Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
Escuela de Enfermera
Caso clnico
RABIA
Maracaibo, 25 mayo 2015
Integrantes:
Jhonerik Arguello
Gabriela Pirela
Yulianys Rojas
Ambar Urdaneta
Yohelis Valles
Identificacin de la paciente
Geisel Moreno
Edad: 17 aos
F. N: 14 de febrero de 1996
G. I: Cursante del 5to ao de
educacin media
Direccin: Barrio San Jos, calle
principal, casa #59-105
Religin: Catlica
Estado civil: Soltera
Fecha de la mordida: 13 de abril
2015
Familia Moreno Leal
Alberto
Martha
Ramn
70
68
76
Mara
7
2
Alfredo
Alicia
Alberto
Mariela
Marcos
52
4
9
47
5
1
46
Integrante familiar
de sexo masculino
Gerardo
28
Gisel
Geisel
Grecia
26
1
7
1
5
Integrante
familiar de sexo
femenino
Integrantes de la
familia que viven
juntos
Enfermedades
del corazn
Diabetes
Examen fsico de ingreso
Pabelln auricular
implantado
sin presencia de cerumen
Abdomen blando y depresible
a la palpacin superficial y
profunda
Enrojecimiento en
hipogastrio por vacunas
Mordedura en miembro
Inferior izquierdo
Cabello implantado
y graso
Pupilas isocnicas
Fosas nasales permeables
Mucosas bucales hidratada
Auscultacin de focos
cardacos sin presencia de
soplos
Murmullo vesicular audible
en ambos campos
pulmonares sin presencia
de agregados
Evoluciones de enfermera
Paciente femenina de 17 aos de edad, que tiene por DX: mordedura de perro en el
miembro inferior izquierdo, la paciente refiere dolor en el miembro izquierdo y sensacin
de hormigueo: Sus signos vitales son: 37 T, 20 Rx y 100 Px, orientada en tiempo,
espacio y persona, haciendo referencia al examen fsico, abdomen depresible no
doloroso a la palpacin con enrojecimiento en la zona donde se le administraron las
vacunas y fuerza muscular conservada, a la paciente se le administra tratamiento con
CRL comprendido por siete dosis.
Paciente femenina de 17 aos que tiene por DX: mordedura de perro, en su cuarto da
de evolucin la paciente refiere ausencia de dolor en algunas ocasiones en el miembro
inferior izquierdo, observando buen aspecto y cicatrizacin en la herida, dicha paciente
aun cumple el tratamiento con CRL en la unidad sanitaria
Paciente femenina de 17 aos que tiene por DX: mordedura de perro, la paciente se
encuentra en su ltimo da de tratamiento con CRL, as mismo la paciente refiere
ausencia total de dolor, esperando la recuperacin total de la integridad cutnea
RABIA
Enfermedad vrica aguda, transmitida a los
humanos por el gnero Lussavirus de la
familia Rabdoviridae
El virus se transmite por la mordedura de
mamferos
Murcilagos
Gatos
Tratamiento
Vacuna CRL
(Antirrbica de tejido
nervioso)
Multiplicacin del virus
por medio del cerebro
del ratn lactante
Se administra va S/C 7
dosis en la regin
abdominal
Perros
Zorro
s
Hurones
1. Inoculacin del virus
7. Propagacin
centrfuga por medio de
nervios, glndulas
salivales, piel, crnea y
otros rganos
6. Infeccin de
neuronas enceflicas
con destruccin de
las mismas
5. Rplica en neuronas
motoras de la mdula
espinal y en ganglios
dorsales locales
2. Rplica del virus
en el msculo
3. El virus se une a
los receptores
acetilcolnicos
nicotnicos en la
unin
neuromuscular
4. El virus cursa
por los axones
de los nervios
perifricos
Tratamiento
Medicament
o
Vacuna CRL
(Antirrbica de
tejido
nervioso)
Toxoide
tetnico
diftrico
Contenido
Mecanismo de
accin
Cuidados de
enfermera
3 cepas de virus
rbico: CVS, 51
Y 91
inactivadas.
Fenol al 0,1% y
tiomersal al
0,01%. Solucin
buffer fosfato.
