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CRIPTOCOCOSIS

Este documento describe la criptococosis, una infección causada por el hongo Criptococo neoformans. Existen dos variedades principales de este hongo, neoformans y gati, que afectan de manera diferente a individuos inmunocomprometidos e inmunocompetentes. La criptococosis es una de las enfermedades oportunistas más comunes en pacientes con VIH/SIDA y puede causar meningoencefalitis si no se trata. El diagnóstico se realiza mediante pruebas como el antígeno sérico, cultivos de es

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Pedro Peralta
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Este documento describe la criptococosis, una infección causada por el hongo Criptococo neoformans. Existen dos variedades principales de este hongo, neoformans y gati, que afectan de manera diferente a individuos inmunocomprometidos e inmunocompetentes. La criptococosis es una de las enfermedades oportunistas más comunes en pacientes con VIH/SIDA y puede causar meningoencefalitis si no se trata. El diagnóstico se realiza mediante pruebas como el antígeno sérico, cultivos de es

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CRIPTOCOCOSIS

Criptococo neoformans, 4 serotipos , segn


reaccin capsular, A, B, C, o D.
Colonias visibles en 48 horas; ureasa (+);
capsula visualizada en tinta china
Produce Fenol oxidasa que cataliza
compuestos fenlicos (dopamina,
epinefrina) a melanina

Criptococo neoformans
Variedad neoformans: aislada en suelos,
relacionada a gallinas, palomas, vegetacin
descompuesta. Saprofitos del TGI de
palomas. Afecta inmunosuprimidos
Variedad gati: Nunca ha sido cultivado de
guano de aves, sino de los eucaliptos
rivereos (E. camaldulens), y selvticos
([Link]). Casos exclusivos a areas
tropicales y subtropicales. Afecta en 90%
a individuos sanos

Criptococosis
En inmunocomprometidos
Es la 4ta. enfermedad por oportunistas
en pacientes con SIDA
Afeccin mictica ms frecuente que
amenaza la vida de los pacientes con
SIDA
6-10% de los pac. con SIDA tienen
criptococosis (Europa,USA), Africa Sub
sahariana(15%)
Antes del SIDA, 80% variedad
neoformans

MENINGOENCEFALITIS POR
CRIPTOCOCO EN SIDA
Raro en pacientes con CD4 > 100 /mm 3
Inicio insidioso, 1-2 sems: fiebre,
malestar, cefalea. Rigides de nuca,
vomitos, malestar
24% alteraciones mentales, 6%
focalizacin

Criptococosis pulmonar
Inmunidad celular
Pulmones , puerta de entradadiseminacin hematgena- SNC (90%)piel
12% en el momento del DX
Sx: tos, disnea, dolor peluitico-Ausentes
RX: infiltrado intersticial difuso, o
localizado, lesiones cavitarias, nodulos
miliares

DIAGNOSTICO
Antigeno srico: sens/esp: 90% (raro
falsos positivos con otros hongos y A.R),
util en seguimiento (inmunocompetentes)
BAL:Citolog.32-82%, Cultivo : 63-100%
antigeno criptococico >1/8
LCR:presin de apertura >200 mm en 70%
Tinta china positivo en 75%, cls blancas
<50, glucosa y proteinas poco alteradas
Hemocultivo

TRATAMIENTO
1. Anfotericina B 0.5- 1mg/Kg/d
2. Anfotericina B 0.3- 0.5 mg/Kg/d +
fluocitosina 100 mg/Kg/d
3. Fluconazol 400 mg/d por 6- 10 sem
4. Mantenimiento : Fluconazol 200-400
mg/d

FACTORES PRONOSTICO
ALTERACIN DEL ESTADO MENTAL
LCR: TITULOS DE ANTIGENO >
1/1024
CLS EN LCR < 20 /UL
HIPERTENSION DIASTOLICA

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