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Fuc 1

Este documento presenta un formulario único de trámite para solicitar información personal y laboral de un usuario, como su nombre, DNI, cargo, centro de trabajo y domicilio. El formulario pide también la fundamentación del pedido y los documentos adjuntos.
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FORMULARIO UNICO DE TRAMITE (F.U.T.

)
R.M. N0195-2005-ED.

GOBIERNO REGIONAL DE ICA


DIRECCCIN REGIONAL DE EDUCACIN DE
ICA
UNIDAD DE GESTIN DE EDUCATIVA LOCAL

(FORMATO GRATUITO)

Solicito:
1.

SUMILLA

2. DEPENDENCIA O AUTORIZADA A QUIEN SE DIRIGE

3. DATOS DEL USUARIO (Nombre y Apellido)

4. CARGO ACTUAL Y CENTRO DE TRABAJO


5. D.N.I.

6. CDIGO MODULAR

7. TELF.

8.E-MAIL

9. DOMICILIO DEL USUARIO (Av., Jr., Calle, Pasaje, Nro. Urb., - Distrito - Provincia
10. FUNDAMENTACIN DEL PEDIDO:

11. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

12. LUGAR Y FECHA

13. FIRMA DEL USURIO

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