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Afil04 EDITABLE

Este documento es un aviso de baja de un trabajador asegurado presentado al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Incluye información como el nombre, número de seguridad social y fecha de baja del trabajador, así como el nombre y registro patronal de la empresa. El aviso indica que surtirá efecto a partir de la fecha de su presentación y que durante una huelga o incapacidad temporal del trabajador no procederá, conforme a las leyes del Seguro Social.

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I.M.S.S.

SERVICIOS DE AFILIACION-VIGENCIA DE DERECHOS


CLAVE DE ARGUMENTO
AVISO DE BAJA DEL TRABAJADOR
O ASEGURADO
NUMERO DE REGISTRO PATRONAL

SDFSDF

B07-20268-10-B LLNESE A MQUINA O CON LETRA DE MOLDE

SDFSA

DIG. VER.

EXTEMPORANEO

NOMBRE COMPLETO DEL TRABAJADOR O ASEGURADO (SIN ABREVIATURAS)

ASDFSAD
APELLIDO PATERNO

SADFAS
APELLIDO MATERNO

NOMBRE (S)

NOMBRE, DENOMINACION O RAZON SOCIAL DEL PATRON O SUJETO OBLIGADO

UBICACIN DEL CENTRO DE TRABAJO

CALLE Y/O MANZANA


MUNICIPIO

FECHA DE BAJA DEL TRABAJADOR ASEGURADO


ULTIMO DA DE SALARIO

DA (2 DIGITOS)

ASDF

NUMERO

SDFASDF

MES (2 DIGITOS)

FECHA Y HORA DE RECEPCION


DE ESTE AVISO EN EL I.M.S.S.

APELLIDO MATERNO

APELLIDO PATERNO

ASDFASDF

APLICACION ART. 37 L.S.S.

EXCLUSIVO IMSS

SDFA

ASDF

ASDF
EN CASO DE PERSONA FSICA NOMBRE (S)

DIG. VER.

10 DIGITOS

CLAVE UNICA DE REGISTRO DE POBLACIN

SDFSDFSDFSDF
10 DIGITOS

AFIL-04

NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL TRABAJADOR O ASEGURADO

COLONIA Y/O POBLACION

SDF
C. P.

ENTIDAD

CAUSA DE LA BAJA

AO (4 DIGITOS)

FIRMA DEL PATRON, SUJETO OBLIGADO O SU REPRESENTANTE LEGAL

LOS MOVIMIENTOS QUE AMPARA ESTE FORMATO SURTEN EFECTO TANTO PARA EL IMSS COMO PARA EL INFONAVIT CONFORME A SUS RESPECTIVAS LEYES.
CONSERVE ESTE DOCUMENTO PARA CUALQUIER ACLARACION

CAPTURA / AVISO ORIGINALES


ANVERSO

Clave 9210-009-202

LA REPRODUCCIN NO AUTORIZADA DE ESTE COMPROBANTE CONSTITUYE UN DELITO EN LOS TRMINOS DE LAS DISPOSICIONES FISCALES

INSTITUTO DEL FONDO NACIONAL DE LA VIVIENDA


PARA LOS TRABAJADORES

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

IMPORTANTE PARA EL PATRN

DURANTE EL ESTADO DE HUELGA NO PROCEDER EL AVISO DE BAJA, SALVO


EN CASO DE QUE EL TRABAJADOR RENA LOS REQUISITOS PARA OBTENER
UNA PENSIN.
EL AVISO DE BAJA NO SURTIR EFECTO LEGAL O ADMINISTRATIVO ALGUNO
CUANDO SE PRESENTE EN EL PERIODO EN QUE EL TRABAJADOR SE
ENCUENTRE INCAPACITADO TEMPORALMENTE PARA EL TRABAJO.
SI EL AVISO DE BAJA ES PRESENTADO EXTEMPORNEAMENTE SURTIR
EFECTOS A PARTIR DE LA FECHA DE SU PRESENTACIN (ARTICULO 37 DE LA
LEY DEL SEGURO SOCIAL).
LAS BAJAS DE LOS TRABAJADORES PODRN PRESENTARSE MEDIANTE
DISPOSITIVOS MAGNTICOS, SOLICITE MAYOR INFORMACIN EN EL I.M.S.S.

REVERSO

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