ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

MINISTERIO DE SALUD
Y DEPORTES

Norma Nacional de
Caracterizacin de
Hospitales de Segundo Nivel

Movilizados por
el Derecho a la Salud y la Vida

285

PU

LIC A C

Serie: Documentos Tcnico Normativos

La Paz - Bolivia
2014

SISTEMATIZACIN Y REVISIN TCNICA

NORMA NACIONAL DE CARACTERIZACION DE HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL

DE ATENCION
I. COMISION EDITORA

II. AUTORES Y COAUTORES

Ministerio de Salud y Deportes
Dra. Carla Andrea Parada Barba
Jefe Unidad de Redes de Servicios de Salud y Calidad
Dr. Ramiro Asturizaga
Profesional Tcnico URSSyC
Lic. Gladys Crespo
Profesional Tcnico URSSyC
Dr. Andrs Cuenca Encinas
Profesional Tcnico URSSyC
Dr. Efran Monje Arteaga
Profesional Tcnico URSSyC
Lic. Malena Moscoso Muoz
Profesional Tcnico URSSyC
Dr. Marcelo Parra Gutirrez
Profesional Tcnico URSSyC
Dr. Jos Antonio Salas Espinoza
Profesional Tcnico URSSyC
Dr. Oscar Velsquez Encinas
Profesional Tcnico URSSyC
Dr. Miguel Villarreal Troche
Profesional Tcnico URSSyC
Dr. Cristhian Villarroel
Profesional Tcnico URSSyC
Dr. Renato Yucra Lizarazu
Profesional Tcnico URSSyC
Dra. Mara Teresa Linares
Profesional Tcnico Salud Oral

3
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Dra. Carla Andrea Parada

Jefe Unidad de Redes de Servicios de Salud y Calidad - MSyD
Dra. Georgina Calvimontes C.
Profesional Tcnico URSSyC MSyD APL III
Lic. Malena Moscoso Muoz
Profesional Tcnico URSSyC MSyD APL III
Dr. Marcelo Parra Gutirrez
Profesional Tcnico URSSyC MSyD APL III
Dr. Miguel Villarreal Troche
Profesional Tcnico URSSyC MSyD APL III
Dr. Jos Antonio Salas E.
Profesional Tcnico URSSyC - MSyD
Dr. Oscar Velsquez Encinas
Profesional Tcnico URSSyC - MSyD
Dr. Efran Monje Arteaga
Profesional Tcnico URSSyC - MSyD
Dr. lvaro Gutirrez Avils
Profesional Tcnico URSSyC - MSyD

Dra. Irma Carrazana

Consultora
Dr. Edgar Cceres
Consultor
Lic. Fernando vila
Consultor
III.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

VALIDACION NACIONAL

Ministerio de Salud y Deportes

Viceministerio de Salud y Promocin
Viceministerio de Medicina Tradicional e Interculturalidad
Direccin General de Servicios de Salud
Unidad de Redes de Servicios de Salud y Calidad
Direccin General de Planificacin
Direccin General de Seguros de Salud
Direccin General de Promocin de la Salud
Servicio Departamental de Salud de Chuquisaca
Servicio Departamental de Salud de La Paz
Servicio Departamental de Salud de Cochabamba
Servicio Departamental de Salud de Oruro
Servicio Departamental de Salud de Potos
Servicio Departamental de Salud de Tarija
Servicio Departamental de Salud de Santa Cruz
Servicio Departamental de Salud de Beni
Servicio Departamental de Salud de Pando
Instituto Nacional de Seguros de Salud
Sociedades Cientficas y Colegios Profesionales
Sociedad Boliviana de Medicina Interna
Sociedad Boliviana de Ciruga
Sociedad Boliviana de Pediatra
Sociedad Boliviana de Ginecologa y Obstetricia
Sociedad Boliviana de Anestesiologa
Sociedad Boliviana de Odontologa
Colegio de Nutricionistas y Dietistas de Bolivia
Colegio de Enfermeras de Bolivia
Colegio de trabajadores Sociales de Bolivia
Asociacin Boliviana de Hospitales
Organismos de Cooperacin Internacional
UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
Organismos de Cooperacin Internacional
UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
Dra. Rosario Quiroga - Oficial de Salud y Nutricin
OPS/OMS Organizacin Panamericana de la Salud Organizacin Mundial de la Salud
Hospitales
Hospital La Paz
Hospital Corea
Hospital Boliviano Holands
Hospital Walter Khon
Hospital Huanuni
Hospital Eduardo Ergua
Hospital San Ignacio de Velasco
Hospital San Juan de Dios de Tarija

Personal de Salud por Institucin

Ministerio de Salud y Deportes
Dr. Iver Fernando Buezo
Profesional Tcnico Viceministerio de Medicina Tradicional
Dr. Lucio Escobar
Profesional Tcnico Viceministerio de Medicina Tradicional
Dr. Yecid Humacayo
Profesional Tcnico Unidad Salud Comunitaria y Movilizacin Social
Sr. Alberto Camaqui Mendoza
Viceministro de Medicina Tradicional Intercultural
Lic. Norma Quispe
Profesional Tcnico URSSyC
Sr. Vctor Meloton Quispe
Profesional Tcnico Viceministerio de Medicina Tradicional
Dr. Johnny Snchez Arias
Coordinador de Proyectos Planificacin
Dra. Susana Sanjins
Responsable Unidad de Medicamentos y Suministros
SEDES Chuquisaca
Dra. Elena Lescano
Neonatlogo Hospital San Pedro Claver
Dr. Jorge Rubn Oblitas Vedia
Gineclogo Obstetra Hospital San Pedro Claver

SEDES Cochabamba
Dr. Guido Snchez Rojas
Lic. Piedad Villegas
Planificacin
Dr. Juan Carlos Castelln
Jefe Unidad de Calidad y Servicios
SEDES Oruro
Dr. Roberto Amusquivar
Director
Dr. Henry Siles
Planificacin
Lic. Roberto Medina Vega
Administrador
Lic. Cinthya Gorena Velasco
Profesional Tcnico Planificacin
Dr. Jess Ignacio Ch.
Responsable Odontologa
Dr. Marco Chumacero
Anestesilogo Hospital Walter Khon
Dra. Alison Choque S.
Pediatra Hospital Huanuni

5
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

SEDES La Paz
Dr. Gustavo Marconi
Director
Dr. Ramn Cordero
Jefe de Planificacin
Dr. Roger Tapia
Responsable Acreditacin
Dr. Freddy Jaldin
Director Hospital La Paz
Dr. Armando Claros
Jefe de Pediatra Hospital La Paz
Dr. Carlos Urquieta
Director Hospital Corea
Dr. Ral Verastegui
Gineclogo Obstetra Hospital Boliviano Holands

SEDES Potos
Dr. Eddy Salguero Gmez
Jefe de Planificacin
Ana Mara Calizaya Rodrguez
Responsable de la Unidad de Calidad y Acreditacin
Dr. Francisco Mamani
Responsable Odontologa
Dr. Rene Daz
Director Hospital Eduardo Ergua
Director
Dr. Miln Romn Arequipa
Jefe Medicina Interna Hospital Eduardo Ergua
Dr. Jos Olivera Foronda
Cirujano General Hospital Eduardo Ergua
Dr. Willy Alfaro Carballo
Anestesilogo Hospital Eduardo Ergua
SEDES Tarija
Dra. Hilda Zubieta
Responsable de Calidad Hospital San Juan de Dios
Lic. Rosario Orellana
Jefe Unidad de Calidad

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

SEDES Santa Cruz

Dr. Jaime Quinteros
Jefe de Planificacin
Dr. Javier Gonzalo Rocabado
Planificacin
Dra. Patricia Hurtado
Supervisora
Dr. Dilson Roca Dorado
Mdico
Dr. Oscar Vaca Justiniano
Director Hospital San Ignacio de Velasco
Lic. Betty Coca
Gerente de Red Obispo Santisteban a.i.
SEDES Beni
Dr. Jess Justiniano
Jefe de Planificacin

AUTORIDADES NACIONALES

Dr. Juan Carlos Calvimontes Camargo

MINISTRO DE SALUD
Dr. Martn Maturano Trigo
VICEMINISTRO DE SALUD Y PROMOCIN

Dr. Rubn Colque Mollo

DIRECTOR GENERAL DE SERVICIOS DE SALUD
Dra. Carla Andrea Parada Barba
JEFE UNIDAD DE SERVICIOS DE SALUD Y CALIDAD

7
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Sr. Alberto Camaqui Mendoza

VICEMINISTRO DE MEDICINA TRADICIONAL
E INTERCULTURAL

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Resolucin Ministerial No. 0039

Presentacin
A partir de la aprobacin de la Constitucin Poltica del Estado, el pas enfrenta el desafio de construir
un Sistema nico de Salud y el Ministerio de Salud y deportes, como cabeza de sector, est trabajando
en la deficicin de polticas y normas encaminadas a este fin, entre las cuales se destaca la Poltica de
Salud Familiar, Comunitaria Intercultural (SAFCI) con los modelos de atencin y gestin participativa.
En este contexto, surge la presente Norma de Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel de atencin,
llenanado un vacio de hace varios aos, ya que no se contaba con un referente que permita generar
condiciones esenciales e imprescindibles para la habilitacin y correcto funcionamiento de los establecimientos
de salud de este nivel, y mejorar la capacidad resolutiva en beneficio de la poblacin boliviana.
La norma establece que los hospitales de Segundo Nivel deben contar con las cinco especialidades bsicas:
Ginecologa y Obstetricia, Pediatra, Ciruga, Medicina Interna y Anestesiologa, pero esto no significa
la exclusin de prestaciones de otras especialidades que son incorporadas por las necesidades de la
poblacin y el perfil epidemiolgico de las zonas atendidas.

El Ministerio de Salud y Deportes espera que la aplicacin sistemtica y disciplinada de est norma permita
mejorar la capacidad resolutiva, calidad y seguridad de los establecimientos de salud de segundo nivel de
atencin, sirviendo de referente permanente, tanto a los propios establecimientos de salud donde se aplica
operativamente, como a las instancias autnomas responsables de su provisin y funcionamiento, conforme
establece la ley Marco de Autonomas y Descentralizacin, y otras normas vigentes.

Dr. Juan Carlos Calvimontes Camargo

Ministro de Salud

9
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Es importante destacar que para la elaboracin de la presente Norma de Caracterizacin de Hospitales

de Segundo Nivel de atencin se realizaron visitas a hospitales seleccionados, correspondientes a dicho
Nivel, tanto del subsector pblico como del seguro social a corto plazo y el subsector privado, accin
que permiti su valoracin in situ, con retroalimentaciones, que facilitaron su mejor adecuacin.

INDICE DE CONTENIDOS POR CAPITULOS

Aspectos Generales de la Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

de atencin

Captulo I

Generalidades

Captulo II

Bases para la Implementacin del Hospital de Segundo Nivel

de atencin

Captulo III

Marco Funcional y Cartera de Servicios del Hospital de Segundo

Nivel de atencin

PARTE II:
Captulo IV
PARTE III:

Caractersticas Bsicas de los recursos humanos, equipos e insumos de los

rganos de direccin, Asesoramiento y control
Caractersticas Generales del Hospital de Segundo Nivel de atencin
Caractersticas Bsicas de los recursos humanos, equipos, instrumental, insumos
y medicamentos de los servicios Asistenciales de Hospitalizacin

Captulo V

Servicio de Ciruga

Captulo VI

Servicio de Pediatra - Neonatologa

Captulo VII

Servicio de Gineco - Obstetricia

Captulo VIII Servicio de Odontologa

Captulo IX

Servicio de Medicina Interna

Captulo X

Servicio de Enfermera

Captulo XI

Servicio de Esterilizacin

Captulo XII

Servicio de Emergencia

Captulo XIII Servicio de Apoyo al diagnstico y Tratamiento

(Rayos X y Ecografa y Laboratorio Clnico)
Captulo XIV Servicio de Apoyo y Orientacin al Usuario (Trabajo social, Psicologa,
Nutricin y Fisioterapia)
Captulo XV
PARTE IV:

Servicio de Suministros y Transporte

Caractersticas Bsicas de los recursos humanos, equipos, instrumental, insumos
y medicamentos de los servicios Administrativos Hospitalarios

Captulo XVI Servicios Administrativos

Captulo XVII Servicio Generales y Mantenimiento

11
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

PARTE I:

ministerio
de salud

Norma Nacional de
Caracterizacin de
Hospitales de
Segundo Nivel

PARTE I:
Aspectos Generales de la
Caracterizacin de Hospitales de Segundo
Nivel de Atencin

CAPITULO I:
Generalidades

Abreviaturas

Fuerzas Armadas
Organizacin No Gubernamentales
Salud Familiar Comunitaria Intercultural
Servicios Departamentales de Salud
Seguro Pblico del Adulto Mayor
Seguro Universal Materno Infantil

15
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

FFAA
ONG
SAFCI
SEDES
SPAM
SUMI

INDICE DE CONTENIDO

Abreviaturas ......................................................................................................................................................... 15
PARTE I:
Aspectos Generales de la Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel de Atencin
1. Marco Conceptual ......................................................................................................................................... 19
1.1.

Objetivos de la presente norma ...................................................................................................... 20

1.1.1. Finalidad .................................................................................................................................. 20
1.1.2. Objetivo General .................................................................................................................... 20
1.1.3. Objetivos Especficos ............................................................................................................ 20
Ambito ................................................................................................................................................ 20

1.3.

Alcance ................................................................................................................................................ 20

1.4.

Marco Legal ....................................................................................................................................... 20

1.4.1. Disposiciones legales generales ......................................................................................... 21
1.4.2. Disposiciones legales en salud ............................................................................................. 21
1.4.3. Otras disposiciones legales relacionadas a la gestin en salud ....................................... 21
1.4.4. Marco Normativo en Salud .................................................................................................. 21

ANEXOS ............................................................................................................................................................. 23
1. Disposiciones legales generales relacionadas a la Salud ............................................................................ 23
2. Disposiciones legales sectoriales en salud ................................................................................................... 25
3. Otras disposiciones legales relacionadas a la gestin en salud ................................................................ 28
4. Marco Normativo en Salud .......................................................................................................................... 31
A. Actores pblicos ...................................................................................................................................... 31
B. Actores de apoyo ...................................................................................................................................... 32
BIBLIOGRAFA ............................................................................................................................................... 33

17
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

1.2.

Captulo I
Generalidades
1. Marco Conceptual

La caracterizacin define entonces el diseo esencial

de infraestructura, equipamiento, provisin de
medicamentos, suministros y recursos humanos con
los que debe contar el establecimiento, que ser variable
en funcin al dimensionamiento, flujos funcionales,
sistema de control y normas de organizacin y
funcionamiento interno, sirve como referente normativo
general para la instalacin y puesta en marcha de todos
los servicios y establecimientos de salud de Segundo
Nivel de atencin independientemente de su pertenencia
al subsector pblico, seguro social a corto plazo o
privado con y sin fines de lucro.
Por lo sealado se infiere, que los dos grandes
componentes de la caracterizacin son el estructural y
el funcional, a su vez cada uno de ellos tiene tres
elementos imprescindibles y ar mnicamente
proporcionados. En el caso del componente estructural,
dichos elementos son: recursos humanos,
infraestructura/
equipamiento
y
medicamentos/suministros. Por su parte el componente
funcional comprende tres elementos imprescindibles,
los cuales son: ordenamiento institucional basado en

leyes y normas, procesos de gestin con flujos

funcionales claros y sostenibilidad institucional, tanto
para la provisin suficiente y oportuna de recursos en
forma permanente, como para asegurar condiciones de
estabilidad institucional, en lo tcnico y administrativo.
Estos seis componentes armonizados y equitativamente
distribuidos, dan lugar a condiciones de calidad y
seguridad en las prestaciones que se ofrecen,
disminuyendo las situaciones de incertidumbre, peligro
y vulnerabilidad de los usuarios, de los funcionarios que
brindan los servicios internos y de la propia unidad o
establecimiento de salud, que al aplicar normas e
indicadores ofrecen prestaciones confiables e idneas.
Por lo sealado, una buena caracterizacin es la base
sobre la que se asientan la asistencia y la gestin, que
al integrarse y consubstanciarse crean condiciones
bsicas y necesarias para que los recursos humanos
debidamente capacitados y sensibilizados, ofrezcan
prestaciones de calidad y seguridad que satisfagan sin
reclamos o inconformidades las necesidades y
expectativas de los usuarios, con un trato humanizado,
justo y profesional.
Con relacin a las polticas y estrategias necesarias para
consolidar el Sistema nico de Salud (SUS), destaca
entonces la necesidad de mejorar la calidad y seguridad
con que se otorgue la prestacin de todos sus servicios,
siendo por tanto esta Norma de Caracterizacin de
Hospitales de Segundo.
Nivel de atencin, el referente especfico que dichos
hospitales deben cumplir y obser var para

19
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

A fin de una comprensin adecuada de la presente

norma, se entiende por caracterizacin, la descripcin
a detalle de lo que debe tener una unidad o servicio de
salud, en cuanto a caractersticas fsicas, funcionales y
regulatorias, con provisin suficiente y sostenible de
recursos para un funcionamiento adecuado que le
permita brindar prestaciones de calidad y seguridad
ininterrumpidas, tanto a los usuarios externos como
internos, con un enfoque de interculturalidad en salud.

lograr autoevaluacin, evaluaciones y acreditaciones

peridicas, con calidad y seguridad sostenidas de sus
servicios.
Finalmente, este marco conceptual no estara completo
si no se remarcara que el Hospital de Segundo Nivel
de atencin, no es una institucin aislada, sino que
forma parte de la red funcional de servicios de salud,
manteniendo una relacin ntima y dinmica con los
establecimientos de salud de Primer y Tercer Nivel de
atencin a travs del sistema de referencia y
contrareferencia. Todo ello en el marco de la integralidad,
que a ms de contemplar la parte asistencial, incluye
componentes de promocin y prevencin, gestin,
asesoramiento tcnico, docencia, investigacin y
vigilancia epidemiolgica.
1.1. Objetivos de la Presente Norma
1.1.1.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

20

Finalidad

Regular la estructura y funcionalidad de los recursos

para la implementacin de Hospitales de Segundo Nivel
de atencin a nivel nacional, garantizando la calidad y
seguridad, bajo una organizacin y procesos de gestin
claramente establecidos en el marco de Poltica de Salud
Familiar Comunitaria Intercultural.
1.1.2.

Objetivo General

Establecer las bases tcnicas que deben poseer los

Hospitales de Segundo Nivel de atencin, en cuanto a:
recursos humanos, infraestructura, equipamiento,
medicamentos y suministros para la oferta de servicios
asistenciales y administrativos.
1.1.3. Objetivos Especficos
1. Establecer las caractersticas del marco funcional que
debe poseer un hospital de segundo nivel de atencin.
2. Establecer las caractersticas que debe poseer un
hospital de segundo nivel de atencin en cuanto a la
infraestructura segn cada rea contemplada.
3. Establecer las caractersticas que debe poseer un
hospital de segundo nivel de atencin en cuanto al
equipamiento segn cada rea contemplada.
4. Establecer las caractersticas que debe poseer un
hospital de segundo nivel de atencin en cuanto a los
recursos humanos requeridos.

5. Establecer las caractersticas que debe poseer un

hospital de segundo nivel de atencin en cuanto al
sistema de administracin.
6. Establecer las caractersticas que debe poseer un
hospital de segundo nivel de atencin en cuanto a los
medicamentos e insumos requeridos segn cada rea
contemplada.
1.2. Ambito
El mbito de aplicacin de la presente norma es en
todo el territorio del Estado Plurinacional de Bolivia.
1.3. Alcance
Esta norma debe constituirse en el referente normativo
que permita a la autoridad departamental del SEDES
contribuir a desarrollar el proceso de caracterizacin,
habilitacin, autoevaluacin, acreditacin y certificacin
de los Hospitales de Segundo Nivel de atencin, en
todo el Sistema de Salud.
La presente norma es de cumplimiento obligatorio por
los siguientes establecimientos de salud:
 Hospitales de Segundo Nivel de atencin del Sistema
Pblico.
 Establecimientos de salud de Segundo Nivel de
atencin del seguro social a corto plazo.
 Establecimientos de salud de Segundo Nivel de
atencin de las FFAA y Polica Boliviana.
 Establecimientos de salud de Segundo Nivel de
atencin de las Iglesias, Universidades, Agencias de
Cooperacin y ONG con o sin fines de lucro.
 Establecimientos de salud de Segundo Nivel de
atencin privados.
Los establecimientos de salud que no pertenecen al
sistema pblico, deben incorporarse paulatina y
progresivamente a la presente norma, acorde a planes
de concertacin establecidos con los SEDES.
1.4. Marco Legal
En el presente apartado, se sealan de manera general
los principales instrumentos normativos que tienen
relacin directa e indirecta con los establecimientos de
salud de Segundo Nivel de atencin, dejando al lector
la posibilidad de profundizar su anlisis con la consulta
del Anexo N 1.

 Constitucin Poltica del Estado.

 Decreto Supremo N 29272 Plan Nacional de
Desarrollo.
 Decreto Supremo N 29894 Organizacin del
rgano Ejecutivo.
 LEY N 031 Marco de Autonomas y
Descentralizacin
 Ley N 1178 Administracin y Control
Gubernamental.
 Ley N 004 Lucha Contra la Corrupcin Marcelo
Quiroga Santa Cruz.
 Ley N 2235 Dilogo 2000 del 31 de julio de 2001.
 Ley N 3058 Impuestos Directos a los Hidrocarburos
IDH.
1.4.2. Disposiciones legales en salud
 Cdigo de Salud (D.L. 15629 del 18-JULIO-1978).
 Cdigo de Seguridad Social.
 Decreto Supremo N 25233 Funcionamiento de los
SEDES.
 Reglamento General de Hospitales, 2005.
 Decreto Supremo N 29601 Salud Familiar
Comunitaria Intercultural (Modelo de Atencin y
Gestin en Salud (SAFCI)).
 Reglamento de la SAFCI (Resolucin Ministerial N
0737).
 Ley 3131 del Ejercicio Profesional Mdico.
 Ley 3729 y D.S.0451; R. M. 1191.
 Norma Nacional de Atencin Integral
ITS/VIH/SIDA. R. M. 0521, 26-05-06.
 Decreto Supremo N 28562 Reglamentario del
Ejercicio Profesional Mdico.
.

 Resolucin Ministerial 0090 Instrumentos

Normativos de Calidad del Programa Nacional
de Calidad en Salud (PRONACS)
1.4.3.Otras disposiciones legales relacionadas a la
gestin en salud.
 Ley N 1737 Poltica Nacional del Medicamento.
 Decreto Supremo No 28748 del 20 Junio 2006
Aseguramiento Prefectural en Salud.
 Decreto Supremo N 26873 Sistema Nacional
nico de Suministros (SNUS).
 Decreto Supremo N 1008 (SELECCIN DE
PROVEEDORES LINAME).
 Decreto Supremo N 24176 Reglamento de Gestin
de Residuos Slidos.
 Ley N 1687 Medicina Transfusional y Bancos de
Sangre.
 Resolucin Ministerial N 202 Documentos
Normativos de Laboratorios.
 Decreto Supremo N 24547 Reglamento de Medicina
Transfusional y Bancos de Sangre.
1.4.4. Marco Normativo en Salud
 Plan de Sectorial de Desarrollo (PSD).

21
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

1.4.1. Disposiciones legales generales

ANEXOS

1.1. Constitucin Poltica del Estado

En el Captulo Segundo Derechos Fundamentales, en
el artculo 18, seala que todas las personas tienen
derecho a la salud, que el Estado garantiza la inclusin
y acceso a la salud de todas las personas.
En el Captulo Cuarto de los Derechos de las Naciones
y Pueblos Indgenas Originarios Campesinos el artculo
N 30 sostiene que tienen derecho al sistema de salud
universal y gratuito.
En el Captulo Quinto de los Derechos Sociales y
Econmicos en la Seccin II Derecho a la Salud y a la
Seguridad Social en el artculo N 35 indica que el
estado en todos sus Niveles proteger el derecho a la
salud, promoviendo polticas pblicas orientadas a
mejorar la calidad de vida.
En el artculo N 36, el Estado garantizar el acceso
al seguro universal de salud y controlar el ejercicio de
los servicios pblicos y privados de salud y lo regular
mediante la Ley.
En el artculo N 45 se sostiene que todos los bolivianos
y bolivianas tienen derecho de acceder a la seguridad
social.
1.2. Decreto Supremo N 29272 Plan Nacional de
Desarrollo
El Plan Nacional de Desarrollo: Bolivia digna, soberana,
productiva y democrtica para Vivir Bien
establece dentro de los lineamientos estratgicos el
desmontar el modelo de desarrollo concebido desde

el colonialismo y neoliberalismo, asimismo contribuir

a la construccin del desarrollo social comunitario.
El Gobierno Nacional ha definido una nueva poltica
social, en cuyo centro se encuentra la salud y la seguridad
social. En ese marco, el Ministerio de Salud y Deportes,
con una visin integral e intersectorial, tomando en
cuenta las prerrogativas constitucionales, ha elaborado
participativamente un Plan de Desarrollo Sectorial
orientado a generar bienestar social, a proteger a la
sociedad de riesgos, a garantizar la equidad en salud, la
asignacin de recursos y a lograr la mxima eficiencia
en el impacto.
1.3. Decreto Supremo N 29894 de Organizacin
del rgano Ejecutivo
El D.S. 29894 establece la estructura organizativa del
rgano ejecutivo del Estado Plurinacional. Para el caso
del Ministerio de Salud y Deportes, le da atribuciones
de garantizar la salud de la poblacin a travs de la
promocin, prevencin de enfermedades, curacin y
rehabilitacin de la salud, regula, planifica, controla y
conduce el Sistema Nacional de Salud. Asimismo,
elabora normas de apertura y evala los servicios de
salud.
1.4. LEY N 031 Marco de Autonomas y
Descentralizacin
La presente Ley otorga competencias concurrentes al
nivel central en salud en el ejercicio de la rectora, la
elaboracin de normas nacionales y normatividad de
las polticas y entre ellas de la Poltica de Salud
Familiar Comunitaria Intercultural y Salud Sexual en
sus componentes de Atencin y Gestin participativa
con control social en salud, el desarrollo de la legislacin
para la organizacin de las redes de servicios, regular
Ver marco Legal para la Gestin Municipal en Salud, Publicacin
N8 Serie documentos de Poltica, La Paz, 2011

23
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

1. Disposiciones legales generales relacionadas a

salud
Ver marco Legal para la Gestin Municipal en Salud,
Publicacin N8 Serie documentos de Poltica, La Paz,
2011.

la formacin y el desarrollo de los recursos humanos y

la recuperacin de la medicina tradicional.
Por otra parte asigna al gobierno departamental
autnomo, proporcionar la infraestructura sanitaria y
el mantenimiento adecuado del tercer nivel, con la
dotacin de servicios bsicos, equipos, mobiliarios,
medicamentos, insumos y dems suministros.
Planificar la estructuracin de redes funcionales de
servicios de salud y de calidad, en coordinacin con las
entidades territoriales autnomas municipales e indgenas
originario campesinos en el marco de la Poltica Nacional
de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

24

Los Gobiernos Municipales Autnomos, debern

administrar la infraestructura y el equipamiento de salud
de primer y segundo nivel de atencin organizada en la
Red Municipal de Salud Familiar Comunitaria
Intercultural. Dotar a los establecimientos de salud de
primer y segundo nivel de su jurisdiccin de la
infraestructura sanitaria y el mantenimiento adecuado,
servicios bsicos, equipos, mobiliarios, medicamentos,
insumos y dems suministros, as como supervisar y
controlar su uso.
1.5. Ley N 1178 de Administracin y Control
Gubernamental
La Ley No. 1178, como lo manifiesta su artculo 1,
regula los sistemas de administracin y Control de los
recursos del Estado y su relacin con los sistemas
nacionales de planificacin e inversin pblica, con el
objeto de: 1. Programar, organizar, ejecutar y controlar
la captacin y el uso eficaz y eficiente de los recursos
para el cumplimiento y ajuste oportuno de las polticas,
programas, prestacin de servicios y los proyectos del
sector pblico; 2. Disponer la informacin til, oportuna
y confiable asegurando la razonabilidad de los informes
y estados financieros; 3. Lograr que todo servidor
pblico, sin distincin de jerarqua, asuma plena
responsabilidad por sus actos rindiendo cuenta no solo
de los objetivos a que se destinaron los recursos pblicos
que le fueron confiados sino tambin de la forma y
resultado de su aplicacin. 4. Desarrollar la capacidad
administrativa para impedir o identificar o comprobar
el manejo incorrecto de los recursos del Estado.
La ley incorpora al ordenamiento jurdico administrativo
nacional, un contenido integral del concepto de la

responsabilidad del servidor pblico, que no se agota

en el cumplimiento de las formalidades, procedimientos,
empleo o destino de los recursos que le fueron confiados,
puesto que tambin abarca a la toma de decisiones por
parte de los ejecutivos de las entidades y los resultados
obtenidos en el manejo e inversin de los recursos del
estado.
1.6. Ley N 004 de Lucha contra la corrupcin
Marcelo Quiroga Santa Cruz
Aprobada en marzo 18 de 2010, tiene por finalidad
la prevencin, acabar con la impunidad en hechos de
corrupcin y la efectiva lucha contra la corrupcin,
recuperacin y proteccin del patrimonio del Estado,
con la participacin activa de las entidades pblicas,
privadas y la sociedad civil. Adems del Consejo
Nacional de Lucha contra la Cor r upcin,
Enriquecimiento Ilcito y Legitimacin de Ganancias
Ilcitas.
Con esta ley: se endurecen las sanciones para castigar
delitos de corrupcin mediante el agravamiento de las
penas de delitos de corrupcin pblica y se incorporan
ocho delitos nuevos siguiendo el marco jurdico
internacional (CICC y la Convencin de las Naciones
Unidas)
Tambin se incorporan medidas y modificaciones de
carcter procesal y judicial para agilizar la investigacin
y sancin de los delitos de corrupcin pblica (la
imprescriptibilidad de los delitos de corrupcin; la
incautacin y confiscacin de bienes de delitos de
corrupcin por requerimiento ilcito, entre otros).
Imprescriptibilidad: De conformidad con el Articulo
112 de la Constitucin Poltica del Estado, la ley establece
que los delitos cometidos por servidoras o servidores
pblicos que atenten contra el patrimonio del Estado
y causen grave dao econmico, son imprescriptibles
y no admiten rgimen de inmunidad.
Todos estos aspectos alcanzan tambin a las entidades
gestoras del sistema de salud, sean estos centros de
salud u hospitales.
1.7. Ley N 2235 del Dilogo 2000 del 31 de julio
de 2001
Los recursos de la deuda externa que el Estado dejar
de pagar en el marco de la iniciativa internacional de

Se crea el Fondo Solidario Municipal para la Educacin

Escolar y Salud Pblica, cuyos montos correspondientes
sern depositados por el Tesoro General de la Nacin
en una Cuenta. El 10% de los recursos de la Cuenta
Especial Dilogo 2000, se destinar al mejoramiento de
la calidad de los servicios de salud pblica, segn la
realidad, priorizacin y decisin de cada Municipio,
dentro del Plan de Desarrollo Municipal y la
Programacin de Operaciones Anual, a travs de la
inversin en las siguientes reas: Mantenimiento de la
infraestructura del sector; equipamiento; adquisicin de
insumos; y capacitacin de los recursos humanos.
1.8. Ley N 3058 de Impuestos directos a los
Hidrocarburos IDH
El Artculo 57 establece la Distribucin del Impuesto
Directo a los Hidrocarburos de la ley 3058, teniendo
participacin los departamentos productores de
hidrocarburos, cada Departamento no productor y el
Poder Ejecutivo asignar el saldo del Impuesto Directo
a los Hidrocarburos (IDH) a favor del TGN, Pueblos
Indgenas y Originarios, Comunidades Campesinas, de
los Municipios, Universidades, Fuerzas Armadas, Polica
Nacional y otros.
Todos los beneficiarios destinarn los recursos recibidos
por Impuesto Directo a los Hidrocarburos (IDH), para
los sectores de educacin, salud y caminos, desarrollo
productivo y todo lo que contribuya a la generacin de
fuentes de trabajo.
El Decreto Supremo N 29565, aprobado el 1 de mayo
2008, ampla el objeto del gasto sealado en el Decreto
Supremo N 28421 que normaba la inversin con los
recursos del Impuesto Directo a los Hidrocarburos.
Las nuevas competencias establecidas en el mbito de
salud, son las siguientes:
 Contrataciones de personal para salud y educacin:
la norma autoriza excepcionalmente a las alcaldas a
contratar maestros y personal mdico, pero de manera
eventual bajo la modalidad de Consultores en Lnea
y slo por un ao.

 Salud: la norma establece que pueden construir

polideportivos con infraestructura adecuada para la
prctica de deportes, comprar alimentos nutritivos o
indumentaria deportiva. Tambin pueden utilizar
recursos para la disposicin de los residuos hospitalarios,
contratar servicios que ayuden a superar problemas de
contaminacin o provisin de agua potable, entre otros.
2. Disposiciones legales sectoriales en salud
2.1. Cdigo de Salud (D.L. 15629 del 18-Julio-1978)
La finalidad del Cdigo de Salud en la regulacin jurdica
de las acciones para la conservacin, mejoramiento y
restauracin de la salud de la poblacin mediante el
control del comportamiento humano y de ciertas
actividades, a los efectos de obtener resultados favorables
en el cuidado integral de la salud de los habitantes.
El artculo 25 establece que la Autoridad de Salud
establecer las regulaciones para la elaboracin de
programas educativos de nutricin, en armona con la
realidad socio-econmico de la familia boliviana.
El artculo 114 establece que: Los laboratorios oficiales
determinarn las regulaciones, controlarn la exactitud
del diagnstico de los laboratorios pblicos y privados
en todo el territorio nacional.
El artculo 116 establece que: La Autoridad de Salud
tendr a su cargo la organizacin, normalizacin y
manejo del sistema Nacional de Bancos de Sangre y
Servicios de Transfusin y otros rganos y tejidos.
El artculo 134 indica que: La Autoridad de Salud, en
coordinacin con el organismo nacional competente
dictar las normas tcnicas y administrativas sobre la
organizacin, instalacin, autorizacin, funcionamiento,
planta fsica de personal necesario mnimo, planta fsica
y diseo de planes del edificio, ubicacin, instalaciones
y otras especiales conforme a la naturaleza y magnitud
de los establecimientos que prestan servicios de salud.
2.2. Cdigo de Seguridad Social
El Cdigo de Seguridad Social (15 diciembre 1956)
tiene como fin proteger a los habitantes de la Repblica,
de las contingencias de enfermedades y accidentes, sea
o no de trabajo, cesanta, desempleo, maternidad,
incapacidad temporal y parcial, invalidez,

25
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Alivio de la Deuda para los Pases Pobres Altamente

Endeudados, se constituirn en recursos especiales para
la reduccin de la pobreza, los cuales slo podrn
utilizarse de acuerdo a las disposiciones establecidas en
la Ley 2235.

vejez, nupcialidad, muerte, sobrevivencia y cualquier

otro riesgo que pueda ser objeto de previsin social, as
como de las cargas derivadas de la vida familiar y las
necesidades de vivienda, recreacin que tiene todo ser
humano.
La Seguridad Social debe velar porque las personas que
estn en la imposibilidad sea temporal o permanente
de obtener un ingreso, o que deben asumir
responsabilidades financieras excepcionales, puedan
seguir satisfaciendo sus necesidades, proporcionndoles,
a tal efecto, recursos financieros o determinados
servicios"
Las disposiciones del Cdigo regulan las prestaciones
del Seguro Social Obligatorio y las Asignaciones
Familiares. El Seguro Social Obligatorio comprende los
Seguros de Enfermedad, Maternidad, Riesgos
Profesionales, Invalidez, Vejez y Muerte. Las
Asignaciones Familiares a los subsidios matrimonial, de
natalidad, de lactancia, familiar y de sepelio.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

26

El sistema se estructura en Seguros de salud y Seguros

de pensiones. El primero, administrado por 6 Cajas de
Salud, 8 Seguros universitarios y el Seguro Social Militar;
el segundo, conformado por el Servicio Nacional del
Sistema de Reparto (SENASIR) y las administradoras
de fondos de pensiones (AFPs) encargadas de la
administracin del sistema de capitalizacin individual.
2.3. Decreto Supremo N 25233 del funcionamiento
de los SEDES
El Decreto Supremo N 25233 del 27 de Noviembre
de 1998, est relacionado con los SERVICIOS
DEPARTAMENTALES DE SALUD (SEDES), esta
norma establece el modelo bsico de organizacin,
atribuciones y funcionamiento de los Servicios
Departamentales de Salud, dentro de las previsiones
del Decreto Supremo N 25060 y las disposiciones
vigentes en la materia de salud. Esta regida por los
siguientes principios:
a) Desconcentracin funcional y circunscripcin
territorial de la gestin.
b) Unidad sistmica y tecnolgica.

c) Organizacin Operativa por Redes de Servicio.

d) Autonoma de gestin de Hospitales de Tercer
Nivel e Institutos Nacionales.
e) Articulacin entre Niveles nacional y
departamental de gestin.
El articulo 22.- ADMINISTRACION DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD establece que la
Direccin Tcnico-administrativa y operativa de los
servicios de salud que prestan los establecimientos
transferidos a propiedad de los Gobiernos Municipales
segn el Art. 13 inciso a) de la Ley 1551 y Art. 20 del
Decreto Supremo N 23813, est a cargo del personal
profesional contratado por el SEDES, de acuerdo a las
normas y procedimientos del Sistema de Contratacin
de Personal, Sistema Nacional de Salud, Carrera Sanitaria
y lo dispuesto por el presente Decreto Supremo.
2.4. Reglamento General de Hospitales
El reglamento general de hospitales tiene como objetivo
establecer normas tcnico- administrativas de carcter
general sobre la organizacin y funcionamiento de los
hospitales de segundo y tercer Nivel en todo el pas.
El hospital es una empresa social, con funciones de
asistencia, enseanza e investigacin. Cuenta con personal
especializado y con los medios tcnicos para desarrollar
actividades de promocin, proteccin, recuperacin y
rehabilitacin de la salud, con orientacin preventiva
dirigida a la persona, familia y comunidad, con atencin
en servicios de emergencia, consulta y hospitalizacin
las 24 horas durante todo el ao y cuenta mnimamente
con 20 camas.
2.5. Decreto Supremo N 29601 Nuevo Modelo de
Atencin y Gestin en Salud (SAFCI)
Por Decreto Supremo N 29601 se establece que el
objetivo de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural
(SAFCI), es contribuir a la eliminacin de la exclusin
social sanitaria, para que las personas, la familia y la
comunidad tengan una atencin de salud que no solo
tome en cuenta la enfermedad de las personas sino su
armona con ella misma, con la comunidad, con lo
espiritual y la naturaleza; aceptando, respetando y
valorando lo que sienten, conocen y practican.

Esta norma reconoce al conjunto de establecimientos

y servicios de salud de primer, segundo y tercer nivel,
que pueden pertenecer a uno o varios municipios.
La aplicacin de la Salud Familiar Comunitaria
Intercultural (SAFCI), se establece como eje del sistema
de salud en los mbitos local, municipal, departamental
y nacional impulsando la participacin comunitaria, la
interculturalidad, la integralidad y la intersectorialidad
con el protagonismo de las organizaciones sociales
territoriales y los otros sectores, con la conduccin del
Ministerio de Salud y Deportes como actor institucional
y ente rector del sector salud.
La SAFCI se aplica a travs del modelo de Gestin y
de Atencin. El Modelo de Gestin Participativa, que
impulsa a participar a las organizaciones sociales y el
equipo de salud para cuidar la salud trabajando de
manera conjunta. El Modelo de Atencin, contempla
la forma de acercar el servicio de salud con las personas,
familias, comunidad o barri a partir de una atencin
basada en el respeto, acompaamiento y la toma de
decisin informada acerca de la conducta a tomarse
con la salud.
2.6. Reglamento de la SAFCI
(Resolucin Ministerial N 0737)
La red de salud se define como el conjunto concertado
y complementado de los recursos y capacidades
institucionales y comunitarias relacionadas entre s,
basadas principalmente en grados de vinculacin de
personas antes que de infraestructura o equipos en el
entendido de que la construccin de redes tiene el
objetivo de respetar las diferencias. Esta red de carcter
funcional est conformada por un conjunto de
establecimientos de primer, segundo y tercer nivel,
articulados a la medicina indgena originaria campesina
y a la estructura social en salud, siendo su finalidad
asegurar la capacidad resolutiva del sistema.

2.7. Ley 3131 del Ejercicio Profesional Mdico

La Ley N 3131 promulgada el 8 de agosto de 2005, ha
establecido la regulacin del Ejercicio Profesional
Mdico, su mbito de aplicacin es el Sistema Nacional
de Salud en sus sectores: Pblico, Seguridad Social,
Privado con fines de lucro y Privado sin fines de lucro.
Esta norma establece principios y definiciones del
contexto del ejercicio profesional mdico; asimismo
consolida las competencias del Ministerio del rea de
Salud en la supervisin y control del ejercicio profesional
mdico; como tambin se reconoce mediante Ley de la
Repblica al Colegio Mdico de Bolivia como entidad
colegiada.
Esta norma define claramente las funciones y las
actividades relacionadas con el ejercicio profesional
mdico, como tambin el reconocimiento legal de los
documentos mdicos oficiales.
En esta norma se declara expresamente los derechos y
deberes del mdico como tambin los derechos y deberes
del usuario.
En el contenido de la Ley del Ejercicio Profesional
Mdico, se ha propiciado una relacin equilibrada
mdico-usuario, con el propsito de regular el acto
mdico y mejorar la gestin de calidad en los
establecimientos de salud.
2.8. Decreto Supremo N 28562 Reglamentario del
ejercicio profesional mdico
Una de las atribuciones del Ministerio de Salud y
Deportes que queda bajo responsabilidad de la mxima
autoridad departamental de salud en su jurisdiccin. Es
la relacionada a la autorizacin legal para el
funcionamiento de los establecimientos de todos los
sectores del Sistema Nacional de Salud. Los requisitos
para el funcionamiento de los establecimientos de salud
son reglamentados por la mxima autoridad
departamental de salud, en el marco de la norma nacional
vigente definida por el MSD.
El art. 4 del DS N 28562 dispone como: Atribucin
de la autoridad departamental de salud en casos de
conflictos surgidos de la prctica profesional, respaldar
las intervenciones realizadas en acatamiento a las normas
y protocolos vigentes o sancionar su incumplimiento
conforme a las leyes.

27
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

El modelo de atencin Salud Familiar Comunitaria

Intercultural, constituye el conjunto de acciones que
facilitan el desarrollo de procesos de promocin de la
salud, prevencin, tratamiento y rehabilitacin de la
enfermedad de manera eficaz, eficiente y oportuna en
el marco de la horizontalidad, integralidad e
interculturalidad, de tal manera que las polticas de salud
se presentan y articulan con las personas, familia y la
comunidad.

El cumplimiento de los protocolos en la actividad

asistencial de los profesionales mdicos es un
elemento primordial en la evaluacin del
desempeo del personal en todos los niveles de
atencin.

e. Obtencin del consentimiento informado

f. Reglamento general de establecimientos de salud
g. Manual y Gua de evaluacin y acreditacin de
establecimientos de salud de primer, segundo y
tercer nivel.

La existencia, conocimiento y aplicacin de los

protocolos de atencin vigentes es un requisito
indispensable para la certificacin de los
establecimientos de salud y su acreditacin.

3. Otras disposiciones legales relacionadas a

la gestin en salud

En los establecimientos de segundo nivel, la gestin

de calidad de los servicios de salud es implementada
por el Departamento de Enseanza e Investigacin,
que se denomina: Departamento de Gestin de
Calidad, Enseanza e Investigacin. Este
Departamento tiene bajo su responsabilidad los
comits contemplados en el Reglamento General
de Hospitales vigente, adems de los Comits de
Gestin de Calidad y Auditoria Mdica, y de
Enseanza e Investigacin, implementados
mediante ste Decreto.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

28

Entre las principales disposiciones est el art. 17,

reglamentario de la Ley del Ejercicio Profesional
Mdico que seala: La auditoria mdica externa
es un procedimiento tcnico, analtico, evaluativo,
de carcter preventivo y correctivo que se realiza
ante denuncias de mala prctica mdica. Se aplica
al acto mdico y consiste en la verificacin del
cumplimiento de normas y protocolos vigentes.
Se realiza mediante el anlisis del expediente
clnico.
2.9. Programa Nacional de Calidad en Salud
(PRONACS)
Resolucin Ministerial N 0090 del 26 de febrero
de 2008, propone polticas, reglamentos e
instructivos para supervisar el Sistema Nacional
de Salud, promoviendo su desarrollo integral, en
el marco de la inexcusabilidad de la calidad en las
prestaciones de salud, constituyendo 12
documentos base:
a. Base para la organizacin y funcionamiento
del PRONACS
b. Manual de auditoria en salud y norma tcnica
c. Norma tcnica del expediente clnico
d. Gua bsica de conducta medico sanitaria

3.1. Ley N 475 Ley de 30 de Diciembre

de 2013, Ley de Prestaciones de Servicios
de Salud Integral del Estado Plurinacional
de Bolivia
Establecer y regular la atencin integral y la
proteccin financiera en salud de la poblacin
beneficiara descrita en la presente Ley, que
no se encuentre cubierta por el Seguro Social
Oblig atorio de Cor to Plazo. Asi mismo
establece las bases para la universalizacin de
la atencin integral en salud.
Determina que son beneficiaras y
beneficiarios de la atencin integ ral y
proteccin financiera de salud, todos los
habitantes y . estantes del territorio nacional
que no cuenten con algn seguro de salud y
que estn comprendidos en los siguientes
grupos poblacionales: Mujeres embarazadas,
desde el inicio de la gestacin hasta los seis
(6) meses posteriores al parto.Nias y nios
menores de cinco (5) aos de edad.Mujeres y
hombres a partir de los sesenta (60)
aos.Mujeres en edad fr til respecto a
atenciones de salud sexual y
reproductiva.Personas con discapacidad que
se encuentren calificadas segn el Sistema
Informtico del Programa de Registro Unico
Nacional de Personas con Discapacidad SIPRUNPCD. Otros que se determinen por
Resolucin del Consejo de Coordinacin
Sectorial de Salud, refrendado y aprobado por
D e c r e t o S u p r e m o, d e a c u e r d o c o n l o
establecido en el Artculo 12 de la presente
Ley.
La proteccin financiera en salud ser
financiada con las siguientes fuentes:
1. Fondos del Tesoro General del Estado
2. Recursos de la Cuenta Especial del Dilogo
2.000.
3. Recursos de la Coparticipacin Tributaria
Municipal.

