MDS III TERCERA EDICIN
CLASIFICACIN DE LOS
DIAGNSTICOS EN
SEXOLOGA
DR. GERARDO JOS GIMNEZ-RAMREZ
SEXLOGO MDICO
UNIDAD DE SEXOLOGA MDICA
SERVICIO DE UROLOGA
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACAS
DEFINICIONES BSICAS
SEXO: CONJUNTO DE CARACTERSTICAS ORGNICAS QUE
POSEE LA PERSONA PERMITIENDO, AL ENTORNO Y A S
MISMA, LA DISTINCIN COMO VARON O COMO HEMBRA.
ANATOMA SEXUAL DE LA HEMBRA
GENITALES EXTERNOS:
1. VULVA:
- LABIOS MAYORES
- LABIOS MENORES
- CLTORIS
2. GENITALES INTERNOS:
- VAGINA
- UTERO
- OVARIOS
MUSCULATURA PUBOCOCCGEA:
1. ESFNTER EXTERNO DEL ANO
2. BULBOCAVERNOSO
3. ISQUIOCAVERNOSO
4. TRANSVERSO SUPERFICIAL
5. CONSTRICTOR DE LA VAGINA
6. TRANSVERSO PROFUNDO
7. ESFNTER EXTERNO DE LA URETRA
8. ELEVADOR DEL ANO
9. ISQUIOCOCCGEO
IRRIGACIN:
1. ARTERIA UTERINA.
2. ARTERIA VAGINAL
VENAS:
1. PLEXOS VENOSOS UTERINO Y VESICAL
INERVACIN:
1. PLEXO UTEROVAGINAL
2. NERVIO PUDENDO
ANATOMA SEXUAL DEL VARN
GENITALES EXTERNOS:
1. PENE
2. TESTCULOS
GENITALES INTERNOS:
1. PRSTATA
2. VESCULAS SEMINALES
3. GLNDULAS DE COWPER
IRRIGACIN:
1. ARTERIA PUDENDA INTERNA
- BULBOURETRAL
- DORSAL DEL PENE
- CAVERNOSA
2. ARTERIA ESPERMTICA, RAMA DE LA ARTERIA AORTA
VENAS:
1. VENAS DORSALES DEL PENE
2. PLEXO DE SANTORINI
3. VENA PUDENDA INTERNA
INERVACIN.
1. PLEXO HIPOGSTRICO INFERIOR
2. PLEXO TESTICULAR
3. NERVIO PUDENDO INTERNO
MUSCULATURA PUBOCOCCGEA:
1. ESFNTER EXTERNO DEL ANO
2. BULBOCAVERNOSO
3. ISQUIOCAVERNOSO
4. TRANSVERSO SUPERFICIAL
5. TRANSVERSO PROFUNDO
6. ESFNTER EXTERNO DE LA URETRA
7. ELEVADOR DEL ANO
8. ISQUIOCOCCGEO
SISTEMA NERVIOSO Y APARATO HORMONAL
FISIOLOGA DE LA RESPUESTA SEXUAL
ACETILCOLINA
OXIDO NTRICO
Aumento del
Tono Muscular
Y
Vasoconstriccin
GUANIL CICLASA
GTP
GMPC
Aumento
del Tono
Simptico
[CA+] INTRACELULAR
VASODILATACIN
NA
BALANCE DEL PARASIMPTICO Y EL SIMPTICO.
EFECTOS ORGNICOS:
1. INTENSA VASODILATACIN Y VASOCONGESTIN.
2. AUMENTO DEL TONO MUSCULAR.
RESPUESTA SEXUAL
FASES CLSICAS:
1. EXCITACIN
2. MESETA
3. ORGASMO
4. RESOLUCIN
RESPUESTA SEXUAL DE LA HEMBRA
RESPUESTA SEXUAL DEL VARN
FASES DE LA ERECCIN
MODELO DE DOS FASES
1. FASE DE TUMESCENCIA
2. FASE DE RIGIDEZ
MODELO DE SEIS FASES:
1. FASE FLCIDA: FLUJO SANGUNEO ARTERIAL Y VENOSO
MNIMOS.
2. FASE LATENTE O DE LLENADO: AUMENTO DE FLUJO
SANGUNEO EN ARTERIA CAVERNOSA SIN ALARGAMIENTO DEL
PENE NI CAMBIOS DE PRESIN.
3. FASE TUMESCENTE: AUMENTO RPIDO DE PRESIN
INTRACAVERNOSA, DEL TAMAO DEL PENE, PULSACIONES
4. FASE DE PLENA ERECCIN: PIC 90% PAS, CANALES
VENOSOS CASI COMPLETAMENTE OPRIMIDOS.
5. FASE DE ERECCIN RPIDA: PIC > PAS, ERECCIN RGIDA,
NO FLUJO ARTERIAL, MUY CORTA DURACIN.
