TATUAJES.
Dr. Jorge DAngelo
Especialista en Ciruga Plstica, Esttica y Repradora.
TATAHU OCEANIA DIBUJO MARCAS O SEALES HECHAS EN LA PIEL
COLORACIN ANORMAL DE LA PIEL POR
INCLUSIN DE PIGMENTOS. ACCIDENTAL O
INTENCIONAL
HISTORIA
Chipre 2000 AC
Egipto 3500
Asirios romanos
Inglaterra (emblemas iniciales)
Sociolgicos
Etnogrficos
Criminalsticos
Psicopatolgicos
LOCALIZACION
ANTEBRAZOS
TORAX
HOMBROS
MUSLOS
BRAZOS
MAMAS
50% quieren retiralos
28% antes del mes
ASPECTOS
DIRECTO CALCADO
COLOR PIGMENTO
VARIACION DE TONO
Densidad de aplicacin
N punciones por mm2
Profundidad
TRANSPARENCIA Y ESPESOR
TCS
Reaccin inflamatoria variaciones
Inmediata 48 72hs. 1 semana.
Criterios de Evaluacin
Coloracin del rea
Normo Hiper Hipocroma
Borramiento del estigma
Total Parcial Persistencia
Pilifcacin del rea
Sensibilidad
Normal
Aumentada
Disminuida
Complicaciones:
Infecciones
Cicatrices hipertrficas
Discromas
Queloides
Satisfaccin Personal
TRATAMIENTO
Mecnicos:
DERMABRASIN
QUIRURGICOS
QUIMICOS
Trmicos:
LUZ PULSADA
LASER
ABLATIVOS
Q SWITCHED
QUIRURGICO
Exresis de espesor total de piel y sutura simple.
Limitaciones: ancho 15% del rea tatuada.
Complicaciones tensin dehiscencia
Profundidad
Fomon Pitanguy
Exresis de espesor total de piel y reparacin con autoinjerto. Extensos
Exresis de espesor parcial Dermis papilar
Decorticacin de piel. Dermtomo Bistur
DERMOABRASION
Kromeyer 1905 cloruro de etilo
Iverson 1947 Lijas al agua
Eliminar imperfecciones cutneas
Arrugas finas
Cicatrices acne
Remocin de tatuajes
Suavizar colgajos e injertos
Reepitelizacin
Dermoabrasin
Qumica
Mecnica Manual o rotores elctricos.
Cuanto mas fina y menos faneras.
Piel gruesa, tatuaje poco denso y superficial.
Reseccin lineal de piel
Piel de la cara
Base de cuello y rea esternal, cautela.
Cuidado en zonas de piel laxa.
Roco sangrante Papilas drmicas.
Exudacin serohemtico Cogulo
Regeneracin 7 das facial.
Proteccin solar
COMPLICACIONES
Hiperpigmentacin piel morena
Tratamiento incompleto
Infeccin
Dermoabrasin Qumica
Quimiociruga abrasin qumica Peeling qumico
Aplicacin de sustancias destruccin capas epidrmicas y drmicas
Renueva la piel, borra arrugas superficiales y atena las ms profundas.
Saca manchas y pequeas lesiones cutneas.
Estimula la produccin de colgeno y elastina.
Activa la circulacin, aumenta la humectacin y disminuye la flaccidez
Segn el grado de profundidad pueden ser
Superficiales
cido gliclico al 70%
cido saliclico 30%
cido tricloroactico 8 al 25%
EASY PEEL Medios
cido tricloroactico 25 al 30% combinados gliclico + tricloroactico
Profundos
cido tricloroactico 35%
lser CO2
fenol EXODERM
PEELING SUPERFICIAL
HIDROQUINONA: sustancia para bloquear la formacin de melanina, con ayuda
del cido retinoico y gliclico. eficiente como blanqueador
CIDO KOJICO: inhibe la tirosinasa (inhibe la formacin de melanina).
CIDO PHYTICO: formacin de melanina. Se encuentra en semillas de cereales y
frutas, utilizado como antioxidante. reduce los procesos antiinflamatorios y las
lesiones hiperpigmentarias.
YELLOW PEEL: contiene cido Retinoico exfolia la piel-, Phytico, kojico y
Aztelaico bloquean la sntesis de melanina-.
AMELN: despigmentante por excelencia. Incluye Hidroquinina, Ac. Gliclico y Ac.
Retinoico, bloqueando la melanognesis, causa principal de la aparicin de
las manchas.
Peeling Superficial: penetran 0,6mm grosor de la epidermis-, aunque a
veces pueden alcanzar la dermis papilar.