Crea el Fondo Compensatorio Nacional de

Salud - COMSALUD, que ser administrado
por el Ministerio de Salud y Deportes, estar
destinado a complementar opor tuna y
eficazmente los recursos de las Cuentas
Municipales de Salud cuando los Gobiernos
Autnomos Municipales demuestren que los
recursos de dichas cuentas sean insuficientes
para la atencin de las beneficiaras y los
beneficiarios.
Determina que los Gobiernos Autnomos
Departamentales y los Gobiernos Autnomos
Municipales, podrn destinar recursos
provenientes del Impuesto Directo a los
Hidrocarburos que les sean asignados, a la
creacin de tems adicionales para personal
de salud de los establecimientos de salud de
su mbito territorial, en coordinacin con el
Ministerio de Salud y Deportes, de acuerdo
a normativa vigente.
3.3. Ley N 1737 de la Poltica Nacional del
Medicamento
La Ley No. 1737 y el D.S. No. 25235, establecen
y reglamentan la Poltica Nacional de
Medicamentos, con el objetivo de lograr el
abastecimiento regular y permanente de los
medicamentos esenciales en el Sistema Nacional
de Salud, bajo la responsabilidad del Ministerio
de Salud y Deportes.
La actual poltica de medicamentos, pretende lograr
que la poblacin boliviana tenga acceso oportuno
a medicamentos eficaces, seguros y de calidad a
costos asequibles, a travs de la accin reguladora
del Estado. Con la concurrencia de los sectores
involucrados, la comunidad organizada,
reconociendo terapias tradicionales utilizadas por
la poblacin. Regular tcnicamente la logstica de
suministros de medicamentos insumos mdicos
y reactivos bajo un sistema nico, promoviendo
el uso racional de los mismos.
El sistema de suministros de medicamentos debe
estar enmarcado en las normas bsicas del sistema
de administracin de bienes y servicios. Los precios
referenciales deben estar sujetos a lo establecido
de manera peridica por el Ministerio de Salud y
Deportes y de acuerdo a la lista nacional de
medicamentos esenciales. Para la prescripcin y
dispensacin se utilizar la Denominacin Comn
Internacional DCI o nombre genrico.

El laboratorio de Control de Calidad de

Medicamentos y Toxicologa - CONCAMYT ser
responsable de realizar el control de calidad de los
medicamentos. Los recursos generados por esta
instancia debern ser destinados a la adquisicin
de insumos, mantenimiento y adquisicin de equipos
y acreditacin internacional de dicho laboratorio.
3.4. Decreto Supremo No 28748 del 20 Junio
2006 Aseguramiento Prefectural en Salud
Este Decreto Supremo tiene por objeto establecer
el marco de financiamiento para la
complementacinde medidas de aseguramiento
pblico en salud, de acuerdo con lo establecido en
el Decreto Supremo No. 28421 de octubre de 2005.
3.5. Decreto Supremo N 26873 Sistema
Nacional nico de Suministros (SNUS)
Segn el D. S. N 27943 la Misin de la CEASS
es: "la CEASS, como institucin pblica
descentralizada del Ministerio de Salud y Deportes,
se constituye en una entidad sin fines de lucro de
prestacin de servicios de carcter social, encargada
del abastecimiento, provisin, almacenamiento,
comercializacin, suministro, donacin y
distribucin de medicamentos esenciales, insumos
mdicos, reactivos de laboratorio y productos
complementarios de salud, asegurando su
disponibilidad a nivel nacional y accesibilidad a
bajos precios, para la prestacin de servicios
regulares y en casos de desastres y emergencias
nacionales en forma eficiente y eficaz al Sistema
Pblico de Salud segn normas establecidas por la
Ley N 1737 Ley del Medicamento, su D. S.
Reglamentario N 25235 y D. S. N 26873 SNUS.
3.6. Decreto Supremo N 1008 (SELECCIN DE
PROVEEDORES LINAME)
Los productos contemplados en la Lista Nacional de
Medicamentos Esenciales LINAME y Lista de
Dispositivos Mdicos Esenciales; tambin autoriza la
compra directa de productos de la Lista de Proveedores
Seleccionados y Precios publicada por el Ministerio
de Salud y Deportes.
Autoriza al Ministerio de Salud y Deportes la seleccin
de proveedores y precio para cada uno de los productos
contemplados en la LINAME y la Lista de Dispositivos
Mdicos Esenciales, necesarios para la atencin de
las prestaciones de salud.

29
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

4. Recursos del Impuesto Directo a los

Hidrocarburos.

Compras directas:
a. En el marco de sus competencias, los gobiernos
autnomos departamentales y municipales podrn
adquirir mediante compra directa los productos de la
Lista de Proveedores Seleccionados y Precios, a partir
de su publicacin.
b. Las instituciones pblicas del nivel central, los
entes gestores de la seguridad social de corto plazo y
el Ministerio de Defensa para las Sanidades Operativas
de las Fuerzas Armadas, debern adquirir mediante
compra directa los productos de la Lista de Proveedores
Seleccionados y Precios, a partir de su publicacin, salvo
justificacin de mejores condiciones,misma que deber
ser presentada de acuerdo a lo establecido en la
reglamentacin.
c. Una vez realizada la compra directa, la entidad
contratante deber presentar la informacin de esta
compra a la Contralora General del Estado.
3.7. Decreto Supremo N 24176 - Reglamento de
Gestin de Residuos Slidos

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

30

El manejo integral de los residuos generados en

establecimientos de salud, se define como las actividades
que se desarrollan desde el momento de generacin
hasta el tratamiento y la disposicin final. Este manejo
se divide en dos grandes etapas con relacin al
establecimiento de salud: manejo interno y manejo
externo.
El manejo interno es el conjunto de actividades que se
realizan en el interior del establecimiento de salud que
consta de los siguientes pasos: separacin en el origen,
recoleccin y transporte interno, almacenamiento y
tratamiento.
El manejo externo es conjunto de actividades que son
parte del manejo integral de los residuos y que se realizan
fuera de los establecimientos de salud, que consiste en:
recoleccin, transporte externo y disposicin final. La
Norma Boliviana establece un cdigo de colores para
separar las diferentes subclases de residuos slidos
generados en establecimientos de salud.
La clasificacin y separacin es una de las fases
fundamentales para permitir el cumplimiento de los
objetivos de un sistema eficiente de manejo de residuos
y consiste en identificar a la clase de residuo slido y
separar o seleccionar apropiadamente. En cada uno de
los servicios especializados, los responsables de la
prestacin (mdicos, enfermeras, laboratoristas, auxiliares,
etc.) generan materiales de desecho (algodones, jeringas

usadas, papeles, muestras de sangre, etc.) dichos

materiales deben ser clasificados y separados en
recipientes para cada tipo de residuos.
3.8. Ley N 1687 de Medicina Transfusional y
Bancos de Sangre
La Ley N 1687 de 26 de marzo de 1996 legisla y norma
las actividades relacionadas con la Medicina Transfusional
y Bancos de Sangre, reglamentando la organizacin,
funcionamiento y procedimientos de los servicios de
medicina transfusional, bancos de sangre y servicios de
transfusin independientemente de su derecho
propietario.
El artculo 5 establece que cada departamento del pas,
contar con los Bancos de Sangre y servicios de
transfusin necesarios y con Centros de Referencia
Regionales, ubicados en los hospitales de mayor
complejidad de atencin, de acuerdo a Reglamento.
El artculo 23 establece que toda transfusin de sangre
y/o de sus componentes deber ser realizada con sangre
compatible, entre el donante y el receptor, con pruebas
de compatibilidad en cada caso, y con los anlisis de
laboratorio establecidos, de acuerdo a la presente Ley
y su Reglamento.
El artculo 33 determina que todo Banco de Sangre
y/o servicio de transfusin ejercer sus funciones en
estricta observancia de las normas tcnicas de
bioseguridad y control de calidad.
3.9. Resolucin Ministerial N 202 documentos
normativos que deben cumplir los Laboratorios
La Resolucin Ministerial N 202 del 22 de marzo de
2010, aprueba los documentos normativos necesarios
para el adecuado funcionamiento de los laboratorios,
estos son: reglamento general para habilitacin de
laboratorios, procedimiento para la habilitacin de
laboratorios, procedimiento para la conduccin de
inspecciones, manual de requisitos generales para
habilitacin de laboratorios, manual de habilitacin de
laboratorio, manual de organizacin y funciones de
laboratorios nacionales y departamentales de referencia
entre otros.

El Decreto Supremo N 24547 de 31 de marzo de

1997, los artculos N 12, 14 y 16 del reglamento se
refieren a la obligacin que tienen los servicios de
medicina transfusional, bancos de sangre y servicios de
transfusin de realizar exmenes inmunolgicos,
hematolgicos, bioqumicos y serolgicos con reactivos
y medios de diagnstico debidamente registrados en el
Ministerio de Salud y Deportes, especialmente los
requeridos para Les, Malaria, VIH - SIDA, Chagas,
Hepatitis B y C y otros con fines de seleccin.
El Decreto Supremo N 24547 del 30 de Marzo de
1997 crea el Programa Nacional de Sangre en Bolivia,
determinando la existencia de Hemocentros, instancias
de referencia. Tambin se crean las unidades
coordinadora del Programa Nacional de Sangre del
Ministerio de Salud y Deportes.
4. Marco Normativo en Salud
4.1. Plan de Sectorial de Desarrollo (PSD)
El Plan Sectorial de Desarrollo (PSD) 2010-2020 Hacia
la Salud Universal es el documento estratgico que
orienta el accionar de todo el Sector Salud, alinendose
con la Constitucin Poltica del Estado (CPE), el Plan
Nacional de Desarrollo (PND), el Plan de Gobierno,
y el DS N29601 de la Salud Familiar Comunitaria
Intercultural (SAFCI).
La visin de ste Plan establece que: Todos las bolivianas
y los bolivianos, en sus diferentes ciclos de vida, en
igualdad de condiciones, gozarn de un buen estado de
salud y del derecho a la salud, teniendo acceso universal
al Sistema nico, dentro del modelo de Salud Familiar
Comunitario Intercultural; se habr eliminado las
barreras de acceso a la salud de tipo econmico,
geogrfico, cultural, en especial para los grupos
vulnerables excluidos histricamente, garantizando entre
otros, el acceso al Seguro Universal de Salud y la presencia
de personal de salud suficiente, capacitado y
comprometido con las polticas nacionales de Salud.
Mediante una estrategia integral de Promocin de la
Salud, la poblacin tendr prcticas saludables y actuara
positivamente sobre las determinantes sociales y
econmicas de la salud: alimentacin, educacin,vivienda,
vestimenta, recreacin, servicios bsicos, seguridad
ciudadana y trabajo. Adems, la poblacin participar
en la planificacin, gestin y control social de las polticas
de salud mediante instancias formales de participacin
social en salud

.El Ministerio de Salud y Deportes ejercern la rectora

sobre todo el Sector Salud gracias a una capacidad de
gestin fortalecida, y asegurar la aplicacin de las
polticas nacionales de acuerdo a las necesidades de la
poblacin
El objetivo general del PSD 2010-2020 es mejorar el
estado de salud de todos los bolivianos y bolivianas, en
sus diferentes ciclos de vida, mediante la implementacin
de la poltica de Salud Familiar Comunitario Intercultural,
que ser integral, participativa, intercultural, intersectorial
y incluyente de la medicina tradicional.
El plan define tres ejes estratgicos que orientarn el
accionar del Sector Salud.
Acceso universal al Sistema nico de Salud Familiar
Comunitario Intercultural
Promocin de la salud en el marco de la SAFCI
Soberana y Rectora en el marco del Sistema nico
SAFCI
Los tres ejes de desarrollo que guiarn el accionar del
Sector Salud durante el periodo 2010-2020 no deben
ser entendidos como tres tipos de estrategias
diferenciadas, sino como un conjunto integral de
estrategias que deben coordinarse entre ellas para lograr
los objetivos planteados.
En la tabla siguiente se describen los ejes del plan, los
programas, los objetivos del programa y los proyectos
sectoriales respectivos a cada programa.
A. ACTORES PBLICOS
Los actores pblicos son el conjunto de entidades
pblicas que forman parte del Sector, y tienen el mandato
de brindar servicios y/o productos a los actores directos;
son los Ministerios, Viceministerios, instituciones pblicas
desconcentradas, descentralizadas, autrquicas y empresas
pblicas relacionadas con el Sector, adems de sus
contrapartes en el nivel departamental, regional,
municipal y comunal.
1) Ministerio de Salud y Deportes: Es la mxima
autoridad sanitaria en el sector salud. Su rol es establecer
las polticas nacionales de salud, de normar, conducir
y regular el sector y de implementar las polticas de
salud a travs de sus estrategias, programas y proyectos.
Mediante leyes, decretos, resoluciones ministeriales,
resoluciones administrativas, normas y disposiciones
Estado Plurinacional de Bolivia, Ministerio de Salud y Deportes,
Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020: Hacia la Salud Universal,
Unidad de Planificacin, Diciembre 2009.

31
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

3.10. Decreto Supremo N 24547 Reglamento de

Medicina Transfusional y Bancos de Sangre

Tabla 1: Plan de Desarrollo Sectorial

Eje

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Objetivos del programa

Disminuir la magnitud de las
barreras al acceso al Sistema
de Salud (S.S.) de tipo
econmico, geogrfico,
cultural y relacionadas a la
calidad de atencin para
incrementar el acceso de los
Bolivianos al S.S.

Acceso Universal
al Sistema nico
de Salud Familiar
Comunitaria
Intercultural

Programa 1:
Universalizacin
del Acceso al
Sistema de Salud

Promocin de la
Salud en el marco
de la SAFCI

Programa 2:
Participacin Social
y Determinantes de
la Salud

Desarrollar la participacin
social y la promocin de la
salud para mejorar y
disminuir las
desigualdades en el estilo
de vida de los Bolivianos
y Bolivianas

Programa 3:
Alineacin y
compromiso del
Sector Salud con
las polticas
nacionales

Realizar tareas efectivas

de coordinacin y
seguimiento para la
aplicacin de las polticas
nacionales de salud en
todo el Sector y en todo el
territorio

Soberana
y
Rectora sobre el
Sistema nico
SAFCI

32

Programa

.
2) Servicios Departamentales de Salud (SEDES):
Cumplen y hacen cumplir las disposiciones emanadas
del Ministerio de Salud y Deportes (polticas de salud,
disposiciones, normas en sus jurisdicciones territoriales).
Tambin, es responsable de contratar personal y cancelar
los sueldos y salarios del sub sector pblico, a travs
de transferencias del Tesoro General de la Nacin
(TGN).
3) Gobiernos Municipales: El Municipio, mediante
el DILOS, es responsable del abastecimiento de insumos,
medicamentos, y alimentacin, de los gastos operativos,
construccin, mantenimiento y equipamiento de
losestablecimientos de salud pblicos de su jurisdiccin
territorial, incluyendo lo que corresponde a los Seguros
Pblicos de salud.
4) Establecimientos de Salud: Es la instancia que
provee los servicios de salud de tipo promocional,
preventivo, curativo y rehabilitacin.
5) Instituciones de la Seguridad Social: Constituido
por el Instituto Nacional de Seguros en Salud (INASES)
y los entes gestores de la seguridad social: Caja Nacional
de Salud (CNS), Caja Petrolera de Salud, Caja de Salud
de Caminos, Caja de Salud de la Banca Estatal, Caja
deSalud de la Banca Privada, Seguro Social Universitario,
Corporacin del Seguro Social Militar (COSSMIL) y
seguros delegados como el de COTEL.
El INASES es la entidad descentralizada, encargada de
normar, implementar, monitorear, evaluar las actividades
que realizan las Cajas de Salud. Las Cajas de Salud

Proyecto Sectorial
Proyecto 1.1: Extensin de Coberturas de los
Servicios de Salud SAFCI
Proyecto 1.2: Fortalecimiento de las Redes de salud
Proyecto 1.3: Medicina tradicional e Interculturalidad
Proyecto 1.4: Vigilancia y gestin de la calidad de
bienes y servicios de salud
Proyecto 1.5: Seguro Universal de Salud
Proyecto 2.1: Intersectorialidad para un entorno
saludable
Proyecto 2.2: Gestin, movilizacin y Control Social
en el marco de la SAFCI
Proyecto 2.3: Nutricin y Seguridad Alimentaria
Proyecto 2.4: Reduccin de la violencia
Proyecto 2.5: Integracin de las Personas con
Discapacidad
Proyecto 2.6: Gestin del riesgo ambiental en salud
y adaptacin al cambio climtico
Proyecto 2.7: Deporte y Salud
Proyecto 2.8: Educacin y Comunicacin en Salud
en el marco de la SAFCI
Proyecto 3.1: Fortalecimiento de la capacidad de
Gestin en el Sistema Nacional de Salud SNS
Proyecto 3.2: Integracin de los sub-sectores en el
Sistema nico de Salud Familiar, Comunitaria,
Intercultural
Proyecto 3.3: Gestin del financiamiento del Sistema
Nacional de Salud
Proyecto 3.4: Gestin tecnolgica e investigacin

cubren las prestaciones en servicios, especie y dinero

y supervisan el cumplimiento de las asignaciones
familiares, tienen su sede en la ciudad de La Paz y se
desconcentran geogrficamente en Administraciones
Regionales y Agencias Distritales.
B. ACTORES DE APOYO
Los actores de apoyo comprenden a las instituciones
y organizaciones (pblicas, privadas y sociales) de los
niveles nacionales y sub-nacionales que ayudan a cumplir
los objetivos de los actores directos, a ampliar su radio
de accin y sus impactos.
Los actores de apoyo se pueden dividir en: actores
privados con fin de lucro y actores privados sin fin de
lucro.
1) Actores privados con fin de lucro: Son
organizaciones empresariales, individuales, formales e
informales con fines de lucro, y con financiamiento y
administracin privada.
2) Actores privados sin fin de lucro: Otorgan
prestaciones de atencin mdica, los insumos, los
servicios de apoyo diagnstico y los medicamentos.
Conforman Organizaciones No Gubernamentales.
En el mbito del plan funcional se deber tomar en
cuenta la existencia de otros actores institucionales
pblicos o de la seguridad social que ofertan servicios
de salud (Fuerzas Armadas, Polica e Iglesia entre otros).

BIBLIOGRAFA

 Gua de diseo Hospitalario para Amrica Latina

 Manual de organizacin y funcionamiento del bloque quirrgico
 Manual de evaluacin y acreditacin de establecimientos de salud y autorizacin de profesionales para
trasplantes renales
 Manual de equipamiento de Puestos, Centros de salud de primer nivel de atencin y Hospitales de
segundo nivel de atencin
 Mdicus Mundi Delegacin Bolivia Agencia de Cooperacin Espaola AECI, Manual de Procedimientos
Administrativos y Financieros, Hospital Central de Ivirgarzama Segundo Nivel de Atencin, 2007,
Cochabamba Bolivia

PROHASA - Manual de organizacin Hospitalaria

 Alles M., Direccin estratgica de recursos humanos Gestin por competencias: el diccionario Editorial
Granica, 2002 buenos aires. Argentina.
 Alexim, J; Brgido, R. Certificacin de competencias profesionales. Glosario de Trminos Tcnicos. OIT
MTE Brasil
 Huaman Barrueta Beatriz, Gua de procedimientos para la evaluacin de competencias con fines de
certificacin profesional, USAID |Iniciativa de Polticas en Salud, Per, Marzo, 2008
 Irigoin, Mara; Vargas, Fernando, Competencia Laboral. Manual de conceptos, mtodos y aplicaciones
en el sector salud, Montevideo, OPS Cinterfor/ OIT, 2002
 INASES, Cuadro bsico de medicamentos esenciales de los Seguros de Salud. 2008 -2010
 Ministerio De Salud y Deportes Laboratorio Clnico:
Doc. N 162 Reglamento General para Habilitacin de Laboratorios.
Doc. N 163- Procedimiento para Habilitacin de Laboratorios.
Doc. N 164 Procedimiento para conduccin de inspecciones de laboratorios.
 Ministerio De Salud y Deportes

33
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

 Manual de organizacin y funciones, HOSPITAL CENTRAL DE IVIRGARZAMA SEGUNDO

NIVEL DE ATENCIN, Mdicus Mundi Delegacin Bolivia Agencia de Cooperacin Espaola AECI,
2007

Doc. 103 Norma Nacional de Caracterizacin de Establecimientos de Salud de Primer nivel. 2008.
SUMI Protocolos
 INASES.
Gua Tcnica de atencin primaria y Medicina Familiar.
Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico de Medicina Interna.
Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico de Ginecologa y Obstetricia.
Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico de Ciruga
Diagnstico y Tratamiento Mdico de Emergencias en Medicina Interna.
Diagnostico y Tratamiento Mdico de Emergencias en Neuro Ciruga.
Diagnstico y Tratamiento Mdico de Emergencias en Ginecologa y Obsttrica..
Diagnstico y Tratamiento Mdico en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal y Peditrico.
Diagnstico y Tratamiento Mdico de Emergencia en Ciruga.
Procedimientos de estudios imagen lgicos condiciones de equipamiento y medios de contraste.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

34

Diagnstico y tratamiento mdico de emergencias en pediatra.

Doc. 88 Manuales de evaluacin y acreditacin de establecimientos de salud y autorizacin de
profesionales para trasplantes renales.
 Ministerio de Salud y Deportes Reglamento Obligatorio Para Instalacin, Habilitacin Y Funcionamiento
de Servicios de Transfusin. /2007
 UNICEF Manual De Normas Para El Mantenimiento De Equipo Mdico E Instrumental. 2007.
 Diplomado Internacional Acreditacin de Servicios de Salud, Hospital Universitario de Clnicas 1991.
Normas de Diagnstico y Tratamiento de Anestesiologa.
Normas de Diagnstico y Tratamiento de Ciruga.
Normas de Diagnstico y Tratamiento de Medicina Interna.
Manual De Organizacin Y Funcionamiento Del Bloque Quirrgico.
 PRONACS Manual De Evaluacin y Acreditacin de Establecimientos y Acreditacin de Establecimientos
de Salud De Segundo Nivel de Atencin. 2008
 Atencin a la Mujer y al Recin Nacido,
 Norma Mexicana para la Prctica de Ciruga Mayor Ambulatoria.
 Normas De Funcionamiento de las Unidades de Ciruga Ambulatoria del Sector Pblico y Privado.
Resolucin N 343-98 Venezuela.

 Izassa Pablo Guas de Diseo Hospitalario para Amrica Latina. Arq. Santana. 1991.
 Asociacin Argentina de Ciruga Gua Para la Evaluacin Pre quirrgica.
 Ministerio de Salud de Chile Manual de Esterilizacin y Desinfeccin.
 Ministerio de Salud Del Per, Manual De Desinfeccin y Esterilizacin Hospitalaria  Manual De Organizacin Y Funciones de los Establecimientos de Primer Nivel de Atencin.
Descriptor de Cargos.
 Ministerio De Salud y Deportes
Doc. 103 Norma Nacional de establecimientos de salud de primer nivel,
Doc. 104 Norma Nacional De Referencia y Contrareferencia.
 Norma Mexicana Establece los Requisitos Mnimos de Infraestructura y Equipamiento de Hospitales
y Consultorios de Atencin Mdica Especializada. Non 197 Ssa 1 2000.
 Ministerio De Salud del Per Modelo de Gestin Hospitalaria.
 Criterios Tcnicos de Autorizacin Ciruga Ambulatoria Catalunya 2002.

35
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

 Ministerio De Salud del Per Norma Tcnica De Los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector
Salud. 2004.

ministerio
de salud

Norma Nacional de
Caracterizacin de
Hospitales de
Segundo Nivel

PARTE I:
Aspectos Generales de la Caracterizacin
de Hospitales de Segundo Nivel de
Atencin

CAPITULO II:
Bases para la Implementacin del
Hospital de Segundo Nivel de Atencin

INDICE DE CONTENIDO
Abreviaturas ........................................................................................................................................................ 41

39
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

PARTE I:
Aspectos Generales de la Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel de Atencin
1. Requisitos Generales ................................................................................................................................... 43
2. Espacio de Concertacin y Tramitacin .................................................................................................... 44
2.1. Etapa i: Criterios de Intervencin ..................................................................................................... 44
2.2. Etapa ii: Planeamiento Hospitalario y Requisitos Financieros .................................................... 45
3. Elaboracion de Proyecto e Informe Tcnico ........................................................................................... 45
4. Proceso de Validacion y Aprobacion.......................................................................................................... 45
5. Construccin e implementacin................................................................................................................. 45
ANEXOS ............................................................................................................................................................ 47
1. Planeamiento hospitalario y requisitos financieros.................................................................................. 47
1.1 Planeamiento hospitalario........................................................................................................................... 47
1) Anlisis sistemtico de elementos......................................................................................................... 48
2) Formulacin del plan maestro............................................................................................................... 48
3) Formulacin del plan funcional............................................................................................................ 49
4) Estudio de inversin y operacin (planes y programas operativos)............................................... 49
1.2 Consideraciones urbansticas...................................................................................................................... 49
1.3 Consideraciones topogrficas..................................................................................................................... 50
1.4 Consideraciones geolgicas......................................................................................................................... 50
1.5 Consideraciones sobre infraestructura de servicios................................................................................ 50
1.5.1 Requisito financiero............................................................................................................................ 50
BIBLIOGRAFA............................................................................................................................................... 51

Abreviaturas

41
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

DILOS Directorio Local de Salud

IBNORCA Instituto Boliviano de Normalizacin y Calidad
IBTEN Instituto Boliviano de Ciencias y Tecnologa Nuclear
LINAME Lista Nacional de Medicamentos Esenciales. 2011- 2013
MC Manual de Cargos
MOF Manual de Organizacin y Funciones
MPP Manual de Procesos de Planificacin
MSyD Ministerio de Salud y Deportes
OMS/OPS Organizacin Mundial de la Salud/Organizacin Panamericana de la Salud
ONG Organizacin No Gubernamentales
PAI Programa Ampliado de Inmunizaciones
PIOCs Pueblos Indgenas Originarios Campesinos
POT Programacin Operativa Tcnica
RBC Realimentacin Basada en la Comunidad
SAFCI Salud Familiar Comunitaria Intercultural
SALMI Sistema de Administracin y Logstica de Medicamentos e Insumos
SAP Sistema de Administracin de personal
SEDES Servicios Departamentales de Salud
SICE Sistema de Informacin Clnico Estadstico
SIMODEGE Sistema de Monitoreo de la Gestin Hospitalaria
SNIS Sistema Nacional de Informacin en Salud
SNUS Sistema Nacional nico de Suministros
SPAM Seguro Pblico del Adulto Mayor
SUMI Seguro Universal Materno Infantil
VIPFE Viceministerio de Inversin Pblica y Financiamiento Externo

Captulo II
Bases para la implementacin del Hospital
de Segundo Nivel de Atencin

REQUISITOS GENERALES Y FLUJO DEL

PROCESO A SEGUIR
1. Requisitos Generales
1) Toma de acuerdos y consenso de los gobiernos
autnomos departamentales y municipales u otras
instancias autnomas, ya sea por necesidades
identificadas, o por demandas sociales, con cuyas
representaciones se har extensivo dicho consenso.
2) Justificacin de las instancias que promuevan la
implementacin, construccin y/o refaccin/ampliacin
del establecimiento de salud y aprobacin tcnica del
SEDES, mediante informe de factibilidad y pertinencia
tcnica y social.
3) Ubicacin estratgica del hospital de segundo nivel
de atencin a ser construido, implementado o
recategorizado en el contexto de la red funcional de
servicios de salud.
4)Accesibilidad geogrfica para todos los potenciales
usuarios de las poblaciones pertenecientes a su mbito
de accin, correspondiente a la red funcional de servicios
de salud.
5) Relacin de coordinacin permanente con
establecimientos de otro nivel de atencin pertenecientes
a la red funcional de servicios de salud, para la ejecucin
de actividades asistenciales, referencia y contra referencia,
docencia, investigacin y capacitacin de recursos
humanos y otras actividades que se consideren necesarias.

6) Poblacin mnima en su mbito de accin entre

30.000 (poblacin dispersa, geogrficamente poco
accesible) a 50.000 (poblacin concentrada) habitantes,
resultante de la sumatoria de la poblacin asignada a
cada establecimiento de primer nivel de atencin de la
red funcional de servicios de salud.
7) Inexistencia de otro establecimiento de segundo nivel
de atencin en la red funcional de servicios de salud.
8) Cartera de servicios de carcter resolutivo para
satisfacer las necesidades y demandas de las poblaciones
existentes en su mbito de accin, segn el grado de
complejidad del establecimiento y de acuerdo al perfil
epidemiolgico del rea
9) Proyecto de construccin que cumpla los criterios
de caracterizacin descritos en la presente norma
10) Conocimiento y validacin del proyecto por parte
del Ministerio de Salud y Deportes, una vez cumplidos
los requisitos anteriormente sealados.
11) Financiamiento asegurado por el Gobierno
Autnomo Municipal, para la constr uccin,
equipamiento, operacin y mantenimiento, de manera
que garantice la sostenibilidad del hospital de segundo
nivel de atencin

43
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

La creacin, implementacin o recategorizacin de

hospitales de segundo nivel de atencin debe responder
a un flujo de actividades justificadas en aspectos legales
y tcnicos, con la participacin consensuada de las
instancias involucradas en la toma de decisiones.

2. Espacio de Concertacin y Tramitacin

Se consideran espacios de concertacin y tramitacin
a las Mesas Municipales de Salud, congreso-asamblea
departamental de salud, o espacios de concertacin
de acuerdo a la normativa vigente, donde deliberan
las instancias correspondientes, hasta la adopcin
de la decisin final.
2.1. ETAPA I: Criterios de intervencin
Evala el cumplimiento de la normativa del MSyD
en cuanto a: acceso de la poblacin, aplicacin de
la norma de caracterizacin de primer nivel de
atencin, cumplimiento de la responsabilidad en
salud que le asigna la ley al (los) Gobierno(s)
Autnomo(s) Municipal(es), condiciones
poblacionales mnimas que deben considerarse y
requisitos organizacionales y funcionales de las
redes funcionales de ser vicios de salud.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

44

Los siguientes criterios son de cumplimiento

obligatorio para poder pasar a la segunda etapa, los
mismos deben ser respaldados por documentacin
oficial:
1) Que las personas, familias y comunidades tengan
acceso a Establecimientos de Salud de Primer Nivel
de Atencin, acorde a normativa vigente (criterios
demogrficos y de caracterizacin).
2) Que los Establecimientos de Salud de Primer
Nivel de Atencin que conforman la Red Funcional
de Servicios de Salud, cumplan la norma de
caracterizacin vigente.
3) Que los Establecimientos de Salud de Primer
Nivel de Atencin, cuenten con los recursos
humanos establecidos de acuerdo a la norma de
caracterizacin.
4) Contar con el financiamiento del 100% de las
necesidades de infraestructura, equipamiento y
mantenimiento de los Establecimientos de Salud
de Primer Nivel de Atencin, por parte del o los
municipios del rea de influencia del hospital de
segundo nivel.
5) Poblacin mnima en su mbito de accin de

30.000 (poblacin dispersa, geogrficamente poco

accesible) a 50.000 (poblacin concentrada)
habitantes, resultante de la sumatoria de la poblacin
asignada a cada establecimiento de primer nivel de
atencin de la red funcional de servicios de salud.
6) Ser parte de la red funcional de servicios de salud
7) Ser el establecimiento de referencia para los
Establecimientos de Salud de primer nivel de
atencin, de la red funcional de servicios de salud.
Cumplidos con los criterios, se deben elaborar los
informes tcnicos correspondientes
A. Municipio (s):
 Debe(n) elaborar de manera conjunta con la
Coordinacin de Red de Servicios de Salud el
Informe Tcnico, Primera Etapa del Proceso de
Implementacin del Hospital de Segundo Nivel de
Atencin que determine la pre factibilidad y
pertinencia tcnica, y social y remitir al Servicio
Departamental de Salud al que pertenezca el
municipio.
B. Servicio Departamental de Salud (SEDES):
 Efectuar el anlisis y evaluacin del
"InformeTcnico Primera Etapa del Proceso de
Implementacin de Hospital de Segundo Nivel de
Atencin " recibido del municipio y contrastarlo
con la infor macin oficial del SEDES,
 Elaborar y enviar el "Informe Tcnico Primera
Etapa del Proceso de Implementacin de Hospital
de Segundo Nivel de Atencin " sobre la solicitud
recibida, estableciendo claramente el dictamen de
factibilidad y pertinencia tcnica, y social para la
implementacin del Hospital de Segundo Nivel de
Atencin.
 En caso de que el dictamen del SEDES determine
que no es pertinente la intervencin, se devolver
la documentacin al solicitante acompaado con un
"Informe Tcnico Primera Etapa de Proceso de
Implementacin de Hospital de Segundo Nivel de
Atencin ", en el que debe estar claramente
establecidos los motivos que justifiquen el dictamen,
con copia al Ministerio de Salud y Deportes.
 En caso de que el dictamen establezca la pertinencia
de intervencin deber ser enviado al Ministerio de
Salud y Deportes.

 Efectuar el anlisis del cumplimiento de los

requisitosestablecidos precedentemente, mediante las
instancias correspondientes (Direccin General de
Planificacin, Direccin General de Servicios de Salud
(Unidad de Redes de Servicios de Salud y Calidad),
Sistema Nacional de Informacin en Salud)
 Elaborar y remitir al SEDES el "Informe Tcnico
Primera Etapa del Proceso de Implementacin de
Hospital de Segundo Nivel de atencin ", que autorice
la prosecucin de la gestin e inicio de la Etapa II
(Planeamiento Hospitalario).
Logrado el consenso y adoptada la decisin antes
sealada, se ingresar a una fase tcnica con las etapas
de Planeamiento Hospitalario e Informe Tcnico que
se describen a continuacin.
2.2. Etapa II: Planeamiento Hospitalario y
Requisitos Financieros
A ser realizado por el SEDES respectivo en
correspondencia con los municipios involucrados, ,
cumpliendo el anlisis sistemtico de elementos, la
formulacin del Plan Maestro, la formulacin del Plan
Funcional y el estudio de inversin y operacin, como
se describe a mayor detalle en el Anexo No.1 y de
acuerdo a la normativa vigente del Viceministerio de
Inversin Pblica y Financiamiento Externo (VIPFE).
3. Elaboracion de Proyecto e Informe Tcnico
Concluida la etapa de Planeamiento Hospitalario, sern
el o los gobiernos municipales involucrados los que
desarrollen las siguientes actividades:

i) Incorporacin del presupuesto para la implementacin

(construccin y equipamiento) del hospital, en el plan
operativo anual de los Gobiernos Autnomos
Municipales.
ii) Desarrollar el estudio tcnico inherente al proyecto
de construccin propiamente dicho, en concordancia
con el Planeamiento Hospitalario y de acuerdo a la
normativa nacional vigente de inversin pblica
(VIPFE),con asesoramiento tcnico del SEDES.
iii) Emitir el informe correspondiente que se constituir
en el principal documento referencial del proceso para
la implementacin del Hospital de Segundo Nivel de
Atencin, adjuntando el proyecto a diseo final.
4. Proceso de Validacion y Aprobacion
Concluida la elaboracin del proyecto y el informe
tcnico, sern sujetos a un proceso de validacin
concertada entre el SEDES y el o los gobiernos
municipales involucrados, si el caso as lo requiriere se
realizaran los ajustes y/o complementaciones necesarias.
Concluida la validacin de manera favorable, el SEDES
proceder a la aprobacin del proyecto, posteriormente
elevar un informe tcnico al Ministerio de Salud y
Deportes, para su conocimiento, que incluya la
justificacin y el dictamen final (adjuntando
documentacin pertinente).
5. Construccin E Implementacin
Con la aprobacin final, se dar inicio a la ejecucin
de obras de acuerdo al cronograma previsto, que
concluye con la entrega del Hospital de Segundo Nivel
de atencin y posterior funcionamiento.

45
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

A. Ministerio de Salud y Deportes

ANEXOS

Una vez autorizada la prosecucin del trmite de

implementacin de un Hospital de Segundo Nivel,
mediante "Informe Tcnico Primera Etapa de Proceso
de Implementacin de Hospital de Segundo Nivel"del
MSyD, el SEDES autoriza el inicio de la ETAPA II, en
la que se establecen las siguientes fases de cumplimiento
obligatorio, mismo que deben ser respaldados:
1.1. Planeamiento Hospitalario Desarrollado en
base al Documento:
Programa Mdico Arquitectnico para el Diseo de
Hospitales Seguros, Bambarn Alatrista Celso,
Bambarn Socorro Alatrista Gutirrez de, Lima Per,
Diciembre 2008
La fase de planeamiento hospitalario contribuir a la
seleccin de tecnologas adecuadas en los servicios
existentes o en los que se proyecten para el futuro.
Se considera cuatro etapas de anlisis del Planeamiento

Hospitalario en la presente norma: (1) Anlisis, (2)

Formulacin del Plan Maestro, (3) Formulacin del
Plan Funcional y (4) Elaboracin de los estudios de
inversin y de los programas y planes necesarios para
el funcionamiento del hospital. Estas etapas abarcan
desde el anlisis de las variables que pueden influir en
el dimensionamiento y la operacin del establecimiento
de salud de segundo Nivel, hasta la formulacin de los
instrumentos operativos.
Los objetivos del planeamiento hospitalario son:
 Orientar en forma racional y ordenada el desarrollo
de los establecimientos de salud, tanto los que estn
en operacin como aquellos que sern construidos.
 Contribuir a la seleccin de modelos de organizacin
y uso de tecnologas adecuadas a los servicios existentes
o los que se proyecten para el futuro.
 Proporcionar proteccin a la operacin, infraestructura
y vida de los usuarios, personal y visitantes.
 Apoyar el desarrollo de un plan de inversiones a
corto, mediano y largo plazo sobre condiciones mnimas
que permitan el adecuado funcionamiento del segundo
Nivel.

Desarrollado en base al Documento: "Programa Mdico Arquitectnico

para el Diseo de Hospitales Seguros", Bambarn Alatrista Celso,
Bambarn Socorro Alatrista Gutirrez de, Lima Per, Diciembre 2008

47
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

1. Planeamiento Hospitalario y requisitos

financieros

1) Anlisis Sistemtico de elementos

La primera etapa del planeamiento, que se ejecuta tanto
para el diseo de los nuevos hospitales como para la
intervencin en los existentes, es un anlisis sistemtico
y organizado de los siguientes elementos:
a. Entorno fsico e interculturalidad
 Caractersticas geogrficas y ambientales (garanta de
la disponibilidad de servicios y saneamiento bsicos).
 Vas de comunicacin y condiciones de acceso.
 Previsiones del impacto de los nuevos asentamientos
humanos y de la variacin de la densidad
poblacional.
 Identificacin de peligros naturales y tecnolgicos.
 Identificacin de las vulnerabilidades y los riesgos
asociados a los peligros existentes (perfil epidemiolgico).
 Evaluacin del impacto ambiental y de mitigacin
o eliminacin de amenazas potenciales de medio
ambiente y a la madre tierra.
b. Poblacin:

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

48

 Tamao y evolucin histrica de la poblacin.

 Proyecciones poblacionales para cinco a diez aos,
considerando los cambios en los grupos de edades.
Evolucin de la natalidad y mortalidad.
 Tasa de migracin.
c. Sistema de atencin en salud:
 Organizacin, financiamiento y funcionamiento del
sistema de atencin en salud.
 Aseguramiento y planes de atencin de salud.
 Nivel de salud y esperanza de vida.
 Indicadores de morbilidad y mortalidad por grupos
de edades.
 Referencia y contrarreferencia de usuarios
d. Oferta actual de recursos sanitarios:
 Registro e inventario de los establecimientos de
salud pblicos y privados.
 Caractersticas, nivel de resolucin y localizacin de
los establecimientos de salud generales y especializados.
 Cartera de servicios de los establecimientos existentes.
 Recursos humanos generales y especializados.
 Distribucin geogrfica y administrativa de personal.
 Disponibilidad de medios tecnolgicos de diagnstico
y tratamiento.
 Medios de transporte de usuarios.

 Sistemas de coordinacin asistencial y redes de apoyo

social.
e. Demanda de atencin en salud:
 Indicadores de utilizacin de servicios de
atencinprimaria, especializada y emergencia.
 Atencin primaria: derivacin a ser vicios
especializados, urgencias atendidas y derivadas, tasa de
utilizacin de medios diagnsticos.
 Atencin especializada: frecuencia de ingresos
hospitalarios y causas de admisin (reas: mdica,
quirrgica, peditrica y gineco-obsttrica).
 Lista de espera y demora de atencin quirrgica, de
consulta externa y para pruebas diagnsticas. Indicadores
de atencin ambulatoria que incluya demanda no
atendida.
 Futuras tecnologas y especialidades que se presenta
en otros lugares y podran ser demandados en el nuevo
establecimiento a ser remodelado, ampliado o construido.
 Necesidades asistenciales, de for macin e
investigacin que deber atender el hospital.
f. Infraestructura y equipamiento hospitalario:
 Estado de conservacin de la infraestructura fsica.
 Nivel de equipamiento.
 Grado de operacin del equipamiento disponible.
 Vulnerabilidad estructural, no estructural y funcional.
2) Formulacin del Plan Maestro
La segunda etapa del planeamiento incluye la
Formulacin del Plan Maestro, el cual es un instrumento
tcnico que permite determinar los lineamientos
generales para la transformacin de la infraestructura
de salud con la finalidad de adecuar sus instalaciones,
equipamiento y organizacin a la demanda de atencin
en salud y a las nuevas tendencias de la gestin
hospitalaria. Este instrumento tambin es aplicable para
el diseo de nuevos establecimientos,

Redimensionamiento de la infraestructura existente.

Ampliacin de las instalaciones.
Rehabilitacin y mejoramiento de la infraestructura
actual.
Mitigacin de riesgos.
Diseo de nuevos establecimientos
El Plan Maestro no debe ser entendido como un
escenario definitivo e invariable, sino flexible a los
cambios que afectan notablemente a los servicios, entre
los cuales estn la tecnologa, organizacin, gestin y
las preferencias de los usuarios de los servicios. Este
plan es una gua que orienta la toma de decisiones en
un contexto de cambios continuos y contendr como
mnimo:
 Poblacin de referencia.
 Modelo de organizacin.
 Modelo tecnolgico.
 Cartera de servicios. Los servicios que presta un
hospital se organizan en:
Asistenciales: mdicos, quirrgicos, Gineco-obsttricos,
neonatales y peditricos.
Centrales: diagnstico por imgenes, emergencia,
laboratorio, farmacia, rehabilitacin, esterilizacin,
medicina preventiva, cuidados especiales (intermedios)
y telemedicina, se oferta unidad transfusional.
Generales: administracin, logstica, ingeniera clnica,
admisin, registros mdicos, y facilidades para el personal,
visitantes, estudiantes y usuarios.
 Escenarios de frecuencia, actividad y rendimiento de
las unidades y reas funcionales.
 Programa de inversiones.
3) Formulacin del Plan Funcional
La tercera etapa del planeamiento hospitalario es la
formulacin del Plan Funcional de todas las unidades
o ser vicios propuestos en el plan maestro.
El desarrollo del plan funcional hospitalario constituye
un proceso metodolgico con una estructura bien
definida. Entre los elementos imprescindibles de trabajo
figuran: el anlisis del entorno sociodemogrfico, los
objetivos del plan

de salud, la cuantificacin y definicin de la demanda

de servicios y cuidados, la oferta previa existente de
recursos sanitarios, los escenarios de futuro previstos,
etc.
En esta lnea se mantiene el Plan Funcional que se
expone a continuacin.
El plan funcional deber incluir como mnimo:
 Criterios para la localizacin del hospital, en caso de
la construccin de nuevas edificaciones.
 Programa mdico arquitectnico.
 Programa de equipamiento.
 Organizacin del hospital despus de finalizado el
desarrollo del Plan Maestro.
 Condiciones generales de operacin y mantenimiento
del hospital.
4) Estudio de Inversin y operacin (Planes y
Programas Operativos)
Finalmente, la cuarta etapa es la formulacin de los
Planes y Programas Operativos que aseguren la
implementacin y desarrollo del plan funcional, entre
los cuales estn:
 Proyectos de arquitectura, ingeniera y especialidades.
 Plan de equipamiento y gestin tecnolgica.
 Programa de ejecucin y supervisin de las obras.
 Programas y planes operativos y de mantenimiento,
principalmente para:
o Conservacin y mantenimiento de la infraestructura
fsica y equipamiento.
o Generacin de capacidades en el recurso humano.
o Desarrollo e investigacin.
o Prevencin de riesgos y contingencias
1.2 Consideraciones urbansticas
La localizacin de los lotes destinados a establecimientos
de salud deber basarse en los siguientes factores:
 Vinculacin y distancia a la red vial primaria. El
establecimiento de salud estar situado cerca de la
red principal de circulacin vehicular, pero
suficientemente distante para que los usuarios no
sean perturbados.
 Accesibilidad y condiciones fsicas de los accesos.
Deben contar con diferentes tipos de transporte
pblico que favorezca especialmente a los usuarios
ambulatorios y al personal del mismo.
 Compatibilidad del Uso del Suelo acorde con la
normativa vigente emanadas por los respectivos
ministerios, gobiernos autnomos departamentales
y municipales y otras disposiciones legales como la
Ley de Medio Ambiente N 1333.

49
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

sirviendo en este caso para establecer la visin de futuro

del servicio que se prestar a la comunidad.
El Plan Maestro de un hospital en funcionamiento debe
definir los tipos de intervenciones a realizarse en base
a la evaluacin de la capacidad existente, estado de las
instalaciones y proyecciones de demanda de servicios.
Las intervenciones que podran implementarse son:

1.3 Consideraciones Topogrficas

La superficie del terreno debe ser suficiente para una
cmoda ubicacin de la infraestructura y la posibilidad
de una expansin futura de acuerdo a la demanda de
espacios que pudiera presentarse.
Las caractersticas de planimetra especialmente la forma
del terreno, los ngulos entre sus lados y el sentido y
valor de sus pendientes deben ser adecuadas para la
instalacin de servicios bsicos. En esta apreciacin
deben considerarse todos los detalles importantes como:
relieve, accidentes naturales, existencia de forestacin,
relacin con propiedades vecinas y con los niveles de
vas existentes.
La orientacin del terreno, respecto al norte y las horas
de soleamiento, deben ser factores que influirn en el
diseo y ubicacin de la edificacin de forma distinta,
segn se encuentre en el trpico, valles o altiplano.
1.4 Consideraciones geolgicas

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

50

Los establecimientos de salud no deben ubicarse en

terrenos o sectores catalogados como reas sujetas a
riesgos naturales. No deben presentar problemas
generados por la presencia de aguas subterrneas o
inundaciones ni rasgos pronunciados de erosin
superficial o subterrnea.
Se debern considerar los aspectos geotcnicos, la
mecnica de suelos y los aspectos hidrolgicos (aguas
superficiales) e hidrogeolgicos (aguas subterrneas),
a fin de garantizar las condiciones mnimas adecuadas
del terreno y su entorno inmediato para la construccin
correspondiente, ya que la naturaleza y capacidad de
los suelos influyen directamente sobre los sistemas
constructivos y en consecuencia en los costos de
construccin.