Las cepas de
virus rbico fijo
CVS, 51 y 91
inactivados
tienen
un
elevado
valor
antignico
e
inducen
la
formacin rpida
de
ttulos
elevados
de
anticuerpos
neutralizantes.
Se
conserva
entre 2 y 8C.
En toda nueva
exposicin
se
debe medir la
respuesta
secundaria
luego de aplicar
un
refuerzo,
hasta alcanzar
un nivel de 0,5
UI/ml,
concentracin
que previene la
enfermedad.
La dosis es de
0.5 mL con 30
Lf de toxoide
diftrico y 25 Lf
de
toxoide
tetnico
adsorbido
en
gel de sales de
aluminio.
Este anticuerpo
acta a nivel
local en el punto
donde la toxina
es liberada por
la bacteria y en
la sangre por
aquella toxina
que llega a la
circulacin.
Via
intramuscular.
Se conserva en
frigorfico entre
+2C y +8C y
protegida de la
luz. No debe
congelarse; en
tal caso habr
de desecharse.
Diagnstic
o
Meta
Acciones de
enfermera
Evaluacin
Deterioro de
la integridad
cutnea
Lograr
establecer
integridad
cutnea
mediante
cura
tratamiento
durante
periodo de
das
Identificacin
de
la
paciente.
Valoracin
cfalo-caudal.
Llenado de la
historia
clnica.
Colocacin
de
Tratamiento
(ToxoideCRL).
Limpieza de
herida
con
suero
fisiolgico y
jabn
antisptico.
Orientar
al
usuario
acerca de los
cuidados que
debe
mantener con
la herida y la
vacuna.
Se logra curar
la herida y
orientar a la
paciente para
que
mantenga
medidas
de
asepsia.
R/c
Mordedura
M/p
Lesin
tisular
Alteracin
de
la
superficie de
la
piel
(epidermis)
Destruccin
de las capas
de la piel
(dermis)
Criterios:
Sin lesin
la
la
y
un
7
P. A. E
Diagnstic
o
Meta
Acciones de
enfermera
Evaluacin
Afrontamien
to ineficaz
Lograr animar
a la paciente a
practicar
la
solucin
de
problemas en
situaciones
interpersonale
s y sociales
durante
los
das de visita.
Establecer una
relacin
teraputica
basada
en
confianza
y
respeto.
Proporcionar
ayuda en la
toma
de
decisiones.
Alentar a la
familia
a
comunicar sus
sentimientos
con la persona
afectada.
Orientar a la
paciente
aprender
a
manejar
las
situaciones de
mejor manera.
Favorecer
situaciones que
fomenten
la
autonoma de la
paciente.
Instruir a la
paciente
en
tcnicas
de
relajacin.
Se
logra
orientar
e
instruir a la
paciente
informacin
necesaria
para mejorar
su conducta
ante
cualquier
situacin.
R/c
Falta
de
confianza en
la capacidad
para
afrontar
la
situacin
M/p
Expresiones
de
incapacidad
para
afrontar
la
situacin
Solucin
inadecuada
de
los
problemas
Criterios:
Sin
expresiones
inadecuadas
P. A. E
Diagnstic
o
Meta
Acciones de
enfermera
Evaluacin
Deterioro de
la
interaccin
social
Lograr
establecer
barreras de la
comunicacin
con
los
familiares en
un
tiempo
establecido de
7 das
Establecer
barreras
de
comunicacin
entre
los
familiares
Animar a la
paciente
a
manifestar
verbalmente los
sentimientos
asociados
con
los
problemas
interpersonales.
Animar a la
paciente y seres
queridos a que
valoren
los
resultados
esperados
de
una interaccin
social.
el
Fomentar
respeto de los
derechos a los
dems.
Facilitar
la
planificacin de
actividades
familiares.
Se
logra
establecer y
clarificar las
barreras de la
comunicacin
para
mantener una
buena
interaccin
entre
familiares.
R/c
Interaccin
disfuncional
con
los
familiares
M/p
Verbalizaci
n
u
observacin
de malestar
e
irritabilidad
en
las
situaciones
sociales
Criterios:
Sin
irritabilidad
P. A. E
