La seguridad social en salud, es el
derecho que tienen todas las
personas a protegerse
integralmente contra los riesgos
que perturben sus condiciones de
vida, en especial los que afecten la
salud y la capacidad econmica
PLANES DE
Plan Obligatorio de Salud contributivo (POS) y
BENEFICIOS
subsidiado (POS-S):
Plan de atencin bsica (PAB)
Atencin materno infantil
Riesgos catastrficos y accidentes de trnsito
Atencin inicial de urgencias
Planes de Atencin Complementaria (PAC)
Integrantes del Sistema
General de Seguridad Social
en
[Link] bajo la orientacin,
El sistema
regulacin, supervisin, vigilancia
y control del Gobierno Nacional y
el Ministerio de Proteccin social
SGSSS ESTA
INTEGRADO
POR:
Comisin de Regulacin en Salud
(CRES):
El consejo nacional de seguridad social en salud
Los organismos de administracin y financiacin que
son las entidades promotoras de salud (EPS)
Las instituciones prestadoras de servicios de salud
(IPS),
Los empleadores, los trabajadores y sus
organizaciones
Los beneficiarios del sistema general de seguridad
social en salud
REGIMEN DE LA SEGURIDAD
REGIMEN CONTRIBUTIVO :
SOCIAL EN SALUD
a este rgimen pertenecen los
trabajadores con contrato laboral formal,
los servidores pblicos, los pensionados
y los independientes con capacidad de
pago.
REGIMEN SIBSIDIADO:
a este rgimen pertenecen las
personas sin capacidad de pago que
pertenezcan a nivel 1 y 2 del SISBEN.
RGIMEN
CONTRIBUTIVO
Son beneficiarios del sistema el (o la) cnyuge (casados
con acta de matrimonio o cuya unin sea superior a 2
aos en unin libre); los hijos menores de 18 aos de
cualquiera de los cnyuges, que hagan parte del ncleo
familiar y que dependan econmicamente de ste; los
hijos mayores de 18 aos con incapacidad permanente
o aqullos con menos de 25 aos y que se encuentren
estudiando con dedicacin exclusiva, dependiendo
econmicamente del afiliado. A falta de cnyuge, e hijos
con derecho, la cobertura familiar podr extenderse a
los padres del afiliado que no estn pensionados y que
dependan econmicamente de ste.
TRMITE DE AFILIACIN
PARA LOS EMPLEADOS
En la empresa los trabajadores debern inscribirse a la
Entidad Promotora de Salud (EPS.) de su preferencia e
inscribir a cada uno de los integrantes que componen su
grupo familiar, diligenciando el formulario que suministra
la respectiva EPS, adjuntando las pruebas de
parentesco y dependencia econmica respectivas; al
tratarse de personas vinculadas por contrato de trabajo
o como servidores pblicos, el empleador es el
encargado de llevar el formulario y realizar los tramites
de afiliacin directamente con la EPS
(INCAPACIDADESLICENCIAS)
Incapacidades
Nueva Ley de
Licencia de
Maternidad
Para los afiliados en el
La ampliacin de la licencia
rgimen contributivo se
reconocern las
incapacidades por
enfermedad general, por un
valor de 2/3 partes del
salario (66.6%),
la incapacidad no puede ser
inferior al salario mnimo
legal segn los das de
incapacidad.
de maternidad, Ley 1468 de
2011, de 12 semanas a 14, es
un beneficio contemplado en
el cdigo sustantivo del
trabajo
el monto es igual al salario
base de cotizacin
el padre o compaero
permanente tendr derecho a
ocho das de licencia paternal
RGIMEN
SUBSIDIADO
CARACTERISTICAS
Este rgimen se caracteriza por el
ingreso de las personas sin
capacidad de pago y su ncleo
familiar al sistema general de
seguridad social en salud
RGIMEN
SUBSIDIADO
COTIZACION
Las personas afiliadas al rgimen
subsidiado, no deben realizar pagos
mensuales al sistema como en el rgimen
contributivo, pero s deben hacer un
aporte econmico, denominado COPAGO
de acuerdo al nivel SISBEN,
RGIMEN
SUBSIDIADO
AFIIACION
Las entidades territoriales a travs de las direcciones
departamentales, municipales o distritales de salud,
convocarn a los potenciales beneficiarios de los
subsidios a participar del proceso de libre eleccin, la
poblacin se inscribe a una EPSS que ha elegido y se
otorga y legaliza el subsidio entre el ente territorial y la
entidad promotora a travs de la contratacin, para
luego realizar la respectiva carnetizacin de la poblacin
GRACIAS