1.5 Consideraciones sobre infraestructura de

servicios
Los terrenos destinados a edificaciones de
establecimientos de salud debern estar prximos a las
redes de servicios bsicos, agua potable, alcantarillado,
energa elctrica, y se debe considerar la posibilidad de
conexin a las redes, de acuerdo a los reglamentos de
las instituciones locales que prestan los servicios
respectivos.En caso de no poder cumplir este requisito,
la infraestructura debe contar con sistemas adecuados
a las caractersticas y condiciones del sitio, garantizando
el funcionamiento de toda la infraestructura de servicios
bsicos al interior del predio.
1.5.1 Requisito Financiero
Este es uno de los requisitos ms importantes, porque
asegurar la sostenibilidad de la implementacin de un
establecimiento de salud de este Nivel:
 Contar con los recursos financieros suficientes,
inscritos en POA, para la implementacin y
funcionamiento del Hospital de Segundo Nivel.
 Contar con la Resolucin de aprobacin del consejo
municipal para el tipo de intervencin del Hospital de
Segundo Nivel de atencin.
 El Gobierno(s) Autnomo(s) Municipal(es) debe
garantizar la asignacin de recursos financieros
suficientes, inscritos en el POA para:
 Funcionamiento del establecimiento de salud.
 Implementacin de las polticas nacionales,
programas y proyectos.
 Mantenimiento de la Infraestructura y equipamiento.
 Disponibilidad de medicamentos, insumos y reactivos.
 Recursos humanos establecidos de acuerdo a la
norma.

BIBLIOGRAFA
 Gua de diseo Hospitalario para Amrica Latina.
 Manual de organizacin y funcionamiento del bloque quirrgico.
 Manual de evaluacin y acreditacin de establecimientos de salud y autorizacin de profesionales para
trasplantes renales.
 Manual de equipamiento de puestos, Centros de salud de primer nivel de atencin y Hospitales de
segundo nivel de atencin.
 Mdicus Mundi Delegacin Bolivia Agencia de Cooperacin Espaola AECI, Manual de Procedimientos
Administrativos y Financieros, Hospital Central de Ivirgarzama Segundo Nivel de Atencin, 2007
Cochabamba. Bolivia.

 PROHASA - Manual de organizacin Hospitalaria.

 Alles M., Direccin estratgica de recursos humanos Gestin por competencias: el diccionario Editorial
Granica, 2002 buenos aires. Argentina.
 Alexim, J; Brgido, R. Certificacin de competencias profesionales. Glosario de Trminos Tcnicos.
OIT MTE Brasil.
 Huaman Barrueta Beatriz, Gua de procedimientos para la evaluacin de competencias con fines de
certificacin profesional, USAID |Iniciativa de Polticas en Salud, Per, Marzo, 2008.
 Irigoin, Mara; Vargas, Fernando, Competencia Laboral. Manual de conceptos, mtodos y aplicaciones
en el sector salud, Montevideo, OPS Cinterfor/ OIT, 2002.
 INASES, Cuadro bsico de medicamentos esenciales de los Seguros de Salud. 2008 -2010.
 Ministerio De Salud y Deportes Laboratorio Clnico:
Doc. N 162 Reglamento General para Habilitacin de Laboratorios.
Doc. N 163- Procedimiento para Habilitacin de Laboratorios.
Doc. N 164 Procedimiento para conduccin de inspecciones de laboratorios.

51
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

 Manual de organizacin y funciones, HOSPITAL CENTRAL DE IVIRGARZAMA SEGUNDO

NIVEL DE ATENCIN, Mdicus Mundi Delegacin Bolivia Agencia de Cooperacin Espaola AECI,
2007.

 Ministerio De Salud y Deportes.

Doc. 103 Norma Nacional de Caracterizacin de Establecimientos de Salud de Primer nivel. 2008.
SUMI Protocolos.
 INASES.
Gua Tcnica de atencin primaria y Medicina Familiar.
Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico de Medicina Interna.
Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico de Ginecologa y Obstetricia.
Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico de Ciruga.
Diagnstico y Tratamiento Mdico de Emergencias en Medicina Interna.
Diagnostico y Tratamiento Mdico de Emergencias en Neuro Ciruga.
Diagnstico y Tratamiento Mdico de Emergencias en Ginecologa y Obsttrica.
Diagnstico y Tratamiento Mdico en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal y Peditrico.
Diagnstico y Tratamiento Mdico de Emergencia en Ciruga.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

52

Procedimientos de estudios imagen lgicos condiciones de equipamiento y medios de contraste.

Diagnstico y tratamiento mdico de emergencias en pediatra.
Doc. 88 Manuales de evaluacin y acreditacin de establecimientos de salud y autorizacin de profesionales
para trasplantes renales.
 Reglamento Obligatorio Para Instalacin, Habilitacin Y Funcionamiento De Servicios De Transfusin.
 UNICEF Manual De Normas Para El Mantenimiento De Equipo Mdico E Instrumental. 2007.
 Diplomado Internacional Acreditacin de Servicios de Salud.
Normas de Diagnstico y Tratamiento de Anestesiologa.
Normas de Diagnstico y Tratamiento de Ciruga.
Normas de Diagnstico y Tratamiento de Medicina Interna.
Manual De Organizacin Y Funcionamiento Del Bloque Quirrgico.
Hospital Universitario de Clnicas 1991.
 PRONACS -Manual De Evaluacin y Acreditacin de Establecimientos y Acreditacin de Establecimientos
de Salud De Segundo Nivel de Atencin. 2008.
 Atencin a la Mujer y al Recin Nacido.
 Norma Mexicana para la Prctica de Ciruga Mayor Ambulatoria.

Normas De Funcionamiento de las Unidades de Ciruga Ambulatoria del Sector Pblico y Privado.
Resolucin N 343-98 Venezuela.
 Izassa Pablo Guas de Diseo Hospitalario para Amrica Latina. Arq. Santana. 1991.
 Asociacin Argentina de Ciruga Gua Para la Evaluacin Pre quirrgica.
 Ministerio de Salud de Chile Manual de Esterilizacin y Desinfeccin.
 Ministerio De Salud Del Per, Manual De Desinfeccin y Esterilizacin Hospitalaria  Manual De Organizacin Y Funciones De Los Establecimientos de Primer Nivel de Atencin.
 Descriptor de Cargos.
 Ministerio De Salud y Deportes.
Doc. 96 Norma Nacional de establecimientos de salud de primer nivel,
Doc. 104 Norma Nacional De Referencia y Contrareferencia.
 Norma Mexicana Establece los Requisitos Mnimos de Infraestructura y Equipamiento de Hospitales
y Consultorios de Atencin Mdica Especializada. Non 197 Ssa 1 2000.
 Ministerio De Salud del Per Modelo de Gestin Hospitalaria.

 Ministerio De Salud del Per Norma Tcnica De Los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector
Salud. 2004.

53
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

 Criterios Tcnicos de Autorizacin Ciruga Ambulatoria Catalunya 2002.

ministerio
de salud

Norma Nacional de
Caracterizacin de
Hospitales de
Segundo Nivel

PARTE I:
Aspectos Generales de la Caracterizacin
de Hospitales de Segundo Nivel de
Atencin

CAPTULO III:
Marco Funcional y Cartera de Servicios
del Hospital de Segundo Nivel

INDICE DE CONTENIDO

Abreviaturas .........................................................................................................................................................59

57
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

PARTE I:
Aspectos Generales de la Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel de Atencin
MODELO DE ATENCION Y GESTION ..................................................................................................61
1.
Atencin Integral de la Salud .........................................................................................................................61
1.1. Promocin .....................................................................................................................................................61
1.2. Prevencin ..................................................................................................................................................61
1.3. Asistencia Hospitalaria ..............................................................................................................................62
2.
Cartera de Servicios ....................................................................................................................................62
2.1. Articulacin del Servicio de Medicina Interna con los Programas
Nacionales de Salud ...................................................................................................................................62
A. Programa de Proteccin Social madre nio nia (Bono Juana Azurduy) ........................................62
B. Programa de Desnutricin Cero - PDC .................................................................................................62
C. Programa Ampliado de Inmunizacin - PAI .........................................................................................63
D. Seguro Universal materno Infantil - SUMI ............................................................................................63
E. Programa Nacional de Salud Renal .........................................................................................................63
3.
Gestin .........................................................................................................................................................63
3.1. Gestin Social .............................................................................................................................................63
3.2. Gestin de Calidad ......................................................................................................................................63
3.3. Gestin Administrativa Financiera ..........................................................................................................63
3.4. Gestin de la informacin y Comunicacin ..........................................................................................63
Telemedicina y Tecnologas de Informacin y Comunicacin ...........................................................64
3.5. Gestin de Desastres y Vigilancia Epidemiolgica ..............................................................................64
3.6. Gestin del Hospital en la Red Funcional de Servicios de Salud .......................................................64
3.7. Gestin Hospitalaria por Procesos ..........................................................................................................65
4.
Docencia e Investigacin ..........................................................................................................................65
BIBLIOGRAFA .................................................................................................................................................67

Abreviaturas

59
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

BQ
Bloque Quirrgico
CONE
Cuidados Obsttricos y Neonatales de Emergencia
DILOS
Directorio Local de Salud
IBNORCA Instituto Boliviano de Normalizacin y Calidad
IBTEN
Instituto Boliviano de Ciencias y Tecnologa Nuclear
LINAME Lista Nacional de Medicamentos Esenciales. 2011- 2013
MC
Manual de Cargos
MOF
Manual de Organizacin y Funciones
MPP
Manual de Procesos de Planificacin
MSyD
Ministerio de Salud y Deportes
ONG
Organizacin No Gubernamentales
PAI
Programa Ampliado de Inmunizaciones
PIOCs
Pueblos Indgenas Originarios Campesinos
POT
Programacin Operativa Tcnica
RBC
Realimentacin Basada en la Comunidad
SAFCI
Salud Familiar Comunitaria Intercultural
SALMI
Sistema de Administracin y Logstica de Medicamentos e Insumos
SAP
Sistema de Administracin de personal
SEDES
Servicios Departamentales de Salud
SICE
Sistema de Informacin Clnico Estadstico
SIMODEGE Sistema de Monitoreo de la Gestin Hospitalaria
SNIS
Sistema Nacional de Informacin en Salud
SNUS
Sistema Nacional nico de Suministros
SPAM
Seguro Pblico del Adulto Mayor
SUMI
Seguro Universal Materno Infantil

Captulo III
Marco Funcional y Cartera de Servicios del
Hosptal de Segundo Nivel

MODELO DE ATENCION Y GESTION

El Modelo de atencin y gestin de hospitales
desarrollado en la Caracterizacin de Hospitales de
Segundo Nivel de Atencin, provee lineamientos de
organizacin y funcionamiento de los recursos de los
hospitales y cmo deben ser entregados los servicios
de salud a la poblacin, el objetivo principal radica en
lograr trasformar cambiar el concepto de hospital
tradicional, donde el usuario es considerado como un
objeto y sustituido por el de sujeto, donde es atendido
con todas las atenciones y consideraciones de ser
humano, en el marco de estndares de calidad del servicio
hospitalario.
1. Atencin Integral de la Salud
Asumiendo que el Hospital de Segundo Nivel de
Atencin, forma parte de la red funcional de servicios
de salud, la atencin integral que se brinda dentro y
fuera del hospital, con proyeccin comunitaria y actividad
extramural, va desde la promocin de la salud y
prevencin de cualquier evento que pueda constituir
una emergencia de salud pblica en las personas, familias
y comunidades, hasta el tratamiento y rehabilitacin de
las mismas, mediante el trabajo asistencial interno que
cumple el hospital en atencin de consulta externa,
emergencias y hospitalizacin.

Adems de la dinmica asistencial y administrativa de

referencia y contrareferencia que se desarrolla con los
otros Niveles de atencin.
1.1. Promocin
Con la necesaria adecuacin intercultural y respetando
las creencias, usos y costumbres de los pobladores en
las reas de influencia, el establecimiento de salud de
segundo Nivel cumplir acciones de promocin de la
salud a travs de:
 Educacin en salud, en un proceso continuo y
permanente que aprovechando las oportunidades d e
eventos presenciales y no presenciales, permita informar,
educar y capacitar a la poblacin y al propio personal
en salud en temas que se considere necesarios, con
nfasis en los perfiles epidemiolgicos de la regin.
 Movilizacin social, estimulando la participacin de
la poblacin a travs de sus organizaciones funcionales,
en todas las etapas de las actividades inherentes a la
salud, como ser en planificacin estratgica y operativa,
ejecucin, evaluacin y control, con el compromiso de
velar por la sostenibilidad del hospital y las acciones
que realiza, de manera permanente y sostenida.
 Alianzas intersectoriales, para un mejor y ms completo
abordaje de las determinantes de la salud, en acciones
concertadas con instancias relacionadas.
 Reorientacin de servicios, acomodando los mismos
segn necesidades y circunstancias que as lo determinen.
1.2. Prevencin
La prevencin en el Hospital de Segundo Nivel, est
referida a medidas que se adopten para disminuir la
incidencia y emergencia de riesgo a la salud pblica, a

61
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

El marco funcional est constituido por cuatro

componentes: Atencin Integral de la Salud, Cartera de
Servicios, Gestin y Docencia e Investigacin, con la
oportuna aclaracin de que a futuro pudiese darse la
existencia de otros, ya sea porque se identificaron
necesidades adicionales para mejorar el funcionamiento
de la red o redes funcionales de servicios de salud y
salvar situaciones emergentes no previstas, o porque se
modificaron polticas y/o modelos de gestin y atencin.

travs de la supresin de factores condicionantes,

deteccin temprana de un padecimiento, inmunizaciones,
control del riesgo ambiental interno e induccin para
el control del riesgo ambiental externo, y adopcin de
medidas de seguridad en sus mltiples aspectos, dgase:
bioseguridad, seguridad fsica de las instalaciones y
equipos, seguridad de los propios usuarios externos e
internos con procesos de gestin y flujos de
funcionamiento adecuados, entre otros.
Por otra parte se debe identificar y realizar medidas
preventivas de padecimientos que se presentan en el
rea de influencia del hospital, proponiendo a la red
funcional de servicios de salud, acciones concretas para
reducir la morbilidad y mortalidad.
En ese sentido, los tipos de prevencin a tomar en
cuenta son:

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

62

a) Prevencin de riesgos: Realizando la vigilancia

epidemiolgica continua de infecciones endmicas y
epidmicas, as como el control de las infecciones
intrahospitalarias, gestin de residuos slidos y lquidos,
cumplimiento de medidas de seguridad ya sealadas y
gestin de riesgos ante la eventualidad de desastres
naturales o antrpicos.
b) Prevencin de daos: Promoviendo la deteccin
precoz de enfermedades emergentes, reemergentes,
trasmisibles, no transmisibles y crnico degenerativas
prevalentes de la regin, a ms de la gestin de riesgos
y elaboracin de planes de contingencia antes explicados.
c) Prevencin de complicaciones: Asegurando el
cumplimiento de disposiciones normativas, procesos,
procedimientos y recomendaciones de atencin con
calidad y seguridad, establecidos por el Ministerio de
Salud y Deportes.
1.3. Asistencia Hospitalaria
La asistencia hospitalaria comprende el funcionamiento
de consulta externa, labores de hospitalizacin,
intervenciones quirrgicas, atencin de urgencias y
emergencias, procedimientos de diagnstico y
teraputica, atencin de terapia intermedia, medicina

paliativa y rehabilitacin; que se cumplen a travs de

las especialidades de Medicina Interna, Ginecologa y
Obstetricia, Ciruga General, Pediatra-Neonatologa,
Anestesiologa y Salud Oral, con el apoyo de las unidades
de administracin y servicios generales del hospital.
En base a criterios de demanda relacionada al
perfil epidemiolgico de la regin, el Hospital de
Segundo Nivel de Atencin podr cubrir
prestaciones de otras especialidades mdicas y/o
quirrgicas previa justificacin tcnica y aprobacin
por el SEDES.
2. Cartera de Servicios
Est referida a todas aquellas prestaciones que realiza
el Hospital de Segundo Nivel, en las especialidades que
atiende, cuyas funciones se encuentran desagregadas
a detalle en los captulos de caracterizacin especfica
de la presente norma de acuerdo a las normas nacionales
de atencin clnica vigentes, la cartera de servicios esta
descrita en cada capitulo cor respondente.
2.1. Articulacin del Hospital de Segundo Nivel de
Atencin con los Programas Nacionales de Salud
A. Programa de Proteccin Social madre nio nia
(Bono Juana Azurduy)
Es un incentivo, a la responsabilidad compartida que
busca mejorar la salud integral y nutricin de las mujeres
embarazadas y de nios/nias menores de 2 aos,
establecido por Decreto Supremo 066 del 3 de abril de
2009. En ese marco el servicio debe coordinar y ajustar
sus actividades para apoyar el logro de los objetivos
de ese programa.
B. Programa de Desnutricin Cero - PDC
El Programa de Desnutricin Cero-PDC, es una
instancia de organizacin que forma parte de la
estructura del MSD y tiene la caracterstica de ser comn
en cuanto a los objetivos que persigue, pero transversal
en cuanto a su ejecucin, pues intervienen distintas
unidades e instituciones, tanto a nivel central como
departamental y municipal. En ese contexto el Hospital
de Segundo Nivel de Atencin debe coordinar sus
actividades para apoyar en el logro de objetivos de ste
programa.

El Programa Ampliado de Inmunizacin -PAI es un

programa de salud que garantiza el control de las
enfermedades brindando servicios de vacunacin con
calidad, equidad, y justicia social en el marco de las
polticas del Estado Plurinacional de Bolivia,
constituyndose en el ente rector responsable de las
polticas de inmunizacin, elaboracin, ejecucin y
evaluacin de normas. En ese mbito el Hospital de
Segundo Nivel de Atencin, debe coordinar sus
actividades y recursos para apoyar en el logro de objetivos
de ste programa.
D. Seguro Universal Materno Infantil - SUMI
El Seguro Universal Materno Infantil - SUMI cubre
las necesidades de salud de los nios menores de cinco
aos y de mujeres embarazadas hasta el sexto mes de
vida de su beb. Con la implementacin de la Ley 3250,
el SUMI cubre las enfermedades ms frecuentes en este
grupo etreo, en algunos casos con la atencin mdica
y tratamiento, en otros, slo con el diagnstico. En ese
mbito el Servicio de medicina general debe coordinar
sus actividades y recursos para apoyar en el logro de
objetivos de ste programa.
E. PRograma Nacional de Salud Renal
El Programa Nacional de Salud Renal asume el
compromiso de eliminar las inequidades y las barreras
Renales, Programa de Hemodilisis y Programa de
Trasplante, para garantizar el derecho a la salud para
vivir bien de todos los bolivianos y las bolivianas en un
sistema inclusivo, equitativo, solidario de calidad y calidez,
aumentando los aos de vida y mejorando la calidad de
la misma a travs de un enfoque intersectorial.
Por otra parte la programacin de los Hospitales de
Segundo Nivel, debern tomar en cuenta todos aquellos
programas nacionales de apoyo a la salud que se hallen
en vigencia, como el Programa CDVIR ITS/VIH/SIDA.
3. Gestin
El tercer componente del Marco Funcional del Hospital
de Segundo Nivel es la gestin en salud, que comprende:
3.1. Gestin Social
Para el buen uso de los servicios de salud de la red
funcional, de acuerdo a sus capacidades resolutivas y
monitoreo de sus resultados; los procesos deben

enmarcarse en el Modelo de Gestin SAFCI,

interactuando en las diferentes instancias de participacin
social, recogiendo sugerencias y demandas, aportando
informacin sobre los problemas de salud, ayudando
en el anlisis de dicha informacin para la identificacin
de determinantes de la salud y proponiendo las
estrategias participativas de prevencin de dichos
problemas mediante alianzas con otros sectores.
3.2. Gestin de Calidad
Tiene como objetivo lograr la satisfaccin de las
expectativas de la poblacin y del personal del
establecimiento en la entrega de servicios, en los cuales
se experimenta un aprendizaje y crecimiento mutuo, se
respetan los valores y derechos, aplicando los protocolos
tcnicos, normas y guas de atencin, que aseguran la
eficacia en la resolucin de problemas de salud.
Para ello se debe crear una cultura de calidad capaz de
desarrollar e implementar el Programa Nacional de
Calidad en Salud (PRONACS) coordinado por el gestor
de calidad del hospital.
3.3. Gestin Administrativa Financiera
Tiene como prioridad fortalecer y garantizar la
transparencia de los procesos administrativo-contables,
estimulando la eficacia, eficiencia y oportunidad en el
uso de los recursos.
Tambin implica asesorar en la toma de decisiones al
rgano de direccin del establecimiento, a travs de la
planificacin, administracin y control de los recursos
fsicos, financieros y humanos, para el logro de sus
objetivos tcnicos y asistenciales. As mismo
implementar el Control de Gestin y la Auditoria
Operativa.
3.4. Gestin de la informacin y Comunicacin
Las Tecnologas de Informacin y Comunicacin (TIC)
del hospital, se centrarn en la implantacin de
aplicaciones que faciliten los procesos administrativos
y del expediente clnico, que adems de mejorar la
calidad-seguridad y facilitar la continuidad asistencial,
integra de una forma ordenada y coherente toda la
informacin asistencial, teniendo siempre como
referencia a la persona, familia y comunidad.
Por otra parte, el sistema de informacin del hospital
responde a la normativa nacional vigente, ajustndose
especficamente a las necesidades de la institucin en
la que se implementa.

63
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

C. Programa Ampliado de Inmunizacin - PAI

Para el cumplimiento de esta funcin se cuenta con los

siguientes sistemas:
 Sistema de Monitoreo de la Gestin hospitalaria
(SIMODEGE).
 Sistema de Informacin Clnico Estadstico (SICE)
 Sistema Nacional de Informacin en Salud (SNIS)
 Sistema de Informacin AdministrativoFinanciero
(SIAF), compatibilizado con los sistemas municipales
en vigencia.
 Sistema Nacional de Suministros en Salud(SNUS),
con sus componentes: Sistema de Administracin
Logstica de Medicamentos e Insumos (SALMI) y
Sistema de Informacin de Administracin Logstica
(SIAL).
 Otros sistemas que sean debidamente aprobados por
el Ministerio de Salud y Deportes.
Existen especificaciones tcnicas respecto al equipo
informtico elaboradas por el SNUS del MSD, las cuales
deben ser consultadas.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

64

En el entorno del Hospital de Segundo Nivel de

Atencin, las aplicaciones prcticas de la telemedicina
pueden ser, entre otras:
Comunicacin
Fortalecimiento del sistema de informacin
Tele consulta: Tutora en el manejo de casos clnicos,
cirugas y apoyo de casos de emergencias urgencias
medicas.
Referencia y contrareferencia.
Tele educacin.
Simulaciones
WEB conferencias, video conferencias y
teleconferencias.
3.5. Gestin de Desastres y Vigilancia
Epidemiolgica

La gestin de comunicacin en el hospital implica la

necesidad de relacionamiento permanente con los
usuarios, e instancias internas y externas, a fin de mejorar
las prestaciones integrales de sus servicios y la imagen
institucional.

En consideracin a la aparicin cada vez ms frecuente

de desastres naturales y antrpicos, el hospital en
coordinacin y correspondencia con las instituciones
relacionadas, deber desarrollar un Plan de Contingencia
que permita la respuesta ms adecuada y oportuna a la
emergencia de los eventos, para la toma de decisiones
basadas en las evidencias y los objetivos institucionales.

 La Comunicacin con el usuario - usuario, es el puente

de relacionamiento entre el Hospital de Segundo Nivel,
a travs de sus funcionarios con la persona, familia y
comunidad.

Asimismo, el hospital debe realizar de manera

permanente y normada la vigilancia epidemiolgica,
con cuya informacin coadyuvar a la toma de decisiones
de la Red Funcional de Ser vicios de Salud.

 La Comunicacin interna vertical y horizontal,

establece la relacin que debe existir entre los
funcionarios del hospital, a travs de medios formales
e informales propios de la organizacin.

Por otra parte, el Hospital de Segundo Nivel de Atencin,

debe aplicar el instrumento de Evaluacin del ndice
de Vulnerabilidad Hospitalaria en el marco de la poltica
de establecimientos de salud seguros.

 La Comunicacin externa en los Hospitales de

Segundo Nivel, se refiere a la difusin de la informacin
sanitaria. Se la lleva a cabo a travs de acciones
comunicacionales con la persona, familia y comunidad,
de la cual el hospital forma parte y se integra,
constituyndose en la clave del acercamiento
intercultural.
Telemedicina y Tecnologas de Informacin y
Comunicacin
La implementacin y aplicacin de las
telecomunicaciones y la informtica estarn orientadas
a fortalecer las acciones en salud, as como a la
articulacin de las redes funcionales de servicios de
salud y su aplicacin en las diferentes actividades del
sector salud.

3.6. Gestin del Hospital en la Red Funcional de

Servicios de Salud
En el marco de la poltica SAFCI, el modelo de Gestin
del Hospital de Segundo Nivel de Atencin, debe
responder a los requerimientos sanitarios de la Red
Funcional de Servicios de Salud a la que pertenece, de
manera coordinada con el Primer y Tercer Nivel.
De acuerdo a las necesidades identificadas en la Red
Funcional de Servicios de Salud, se gestionar los
recursos requeridos de manera conjunta con las instancias
correspondientes, para que el Hospital de Segundo Nivel
de Atencin, cuente con capacidad resolutiva de acuerdo
a su cartera de servicios.

La gestin hospitalaria por procesos, tendr

fundamentada la visin en el usuario, persona, familia
y comunidad, que primar en las actividades del hospital
de modo estructurado y permitir al Hospital de
Segundo Nivel contar con las siguientes caractersticas:
 Conduccin estratgica y apoyo a las reas especficas.
 Centrarse alrededor de procesos, no solo de tareas
funcionales aisladas.
 Horizontalizar procesos productivos a travs de la
organizacin, con la participacin de actores internos
y externos.
 Contar con recursos humanos calificados y
comprometidos, con capacidad de negociacin y
creatividad.
 Replantear el concepto de jerarqua vertical, resultando
en organizaciones ms participativas y horizontales,
donde todos contribuyen al mejoramiento institucional.
 Incentivar el desempeo en equipo, respondiendo
a los objetivos globales de la organizacin.
 Lograr procesos integrados con alto grado de valor
agregado.
 Visin y operacin institucional orientadas al usuario.
En esta misma direccin, es importante identificar los
siguientes aspectos relacionados con este modelo de
gestin horizontal:
 La metodologa, que a partir del anlisis de procesos,
genere soluciones integradas con valor agregado,
alineando la tecnologa, la estructura organizativa y la
poltica de recursos humanos a la misin de la
organizacin, sobre la base del cumplimiento sostenible
de la presente norma.
 Los procesos, que siendo actividades relacionadas
se combinan de manera integral para cumplir la misin
institucional.
 La alineacin, de todos los componentes de la
organizacin, cuya participacin y accin en funcin
de resultados, se mide y verifica a travs del
cumplimiento de indicadores de gestin, calidad del
producto y satisfaccin del usuario (persona-familiacomunidad).
El modelo de gestin horizontal conceptualiza la
actividad hospitalaria como un flujo constante que tiene
como objetivo central la generacin de bienes y servicios
destinados a dar respuestas adecuadas a las demandas
y expectativas de los usuarios (internos/externos),
generando conductas y cambios favorables en el entorno
inmediato o en la sociedad en general.
De esta manera, se concibe al Hospital de Segundo
Nivel como un sistema que interacta con el medio
(entorno) a travs de dos subsistemas:

 Subsistema interno, que utiliza determinados insumos

y mediante procesos los convierte en productos (bienes
y servicios) destinados a satisfacer las demandas de los
ciudadanos.
 Subsistema externo, que al ser ms amplio se propone
a partir de los productos que entrega a los usuarios
producir cambios en el entorno y/o lograr determinados
impactos en la sociedad.
4. Docencia e Investigacin
Dentro de los alcances de la Integracin Docente
Asistencial, el Hospital de Segundo Nivel desarrolla
actividades inherentes a la formacin y capacitacin
formal de pre grado y postgrado, todo el personal
independientemente de su fuente de financiamiento,
desarrollar actividades docente asistenciales las cuales
estn dirigidas a personal en formacin, adems de
constituirse en Centro de Desarrollo de Competencias
para el personal de salud de la Red Funcional de Servicios
de Salud, segn normativa establecida.
Con referencia a la investigacin y en el marco del
Sistema Plurinacional de Investigacin en Salud (SIPLIS),
el hospital desarrolla investigaciones epidemiolgicas,
clnicas, tcnico laboratoriales, administrativas y sociales,
para mejorar la capacidad resolutiva institucional, conocer
y comprender mejor las realidades socio antropolgicas
y epidemiolgicas de la regin donde se encuentra
asentado, lograr mayor satisfaccin de los usuarios y
contribuir al desarrollo general de la investigacin en
salud.

65
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

3.7. Gestin Hospitalaria por Procesos

BIBLIOGRAFA
 Gua de diseo Hospitalario para Amrica Latina.
 Listado de Normas Vigentes que se aplican a cada Tipo de establecimientos de Salud (Segundo y tercer Nivel
de Atencin).
 Manual de organizacin y funcionamiento del Bloque quirrgico.
 Manual de evaluacin y acreditacin de establecimientos de salud y autorizacin de profesionales para trasplantes
Renales.
 Manual de equipamiento de Puestos, Centros de salud de primer Nivel de atencin y Hospitales de segundo
Nivel de Atencin.

 Manual de organizacin y funciones, HOSPITAL CENTRAL DE IVIRGARZAMA SEGUNDO NIVEL

DE ATENCIN, Mdicus Mundi Delegacin Bolivia Agencia de Cooperacin Espaola AECI, 2007.
 Norma nacional de caracterizacin de Hospitales de segundo Nivel de atencin.
 PROHASA - Manual de organizacin Hospitalaria.
 Propuesta de Caracterizacin de establecimientos de Salud.
 Alles Martha, Direccin estratgica de recursos humanos Gestin por competencias: el diccionario Editorial
Granica, 2002 buenos aires. Argentina.
 Alexim, J; Brgido, R. Certificacin de competencias profesionales. Glosario de Trminos Tcnicos. OIT
MTE Brasil.
 Huaman Barrueta Beatriz, Gua de procedimientos para la evaluacin de competencias con fines de certificacin
profesional, USAID |Iniciativa de Polticas en Salud, Per, Marzo, 2008.
 Irigoin, Mara; Vargas, Fernando, Competencia Laboral. Manual de conceptos, mtodos y aplicaciones en el
sector salud, Montevideo, OPS Cinterfor/ OIT, 2002.
 Cuadro bsico de medicamentos esenciales de los Seguros de Salud. INASES 2008 -2010 RA. 2008 Octubre
del 2008.
 LABORATORIO CLINICO:
Doc. N 162 Reglamento General para Habilitacin de Laboratorios.

67
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

 Manual de Procedimientos Administrativos y Financieros, HOSPITAL CENTRAL DE IVIRGARZAMA

SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN, Mdicus Mundi Delegacin Bolivia Agencia de Cooperacin Espaola
AECI, 2007.

 Doc. N 163- Procedimiento para Habilitacin de Laboratorios.

Doc. N 164 Procedimiento para conduccin de inspecciones de laboratorios.
 MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES RM 202 del 22 de marzo del 2010.
 Norma Nacional de Caracterizacin de Establecimientos de Salud de Primer nivel.
Doc. 103 MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES. / RM 1036 Noviembre del 2008.
SUMI Protocolos
MINIISTERIO DE SALUD Y DEPORTES ABRIL 2005.
 INASES.
Gua Tcnica de atencin primaria y Medicina Familiar.
Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico de Medicina Interna.
Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico de Ginecologa y Obstetricia.
Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico de Ciruga
Diagnstico y Tratamiento Mdico de Emergencias en Medicina Interna.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

68

Diagnostico y Tratamiento Mdico de Emergencias en Neuro Ciruga.

Diagnstico y Tratamiento Mdico de Emergencias en Ginecologa y Obsttrica..
Diagnstico y Tratamiento Mdico en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal y Peditrico.
Diagnstico y Tratamiento Mdico de Emergencia en Ciruga.
Procedimientos de estudios imagen lgicos condiciones de equipamiento y medios de contraste.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO MDICO DE EMERGENCIAS EN PEDIATRIA.
Doc. 88 MANUAL DE EVALUACION Y ACREDITACION DE ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD Y AUTORIZACION DE PROFESIONALES PARA TRASPLANTES RENALES.
R.M 488 / 2008 Ministerio de Salud y Deportes.
REGLAMENTO OBLIGATORIO PARA INSTALACION, HABILITACION Y
FUNCIONAMIENTO DE SERVICIOS DE TRANSFUSION.
R.M 477/2007 - Ministerio de Salud y Deportes.
PROPUESTA MODELO UNICO DE ACREDITACION DE HOSPITALES PARA CHILE.
Agosto 2001.
MANUAL DE NORMAS PARA EL MANTENIMIENTO DE EQUIPO MEDICO E
INSTRUMENTAL.
UNICEF 2007.

 DIPLOMADO INTERNACIONAL ACREDITACION DE SERVICIOS DE SALUD.

 INASES CIESS MEXICO 2005.
COMIT TCNICO DE CALIDAD MS YD - 2004.
Normas de Diagnstico y Tratamiento de Anestesiologa.
Normas de Diagnstico y Tratamiento de Ciruga.
Normas de Diagnstico y Tratamiento de Medicina Interna.
MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO DEL BLOQUE QUIRURGICO.
Hospital Universitario de Clnicas 1991.
MANUAL DE EQUIPAMIENTO DE PUESTOS Y CENTROS DE SALUD DE PRIMER NIVEL Y
SEGUNDIO NIVEL.
Bolivia 2007.
NORMA NACIONAL CARACTERIZACION, ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCION.
2010 / Omar Flores y Eddy Calvimontes.

PRONACS - 2008.
ATENCION A LA MUJER Y AL RECIEN NACIDO.
Norma Boliviana de Salud NB MSD 02 2000.
PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA.
NORMA NACIONAL DE CARACETRIZACION DE HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL DE
ATENCION.
PROPUESTA DE CARACTERIZACION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.
Carlos Barrero / Hilda Zubieta.
CARACTERIZACION DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE PRIMER NIVEL DE ATENCION.
Mara Virginia Centellas Ortiz.
NORMA MEXICANA PARA LA PRCTICA DE CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA.
NOM 205 SSA 1 2002.
NORMAS DE FUNCIONAMIENTO DE LAS UNIDADES DE CIRUGIA AMBULATORIA DEL
SECTOR PUBLICO Y PRIVADO.
Resolucin N 343-98 Venezuela.

69
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

MANUAL DE EVALUACION Y ACREDITACION DE ESTABLECIMIENTOS Y ACREDITACION

DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCION.

 PAUTAS DE REQUISITOS AUTORIZACION SANITARIA PABELLONES DE CIRUGIA MENOR.

GUIAS DE DISEO HOSPITALARIO PARA AMERICA LATINA.
Pablo Izassa Arq. Santana. 1991.
GUIA PARA LA EVALUCION PREQUIRUGICA.
Asociacin Argentina de Ciruga.
MANUAL DE ESTERILIZACION Y DESINFECCION.
Ministerio de Salud de Chile.
MANUAL DE DESINFECCION Y ESTERILIZACION HOSPITALARIA .
Ministerio de Salud del Per.
MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE II NIVEL DE
ATENCION.
Descriptor de cargos.
NORMA NACIONAL DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA.
Doc. 104 Ministerio de Salud y Deportes.

NOM 197 SSA 1 2000.

DOCUMENTO DE TRABAJO.
MODELO DE GESTION HOSPITALARIA MINISTERIO DE SALUD DEL PERU.
CIRUGIA AMBULATORIA CRITERIOS TECNICOS DE AUTORIZACION.
CATALUNYA 2002.
NORMA TECNICA DE LOS SERVICIOS DE EMREGENCIA DE HOSPITALES DEL SECTOR
SALUD.
MINISTERIO DE SALUD DEL PERU. 2004.

70
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

NORMA OFICIAL MEXICANA ESTABLECE LOS REQUISITOS MINIMOS DE

INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE HOSPITALES Y CONSULTORIOS DE ATENCION
MEDICA ESPECIALIZADA.

ministerio
de salud

Norma Nacional de
Caracterizacin de
Hospitales de
Segundo Nivel

PARTE II:
Caractersticas Bsicas de los Recursos
Humanos, Equipos e Insumos de los
Organos de Direccin, Asesoramiento y
Control

CAPTULO IV:
Caracterizacin General del Hospital
de Segundo Nivel

INDICE DE CONTENIDO

73
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Abreviaturas ..........................................................................................................................................................75
PARTE II: Caractersticas Bsicas de los Recursos Humanos, Equipos e Insumos de los rganos
de Direccin, Asesoramiento y Control
1. Estructura Organica del Hospital de Segundo Nivel ................................................................................77
1.1. Departamento Mdico Asistencial ...................................................................................................78
1.2. Departamento Administrativo ..........................................................................................................78
2. Estructura Funcional del Hospital de Segundo Nivel ...............................................................................80
2.1. Organos para el funcionamiento del Hospital de Segundo Nivel ...............................................80
2.1.1. Organo de Direccin ......................................................................................................................... 81
2.1.2. Organo de Control ............................................................................................................................ 82
2.1.3. Organo de Asesoramiento ............................................................................................................... 82
2.1.4. Organo de Apoyo .............................................................................................................................. 83
2.1.5. Organo en Linea ................................................................................................................................ 84
2.1.6. Unidad Especial en Salud Pblica ................................................................................................... 84
3. Recursos humanos de los rganos de Direccin, Asesoramiento ..........................................................87
A. Recursos Humanos del rgano de Direccin
Director del Hospital ...............................................................................................................................87
B. Recursos Humanos de la Unidad de Epidemiologia
Epidemilogo (a) .....................................................................................................................................93
C. Recursos Humanos del rgano de Control ..........................................................................................97
AUDITOR EXTERNO .........................................................................................................................99
ASESOR JURIDICO ..............................................................................................................................99
4. Distribucin Espacial y Funcional de las Unidades y Servicios por reas Hospitalarias ....................99
4.1. Servicios .................................................................................................................................................100
4.1.1. Servicios Bsicos ..........................................................................................................................100
4.1.2. Caractersticas fsicas y funcionales de las instalaciones ........................................................100
4.1.3. Distribucin espacial y funcional de las reas hospitalarias .................................................100
4.1.4. Diagrama Funcional ....................................................................................................................101
4.1.5. Programa Funcional ....................................................................................................................101
ANEXOS ............................................................................................................................................................105
BIBLIOGRAFA ...............................................................................................................................................107

Abreviaturas

75
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

BQ
Bloque Quirrgico
CONE
Cuidados Obsttricos y Neonatales de Emergencia
DILOS
Directorio Local de Salud
IBNORCA Instituto Boliviano de Normalizacin y Calidad
IBTEN
Instituto Boliviano de Ciencias y Tecnologa Nuclear
LINAME Lista Nacional de Medicamentos Esenciales. 2011- 2013
MC
Manual de Cargos
MOF
Manual de Organizacin y Funciones
MPP
Manual de Procesos de Planificacin
MSyD
Ministerio de Salud y Deportes
ONG
Organizacin No Gubernamentales
PAI
Programa Ampliado de Inmunizaciones
PIOCs
Pueblos Indgenas Originarios Campesinos
POT
Programacin Operativa Tcnica
RBC
Realimentacin Basada en la Comunidad
SAFCI
Salud Familiar Comunitaria Intercultural
SALMI
Sistema de Administracin y Logstica de Medicamentos e Insumos
SAP
Sistema de Administracin de personal
SEDES
Servicios Departamentales de Salud
SICE
Sistema de Informacin Clnico Estadstico
SIMODEGE Sistema de Monitoreo de la Gestin Hospitalaria
SNIS
Sistema Nacional de Informacin en Salud
SNUS
Sistema Nacional nico de Suministros
SPAM
Seguro Pblico del Adulto Mayor
SUMI
Seguro Universal Materno Infantil

Captulo IV
Caracterizacin General del Hospital de
Segundo Nivel
Una vez descrito el Marco Funcional y el alcance de la
Cartera de Servicios el cual se detalla en la caracterizacin
especfica de las unidades o servicios de especialidades
del Hospital de Segundo Nivel de atencin, el presente
captulo aborda la Caracterizacin General de los tres
grandes mbitos competenciales del mdico asistencial,
tcnico y administrativo, considerando la correspondencia
o correlacin del ordenamiento estructural con el
organizativo.

1.1.1. Unidad de Consulta Externa

DEFINICION DEL HOSPITAL DE SEGUNDO

NIVEL DE ATENCIN

Congrega los servicios de hospitalizacin o internacin

de usuarios que corresponden a las especialidades antes
sealadas, adems de los que ingresan por emergencias
y los internados en terapia intermedia y recuperacin
postoperatoria.

1. Estructura Organica del Hospital de Segundo

Nivel
1.1. Departamento Mdico Asistencial
Es el mbito eminentemente operativo asistencial del
Hospital, relacionado con las prestaciones de salud que
realiza a travs de seis unidades, que se describen a
continuacin:

1.1.2. Unidad de Hospitalizacin

1.1.3 Unidad de Apoyo al Diagnstico y

Tratamiento
Coadyuva y complementa las actividades clnicas que
se cumplen en las unidades de consulta externa,
hospitalizacin y emergencias, agrupando los siguientes
servicios: Quirfano y Esterilizacin, Farmacia,
Nutricin, Imagenologa, Laboratorio y Medicina
Transfusional.
1.1.4 Unidad de Emergencias
Se constituye en la puerta de ingreso de las urgencias
y emergencias mdico quirrgicas, ntimamente
relacionada con el contexto general del hospital, as
como la referencia y contrareferencia de usuarios, los
servicios de comunicacin y transporte.
1.1.5. Unidad de Odontologa
Constituida por consultorios especializados para la
atencin de la especialidad que ofrece el Hospital al
interior de su cartera.

77
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Son establecimientos que cuentan con una mayor

capacidad resolutiva, oferta los servicios de las
especialidades de Medicina Interna, Ginecologa y
Obstetricia, Ciruga General, Pediatra, Anestesiologa
y Odontologa y otras especialidades de acuerdo al
perfil epidemiolgico local en concordancia con el
SEDES; cuenta con unidades de apoyo al diagnstico
y tratamiento; cuyos recursos humanos, equipamiento,
medicamentos, insumos, estructura fsica, medios de
transporte y comunicacin le permiten ofertar servicios
de manera ininterrumpida las 24 horas del da durante
los 365 das del ao y se constituyen en los
establecimientos de referencia del primer nivel de
atencin, en el mbito de su Red Funcional de Servicios
de Salud.

Constituida por consultorios para la atencin de las

cinco especialidades que ofrece el Hospital de Segundo
Nivel de Atencin: Medicina Interna, Ginecologa y
Obstetricia, Ciruga General, Pediatra, Anestesiologa
y Odontologa con prestaciones de carcter resolutivo
segn la cartera de servicios respectiva.

1.1.6. Unidad de Enfermera

Se la considera de manera independiente por las
actividades mltiples que realiza, no solo en la atencin
directa de los usuarios, sino tambin en la dinmica de
los flujos funcionales hospitalarios, tanto del componente
asistencial como administrativo.
1.2. Departamento Administrativo
El Departamento de Administracin forma parte de la
estructura orgnica del Hospital de Segundo Nivel de
Atencin, dependiendo directamente de la Direccin
General. Es la unidad orgnica encargada de brindar
apoyo en servicios Administrativos, Financieros,
Estadsticos, as tambin la administracin de Recursos
Humanos y Control Interno a travs de acciones que
permitan el uso adecuado de los bienes y servicios que
cuenta el hospital.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

78

Se organiza estructuralmente en tres servicios

asistenciales, cada uno de ellos con objetivos funcionales
del Departamento. Estos son: Unidad Administrativa
Financiera, Unidad de Estadstica e Informtica y Unidad
de Enseanza (Docencia) e Investig acin.
1.2.1 Unidad Administrativa Financiera
Se constituye en la unidad normativa, de supervisin y
apoyo tcnico en lo que se refiere a organizacin,
programacin de operaciones, Recursos Humanos,
Materiales y Financieros del Hospital.

La Unidad es responsable del buen funcionamiento de

las reas que se encuentran bajo su mbito de accin,
as como coordinar, normar y supervisar la gestin
administrativa y financiera de las diferentes reas.
1.2.2 Unidad de Estadstica e Informtica
Unidad encargada de que el Hospital cuente y provea
informacin estadstica en salud y brind soporte
informtico, mecanizacin e integracin de los sistemas
de informacin requeridos para los procesos
organizacionales. Recopilar toda la informacin que se
genera, as como de brindar servicios de Archivo y
estadsticos a las Unidades del Hospital que tienen la
necesidad de obtener datos e informacin estadstica
confiable para la toma de decisiones.
1.2.3 Unidad Especial de Salud Pblica
Es la Unidad encargada de prestar apoyo en
epidemiologa hospitalara, gestin de calidad, docencia
e investigacin, segn los convenios con universidades
y/o instituciones educativas; por otra parte, promueve
la enseanza, capacitacin contnua e investigacin,
tanto de los recursos humanos hospitalarios, como de
aquellos en formacin en pre y post grado universitario
y los que procedan de los establecimientos de la Red
Funcional de Servicios de Salud a la que pertenece el
Hospital de Segundo Nivel de Atencin.

ORGANO DE LINEA

S.MED.
GENERAL

S. CIRUGA

PEDIATRA

S. GINECO
OBST.

UNIDAD
HOSPITALARIA
UNIDAD
EMERG.

MED. TRANS

LABORATORIO

IMAGENOLOGA

NUTRICIN

FARMACIA

CLIN. Y EST.

UNIDAD
DIAG. Y TRAT.

PSICOLOGA

TRABAJO
SOCIAL

UNIDAD
AT. PACIENT.

FISIOTERAPIA

UNIDAD
ENFERMER.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

C. MDICO
GENERAL

C. CIRUGA

C. PEDIATRA

C. GINECO
OBST.

UNIDAD
CONS. EXT.

DEPARTAMENTO MDICO ASISTENCIAL

JURDICA

RESPONSABLE MUNICIPAL
DE SALUD

ORGANO DE ASESORAMIENTO

ORGANO DE DIRECCIN

AUXILIAR
POLIVALENTE
MANTENIMIENTO
Y SEGURIDAD

UNIDAD
ODONT.

