Conceptosvistosenclases

ELECTROCIRUGA

Propsito.
Laelectrocirugasedefinecomoelusodeequipoelectrnicoespecialmentediseado
queproduceunavariedadlimitadadeondasdealtafrecuenciacon
propsitodecortar
ocoagularlos
tejidos
quesenecesiten,paracualquierintervencinquirrgica
Estaelectricidadgeneracalorenelmismotejido,esdecir,noesnecesarioaplicarcalor
desdeunafuenteexternaparacalentareltejidosinoquelaelectricidadhacequeel
tejidosecalientadebidoasupropiaimpedancia.

Laelectrocirugaesunmtodoquirrgicomodernoelcualposeemuchasventajas
parapoderbrindarmejortratamientoalospacientes.
Esunatcnicaquirrgicaqueserealizaenlostejidosblandosmediantecorrientes
elctricasdealtafrecuencia.
Enestemtodomdicoelpacientepasaaserpartedelcircuitoelctricoqueconforma
elequipodelaelectrociruga,porlotantoestohacequelaelectrocirugaseaunpoco
riesgosa,yaqueelpacientepuedesufrirquemaduras.

Ventajas
Laelectrocirugaofrecediversosbeneficio,talescomo:
Velocidad,exactitud,acceso,visibilidad.
Camporelativamentesinsangre.
Faltadepresin,delicadezademovimiento,ausenciadefatigaporpartedeloperador.
Esterilizacindelaincisinyloselectrodosporelmovimiento,ultrarpidodelaforma
deonda.
Secuelasposoperatoriasgeneralmentedesdeables.
Incisinindolorayavenamientodeabscesosagudos,conanestesiatpica.
Eliminacinmsseguradeltejidoenfermo.
Posibilidaddeafeitarlostejidosencapas,eliminandolanecesidaddehacercortes
irreversibles.

Desventajas
Existenalgunospuntosrelativamenteinsignificantesquepodranconsiderarsecomo
susdesventajas,porejemplo:
Lanecesidaddeelegirycomprarunequipoelectroquirrgicoyconocerlas
caractersticasdelmismo.
Quemadurasaccidentalesdealtafrecuencia
Nopodersuprimirelmalolorgeneradoconlosprocedimientos.
Peligrodesuusoenlaproximidaddemarcapasoscardiacos.
Laincapacidaddeusarlaelectrocirugaantelapresenciadecombustiblesolquidosy
gasesexplosivos(oxgenoyxidonitroso).
Lanecesidaddeunaanestesialocalprofundayadecuada.

Principiodeoperacin

Laelectrocirugasebasaenelpasodecorrienteelctricaatravsdelostejidos
empleandodoselectrodosunoactivoyotropasivo,lacorrientepasaatravsdeun
cable(conductor)alelectrodoactivo,deahpasaatravsdelcuerpoalelectrodo
pasivoyporltimoatravsdeotrocableconductorderegresoalafuentedetensin.
Estosedetermina
circuitocerrado.

Losaparatoselectroquirrgicospertenecenalacategoradealtafrecuencia,estetipo
decorrientessongeneradasmedianteuncircuitocerrado,elcualposeelapropiedad
dealmacenarlaenergaenunestadooscilante,queregularmentecambiadelaforma
cinticaalaformapotencial.

Siguenelprincipiodelatransformacindeenerga,deenergaelctricaaenerga
[Link]*.Ahserepresentaladependenciade
lacantidaddecalordelamperaje,delaresistenciahmicaydeladuracindelefecto.
Q=I2xRxt

Eselgeneradorelectroquirrgicoelencargadodegenerarlacorriente,estegenerador
tienelaspropiedadesdealtafrecuenciayaltapotencia.

Utilizancorrientealternalacual,esunacorrienteoscilatoriacuyoflujocambiade
direccindeunoavariosmillonesdevecesporsegundo.

Corrientealternaparcialmenterectificada.
Tieneunefectodedeshidratacin
delostejidos,estetipodecorrientenoestdiseadoparaelcortedetejido.

