PLIPOS
GRIEGO: POLYS - MUCHO, POUS -PIE
Proliferaciones celulares exageradas, con predominio en mucosas (irrigacin).
Zonas de ubicacin
odo medio nariz laringe cuerdas vocales encas amgdalas pulpa dental
faringe estmago esfago urter uretra vejiga vescula biliar vulva
vagina cuello o cuerpo de tero trompa de Falopio intestino delgado, colon y
recto
Plipo es toda formacin ssil o pediculada que se fija a la cavidad uterina.
Las formaciones polipoideas dentro del aparato genital femenino se dividen
en endometriales y cervicales.
ectocervicales
endocervicales
Endocervicales: Son papilomas del epitelio plano muy poco frecuentes
Ectocervicales: Ms frecuentes e importantes, son adenomas del epitelio glandular
del conducto cervical.
Son plipos mucosos, surgen a travs del orificio cervical como lengetas nicas,
alargadas, rojos y lisos que sangran fcilmente al contacto, son pequeos (lenteja 56mm- 2,3 cm al de una habichuela), superficie epidermizada, pueden hacerse
mayores, alargados hasta 8 y 10 cm de largo, apareciendo en la vulva. Ms
frecuentes en multparas, menos en prepberes.
Cuadro clnico: No suelen causas sntomas, provocan metrorragias pequeas
provocadas por los esfuerzos , hemorragia postcoital y secrecin vaginal sintomtica
durante el periodo perimenopusico.
Diagnstico: Identificables durante inspeccin del examen plvico, 1% presentan
transformaciones malignas.
Diagnstico diferencial: Cncer cervicouterino
Tratamiento: Extirpacin, torcindolos con pinzas de anillos Forester, puede utilizarse
Fe2(SO4)3. La tcnica quirrgica ms utilizada es la histeroscopia.
Endometriales: Proyecciones intrauterinas blandas, carnosas, constan de
glndulas endometriales y estroma fibroso cubierto de epitelio son tumoraciones
benignos, su anormalidad bsica es la hiperplasia, 1 a 2 % de los plipos
endometriales sufren transformacin maligna. Incidencia aumenta con la edad,
con mayor prevalencia en la perimenopausia, declive en extremos.
Los plipos ntegros pueden nicos o mltiples, miden de varios mm a varios
cm, pueden ser ssiles o con pedculos largos y delgados.
Factores de crecimiento:
Translocaciones de genes 6, 12
Estrgenos y progesterona
Factores de riesgo principales (HTA, obesidad, uso de tamoxifeno)
Mastocitos
Clulas estromales
Cicloxigenasa-2
Apoptosis
Cuadro clnico: Ms del 70% de las mujeres manifiestan menorragia o metrorragia,
patologa benigna ms frecuente en pacientes con infertilidad o sangrado uterino
anormal.
Diagnstico: Histerosonografa, ecografa transvaginal , histeroscopa
Tratamiento: Histeroscopa quirrgica
Polipectomia:
Indicaciones para ablacin de plipos endometriales:
Hemorragia uterina anormal, infecundidad, riesgo de transformacin maligna
Preoperatorio: Valoracin del paciente, consentimiento informado, preparacin
Transoperatorio: Instrumentos- resectoscopio con electrodo de asa de 90
Etapas quirrgicas: Anestesia y posicin del paciente
Seleccin de medios de distensin
Dilatacin cervicouterina
Reseccin
Fragmentacin
Hemostasia
Retiro de instrumento
Posoperatorio
Posoperatorio
LACERACIONES
Evento muy frecuente en los partos vaginales. Asociados a los partos
instrumentales tambin pueden tener lugar de forma espontnea. Es ms
probable que se produzcan laceraciones de la pared vaginal en un parto cuando
no se procede a realizar una episiotoma. Generalmente longitudinales, la
mayora son superficiales, pero algunas pueden profundizar y extenderse hasta la
fosa pararrectal, y muy raramente pueden extenderse hasta la cavidad peritoneal.