AUXILIAR
ROPERIA, LAVANDERIA
Y LIMPIEZA

AUXILIAR DE
COCINA

CAJA

RECURSOS
HUMANOS

U. ESTADSTICA
INFORMTICA

ORGANO DE APOYO

CONTABILIDAD
Y
PRESUPUESTO

AUXILIAR ALMACEN
Y ACTIVOS FIJOS

ALM.
ADMINISTRATIVO
SERVICIOS
GENERALES

U. ADMINISTRACIN
Y FINANZAS

ORGANO DE CONTROL

ADMISIN
Y ARCHIVOS

U. ENSEANZA
E INVESTIGACIN

DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO

AUDITOR EXTERNO

COMITES TCNICOS

DIRECTORIO

UNIDAD ESPECIAL
DE
SALUD PBLICA

DIRECCIN

SEDES

Figura No. 1
ESTRUCTURA ORGANICA

79

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

80

2. Estructura Funcional del Hospital de Segundo

Nivel de Atencin

2.1. rganos para el funcionamiento del hospital

de segundo nivel

La Organizacin funcional, es el tipo de estructura

organizacional, que aplica el principio funcional o
principio de la especializacin de las funciones para
cada tarea, es la forma ms lgica y bsica de divisin
de establecimientos de salud, por departamentos. Facilita
considerablemente la supervisin porque cada
Director/Jefe, quin slo debe ser experto en un rea
limitada de conocimientos y habilidades; adems, facilita
el movimiento de los conocimientos y habilidades
especializadas para su uso en los puntos donde ms se
necesitan.
Las caractersticas de la organizacin funcional:

Son las unidades compuestas por miembros que actan

como elementos de decisin o ejecucin. Pueden ser
personales o pluripersonales. Son por tanto unidades
de gestin que renen un conjunto de atribuciones y
medios materiales ejercitados o utilizados por una o
varias personas adscritas a ellas.

 Autoridad funcional o dividida. Es una autoridad que

se sustenta en el conocimiento. Ningn superior tiene
autoridad total sobre los subordinados, sino autoridad
parcial y relativa.
 Lnea directa de comunicacin. Directa y sin
intermediarios, busca la mayor rapidez posible en las
comunicaciones entre los diferentes niveles.
 Descentralizacin de las decisiones. Las decisiones
se delegan a los rganos o cargos especializados.
 nfasis en la especializacin. Especializacin de todos
los rganos a cargo.
Ventajas de la organizacin funcional:
 Mxima especializacin.
 Mejor suspensin tcnica.
 Comunicacin directa ms rpida.
 Cada rgano realiza nicamente su actividad especfica

Unidad Organizativa
Una unidad organizativa es la agrupacin de varios
puestos, que desarrollan una actividad homognea,
subordinadas a un directivo ante el cual responden y
al que informan directamente. Es uno de los elementos
bsicos del proceso de organizar, considerando que la
estructura y organizacin Hospitalaria deben
complementarse armnicamente, los cinco rganos del
Diagrama Explicativo mostrados en la Figura N 1.
A fin de funcionar y alcanzar sus objetivos, la
organizacin debe dotarse de una estructura que combine
las relaciones formales y aquellas otras que son el
resultado de las actividades e interacciones de sus
miembros, as como tambin las distintas tareas y
funciones que se desarrollan en su seno.
Esta forma de organizacin establece esencialmente la
relacin funcional entre un puesto y otro puesto sobre
el que no tiene autoridad jerrquica, pero s poder de
decisin limitado al mbito de su funcin.

Estructura Orgnica de
Establecimientos de Salud de II Nivel

Organos de Apoyo

Organo de Control

A. Organo de
Direccin

Organos de
Asesoramiento

Organos
Operativo/Asistencial
(Linea)

Es el vrtice estratgico institucional y est conformado

por el Director del hospital junto a las representaciones
delegadas, que corresponden al SEDES, Comunidad y
Municipio o Municipios del rea de influencia hospitalaria
y el Directorio. Sus objetivos funcionales son los
siguientes:
a) Implementar la Poltica SAFCI en el sistema de salud,
los seguros pblicos y programas nacionales, en el Marco
de lo dictaminado por el MSD.
b) Establecer la visin, misin y objetivos estratgicos
institucionales en concordancia con los sectoriales y
lograr el compromiso del personal para alcanzarlos.
c) Formular a partir de la normativa establecida el
Programa Operativo Anual del hospital.
d) Evaluar el logro de los objetivos, metas y estrategias
de corto, mediano y largo plazo.
e) Lograr la mejora contnua de los procesos
organizacionales enfocados en los objetivos de los
usuarios y conducir las actividades de implementacin
y/o mejoramiento continuo.
f) Gestionar la obtencin de cooperacin tcnica y
financiera y el apoyo a los planes del hospital, en
coordinacin con el Municipio, SEDES y MSD, en el
marco de las normas vigentes previa aprobacin del
SEDES.
g) Gestionar los recursos humanos, materiales,
financieros y tecnolgicos para el logro de los objetivos
institucionales y el funcionamiento del hospital.
h) Establecer comunicacin y coordinacin con las
entidades pblicas y privadas para el logro de las
actividades programadas.
i) Coadyuvar a la implementacin del sistema de
referencia y contrareferencia en el marco de la Red
funcional de servicios de salud, segn las normas vigentes.

l) Implementar estrategias comunicacionales de

promocin de la salud, prevencin de enfermedades,
y evaluar su impacto en la red funcional de servicios
de salud.
m) Implementar un sistema de archivo que garantice
la seguridad, custodia y organizacin de la
documentacin oficial y acervo documentario y
cumplir las normas pertinentes.
n) Implementar el Sistema de Control interno en el
hospital acorde a lo establecido en la Ley 1178 de
Control Gubernamental.
Objetivos Funcionales del Directorio:
Las representaciones delegadas, que corresponden
al SEDES, Comunidad y Municipio o Municipios
del rea de influencia hospitalaria, deben cumplir
con las siguientes funcionales:
a) Coordinar con el establecimiento de salud la
Implementacin la Poltica SAFCI en el sistema de
salud, los seguros pblicos y programas nacionales,
en el Marco de lo dictaminado por el MSD.
b) Participar en la Formulacin a partir de la
normativa establecida el Programa Operativo Anual
del hospital.
c) Acompaar en la Evaluacin el logro de los
objetivos, metas y estrategias de corto, mediano y
largo plazo.
d) Apoyar en la Gestin la obtencin de cooperacin
tcnica y financiera y el apoyo a los planes del hospital,
en coordinacin con el Municipio, SEDES y MSD,
en el marco de las normas vigentes previa aprobacin
del SEDES.
e) Apoyar en la Gestin los recursos humanos,
materiales, financieros y tecnolgicos para el logro
de los objetivos institucionales y el funcionamiento
del hospital.

j) Coadyuvar la implementacin y operacin contnua

de un Sistema de Gestin de la Calidad eficaz y eficiente
en la Red funcional de ser vicios de salud.

f) Apoyar en la implementacin del sistema de

referencia y contrareferencia en el marco de la Red
Funcional de Servicios de Salud, segn las normas
vigentes.

k) Establecer convenios, contratos y acuerdos con

instituciones pblicas y privadas, para el logro de los
objetivos y metas enmarcados en la normativa nacional
vigente.

g) Participar en la implementacin y operacin

continua de un Sistema de Gestin de la Calidad
eficaz y eficiente en la Red funcional de servicios de
salud.

81
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

2.1.1 rgano de Direccin

h) Coadyuvar en los convenios, contratos y acuerdos

con instituciones pblicas y privadas, para el logro de
los objetivos y metas enmarcados en la normativa
nacional vigente.
i) Apoyar en la implementacin de las estrategias
comunicacionales de promocin de la salud, prevencin
de enfermedades, y evaluar su impacto en la red funcional
de salud.
2.1.2. rgano de Control
No es un rgano que se corresponda con algn Nivel
especfico del Diagrama Estructural, porque el control
compenetra toda la organizacin hospitalaria a partir
del rgano de conduccin institucional, con la
participacin de: rgano de asesoramiento, rgano
tcnico, rgano operativo asistencial y rgano de apoyo.
Se constituir para llevar a cabo actividades a
requerimiento del director del hospital.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

82

Cabe sealar adems, que el rgano de control del

Hospital de Segundo Nivel de Atencin, , se relaciona
con rganos de control de los gobiernos autnomos
departamentales a travs del SEDES y Municipal,
estando estos a su vez, supeditados a instancias macro
estructurales de control estatal, cuales son la Contralora
General del Estado Plurinacional, ley SAFCO y el
Ministerio de Transparencia.
Los objetivos funcionales del rgano de control son los
siguientes:
a) Ejercer el control interno posterior a las acciones del
hospital, sobre la base de los lineamientos del Plan
Anual de Control.
b) Efectuar auditoras a los estados financieros y
presupuestarios del hospital, as como a los procesos
correspondientes, de conformidad con las pautas que
seale la Contralora General del Estado.
c) Estructurar un sistema de control interno previo en
las diferentes reas operativas del hospital con el
propsito de optimizar y mejorar procesos.
d) Informar y recomendar al director del hospital para
que adopte las medidas pertinentes, cuando en los actos
y operaciones del hospital, cualquiera de los rganos
advierta irregularidades que contravengan la normativa
vigente.

e) Recibir y atender las denuncias que formulen los

usuarios externos e internos del hospital sobre presuntas
irregularidades, canalizando el requerimiento a direccin
para su atencin, acompaado de documentacin
sustentatria respectiva.
f) Formular, ejecutar y evaluar el Plan Anual de Control,
de acuerdo a los lineamientos y disposiciones vigentes.
g) Efectuar el seguimiento de las medidas correctivas
que adopte el hospital, como resultado de las acciones
y actividades de control, comprobando su materializacin
efectiva, conforme a los trminos y plazos establecidos.
h) Verificar el cumplimiento de las disposiciones legales
y nor mativa interna aplicables al hospital.
i) Formular y proponer el presupuesto anual del rgano
de control para su aprobacin.
j) Garantizar el cumplimiento de los objetivos propuestos
en programacin anual.
k) Cumplir diligentemente con los encargos, citaciones
y requerimientos que le formule la Contralora General
del Estado.
l) Otras funciones u objetivos funcionales que establezca
la Contralora General del Estado de acuerdo a la Ley
N 1178.
2.1.3 rgano de Asesoramiento (Planificacin y
Gestin Estratgica)
Apoya la gestin del nivel de conduccin institucional
en los componentes de planificacin, asesoramiento
jurdico a travs del recurso humano contratado por la
propia institucin o delegado por el Gobierno Municipaly asesoramiento tcnico, aportado por comits donde
participan representantes de los departamentos medico
asistencial y administrativo y sus respectivas unidades
hospitalarias y administrativas, correspondientes a los
tres mbitos: mdico asistencial, tcnico y administrativo.
De acuerdo con la estructura bsica del Hospital de
Segundo Nivel de Atencin, funcionan los siguientes
comits, cuya descripcin y funciones se contemplan
en el Reglamento General de Establecimientos de Salud:
 Comit Tcnico Administrativo
 Comit de Calidad y Evaluacin Interna
 Comit de Vigilancia Epidemiolgica y Bioseguridad

 Comit de Enseanza e Investigacin

 Otros de acuerdo a necesidades emergentes de
normativas
Los objetivos funcionales del rgano de Asesoramiento
dependen de los campos de actividad especficos de
sus representantes, y de manera agregada son los
siguientes:
a) Establecer el diagnstico situacional e identificar los
objetivos metas y estrategias de largo, mediano y corto
plazo y proponer el plan estratgico y operativo del
hospital.
b) Evaluar la efectividad de las estrategias y el logro de
los objetivos y metas de corto, mediano y largo plazo.
c) Formular y mantener actualizados los documentos
de gestin en cumplimiento a las normas vigentes.
d) Implementar el modelo de organizacin que se
establece en la norma de caracterizacin y asistir
tcnicamente a los servicios hospitalarios para su
mejoramiento continuo.

l) Promover las actividades de relacionamiento con el

resto de establecimientos de la red funcional de servicios
de salud, tanto para facilitar el regular cumplimiento del
sistema de referencia y contrareferencia, como para la
realizacin de actividades extensivas de calidad, docencia
e investigacin.
m) Promover la aplicacin de medidas de prevencin
y control de accidentes y enfermedades laborales de los
funcionarios del hospital, medidas de seguridad plena
para los usuarios externos y medidas de seguridad fsica
y funcional de la infraestructura, equipos e instalaciones.
n)Promover el cumplimiento de acciones y
procedimientos de bioseguridad, vigilancia
epidemiolgica y control de infecciones, tanto al interior
del hospital, como en actividades de proyeccin a la
comunidad.
o) Orientar y promover las actividades de docencia e
investigacin de los recursos humanos en formacin
de pre y postgrado que realizan pasantas temporales
en la institucin, as como programas de capacitacin
continua para su propio personal o el que procede de
los dems establecimientos de salud que conforman la
red funcional de servicios de salud.

e) Establecer e implementar los procesos y

procedimientos necesarios para el adecuado
funcionamiento del hospital.

2.1.4. rgano de Apoyo

f) Identificar oportunidades de inversin y priorizar

necesidades para proponer el desar rollo e
implementacin de los proyectos, en el marco del
Programa Anual y las normas del Sistema Nacional de
Inversin Pblica.

Corresponde al mbito administrativo del Nivel de

apoyo, con sus tres unidades: Unidad Administrativa
Financiera, Unidad de Estadstica e Informtica y Unidad
de Enseanza (Docencia) e Investigacin limitndonos
por el momento a puntualizar los objetivos funcionales
ms generales que tiene como rgano de apoyo, para
en su momento hacer la caracterizacin ms especfica
de las unidades mencionadas. Tales objetivos son:

g) Identificar las necesidades de inversin para su

incorporacin al Presupuesto y al Programa Anual de
Inversiones en concordancia con los Lineamientos de
la Poltica del sector.
h) Identificar las necesidades de recursos humanos y
materiales del Hospital, segn la cartera de servicios
que debe cumplir y lo establecido en la presente norma.
i) Orientar el buen uso asistencial de medicamentos y
velar por una gestin institucional oportuna para la
adquisicin y reposicin de los mismos, adoptando las
previsiones necesarias para casos de posibles
contingencias.
j) Promover el cumplimiento constante del marco
normativo sectorial e institucional.
k) Orientar la asistencia y gestin de calidad y seguridad
hospitalaria.

Unidad de administracin

a) Aplicar la normativa interna, de supervisin y apoyo

tcnico en lo que se refiere a organizacin, programacin
de operaciones, Recursos Humanos, Materiales y
Financieros del Hospital.
b)Coordinar, normar y supervisar la gestin
administrativa y financiera de las diferentes areas.
c) Planificar, organizar el desarrollo de habilidades y
destrezas del talento humano.
d) Recopilar toda la informacin que se genera, as
como de brindar servicios de Archivo y estadsticos a
las Unidades del Hospital que tienen la necesidad de

83
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

 Comit de Farmacia y Teraputica

obtener datos e informacin confiable para la toma de

decisiones.
e) Gestionar el financiamiento presupuestario para el
logro de los objetivos y metas programadas y conducir
el proceso presupuestario del hospital.
f) Desarrollar los procesos de costeo e identificar los
requisitos de los servicios institucionales para su
aprobacin por las instancias correspondientes.
g) Establecer y ejecutar el planeamiento, programacin,
reclutamiento, seleccin, contratacin, registro,
asignacin e induccin del personal, para cubrir los
puestos de trabajo o cargos con financiamiento
presupuestal.
h) Formular el Presupuesto de Personal, identificar y
satisfacer las necesidades de recursos humanos que
deben asignarse a los cargos o puestos de trabajo y
ejecutar los desplazamientos del personal en el marco
de la normativa vigente.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

84

i) Programar y ejecutar el control, desarrollo y

capacitacin del personal para que desempeen las
capacidades y habilidades requeridas, para el logro de
los objetivos funcionales asignados al Hospital y
sistematizar y mantener actualizado el registro de
informacin de los recursos humanos del Hospital para
la toma de decisiones y la planificacin del desarrollo
de los recursos humanos.
j) Desarrollar la cultura organizacional para lograr el
compromiso del personal con la visin y misin
institucional y mantener un clima laboral adecuado para
el cumplimiento de los fines del Hospital
2.1.5 rgano en lnea (Operativo)
Es la razn de ser del Hospital de Segundo Nivel,
porque lo constituyen todas las unidades y servicios del
departamento mdico asistencial, a cuyas funciones
coadyuvan los dems rganos, como se puede interpretar
por toda la descripcin realizada anteriormente. Su
descripcin a detalle est implcita en la caracterizacin
especfica de los servicios de especialidad que ofrece el
hospital en las unidades de consulta externa y
hospitalizacin, as como de las unidades de diagnstico
y tratamiento, apoyo al usuario, odontologa, emergencia
y enfermera.
2.1.6. Unidad Especial de Salud Pblica
Es la unidad especial orgnica que depende directamente
de la direccin del hospital, por no ser asistencial ni
ser administrativa, se halla situada en el medio de los

departamentos medico asistencial y administrativo, su

implementacin depender del anlisis del planeamiento
hospitalario, oferta, demanda, perfil epidemiolgico
poblacin, convenios docente asistenciales y otros, tiene
3 componentes que son enunciativos y no limitativos y
que pueden ser implementados en forma gradual y paulatina:
a. Epidemiologia y salud ambiental
b. Gestin de la calidad
c. Docencia e investigacin
FUNCIONES EPIDEMIOLOGIA Y SALUD
AMBIENTAL:
a) Detectar, investigar e informar oportunamente los
casos de enfermedades sujetas a notificacin obligatoria,
ocurrencia de brotes epidmicos hospitalarios.
b) Elaborar y difundir, a los diferentes niveles, el perfil
epidemiolgico de las enfermedades trasmisibles y no
trasmisibles.
c) Proponer, ejecutar y evaluar la vigilancia epidemiolgica
para daos que ocurren en el nivel intrahospitalario as
como recomendar las estrategias de intervencin.
d) Elaborar el anlisis de la situacin de salud hospitalaria
para el planeamiento y la toma de decisiones.
e) Generar informacin analtica de salud, de acuerdo a
las necesidades de la autoridad nacional y/o regional de
salud.
f) Implementar y ejecutar el monitoreo de indicadores
de salud trazadores de la gestin hospitalaria.
g) Difundir, a travs de la sala de situacin de salud y en
forma oportuna, la informacin generada en el anlisis de
la situacin de salud hospitalaria y de los eventos de
importancia para la gestin hospitalaria.
h) Vigilar el cumplimiento de las normas de bioseguridad
en el manejo de los usuarios, en la limpieza, desinfeccin
y esterilizacin de los ambientes, el manejo de la ropa y
de los residuos slidos hospitalarios as como del uso de
materiales potencialmente txicos.
i) Establecer y adecuar las normas de bioseguridad
existentes en relacin a los riesgos ambientales qumicos,
fsicos, biolgicos, ergonmicos y de seguridad fsica, en
los diferentes ambientes hospitalarios, para disminuir o
evitar su probable impacto en la salud de los usuarios y/o
usuarios, familiares de los usuarios, trabajadores y comunidad
en general.
j) Vigilar el cumplimiento de las buenas prcticas de
manipulacin de alimentos por las unidades orgnicas de
nutricin y diettica y en el expendio de alimentos que se

Gestin de Calidad y Auditora (CGCA).

i) Promover, coordinar y supervisar el funcionamiento
regular de los otros comits de asesoramiento, establecidos
en el reglamento general de establecimientos de salud.
j) Velar por el cumplimiento de las resoluciones de los
comits de asesoramiento.
k) Velar por la difusin, conocimiento y cumplimiento de
las normas del establecimiento y de su relacin con el marco
normativo que rige las actividades del sector salud.
l) Garantizar la implementacin y uso de los indicadores
y estndares de la calidad referidos al establecimiento de
salud y los usuarios(encuestas de safisfaccin de usuarios de
manera peridica).
m) Implementar crculos de mejora continua de la calidad
en servicios que lo ameriten.
n) Promover acciones para que lograr la acreditacin y lograr
el sostenimiento de la misma.

FUNCIONES DE GESTIN DE CALIDAD

FUNCIONES DE DOCENCIA ENSEANZA E

INVESTIGACIN

a) Planificar, programar, dirigir, ejecutar y controlar las

actividades de la Gestin de calidad, en el marco de lo
establecido por el Programa Nacional de Calidad
(PRONACS).
b) Desarrollar tcnicas y metodologas necesarias para
el aseguramiento y la garanta de la calidad en el
establecimiento - asimismo mide el rendimiento y el
desempeo mdico del personal para fines correctivos
y de mejora continua.
c) Promover el conocimiento, divulgacin y
cumplimiento del proyecto Nacional de calidad en salud.
d) Promover el conocimiento y aplicacin de los
instrumentos de mejoramiento continuo y sostenido de
la calidad.
e) Elaborar instrumentos metodolgicos que permitan
sistematizar las tareas de mejoramiento de la calidad en
el establecimiento.
f) Mantener estrecha relacin funcional con la Unidad
de calidad del respectivo SEDES, para el cumplimiento
o cooperacin de planes, programas o actividades
concretas de mejoramiento de la calidad.
g) Mantener debidamente informado al Director del
establecimiento, sobre las condiciones de infraestructura,
equipamiento y dotacin de insumos y medicamentos
de las distintas unidades o servicios, en procura de
solucionar oportunamente situaciones defectuosas o de
incumplimiento, manteniendo prestaciones de calidad
permanentemente estable.
h) Presidir y coordinar las actividades del Comit de

a. Planificar, programar, dirigir, ejecutar y controlar las

actividades de Docencia y Educacin Continua, para la
formacin de los recursos humanos segn corresponda a
los convenios con universidades o instituciones educativas,
acorde con las polticas de desarrollo de los recursos humanos.
b. Actuar como asesor del Establecimiento para promover
la docencia, educacin continua y la conducta tica del
personal de salud, en el marco de las polticas de salud.
c. Promover y evaluar los convenios con Universidades e
Institutos Educativos, para fines de pre grado y post grado.
d. Proponer los requerimientos de las plazas de externos,
internos, residentes y otras que se requieran para cumplir
con los programas docentes, en el marco de las normas
vigentes.
e. Consolidar y proponer al rgano de direccin la
autorizacin de las investigaciones que se lleven a cabo en
el Hospital, manteniendo un registro de las mismas, en el
marco de la poltica y normas sectoriales vigentes.
f. Orientar, fomentar y estimular el desarrollo de la
investigacin y la produccin cientfica.
g. Apoyar la docencia universitaria y tcnica para la
formacin y especializacin de recursos humanos, en el
marco de los convenios y normas pertinentes.
h. Presentar su Programa Anual Operativo al Comit
TcnicoAdministrativo del establecimiento, para su
consideracin y aprobacin.
i. Planificar, organizar, apoyar y controlar el
cumplimiento de los programas de pregrado, residencia
mdica y postgrado, y otros relativos a enseanza,

85
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

produzca en el Hospital.
k) Proponer y aplicar protocolos de la evaluacin higinica
sanitaria de los diferentes ambientes hospitalarios para
recomendar mejoras en los mismos.
l) Identificar grupos de riesgo en funcin de niveles de
exposicin de acuerdo al perfil ocupacional.
m) Determinar el perfil epidemiolgico de las
enfermedades ms frecuentes del personal y proponer
medidas de intervencin.
n) Disear e implementar programas de prevencin y
control de accidentes laborales y enfermedades
profesionales que tengan impacto en la salud de los
trabajadores.
o) Promover, disear, ejecutar y difundir investigaciones
epidemiolgicas que permita la generacin de evidencias
cientficas para la prevencin y control de daos.
p) Asesorar en el desarrollo de investigaciones
epidemiolgicas que ocurren en el mbito hospitalario

investigacin, educacin permanente y actividades de

proyeccin a la comunidad, en coordinacin con los
docentes responsables.
j. Participar, mediante un representante expresamente
nominado, en las reuniones del CRIDAI a las que fuera
convocado.
k. Coordinar sus actividades con los jefes y docentes
responsables de los departamentos, unidades y servicios
del establecimiento.
l. Sistematizar el proceso de evaluacin de la Residencia
y Postgrado, en coordinacin con el docente responsable
de cada especialidad.
m. Mantener el archivo de seguimiento acadmico
asistencial de cada uno de los docentes, residentes y
alumnos de pre y postgrado, debidamente actualizado
n. Preservar todos los dems documentos relacionados
con sus actividades, a fin de contribuir a mantener la
memoria institucional del establecimiento.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

86

o. Emitir certificados u otros documentos pertinentes

a las actividades que realiza.
p. Conocer y aprobar el componente cientfico tcnico
de los protocolos de investigacin.
q. Promover y organizar eventos acadmicos y cientficos
en forma regular, con el fin de mantener niveles de
actualizacin y excelencia de los recursos humanos,
permanentes o transitorios, del establecimiento.
r. Invitar a docentes e investigadores nacionales y
extranjeros, cuyas contribuciones acadmicas,
asistenciales, cientficas y/o tcnicas, puedan ser de
utilidad para el mejoramiento institucional, de manera
coordinada con el Director del establecimiento.

3. Recursos Humanos de los Organos de Direccin, Asesoramiento

A. Recursos Humanos del rgano de Direccin
Director del Hospital

CARACTERIZACIN DE LOS SERVICIOS ADMINISTRATIVOS

Y DE APOYO DE HOSPITALES

II NIVEL

MANUAL DE CARGOS

Ministerio de Salud

TTULO DEL CARGO:

Director del Hospital

CATEGORA/NIVEL:

Estratgico

Cdigo:

UBICACIN
ORGANIZACIONAL:

Administrativa - Hospitalizacin

rgano:

Direccin

UBICACIN
GEOGRFICA:

Departamento que corresponda

RANGO SALARIAL:

*
* De acuerdo a escala salarial vigente

DEPENDENCIA
Funcional
Jerrquica
Direccin Municipal de
Salud
Directorio

Direccin especial de
Finanzas

Jerrquica

SUPERVISIN
Funcional

Departamento medico
asistencial
Departamento
administrativo
Unidad de epidemiologia

Departamento medico
asistencial
Departamento
administrativo
Unidad de epidemiologia

OBJETIVO DEL CARGO

Dirigir y gestionar las reas tcnico asistenciales y administrativos del establecimiento, en conformidad de
las disposiciones legales en materia de salud y de acuerdo a las polticas pblicas en salud para entregar
un servicio de salud, integral, oportuna y de calidad para sus usuarios.

En caso de ser Hospital que es parte de un Gobierno Municipal

En caso de ser Hospital privado

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

87

FUNCIONES
Descripcin
1.-

Desarrollar y aplicar las polticas de salud (SUMI y programas Nacionales prioritarios)

en el marco de lo dictaminado por el Directorio Local de salud (DILOS).

2.-

Planear y dirigir a partir de la normativa y polticas de salud emanadas del sector y

ratificadas por el DILOS. logrando una adecuada gestin tcnico administrativa del
Hospital asegurando calidad en el servicio.

3.-

Planear, organizar, dirigir, controlar, evaluar y ajustar las actividades cientficas y

administrativas del hospital.

4.-

Asegurar la definicin y cumplimiento de la Visin, Misin, Objetivo Institucional y Lneas

Estratgicas de Desarrollo Institucional en el marco del Plan Estratgico del Hospital.

5.-

Establecer las metas y programas del Hospital, de acuerdo a las necesidades locales
de salud, a la infraestructura instalada y a los recursos disponibles

6.-

Dirigir el diagnstico y pronstico del estado de salud de su rea de influencia

Adaptar y adoptar las polticas y las normas tcnicas orientadas a mejorar la prestacin

de los

servicios de salud.
7.-

Formular a partir de la normativa establecida el Programa Operativo Anual (POA) y el

Programa Operativo Anual Individual (POAI).

8.-

Aplicar el sistema de Referencia y

Contrarreferencia de usuarios para permitir a la

poblacin el acceso oportuno a establecimientos de salud de mayor capacidad resolutiva,

para su asistencia y rehabilitacin en las redes funcionales de servicios de salud.
9.-

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

88

Promover el desarrollo de programas de enseanza y educacin continua e investigaciones

cientficas.

10.- Promover la formulacin e instrumentacin de los proyectos especficos, que permitan

asegurar la calidad, eficiencia y equidad en la prestacin de la atencin de salud (Docencia
en salud).
11.- Validacin y aprobacin de ejecucin de gastos.
12.- Dirigir la evaluacin y supervisin de las actividades del Personal Mdico y Paramdico

del

Hospital.
13.- Prever la consecucin oportuna de los recursos necesarios y su utilizacin racional. .
14.- Rendir cuentas ante las autoridades del sector y frente a la comunidad en general, por

los

resultados obtenidos en relacin al conjunto de metas que se pretendan alcanzar;

y proveer herramientas que le permitieran ejercer un adecuado control.
15.- Las dems funciones que le asigne la Ley y los Estatutos del Hospital.
CONTEXTO DE TRABAJO
Relaciones
Intrainstitucionales
Con todas las unidades de Hospitalizacin

Interinstitucionales
Representa a la Institucin ante el Ministerio de Salud
y Deportes.
Servicio Departamental de salud (SEDES) y otras
entidades vinculadas a la Salud.
Coordinaciones de Red.
Gobiernos Municipales correspondientes.
Organismos internacionales de salud (OMS, OPS, y
otros.)

Grado de Autonoma

Desafos

Tiene la posibilidad de tomar de manera gil, oportuna

Ser creativo para innovar, ser capacitado para preveer

y resolver problemas, ser trabajador para entregar todo
su talento, ser productivo para buscar siempre la
excelencia, ser entusiasta para ser capaz de conducir
a otros hacia los fines propuestos, ser optimista para
tener confianza en un futuro mejor, ser participativo
para saber delegar, ser comunicativo para informar y
estar informado, ser responsable para asumir
obligaciones consigo mismo y la comunidad y ser
honesto para servir de ejemplo.

y con base en sus propios criterios, dentro de los

principios y normas generales y especficas que rigen
la administracin pblica, decisiones que ataen a su
funcionamiento, a fin de poder cumplir eficientemente
con las labores que le fueron encomendadas.

Otros roles que puede cumplir

Prctica de la Gerencia Estratgica.
Conocer, desarrollar y aplicar las tecnologas gerenciales estratgica.
Comit Tcnico Administrativo.
Comit de Auditora Mdica y Expediente Clnico.
Comit de Anlisis de la Informacin y Gestin Hospitalaria.
Comit de Referencia y Contrarreferencia.
Comit de Acreditacin y Calidad.
Comit de Farmacia y Teraputica.
Comit de Infecciones Nosocomiales, Residuos Slidos y Bioseguridad.
Comit de Donaciones.
Comit de Vigilancia Epidemiolgica.

Aspectos conductuales asociados

1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)

Descripcin
No se deja manipular por los dems, estar dispuesto a colaborar.
Tiene confianza por su capacidad para resolver sus propios problemas, supera los fracasos y
dificultades que experimente.
Cuenta con valores y principios.
Hacer interesante el trabajo.
Aprender nuevas habilidades, desarrollar capacidades que les permitan satisfacer sus necesidades
del presente sin temor a enfrentarse a cosas.
Tener confianza en s mismo y en los dems, apreciarse a s mismo y a los dems y reconocer que
todos somos nicos y diferentes.
Alentar la participacin y la colaboracin.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

89

Comit de Enseanza e Investigacin.

Normas y Disposiciones Legales que tiene que cumplir

N

Descripcin
Decreto Supremo N 28562 (22 diciembre 2005), Reglamenta la obligatoriedad de promocin y

1)

prevencin de la salud, existencia de normas y protocolos, la implementacin de la Gestin de Calidad.

2)

Reglamento General de Establecimientos de Salud.

3)

Gua de Evaluacin y Acreditacin de establecimientos de Salud, Segundo Nivel.

4)

Estatuto Orgnico de la Institucin.

5)

Reglamento Interno de Personal de la Institucin.

6)

Plan Estratgico Institucional.

7)

Programa Operativo Anual.

8)

Manual de Presupuestos.

9)

Manual de Calidad.

10) Normas, reglamentos, manuales, procedimientos y disposiciones vigentes en la Institucin.

11) Ley N 1833, Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito (SOAT) (25 Junio 1998).
12)

Decreto Supremo N 26871 (diciembre 2002), Atencin obligatoria de las vctimas de accidentes de

trnsito en todos los establecimientos de salud del Sistema Nacional de salud.

13) Manual de Auditoria en Salud y Norma Tcnica del Expediente Clnico.
14) Decreto Supremo N 26873 (21 diciembre 2002), Sistema Nacional nico de Suministros (SNUS).

90

15) Sistema Nacional de informacin y Vigilancia Epidemiolgica.

16) Legislacin Farmacutica Vigente.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

17) Ley 1178 de Administracin y Control Gubernamental y los reglamentos de los sistemas*.
18) Ley 004 de lucha contra la Corrupcin, enriquecimiento ilcito e investigacin de fortunas Marcelo
Quiroga Santa Cruz *.
19) Ley del estatuto del Funcionario Pblico.
PERFIL DEL CARGO

Relaciones
Formacin Acadmica

Experiencia Laboral

Ttulo en Provisin Nacional de la carrera de Medicina

y Matrcula del Ministerio de Salud y Deportes o
Administrador de Empresas con Titulo en provisin
Nacional.

Mnimo 7 aos de experiencia laboral general en

el rea mdica o salud o de gestin de hospitales
o entidades de salud.

Maestra o Postgrado en Salud Pblica, Gerencia

de Sistemas de Salud, Administracin de Hospitales,
Administracin Sanitaria, Epidemiologa o similares.

Mnimo 5 aos de experiencia laboral en el rea

de gerencia hospitalaria en Centros de Salud
Pblicos o Privados. Gerencia de red de servicios
de salud o similares.

N
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)

Conocimientos adicionales para ejercer el cargo

Manejo en ofimtica
Manejo de Internet
Protocolos de atencin mdica
Gerencia Hospitalaria
Administracin general
Contabilidad bsica
Tcnicas de presupuestacin
Integracin y direccin de equipos de trabajo
Bsicos de estadstica mdica

PERFIL DEL CARGO POR COMPETENCIAS

Competencia Genricas

Conducta Asociada

Sub-competencias

Reconoce la necesidad de mejora del personal

Desarrollo Profesional

a su cargo, promueve la competitividad. El

personal percibe que hay una preocupacin
por capacitarlos y desarrollarlos.

LIDERAZGO

Promueve, organiza reuniones con sus colegas

para revisar problemas y resolverlos. Maneja
procesos de induccin, capacitacin,
seguimiento a objetivos reconociendo el
rendimiento. Se hace cargo del desarrollo de
RRHH.
Prepara acciones de contingencia cuando se
reciben instrucciones de autoridades en Salud.
Verifica la elaboracin de un plan de trabajo
Planificacin y Organizacin

(POA) y planes de trabajo a corto plazo que

sean coherentes y apoya su cumplimiento.

PENSAMIENTO
ESTRATGICO

Maneja las emergencias sanitarias mediante

Gestin de Prioridades

la gestin de recursos extraordinarios. En su

trabajo cotidiano promueve la satisfaccin
laboral.
Sabe dar instrucciones al personal asistencial

AGILIDAD
INTERPERSONAL

en casos de contingencia (cirugas, estudios

extraordinarios).
Conoce y retroalimenta los principales casos
Capacidad de Comunicacin

y comunica a su planta mdica de las mejores

soluciones.
Dialoga con todos los involucrados en casos
que requiera su intervencin

91
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Gestin de Recursos
Humanos

Competencia Genricas

Sub-competencias
Capacidad de Aprendizaje

Conducta Asociada
Asiste a seminarios, cursos, etc. de
actualizacin profesional.
Propone y facilita la adaptacin al cambio,

Gestin de Cambios
AGILIDAD
ORGANIZACIONAL

aunque tiene oportunidad de aportar al

cambio.
Promueve la satisfaccin de los usuarios,

Foco en el cliente

reduce el nivel de quejas sin resolucin.

Sigue la respuesta rpida y oportuna a las
quejas.

Orientacin a la Accin

Debe responder oportunamente ante las

e m e r g e n c i a s q u e s e p r e s e n ta n .
Soluciona problemas con prudencia
confiando en su criterio mdico y el apoyo
de sus colegas. Aprovecha la sinergia del

Solucin de Problemas

equipo para solucionar problemas, para

ellos se rene peridicamente con su
personal para estar monitoreando el
desarrollo de las soluciones a los

ORIENTACIN A LOS
RESULTADOS

constantemente.
Capacidad Tcnica Funcional

92
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

problemas. Busca estar actualizado

Atencin de usuarios con calidad y calidez
permite un buen resultado de percepcin
de atencin al cliente.
Monitorea la Gestin de Informacin
Gestin de Sistemas

mdica de historias clnicas, laboratorios,

exmenes de gabinete, informes, juntas
mdicas, bajas mdicas para conocer el
funcionamiento del hospital.

Creatividad

Busca opciones de estrategias de

intervencin consigue material, actividades,
y/o espacios cuando no cuenta con ellos.

Equilibrio Emocional

Mantiene el control bajo presin para as

mantener la calma en el grupo.

TRABAJO EN EQUIPO
Negocia con terceros atenciones o servicios
Negociacin

para usuarios cuando estas no se pueden

realizar en el Hospital. Hace de conciliador
o mediador en conflictos internos, actuando
de manera ecunime.

RELACIONES PBLICAS

Acierto y Honestidad

Logra el mutuo entendimiento entre la

institucin y sus pblicos

B. Recursos Humanos de la Unidad de Epidemiologa

Epidemilogo (a)

CARACTERIZACIN DE LOS SERVICIOS ADMINISTRATIVOS

Y DE APOYO DE HOSPITALES

II NIVEL

MANUAL DE CARGOS

Ministerio de Salud

TTULO DEL CARGO:

Epidemilogo(a)

CATEGORA/NIVEL:

Linea

Cdigo:

UBICACIN
ORGANIZACIONAL:

Operativa

rgano:

Linea

UBICACIN
GEOGRFICA:

Departamento que corresponda

RANGO SALARIAL:

*
* De acuerdo a escala salarial vigente

DEPENDENCIA

Jerrquica

Funcional

Jerrquica

Director de Hospital

SUPERVISIN

Funcional

Admisin y estadsticas
Bloque quirrgico y otras
reas

OBJETIVO DEL CARGO

Asesorar a la Direccin, Departamentos, Servicios y reas del sistema hospitalario, en base al anlisis de los
perfiles y tendencias epidemiolgicas, la evaluacin de los servicios y programas de salud, la investigacin, la
prevencin y promocin de la salud, para mejorar la calidad de la atencin.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

93

FUNCIONES DEL CARGO

N
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)

Descripcin
Evaluar, analizar e interpretar la informacin hospitalaria generada por los servicios.
Dirigir, coordinar, supervisar y evaluar la Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria (clnica)
Prestar asesora a los servicios de medicina ocupacional del hospital sobre la evaluacin y
control de las enfermedades transmisibles del personal de salud.
Evaluar el uso de los recursos hospitalarios en funcin de la contencin de costos
Difusin de la informacin epidemiolgica para la toma de decisiones dentro del proceso de
Mejoramiento Continuo de la Calidad en los servicios de Salud.
Informar los resultados del anlisis de la informacin epidemiolgica(4) a las instancias
respectivas.
Control epidemiolgico (5) en la poblacin que da cobertura de salud el Hospital.
Vigilancia de infecciones intrahospitalarias.

CONTEXTO DE TRABAJO
Relaciones
Intrainstitucionales
Reporta al Director de Hospital

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

94
Grado de Autonoma
Intervencin profesional

Interinstitucionales
Con Instituciones relacionadas a la organizacin,
con usuarios y familiares. Tambin coordina con
otras instituciones (Ministerio de Salud, SEDES,
y otros.) en funcin de las nececidades
detectadas.
Desafos
Genera una intervencin de impacto en la
salud pblica

Otros roles que puede cumplir

Participa del Comit Tcnico Mdico y otros a los que fuera convocado.
Participa del Comit de Control de Infecciones Intra hospitalarias
Participa del Comit Farmacolgico
Identificacin de riesgos y evaluacin de su importancia: mapa de riesgos
Orientar y capacitar a la poblacin sobre el uso de los recursos institucionales que puedan
contribuir asegurar que los individuos alcancen mejor la calidad de vida.

3Vigilancia

epidemiolgica clnica. Es el conocimiento o identificacin de hechos, enfermedades, muerte y factores

condicionantes,, efectuado con base en el diagnstico del mdico con o sin el concurso del laboratorio.

4Informacin epidemiolgica. Es el conjunto de datos sobre presencia, frecuencia y distribucin de eventos en salud, que
se utilizan para la vigilancia, pronstico, diagnstico, prevencin y control epidemiolgico.
5Control epidemiolgico. Es el conjunto de acciones mediante las cuales se da cumplimiento a las normas establecidas
sobre la materia y se ejecutan las medidas previstas o se desarrollan las indispensables para dar solucin a un problema
de salud.

Aspectos conductuales Asociados

N
1)
2)
3)
4)
5)

Descripcin
Personalidad equilibrada y proactiva
Habilidades comunicativas y escucha activa
Disposicin para trabajar en equipo
Reconoce y acepta en s mismo una variedad de sentimientos e inclinaciones tanto
positivas como negativas
Capacidad de escuchar las criticas sin tomrselo personalmente
Normas y Disposiciones Legales que tiene que cumplir

N
1)

Descripcin
Decreto Supremo N 28562 (22 diciembre 2005), Reglamenta la obligatoriedad de promocin
y prevencin de la salud, existencia de normas y protocolos, la implementacin de la Gestin
de Calidad
Reglamento General de Establecimientos de Salud

3)

Gua de Evaluacin y Acreditacin de establecimientos de Salud

4)

Estatuto Orgnico de la Institucin

5)

Reglamento Interno de Personal de la Institucin

6)

Plan Estratgico Institucional

7)

Programa Operativo Anual

8)

Manual de Calidad

9)

Normas, reglamentos, manuales, procedimientos y disposiciones vigentes en la Institucin

PERFIL DEL CARGO

Relaciones
Formacin Acadmica

Experiencia Laboral

Ttulo en Provisin Nacional de la carrera de

Medicina

2 aos de experiencia laboral en entidades de salud

Especialidad o Maestra en Salud Publica

Mencin Epidemiologa

Mnimo 2 aos de experiencia laboral en el rea de

epidemiologia en Entidades Pblicas y/o Privadas.

N
1)
2)
3)

Conocimientos adicionales para ejercer el cargo

Manejo bsico en ofimtica
Manejo de Internet.
Conocimiento en el manejo de sistemas informticos ( Base de Datos y uso de Paquetes
Estadsticos)

95
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

2)

PERFIL DEL CARGO POR COMPETENCIAS

Competencia
Genricas

Sub-competencias

n/a
Tiene la capacidad de intervenir con usuarios,
familiares o personal de la institucin para que,
Gestin de Recursos
LIDERAZGO
en funcin del anlisis realizado, se tomen las
Humanos
acciones pertinentes para resolver el problema
epidemiolgico.
Cumplimiento del Programa de Operaciones
Planificacin y
Anual (POA) del rea
Organizacin
PENSAMIENTO
Gestin de Prioridades En casos de epidemias se implementa planes
ESTRATGICO
de contingencia para una atencin inmediata.
Informa de manera oportuna sobre alertas
Capacidad de
epidemiolgicas para que las autoridades de la
Comunicacin
AGILIDAD
institucin tomen las decisiones oportunas
INTERPERSONAL
Predisposicin para asistir a cursos, talleres de
Capacidad de
actualizacin profesional.
Aprendizaje
Apoya en la comunicacin oportuna a usuarios,
familiares y funcionarios del centro sobre las
Gestin de Cambios
condiciones epidemiolgicas.
Atiende y deriva oportunamente las inquietudes
AGILIDAD
ORGANIZACIONAL
de los usuarios, familiares y unidades de la
Foco en el cliente
institucin a las autoridades pertinentes.
Reacciona inmediatamente ante los
Orientacin a la Accin requerimientos, necesidades o demandas de los
usuarios y/o familiares producto de epidemias.
Evala la situacin, investiga la causalidad,
Solucin de Problemas formula alternativas de solucin para definir las
medidas y conductas a seguir en los casos de
ORIENTACIN A LOS
alerta epidemiolgica.
RESULTADOS
Cumple funciones de Investigacin, Consejera,
Capacidad Tcnica
seguimiento, acompaamiento que sean
Funcional
necesarias en la intervencin epidemiolgica.
Registra en informes los resultados del anlisis
del perfil epidemiolgico de usuarios atendidos
Gestin de Sistemas
en el hospital.
Utiliza los mecanismos necesarios para identificar
la informacin mdica pertinente, que sirve para
aplicar los aranceles establecidos.
Creatividad
Maneja la presin a travs de estratgias
originales como humos, charla u otras, para bajar
Equilibrio
Emocional
TRABAJO EN
la presin en el rea.
EQUIPO
Realizar el trabajo propio del rea y apoyar a los
Capacidad de optimizar funcionarios de trabajos especficos.
el trabajo
Desarrollo Profesional

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

96

Conducta Asociada

C. Recursos Humanos del Organo de Control

CARACTERIZACIN DE LOS SERVICIOS ADMINISTRATIVOS

Y DE APOYO DE HOSPITALES

II NIVEL

MANUAL DE CARGOS

Ministerio de Salud

TTULO DEL CARGO:

Gestor de Calidad

CATEGORA/NIVEL:

Unidad especial

UBICACIN

Unidad especial

Cdigo:

rgano:

ORGANIZACIONAL:

Unidad
especial

UBICACIN
GEOGRFICA:

Departamento que corresponda

RANGO SALARIAL:

* La escala salarial ser establecida de acuerdo a la normativa vigente

Director de Hospital

Jerrquica

SUPERVISIN
Funcional
Responsables de unidad,
de servicios mdicos,
licenciadas de enfermera,
auxiliares de enfermera,
residentes internos

Director de Hospital

OBJETIVO DEL CARGO

Planificar, programar y coordinar actividades de capacitacin e investigacin. Implementar el Sistema de Gestin
de la Calidad en el hospital para promover la mejora contnua de la calidad de los procesos asistenciales y
administrativos de atencin al usuario.

PERFIL DEL CARGO

Relaciones
Formacin Acadmica

Experiencia Laboral

Ttulo en Provisin Nacional de la carrera de Medicina

2 aos de experiencia laboral en entidades de salud.