6. FASE DE DETUMESCENCIA: DESCARGA SIMPTICA,
VASOCONSTRICCIN, DISMINUYE FLUJO ARTERIAL Y AUMENTA
EL VENOSO, RETORNO A LA FLACIDEZ.
PERIODO REFRACTARIO
ESPACIO DE TIEMPO DURANTE EL CUAL EL VARN ES
INSENSIBLE A UN ESTIMULO SEXUAL, POR LO QUE LE
RESULTA IMPOSIBLE TENER OTRA RESPUESTA SEXUAL.
VARIA EN FORMA INTER E INTRAPERSONAL.
SU DURACIN AUMENTA CON LA EDAD.
REACCIONES EXTRAGENITALES
Cra n i u m
Fa c e
Stern o cl e id o m a s toi d
M a n di bl e
Trap ez iu s
Cla v ic le
Sc a pu la
Co ra co b ra c hi a l is
Se rratu s a n te ri o r
Hu m e rus
Bra c hi al is
Tri c ep s bra ch i i
Pro na to r te re s
Re c tu s a b d o m i ni s
Ra diu s
Ob l iqu us e xtern u s a b d o m ini s
Ex te ns o r di g itoru m c om m u n is
Ex te ns o r ca rp i ra d ia l is b rev i s
Pe lv i s
Fl e x or d i gito ru m s ub lim i s
Sa c ru m
Glu ta e u s
m e di u s
Ul n a
Ab d u cto r Po lli ci s l on gu s
Pec tin eu s
Ex ten s o r p ol lic is b rev i s
Add u c to r
lo ng u s
Gra ci li s
Ad d u c to r
l o ng u s
Fe m u r
Bi ce p s fe m or is
Pa te l la
F ib ul a
Pero n a e u s lo ng u s
Gas tro cn e m i u s
Ex te n s or di gi torum l o n gu s
&
p eron ae u s te rtiu s
So leu s
T ib ia
M USCL ES, DEEP L AYER, ANTERIOR VIEW
LMINA MAESTRA
SEXO
FUNCIN SEXUAL
Proceso de Desarrollo
Proceso
Espermatozoide
FASE
DETERMINACIN
Cigoto
Deseo Sexual
vulo
FASE
DIFERENCIACIN
Anatmicos
Anatmicos
Administrador
Administrador
Mtodo
Mtodo
Ovario
Testculo
Neurales
Neurales
FASE
FASE
S/Es
Rs
Frecuencia
Frecuencia
Hormonales
Hormonales
Vasculares
Vasculares
Endoteliales
Endoteliales
Funcionales
Funcionales
FASE DE EXPRESION
Trans, Tomboy Shemales,
Tiempo de Funcionamiento del Proceso: Variable
Ladyboys Hijras, Kathoey,
Ambientales
Biolgicos
Psicolgicos
Sociales
EPIGENETICA
te: Manual Diagnstico de Enfermedades en Sexologa II Revisin, FLASSES y WAMS 2010 Modificada 2
MDS III TERCERA EDICIN
TABLA 1. PRESENTACIN GENERAL DE LA CLASIFICACIN.
MDS III TERCERA
EDICIN
TABLA 2. DIAGNSTICOS EN EL PROCESO DE DESARROLLO
DEL SEXO. RESUMEN.
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TABLA 2. DIAGNSTICOS EN EL PROCESO DE DESARROLLO
DEL SEXO A NIVEL DE LA FASE DE PROGRAMACIN.
MDS III TERCERA
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TABLA 2. DIAGNSTICOS EN EL PROCESO DE DESARROLLO
DEL SEXO A NIVEL DE LA FASE DE DIFERENCIACIN.
MDS III TERCERA
EDICIN
TABLA 2. DIAGNSTICOS EN EL PROCESO DE DESARROLLO
DEL SEXO A NIVEL DE LA FASE DE DIFERENCIACIN.
MDS III TERCERA
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Tabla 2. Diagnsticos en el Proceso de Desarrollo del
Sexo a nivel de la Fase de Diferenciacin.
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Tabla 2. Diagnsticos en el Proceso de Desarrollo del
Sexo a nivel de la Fase de Diferenciacin.
MDS III TERCERA
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TABLA 3. DIAGNSTICOS EN EL PROCESO DE LA FUNCIN
SEXUAL. RESUMEN.
MDS III TERCERA
EDICIN
Tabla 3. Diagnsticos en el Proceso de la Funcin
Sexual. Resumen.
MDS III TERCERA
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TABLA 3. DIAGNSTICOS A NIVEL DEL PROCESO DE LA
FUNCIN SEXUAL. CUALIDAD O DESEO SEXUAL.
MDS III TERCERA
EDICIN
TABLA 3. DIAGNSTICOS A NIVEL DEL PROCESO DE LA
FUNCIN SEXUAL. CUALIDAD O DESEO SEXUAL.
