CLASIFICACION
Los hongos suelen ser comensales no patgenos y en determinadas
circunstancias ocasionan una infeccin oportunista.
M. superficiales
Piel, mucosa pelo y uas
M. profunda
Tej. Profundo y rganos internos .
En forma de septicemia, endocarditis, meningitis, pielo
etc.
Cuando comensales transforman en oportunistas: se produce
enfermedad (infeccin)
En la Infeccin Oportunistas los hongos prefieren uns,
mucosas(labial) y tracto genital
La Candidiasis es una infeccin oportunista causada por hongos
comensales del genero Candida. El mas comn es C. albicans
CANDIDA ALBICANS:
Hongo que produce una infeccin en la boca de forma
oportunista.
Ubicacin: vagina, faringe e intestino.
Pueden afectar a personas con inmunodeficiencias pero
tambin afectan a personas con inmunidad normal.
Una candidiasis oral puede ser el primer signo y sntoma de
otra enfermedad sistmica.
ETIOPATOGENIA
PRESENCIA DE CANDIDA+ inmunodeficiencia+ factores
predisponentes( generales y locales)
GENERALES:
Diabetes
Ttos con corticoides
Tto prolongados o no con ATB de amplio espectro
Xerostoma: Tto. radioterapia cabeza y cuello
Alcoholismo
Enf. malignas y SIDA
Enfermos en cama y enfermos terminales
LOCALES:
PPR mucosuportadas
Uso indiscriminado ATP y corticoides de uso local
Tabaquismo
Lengua fisurada
Mala higiene oral
. CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSA AGUDA o MUGUET
Son manchas blancas que aparece a cualquier edad, desde lactantes
hasta la tercera edad.
Es ms frecuente en pacientes inmunodeprimidos, enfermos
neoplsicos, con sida, con enfermedades hematolgicas o
enfermedades en las que haya un descenso de la inmunidad.
Las manchas blancas pueden ser desde puntiformes a placas
extensas, no dan clnica
Las placas se despegan si las traccionamos (Dx. diferencial
leucoplasia y liquen). Al despegarse queda una zona eritematosa en
la mucosa
CANDIDIASIS ERITEMATOSA AGUDA
Puede ser inicial o la evolucin de un Muguet, no hay placas blancas y
hay una de papilacin lingual,
Conocida como lengua dolorida (es frecuente tras Tto c/ATB que
alteran la flora intestinal).
Se observa una lengua eritematosa, depapilada y dolorosa.
CANDIDIASIS ERITEMATOSA CRNICAS
Se presentan en cualquier parte de la mucosa, ms frecuente en
La lengua (es lisa debido a la desaparicin de las papilas
filiformes)
Mejilla y
En el paladar (que estn muy enrojecidos Los pacientes notan
escozor y ardor.
RELACIONADAS CON PROTESIS
ESTOMATITIS PROTSICA o palatitis subplaca
Es un enrojecimiento de la mucosa en la zona que est en
contacto con una prtesis removible, sea completa o
esqueltica.
La prtesis est contaminada y sirve de reservorio de las
candidas, por ello habr de tratarse la mucosa y desinfectar
la prtesis
La infeccin mictica es favorecida por los desajustes de las
prtesis, alergia a los materiales de la prtesis, llevarla de
forma continua sin descanso nocturno y la mala higiene del
paciente.
No produce sintomatologa, a veces una ligera sensacin de
escozor.
QUEILITIS ANGULAR (boqueras)
Puede ser causada por bacterias, pero es ms comnmente
una infeccin por hongos.
Tambin puede estar asociado a factores como:
medicamentos que secan la piel ,disminucin de dimensin
vertical, defectos protsicos, xerostomia deficiencia
nutricional (Vit o hierro)
Es asintomtica que afecta a las comisuras labiales, puede
ser unilateral o bilateral
Se caracteriza por un eritema y fisuracin de los ngulos de la
boca.
En casos graves, las fisuras pueden sangrar cuando se abre la
boca, y formar lceras poco profundas o una costra
Est relacionada con las prtesis ya que cuando hay una
disminucin de la dimensin vertical, aparecen con facilidad y
son rebeldes al tratamiento mdico. Por ello, es necesario
restablecer protsicamente la dimensin vertical.
Tambin aparecen en las diabetes, sida y en general en
estados de inmunodepresin.
Tambin encontramos un tipo de queilitis causada por
exposicin crnica al sol, es la llamada queilitis actinica o
solar, un bajo porcentaje evoluciona a carcinoma espino
celular
CANDIDIASIS HIPERPLSICA CRNICA
aparecen manchas blancas que no se desprenden en la zona
RETROCOMISURAL.
Son bilaterales, se confunden con una leucoplasia y slo el
estudio histopatolgico y las tinciones nos darn el
diagnstico exacto
LENGUA ROMBOIDAL MEDIA
Es una lesin rojiza en el centro del dorso de la lengua, por
delante de las papilas caliciformes.
Se describe de forma romboidal.
Hay discrepancia de su origen, para unos autores est
causada por la candida, por ello se la considera una lesin
mictica, aunque otros autores la definen como una
malformacin lingual colonizada por candidas
LENGUA VELLOSA
Se caracteriza por la hipertrofia de las papilas filiformes que
estn en la parte ms anterior y tienen una misin mecnica.
Se desgastan con el habla y al comer y por ello no crecen.
En ocasiones, en enfermedades en las que se recibe
alimentacin parenteral, las papilas crecen, colonizan
bacterias y candidas dando lugar a una imagen de pelos
cortos que pueden llegar hasta los 2 cm de longitud.
Tb. favorecen la aparicin de la lengua vellosa el uso de ATB,
corticoides, perboratos, agua oxigenada
CANDIDIASIS MUCOCUTANEA
est asociada a trastornos endocrinos e inmunolgicos. Hay
afectacin de candidas en las uas y en las mucosas y es de
carcter hereditario..
DIAGNOSTICO
Dx. de las candidiasis en la mayora de los casos es clnico,
pero debemos realizar estudios serolgicos, cultivos y frotis
para diagnosticar la enfermedad.
El frotis lo podemos realizar mediante la toma por raspado
con una esptula de una muestra, la extendemos en un
portaobjetos de vidrio y se fija.
El estudio microscpico : presencia de las hifas.
El estudio serolgico se basa en detectar anticuerpos con
inmunofluorescencia.
Los cultivos usan agar-sangre o bien el medio de Sabouraud.
TRATAMIENTO
El tratamiento de las candidiasis puede ser tpico y sistmico.
Son tratamientos muy eficaces pero debemos tener en cuenta
que son teratognicos y se excretan por la leche materna
Son muy efectivos los enjuagues y geles de clorhexidina
(dentfricos y geles), aplicados sobre la mucosa oral.
Tambin se aconseja el uso de soluciones de bicarbonato
sdico para cambiar el pH del medio y as dificultar la
colonizacin de las candidas