Post grado, especialidad o maestra en calidad

Mnimo 1 ao de experiencia laboral en el rea de

(Deseable)

calidad en entidades pblicas y/o privadas

97
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

DEPENDENCIA
Jerrquica
Funcional

N
1)
2)
3)
4)
5)

Conocimientos adicionales para ejercer el cargo

Capacidad de observacin, concentracin y amplitud de memoria.
Conocimientos slidos de polticas de aseguramiento pblico SUMI. Ley 1178-2008-1551
Marco legal social
Conocimiento de manejo de paquetes computacionales
Conocimiento de la Ley 1178

PERFIL DEL CARGO POR COMPETENCIAS

Competencia
Genricas

Sub-competencias
Desarrollo Profesional

LIDERAZGO
Gestin de Personas

PENSAMIENTO
ESTRATGICO

Planificacin y
Organizacin
Gestin de Prioridades

Capacidad de
Comunicacin

98

Capacidad de
Aprendizaje

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

AGILIDAD
INTERPERSONAL

Gestin de Cambios
AGILIDAD
ORGANIZACIONAL

Foco en el cliente

Orientacin a la Accin
Solucin de Problemas
ORIENTACIN A LOS
Capacidad Tcnica
RESULTADOS
Funcional
Gestin de Sistemas
Creatividad
TRABAJO EN
EQUIPO

Equilibrio Emocional
Negociacin

PRODUCTIVIDAD

Capacidad de optimizar
el trabajo

Conducta Asociada
n/a
Promueve un buen clima organizacional entre
el personal del rea administrativa y el de
atencin para mejorar el rendimiento de sta.
Identifica las necesidades de capacitacin e
investigacin para realizar la adecuada
planificacin y organizacin.
Informa de manera oportuna las prioridades que
se tienen en el rea para el desarrollo oportuno
de las mismas.
Informa a los funcionarios del rea asistencial
y administrativo sobre el desarrollo de las
actividades de capacitacin e investigacin.
Predisposicin para asistir a cursos, talleres de
actualizacin profesional que le permitan realizar
su trabajo optimizando el uso de recursos.
Apoya en la implementacin del uso de la
tecnologa al interior de la organizacin.
Responde a las necesidades de capacitacin e
investigacin determinadas por los usuarios
internos y externos.
Maneja las fuentes de informacin fcilmente
para dar respuesta rpida a los requerimientos
de atencin asistencial mdica.
Emite informacin oportuna para la provisin de
asistencia mdica, incluso cuando las fuentes
de datos no estn claras.
Responde a requerimientos de informacin
contable en corto tiempo.(manejo de tesorera)
Procesamiento de registros contables de ingresos
recibidos
Utiliza los mecanismos necesarios para identificar
la informacin mdica pertinente que sirve para
aplicar los aranceles establecidos.
Maneja la presin a travs de estrategias
originales como humor, charla u otras para bajar
la presin en el rea.
Realizar el trabajo propio del rea y apoyar a
los funcionarios de trabajos especficos.

La direccin del Hospital contar con el asesoramiento

y apoyo en las distintas reas y especialidades, a travs
de los siguientes comits de acuerdo a su complejidad:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)

Tcnico administrativo
Control de infecciones nosocomiales / bioseguridad
Auditoria mdica interna y expediente clnico
Acreditacin y calidad
Farmacia y teraputica
Docente - asistencial.
Anlisis de informacin (gestin gerencial)
Manejo de residuos
Biotica e investigacin
Seguridad interna y contingencias nacionales

ASESOR JURIDICO
Licenciado en Derecho con conocimientos en:
Marco Normativo vigente en salud
Ley 031 Ley Marco de Autonomias y
Descentralizacin Andres Ibaez
Normas, reglamentos, manuales, procedimientos
y disposiciones vigentes en la Institucin.
Ley SAFCO No 1178 y normativa relacionada.
Procesos Administrativos D.S. 23318-A y D.S.
26237.
Procedimiento Laboral.
Seguridad Social a Corto Plazo.
Cdigo de Procedimiento civil, laboral.
Manejo de programas de computacin

C. Recursos humanos del rgano de Control

4. Distribucin Espacial y Funcional de las

Unidades y Servicios por reas Hospitalarias

Se presenta una breve descripcin de este recurso

humano que es enunciativo y no limitativo, dependiendo
de la complejidad del hospital debe escribirse en el mimo
formato que el de director la descripcin en detalle del
manual de cargos.

Bajo el punto de vista fsico, las unidades son virtuales

y solo aparecen en el diagrama estructural para entender
la organizacin del Hospital.

AUDITOR EXTERNO
Dependiente de la Contralora General del Estado
Plurinacional de Bolivia:
Con conocimientos en:
Ley 1178 de Administracin y Control
Gubernamental y los reglamentos de los sistemas*
Ley 004 de lucha contra la Corrupcin,
enriquecimiento ilcito e investigacin de fortunas
Marcelo Quiroga Santa Cruz *
Ley del Estatuto del Funcionario Pblico*
Normas, reglamentos, manuales, procedimientos y
disposiciones vigentes en la Institucin

Los servicios de los tres Departamentos (Departamento

Mdico Asistencial, Tcnico y Administrativo) que se
muestran en el diagrama existen fsicamente y tienen
una distribucin espacial y funcional, como se muestra
en el diagrama funcional bsico del Hospital de Segundo
Nivel, que no es otra cosa que un plano distributivo
lgico de conjunto, tomando en cuenta la mejor
funcionalidad y la bioseguridad para su agrupacin por
reas, las que a su vez son de acceso y circulacin
restringida, semi restringida y no restringida.
Los programas funcionales bsicos de los distintos
establecimientos de salud planteados para el segundo
nivel de atencin, han sido disgregados por reas
especializadas, para lograr una mejor y ms
completa interpretacin de las interrelaciones
establecidas tomando en consideracin los objetivos
y las actividades que se desarrollan en cada una de
ellas, buscando optimizar la funcin para una adecuada
prestacin de servicios.
En los programas bsicos de las reas funcionales se definen
las actividades que se realizan en cada una de ellas
(oferta de servicios), las relaciones que se establecen
entre los ambientes y sectores que son componentes de
cada rea y las relaciones que por funcin, deben existir

entre las diferentes reas.

99
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

COMITS TCNICOS
Los Comits establecidos en el Reglamento General de
Hospitales articulo 23 son los siguientes:












rea Pblica
rea Administrativa
rea de Emergencias
rea de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento
rea de Personal
rea de Hospitalizacin
rea Quirrgica
rea de Esterilizacin
rea de Servicios Generales
rea de Vivienda Personal (rea Rural)

Para una mejor interpretacin el ANEXO 1 resume la

distribucin de las reas Hospitalarias y la agrupacin
de los servicios que se encuentran incorporados en las
mismas.
4.1. Servicios
Los Hospitales de Segundo Nivel de Atencin, deben
contar de forma obligatoria con los siguientes servicios:
4.1.1. Servicios Bsicos
Los servicios bsicos se establecen a continuacin as
como opciones alternativas ante probables emergencias

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

100

 Agua de suministro continuo

El servicio de Agua Segura: Tiene la doble connotacin
de la seguridad en cuanto a su provisin y la seguridad
en cuanto a su consumo, debe ser ininterrumpido y con
el respectivo mantenimiento. Para salvar las contingencias,
el hospital debe contar con depsitos de agua y accesorios,
conectados a la red de distribucin y dimensionados a
sus necesidades, en base a un estudio, clculo e ingenieria
hidrosanitaria.
 Electricidad
El servicio elctrico seguro, debe ser abastecido de
manera contnua, por conexin a la red primaria pblica,
a ms de contar con una fuente de energa elctrica
alterna adecuada a las necesidades y dimensionamiento
del hospital.
 Alcantarillado
El servicio sanitario de alcantarillado y manejo de residuos
lquidos debe cuidar los aspectos referidos a la
bioseguridad, tomando en cuenta el tratamiento primario
de aguas hospitalarias.
 Manejo de residuos Hospitalarios
El establecimiento debe contar con las condiciones para

el manejo de residuos hospitalarios de acuerdo a la

normativa vigente.
 Comunicacin
El servicio de comunicacin debe contemplar la instalacin
de: comunicacin interna (perifoneo y otros), Telefona
fija e internet, radio comunicacin; todos ellos de uso
debidamente normado, incluyendo TICs, telemedicina
y otros para sus aplicaciones en los mbitos de gestin
clnica y administrativa.
Como parte del sistema de comunicacin tambin se
contempla la telefona e internet mvil.
4.1.2. Caractersticas fsicas y funcionales de las
instalaciones
El diseo mdico arquitectnico debe contar con
caractersticas de ahorro de energa elctrica, climatizacin,
mayor aprovechamiento de luz natural y cuidado de la
contaminacin acstica, visual, radiante u otras y de ser
posible la incorporacin de energas alternativas.
4.1.3. Distribucin espacial y funcional de las reas
hospitalarias
El diseo del Hospital debe adecuarse a las necesidades
segn perfiles socio-epidemiolgicos, factores
condicionantes en salud, el clima, los recursos humanos
y al equipamiento disponible.
A continuacin se describe la principal informacin que
se debe considerar:
 Informacin de salud: polticas de salud vigentes, perfil
epidemiolgico, sistema de referencia y contrareferencia,
programas vigentes en salud, redes funcionales de servicios
de salud, niveles de atencin, capacidad resolutiva de los
establecimientos y recursos humanos.
 Informacin demogrfica: tamao y dinmica de la
poblacin del rea de accin a la que se dar servicio
 Infor macin geogrfica: divisiones poltico
administrativas, regiones, climas, vas de comunicacin,
medios de transporte y barreras geogrficas.
 Informacin arquitectnica sobre los diseos ms
utilizados; planos, sistemas constructivos, reas,
Agua segura: Tiene la doble connotacin de la seguridad en cuanto
a su provisin y la seguridad en cuanto a su consumo.

necesidad de crecimiento y flexibilidad para el

cambio
 Informacin legal y jurdica sobre el estado sobre
la propiedad del terreno y documentos necesarios
para proceder con construccin.
 Informacin econmica que permita evaluar las
soluciones con disminucin de costos y economas
de escala al aplicar planos estndar.

4.1.4. Diagrama Funcional

Describe relacin funcional directa indirecta de los
ambientes del Hospital de Segundo Nivel. de Atencin
(Mirar ANEXO 2)
4.1.5. Programa Funcional

PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO

HOSPITAL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION

PUBLICA

ADMINISTRATIVA

AMBIENTE
Galeria Exterior o Vestibulo
Hall de Ingreso
Bao publico
Sala de Espera
Zona ludica
Sala de Uso Mltiple (incluye un area para
biblioteca del personal medico)
Informaciones-Recepcion
Vigencia de Derechos
Direccion
Secretaria
Administracion
Estadistica y Archivo
Jefatura de Enfermera
Servicio Social
Gestion medica
Apoyo y Gestion Social
Coordinacion de redes *
Baos personal
Sala de Espera ** (El tamao de la sala de espera
dependera del numero de consultorios, eventualmente
servira para capacitacion al publico y usuarios)

ATENCION
AMBULATORIA

Consultorio Gineco Obstetrica c/bao

Consultorio Pediatra y Neonatologa c/bao
Consultorio Medicina Interna ***
Consultorio Medicina General ***
Consultorio Ciruga ***
Consultorio Odontopediatria-Endodoncia
Enfermeria Polivalente (incluye area para
vacunatorio y cadena de frio)
Bao Asisitido
Bao Publico
Consultorio Cirugia Bucal
Consultorio Fisioterapia ***
Consultorio Psicologia ***
Consultorio Adulto Mayor ***
Consultorio Consejeria-Nutricion ***

CANTIDAD SUPERFICIE SUBTOTAL

1
1
2
1
1

25,00
18,00
5,00
24,00
20,00

25,00
18,00
10,00
24,00
20,00

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4

40,00
14,00
14,00
18,00
16,00
16,00
32,00
18,00
12,00
20,00
24,00
60,00
5,00

40,00
14,00
14,00
18,00
16,00
16,00
32,00
18,00
12,00
20,00
24,00
60,00
20,00

1
1
1
1
1
1
1

24,00
20,00
18,00
16,00
16,00
16,00
16,00

24,00
20,00
18,00
16,00
16,00
16,00
16,00

1
1
2
1
1
1
1
1

24,00
6,00
5,00
20,00
24,00
16,00
16,00
16,00

24,00
6,00
10,00
20,00
24,00
16,00
16,00
16,00

101
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

AREAS

AREAS

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

102

AMBIENTE

Sala espera
Admisin
Triage
Cubculos de atencin ****
Estacion de enfermeria
Sala de procedimientos medico quirrgicos
EMERGENCIAS (incluye area para yesos)
Cubculo de observacin
Coordinacin de referencia y contrareferencia
Sala de descanso
Bao Publico
Bao Personal
Bao Asisitido
Farmacia y Deposito
Laboratorio Clnico
APOYO AL
Medicina Transfucional
DIAGNOSTICO Y Espera
TRATAMIENTO
Radiologa
Ecografa c/bao
Bao Asisitido
Sala de internacin Varones ( 6 camas)****
Sala de internacin Mujeres ( 6 camas) ****
Sala de aislados
Estacin de enfermera ****
INTERNACION
MEDICINA
Limpieza y Lavachatas ****
INTERNA
Sala de Espera ****
Descanso personal de guardia ++
Salas peditrica (5 camas)****
Salas de internacin (desnutricin severa)
(2 camas) ****
Salas de Aislados
Estacin de enfermera ****
Limpieza y Lavachatas****
INTERNACIN
Sala de Espera ****
PEDIATRA
Sala de Neonatologia
Descanso personal de guardia ++
Sala de internacin Gine Obstetrica****
Estacin de enfermera ****
INTERNACION
Limpieza y Lavachatas****
GINECO
OBSTETRICA
Sala de Espera ****
Descanso personal de guardia
Salas de internacin Varones (6 camas)****
Salas de internacin Mujeres (6 camas)****
Salas de aislados
INTERNACIN
CIRUGA
Estacin de enfermera ****
Limpieza y Lavachatas ****
Sala de Espera ****
Descanso personal de guardia ++
Sala preparto c/bao
DE PARTOS Y
Lavabos
PROCEDIMIENTOS Sala de Parto biomedico
GINECO
Sala de Parto con Adecuacin cultural ****
OBSTETRCOS
Sala de Post Parto Inmediato
Sala de Atencion inmediata al neonato
Sala de LUI

CANTIDAD SUPERFICIE SUBTOTAL

1
1
1
6
1

12,00
12,00
18,00
9,00
24,00

12,00
12,00
18,00
54,00
24,00

1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

18,00
12,00
16,00
12,00
3,00
3,00
6,00
45,00
60,00
16,00
12,00
45,00
18,00
6,00
54,00
54,00
24,00
24,00
7,00
12,00
8,00
45,00

18,00
12,00
16,00
12,00
6,00
6,00
6,00
45,00
60,00
16,00
12,00
45,00
18,00
6,00
54,00
54,00
24,00
24,00
7,00
12,00
8,00
45,00

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

24,00
24,00
24,00
7,00
12,00
20,00
8,00
24,00
24,00
7,00
12,00
8,00
54,00
54,00
24,00
24,00
7,00
12,00
8,00
25,00
6,00
25,00
34,00
24,00
8,00
25,00

24,00
24,00
24,00
7,00
12,00
20,00
8,00
24,00
24,00
7,00
12,00
8,00
54,00
54,00
24,00
24,00
7,00
12,00
8,00
25,00
6,00
25,00
34,00
24,00
8,00
25,00

QUIRURGICA

ESTERILIZACION
CENTRAL

UNIDAD DE
HEMODIALISIS****

NUTRICION Y
DIETETICA

LAVANDERIA
DEPOSITOS
VESTUARIOS

INSTALACIONES

AMBIENTE
Sala de Espera ****
Cuarto de limpieza y lavachatas****
Vestidores c/bao (Compartido con partos y
procedimientos obstetricos)
Sala de mdicos (Compartido con partos y
procedimientos obstetricos)
Vestidores c/bao (Compartido con partos y
procedimientos obstetricos)
Terapia intermedia
Lavabos
Quirfanos +
Sala de pre anestesia
Sala de recuperacin post anestsica
Estacin de enfermera
Central de insumos
Sala de aparatos y accesorios
Zona de limpieza y desecho de ropa y
material quirugico
Zona de traspaso de camillas
Recepcin
Descontaminacin - Lavado
Preparacin de material
Esterilizacin
Descarga y almacenamiento
Entrega y Distribucin
Sala de estar
Vestuarios y Baos
Oficina administrativa
Sala de recuperacin transitoria
Vestidores personal
Vestidores usuarios
Almacn materiales e insumos
Sala de Hemodilisis (5 maquinas)
Sala de tratamiento de agua
Oficina de Nutricin y Diettica
Distribucin de Alimentos
Cocina
Lactario
Comedor personal
Recepcin de alimentos
Despensa y Depsitos
Limpieza
Recepcin y entrega
Lavandera y secado (Incluye un area de
pocetas y lavanderia comun)
Planchado y costura
Deposito de ropa limpia
Depsito intermedio de RGES
Depsito Final de RGES
Vestuario y Baos personal administrativo
Transformador
Grupo electrgeno
Calderos
Central de oxigeno y gases medicinales

CANTIDAD SUPERFICIE SUBTOTAL

1
1

12,00
7,00

12,00
7,00

14,00

28,00

12,00

12,00

2
1
1
2
1
1
1
1
1

14,00
24,00
6,00
27,00
9,00
32,00
16,00
12,00
12,00

28,00
24,00
6,00
54,00
9,00
32,00
16,00
12,00
12,00

1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

8,00
8,00
10,00
12,00
16,00
16,00
16,00
8,00
12,00
7,00
12,00
16,00
7,00
7,00
8,00
80,00
60,00
12,00
8,00
50,00
12,00
30,00
8,00
18,00
20,00
8,00

8,00
8,00
10,00
12,00
16,00
16,00
16,00
8,00
12,00
14,00
12,00
16,00
14,00
14,00
8,00
80,00
60,00
12,00
8,00
50,00
12,00
30,00
8,00
18,00
20,00
8,00

1
1
1
4
1
2
1
1
1
1

20,00
16,00
12,00
5,00
10,00
14,00
14,00
16,00
16,00
16,00

20,00
16,00
12,00
20,00
10,00
28,00
14,00
16,00
16,00
16,00

103
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

AREAS

AREAS

INSTALACIONES

DEP. DE CADAVERES
ESTACIONAMIENTOS
PORTERIA
ALMACENES
VIVIENDA

SUPERFICIES

AMBIENTE
De climatizacin (de acuerdo a la tecnologia
y condiciones locales)
Taller de mantenimiento
Taller de Reparacin de equipos mdicos
Deposito de Combustible
Deposito de cadveres
Base de ambulancias****
Estacionamientos
Portera, Seguridad (con bao)
Almacn general y deposito
rea de Vivienda (Solo rea Rural)

CANTIDAD SUPERFICIE SUBTOTAL

1
1
1
1
1
1
4
1
2
5

16,00
16,00
16,00
16,00
43,00
30,00
15,00
20,00
16,00
14,00

SUPERFICIE UTIL (APROX.)

SUP. CIRCULACION (30 %)
SUPERFICIE TOTAL (APROX.)

16,00
16,00
16,00
16,00
43,00
30,00
60,00
20,00
32,00
70,00
3.046
913,8
3.959,8

* Dependiendo si la coordinacion de redes estara ubicada en el hospital de segundo nivel, en esta area puede
existir varios ambientes dependiendo de la complejidad de la coordinacion de red
** El tamao de la sala de espera dependera del numero de consultorios, eventualmente servira para capacitacion
al publico y usuarios
*** La implementacion de estos consultorios y su numero dependera de la capacidad resolutiva y del
planeamiento hositalario en base a estrudio de oferta y demanda, perfil epidemiologico y otros
****El numero de estos ambientes dependera de la capacidad del hospital estudiada y respaldada en el
planeamiento hospitalario (Poblacin, Demanda, Produccin de servicios, perfil epidemiologico y otros)

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

104

La superficie establecida es aproximada debido a que la cantidad de ambientes en algunos casos piede ser
incremantada en funcin al planeamiento hospitalario
.+ De estos dos quirofanos 1 debe ser de emergencias y 1 de cirugias programadas, dependiendo del
planeamiento hospitalario de la demanda y ofertapodra plantearse la presencia de otros quirofanos si fuese
necesario y debdamente justificado
.++ Dependiendo del dimensionamieto estos ambientes de descanso podran ser uno solo o varios

ANEXOS

DIAGRAMA FUNCIONAL DEL HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL

DEPOSITO
FINAL

ESTACIONAMIENTOS
BASE DE AMBULANCIAS

NUTRICINDIETETICA

LAVANDERA

VESTUARIOS
PERSONAL

PORTERA
SEGURIDAD

INSTALACIONES

ALMACENES Y
DEPOSITOS

AREA
GINECOLOGA
OBSTETRICIA

AREA
CENTRAL DE
ESTERILIZACIN

AREA
CIRUGA

AREA
EMERGENCIAS

VIVIENDA
PERSONAL

AREA
INTERNACIN
OBSTETRICA

AREA
INTERNACIN
PADIATRICA

AREA
ADMINISTRATIVA

AREA
INTERNACIN
CIRUGA
AREA
INTERNACIN
MEDICINA INTERNA

105

CONSERV.
DE CADAVERES

APOYO AL
DIAGNSTICO
Y
TRATAMIENTO

UNIDAD
DE
HEMODIALISIS
CIRCULADORES

AREA
PBLICA

AREA
ATENCIN
AMBULATORIA

Abastecimientos
Personal y
Servicios
Paciente
Ambulatorio
Paciente
Interno
Pblica

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

BLOQUE QUIRRGICO

BIBLIOGRAFA

 Gua de diseo Hospitalario para Amrica Latina

 Manual de organizacin y funcionamiento del bloque quirrgico
 Manual de evaluacin y acreditacin de establecimientos de salud y autorizacin de profesionales para
trasplantes renales
 Manual de equipamiento de Puestos, Centros de salud de primer nivel de atencin y Hospitales de segundo
nivel de atencin

 Manual de organizacin y funciones, HOSPITAL CENTRAL DE IVIRGARZAMA SEGUNDO NIVEL

DE ATENCIN, Mdicus Mundi Delegacin Bolivia Agencia de Cooperacin Espaola AECI, 2007
 PROHASA - Manual de organizacin Hospitalaria
 Alles M., Direccin estratgica de recursos humanos Gestin por competencias: el diccionario Editorial
Granica, 2002 buenos aires. Argentina.
 Alexim, J; Brgido, R. Certificacin de competencias profesionales. Glosario de Trminos Tcnicos. OIT
MTE Brasil
 Huaman Barrueta Beatriz, Gua de procedimientos para la evaluacin de competencias con fines de
certificacin profesional, USAID |Iniciativa de Polticas en Salud, Per, Marzo, 2008
 Irigoin, Mara; Vargas, Fernando, Competencia Laboral. Manual de conceptos, mtodos y aplicaciones en el
sector salud, Montevideo, OPS Cinterfor/ OIT, 2002
 INASES, Cuadro bsico de medicamentos esenciales de los Seguros de Salud. 2008 -2010
 Ministerio De Salud y Deportes Laboratorio Clnico:
Doc. N 162 Reglamento General para Habilitacin de Laboratorios.
Doc. N 163- Procedimiento para Habilitacin de Laboratorios.
Doc. N 164 Procedimiento para conduccin de inspecciones de laboratorios.
 Ministerio De Salud y Deportes
Doc. 103 Norma Nacional de Caracterizacin de Establecimientos de Salud de Primer nivel. 2008.

107
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

 Mdicus Mundi Delegacin Bolivia Agencia de Cooperacin Espaola AECI, Manual de Procedimientos
Administrativos y Financieros, Hospital Central de Ivirgarzama Segundo Nivel de Atencin, 2007 Cochabamba.
Bolivia

 SUMI Protocolos ABRIL 2005

 INASES.
Gua Tcnica de atencin primaria y Medicina Familiar.
Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico de Medicina Interna.
Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico de Ginecologa y Obstetricia.
Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico de Ciruga
Diagnstico y Tratamiento Mdico de Emergencias en Medicina Interna.
Diagnostico y Tratamiento Mdico de Emergencias en Neuro Ciruga.
Diagnstico y Tratamiento Mdico de Emergencias en Ginecologa y Obsttrica..
Diagnstico y Tratamiento Mdico en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal y Peditrico.
Diagnstico y Tratamiento Mdico de Emergencia en Ciruga.
Procedimientos de estudios imagen lgicos condiciones de equipamiento y medios de contraste.
Diagnstico y tratamiento mdico de emergencias en pediatra.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

108

Doc. 88 Manuales de evaluacin y acreditacin de establecimientos de salud y autorizacin de

profesionales para trasplantes renales.
 Ministerio de Salud y Deportes Reglamento Obligatorio para Instalacin, Habilitacin Y Funcionamiento
de Servicios de Transfusin. /2007
 UNICEF Manual De Normas Para El Mantenimiento De Equipo Mdico E Instrumental. 2007.
 Hospital Universitario de Clnicas Acreditacin de Servicios de Salud. 1991.
Normas de Diagnstico y Tratamiento de Anestesiologa.
Normas de Diagnstico y Tratamiento de Ciruga.
Normas de Diagnstico y Tratamiento de Medicina Interna.
Manual De Organizacin Y Funcionamiento Del Bloque Quirrgico.
 PRONACS -Manual De Evaluacin y Acreditacin de Establecimientos y Acreditacin de
Establecimientos de Salud De Segundo Nivel de Atencin. 2008
 Norma Mexicana para la Prctica de Ciruga Mayor Ambulatoria. NOM 205 SSA 1 2002
 Normas De Funcionamiento de las Unidades de Ciruga Ambulatoria del Sector Pblico y Privado.
Resolucin N 343-98 Venezuela.
 Izassa Pablo Guas de Diseo Hospitalario para Amrica Latina. Arq. Santana. 1991.
 Asociacin Argentina de Ciruga Gua Para la Evaluacin Pre quirrgica.

 Ministerio de Salud de Chile Manual de Esterilizacin y Desinfeccin. Ministerio de Salud Del Per,
Manual De Desinfeccin y Esterilizacin Hospitalaria  Manual De Organizacin Y Funciones de los Establecimientos de Primer Nivel de Atencin.
Descriptor de Cargos.
 Ministerio De Salud y Deportes
Doc. 103 Norma Nacional de establecimientos de salud de primer nivel,
Doc. 104 Norma Nacional De Referencia y Contrareferencia.
 Norma Mexicana Establece los Requisitos Mnimos de Infraestructura y Equipamiento de Hospitales
y Consultorios de Atencin Mdica Especializada. Non 197 Ssa 1 2000.
 Ministerio De Salud del Per Modelo de Gestin Hospitalaria.
 Criterios Tcnicos de Autorizacin Ciruga Ambulatoria Catalunya 2002.
 Ministerio De Salud del Per Norma Tcnica de Los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector
Salud. 2004.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

109

ministerio
de salud

Norma Nacional de
Caracterizacin de
Hospitales de
Segundo Nivel

PARTE III:
Caractersticas bsicas de los recursos
humanos, equipos, instrumental, insumos
y medicamentos de los servicios
asistenciales de hospitalizacin

CAPTULO V:
Servicio de Ciruga

INDICE DE CONTENIDO

Abreviaturas ................................................................................................................................................. 115

PARTE III: Caractersticas bsicas de los recursos humanos, equipos, instrumental, insumos y
medicamentos de los servicios asistenciales de hospitalizacin
"CARACTERIZACIN DE HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL"
5. Caracterizacin del servicio de ciruga.................................................................................................117
5.1. Marco conceptual del servicio de ciruga .........................................................................................117
5.2. Funciones generales del servicio de ciruga .....................................................................................121
5.4. Descriptores de cargos del servicio de ciruga .......................................................................................126
5.4.1. Cargo: Responsable de Bloque Quirrgico...................................................................................126
5.4.2. Cargo: Mdico Cirujano General ...................................................................................................128
5.4.3. Cargo: Mdico Anestesilogo.........................................................................................................130
5.4.4. Cargo: Instrumentador (a) Quirrgico (a).....................................................................................132
5.4.5. Cargo: Mdico General de Guardia ...............................................................................................134
5.4.6. Cargo: Auxiliar de Enfermera / Circulante .................................................................................136
5.5. Manual de Funciones del Servicio de Ciruga..................................................................................138
5.5.1. Funciones: Jefe del Bloque Quirrgico .........................................................................................138
5.5.2. Funciones: Cirujano General ..........................................................................................................139
5.5.3. Funciones: Mdico Anestesilogo .................................................................................................139
5.5.4. Funciones: Instrumentador (a) Quirrgico (a) .............................................................................140
5.5.5. Funciones: Mdico General de Guardia .......................................................................................141
5.5.6. Funciones: Auxiliar de Enfermera /Circulante...........................................................................142
5.6. Infraestructura funcional del Servicio de Ciruga ...........................................................................142
5.7. Equipamiento (Mobiliario, equipos, instrumental y herramientas) del Servicio de Ciruga .....143
5.8. Insumos ( Medicamentos, material quirrgico, de curaciones, de escritorio) del servicio de ciruga........146

113
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

5.3. Normas de organizacin y funcionamiento del servicio de ciruga .............................................124

5.9. Procesos y procedimientos del servicio de ciruga ................................................................................147

A. Procesos pre-operatorios (PO)...................................................................................................................147
i. Programacin de cirugas ..............................................................................................................................147
ii.Valoracin del usuario en Hospitalizacin. .................................................................................................149
iii. Valoracin pre-anestsica ............................................................................................................................150
iv. Evaluacin Pre-operatoria por enfermera ................................................................................................152
5.10. Flujo del Servicio de Ciruga ...................................................................................................................152
ANEXOS............................................................................................................................................................ 153
BIBLIOGRAFA ...................................................................................................................................................165

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

114

Abreviaturas

Bloque Quirrgico
Cuidados Obsttricos y Neonatales de Emergencia
Directorio Local de Salud
Instituto Boliviano de Normalizacin y Calidad
Instituto Boliviano de Ciencias y Tecnologa Nuclear
Lista Nacional de Medicamentos Esenciales. 2011- 2013
Manual de Cargos
Manual de Organizacin y Funciones
Manual de Procesos de Planificacin
Ministerio de Salud y Deportes
Organizacin No Gubernamentales
Programa Ampliado de Inmunizaciones
Pueblos Indgenas Originarios Campesinos
Programacin Operativa Tcnica
Realimentacin Basada en la Comunidad
Salud Familiar Comunitaria Intercultural
Sistema de Administracin y Logstica de Medicamentos e Insumos
Sistema de Administracin de personal
Servicios Departamentales de Salud
Sistema de Informacin Clnico Estadstico
Sistema de Monitoreo de la Gestin Hospitalaria
Sistema Nacional de Informacin en Salud
Sistema Nacional nico de Suministros
Seguro Pblico del Adulto Mayor
Seguro Universal Materno Infantil
Unidad de Cuidados Intermedios

115
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

BQ
CONE
DILOS
IBNORCA
IBTEN
LINAME
MC
MOF
MPP
MSyD
ONG
PAI
PIOCs
POT
RBC
SAFCI
SALMI
SAP
SEDES
SICE
SIMODEGE
SNIS
SNUS
SPAM
SUMI
UCI

Captulo V
Ciruga

La descripcin del servicio de Ciruga se realiza en el

marco de la organizacin del Bloque Quirrgico (BQ),
ste se articula con el proceso que comprende todas
aquellas actividades asistenciales y de apoyo encaminadas
a la realizacin de un acto quirrgico, desde el momento
en que el usuario accede al rea de recepcin del BQ
hasta la recuperacin post-operatoria inmediata (rea
de recuperacin post anestsica).
5.1. Marco conceptual del Servicio de Ciruga
Los quirfanos son, en general, polivalentes y por sus
caractersticas en la disponibilidad de recursos humanos
y tcnicos no se debe compartimentar su utilizacin en
base a especialidades, debiendo ser ofertados al conjunto
de los servicios quirrgicos de la institucin.
Los quirfanos son empleados por todos los servicios,
pudiendo combinarse la programacin de cirugas

electivas como las que se debe realizar en caso de

urgencias y emergencias para mejorar la eficiencia de
este recurso.
Es evidente que una buena planificacin, compromiso,
predisposicin y voluntad son fundamentales para hacer
compatible las necesidades de los servicios y el correcto
funcionamiento de los quirfanos.
El Bloque Quirrgico dispone de un manual de
organizacin y funcionamiento descrito en esta
caracterizacin.
La descripcin de la organizacin del Servicio de Ciruga
comprende todas aquellas actividades asistenciales y de
apoyo encaminadas a lograr la prestacin de la cartera
de servicios desde el momento en que el usuario es
internado o ingresado al servicio hasta la recuperacin
inmediata y mediata.

117
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

5. Caracterizacin del Servicio de Ciruga

Caractersticas del rea Quirrgica

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

118

1. reas de acceso general. No tiene restricciones

para las personas admitidas al BQ (zona de recepcin
de usuarios, reas administrativas de la unidad, vestuario
y aseos de personal sanitario y sala de descanso de
personal).
2. reas de acceso limitado. Solo se admiten a las
personas que necesitan llegar a reas adyacentes a las
zonas de acceso restringido o a las zonas operatorias
(almacenes, recuperacin y limpieza, oficio sucio).
3. reas de acceso restringido. Slo se admiten a las
personas que necesitan llegar a la zona operatoria.
Deben ser adecuadamente autorizados (zona de lavado
quirrgico; preanestesia; quirfano y preparacin de
carros estriles).
Los elementos de trfico a segregar son:
 Usuarios.
 Personal.
 Suministros.
 Residuos.
Programa funcional de un Bloque Quirrgico
general
En relacin con el desarrollo de esquemas ergonmicos
de locales y dimensiones crticas de los principales
locales de la unidad se debe optar por desarrollar un
programa funcional de un Bloque Quirrgico de acuerdo
al Anexo No. 1. Se identifica el nmero de quirfanos
que debera existir en el Hospital en funcin al nmero
de intervenciones/ao de la poblacin de cobertura del
centro.
El programa funcional de un bloque quirrgico se
encuentra directamente relacionado, tanto en el tipo de
locales como en el dimensionado de los mismos, con
la opcin previa sobre circulaciones, organizacin y
funcionamiento.
La ubicacin de cada una de las reas de las diferentes
zonas del bloque quirrgico se encuentra en funcin
del modelo de circulaciones adoptado.

funcionales con las que debe comunicarse, afecta al

programa de distribucin de reas en el interior del
bloque, y en especial, a algunas instalaciones como son
las de tratamiento de aire.
El Bloque Quirrgico debe incorporar al quirfano de
urgencias, que se considera independiente al de cirugas
g enerales (obsttricas y traumatolgicas).
En el programa funcional se dimensionan las superficies
tiles de las reas del Bloque Quirrgico que deben
incluir las superficies correspondientes a las circulaciones
generales de la unidad.
En funcin de las caractersticas (actividad y
dimensionado) de la Ciruga Mayor Ambulatoria (CMA),
el bloque quirrgico general podra compartir algunos
recursos con una unidad de CMA integrada en el mismo,
manteniendo circuitos especficos para cada actividad.
Se requieren condiciones ptimas de ventilacin,
humedad (<68%) y temperatura para la comodidad del
usuario y del personal, pero tambin para evitar
condiciones medioambientales que faciliten el 119
crecimiento y la transmisin de microorganismos.
Al menos se deberan identificar claramente las siguientes
zonas en el Bloque Quirrgico:
1) Zona de acceso y recepcin.
2) Zona logstica (para guardar equipos de tratamiento
y diagnstico complementario de quirfano: equipo de
laparoscopia, equipo de rayos X porttil, arco en C y
otros)
3) Zona de preparacin prequirrgica.
4) Zona quirrgica.
5) Zona postquirrgica.
6) Zona de vestidores (de personal de anestesia y ciruga).
rea de cuidados intermedios
Es un servicio de internacin para usuarios crticos que
requieren atencin de enfermera y mdica continua,
debiendo contar con personal suficiente para ese cuidado.

El nmero de quirfanos afecta a la organizacin interna

de la unidad.
El diseo global del hospital y la ubicacin del bloque
quirrgico en relacin con el resto de unidades

Everett W.D., Kipp H. Epidemiologic Observations of Operating

Room Infections Resulting from Variations in Ventilation and Temperature.
Am. J. Infect Control 1991;19:277-82.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Se pueden definir, por las restricciones a su acceso, tres

reas dentro del BQ:

Ambiente fsico de cuidados inter medios

 En una superficie de 7,5 m2 por cama como rea
total
 Paredes lavables
 Distribuidor central de gases
 Iluminacin difusa e individual por cama
 Grupo electrgeno de emergencia
 Estacin central de enfermera con visualizacin
directa a sala
 Baos, lavados y areas de depsito segn normas
vigentes
Instalaciones
Segn el destino que se le da al rea, las instalaciones
que deben dotarsele son:
1. Electricidad.
2. Climatizacin y Ventilacin.
3. Plomera
4. Obra civil
5. Gases medicinales
6. Instalaciones contra incendios

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

120

La descripcin y justificacin de las diferentes

instalaciones se realizan en las normas complementarias.
Manejo de oxigeno y xido nitroso en el rea
quirrgica
Los establecimientos que manejen oxgeno y xido
nitroso como gases medicinales, deben disponer de una
central de gases exclusiva para el suministro seguro e
ininterrumpido de estos dos tipos de gas. La central de
gases debe ubicarse en un lugar accesible que facilite la
carga y descarga de los contenedores.
La central de gases slo debe dar cabida a los
contenedores e instalaciones necesarias para la
distribucin de gases, mantenerse limpia, sin botes de
basura o restos de materiales de cualquier tipo, debe
estar techada, con piso de cemento, con suficiente
ventilacin al exterior, con el frente de malla ciclnica
y puerta asegurada para impedir el paso de personal no
autorizado. Con la sealizacin de peligro; la prohibicin
de: fumar, manejar aceites o lubricantes de origen
mineral.
Alejada de fuentes de calor y de energa elctrica. En
caso de necesitar rampa de acceso vehicular sta no
puede tener materiales flamables (asfalto).

Los cabezales deben conectarse a una vlvula reguladora

tipo manual o automtico, con dos o ms entradas y
una salida para la red de distribucin. En la lnea de
distribucin debe existir el control con dispositivos que
miden y regulan la presin en la red de distribucin.
De acuerdo al consumo de gas y tiempo de respuesta
del proveedor se incrementa el nmero de cilindros por
bancada, cumpliendo las especificaciones ya
mencionadas. En el caso de un mayor consumo que
indique la necesidad de agregar contenedores termo
porttiles o estacionarios, en forma combinada con los
cilindros de alta presin, se deben hacer las adecuaciones
tanto en el local de la central de gases como en las
instalaciones del establecimiento, lo cual, debe ser
asentado en la bitcora.
El responsable sanitario del establecimiento deber estar
informado de las modificaciones de la Central de Gases
y de las conexiones con asesora de la compaa
proveedora de gases, lo cual debe quedar debidamente
asentado en la bitcora.
Las lneas de distribucin para cada uno de estos gases,
deben ser de tipo exterior y fijas a los muros, deben
identificarse con etiquetas y rotulacin verde, para
oxgeno, y con etiquetas y rtulos azules para xido
nitroso, lo cual debe realizarse a todo lo largo de la
tubera, hasta las tomas de servicio final.
Bioseguridad en el rea quirrgica
Las reas de quirfanos y unidades de cuidados intensivos
son consideradas de alto riesgo biolgico, por el uso
predominante de procedimientos invasivos como son
las intervenciones quirrgicas, punciones, endoscopias,
partos, prcticas odontolgicas o cualquier procedimiento
que implique lesin en tejidos o contacto con sangre o
fluidos.
El personal de salud que trabaja en estas reparticiones
debe aplicar las normas generales de bioseguridad,
complementndolas con protocolos de acuerdo a los
procedimientos que se van a utilizar. La prevencin de
las infecciones en estas unidades est orientada
principalmente a prevenir el riesgo de infeccin
nosocomial.
Ver Normas de Bioseguridad para el Personal de Salud Coleccin de
manuales de capacitacin Ministerio de Salud y Previsin Social, Programa
Nacional de ITS/SIDA Bolivia, 2002

 Los pisos debern ser lavables y lisos, y contar con

estancos y zcalos de tipo sanitario.
 Los pisos deben ser semiconductivos, de material
plano, impermeable, inalterable, duro y resistente. A
nivel del zcalo, las esquinas deben ser redondeadas
para facilitar su limpieza.
 Los quirfanos no deben poseer ventanas al exterior
y si las tuvieran debern estar hermticamente selladas.
 Los techos deben ser lisos de material inalterable.
 Las paredes de los quirfanos pueden estar cubiertas
con lminas de acero inoxidable o con pinturas especiales
que faciliten su lavado peridico con el mnimo deterioro.
Deben ser impermeables, lisas y lavables. Debern
evitarse los ngulos vivos.
 Las paredes y puertas deben ser antiflamatorias y estar
revestidas con material impermeable e inalterable.
 Las puertas de las salas de operaciones debern tener
1,80 metros de ancho que permitan el paso de camillas
con dispositivos especiales en algunos casos. Deben
tener mirillas y de preferencia abrir en una sola direccin.
 Los quirfanos pueden contar con circuito cerrado
de televisin con fines de docencia.
 La temperatura del quirfano debe permanecer estable
entre los 20 y los 24C.
 La humedad del quirfano debe ubicarse en un rango
del 30 al 60% (ideal: 50 - 55 %).
 Se recomienda mantener una ventilacin con presin
positiva en los quirfanos con respecto a los corredores
y espacios adyacentes.
 Se deben mantener las puertas de los quirfanos
cerradas, excepto cuanto se requiera el paso del personal,
usuarios y equipamiento.
 Considerar que el nivel microbiano del quirfano es
directamente proporcional al nmero de personas
movindose dentro del recinto, lo que obliga a limitar
el trnsito en l.
 La iluminacin ambiental ser de 1000 lux y en la
mesa de operaciones de 25 000 lux.
 El sistema de climatizacin cumple con las siguientes
condiciones: 15 cambios por hora del volumen del aire
del quirfano, cuando ste est en uso, con un 100%
del aire de la intemperie, y aire filtrado por medio de
filtros de partculas de 0,5 micrones.
 La climatizacin exigida ser fro-calor de tipo central
o por acondicionadores individuales con filtros (primario,
multibolsa y absoluto-sistema HEPA) y sistema de
control de diferencia de presin.

 Los sistemas de aire utilizados en el quirfano debern

contar con dos filtros base, en serie, con una eficacia
no inferior al 90 %. Adems, debe establecerse un
sistema de monitoreo de los filtros que incluya su
mantenimiento y reemplazo.
Indicadores de rendimiento
Para conseguir un buen rendimiento de los quirfanos
es importante que el primer caso del da comience a la
hora prevista, que el tiempo entre caso y caso sea
mnimo, que la tasa de cancelaciones sea baja, que los
errores de programacin sean escasos y la programacin
est bien ajustada.
Los indicadores de funcionamiento utilizados por la
Audit Commission son los siguientes (Ver Anexo N1):
Sesiones programadas canceladas.
Operaciones canceladas.
Utilizacin de las horas de quirfano programadas.
Revisin de la hora de comienzo y finalizacin de la
sesin.
Nmero de usuarios intervenidos / Nmero de
121
usuarios programados.
Incidencia de horas prolongacin de quirfano.
Tasas y patrones de incidentes (efectos adversos) en
quirfano.
5.2. Funciones generales del Servicio de Ciruga
a) Evaluar la historia clnica, exmenes auxiliares, de
laboratorio, procedimientos especiales, a fin de valorar
el estado fsico del usuario para la intervencin quirrgica.
b) Realizar la evaluacin y atencin especializada de
usuarios a ser sometidos a intervenciones quirrgicas
programadas o de emergencia, coordinando
estrechamente sus acciones, con las unidades de ciruga
y emergencia y los equipos multidisciplinarios
correspondientes.
c) Realizar la evaluacin anestesiolgica, preparacin
pre-anestsica y aplicacin del anestsico; as como el
control anestsico intra y post-operatorio.
d) Programar y evaluar la atencin especializada en
anestesiologa, para el cumplimiento de los objetivos
del hospital.
e) Realizar la evaluacin de las tcnicas y procedimientos
de esterilizacin y mantenimiento del quirfano.
Cullinane M., Gray A. J. G., Hargraves C. M. K. , Lansdown M., Martin
I. C., SchubeM. (Recopilacin). The 2003 Report of the National Confidential
Enquiry into Perioperative Deaths. NCEPOD. Noviembre, 2003

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

RECOMENDACIONES GENERALES, ACERCA

DE LAS CONDICIONES

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

122

a) Mantener un nivel ptimo del funcionamiento de los

equipos y material en coordinacin con la Unidad de
servicios generales (Mantenimiento).
b) Administrar anestesia general, regional, bloqueo y
procedimientos especiales de anestesia para el
tratamiento, diagnstico y mantenimiento del que son
responsables.
c) Atender al usuario anestesiado desde el inicio hasta
el final de la anestesia y conocer todo el material y
maniobras que emplean en l.
d) Proceder al acto anestsico al usuario del servicio.
e) Elaborar el programa operatorio de acuerdo a las
solicitudes.
f) Proponer, ejecutar y evaluar los protocolos y
procedimientos de atencin anestesiolgica, orientados
a brindar un servicio eficiente, eficaz y con calidad.
g) Organizar y preparar equipos multidisciplinarios
calificados en acciones de reanimacin cardiorrespiratoria
postanestsica, as como en el tratamiento de soporte
correspondiente, segn la disponibilidad de medios y
recursos existentes y de la magnitud del problema de
salud.
h) Monitorear al usuario post operatorio en la Sala
de Recuperacin.
i) Acceder y solicitar evaluacin por otras especialidades
en la sala de recuperacin si se juzga necesario.
j) Evolucionar y dar de alta a los usuarios y/o transferir
a otras unidades especializadas y/o a domicilio si el caso
as lo requiere; del mismo modo codificar el tratamiento
adecuado en la sala de recuperacin post-anestsica

k) Evaluar al usuario crtico en forma contnua en sala

de recuperacin hasta su traslado a su rea especializada.
l) Velar por el buen uso y mantenimiento de los equipos
e instrumentales quirrgicos, as como del mantenimiento
en condiciones de seguridad, higiene y asepsia de las
salas quirrgicas.
m) Asegurar el cumplimiento de las normas de
bioseguridad.
n) Estimular, orientar y monitorear la investigacin, en
el campo de su competencia, as como apoyar la docencia,
en el marco de los convenios correspondientes.
o) Programar ambientes, equipos e instrumental para
las intervenciones quirrgicas.
Cartera de Servicios de Ciruga
En este apartado se describe las patologas de ciruga
que requieren de atencin; sea esta en consulta externa
u hospitalizacin. En el caso de consulta externa, en
funcin de las Guas Clnicas se establecen aquellas
patologas que van a ser atendidas en esta modalidad.
En el caso de hospitalizacin; las patologas estn
relacionadas con Medicina General y Ciruga. Son
aquellas patologas que precisan de cuidados integrales
que no pueden ser prestados ambulatoriamente, bien
por deterioro de la condicin clnica, o bien porque
sean precisas actuaciones diagnsticas o teraputicas
que exijan cuidados especiales de enfermera y/o atencin
mdica frecuente.