MDS III TERCERA
EDICIN
TABLA 3. DIAGNSTICOS EN EL PROCESO DE LA FUNCIN
SEXUAL. FASE DE LA SITUACIN/ESTMULO SEXUAL. FACTOR
ADMINISTRACIN.
MDS III TERCERA
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Tabla 3. Diagnsticos en el Proceso de la Funcin
Sexual. Fase de la Situacin/Estmulo Sexual. Factor
Administracin.
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Tabla 3. Diagnsticos en el Proceso de la Funcin
Sexual. Fase de la Situacin/Estmulo Sexual. Factor
Mtodo.
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Tabla 3. Diagnsticos en el Proceso de la Funcin
Sexual. Fase de la Situacin/Estmulo Sexual. Factor
Mtodo.
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Tabla 3. Diagnsticos en el Proceso de la Funcin
Sexual. Fase de la Situacin/Estmulo Sexual. Factor
Frecuencia.
MDS III TERCERA
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Tabla 3. Diagnsticos en el Proceso de la Funcin
Sexual. Fase de Respuesta de la Funcin Sexual. Fase
de Excitacin.
MDS III TERCERA
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Tabla 3. Diagnsticos en el Proceso de la Funcin
Sexual. Fase de Respuesta de la Funcin Sexual. Fase
de Meseta.
MDS III TERCERA
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Tabla 3. Diagnsticos en el Proceso de la Funcin
Sexual. Fase de Respuesta de la Funcin Sexual. Fase
Orgsmica.
MDS III TERCERA
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Tabla 3. Diagnsticos en el Proceso de la Funcin
Sexual. Fase de Respuesta de la Funcin Sexual. Fase
Resolutiva.
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Tabla 3. Diagnsticos en el Proceso de la Funcin
Sexual. Tiempo de Funcionamiento Sexual.
MDS III TERCERA
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Tabla 3. Diagnsticos en el Proceso de la Funcin
Sexual. Sndromes Dolorosos que aparecen durante la
Fase de Respuesta de la Funcin Sexual.
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Tabla 4. Otros Diagnsticos o Condiciones en
Sexologa. Resumen.
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TABLA 4. OTROS DIAGNSTICOS O CONDICIONES EN
SEXOLOGA.
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Tabla 4. Otros Diagnsticos o Condiciones en
Sexologa.
MDS III TERCERA
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Tabla 4. Otros Diagnsticos o Condiciones en
Sexologa.
MDS III TERCERA
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Tabla 4. Otros Diagnsticos o Condiciones en
Sexologa.
MDS III TERCERA
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Tabla 4. Otros Diagnsticos o Condiciones en
Sexologa.
INHIBIDORES DE PDE5
TRATAMIENTO ORAL PARA DISFUNCIN ERCTIL.
INHIBEN LA PDE5, EVITANDO LA DEGRADACIN DEL GMPC EN GMP
FACILITAN LA RELAJACIN DE LA CAPA MUSCULAR LISA DE LOS
VASOS SANGUNEOS, PROPICIANDO VASODILATACIN PENIANA.
PARAMETRO
SILDENAFIL
TADALAFIL
VARDENAFIL
DOSIS
25, 50, 100
10, 20*
10, 20
INICIO DE ACCION
30 min
45 min
10 min
DURACIN DE
ACCIN
8 10 horas
36 horas*
10 12 horas
EFECTOS
SECUNDARIOS
Alteracin en la Dolor lumbar y
visin de los
en miembros
colores
inferiores
EFECTOS SECUNDARIOS COMUNES:
- CEFALEA
- ENROJECIMIENTO FACIAL
- RINITIS
- EPIGASTRALGIA
- MAREOS
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:
- NITRATOS Y NITRITOS
- IMIDAZOLES
- ERITROMICINA
- -BLOQUEANTES
- RETROVIRALES:
A) INDINAVIR
B) RITONAVIR
CONTRAINDICACIONES:
- RETINITIS PIGMENTARIA
- GLAUCOMA
- POLICITEMIA VERA
- ENFERMEDAD ISQUMICA NO ARTERTICA DEL NERVIO
OPTICO
- HEPATOPATAS SEVERAS
- CARDIOPATAS SEVERAS
SE DEJ LLEVAR HASTA UN LUGAR SIN FORMAS
DONDE LE QUITARON LA ROPA Y LO ZARANDEARON
COMO A UN COSTAL DE PAPAS Y LO VOLTEARON AL
DERECHO Y AL REVS (...) CONFUSAMENTE
CONSCIENTE DE QUE ESTABA HACIENDO ALGO QUE
DESDE HACE MUCHO TIEMPO DESEABA QUE SE
PUDIERA HACER, SIN SABER CMO LO ESTABA
HACIENDO PORQUE NO SABA DNDE ESTABAN LOS
PIES Y DNDE LA CABEZA.
GABRIEL GARCA MRQUEZ
GRACIAS !!