Corrientealternatotalmenterectificada.
Tieneunefectodecoagulacinen
[Link]
controldehemorragiaycoagulacinaceptable,peroexistecontraccindel
tejido.

Corrientealternatotalmenterectificadayfiltrada.
Eslamsempleadaen
odontologageneral,suefectosobrelostejidoseseldeproduciruncorte
quirrgicoproducelamnimacoagulacindetodaslascorrientes.

Estesistemacontieneuncircuitocerradoyunamplificadorelcualsehaceoperara
travsdelabastecimientodepoder,elcualensuregresoesalimentadoporlafuente
deenerga.

Laformaenquelaenergadealtafrecuenciaentraenelcuerpopuedeserdedos
maneras:

Bipolar.
Lacorrientedealtafrecuencianofluyeatravsdelcuerpodelpaciente
[Link]
electrodoactivoyelneutroestnasignadosdirectamenteelunoenfrentedel
[Link]
corrientedealtafrecuenciaseefectaenellonicamentedeunapuntadela
[Link]
coagulacindefinidasnecesitandopocapotencia.
Elelectrodoneutro,queesobligatorioenaplicacionesmonopolares,notiene
ningnsignificadofuncionalenlatcnicadeaplicacinbipolar.

Monopolar.
Eslamodalidaddeelectrocirugamsutilizadaporsuversatilidady
efectividadclnica.
Efectaunflujodecorrientedesdeelelectrodoactivoatravsdeltejido
[Link]
[Link]
conductordealimentacinhaciaelmangoquirrgico,esdecir:electrodoactivoy

pacienteascomoelelectrodoneutroysucabledeconexin,secierrael
circuitoelctrico.
Enestaelelectrodoactivoseencuentraenlaheridayelelectrododeretornose
encuentralocalizadoenalgnotrositiodelcuerpodelpaciente.

Utilizanelectrodos,loscualessonloselementosterminalesdeuncircuitoelctrico
cuyafuncinesladeintroducirlacorrienteenelmediodondesehadeutilizarpara
quealasalidadelmismostasearecogida.
Loselectrodos,estnconstruidosdediversosmateriales(aleacionesdecobalto,
cromo,nquel,molibdeno,manganeso,berilioyotros)

Existendostiposdeelectrodos,pasivosyactivos.
Elelectrodopasivo
.Esunaplacaconductivalarga,avecesreferidascomola
placadetierra,placadelpacienteoplacaindiferente,usadalejosdelsitio
[Link]
amplioydirectoconlapieldelpaciente,yentremscercaestdelsitiodeluso
delelectrodoactivo,mejorsersufuncin

Elelectrodoactivo.
Seaplicaenunpuntodeterminadoparaproducir
estimulacinenunreaconcentradaenelectroterapia.
[Link]
herramientaparaquepuedasermanipuladoporelcirujano.
Usosbsicosdeloselectrodos.
*Incisin.(agujadeunsoloalambre).
*Excisin.(Electrodosdepuntafina,electrodosenformadelazo).
*Aplanadoyalisado.(deelectrodosdelazo).
*Coagulacin.(Electrodosdebola)

Laactivacindelgeneradordealtafrecuenciaseefectafacultativamenteatravsde
uninterruptordepedalouninterruptordigitalenelmangoquirrgico.

Estosequiposinforman,consealluminosayacstica,laactivacindeloselectrodos,
conelfindeadvertiralosoperadoresyevitaralgntipodeaccidente.

DIferenciaentreelectrocauterioyelectrociruga

ELECTROCAUTERIO

ELECTREOCIRUGA

Serealizausandounacorrientedbilde
bajovoltaje,quepasaatravsdeun
electrododeplatinohastacalentarloal
rojovivo,elcualescapazdedestruirlos
tejidosalsimplecontacto.
Conestemtodo,seproduceuna
necrosisporcoagulacinmasivaidntica

Consistesimplementeenlautilizacin
decorrientedirecta,dondeloselectrones
fluyenenunasoladireccin,para
calentarunimplementoquirrgicoque
calientaeltejidofavoreciendoelproceso
decauterizacindelosvasos.