CARTERA DE SERVICIOS
Anestesiologa
Anestesia general
Anestesia conductiva (raqudea y peridural)
Anestesia locoregional
Bloqueos tronculares
Ciruga General
Laparotoma
Apendicitis aguda no complicada y complicada
Hernias de pared abdominal
Ciruga de partes blandas
Vascular venosa perifrica no complicada
Toracocentesis
Manejo integral del quemado
Sndrome compartimental
Sndrome hemorroidal no complicada
Absceso ano rectal
Abdomen agudo traumtico
Ciruga peditrica de emergencia
Extraccin de cuerpos extraos

PREVENTIVO PROMOCIONAL
Dieta
Cuidados con heridas y suturas
Importancia de controles
Uso de prtesis y ortesis
Fisioterapia
Campaas de atencin en patologa prevalente

CARTERA DE SERVICIOS

(*) La cartera de servicios de ciruga est determinada por las condiciones que ofrezca el hospital de Segundo. Nivel de
atencin.

123
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Ciruga de varices de miembros inferiores

Ciruga laparoscpica
Trauma abdominal y plvico abierto y cerrado
Tratamiento de viscera hueca y maciza
Ciruga convencional de vas biliares- colecistitis aguda
Abdomen agudo (mdico- quirrgico)
Obstruccin Intestinal (alta y baja: vlvulo de sigmoides,de
ciego, delgado, ileo biliar, por adherencias o hernias)
Ciruga menor
Pleurotomia mnima
Traqueostomia
Fascitis necrotizante
Celulitis, flemones y abscesos
Sndrome fisurario
Tumores benignos
Peritonitis aguda
Sndrome ictrico obstructivo
Paracentesis
Tratamiento de heridas de partes blandas
Hernias (crural, inguinal, umbilical, insicional, epigstrica)
Cistotoma de emergencias
Tratamiento de hidatidosis abdominal complicad y no
complicada
Traumatologa
Inmovilizaciones
Fracturas cerradas
Fracturas expuestas
Reducciones
Ginecologa
Oforctomia
Quistectomias
Embarazo ectpico
Histerectoma
AMEU
Biopsia
LUI
Abdomen agudo ginecolgico
Anticoncepcin quirrgica voluntaria (AQV)
Ciruga del cuello uterino
Obstetricia
Cesrea
Histerectoma
Cerclajes
Abdomen agudo obsttrico
Laboratorio/ Transfusional
Segn Requerimientos mdico quirrgicos

5.3. Normas de organizacin y funcionamiento del

Servicio de Ciruga
El Descriptor de Cargos, el Manual de Funciones y de
procedimientos son instrumentos normativos que
describe los cargos, las funciones especficas a nivel de
cargo o puesto de trabajo, desarrolladas a partir de la
estructura orgnica y funciones generales establecidas
en el Reglamento de Organizacin y Funciones de cada
institucin, as como en base a los requerimientos de
cargos considerados en el Reglamento General de
Hospitales.
La planificacin del Servicio de Ciruga debe ser un
proceso integral donde se de una participacin a todos

los implicados tanto tcnicos, personal del rea de

ciencia sociales ,como administrativos. Este proceso
deber identificar las prioridades, actuar y evaluar los
resultados obtenidos. Se deber tener siempre presente
los objetivos inmediatos y a largo plazo.
La descripcin de la organizacin del Servicio de Ciruga
comprende todas aquellas actividades asistenciales y de
apoyo encaminadas a lograr la prestacin de la cartera
de servicios desde el momento en que el usuario ingresa
al servicio hasta la recuperacin inmediata y mediata.
Las funciones que se sealan en la presente norma de
caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel de
atencin son enunciativas y NO limitativas.

A. Normas de organizacin y funcionamiento del

Servicio
NORMAS DE ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO
GENERAL
ESPECIFICAS

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

124

 Reglamento General de Hospitales

 Estatuto Orgnico
 Reglamento Interno de Personal
 Manual Orgnico Funcional
 Manual de Procesos y Procedimientos
 Programa Operativo Anual
 Proyecto Nacional de Calidad en Salud (PRONACS)

 Guas Clnicas de Atencin de Ciruga.

 Normas de la Sociedad Boliviana de Ciruga
 Guas clnicas de Anestesiologa
 Guas clnicas de terapia intermedia
 Normas de bioseguridad
 Protocolo de atencin de usuario de emergencia

Criterios de Admisin para el ingreso a la Unidad

de Cuidados Intermedios

debiendo ser derivados a un servicio clnico o que estn

en condiciones de ser dados de alta.

 Usuarios con enfermedades agudas o crnicas

reagudizadas, que requieren de cuidados de mediana
complejidad o ventilacin mecnica no invasiva y que
sean potencialmente recuperables.
 Usuarios post operados con complicaciones mdicas
y/o quirrgicas.
 Usuarios trasferidos de una UCI una vez superado el
perodo crtico.

 Los usuarios catalogados en prioridad 1 sern dados

de alta cuando ya no requieran de tratamiento intensivo
por ms tiempo o cuando la terapia haya fracasado, el
pronstico a corto plazo sea pobre y no tengan
posibilidades de recuperacin o beneficio con la terapia
intermedia.

No se admitirn usuarios que al momento del ingreso

o en las prximas horas requieran de ventilacin
mecnica invasiva, instalacin de catter de Swan-Ganz
y cualquier otro procedimiento considerado de alta
complejidad y demandante de atencin de enfermera
de alta especializacin.
Criterios de egreso de Unidad de Cuidados Intermedios
Usuarios que ya no necesitan de cuidados intermedios,

En esta ltima circunstancia se brindarn al usuario

cuidados de enfermera y soporte bsico (incluyendo
ventilacin mecnica invasiva si fuera necesario) en una
Unidad de Cuidados intensivos.
 Los usuarios con prioridad 2 egresan cuando cesa la
necesidad de tratamiento intermedio, lo que podr ser
an ms precoz si el usuario no tiene posibilidades de
recuperacin o no se beneficia con la terapia intermedia.
Debido a que estos usuarios requieren un cuidado

continuo y a veces especializado, debern tomarse las

precauciones del caso, previo al traslado a otro servicio.
 Los usuarios con prioridad 3 sern egresados cuando
la monitorizacin no determine un tratamiento intensivo
y la indicacin desaparezca.
Frente a la necesidad urgente de ingresar a otro usuario,
cuya patologa sea de mayor gravedad que la de uno de
la Unidad y que, obviamente, cumpla con los requisitos
de ingreso enunciados anteriormente, se proceder a
evacuar al usuario que, a juicio del mdico de turno, se
encuentre en las condiciones ms estables o, en su
defecto, a aquel en el cual el retiro de determinadas
tcnicas de vigilancia no tenga una repercusin negativa
en la evolucin del enfermo.
En lo posible, y con objeto de mantener y afianzar los
resultados obtenidos en la Unidad de Cuidados
Intermedios, el egreso deber ser hacia una Unidad de

Cuidados Intensivos en un establecimiento de Tercer

Nivel de Atencin, Unidad de Cuidados Especiales o
de Agudos y slo excepcionalmente a una sala de
atencin bsica.
Traslado de usuarios
El traslado de usuarios fuera de la Unidad, para ser
sometido a un determinado procedimiento o para
efectuar un exmen dentro o fuera del recinto
hospitalario, deber contar con la aprobacin del Jefe
de servicio de ciruga y/o mdico tratante, los que
determinarn la necesidad de que sea acompaado por
un mdico, una enfermera o personal calificado, que
est en condiciones de enfrentar y resolver cualquier
emergencia que se presente durante el traslado. Adems,
determinar la necesidad de que el usuario concurra
debidamente monitorizado, intubado o con un respirador
porttil o bolsa de insuflacin manual de acuerdo con
su patologa.

B. Estructura de Organizacin del Servicio

CARGOS

 rgano de Direccin

 Director del Hospital

 Auditor

 rgano de Control

 Los rganos establecidos en la estructura orgnica

 Comits tcnicos (mdico asistencial y administrativo)

 rgano de Asesoramiento

 Asesor Jurdico
 Sub director del departamento Administrativo

 rgano de Apoyo

 Jefe de unidades de administracin y finanzas, estadstica

e informtica y de Unidad de enseanza e investigacin
 Sub director del departamento Mdico Asistencial
 Jefe de Unidad de consulta externa, hospitalizacin,

 rgano de Lnea

diagnstico y tratamiento, emergencias, enfermera, apoyo

al usuario, odontologa.

C. Recursos Humanos esenciales del Servicio de Ciruga

RECURSOS HUMANOS
CARGOS*
Responsable de Bloque Quirrgico
Mdico Cirujano General
Mdico Anestesilogo
Enfermera Instrumentadora
Mdico General de Guardia4
Auxiliar de Enfermera
(*) El clculo de personal se realizar tomando en cuenta los siguientes cuatro criterios:
Cantidad (N) de camas/Capacidad instalada
Demanda/poblacin
Produccin de los servicios del Hospital de Segundo Nivel
Perfil epidemiolgico

Realiza Funciones rotatorias con otros especialistas en terapia intermedia

125
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

ESTRUCTURA DE ORGANIZACIN
ORGANOS

En Hospitalizacin del Servicio de Ciruga, en cualquiera

de sus niveles de complejidad, debe contar con el apoyo
de Trabajo Social, Psicologa y de los servicios de
Laboratorio, Esterilizacin e Imagenologa. Esto con
el fin de garantizar una atencin y recuperacin integral
del usuario que as lo requiera y en el menor tiempo
posible.

5.4.1.

5.4. Descriptores de cargos del Servicio de Cirugia

La descripcin de los cargos responde a la metodologa
de Gestin por competencias en Recursos
Humanos5
El Manual de cargos por competencias6 enumera las
tareas o atribuciones que conforman los diferentes
cargos y que lo diferencian de otros cargos existentes

Cargo: Responsable de Bloque Quirrgico

TTULO DEL CARGO:

Responsable de Bloque Quirrgico

CATEGORA/NIVEL:

Linea

UBICACIN

Cdigo:

Operativa:

Consulta Externa
Urgencias y Emergencias
Hospitalizacin

ORGANIZACIONAL:

rgano:

Direccin

UBICACIN
GEOGRFICA:

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

126

RANGO SALARIAL:

Departamento que corresponda

*
* De acuerdo a escala salarial vigente

DEPENDENCIA
Jerrquica
Funcional
Direccin del Hospital
Sub direccin
Departamento medico
asistencial

Sub direccin
Departamento mdico
asistencial

Jerrquica

SUPERVISIN
Funcional

Mdico Cirujano
Medico General
Mdico Anestesilogo
Instrumentador (a)
quirrgica (o)
Enfermera Circulante
Mdicos Residentes *

Mdico Cirujano
Mdico General
Mdico Anestesilogo
Instrumentador (a)
quirrgica (o)
Enfermera Circulante
Mdicos Residentes *

Internos*

Internos*

*Si existiesen

OBJETIVO DEL CARGO

Planificar, organizar y controlar el servicio de ciruga en sus diferentes unidades adems de prestar atencin
mdica en la especialidad que corresponda, ya sea en quirfanos, consulta externa, hospitalizacin, interconsultas
y guardia mdica, con calidad, calidez y eficiencia, a los usuarios

5Este es un enfoque integral, para la administracin, direccin y desarrollo

de las personas de una organizacin, que se basa en la identificacin y
desarrollo de las conductas necesarias para el desempeo eficaz en los
puestos de trabajo.
6Es la enumeracin detallada de las atribuciones o tareas del cargo (qu
hace el ocupante), la periodicidad de la ejecucin (cundo lo hace), los
mtodos aplicados para la ejecucin de las atribuciones o tareas (cmo lo
hace) y los objetivos del cargo (por qu lo hace).

PERFIL DEL CARGO

Requisitos
Formacin Acadmica
Ttulo en Provisin Nacional de la carrera de Medicina.
Ttulo de especialidad en el rea quirrgica (3 aos de

Experiencia Laboral
Mnimo 2 aos de experiencia laboral general en el rea
mdica o salud.

residencia)
Mnimo 1 ao de experiencia especifica en la especialidad

Conocimiento de la Poltica SAFCI

Conocimiento de leyes y normas en salud
Instrumentos Normativos de la Atencin Hospitalaria
Protocolos de atencin mdica
Conocimiento bsico en ofimtica
Manejo de Internet
Conocimiento de la Ley 3131 del ejercicio profesional medico
Conocimiento del idioma originario de la regin donde trabaje (deseable)

PERFIL DEL CARGO POR COMPETENCIAS

Competencia Genricas
LIDERAZGO

PENSAMIENTO
ESTRATGICO

HABILIDAD
INTERPERSONAL

HABILIDAD
ORGANIZACIONAL
Competencia Genricas
ORIENTACIN A LOS
RESULTADOS

Sub-Competencias

Conducta Asociada

Reconoce la necesidad de mejora del personal a

su cargo.
Debe ser una persona lder que pueda organizar
Gestin de Personas
reuniones o representar ante autoridades para
conocer requerimientos de la institucin o Clientes.
Prepara acciones de contingencia cuando se
Planificacin y Organizacin reciben instrucciones de la Jefatura de
Hospitalizacin.
Manejo de la emergencias (aplica metodologa
Gestin de Prioridades
TRIAGE) para atender usuarios cuando hay ms
de una emergencia.
Sabe dar instrucciones a enfermera para
programar
cirugas
o
estudios.
Capacidad de Comunicacin Retroalimenta a los mdicos generales de guardia.
Puede ensear conocimiento para beneficio del
usuario y los mdicos de guardia
Asiste a seminarios, cursos y otrosde actualizacin
Capacidad de Aprendizaje profesional.
Facilita la adaptacin al cambio, teniendo la
oportunidad de aportar con directrices.
Gestin de Cambios
Lograr la satisfaccin del cliente mediante la
resolucin de sus problemas quirrgicos y el trato
Enfoque en el usuario
con calidez.
Conducta Asociada
Sub-competencias
Acta ante las emergencias que se presentan.
Responde a las demandas urgentes del servicio
Orientacin a la Accin
de manera oportuna.
Criterio mdico con bajo periodicidad de errores.
Solucin de Problemas
Desarrollo Profesional

127
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

1
2
3
4
5
6
7
8

Conocimientos adicionales para ejercer el cargo

PERFIL DEL CARGO POR COMPETENCIAS

Competencia Genricas

Conducta Asociada

Sub-competencias

Capacidad Tcnica
Funcional

ORIENTACIN A LOS
RESULTADOS

Atencin de usuarios con calidad y calidez

Gestin de la informacin, historias clnicas,
laboratorios, exmenes de gabinete, informes,
juntas, bajas mdicas.
Busca opciones de estrategias de intervencin
conseguir material, actividades, y/o espacios
cuando no cuenta con ellos.
Mantiene la calma en situaciones de presin
para trasmitir seguridad al grupo del servicio.
Negocia oportunamente atenciones o servicios
para el usuario.

Gestin de Sistemas
Creatividad
TRABAJO EN EQUIPO
Equilibrio Emocional
Negociacin

5.4.2.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

128

Cargo: Mdico Cirujano General

TTULO DEL CARGO:

Cirujano General

CATEGORA/NIVEL:

Linea

UBICACIN

Cdigo:

Operativa:

Consulta Externa
Urgencias y Emergencias
Hospitalizacin

ORGANIZACIONAL:

rgano:

Direccin

UBICACIN
GEOGRFICA:
RANGO SALARIAL:

Departamento que corresponda

*
* De acuerdo a escala salarial vigente

DEPENDENCIA
Jerrquica
Funcional
Direccin del Hospital
Sub direccin
Departamento medico
asistencial

Responsable de servicio
Jefes de Unidades

Jerrquica

SUPERVISIN
Funcional

Mdico Anestesilogo
Instrumentadora quirrgica
Enfermera Circulante
Mdicos Residentes *
Internos*

*Si existiesen

Mdicos Generales
Mdicos
Especialistas
Enfermera
Residentes
Internos

OBJETIVO DEL CARGO

Prestar atencin mdica en la especialidad que corresponda, ya sea en consulta externa, hospitalizacin, interconsultas
y guardia mdica, con calidad, calidez y eficiencia, a los usuarios.

PERFIL DEL CARGO

Requisitos
Formacin Acadmica

Experiencia Laboral

Ttulo en Provisin Nacional de la carrera de Medicina

Mnimo 2 ao de experiencia laboral general en el rea

mdica

Ttulo de especialidad en Ciruga General (3 aos de

residencia)

Mnimo 1 ao experiencia especifica en la especialidad.

1
2
3
4
5
6
7
8

Conocimientos adicionales para ejercer el cargo

Conocimiento de la Poltica SAFCI
Conocimiento de leyes y normas en salud
Instrumentos Normativos de la Atencin Hospitalaria
Protocolos de atencin mdica
Conocimiento bsico de ofimtica
Manejo de Internet.
Conocimiento de la Ley 3131 del ejercicio profesional medico
Conocimiento del idioma originario de la regin donde trabaje (deseable)

PERFIL DEL CARGO POR COMPETENCIAS

Competencia Genricas
LIDERAZGO

Conducta Asociada

Sub-Competencias
Desarrollo Profesional

Ser referente en su especialidad demostrando

experiencia en la resolucin de problemas quirrgicos

Gestin de Personas

N/a

Participa de la planificacin de las conductas

Planificacin y Organizacin preventivas, curativas y paliativas de su rea.

PENSAMIENTO
ESTRATGICO

HABILIDAD
INTERPERSONAL

HABILIDAD
ORGANIZACIONAL

Gestin de Prioridades

Aplicacin de criterios de seleccin y clasificacin de

usuarios para la resolucin de sus problemas
quirrgicos.

Con el jefe del bloque quirrgico y el equipo quirrgico

Capacidad de Comunicacin (instrumentadora, ayudante, anestesilogo, circulante)
Lograr la satisfaccin del cliente mediante la resolucin
de sus problemas quirrgicos y el trato con calidez.
Asiste a seminarios, cursos y otrosde actualizacin
profesional.
Capacidad de Aprendizaje
Destrezas reconocidas en la resolucin de problemas
por el porcentaje de xito de los procedimientos
Gestin de Cambios
quirurgicos.
Lograr la satisfaccin del cliente mediante la resolucin
Enfoque en el usuario
de sus problemas quirrgicos y el trato con calidez.

129
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

PERFIL DEL CARGO POR COMPETENCIAS

Competencia Genricas

Conducta Asociada

Sub-Competencias
Orientacin a la Accin

ORIENTACIN A LOS
RESULTADOS

Solucin de Problemas
Capacidad Tcnica Funcional
Gestin de Sistemas

Creatividad

TRABAJO EN EQUIPO

Equilibrio Emocional
Negociacin

5.4.3.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

130

Destrezas reconocidas en la resolucin de problemas

por el porcentaje de xito de los procedimientos
operatorios.
Capacidad para reportar en el Sistema de informacin
Actitud creativa e innovadora en los procedimientos
quirrgicos.
Mantener sensatez sobre todo en los casos graves
(ATLC)
Busca opciones de estrategias de intervencin
conseguir material, actividades, y/o espacios cuando
no cuenta con ellos.
Mantiene la calma en situaciones de presin para
trasmitir seguridad al grupo del servicio
Lograr la satisfaccin del cliente mediante la resolucin
de sus problemas quirrgicos y el trato con calidez.

Cargo: Mdico Anestesilogo

TTULO DEL CARGO:

Cirujano Anestesilogo

CATEGORA/NIVEL:

Linea

UBICACIN

Cdigo:

Operativa:

Consulta Externa
Urgencias y Emergencias
Hospitalizacin

ORGANIZACIONAL:

rgano:

Linea

UBICACIN
GEOGRFICA:

Departamento que corresponda

RANGO SALARIAL:

*
* De acuerdo a escala salarial vigente

DEPENDENCIA
Jerrquica
Funcional
Direccin del Hospital
Sub direccin
Departamento mdico
asistencial

Responsable de servicio
Jefes de Unidades
Mdico Cirujano General

Jerrquica

SUPERVISIN
Funcional

Mdico Anestesilogo
Instrumentadora quirrgica
Enfermera Circulante
Mdicos Residentes *
Internos*
*Si existiesen

Mdicos Generales
Mdicos
Especialistas
Enfermera
Residentes
Internos

OBJETIVO DEL CARGO

Prestar atencin mdica en la especialidad que corresponda, ya sea en consulta externa, hospitalizacin,
quirfano, interconsultas y guardia mdica, con calidad, calidez y eficiencia, a los usuarios.
PERFIL DEL CARGO
Requisitos
Formacin Acadmica

Experiencia Laboral

Ttulo en Provisin Nacional de la carrera de Medicina.

Mnimo 2 aos de experiencia laboral general en el rea

mdica o salud.

Titulo de especialista en anestesiologa (con 3 aos de

residencia)

Mnimo 1 ao experiencia especifica en la especialidad.

N
1
2
3
4
5
6
7
8

Conocimientos adicionales para ejercer el cargo

Conocimiento de la Poltica SAFCI
Conocimiento de leyes y normas en salud
Instrumentos Normativos de la Atencin Hospitalaria
Protocolos de atencin mdica
Conocimiento bsico de ofimtica
Manejo de Internet.
Conocimiento de la Ley 3131 del ejercicio profesional medico
Conocimiento del idioma originario de la regin donde trabaje (deseable)

PERFIL DEL CARGO POR COMPETENCIAS

Competencia Genricas
LIDERAZGO

Conducta Asociada

Sub-Competencias
Desarrollo Profesional

Ser referente en su especialidad demostrando

experiencia en la resolucin de problemas quirrgicos.

Gestin de Personas

N/a

Participa de la planificacin de las conductas

Planificacin y Organizacin preventivas, curativas y paliativas de su rea.

PENSAMIENTO
ESTRATGICO

HABILIDAD
INTERPERSONAL

HABILIDAD
ORGANIZACIONAL

Gestin de Prioridades

Aplicacin de criterios de seleccin y clasificacin de

usuarios para la resolucin de sus problemas quirrgicos

Capacidad para dar instrucciones, presentar

Capacidad de Comunicacin informacin, retroalimentar y facilitar reuniones o
comits.

Capacidad de Aprendizaje

Asiste a seminarios, cursos y otros de actualizacin

profesional.

Gestin de Cambios

N/a

Enfoque en el usuario

Lograr la satisfaccin del cliente mediante la resolucin

de sus problemas quirrgicos y el trato con calidez.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

131

PERFIL DEL CARGO POR COMPETENCIAS

Competencia Genricas

Conducta Asociada

Sub-Competencias
Orientacin a la Accin

ORIENTACIN A LOS
RESULTADOS

Solucin de Problemas
Capacidad Tcnica Funcional

Gestin de Sistemas

TRABAJO EN EQUIPO

Creatividad
Equilibrio Emocional
Negociacin

5.4.4.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

132

Destrezas reconocidas en la resolucin de problemas

por el porcentaje de xito de los procedimientos
operatorios.
Destrezas reconocidas en la resolucin de problemas
por el porcentaje de xito de los procedimientos
operatorios.
Destrezas reconocidas en la resolucin de problemas
por el porcentaje de xito de los procedimientos
operatorios.
Capacidad para reportar en el Sistema informtico
Actitud creativa e innovadora en los procedimientos
quirrgicos
Mantener sensatez sobre todo en los casos graves
(ATLC)
N/a

Cargo: Instrumentador(a) Quirrgico(a)

TTULO DEL CARGO:

Instrumentador(a) Quirrgico(a)

CATEGORA/NIVEL:

Linea

UBICACIN

Cdigo:

Operativa:

Bloque quirrgico

ORGANIZACIONAL:

rgano:

Linea

UBICACIN
GEOGRFICA:
RANGO SALARIAL:

Departamento que corresponda

*
* De acuerdo a escala salarial vigente

DEPENDENCIA
Jerrquica
Funcional
Director del Hospital
Sub director del
departamento medico
asistencial
Jefe de Unidad de
Enfermera

Director del Hospital

Responsable del Servicio
de Medicina Interna
Medico internista-medico
general
Jefe de Unidad de
Enfermera
Enfermera supervisora
optimo o sea funcin
delegada a enfermera de
servicio

Jerrquica

SUPERVISIN
Funcional

Auxiliar o tcnico de
enfermera

Auxiliar o tcnico de
enfermera
Internos
Pasantes-estudiantes

OBJETIVO DEL CARGO

Instrumentar y participar en todas las intervenciones quirrgicas sean estas programadas o de emergencia con un
desempeo correcto y conocimiento de los pasos y tcnicas a emplearse.
Prever, ordenar y acondicionar todo el instrumental y equipos necesarios para cada acto quirrgico controlando
minuciosamente la ptima esterilizacin de los mismos segn normas establecidas
Coordinar con la central de esterilizacin la provisin de materiales y equipos en perfecto estado de esterilidad.
PERFIL DEL CARGO
Requisitos
Formacin Acadmica

Experiencia Laboral

Ttulo en Provisin Nacional de Licenciatura en Enfermera

Mnimo 1 ao de experiencia laboral general en el rea

o Profesional en instrumentacin quirrgica

de instrumentacin quirrgica en establecimientos de salud

Pblicos y/o Privados.

Conocimiento de la Poltica SAFCI

Conocimiento de leyes y normas en salud
Instrumentos Normativos de la Atencin Hospitalaria
Protocolos de instrumentacin
Conocimiento bsico en ofimtica
Manejo de Internet.
Conocimiento del idioma originario de la regin donde trabaje (deseable)

PERFIL DEL CARGO POR COMPETENCIAS

Competencia Genricas
LIDERAZGO
PENSAMIENTO
ESTRATGICO

HABILIDAD
INTERPERSONAL

HABILIDAD
ORGANIZACIONAL

ORIENTACIN A LOS
RESULTADOS

Sub-Competencias

Conducta Asociada

Ser referente en su especialidad demostrando

experiencia en el rea quirrgica.
Haciendo cumplir la norma de bioseguridad
Gestin de Personas
Cuando reconoce que se necesita segn la tcnica
Planificacin y Organizacin
quirrgica y se apoya en una gua de ayuda
N/a
Gestin de Prioridades
Da instrucciones a circulantes, retroalimenta a apoyos,
Capacidad de Comunicacin
p r e s e n ta i n f o r m a c i n d e e v e n t u a l i d a d e s .
Disponibilidad para la asistencia a talleres o cursos
Capacidad de Aprendizaje
de perfeccionamiento
N/a
Gestin de Cambios
Atencin personalizada a cada usuario, velando por
Foco en el cliente
su bienestar a lo largo del proceso.
Minimizar la posibilidad de complicaciones y eventos
adversos.
Orientacin a la Accin
No se puede suspender una ciruga por falta de
equipamiento.
Solucin de Problemas
Mantenimiento de tcnica asptica, conocimiento del
funcionamiento de los equipos, conocimiento correcto
de la tcnica quirrgica y previsin de todos los
Capacidad Tcnica Funcional elementos necesarios para la realizacin del acto
quirrgico. Estricto cumplimiento a protocolos.
Trabaja en el Sistema informtico, recetas y registro
Gestin de Sistemas
de cirugas realizadas.
Desarrollo Profesional

133
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)

Conocimientos adicionales para ejercer el cargo

PERFIL DEL CARGO POR COMPETENCIAS

Competencia Genricas

Conducta Asociada

Sub-Competencias

Generar un ambiente armnico en el equipo quirrgico

En situaciones de conflicto transoperatorio debe
mantener calma, tranquilidad y armona en el equipo
quirrgico.
N/a

Creatividad

TRABAJO EN EQUIPO

Equilibrio Emocional
Negociacin

5.4.5.

Cargo: Mdico General de Guardia

TTULO DEL CARGO:

Mdico General de Guardia7

CATEGORA/NIVEL:

Linea

Cdigo:

Operativa:

UBICACIN

Consulta externa
 Urgencias y emergencias
 Hospitalizacin

ORGANIZACIONAL:

rgano:

Linea

UBICACIN

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

134

GEOGRFICA:

Departamento que corresponda

RANGO SALARIAL:

*
* De acuerdo a escala salarial vigente

DEPENDENCIA
Jerrquica
Funcional
Direccin del Hospital
Sub direccin
Departamento medico
asistencial

Jerrquica

Responsable de servicio
Jefes de unidades

Enfermera
Internos*

SUPERVISIN
Funcional
Enfermera Residentes
Internos

OBJETIVO DEL CARGO

Prestar atencin mdica en la especialidad que corresponda, ya sea en consulta externa, hospitalizacin, guardia
mdica, con calidad, calidez y eficiencia a los usuarios.
PERFIL DEL CARGO
Requisitos
Formacin Acadmica

Experiencia Laboral

Ttulo en Provisin Nacional de la carrera de Medicina.

Mnimo 2 aos de experiencia laboral general en el

rea mdica o salud.

Formacin en ATLS (deseable)

Mnimo 1 ao de experiencia laboral especifica en

el rea de guardia mdica

7Realiza Funciones rotatorias con otros especialistas en terapia intermedia

N
1
2
3
4
5
6
7
8

Conocimientos adicionales para ejercer el cargo

Conocimiento de la Poltica SAFCI
Conocimiento de leyes y normas en salud
Instrumentos Normativos de la Atencin Hospitalaria
Protocolos de atencin mdica
Conocimiento bsico de ofimtica
Manejo de Internet.
Conocimiento de la Ley 3131 del ejercicio profesional medico
Conocimiento del idioma originario de la regin donde trabaje (deseable)

PERFIL DEL CARGO POR COMPETENCIAS

Sub-Competencias
Desarrollo Profesional
LIDERAZGO

Gestin de Personas
Planificacin y Organizacin

PENSAMIENTO
ESTRATGICO

HABILIDAD
INTERPERSONAL

HABILIDAD
ORGANIZACIONAL
Competencia Genricas

Gestin de Prioridades
Capacidad de
Comunicacin
Capacidad de Aprendizaje
Gestin de Cambios
Enfoque en el usuario
Sub-competencias
Orientacin a la Accin

ORIENTACIN A LOS
RESULTADOS

Solucin de Problemas
Capacidad Tcnica
Funcional

Ser referente en su profesin demostrando experiencia en

el rea clnico - quirrgica.
Organiza al equipo de salud ante eventuales urgencias y/o
emergencias u otro tipo de actividades
Cumplimiento de la programacin de citas de consulta
externa y actividades de hospitalizacin y quirrgicas
Manejo de las emergencias (aplica metodologa Recepcion
Acogida y Clasificacion) para atender usuarios cuando hay
ms de una emergencia.
Dispone de habilidades de comunicacin con usuarios
internos externos, brindando informacin precisa y oportuna.
Asiste a seminarios, cursos, y otros de actualizacin
profesional.
Facilita la adaptacin al cambio, aunque tiene oportunidad
de aportar al cambio.
Lograr la satisfaccin del cliente mediante la resolucin de
sus y el trato con calidez.
Conducta Asociada
Debe ante las emergencias que se presentan. Responder
a la demanda y expectativa de los usuarios.
Confiando en su criterio mdico con prudencia y actualizacin
permanente.
Atencin de usuarios con calidad y calidez

Equilibrio Emocional

Gestin de informacin de historias clnicas, laboratorios,

exmenes de gabinete, informes, juntas, bajas mdicas.
Buscar opciones de estrategias de intervencin, conseguir
material, actividades, y/o espacios cuando no cuenta con
ellos.
Capacidad para mantener la calma en situaciones crticas
y coordinar lo que requiera el equipo multidisciplinario

Negociacin

Debe negociar la atencin o servicio al cliente externo.

Gestin de Sistemas
Creatividad

TRABAJO EN EQUIPO

Conducta Asociada

135
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Competencia Genricas

5.4.6.

Cargo: Auxiliar de Enfermera / Circulante

TTULO DEL CARGO:

Auxiliar de Enfermera/circulante

CATEGORA/NIVEL:

Linea

UBICACIN

Cdigo:

Operativa:

Consulta externa
 Urgencias y emergencias
 Hospitalizacin

ORGANIZACIONAL:

rgano:

Linea

SUPERVISIN
Jerrquica

Funcional

UBICACIN
GEOGRFICA:

Departamento que corresponda

RANGO SALARIAL:

*
* De acuerdo a escala salarial vigente

DEPENDENCIA
Jerrquica
Funcional

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

136

Director del Hospital

Sub director del
departamento medico
asistencial
Jefe de Unidad de
Enfermera

Responsable del Servicio

de Cirugia
Medico Cirujano genreal,
Medico general
Jefe de Unidad de
Enfermera
Enfermera supervisora
Lic. En enfermera del
servicio

OBJETIVO DEL CARGO

Brindar apoyo asistencial de enfermera de acuerdo al reglamento del ejercicio de la practica en enfermera y el manual
de normas y procedimientos en enfermera vigentes y otra normativa vigente, en consulta externa, hospitalizacin,
quirfanos, emergencia y otros servicios usuario.
PERFIL DEL CARGO
Requisitos
Formacin Acadmica
Experiencia Laboral
Mnimo 2 aos de experiencia laboral general en el rea
Ttulo en provisin Nacional de Auxiliar en Enfermera
de enfermera.
o Tcnico medio en Enfermera
Mnimo de 1 aos de experiencia laboral especfica en el
rea quirrgica.

N
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)

Conocimientos adicionales para ejercer el cargo

Conocimiento de la poltica de salud en SAFCI
Conocimiento de reglamento del ejercicio de la practica en enfermera
Conocimiento de la norma nacional de procedimientos de enfermera
Conocimiento bsico de funcionamiento de equipos e instrumental mdico.
Conocimiento bsico en ofimtica.
Conocimiento del Cdigo de Seguridad Social, su reglamento, disposiciones conexas y complementarias
(cuando corresponda)
Conocimiento del idioma originario del lugar donde se encuentre trabajando (deseable)

PERFIL DEL CARGO POR COMPETENCIAS

Sub-Competencias
Desarrollo Profesional
LIDERAZGO

PENSAMIENTO
ESTRATGICO

Gestin de Personas

Planificacin y Organizacin

Gestin de Prioridades
HABILIDAD
INTERPERSONAL

Capacidad de
Comunicacin

HABILIDAD
ORGANIZACIONAL

Capacidad de Aprendizaje
Gestin de Cambios
Enfoque en el usuario

Competencia Genricas

Sub-competencias
Orientacin a la Accin

ORIENTACIN A LOS
RESULTADOS

Solucin de Problemas

Capacidad Tcnica
Funcional
Gestin de Sistemas
Creatividad
Equilibrio Emocional
TRABAJO EN EQUIPO
Negociacin

Conducta Asociada
Cumple con el plan de cuidados de enfermera al usuario
antes, durante y despus de la intervencin quirrgica
N/A
Verifica que el usuario cumple con todo los registros del
expediente clnico.
Prepara de manera oportuna al usuario para la ciruga.
Prestar atencin a cualquier intercurrencia en el servicio
coadyuvando a su mejora
Es capaz de tener una facilidad en las habilidades de la
comunicacin usuario personal de salud, es capaz de
comunicar a usuarios y familiares los aspectos claves para
un mejor cuidado
Disposicin para asistir a seminarios o cursos de actualizacin
profesional y otros.
N/A
Logra la satisfaccin de los usuarios con el personal de
enfermera mediante un buen servicio de enfermera
Conducta Asociada
Responder a las demandas cuando se requierade su
mayor experiencia.
Debe ser capaz de apoyar en la solucin de problemas de
toda naturaleza independientemente del tipo de problema
generado (enfermera, social, administrativo y otros).
Cumple adecuadamente funciones asignadas
(administrativas y asistenciales)
Maneja todo el registro de informacin de enfermera con
facilidad
Generar un ambiente agradable y de confianza.
Capacidad para mantener la calma en situaciones crticas
y coordinar lo que requiera el equipo multidisciplinario.
Capacidad de gestionar actividades para brindar atencin
de manera adecuada al usuario, habilidad conciliatoria
para coadyuvar a la resolucin de problemas.

137
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Competencia Genricas

5.5. Manual de Funciones del Servicio de Ciruga

5.5.1.

Funciones Responsable del Bloque Quirrgico

TTULO DEL CARGO:

Responsable del Bloque Quirrgico

Cdigo:

OBJETIVO DEL CARGO

Planificar, organizar y controlar el servicio de ciruga en sus diferentes unidades adems de prestar atencin mdica
en la especialidad que corresponda, ya sea en quirfanos, consulta externa, hospitalizacin, interconsultas y guardia
mdica, con calidad, calidez y eficiencia, a los usuarios.
FUNCIONES
N
1
2
3
4
5
6

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

138

7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17

Descripcin
Programar Cirugas de acuerdo a la complejidad de la Ciruga y a la urgencia de la misma.
Realizar el Planeamiento quirrgico
Dirigir, monitorizar, supervisar y evaluar las actividades tcnico-administrativas del
Servicio.
Garantizar la Gestin de los riesgos en el rea quirrgica y la seguridad del usuario
Realizar la gestin de uso de recursos en quirfano (medicamentos, insumos y equipos para las diferentes cirugas)
Verificar que se disponga de la historia clnica con todos los estudios complementarios respectivos y registros de
Enfermera en el momento de la indicacin quirrgica.
Comunicar sobre las cancelaciones de Cirugas a los diferentes equipos
Elaborar, revisar, actualizar y difundir los Documentos de Gestin propias del Servicio.
Proponer, ejecutar y evaluar protocolos y procedimientos de atencin mdico quirrgico general orientados a
proporcionar un servicio eficiente y eficaz.
Realizar el control de los registros de incidentes en el acto quirrgico
Ejecutar y supervisar las actividades mdico- asistenciales, docentes y de investigacin programadas en el Servicio.
Realizar la Revisin del registro en expedientes clnicos de los protocolos de intervencin quirrgica empleados
Supervisar y coordinar con el responsable de mantenimiento, el estado de los equipos
Gestionar la compra de insumos, equipos e instrumental en coordinacin con la instancia administrativa
correspondiente
Cumplir y hacer cumplir las normas de bioseguridad
Garantizar la calidad de la informacin de los registros bajo su cargo
Cumplir con otras funciones asignadas por el nivel competente

Otros roles que puede cumplir

Comit de Auditora Mdica y Expediente Clnico
Comit de Anlisis de la Informacin y Gestin Hospitalaria
Comit de Referencia y Contrarreferencia
Comit de Acreditacin y Calidad
Comit de Farmacia y Teraputica
Comit de Infecciones Nosocomiales, Residuos Slidos y Bioseguridad
Comit de Enseanza e Investigacin
Comit de Vigilancia Epidemiolgica

5.5.2. Funciones: Cirujano General

TTULO DEL CARGO:

Cirujano General

Cdigo:
OBJETIVO DEL CARGO

Prestar atencin mdica en la especialidad que corresponda, ya sea en consulta externa, hospitalizacin, interconsultas
y guardia mdica, con calidad, calidez y eficiencia, a los usuarios

FUNCIONES

1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
15)

Descripcin
Brindar atencin integral y especializada en el tratamiento de usuarios por medios quirrgicos en coordinacin
con las unidades orgnicas competentes y segn los protocolos y normas vigentes
Realizar el planeamiento quirrgico
Realizar diagnstico, tratamiento y rehabilitacin del usuario, mediante el acto no especializado quirrgico.
Desarrollar los procedimientos de diagnstico y tratamiento mdico relacionados al servicio.
Promover la salud, prevenir riesgos y daos, proteger y recuperar la salud y rehabilitar las capacidades de los
usuarios, en la atencin mdica quirrgica segn las normas y protocolos vigentes.
Proponer, ejecutar y evaluar protocolos y procedimientos de atencin mdico quirrgica general y especializada
orientados a proporcionar un servicio eficiente y eficaz.
Estimular, orientar y monitorear la investigacin en el campo de su competencia, as como apoyar la docencia,
en el marco de los convenios correspondientes.
Asegurar el cumplimiento de las normas de bioseguridad.
Programar y evaluar la atencin quirrgica, para el cumplimiento de los objetivos del Hospital.
Utilizar los equipos e instrumental en forma eficiente y responsable
Coordinar actividades con otros establecimientos de salud del rea de influencia
Elaboran el consentimiento informado sin delegar las explicaciones del procedimiento.
Realizar auditoras de salud internas, para la mejora continua de la calidad del servicio
Garantizar la calidad de la informacin de los registros bajo su cargo
Cumplir con otras funciones asignadas por el nivel competente

Otros roles que puede cumplir

Participar en los diferentes comits en los que fuese requerido
Atencin de Consulta externa
Realizacin de autopsias clnicas

5.5.3. Funciones: Mdico Anestesilogo

TTULO DEL CARGO:

Mdico Anestesilogo

Cdigo:

OBJETIVO DEL CARGO

Prestar atencin mdica en la especialidad que corresponda, ya sea en consulta externa, hospitalizacin, quirfano,
interconsultas y guardia mdica, con calidad, calidez y eficiencia, a los usuarios.

139
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

FUNCIONES
N
1)
2)

3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)

Descripcin
Participar del Planeamiento quirrgico.
Aplicar procedimientos para inducir un usuario consciente al estado de inconsciente y/o insensible al dolor
y shock emocional durante procesos quirrgicos, obsttricos y mdicos, englobando la evaluacin pre intra
y postoperatoria.
Garantizar la proteccin de los rganos vitales bajo el estrs de procedimientos mdicos, quirrgicos y
anestsicos.
Garantizar el manejo adecuado de la esterilizacin de equipo anestsico para evitar contaminacin o
infecciones intrahospitalarias.
Realizar el manejo del dolor durante el pos operatorio y el dolor crnico
Manejo de la resucitacin cardio-pulmonar en la sala de operaciones y emergencias.
Realizar programas y estudios que contribuyan al avance de la tecnologa y de la prctica de la anestesiologa,
de su proyeccin en otros campos de la salud y en el desarrollo de la especialidad misma.
Elaborar el consentimiento informado sin delegar las explicaciones del procedimiento.
Realizar auditoras de salud internas, para la mejora continua de la calidad del servicio
Garantizar la calidad de la informacin de los registros bajo su cargo
Cumplir con otras funciones asignadas por el nivel competente
Otros roles que puede cumplir

Participar de los comits donde se lo requiera

5.5.4. Funciones: Instrumentador(a) Quirrgico(a)

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

140

TTULO DEL CARGO:

Instrumentador(a) Quirrgico(a)

Cdigo:

OBJETIVO DEL CARGO

Instrumentar y participar en todas las intervenciones quirrgicas sean estas programas o de emergencia con un desempeo
correcto y conocimiento de los pasos y tcnicas a emplearse.
Prever, ordenar y acondicionar todo el instrumental y equipos necesarios para cada acto quirrgico controlando
minuciosamente la ptima esterilizacin de los mismos segn normas establecidas.
Coordinar con la central de esterilizacin la provisin de materiales y equipos en perfecto estado de esterilidad.
FUNCIONES
N
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
15)

Descripcin
Conocer el planeamiento quirrgico.
Preparar la mesa de operaciones; controlar y disponer instrumental e insumos necesarios para el acto quirrgico.
Colocar la vestimenta estril al equipo quirrgico.
Realizar su lavado quirrgico y su vestimenta estril.
Revisar el correcto funcionamiento de los aparatos y equipos necesarios antes del acto quirrgico.
Asistir al equipo quirrgico asptico, anticipndose a sus necesidades, apoyndose en sus precisos conocimientos
de las tcnicas quirrgicas.
Cuidar la asepsia, manteniendo el campo estril.
Colaborar en la colocacin de los campos operatorios.
Colaborar en la limpieza y oclusin de la herida operatoria, una vez finalizado el acto quirrgico.
Coordinar con la circulante el recuento del instrumental, agujas, gasas y compresas
Garantizar el retiro del material utilizado, lavado, desinfeccin, secado y su posterior acondicionamiento para la
esterilizacin.
Ser responsable de la pieza operatoria que recibe, respecto a su identificacin, rotulado, conservacin y
acondicionamiento hasta su salida del Centro Quirrgico.
Coordinar con la supervisora de quirfano la dotacin oportuna de insumos para las cirugas
Garantizar la calidad de la informacin de los registros bajo su cargo
Cumplir con otras funciones asignadas por el nivel competente

5.5.5. Funciones: Mdico General de Guardia

TTULO DEL CARGO:

Mdico General de Guardia

Cdigo:

OBJETIVO DEL CARGO

Prestar atencin mdica en la especialidad que corresponda, ya sea en consulta externa, hospitalizacin, guardia
mdica, con calidad, calidez y eficiencia a los usuarios.

FUNCIONES8

1)
2)
3)
4)

5)
6)
7)

8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)

Descripcin
Practicar exmenes de medicina general basada en la clnica mdica, formular diagnsticos y prescribir el
tratamiento que debe seguirse, para la recuperacin de la salud o la urgencia que afecta al usuario.
Prescribir y/o realizar procedimientos especiales para ayudar a definir el diagnstico y/o el manejo de los
usuarios, segn el caso.
Proporcionar atencin directa a los usuarios de la Unidad de Cuidados Intermedios (UCI) y podrn ser requeridos
como concurrentes y consultantes, con fines de evaluar la admisin de usuarios a la UCI.9
Proporcionar atencin de manera directa a los usuarios, adems de coordinar el trabajo entre el equipo de
salud de la Unidad de Cuidados intermedios, de tal manera que la prestacin mdica sea un todo integrado
que favorezca al usuario desde la perspectiva biosicosocial (fsico, psicolgico y social).10
Informar en forma clara y veraz acerca del estado clnico de los usuarios a sus familiares o responsables directos.11
Realizar el control mdico peridico de manera pertinente a los usuarios en observacin, para corregir tratamiento
y definir su recuperacin hasta pasadas 12 horas desde su ingreso.
Realizar intervenciones de pequea ciruga o ayudanta quirrgica general a usuarios de urgencias, hospitalizados
o ambulatorios colaborando en ellas de acuerdo al nivel de complejidad, para garantizar la vida del usuario
conforme a los recursos que el Hospital ponga a su disposicin.
Formular, dosificar y ordenar el suministro de medicamentos de manera pertinente al servicio de emergencias.
Comunicar los usuarios de patologa de mayor complejidad a los mdicos especialistas que se requieran,
conforme a las directrices de intercosulta.
Participar en las contingencias como brigadas, emergencias, epidemias entre otras para dar respuesta inmediata
a las necesidades de salud de la poblacin del rea de influencia.
Realizar la entrega de guardias por turnos.
Realizar el control y seguimiento de todos los usuarios hospitalizados
Garantizar la calidad de la informacin de los registros bajo su cargo
Cumplir con otras funciones asignadas por el nivel competente
Otros roles que puede cumplir

Participar en los comits que se lo requiera

8 Realiza Funciones rotatoria con otros especialistas en terapia intermedia

9 Funcin que puede desempear cuando es parte del Servicio de Emergencias
10 Funcin que se ejerce cuando es parte de la unidad de cuidados intermedios.
11 Funcin que se ejerce en ausencia del responsable de la Unidad de Cuidados Intermedios

141
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

5.5.6. Funciones: Auxiliar de Enfermera / Circulante

TTULO DEL CARGO:

Auxiliar de Enfermera o Tcnico Medio en

Cdigo:

Enfermera/Circulante
OBJETIVO DEL CARGO

Brindar apoyo asistencial de enfermera de acuerdo al reglamento del ejercicio de la practica en enfermera
y el manual de normas y procedimientos en enfermera vigentes y otra normativa vigente, en consulta
externa, hospitalizacin, quirfanos, emergencia y otros servicios usuario.
FUNCIONES8
N
1)
2)
3)

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

142

4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
15)
16)

Descripcin
Recepcionar y entregar el turno oral y escrito
Aplicar plan de cuidados de enfermera segn protocolos de atencin de enfermera
Realizar y administrar tratamientos y procedimientos en las cirugas ambulatorias y de internacin en el
servicio de quirfanos cuando se le instruya.
Recepcionar al usuario, medicamentos e insumos para la ciruga
Registrar en las hojas de enfermera el procedimiento quirrgico realizado
Realizar el recuento de gasas, compresas e instrumental en el trans operatorio
Realizar el traslado y entrega del usuario del quirfano a personal de sala de internacin
Colaborar en la ejecucin de procedimientos conjuntamente con el mdico especialista.
Ejecutar procedimientos tcnicos de Enfermera previo conocimiento y manejo correcto del Manual de Normas
y Procedimientos del componente asignado.
Participar en las diferentes actividades y reuniones programadas por el Servicio de Enfermera.
Mantener la confidencialidad de la documentacin e informacin bajo su cargo.
Disponer de material e insumos mdicos necesarios para la atencin del usuario y el cumplimiento de normas
de bioseguridad en el servicio.
Preparar material de limpieza, asepsia, desinfeccin, insumos y vestuario de quirfano
Garantizar el manejo correcto y cuidado de los equipos e instrumental de quirfano
Garantizar la calidad de la informacin de los registros bajo su cargo
Cumplir con otras funciones asignadas por el nivel competente
Otros roles que puede cumplir

Participar en los comits que se lo requiera

5.6. Infraestructura Funcional del Servicio de

Ciruga
El Servicio de Ciruga debe contar con la infraestructura
adecuada y necesaria para su funcionamiento de acuerdo
a estndares recomendados por todos los organismos
sanitarios.