Peeling Intermedio: Penetra en la piel a una profundidad de
aproximadamente 0.45mm.
Peeling Profundo: Penetra en la piel a una profundidad de aproximadamente
0.60mm.
Se utilizan sustancias qumicas, las principales son el Fenol y el cido
Tricloroactico.
TRATAMIENTO CON LASER
LASER Q-SW ITCHED
GOLD STANDARD
DURACIN DE PULSO
10 -100 NANOSEGUNDOS
SEGURIDAD
RIESGO DE CICATRICES < 4,5%
DISPONIBLES
ND-YAG 532 NM (DOBLE FRECUENCIA)
ND-YAG 1064 NM
RUBY 694 NM
ALEXANDRITA 755 NM
MECANISMO DE ACCIN
FOTOQUMICO
OXIDACIN
ELIMINACIN
PROCESO INFLAMATORIO
TRANSEPIDRMICA
REDRISTRIBUCIN
SISTEMAS LASER Q SWIT
Q SWITCH ALEXANDRITA
LONGITUD DE ONDA 755 NM
DURACIN DE PULSO 50 -100 NS
FLUENCIA 8 J/CM2
SISTEMAS LASER
DYE LASER
LONGITUD DE ONDA 510 NM
DURACIN DE PULSO 300 NS
SISTEMAS LASER Q SWITCH
Q SWITCH ND-YAG 1064 NM
DURACIN DE PULSO < 20 NS
FLUENCIA 12 J/CM2
RESPUESTA:
BUENA
NEGRO
AZUL
OSCURO
REGULAR
ROJO
AMARILLO
CAF
MALA
NARANJA
VE R D E
BLANCO
Q SWITCH ND-YAG 532 NM
RESPUESTA:
BUENA
ROJO
NARANJA
REGULAR
AMARILLO
MALA
VE R D E
BLANCO
SELECCIN DEL PACIENTE
PROFESIONAL
MLTIPLES COLORES
DISTINTAS PROFUNDIDADES EN DERMIS
PIGMENTO DENSAMENTE APLICADO
AFICIONADO
COLORES SIMPLES (TINTA CHINA )
TECNICA POBRE
PIGMENTO MAS SUPERFICIAL, IRREGULAR
BAJA DENSIDAD DE APLICACIN
FOTOTIPO CUTANEO
FITZPATRICK IV A VI
PIELES BRONCEADAS
ALTERACIONES CUTANEAS TEMPORALES O PERMANENTES
TIEMPO DEL TATUAJE
ANTIGUOS: MEJOR RESPUESTA
RECIENTES: DIFCIL MANEJO
RIESGO DE CICATRICES
MAYOR NMERO DE SESIONES
COLORES DEL TATUAJE
COLORES NICOS
COLORES MLTIPLES
NUMERO DE SESIONES
EXPECTATIVAS REALES
5 A 20 SESIONES
RESIDUOS DE PIGMENTO FANTASMA
EXPLOSIONES DE PIGMENTO
CAMBIOS TEXTURALES
LASER LUTRONIC Q SWITCH
1064 523 NM
DATOS RELEVANTES DE LA HC
TIPO DE TATUAJE Y LOCALIZACIN
TIPOS DE TINTA UTILIZADAS- MEZCLAS - COLOR BLANCO
ANTECEDENTE DE REMOCIN O DE ALTERACIN DE OTRO
TATUAJE
USO DE ISOTRETINONA
ANTECEDENTE DE INFECCIN POR HERPES VIRUS
TIPO DE CICATRIZACIN
USO DE AUTOBRONCEADORES
MEDIDAS DE PROTECCIN
ANESTESIA
INFILTRATIVA
BLOQUEO NERVIOSO
TPICA
PROTECCION OCULAR
GAFAS ESPECIALES
ESCUDO CORNEAL
PROGRESIN
NO REDISPARAR
NO OVERLAPPING
ESTALLIDO
ROCIO SANGRANTE
PARAMETROS
MENOR FLUENCIA
TAMAO DE SPOT
PIEZA DE MANO EN NGULO DE 90
MANEJO POST LASER
CUBRIR CON ANTIBITICO TPICO, VASELINA
VENDAJE OCLUSIVO
CURACIONES 2 VECES AL DA
FOTOPROTECCIN
BUSCAR SIGNOS INFECCIN, CAMBIOS PIGMENTARIOS
COMPLICACIONES
HIPOPIGMENTACION
HIPERPIGMENTACIONES
CAMBIOS TEXTURALES
CICATRICES
QUEMADURAS
ALERGIA A PIGMENTOS
CAMBIO DE COLORACIN