Laelectrocirugaoperaenformamuy

alaquesepresentaenlasquemaduras
[Link]
cicatrizacineslenta,dolorosaypobre.

distinta,yaqueelcorteesefectuado
[Link]
nicamentegualasondas
mantenindosetodoeltiempode
aplicacinenunestadofro

Investigacin
ConductividadoimpedanciadelTejido
Ladeteccindeltejidopormediodelaplacaderetornosedaporlosiguiente.

Elmediodondeacteoloqueeslomismo,eltipodetejidosobreelqueseaplicael
[Link]
pasodelacorriente.
Laelectricidadgeneracalorenelmismotejido,esdecir,noesnecesarioaplicarcalor
desdeunafuenteexternaparacalentareltejidosinoquelaelectricidadhacequeel
tejidosecalientedebidoasupropiaimpedancia.
Diferentes tipos de tejido tienen diferentes conductividades (La conductividad es el
inversodelaimpedancia).
La Grasa es un mal conductor por loque tiene mayorimpedancia y un calentamiento
mayor.
Losmsculossonbuenosconductoresporloquenosufrirncalentamiento.
ResistividadyimpedanciadelTejido
Tejido

Resistencia
(ohms)

Msculo

110

Corazn

132

Piel

289

Grasa

2180
RFFrecuencias

BajaFrecuenciaAC<20Khz
.>1MHz

[Link]

Media:250Khz.1MHz

ResistenciaCalentamiento

>1MHz

Calentamientoporrotacindemolculasdeagua.


Potenciadeelectrocirugia.
Elequipodeelectrocirugaesmuyverstilytienevariasmodalidadesdecortey
[Link],cuandosetrabajaenmododecortesetienenvariosblends
ocorrientesmezcladasademsdelamodalidaddecortepuro.

Sepuedeobservarqueenelcortepurohayunacorrientecontinua,congranpotencia
yunpromedioaltodevoltaje,peropresentamenosprobabilidaddearcoselctricos,
responsablesdelprocesodecoagulacin,yaquenotienepicos.

Enlacoagulacin,sevencaractersticascontrariasalaprimera,bajapotencia,
corrientealternaypresenciadepicos,porloquepuedehaberunaaltaprobabilidadde
generacindearcoselctricos.

Blend1escapazdevaporizareltejidoconhemostasismnima,yaquetienemenor
presenciadepicosdevoltajeyenelBlend3haymenosefectividadcortandopero
producehemostasismxima,debidoalapresenciadepicosquefavorecenlosarcos.

CONCLUSIONES
Elequipodeelectrocirugiarepresentamsventajasquedesventajas,tieneunuso
significativoenlamedicinaclnica,representaunagranfacilidadenusoyesporeso
queseencuentrapresenteenlamayoradelascirugas.
Susprincipalesmodosdeoperacinsoneldecorteycoagulacin.
Suformadeoperarpermiteunadelasgrandesventajas,quealrealizarcortes,seune
lafuncindecoagular,yestohacemseficazelcorte,yaquedisminuyetiempoy
esfuerzo
Adiferenciadelelectrocauterionocausatantodaoeneltejidoylacoagulacinse
realizademaneramseficaz,porloquefavorecelarecuperacintemprana,
Sufuncionamientoesbsicoyconsisteendosformasdeuso,monopolarybipolar,de
loscualesenmodomonopolar,secomponeporunelectrodoactivo,enformadelapiz
quemedianteunaplacaderetorno,elcircuitosecierraypermitelamodalidaddecorte
ycoagulacin,[Link]
unapinzaqueconsisteenunapuntadeelectrodoyotraquefuncionacomounatierra
paraproducirelefectodecoagulacinyuncorteligero.
Estosequiposseencuentranensalasdequirfano,cirugaambulatoriayurgencias
principalmente.

BIBLIOGRAFA
[Link]
[Link]
[Link]
304_09_06_Handbuch_HF.pdf

[Link]
[Link]
[Link]
1200electricidad3
[Link]
[Link]
[Link]
nstrumentacion%20biomedica/Material/[Link]