El servicio debe tener una infraestructura acorde a la

complejidad y prestaciones determinadas en el aparatado
relacionado con el Planeamiento Hospitalario.

Cuadro funcional de la infraestructura del Hospital de segundo nivel: Bloque Quirrgico

Sala de espera

rea gris - Transferencia

Vestuario de personal de
ciruga

Sala de mdicos

Baos con duchas

Sala de pre anestesia
Lavados
Sala de recuperacin
rea blanca pasillo,
quirfanos, sala de
anestesia.
Dos Salas de
operaciones: quirfanos.
Un quirfano para
emergencias

Servicio de enfermera de
quirfano
Depsito de material de
enfermera
Unidad de cuidados
intermedios

RELACIONES

FUNCIN

Ambiente para familiares y personas allegadas a

los usuarios que se encuentran en rea quirrgica Sala de recuperacin y transferencia
(puede ser la misma que la sala de espera de
maternidad)
Directa con la sala de operaciones y
Transferencia de usuarios al rea quirrgica
hospitalizacin.
Quirfano, sala de recuperacin y unidad
Ambiente para el cambio de ropa del equipo
de cuidados intermedios
quirrgico.
Estar del personal mdico y personal de apoyo
del grupo quirrgico, para cambiar criterios sobre Directa con rea de ciruga; indirecta con
espera y direccin.
el resultado del acto quirrgico y preparar
los temas del protocolo y establecer criterios
en la actividad quirrgica.
Vestuario de personal
Aseo de personal
Quirfanos
Preparar al usuario, pre medicacin
Preparacin, lavado y cambio de
Aseo y desinfeccin de manos y antebrazos de
indumentaria por ropa esterilizada para la
los mdicos y enfermeras antes de realizar la
intervencin quirrgica.
intervencin.
Quirfano, internacin, unidad de cuidados
Recuperacin postoperatoria a cargo del
intermedios.
anestesilogo y personal de enfermera.
De ingreso restringido solo a personal autorizado Transferencia, sala de recuperacin,
unidad de cuidados intermedios y rea
negra.
Intervenciones quirrgicas, con caracterstica de Directa con central de esterilizacin,
vestuario de personal de la sala de
piso anti- esttica.
operaciones, sala de recuperacin, unidad
Un quirfano para casos de emergencias
de cuidados intermedios y sala de mdicos.
Indirecta con hospitalizacin y sala de
espera.
Quirfano, unidad de cuidados
Lavado de instrumental mdico quirrgico y
intermedios, recuperacin, salas de
posterior envi a esterilizacin. Preparacin de
internacin.
insumos y medicamentos para las cirugas
Almacenamiento de insumos
Estabilizacin y control de usuarios crticos

Farmacia, almacenes
Quirfano, unidad transfusional, sala de
recuperacin, emergencias, laboratorio,
farmacia, Imagenologa, salas de
internacin

5.7. Equipamiento (Mobiliario, equipos,

instrumental y herramientas) del Servicio de Ciruga

A. Equipamiento de Consulta externa del Servicio

de Ciruga

El equipamiento descrito del Servicio de Ciruga se

constituye en un listado mnimo de referencia que podr
ser modificado en funcin del Planeamiento
Hospitalario. Tanto el Mobiliario como el equipamiento
del servicio se describen en el cuadro siguiente.

El equipamiento descrito del Servicio de Cirugia se

constituye en un listado mnimo de referencia que podr
ser ampliado en funcin del Planeamiento Hospitalario
siendo enunciativo y no limitativo. Tanto el mobiliario
como el equipamiento del servicio se describen en el
cuadro siguiente.

Los listados se establecen con criterio tcnico y de

calidad, por un grupo de especialistas en cada materia.

Cuando se menciona el equipamiento de hospitalizacin

se hace referencia a la gestin de tecnologa biomdica,

143
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

AMBIENTE
AREA QUIRRGICA

es decir los criterios de incorporacin, la normatizacin,

las pautas de uso racional, la accesibilidad, el
abastecimiento, los sistemas de informacin, la auditora
continua y algunos otros aspectos que hacen a una
mirada integral sobre el tema.

desconcentracin de recursos, jerarquizando la gestin

local y a una distribucin en base al anlisis de situacin
(Planeamiento Hospitalario), con criterios de equidad
se debe definir el mobiliario y equipamiento necesario
para lograr una adecuada prestacin del servicio.

Es necesario que la revisin de todos los procesos de

gestin de tecnologa biomdica, apunte a la

CONSULTORIO CIRUGA
SALA DE INTERNACIN
VARONES
SALA DE INTERNACIN
MUJERES
SALAS DE AISLADOS

INTERNACIN CIRUGA

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

144

CONSULTORIO
TRAUMATOLOGA
(OPCIONAL)

CONSULTA EXTERNA

AREAS AMBIENTE

MOBILIARIO
DE OFICINA

MOBILIARIO
HOSPITALARIO

EQUIPAMIENTO
MDICO

INSTRUMENTAL

Escritorio
Sillon giratorio

Mesa de examen
Gradilla

Negatoscopo
Pantoscopio

Caja de curaciones
Caja retiro de puntos

Sillas apilables

Mesa de curaciones

Tensiometro

Juego de rioneras

Vitrina

Sep. ambiente biombo Fonendoscopio

Escritorio
Sillas apilables
Vitrina

Mesa de examen
Gradilla
Mesa de curaciones

Pinza de paso y porta pinza

Negatoscopio

Equipo para retiro de yeso

Lampara de examen

Caja de curaciones
Caja de curaciones
Equipo de retiro de yeso

Velador
Portasueros
Gradilla
Mesa de alimentacion
Separador de ambiente
(biombo)
Camas hospitalarias
Velador
Portasueros
Gradilla

Mesa de alimentacion
Separador de ambiente
Camas hospitalarias
Equipo de oxigeno
Velador
Portasueros
Gradilla
Mesa de alimentacion

Basurero

Juego de tambores

Lampara de examen

Separador de ambiente
biombo
Camas hospitalarias

OTROS EQUIPOS/
VARIOS
INFORMTICOS

Caja de curaciones
Equipo de traspaso
Eq. de apoyo al paciente

Basurero

ESTACIN DE
ENFERMERA

MOBILIARIO
DE OFICINA

EQUIPAMIENTO
MDICO

INSTRUMENTAL

Escritorio

Mesa de observacion

Lampara de examen

Caja de curaciones

Sillon giratorio
Sillas apilables

Gradilla
Porta suero

Tensiometro
Fonendoscopio

Equipo de traspaso

OTROS EQUIPOS/
VARIOS
INFORMTICOS

Equipo de apoyo al
paciente

SALA DE
ESPERA Bancas de espera

QUIRFANOS

Gavetero

Portasuero
Tenciometro de pie
Mesa de mayo fija
Mesa de mayo con
ruedas
Camilla de transporte

Mesa quirurgica
Maquina de anestesia

Eq. Apoyo a quirofano

Cajas quirurgicas por
especialidad
Equipo para cesarea

Carro de paro con

desfibrilador
Electrobisturi
Caja ginecologica
Equipo de anestesia
Aspirador de secreciones
Humidificador con
flujometro
Lampara cialitica
Lampara cialitica movible
Laringoscopio adulto
Laringoscopio pediatrico
Monitor multiparametrico

CENTRAL ESTANTES TIPO

MECANO
DE
INSUMOS

Caja cirugia mayor

Caja cirugia menor

Negatoscopio de dos
cuerpos
Desfibrilador
Lampara auxilar de
operaciones
Bao maria
Bomba de infusion

145
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Escritorio
Sillon giratorio
Sillas apilables
Vitrina
Gavetero
Escritorio
Sillon giratorio
Sillas apilables
Vitrina

AREA QUIRRGICA

MOBILIARIO
HOSPITALARIO

LIMPIEZA
Y LAVA
CHATAS

OFICINA DE
INFORMACIN
INTERNA

INTERNACIN CIRUGA

AREAS AMBIENTE

5.8. Insumos del servicio de Ciruga

Son sustancias, mezcla de sustancias, material, aparato
o instrumento empleado solo o en combinacin para
el diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y prevencin
de enfermedades en humanos.
Para la determinacin de cantidades de los insumos se
deber tomar en consideracin el nivel de produccin
del Servicio de Ciruga descrito en el "Planeamiento
Hospitalario" y la logstica necesaria para disponer
oportunamente de los mismos.
A continuacin, se describen los insumos bsicos del
Servicio de Ciruga, tanto en Consulta externa como
hospitalizacin.
EQUIPO MDICO: Aparatos, accesorios e
instrumental para uso especfico, destinados a la atencin
mdica, quirrgica o a procedimientos de exploracin,
diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de pacientes.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

146

PRTESIS, RTESIS Y AYUDAS FUNCIONALES:

Dispositivos mdicos destinados a sustituir o
complementar una funcin, un rgano o tejido del
cuerpo humano.
AGENTES DE DIAGNSTICO: Todos los insumos
incluyendo antgenos, anticuerpos, calibradores,
verificadores o controles, reactivos, equipos de reactivos,
medios de cultivo y de contraste, y cualquier otro similar

que pueda utilizarse como auxiliar de otros

procedimientos clnicos o paraclnicos. En esta categora
se incluyen los agentes de diagnstico de istopos
radiactivos.
MATERIAL QUIRRGICO Y DE CURACIN:
Dispositivos o materiales que adicionados o no de
antispticos y germicidas se utilizan en la prctica
quirrgica o en el tratamiento de las soluciones de
continuidad, lesiones de la piel o sus anexos.
PRODUCTOS HIGINICOS: Materiales y sustancias
que se aplican en la superficie de la piel o cavidades
corporales y que tengan accin farmacolgica o
preventiva.
MATERIAL DE ESCRITORIO Y PAPELERIA:
Conjunto de tiles de escrito, papel (Ejemplo: Historias
Clnicas y formularios que forman parte del expediente
clnico y para otro tipo de documentacin de manejo
intrahospitalario, cuadernos de registro.) y cartn en
sus diversas formas y clases como ser: tintas, lpices,
bolgrafos, engrapadoras, perforadoras, calculadoras,
medios magnticos, tner para impresoras y
fotocopiadoras y otros destinados al funcionamiento
de oficinas.
MATERIAL DE LIMPIEZA
Materiales como jabones, detergentes, paos, ceras,
cepillos, escobas y otros utilizados en la limpieza e
higiene de bienes y lugares pblicos

5.9. Procesos y procedimientos del servicio de

ciruga

ofertada, a continuacin se puede observar 4 ejemplos

de procesos:

Los Hospitales de Segundo Nivel debern elaborar

los flujos de procesos acorde a la cartera de servicios

A. Procesos pre-operatorios (PO)

i. Programacin de cirugas
Cdigo:
Regional :
Fases:
Curativa
Fecha:
Pgina: 1 de 3

Pre - Operatorio
Programacin de Cirugas
Ministerio de Salud

Tipo de proceso:

OPERATIVO

Responsable: Jefe de Bloque Quirrgico

Objeto: Gestionar la programacin quirrgica semanal.

Alcance:

rea:

Hospitalizacin

RECURSOS NECESARIOS

Mdico Cirujano
Mdico General de Guardia
Jefe de Bloque Quirrgico
Supervisora de
Instrumentacin y
Esterilizacin

Recursos
Tecnolgicos

Recursos Financieros

Recursos Informticos

Equipo de computacin

147

Jefe de Hospitalizacin
ENTRADAS
Formulario de Solicitud de Quirfano
Formulario de Solicitud de Servicios

Programacin quirrgica semanal o diaria.

Proveedores:

Usuarios:

Estndar de
acreditacin
N

Responsable
Mdico Cirujano

2)

Usuario

3)

Mdico Cirujano

4)

Mdico Cirujano

6)

Insumos:

Productos:

EDP.7.7 Existen procedimientos de control de calidad.

1)

5)

SALIDAS

Jefe de Bloque Quirrgico

Jefe de Bloque Quirrgico

Descripcin
Toma la decisin de realizacin de la ciruga en funcin de una valoracin de
riesgos.
Se comunica al usuario la decisin de conducta teraputica quirrgica. Debe
hacer firmar el Consentimiento informado.
Adopta una decisin, en funcin de la comunicacin del mdico. Firma
Consentimiento Informado o rechazo al procedimiento medico indicado, cuando
ste puede o por algn familiar cercano, en otros casos puede ser por un allegado
del usuario por el apoderado del usuario.
Solicita la Programacin al Jefe de Bloque Quirrgico de hospitalizacin para
la realizacin de cirugas, llenando un formulario de Solicitud de Servicios
(Tiempo estimado, equipamiento mdico extraordinario necesario, servicios de
apoyo trans operatorio).
Llena las exigencias de Historia Clnica de todos los apartados previstos en las
normas de la institucin
Consolida las solicitudes de quirfano para ciruga y establece la programacin
(Convencionales y ambulatorias),pone en conocimiento de personal y publica
la programacin semanal o diaria a todas las reas y profesionales
correspondientes, a travs de la pizarra y/o intranet de programacin.
Registra la programacin total de cirugas en Libro de Programacin de cirugas.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Recursos Humanos

Responsable

7)

Jefe de Bloque Quirrgico

8)

Jefe de Bloque Quirrgico

9)

Instrumentista

10) Mdico General de Guardia

11) Mdico Cirujano o Mdico
General de Guardia
12) Mdico Cirujano o Mdico
General de Guardia

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

148

Descripcin
Analiza los tipos de ciruga que se realizarn para determinar y gestionar el
equipo que se va a requerir.
Podr Pprogramar Cirugas de Emergencias modificando la la programacin
existente.
Gestiona y asegura la provisin de los insumos y equipos necesarios para
la realizacin de la ciruga.
Informa del retraso al especialista y al usuario, cuando se presenta ciruga
de urgencia.
Comunica en casos de suspensin de ciruga por alguna eventualidad o
contingencia.
Comunica telefnicamente la programacin de cirugas a todos los profesionales
involucrados.

Soporte Legal:
 Reglamento general de Hospitales
 Reglamento de Prestaciones, Convenios y contratos.
 Manual del Bloque quirrgico
 Normas y protocolos mdicos de diagnstico y tratamiento
 Instrumentos normativos de la atencin hospitalaria.
Estndar de Calidad:
Cumplimiento del 100% de la programacin quirrgica
Indicadores: Nro. de cirugas realizadas / Nro. de cirugas programadas
Puntos de Control:
1. Reporte de cirugas realizadas
2. Reporte de cirugas no realizadas
Definiciones:
Anexos:
Formulario de Solicitud de Quirfano
Formulario de consentimiento informado (tanto de ciruga como de anestesiologa)
Formulario de Solicitud de Servicios (interconsulta, otros medios de diagnstico tratamiento y otros relacionados)
Elabor:
Revis: Equipo de contra parte

Aprob:

Firma:

Acta N:
Fecha: Diciembre 2013
Observaciones:
 La programacin quirrgica se realiza de lunes a viernes o diariamente.
 Aplica tambin para cirugas de corta estancia.

ii. Valoracin del usuario en hospitalizacin

Cdigo:
Regional :
Fases:
Curativa
Fecha:
Pgina: 1 de 3

Pre - Operatorio
Valoracin del usuario en
hospitalizacin

Ministerio de Salud

Tipo de proceso:

OPERATIVO

Responsable: Mdico cirujano tratante

Objeto: Conocer a profundidad las caractersticas fisiolgicas del usuario que va a tener una intervencin quirrgica.
Alcance:

rea:

Hospitalizacin

RECURSOS NECESARIOS
Recursos Humanos
Auxiliar de enfermera
Camillero
Mdico Cirujano Tratante
Enfermera
Enfermera de Piso
Mdico Anestesilogo
Mdico Internista
Mdico General de Guardia
Personal de quirfano

Recursos
Tecnolgicos

Recursos Financieros

Recursos Informticos

Equipo PC

ENTRADAS
Expediente clnico
Exmenes complementarios
valoracin cardiolgica

Registro en expediente clnico.

Proveedores:

Usuarios:

Productos:

ACA.1.4 Para determinar si el usuario debe ser ingresado, se realiza una valoracin
clnica integral de acuerdo a procedimientos establecidos.
EDP. 1. Todos los usuarios atendidos en el establecimiento tienen necesidades de
atencin identificadas mediante un proceso de evaluacin.

N
1)
2)

Responsable
Enfermera
Mdico Cirujano Tratante

149

Descripcin

Comunica al Mdico Cirujano Tratante sobre la internacin del usuario.

Valora al usuario de acuerdo con los Protocolo de atencin. Examen fsico,
Confirma el diagnstico y establece la Tcnica operatoria que seguir.
3) Mdico Cirujano Tratante
Solicita interconsulta con otras especialidades si el caso requiere.
4) Usuario
Sigue las instrucciones de realizacin de estudios.
5) Mdico Cirujano Tratante
Solicita valoracin cardiolgica si corresponde
Solicita la Valoracin pre anestsica
6) Mdico Cirujano Tratante
Solicita la Valoracin pre anestsica
7) Mdico Cirujano Tratante
Toma conocimiento y procede a Valoracin de usuario.
8) Mdico Anestesilogo
La ciruga como tal puede ser diferida o suspendida. (Informe de la situacin) (ej.
cardiopatas, resfros, coagulopatias y otros .) En casos de riesgo vital se procede
9) Mdico Anestesilogo
igual a la ciruga (se aplica protocolo a la especialidad).
Realiza la valoracin cardiolgica del usuario a requerimiento
10) Medico internista
11) Enfermera de Consulta Externa Verifica la firma del Consentimiento informado a) Abierto (casos habituales.-Pre
impreso). b) Cerrado, casos excepcionales. Si no hay firma de Consentimiento
Hospitalizacin
informado No se procede a la ciruga
Una vez cumplidos con los procedimientos establecidos solicita la programacin
12) Mdico Cirujano Tratante
de la ciruga.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Estndar de
acreditacin

Insumos:

SALIDAS

Soporte Legal:
 Reglamento general de Hospitales
 Manual de procedimientos de Enfermera
 Manual del Bloque quirrgico
 Normas y protocolos mdicos de diagnstico y tratamiento.
Estndar de Calidad:
Valoracin clnica oportuna en el 100% de usuarios
Indicadores:
N de usuarios con valoracin clnica / N de usuarios intervenidos quirrgicamente.
Puntos de Control:
1. Registro de expediente clnica
Definiciones:
Anexos:
Expediente clnica
Exmenes complementarios
Valoracin cardiolgica
Elabor:
Revis: Equipo de contra parte

Aprob:

Acta N:
Observaciones:

Firma:

Fecha:

Diciembre 2013

150

Pre - Operatorio

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

iii. Valoracin pre-anestsica

Valoracin pre-anestsica

Cdigo:
Regional :
Fases:
Curativa
Fecha:
Pgina: 1 de 2

Ministerio de Salud

Tipo de proceso:

OPERATIVO

Responsable: Mdico anestesilogo

Objeto: Establecer el riesgo anestesilogo

Alcance:

rea:

Hospitalizacin

RECURSOS NECESARIOS
Recursos Humanos

Recursos
Tecnolgicos

Mdico Anestesilogo
Jefe de Bloque Quirrgico

Recursos Financieros

Recursos Informticos

Equipamiento mdico
menor
Computador

ENTRADAS
Expediente clnico
Exmenes preoperatorios
Hoja informativa de anestesia

SALIDAS
Consentimiento Informado de anestesia

Proveedores:

Insumos:

Usuarios:

Estndar de
acreditacin

AAP.8 La evaluacin pre anestsica la realiza un profesional especializado

Formulario de Valoracin pre anestsica

Productos:

Responsable

1)

Mdico Anestesilogo

2)

Mdico Anestesilogo

3)

Mdico Anestesilogo

4)

Mdico Anestesilogo

5)

Mdico Anestesilogo

6)

Mdico Anestesilogo

7)

Jefe de Bloque Quirrgico

Descripcin
Obtiene datos del Expediente clnico del usuario, realiza un examen fsico y
determina su condicin fsica mediante la escala ASA.
Verifica y analiza los exmenes preoperatorios (Hemograma, tiempos de
coagulacin, funcional renal, glicemia) y si fuera necesario solicita interconsultas
con otras especialidades
Realiza un plan anestsico y registra en el expediente clnico. (en base a
protocolos)
Informa al usuario sobre la anestesia, el seguimiento que se va realizar, la tcnica
anestsica, la recuperacin, el manejo del dolor, los factores de riesgo asociados,
y las posibles complicaciones.
Obtiene el Consentimiento Informado de anestesia.
Evala al usuario en funcin del cumplimiento del Protocolo de Valoracin pre
Anestsica, establece la viabilidad para la ciruga
Coordina y supervisa el procedimiento

Soporte Legal:
 Reglamento general de Hospitales
 Protocolos y guas mdicas de anestesia y reanimacin
 Manual orgnico funcional.
Estndar de Calidad:
Usuarios con valoracin pre anestsica de acuerdo a protocolos.
Indicadores:
Valoracin pre anestsica oportuna en el 100% de los usuarios quirrgicos
N de usuarios con valoracin pre anestsica / N de usuarios intervenidos quirrgicamente.
Puntos de Control:
1. Coordinador de Bloque quirrgico verifica el cumplimiento del proceso.
2. Formulario de Valoracin pre anestsica.
3. Protocolo de Valoracin Pre anestsica
Definiciones:
Anexos:
Formulario de consentimiento informado de anestesia
Elabor:
Revis: Equipo de contra parte

Acta N:

Aprob:

Firma:

Fecha:

Observaciones: La validacin de los exmenes tiene mximo 60 das

Diciembre 2013

151
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

iv. Evaluacin pre-operatora (12 horas antes)

Pre - Operatorio
Preparacin pre-operatora
(12 horas antes) por enfermera

Ministerio de Salud

Tipo de proceso:

OPERATIVO

Cdigo:
Regional :
Fases:
Curativa
Fecha:
Pgina: 1 de 2

Responsable: Auxiliar de enfermera

Objeto: Evaluar los requisitos clnicos y documentales previos a la ciruga

Alcance:

rea:

Hospitalizacin

RECURSOS NECESARIOS
Recursos Humanos
Auxiliar de enfermera
Indicaciones mdicas

Recursos Informticos

SALIDAS
Registro de enfermera de procedimiento.

Insumos:

Usuarios:

Productos:

EDP. 2.1.1 La evaluacin de enfermera inicial se documenta en el expediente

Estndar de
acreditacin

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Recursos Financieros

ENTRADAS

Proveedores:

152

Recursos
Tecnolgicos

clnico del usuario dentro de las primeras 24 horas

Responsable

1)

Auxiliar de enfermeria

2)

Auxiliar de enfermera

3)
4)
5)

Auxiliar de enfermera
Auxiliar de enfermera
Auxiliar de enfermera

Descripcin
Explicar amablemente y cortsmente toda la preparacin que se har segn
el tipo de ciruga
Coadyuva al Control de signos vitales, mida peso-talla y observe estado de
la piel.
Interviene en la preparacin del usuario para ciruga en aspectos relacionados
a la higiene personal y medidas de seguridad pre operatorias

Soporte Legal:
 Reglamento general de Hospitales
 Manual del Bloque quirrgico
 Normas y protocolos mdicos de diagnstico y tratamiento
Estndar de Calidad:
Cumplimiento oportuno del 100% de indicaciones mdicas registradas en Expediente Clnico
Indicadores:
N de indicaciones mdicas cumplidas / N de indicaciones mdicas registradas
Puntos de Control:
1. Cumplimiento de indicaciones mdicas
Definiciones:
Anexos:
Expediente Clnico
Elabor:
Revis: Equipo de contra parte
Acta N:

Aprob:
Fecha:

Firma:
Diciembre 2013

Observaciones: La internacin est acorde a lo establecido por el Mdico Cirujano especialista y de acuerdo a
normativa especial.

5.10. Flujo del Servicio de Ciruga

El hospital de Segundo nivel deber estructurar los
flujos de procesos y procedimientos acorde a su cartera

de servicios de Ciruga como de Terapia (Cuidados)

Intermedia.

ANEXOS
de enfermera ha terminado la reparacin del quirfano
y puede ser trasladado al quirfano el siguiente usuario.
10) Hora de salida del BQ (*): hora de salida del usuario
del BQ.
A. Tiempo de espera del usuario en el BQ: desde la
llegada de un usuario al bloque quirrgico hasta su
entrada a quirfano.
B. Tiempo de la induccin anestsica: desde la
entrada del usuario al quirfano hasta el fin de la induccin
anestsica. Si la tcnica anestsica se realiza fuera del
quirfano este tiempo se medir desde el comienzo de
la tcnica anestsica.
C. Tiempo de preparacin quirrgica: desde el fin
de la induccin anestsica hasta el comienzo de la tcnica
quirrgica. Es el tiempo empleado en la colocacin del
usuario, la preparacin del campo y del instrumental
quirrgico.
D. Tiempo de ciruga: desde el fin de la induccin
anestsica hasta el final de la tcnica quirrgica.
E. Duracin del procedimiento quirrgico: desde la
llegada al quirfano hasta la salida del usuario del
quirfano. En caso de que la tcnica anestsica se realice
fuera del quirfano, este tiempo de medir desde el
comienzo de la tcnica anestsica.
F. Tiempo de cambio del quirfano: desde la salida
de un usuario del quirfano hasta la llegada al quirfano
del siguiente usuario.

153
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

1) Entrada al BQ: hora de llegada del usuario al BQ.

2) Entrada a quirfano: hora de entrada del usuario al
quirfano.
3) Comienzo de la tcnica anestsica: momento en que
se comienza a realizar la tcnica anestsica, en el caso
de anestesia regional, o se comienza la induccin
anestsica en caso de anestesia general. (*).-Cuando se
utilice un antequirfano, u otra dependencia, para
realizar la tcnica anestsica, el orden de estos pasos
ser inverso.
4) Fin de la tcnica anestsica: momento en que el
usuario tiene un nivel anestsico adecuado para que se
pueda proceder a situarle y prepararle para la ciruga
y no quedan pendientes tareas de anestesia que
interfieran con la preparacin y colocacin (Ej.:
monitorizacin invasiva).
5) Comienzo de la ciruga: hora de comienzo de la
tcnica quirrgica hora de la incisin quirrgica en los
procedimientos invasivos, hora en que se comienza la
tcnica para introducir la escopa en los no invasivos.
6) Final de la ciruga: hora en que finaliza la tcnica
quirrgica (hora en que el cirujano ha finalizado toda
maniobra sobre el usuario y se pone el ltimo apsito
cutneo sobre la incisin quirrgica).
7) Salida de quirfano: hora de salida del usuario del
quirfano.
8) Fin de la limpieza del quirfano: hora en que la
limpieza del quirfano ha terminado y se puede
comenzar a preparar el instrumental y equipamiento
necesarios para la siguiente inter vencin.
9) Fin de la preparacin: momento en que el personal

PROPUESTA DE DEFINICIONES PARA MEDIR LA UTILIZACIN DE LOS QUIRFANOS

CAJAS DE INSTRUMENTAL CIRUGA MAYOR

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

154

DESCRIPCIN DE INSTRUMENTAL
Caja metlica de acero inoxidable
Maleable de 5 cm. De largo
Mango de Bistur # 3
Mango de Bistur # 4
Pinza adson s/d
Pinza Allys
Pinza Allys.
Pinza Anatmica
Pinza Anatmica de 30 cm.
Pinza Aro
Pinza Aro curva
Pinza Backaus
Pinza de Babcok
Pinza Kelly
Pinza Kocher curva
Pinza Kocher recta
Pinza Mister
Pinza Mosquito
Pinza Pean
Pinza Plipos
Pinza Quirrgica
Porta Aguja
Separador Farabeuf
Tijera gradfor curva
Tijera Metzembaum recta gradfor
Tijera Metzembaum curva
Tijera Metzembaum recta de 25 cm.
Tijera par hilos recta
Tijera para hilos curva
Valva Maleable de 3 Cm.
Valva Maleable de 4 Cm.

CAJA CIRUGA MAYOR ESPECIAL

ANEXOS

especial vamos a encontrar material extremadamente

largo y una mayor cantidad que en la caja de ciruga
mayor.

DESCRIPCIN DE INSTRUMENTAL
Americanas largas
Aspirador curvo + 1 tubo de pool
Backhaus
Balfour con valva
Pasahilos Lahey + 1 Picardo,
Pinza Allis largas,
Pinza americanas rectas
Pinza americanas Stille cortas
Pinza americanas Stille largas
Pinza Babcock
Pinza Collins
Pinza Crawford
Pinza Halsted
Pinza Oshner o Miculintz o
Pinzas de diseccin con dientes + 2 sin dientes + 1 sin
dientes larga
Pinzas Foerster,
Pinzas Foure
Pinzas Kocher
Porta-agujas Mayo-Hegar + 1 largo
Separadores Farabeuf chicos + 1 chico doble
Tijera larga + 1 mediana + 1 recta de Mayo-Hegar
Tijera Metzembaum + 1 larga y 2 mangos n 4.
Valva de reborde
Valva Maleable
Valvas Deaver
Valvas ginecolgicas o Doyen

155
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Se denomina a aquellas cirugas que necesitan un

abordaje mucho ms profundo que en las cirugas
mayores, por lo tanto, en la Caja de ciruga mayor

CAJAS DE INSTRUMENTAL CIRUGA GINECOLGICA

CAJA DE LEGRADO

Caja Metlica de Acero Inoxidable

Cucharilla N 1
Cucharilla N4
Cucharilla N6
Especulo Vaginal Grande
Histermetro de Bronce
Legra N 00
Legra N 11
Legra N 14
Legra N 4
Legra s/N
Pinza Aro

EQUIPO DE PARTO

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

156

Pinza Anatmica
Pinza Kocher
Pinza Quirrgica
Porta agujas
Tijera para hilos curva

EQUIPO DE AMEU
Alargador de aguja
Especulo Mediano
Pinza plipos recta
Pinza Pozzi
Pinza plipos recta

CAJAS DE TRAQUEOSTOMIA
Babero
Cnulas metlicas
Dilatador traqueal de TROUSEAU
Mangos de bistur
Pinza Pean y cazuelita con torunda
Pinzas de hemostasia , bengoleas
Pinzas de hemostasia de trquea
Pinzas de hemostasia, mosquitos
Portaagujas
Separadores de Farabeuf
Tijeras

CAJAS DE TRAQUEOSTOMIA

Caja de Acero Inoxidable

Mango de Bistur N 3
Mango de Bistur N 4
Pinza Adson
Pinza Adson Quirrgica
Pinza Allis
Pinza Anatmica
Pinza Backaus
Pinza Kellys
Pinza Kocher
Pinza Mosquito Recta
Pinza Mosquito Recta
Pinza Plipos
Pinza quirrgica
Porta Agujas
Rastrillos
Separadores de Sims
Separadores Farabeuf
Tijera Metzembaun curva
Tijera metzembaun recta
Tijeras para hilos curva
Tijeras para hilos recta

CAJAS DE INTRUMENTAL DE CESAREA

Caja metlica de acero inoxidable

Mango de Bistur N3
Mango de Bistur N4
Pinza Allys
Pinza Alus
Pinza Alus de 15 cm.
Pinza Anatmica
Pinza Aro
Pinza aro de 18 cm sin cremallera
Pinza aro sin cremallera de 18 cm.
Pinza Backaus
Pinza Backaus Atraumtica
Pinza Foster Aro 25 cm.
Pinza Hocher
Pinza Kelly
Pinza Kocher
Pinza Plipos
Pinza Quirrgica
Pinza Quirrgica de 20 cm.
Pinzas Plipos
Porta Aguja de 16 cm.
Porta Aguja de 18 cm.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

157

Porta Agujas
Separador Farabauf N1
Separador Farabauf N2
Separador Farabeuf
Separadores Farabeuf # 16 y # 31
Suprapbica grande
Tijera Metzambaun curva
Tijera Metzambaun recta
Tijera para Hilos Curva
Tijera para Hilos Curva de 17 cm.
Tijera para Hilos Recta

CAJAS DE SEPARADORES CIRUGA MAYOR

Se denomina a aquellas cirugas que necesitan un abordaje
profundo, por lo tanto los instrumentos que se van a
encontrar en una Caja de ciruga mayor son ms largos

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

158

y en ms cantidad que los que encontramos en la Caja

de ciruga menor.

Americanas Crille,
Americanas largas
Aspirador curvo
Backaus,
Halsted
Oshner o Miculintz o 1 de c/u
Pasahilos Lahey,
Pinza Collins
Pinzas Allis
Pinzas de diseccin con dientes + 2 sin dientes
Pinzas Foerster
Pinzas Kocher + 2 Foure
Porta-agujas
Separador Balfour con valva
Separadores Farabeuf chicos
Tijera de Mayo corta, recta, mediana,
Tijera Metzembaun mediana, 2 mangos n 4.
Tubo de Pool
Valva Frish
Valva Maleable
Valvas Deaver
Valvas ginecolgicas o Doyens

Esta caja se escoge para llevar a intervenciones como por

ejemplo: colecistectoma, gastrectoma, cesrea, colon
ascendente y transverso

CAJAS DE SEPARADORES CIRUGA MENOR

Se denomina a aquellas cirugas que no necesitan un
abordaje profundo, por lo tanto la Caja de ciruga

menor va a tener materiales cortos y poca cantidad.

Americanas Crille
Americanas Kelly
Aspirador curvo, S
Collins
Separadores Farabeuf
Foester
Pasahilos Lahey
Pinza de diseccin con dientes
Pinza Moyans
Pinzas Allis
Pinzas Backaus
Pinzas de diseccin sin dientes
Pinzas Kocher,
Porta-agujas de Mayo-Hegar
Tijera de Mayo corta,
Tijera de Mayo mediana
Tijera Metzembaun N 4.
Valva ginecolgica o Doyen,

CAJA CIRUGA MAYOR ESPECIAL

Se denomina a aquellas cirugas que necesitan un
abordaje mucho ms profundo que en las cirugas
mayores, por lo tanto, en la Caja de ciruga mayor

especial vamos a encontrar material extremadamente

largo y una mayor cantidad que en la caja de ciruga
mayor.

Americanas largas
Aspirador curvo + 1 tubo de pool
Backaus
Belfour con valva
Pasahilos Lahey + 1 Picardo,
Pinza Allis largas,
Pinza americanas rectas
Pinza americanas Stille cortas
Pinza americanas Stille largas
Pinza Babcock
Pinza Collins
Pinza Crawford
Pinza Halsted
Pinza Oshner o Miculicz
Pinzas de diseccin con dientes + 2 sin dientes + 1 sin
dientes larga
Pinzas Foerster

159
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Esta caja se escoge para llevar a intervenciones como por

ejemplo: apendicectomas, hernias (no estranguladas),
amputaciones, safenectomas, cirugas del ano (hemorroides,
etc.), biopsias, orquiectoma.

Pinzas Foerster,
Pinzas Foure
Pinzas Kocher
Porta-agujas Mayo-Hegar + 1 largo
Separadores Farabeuf chicos + 1 chico doble
Tijera larga + 1 mediana + 1 recta de Mayo-Hegar
Tijera Metzenbaum + 1 larga y 2 mangos n 4.
Valva de reborde
Valva Maleable
Valvas Deaver
Valvas ginecolgicas o Doyen

CARRO DE PARO DE QUIRFANO

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

160

Amb de adulto y nios

Tubos endotraqueal de adulto y nios
Tabla para reanimacin cardiopulmonar
Laringoscopio adultos y nios
Jeringas descartables de 5cc y 10 cc
Sondas naso-gstricas
Sondas Foley
Sondas Nelaton
Sondas de Baln
Brazalete para ligar
Catter medicut
Catter para PVC
Catter para subclavia

Medicamentos de Carro de Paro de Quirfano:

Rollo de esparadrapo
Tubo de jalea de lubricante
5 ampollas de adrenalina 1:1000
5 ampollas de atropina
5 ampollas de bicarbonato de sodio
5 ampollas de cloruro de sodio
5 ampollas de potasio
5 ampollas de hidralazina
frascos de hidrocortisona de 500 mg
ampollas de dopamina
ampollas de difenhidramina
ampollas de furosemida
frascos de propranolol
ampollas de digoxina
ampollas de aminofilina
ampollas de morfina
frascos de dextrosa al 50%.
ampollas de pancuronio
ampollas de diazepam
ampollas de ergonovina
frascos de xilocana 2%
5 ampollas de fentanil

CARRO DE PARO O CARRO ROJO

DETALLE: CAJA ROJA PARA EMERGENCIAS
nica funcin tiene el trasladar el equipo suficiente
para una Reanimacin Cardio Pulmonar o cualquier
otra emergencia en forma oportuna.

Agua inyectable
Adrenalina solucin inyectable 1 mg
Amiodarona 150 mg
Aminofilina solucin inyectable 500 mg
Atropina solucin inyectable 1 mg
Bicarbonato de sodio solucin inyectable con 0.75 g.
Carbn activado, polvo.
Clorfenamina inyectable 10 mg
Diazepam solucin inyectable 10mg
Difenilhidantona solucin inyectable 250 mg. mg.
Dopamina solucin inyectable 200 mg.
Etilefrina inyectable 10 mg
Furosemida solucin inyectable de 20 y 40 mg.
Glucosa frasco mpolla al 50%.
Gluconato de Calcio solucin inyectable al 10%.
Heparina solucin inyectable con 1000 y 5000 unidades
Hidrocortisona inyectable 100 y 500 mg
Digoxina inyectable 2ml

Parches para electrodo.

Catter para subclavia.
Catter largo 18.
Catter largo 19.
Punzocat 14.
Punzocat 17.
Punzocat 18.
Punzocat 19.
Llave de tres vas.
Sonda de aspiracin.
Jeringas de 5, 10, 20 y 50 ml.
Agujas hipodrmicas.
Equipo de venoclisis.
Microgotero.
Normogotero.
Equipo para PVC. (catter venoso perifrico cavafix)

161
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Puede ser utilizado en momentos de urgencias tambin

en la unidad de cuidados intensivos y adaptado a la
unidad e cuidados en la emergencia obsttrica como

Sondas endotraqueales: 6.5, 7.0, 7.5, 8.0, 8.5, 9.0, 9.5

y 10.0 mm.
Reglas de madera para PVC.
Gua metlica de cobre para sondas endotraqueales.
Xilocaina spray.
Cnulas de Guedel:3,4,5
Mango de laringoscopio.
Hojas rectas: 3,4,5.
Hojas curvas: 3,4,5.
Guantes.
Tela adhesiva.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

162

Bolsa autoinflable para reanimacin ambu.

Mascarillas: 2,3.
Extensin para oxgeno.
Puntas nasales.
Monitor-Desfibrilador.
Tanque de oxgeno.
Solucin Hartmann 1,000 ml.
Solucin mixta 1,000 ml.
Solucin de cloruro de sodio 0.9% 250 ml.
Solucin glucosada 5% 250 ml.
Manitol 250 ml.
Haemacel 1000 ml o poligelina.

Tambor de gasas y apositos

Equipo e curacin completo
Pinza quirrgica 25 cmm 1 pieza
Pinza anatmica 25 cmm 1 pieza.
Porta agujas 24 cmm 1 pieza
Pinzas Kelly, hemosttica 4 piza15 cmm.
Pinza aro 25 cmm 2 piezas
Rionera.
Sonda acanalada
Mango bistur No 6
Hoja de bistur No 6

EQUIPO PARA PARTOS

Componentes
1 Pinza Foerster con anillos estriados
1 Tijera recta de Mayo-Noble
2 Pinzas Kelly
1 Pinza anatmica sin dientes
4 Pinzas de campo
1 Plato con tapa (para la placenta)
1 Rionera mediana
1
Pocillo pequeo
En caso de episiotoma:
1
tijera para episiotoma Braun Stadler
1 Porta agujas de Hegar, toma normal,

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

163

BIBLIOGRAFA

165
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

 Gua de diseo Hospitalario para Amrica Latina

 Listado de Normas Vigentes que se aplican a cada Tipo de establecimientos de Salud (Segundo y tercer Nivel
de Atencin)
 Manual de organizacin y funcionamiento del Bloque quirrgico
 Manual de evaluacin y acreditacin de establecimientos de salud y autorizacin de profesionales para trasplantes
Renales
 Manual de equipamiento de Puestos, Centros de salud de primer Nivel de atencin y Hospitales de segundo
Nivel de Atencin
 Manual de Procedimientos Administrativos y Financieros, HOSPITAL CENTRAL DE IVIRGARZAMA
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN, Mdicus Mundi Delegacin Bolivia Agencia de Cooperacin Espaola
AECI, 2007
 Manual de organizacin y funciones, HOSPITAL CENTRAL DE IVIRGARZAMA SEGUNDO NIVEL
DE ATENCIN, Mdicus Mundi Delegacin Bolivia Agencia de Cooperacin Espaola AECI, 2007
 Norma nacional de caracterizacin de Hospitales de segundo Nivel de atencin
 PROHASA - Manual de organizacin Hospitalaria
 Propuesta de Caracterizacin de establecimientos de Salud
 Alles Martha, Direccin estratgica de recursos humanos Gestin por competencias: el diccionario Editorial
Granica, 2002 buenos aires. Argentina.
 Alexim, J; Brgido, R. Certificacin de competencias profesionales. Glosario de Trminos Tcnicos. OIT MTE
Brasil
 Huaman Barrueta Beatriz, Gua de procedimientos para la evaluacin de competencias con fines de certificacin
profesional, USAID |Iniciativa de Polticas en Salud, Per, Marzo, 2008
 Irigoin, Mara; Vargas, Fernando, Competencia Laboral. Manual de conceptos, mtodos y aplicaciones en el
sector salud, Montevideo, OPS Cinterfor/ OIT, 2002
 Cuadro bsico de medicamentos esenciales de los Seguros de Salud. INASES 2008 -2010 RA. 2008 Octubre
del 2008
 LABORATORIO CLINICO:
Doc. N 162 Reglamento General para Habilitacin de Laboratorios.
Doc. N 163- Procedimiento para Habilitacin de Laboratorios.
Doc. N 164 Procedimiento para conduccin de inspecciones de laboratorios.
 MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES RM 202 del 22 de marzo del 2010.
 Norma Nacional de Caracterizacin de Establecimientos de Salud de Primer nivel.
Doc. 103 MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES. / RM 1036 Noviembre del 2008.
SUMI Protocolos
MINIISTERIO DE SALUD Y DEPORTES ABRIL 2005.
 INASES.
Gua Tcnica de atencin primaria y Medicina Familiar.
Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico de Medicina Interna.
Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico de Ginecologa y Obstetricia.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

166

Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico de Ciruga

Diagnstico y Tratamiento Mdico de Emergencias en Medicina Interna.
Diagnstico y Tratamiento Mdico de Emergencias en Neuro Ciruga.
Diagnstico y Tratamiento Mdico de Emergencias en Ginecologa y Obsttrica..
Diagnstico y Tratamiento Mdico en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal y Peditrico.
Diagnstico y Tratamiento Mdico de Emergencia en Ciruga.
Procedimientos de estudios imagen lgicos condiciones de equipamiento y medios de contraste.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO MDICO DE EMERGENCIAS EN PEDIATRIA.
Doc. 88 MANUAL DE EVALUACION Y ACREDITACION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Y AU T O R I Z AC I O N D E P RO F E S I O N A L E S PA R A T R A S P L A N T E S R E N A L E S.
R.M 488 / 2008 Ministerio de Salud y Deportes.
REGLAMENTO OBLIGATORIO PARA INSTALACION, HABILITACION Y FUNCIONAMIENTO
DE SERVICIOS DE TRANSFUSION.
R.M 477/2007 - Ministerio de Salud y Deportes.
PROPUESTA MODELO UNICO DE ACREDITACION DE HOSPITALES PARA CHILE.
Agosto 2001.
MANUAL DE NORMAS PARA EL MANTENIMIENTO DE EQUIPO MEDICO E INSTRUMENTAL.
UNICEF 2007.
DIPLOMADO INTERNACIONAL ACREDITACION DE SDERVICIOS DE SALUD.
INASES CIESS MEXICO 2005 .
COMIT TECNI CO DE CALIDAD MS YD - 2004
Normas de Diagnstico y Tratamiento de Anestesiologa.
Normas de Diagnstico y Tratamiento de Ciruga.
Normas de Diagnstico y Tratamiento de Medicina Interna.
MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO DEL BLOQUE QUIRURGICO.
Hospital Universitario de Clnicas 1991.
MANUAL DE EQUIPAMIENTO DE PUESTOS Y CENTROS DE SALUD DE PRIMER NIVEL Y
SEGUNDIO NIVEL.
Bolivia 2007.
NORMA NACIONAL CARACTERIZACION, ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO DE
E S T A B L E C I M I E N T O S D E S A L U D D E S E G U N D O N I V E L D E AT E N C I O N.
2010 / Omar Flores y Eddy Calvimontes.
MANUAL DE EVALUACION Y ACREDITACION DE ESTABLECIMIENTOS Y ACREDITACION
DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCION.
PRONACS - 2008.
ATENCION A LA MUJER Y AL RECIEN NACIDO,
Norma Boliviana de Salud NB MSD 02 2000.
PROAHSA MANUAL DE ORGANIZACIN HOSPITALARIA.
NORMA NACIONAL DE CARACETRIZACION DE HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL DE
ATENCION.
PROPUESTA DE CARACTERIZACION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.
Carlos Barrero / Hilda Zubieta.
CARACTERIZACION DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE PRIMER NIVEL DE ATENCION.
Mara Virginia Centellas Ortiz.
NORMA MEXICANA PARA LA PRCTICA DE CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA.
NOM 205 SSA 1 2002.
NORMAS DE FUNCIONAMIENTO DE LAS UNIDADES DE CIRUGIA AMBULATORIA DEL
SECTOR PUBLICO Y PRIVADO.
Resolucin N 343-98 Venezuela.

167
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

PAUTAS DE REQUISITOS AUTORIZACION SANITARIA PABELLONES DE CIRUGIA MENOR.

GUIAS DE DISEO HOSPITALARIO PARA AMERICA LATINA.
Pablo Izassa Arq. Santana. 1991.
GUIA PARA LA EVALUCION PREQUIRUGICA.
Asociacin Argentina de Ciruga
MANUAL DE ESTERILIZACION Y DESINFECCION.
Ministerio de Salud de Chile.
MANUAL DE DESINFECCION Y ESTERILIZACION HOSPITALARIA -.
Ministerio de Salud del Per
MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE II NIVEL
DE ATENCION.
Descriptor de cargos.
NORMA NACIONAL DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA.
Doc. 104 Ministerio de Salud y Deportes.
NORMA OFICIAL MEXICANA ESTABLECE LOS REQUISITOS MINIMOS DE INFRAESTRUCTURA
Y EQUIPAMIENTO DE HOSPITALES Y CONSULTORIOS DE ATENCION MEDICA ESPECIALIZADA.
NOM 197 SSA 1 2000.
DOCUMENTO DE TRABAJO.
MODELO DE GESTION HOSPITALARIA MINISTERIO DE SALUD DEL PERU.

C I RU G I A A M BU L AT O R I A C R I T E R I O S T E C N I C O S D E AU T O R I Z AC I O N.
CATALUNYA 2002.
NORMA TECNICA DE LOS SERVICIOS DE EMREGENCIA DE HOSPITALES DEL SECTOR
SALUD.
MINISTERIO DE SALUD DELPERU. 2004.

Norma Nacional
de Caracterizacin
de Hospitales de
Segundo Nivel

Capitulo VI
Servicio de Pediatria
y Neonatologia

169
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

PARTE III
Caractersticas Bsicas de los
Recursos Humanos, Equipos,
Instrumental, Insumos y
Medicamentos de los Servicios
Asistenciales de Hospitalizacin

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

170

ABREVIATURAS

Bloque Quirrgico
Cuidados Obsttricos y Neonatales de Emergencia
Directorio Local de Salud
Instituto Boliviano de Normalizacin y Calidad
Instituto Boliviano de Ciencias y Tecnologa Nuclear
Lista Nacional de Medicamentos Esenciales. 2011- 2013
Manual de Cargos
Manual de Organizacin y Funciones
Manual de Procesos de Planificacin
Ministerio de Salud y Deportes Norma Nacionales de Atencin Clnica en salud
Organizacin No Gubernamentales
Programa Ampliado de Inmunizaciones
Pueblos Indgenas Originarios Campesinos
Programacin Operativa Tcnica
Realimentacin Basada en la Comunidad
Salud Familiar Comunitaria Intercultural
Sistema de Administracin y Logstica de Medicamentos e Insumos
Sistema de Administracin de personal
Servicios Departamentales de Salud
Sistema de Informacin Clnico Estadstico
Sistema de Monitoreo de la Gestin Hospitalaria
Sistema Nacional de Informacin en Salud
Sistema Nacional nico de Suministros
Seguro Pblico del Adulto Mayor
Seguro Universal Materno Infantil

171
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

BQ
CONE
DILOS
IBNORCA
IBTEN
LINAME
MC
MOF
MPP
MSyD NACS
ONG
PAI
PIOCs
POT
RBC
SAFCI
SALMI
SAP
SEDES
SICE
SIMODEGE
SNIS
SNUS
SPAM
SUMI

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

172

INDICE DE CONTENIDO
Abreviaturas ......................................................................................................................................................... 171
PARTE III: Caractersticas Bsicas de los recursos humanos, equipos, instrumental,
insumos y medicamentos de los servicios Asistenciales de Hospitalizacin
6.

Caracterizacin del Servicio de Pediatra y Neonatologa.................................................................175

6.1.

Marco Conceptual del Servicio de Pediatra y Neonatologa ...........................................................175

6.2.

Funciones generales del Servicio de Pediatra y Neonatologa ........................................................175

6.3.

Cartera de servicios de Pediatra y Neonatologa ...............................................................................175

A.

Cartera de Pediatra .................................................................................................................................176

B.

Cartera de Neonatologa ........................................................................................................................181

6.4.

Normas de organizacin y funcionamiento del Servicio de Pediatra y Neonatologa ................184

A.

Normas de organizacin y funcionamiento del Servicio ..................................................................184

B.

Estructura de organizacin del Servicio ..............................................................................................185

C.

Recursos Humanos esenciales del Servicio de Pediatra y Neonatologa .......................................185

6.5.

Descriptores de Cargos del Servicio de Pediatra y Neonatologa ..................................................185

6.5.1. Responsable del Servicio de Pediatria y Neonatologa .....................................................................186

6.5.3. Cargo: Licenciada en Enfermera ........................................................................................................190

6.5.4. Cargo: Auxiliar en Enfermera o Tcnico Medio ..............................................................................192
6.6.

Manual de Funciones del Servicio de Pediatra y Neonatologa ......................................................194

6.6.1. Funciones: Responsable del Servicio de Pediatra y Neonatologa .................................................194

6.6.2. Funciones: Mdico Pediatra / Neonatlogo ......................................................................................196
6.6.3. Funciones: Licenciada en Enfernera ...................................................................................................197
6.6.4. Funciones: Auxiliar de Enfermera o Tcnico Medio en Enfermera ............................................198
6.7.

Infraestructura funcional del Servicio de Pediatra y Neonatologa ................................................199

6.8.

Equipamiento (Mobiliario, equipos y herramientas) del Servicio de Pediatra y Neonatologa ..200

6.9.

Insumos del servicio de Pediatra y Neonatologa .............................................................................203

6.10.

Procesos de Consulta en el Servicio de Pediatra y Neonatologa ..................................................203

6.11.

Flujo del Servicio de Pediatra y Neonatologa ..................................................................................206

ANEXOS ..............................................................................................................................................................207
BIBLIOGRAFA .................................................................................................................................................209

173
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

6.5.2. Cargo: Mdico Especialista en Pediatra y Neonatologa .................................................................188

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

174

Captulo VI

Pediatra y Neonatologa

El Servicio de Pediatra y Neonatologa debe tener

una configuracin tal que permita cumplir con los
objetivos y metas para la cual ha sido creada para el
nivel correspondiente de complejidad. Debe cumplir
con el requerimiento mnimo de equipamiento
y disminuir riesgo de infecciones nosocomiales,
accidentes y permitir el flujo expedito y estancia
de usuarios, equipo de salud y familiares. Debe
disponerse de espacio para asistencia, equipos,
almacenaje, capacitacin y espacios administrativos
y de gestin.

d) Proponer, ejecutar y evaluar protocolos y

procedimientos de atencin mdica en pediatra
y neonatologa, orientados a proporcionar un
servicio eficiente y eficaz.
e) Disear y ejecutar programas y cursos de
capacitacin, enseanza y especializacin de
personal profesional, tcnico y auxiliar en su mbito
de responsabilidad.
f) Estimular, orientar y monitorear la
investigacin, en el campo de su competencia,
as como apoyar la docencia, en el marco
de
los
convenios
correspondientes.

6.1 Marco Conceptual del Servicio de Pediatra

y Neonatologa

g) Apoyar la ejecucin los programas sectoriales

de salud en el mbito de sus funciones y Servicios.

La descripcin de la organizacin del Servicio de

Pediatra y Neonatologa comprende todas aquellas
actividades asistenciales y de apoyo encaminadas a
lograr la prestacin de la cartera de servicios desde
el momento en que el usuario ingresa al servicio
hasta la recuperacin inmediata y mediata.

h) Asegurar el cumplimiento de las Normas de

Bioseguridad.

6.2 Funciones generales del Servicio de

Pediatra y Neonatologa

6.3. Cartera de servicios de Pediatra y

Neonatologa

a) Organizar y brindar atencin integral a los

usuarios peditricos, a travs de medios clnicos,
con la participacin coordinada de los rganos
competentes.

La cartera de servicios de pediatra/neonatologa

se presta en las siguientes Unidades:

b) Promover la salud, prevenir riesgos y daos,

proteger
y recuperar la salud y rehabilitar las capacidades del
recin nacido y del usuario peditrico en el mbito
de su competencia, para lograr su desarrollo y
crecimiento normal en la familia y la comunidad.
c) Promover la lactancia materna e incentivar la
relacin madre-recin nacido.

i) Programar y evaluar la atencin peditrica y

neonatologa, para el cumplimiento de los objetivos
del Hospital.

- Atencin en la Unidad de Consulta Externa.

- Atencin en la Unidad de Hospitalizacin.
- Atencin en la Unidad de Emergencias/Urgencias
- Atencin en la Unidad de Cuidados Intermedios
- Atencin de tratamiento sustitutivo renal en
la Unidad de Hemodilisis. (Si se ameritare la
habilitacin de la misma en la unidad de hemodilisis)

175
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

6. Caracterizacin del Servicio de Pediatra y

Neonatologa

A. Cartera de Servicio de Pediatra

CARTERA DE SERVICIOS DE PEDIATRIA
Medicina General Peditrica
Ciruga Peditrica
TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTO DE
EMERENCIAS Y URGENCIAS
Politraumatismo
Choque
Paro cardiorrespiratorio reanimacin cardiopulmonar

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

176

Trauma abdomino-pelviano

Choque anafilctico

Hemoptisis

Traumatismo craneoencef
lico

Trauma torcico

Trauma abdomino-pelviano

Quemaduras

Quemaduras

Politraumatismo

Heridas

Heridas

Politraumatismo, Fracturas,
quemaduras, heridas.

Intoxicaciones agudas

Fracturas

Intoxicacin aguda por para

cetamol

Intoxicacin aguda por par

acetamol

Abdomen agudo quirrgico

Intoxicacin aguda por

cido acetilsaliclico

Intoxicacin aguda por ben

zodiacepinas

Hernia umbilical y
paraumbilical

Intoxicacin aguda por

etanol

Mordedura de serpiente

Luxacin acromioclavicular

Fimosis y parafimosis

Enfermedades infecciosas y
parasitarias

Enfermedades infecciosas
y parasitarias

Sndrome escrotal agudo

Amebiasis

Ascariasis

Ua encarnada

Clera

Cisticercosis

Cisticercosis neurolgica

Dengue

Diarrea y gastroenteritis de
presunto origen infeccioso
Disentera bacilar/
shighellosis

Diarrea persistente

Encefalitis viral
Enfermedad crnica de
Chagas

Enfermedad congnita de
Chagas
Enfermedad de Chagas:
manejo de las reacciones
adversas al tratamiento
etiolgico

Erisipela

Estrongiloidiasi

Distomatosis heptica o
fasciolasis

Fiebre tifoidea y paratifoidea Giardiasis

Gingivoestomatitis por
herpes simple

Hanta virus - sindrome

cardiopulmonar

Crecimiento y desarrollo
Control del nio sano

Trauma torcico

Traumat. craneoenceflico

Mordedura de viuda negra

Promocional Preventivo

Seguimiento del nio de

alto riesgo
Atencin de la violencia y
sus efectos
Sndrome del nio
maltratado violencia en
la familia / domstica
(intrafamiliar VIF)
Maltrato al nio/nia o
adolescente
Violencia sexual

Prevencin de estilos de
vida no saludables

CARTERA DE SERVICIOS DE PEDIATRIA

Medicina General Peditrica
Ciruga Peditrica
TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTO DE
EMERENCIAS Y URGENCIAS
Politraumatismo
Hepatitis aguda tipo a
complicada

Hymenolepsiasis

Influenza

Larva migrans

Leishmaniasis

Lepra

Malaria
Miasis

Meningoencefalitis
bacteriana aguda
Oxiuriasis enterobiasis

Parasitosis intestinal

Parotiditis

Pediculosis

Quiste hidatdico

Rabia humana

Rubola

Salmonellosis

Sarampin

Sarcoptosis escabiosis

Teniasis

Trichuriasis

Tuberculosis

Reacciones adversas a
farmacos antituberculosos

Toxoplasmosis

Uncinariasis

Varicela

Crecimiento y desarrollo

Enfermedades de la
sangre

Anemia por deficiencia de

hierro - anemia ferropnica
Trastornos endocrinos

Trastornos endocrinos

Hipertiroidismo

Diabetes mellitus tipo 1

Hipotiroidsmo congnito

Diabetes mellitus tipo e2

Talla baja

Hipotiroidismo

Obesidad
Alimentacin y Nutricin
Alimentacin del nio o nia
pre-escolar

Alimentacin
complementaria y
suplementacin con
micronutrientes en nios y
nias de 6 meses de edad
a 23 meses de edad

Micronutrientes

Alimentacion de los nios

o nias de 2 a 5 aos por
grupo de edad.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

177

Verruga vulgar
Enfermedades de la sangre

Promocional Preventivo

CARTERA DE SERVICIOS DE PEDIATRIA

Medicina General Peditrica
Ciruga Peditrica
TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTO DE
EMERENCIAS Y URGENCIAS
Politraumatismo

Trastornos mentales y del

comportamiento
Trastornos de la
conducta en la infancia y
adolescencia
Transtorno por dficit de
atencin e hiperactividad

Monitoreo del crecimiento

a nios y nias menores
de 5 aos
Trastornos mentales y del
comportamiento
Trastornos de la conducta
alimentaria

Enfermedades del sistema

nervioso

Enfermedades del sistema

nervioso

Epilepsia

Estado epileptico

Convulsiones febriles

Polineuropata motora
aguda (sndrome de
guillin barr)

Migraa

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

178

Parlisis facial perifrica

Cefalea tensional

Enfermedades del ojo y sus

anexos

Enfermedades del ojo y

sus anexos

Blefaritis

Catarata

Celulitis Preseptal o
periorbitaria

Conjuntivitis aguda
bacteriana o viral

Conjuntivitis alrgica

Conjuntivitis hiperplsica
pigmentaria
Chalazin

Cuerpo extrao
Dacriocistitis aguda y
crnica / congnita y
adquirida

Desprendimiento de retina

Entropin y ectropin

Erosin o abrasin corneal

Estrabismo no especificado

Orzuelo

Glaucoma

Pingucula

Ptosis palpebral congnita

Quemaduras o
causticaciones oculares
Trauma ocular abierxto y
cerrado

Retinopata de la
prematuridad
Ambliopa
Enfermedades del oido y
apofisis mastoides
Mastoidistis

Ulcera corneal
Enfermedades del oido y
apofisis mastoides
Otitis media (aguda y
crnica)
Cuerpos extraos en oido
externo y tapon de cera

Promocional Preventivo
Crecimiento y desarrollo

CARTERA DE SERVICIOS DE PEDIATRIA

Medicina General Peditrica
Ciruga Peditrica
TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTO DE
EMERENCIAS Y URGENCIAS
Politraumatismo
Enfermedades del sistema
circulatorio

Promocional Preventivo
Crecimiento y desarrollo

Enfermedades del sistema

circulatorio

Fiebre reumtica sin

mencin de complicacin
cardiaca y fiebre reumtica
con complicacin cardiaca
Enfermedades del sistema
respiratorio

Faringoamigdalitis
estreptoccica
Epiglotitis- croup
Bronquiolitis
Neumona neumona
bacteriana (nac)

Edema agudo de pulmn

de altura edema
pulmonar

Resfrio comn
rinofaringitis aguda
Laringitis - laringo traqueitis

Rinosinusitis aguda y
rinosinusitis crnica
Asma bronquial en nios/as
Neumona, neumona grave
y neumona muy grave en
menores de 5 aosotras
neumonas
Bronconeumonia-neumonia
grave- otras neumonias

Enfermedades medicas del

sitema digestivo

Enfermedades medicas del

sitema digestivo

Estreimiento crnico

Enfermedad por reflujo

gastroesofgico
Falla heptica aguda
insuficiencia heptica no
clasificada

Impactacin fecal o feca

loma
Obstruccin intestinal
Enfermedades de la piel y
tejido celular subcutaneo

Enfermedades de la piel y
tejido celular subcutaneo

Dermatitis atpica

Dermatitis del paal

Hemangioma infantil

imptigo

Urticaria y angioedema

Fascitis necrotisante

Enfermedades del sistema

osteoarticular y tejido
conjuntivo

Enfermedades del sistema

osteoarticular y tejido
conjuntivo

displasia del desarrollo de

la cadera (ddc)

Osteoartritis tuberculosa

Osteomielitis aguda

179
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Bronquitis aguda

CARTERA DE SERVICIOS DE PEDIATRIA

Medicina General Peditrica
Ciruga Peditrica
TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTO DE
EMERENCIAS Y URGENCIAS
Politraumatismo
Enfermedades del sistema
genitourinario

Enfermedades del sistema

genitourinario

Falla renal aguda

Balanoposttis

Sndrome urmico
hemoltico
Sndrome nefrtico:
glomerulonefritis aguda
postestreptoccica

Infeccin urinaria

Sindrome nefrotico con

lesion de cambios minimos

Insuficiencia renal crnica

Sindrome de flujo vaginal

(vulvovaginitis)

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

180

Promocional Preventivo
Crecimiento y desarrollo

B. Cartera de Neonatologa
CARTERA DE SERVICIOS DE NEONATOLOGIA

Medicina General Neonatolgica

Ciruga neonatolgica

Retinopata de la
prematuridad

Obstruccin intestinal

Obstruccin intestinal

Promocional
Preventivo

Cuidados y
valoracin del
recin nacido

Reanimacin cardiopulmonar
ligadura tarda de cordn
en el recin nacido
Apnea del recin nacido

Depresin neonatal leve y

moderada

Patologias
nacido

quirrgicas del recin

Asfixia neonatal grave o

depresin neonatal severa

Asfixia: complicaciones
agudas

policitemia neonatal

Cconjuntivitis: infeccin local

en el recin nacido

Crisis convulsivas
neonatales

Persistencia del conducto arterioso

Displasia broncopulmonar
neonatal originada en el
periodo perinatal

Enfermedad de membrana
hialina - sndrome de
Retinopata de la prematuridad
dificultad respiratoria del
recin nacido

Enterocolitis necrosante del

feto y del recin nacido

Hidropesia debida a
incompatibilidad rh - abo

Fungemia debida a
cndida albicans

Hemorragia intracraneal
no traumtica del recin
nacido - hemorragias
intracraneanasintraventriculares

Sepsis neonatal( los casos graves

requieren de la instalacin de
catteres centrales, tanto venoso
como arterial. Pueden requerirse otro
procedimientos quirrgico de acuerdo
a la evolucin del usuario)

Sepsis nosocomial infecciones

nosocomiales (los casos graves
requieren de la instalacin de
catteres centrales, tanto venoso
como arterial.

Pueden requerirse procedimientos

invasivos (ej., catter central,
drenaje
de
abscesos
)
. algunas patologas quirrgicas
pueden estar complicadas)

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

181

Hiperbilirrubinemia neonatal Hipertensin pulmonar

ictericia neonatal

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

182

Sindrome de aspiracin meconial

(sndrome de broncoaspiracin
meconial salam)
- otros sindromes de
broncoaspiracin (los casos graves
requieren de la instalacin de
catteres centrales, tanto venosa
como arterial)
- pueden requerirse otros
procedimientos quirrgicos como
drenaje pleural de neumotrax

Insuficiencia cardiaca
congestiva en recien nacidos

Insuficiencia renal aguda

en recien nacidos

Sndromes de escape areo

Neumotrax originado en el perodo
perinatal
Neumopericardio originado en el
perodo perinatal
Neumomediastino originado en
el perodo perinatal (manejo del
neumotrax a tensin mediante una
toracostoma, sello de agua.)

Intoxicaciones en el recien
nacido

Lesiones nerviosas
producidas durante el
nacimiento traumatismo
del sistema nervioso
perifrico

Ttanos neonatal (manejo quirrgico

del cordn umbilical y de la herida no
est indicada una escisin amplia de
la base del ombligo) .
- Limpieza quirrgica en la fascitis
necrosante.

Lesiones viscerales leves (no Moniliasis oral

quirrgicas)
(candidiasis oral)

Neumona en el recien
nacido neumonia neonatal

Onfalitis: infeccin local en

el recin nacido

Osteomielitis y artritis
sptica

Otros sndromes de
dificultad respiratoria

Prematuridad
Sepsis neonatal

Persistencia del
conducto arterioso
Retinopata de la
prematuridad
Sepsis nosocomial
- infecciones
nosocomiales

Sfilis congnita

Sindrome de aspiracin
meconial (sndrome
de broncoaspiracin
meconial salam)
- otros sindromes de
broncoaspiracin

Sndromes de escape
areo
Neumotrax originado en
el perodo perinatal
Neumopericardio
originado en el perodo
perinatal
Neumomediastino
originado en el perodo
perinatal

Taquipnea transitoria
del recin nacido

Sndrome hemorrgico
en el recin nacido enfermedad hemorrgica
del feto y recin nacido

Ttanos neonatal

Transmisin vertical del

vih/sida

Trastornos metablicos,
equilibiro cido basey
electrolticos

Trombocitopenia

VIH/SIDA

183
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Policitemia neonatal

6.4. Normas de organizacin y funcionamiento

del servicio de pediatra y neonatologa
El Descriptor de Cargos, el Manual de Funciones y
de procedimientos son instrumentos normativos que
describe los cargos, las funciones especficas a nivel de
cargo o puesto de trabajo, desarrolladas a partir de la
estructura orgnica y funciones generales establecidas
en el Reglamento de Organizacin y Funciones de
cada institucin, as como en base a los requerimientos
de cargos considerados en el Reglamento General
de Hospitales.

deber identificar las prioridades, actuar y evaluar los

resultados obtenidos. Se deber tener siempre presente
los objetivos inmediatos y a largo plazo.
La descripcin de la organizacin del Servicio de
Pediatra y Neonatologa comprende todas aquellas
actividades asistenciales y de apoyo encaminadas a
lograr la prestacin de la cartera de servicios desde el
momento en que el usuario ingresa al servicio hasta la
recuperacin inmediata y mediata.

La planificacin del Servicio de Pediatra y Neonatologa

debe ser un proceso integral donde participen todos
los implicados tanto tcnicos, personal del rea de
ciencia sociales como administrativos. Este proceso

Las funciones que se sealan en la presente norma

de caracterizacin de Hospitales de Segundo nivel de
Atencion son enunciativas pero no limitativas.

A. Normas de organizacin y funcionamiento del Servicio

NORMAS DE ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO
GENERAL

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

184

Reglamento general de Hospitales

Estatuto orgnico
Reglamento especfico interno de Recursos
Humanos
Manual de organizacin y funciones
Norma de Caracterizacin de Establecimientos
del Segundo Nivel de Atencin
Manual de procesos y procedimientos
Proyecto Nacional de Calidad en Salud
(PRONACS)
Normas del Seguro Universal Materno Infantil
Programa Operativo Anual
Manual de Calidad
Norma de Red Municipal y Red de Servicios
Norma de Referencia y contrareferencia
Norma de Ambulancias
Norma de Urgencias y Emergencia Medicas

ESPECIFICAS

Norma Nacional de Atencin Clnica

Guas y protocolos de atencin de Pediatra y
Neonatologa vigentes.
Manual de procesos y procedimientos
Normas de bioseguridad
Protocolo de atencin de usuario de
emergencia

B. Estructura de organizacin del Servicio de Pediatra

Debe responder al planeamiento hospitalario, capacidad, dimensionamiento y organizacin del hospital de
segundo nivel
RGANOS
rgano de Direccin
rgano de Control
rgano de Asesoramiento
rgano de Apoyo

rgano de Lnea

ESTRUCTURA DE ORGANIZACIN
CARGOS

Director del Hospital

Auditor
Los rganos establecidos en la estructura orgnica
Comits tcnicos
Asesor Jurdico
Sub director del departamento Administrativo
Jefe de unidades de administracin y finanzas, estadstica e
informtica y de Unidad de enseanza e investigacin
Sub director del departamento de Mdico Asistencial
Jefe de la unidad e enseanza e investigacin
Jefe de Unidad de consulta externa, hospitalizacin,
Diagnstico y tratamiento, emergencias, enfermera, apoyo
al usuario, odontologa.
Unidades del departamento administrativo (administracin y
finanzas y estadstica e informtica)

C. Recursos Humanos esenciales del Servicio de Pediatra y Neonatologa*

RECURSOS HUMANOS
CARGOS
Responsable del servicio de Pediatra y Neonatologa (debe ser uno de los especialistas del servicio)
Mdico Especialista en Pediatra y Neonatologa
Enfermera
Auxiliar de Enfermera

(*) El clculo de personal se realizar tomando en cuenta los

siguientes cuatro criterios:

Cantidad (N) de camas/Capacidad instalada

Demanda/poblacin

Produccin de los servicios del Hospital de Segundo Nivel

Perfil epidemiolgico.

En hospitalizacin del servicio de Pediatra y

Neonatologia, en cualquiera de sus niveles de
complejidad, debe contar con el apoyo de Trabajo
Social, Psicologa, Nutricin, Fisioterapia y de los
servicios de Laboratorio, Esterilizacin e Imagenologa;
con el fin de garantizar una atencin y recuperacin
integral del usuario que as lo requiera y en el menor
tiempo posible.

6.5. Descriptores de Cargos del Servicio de

Pediatra y Neonatologa
La descripcin de los cargos responde a la metodologa
de "Gestin por competencias en Recursos
Humanos"1
El Manual de Cargos por Competencias2 enumera las
tareas o atribuciones que conforman los diferentes
cargos y que lo diferencian de otros cargos existentes
en el Hospital.

1 Este es un enfoque integral, para la administracin, direccin y desarrollo de las personas de una organizacin, que se basa en la identificacin y
desarrollo de las conductas necesarias para el desempeo eficaz en los puestos de trabajo.
2 Es la enumeracin detallada de las atribuciones o tareas del cargo (qu hace el ocupante), la periodicidad de la ejecucin (cundo lo hace), los mtodos
aplicados para la ejecucin de las atribuciones o tareas (cmo lo hace) y los objetivos del cargo (por qu lo hace).

185
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

6.5.1. Cargo: Mdico Especialista en Pediatra y Neonatologa Responsable del servicio de pediatra

TTULO DEL CARGO:

CATEGORA/NIVEL:

UBICACIN
ORGANIZACIONAL:

Mdico Especialista en Pediatra y/o

Neonatologa Responsable del Servicio
de Pediatra

Cdigo:

LNEA
Operativa;
Consulta Externa
Urgencias y Emergencias

Hospitalizacin

UBICACIN
GEOGRFICA:

Departamento que corresponda

RANGO SALARIAL:

(*)

rgano:

Lnea

*La escala salarial ser establecida de acuerdo a la normativa vigente

DEPENDENCIA
Jerrquica
Funcional
Sub direccin
Direccin del Hospital
Departamento medico
Sub direccin
asistencial
Departamento medico
asistencial

186

SUPERVISIN
Jerrquica
Funcional
Medico pediatra
Medico pediatra
Medico general
Medico general
Residentes
Mdicos Residentes *
Internos
Internos*
Enfermera

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

*Si existiese
OBJETIVO DEL CARGO
Planificar, organizar y controlar el servicio de pediatra en sus diferentes unidades adems de prestar atencin
mdica en la especialidad que corresponda, ya sea en consulta externa, hospitalizacin, interconsultas y
guardia mdica, con calidad, calidez y eficiencia, a los usuarios

PERFIL DEL CARGO

Formacin Acadmica
Ttulo en Provisin Nacional de Mdico Cirujano
Ttulo de Especialidad en Pediatra/neonatologa (3
aos de residencia)

No
1)
2)
3)
4)
5)

Experiencia Laboral
Mnimo 2 ao de experiencia laboral general en el
rea mdica
Mnimo 1 aos experiencia especifica en la
especialidad.

Conocimientos adicionales para ejercer el cargo

Conocimiento de la Poltica SAFCI
Conocimiento de leyes y normas en salud
Instrumentos Normativos de la Atencin Hospitalaria
Protocolos de atencin mdica
Conocimiento bsico en ofimtica

6)
7)
8)

Manejo de Internet
Conocimiento de la Ley 3131 del ejercicio profesional medico
Conocimiento del idioma originario de la regin donde trabaje (deseable)
PERFIL DEL CARGO POR COMPETENCIAS

Sub-competencias

Conducta Asociada

Desarrollo Profesional

Reconoce la necesidad de mejora del personal

a su cargo.

Gestin de Personas

Debe ser una persona lder que pueda

coadyuvar en la organizacin de actividades
de acuerdo a requerimientos de la institucin
y Usuarios.

Planificacin y Organizacin

Cumplimiento de la programacin de consulta

externa, y actividades de hospitalizacin; as
como atencin de urgencias/emergencias

LIDERAZGO

PENSAMIENTO
ESTRATGICO
Gestin de Prioridades

Establece la atencin de casos especiales segn

criterio medico de acuerdo al estado del usuario
Manejo
de
la
emergencias
(aplica
metodologa TRIAGE) para atender usuarios
cuando hay ms de una emergencia.

Sabe comunicarse adecuadamente con

el personal
para coordinar el trabajo y
seguimiento de los usuarios.
AGILIDAD
INTERPERSONAL

Capacidad de Comunicacin

Puede impartir conocimiento para beneficio del

usuario y los mdicos de guardia.
Interacta adecuadamente con el usuario, su
familia y comunidad

Capacidad de Aprendizaje
Gestin de Cambios

HABILIDAD
ORGANIZACIONAL

Competencia Genricas

Enfoque en el usuario

Sub-competencias

Participa de seminarios, cursos, Y otros de

actualizacin profesional.
Facilita la adaptacin al cambio, teniendo
la oportunidad de aportar con directrices.
Lograr la satisfaccin del cliente mediante la
resolucin de sus problemas y el trato con calidez
Respeta los usos y costumbres de
los usuarios,
su familia y comunidad
Incorpora
la
medicina
tradicional
si
es
requerido
por
el
usuario
Conducta Asociada

187
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Competencia Genricas

Acta ante las emergencias que se presentan.

Responde a las demandas urgentes del
servicio de manera oportuna.

Orientacin a la Accin

ORIENTACIN
RESULTADOS

LOS

Acta Confiando en su criterio mdico con

prudencia y en base a su actualizacin
constante.

Solucin de Problemas

Capacidad Tcnica Funcional

Gestin de informacin de historias clnicas,

laboratorios, exmenes de gabinete, informes,
juntas, bajas mdicas.
Buscar opciones de estrategias de intervencin
conseguir material, actividades, y/o espacios
cuando no cuenta con ellos.
Mantiene la objetividad en momentos de
presin para mantener la calidad de atencin.
Negocia oportunamente atenciones o servicios
para el usuario y otros segn corresponda.

Gestin de Sistemas
Creatividad

TRABAJO EN EQUIPO

Atencin de usuarios con calidad y calidez

Equilibrio Emocional
Negociacin

6.5.2. Cargo: Mdico Especialista en Pediatra y Neonatologa

TTULO DEL CARGO:

Mdico Especialista en Pediatra y/o

Neonatologa

CATEGORA/NIVEL:

Lnea

UBICACIN
ORGANIZACIONAL:

Operativa:
Consulta Externa
Urgencias y Emergencias
Hospitalizacin

UBICACIN
GEOGRFICA:

Departamento que corresponda

RANGO SALARIAL:

(*)

Cdigo:

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

188

DEPENDENCIA
Jerrquica
Funcional
Direccin del Hospital
Responsable de
Sub direccin
servicio
Departamento medico
Jefes de unidades
asistencial

rgano:

Lnea

SUPERVISIN
Jerrquica
Funcional
Mdicos Residentes *
Residentes
Internos*
Internos
Enfermera
*Si existiesen

OBJETIVO DEL CARGO

PERFIL DEL CARGO
Formacin Acadmica
Ttulo en Provisin Nacional de Mdico Cirujano

Experiencia Laboral
Mnimo 2 ao de experiencia laboral general en el
rea mdica

Ttulo de Especialidad en Pediatra/neonatologa (3

aos de residencia)

Mnimo 1 aos experiencia especifica en la

especialidad.

N
1
2
3
4
5
6
7
8

Conocimientos adicionales para ejercer el cargo

Conocimiento de la Poltica SAFCI
Conocimiento de leyes y normas en salud
Instrumentos Normativos de la Atencin Hospitalaria
Protocolos de atencin mdica
Conocimiento bsico de ofimtica
Manejo de Internet.
Conocimiento de la Ley 3131 del ejercicio profesional medico
Conocimiento del idioma originario de la regin donde trabaje (deseable)
PERFIL DEL CARGO POR COMPETENCIAS

LIDERAZGO

Sub-competencias
Desarrollo Profesional
Gestin de Personas

Planificacin y Organizacin
PENSAMIENTO
ESTRATGICO

Gestin de Prioridades

Capacidad de Comunicacin
AGILIDAD
INTERPERSONAL
Capacidad de Aprendizaje

HABILIDAD
ORGANIZACIONAL
Competencia Genricas

Gestin de Cambios
Enfoque en el usuario

Sub-competencias
Orientacin a la Accin
Solucin de Problemas

ORIENTACIN A LOS
RESULTADOS

Capacidad Tcnica
Funcional
Gestin de Sistemas

Creatividad

TRABAJO EN EQUIPO

Equilibrio Emocional
Negociacin

Conducta Asociada
Reconoce
la
necesidad
de
mejora
del
personal
a
su
cargo.
Debe ser una persona lder que pueda
organizar
reuniones
o
representar
ante
autoridades
para
conocer
requerimientos de la institucin o Clientes.
Prepara
acciones
de
contingencia
cuando
se
reciben
instrucciones
de
la
Jefatura
de
Hospitalizacin.
Manejo
de
la
emergencias
(aplica
metodologa TRIAGE) para atender usuarios
cuando hay ms de una emergencia.
Sabe
dar
instrucciones
al
personal
de pediatra para coordinar el trabajo
y
seguimiento
de
los
usuarios.
Asiste
a
seminarios,
cursos
y
otros
de
actualizacin
profesional.
Dirige
la
adaptacin
al
cambio,
Lograr la satisfaccin del cliente mediante la
resolucin de sus problemas y el trato con calidez.
Conducta Asociada
Ante las emergencias que se presentan
debe
responder
oportunamente.
Confiando en su criterio mdico con
prudencia y su actualizacion
constante
Atencin de usuarios con calidad y calidez
Gestin de informacin de historias clnicas,
laboratorios,
exmenes
de
gabinete,
informes, juntas, bajas mdicas y otros.
Busca estrategias de intervencin para
conseguir
material,
actividades,
y/o
espacios cuando no cuenta con ellos.
Mantiene la objetividad en momentos de
presin para mantener la calidad de atencin.
Debe negociar atencin oportuna s en los
servicios externos.

189
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Competencia Genricas

6.5.3. Cargo: Licenciada en enfermera

TTULO DEL CARGO:

Licenciada en Enfermera

Cdigo:

CATEGORA/NIVEL:

Lnea

UBICACIN
ORGANIZACIONAL:

Operativa:
Consulta externa
Urgencias y emergencias
Hospitalizacin

UBICACIN
GEOGRFICA:

Departamento que corresponda

RANGO SALARIAL:

rgano:

Lnea

*La escala salarial ser establecida de acuerdo a la normativa vigente

DEPENDENCIA
Jerrquica
Funcional
Director del Hospital
Director del Hospital
Responsable del
Sub director del
Servicio de Pediatra
departamento mdico
Medico Pediatra
asistencial
Jefe de Unidad de
Jefe de Unidad de
Enfermera
Enfermera
Enfermera supervisora
optimo o sea funcin
delegada a enfermera
de servicio

OBJETIVO DEL CARGO

190
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

PERSONAL A SU CARGO
Jerrquica
Funcional
Auxiliar o tcnico de
Auxiliar o tcnico de
enfermera
enfermera Internos
Pasantes
Estudiantes

Planificar, conducir y controlar la realizacin de los procesos, procedimientos, protocolos, acciones,

actividades y tareas de atencin de Enfermera en consulta externa, urgencias y emergencias e internacin
del Servicio de Pediatra y Neonatologa, en forma Integral con calidad y calidez de acuerdo a lo establecido
en los Protocolos de Enfermera.
Relaciones
Formacin Acadmica
Ttulo en Provisin Nacional de Licenciatura en
Enfermera
Post grado en Salud pblica y/o Cursos relacionados
a Pediatra (Deseable)
No
1
2
3
4
5
6
7

Experiencia Laboral
Mnimo 2 aos de experiencia laboral general
en el rea de enfermera en el rea asistencial
hospitalaria.
Experiencia especfica mnimo de 1 ao en el rea
hospitalaria y/o emergencias

Conocimientos adicionales para ejercer el cargo

Conocimiento de la Poltica SAFCI
Conocimiento de leyes y normas en salud
Instrumentos Normativos de la Atencin Hospitalaria
Protocolos de atencin de enfermera
Conocimiento bsico en ofimtica
Manejo de Internet.
Conocimiento del idioma originario de la regin donde trabaje (deseable)

PERFIL DEL CARGO POR COMPETENCIAS

Competencia Genricas

LIDERAZGO

Sub-competencias
Desarrollo Profesional

Conducta Asociada
Reconoce la necesidad de mejora del personal
a su cargo.

Gestin de Personas

Debe ser una persona lder que pueda

coadyuvar en la organizacin de actividades
de acuerdo a requerimientos de la institucin
y Usuarios.

Planificacin y Organizacin

PENSAMIENTO
ESTRATGICO

Gestin de Prioridades

Cumplimiento de la programacin de consulta

externa, y actividades de hospitalizacin; asi
como atencin de urgencias/emergencias
Establece la atencin de casos especiales
segn criterio de enfermera de acuerdo al
estado del usuario

Capacidad de Comunicacin

AGILIDAD
INTERPERSONAL

Capacidad de Aprendizaje

Participa de seminarios, cursos, Y otros de

actualizacin profesional.

191
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Se comunica adecuadamente con el personal

para coordinar el trabajo y seguimiento de los
usuarios.
Puede impartir conocimiento para beneficio
del usuario y los mdicos de guardia.
Interacta
adecuadamente
con
el
usuario,
su
familia
y
comunidad

Gestin de Cambios

Facilita la adaptacin al cambio, teniendo la

oportunidad de aportar con directrices.

Enfoque en el usuario

Lograr la satisfaccin del cliente mediante la

resolucin de sus problemas y el trato con
calidez.
Respeta los usos y costumbres de los usuarios,
su familia y comunidad

Sub-competencias
Orientacin a la Accin

Solucin de Problemas

Capacidad Tcnica
Funcional
Gestin de Sistemas

Creatividad

Equilibrio Emocional
Negociacin

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

tradicional

si

es

Acta ante las emergencias que se presentan.

Responde a las demandas urgentes del
servicio de manera oportuna.

HABILIDAD
ORGANIZACIONAL

192

Incorpora la medicina
requerido por el usuario
Conducta Asociada

Acta Confiando en su criterio tcnico con

prudencia y en base a su actualizacin
constante.
Atencin de usuarios con calidad y calidez
Gestin de informacin de historias clnicas,
laboratorios, exmenes de gabinete, informes,
juntas, bajas mdicas.
Buscar opciones de estrategias de intervencin
conseguir material, actividades, y/o espacios
cuando no cuenta con ellos.
Mantiene la objetividad en momentos de
presin para mantener la calidad de atencin.
Negocia oportunamente atenciones o servicios
para el usuario y otros segn corresponda.

Nota: De acuerdo al recurso humano disponible deber considerarse a una Enfermera Supervisora de Servicio, en
el caso de no existir el RR.HH. la Licenciada de Enfermera de Servicio debe cumplir adems funciones de Gestin y
Administracin.

6.5.4. Cargo: Auxiliar de Enferemera o Tcnico Medio en Enfermera

TTULO DEL CARGO:

Auxiliar de Enfermera o tcnico medio en

enfermera

CATEGORA/NIVEL:

Lnea

UBICACIN
ORGANIZACIONAL:

Operativa:
Consulta externa
Urgencias y emergencias
Hospitalizacin

UBICACIN
GEOGRFICA:

Departamento que corresponda

RANGO SALARIAL:

*La escala salarial ser establecida de acuerdo a la normativa vigente

Cdigo:

rgano:

Lnea

DEPENDENCIA
Jerrquica
Funcional
Responsable del
Director del Hospital
Servicio de Pediatria
Sub director del
Medico pediatra
departamento medico
Jefe de Unidad de
asistencial
Enfermera
Jefe de Unidad de
Enfermera supervisora
Enfermera
Lic. En enfermera del
servicio

PERSONAL A SU CARGO
Jerrquica
Funcional
Auxiliar o tcnico de
Auxiliar o tcnico de
enfermera
enfermera Internos
Pasantes
Estudiantes

OBJETIVO DEL CARGO

Brindar apoyo asistencial de enfermera de acuerdo al reglamento del ejercicio de la practica en enfermera
y el manual de normas y procedimientos en enfermera vigentes y otra normativa vigente, en consulta
externa, hospitalizacin, emergencia y otros servicios usuario
PERFIL DEL CARGO

No
1
2
3
4
5
6
7

Experiencia Laboral
Mnimo 2 aos de experiencia laboral general en
el rea de enfermera.
Mnimo 1 aos de experiencia especfica en el rea
hospitalaria y/o emergencias

Conocimientos adicionales para ejercer el cargo

Conocimiento de la poltica de salud en SAFCI
Conocimiento de reglamento del ejercicio de la practica en enfermera
Conocimiento de la norma nacional de procedimientos de enfermera
Conocimiento bsico de funcionamiento de equipos e instrumental mdico.
Conocimiento bsico en ofimtica.
Conocimiento del Cdigo de Seguridad Social, su reglamento, disposiciones conexas y
complementarias (cuando corresponda)
Conocimiento del idioma originario del lugar donde se encuentre trabajando (deseable)
PERFIL DEL CARGO POR COMPETENCIAS

Competencia Genricas

PRACTICA CLINICA

Sub-competencias

Desarrollo profesional

Conducta Asociada
Apoyar y desarrollar las ordenes mdicas
y acciones de enfermera y registro
correspondiente en los diferentes instrumentos
de acuerdo a su competencia.
Brindar atencin al usuario en tratamiento,
confort movilizacin y otros con calidad y
calidez
Cumple con el plan de cuidados de enfermera
a usuarios

PENSAMIENTO
ESTRATGICO

Planificacin y Organizacin

Verifica que el usuario cumple con todo los

registros del expediente clnico,
Prepara de manera adecuada al usuario.
Realiza indicaciones de enfermera

Gestin de Prioridades

Prestar atencin a cualquier intercurrencia en

el servicio coadyuvando a su mejora

193
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Formacin Acadmica
Ttulo en provisin Nacional de Auxiliar en
Enfermera o Tcnico medio en Enfermera
Cursos de capacitacin en pediatra (deseable)

HABILIDAD
INTERPERSONAL

HABILIDAD
ORGANIZACIONAL

ORIENTACIN A LOS
RESULTADOS

Capacidad de Comunicacin

Capaz de tener una facilidad en las habilidades

de la comunicacin usuario personal de
salud, comunicacin a usuarios y familiares los
aspectos claves para un mejor cuidado

Capacidad de Aprendizaje

Disposicin para asistir a seminarios o

cursos de actualizacin profesional y otros de
actualizacin.

Gestin de Cambios

N/A

Enfocado en el usuario

Logra la satisfaccin de los usuarios con el

personal de enfermera de manera directa
mediante una buena atencin.

Orientacin a la Accin

Debe estar pronta a responder a las demandas

cuando las mismas requieren de su mayor
experiencia.

Solucin de Problemas

Debe ser capaz de apoyar en la solucin

de
problemas
de
toda
naturaleza
independientemente del tipo de problema
generado (asistencial, administrativo, social y
otros).

Capacidad Tcnica
Funcional

194

Creatividad

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Gestin de Sistemas

Equilibrio Emocional
TRABAJO EN EQUIPO
Negociacin

Cumple
adecuadamente
funciones
administrativas y asistenciales.
Maneja todo el registro de informacin de
enfermera con facilidad.
Generar un ambiente agradable y de confianza.
Capacidad para mantener la calma en
situaciones crticas y coordinar lo que requiera
el equipo multidisciplinario
Capacidad de gestionar actividades para
brindar atencin de manera adecuada al
usuario, habilidad conciliatoria para coadyuvar
a la resolucin de problemas

6.6. Manual de Funciones del Servicio de Pediatra y Neonatologa

Las funciones sealadas a continuacin son enunciativas y no limitativas.
6.6.1. Funciones: Responsable del Servicio de Pediatra y Neonatologa
TTULO DEL CARGO:

Jefe del Servicios de Pediatra y

Neonatologa

Cdigo:

OBJETIVO DEL CARGO

Planificar, organizar y controlar el servicio de pediatra y neonatologa en sus diferentes unidades adems
de prestar atencin mdica en la especialidad que corresponda, ya sea en consulta externa, hospitalizacin,
interconsultas y guardia mdica, con calidad, calidez y eficiencia, a las usuarias
FUNCIONES
N
1)

Descripcin
Planificar en forma conjunta con el equipo hospitalario y la coordinacin de red a la que pertenece su
hospital, la interaccin con los establecimientos de salud de la red funcional, mediante la incorporacin
de actividades en su POA

3)

4)
5)
6)

7)

8)
9)
10)
11)
12)
13)

14)
15)
16)
17)
18)
19)
20)

Dirigir y coordinar el trabajo del servicio de pediatra en sus diferentes unidades mediante mecanismos
de planeacin y control que garanticen el cumplimiento de las metas previamente establecidas
Controlar mediante procesos adecuados de seguimiento, monitoreo, supervisin y evaluacin, y de
acuerdo a normativa establecida, la ejecucin de los procesos, procedimientos, protocolos, actividades
y tareas que, de acuerdo a planificacin, se realizan en el Servicio de Pediatra
Elevar informes a la Jefatura Asistencial del Hospital, informes peridicos de los procesos de control
realizados, procedimientos, protocolos, actividades y tareas que se realizan en el Servicio de Pediatra
Velar por que se cumpla a cabalidad con los programas y normas de salud vinculados a la salud sexual
y reproductiva y salud materno infantil
Velar por que se cumpla a cabalidad lo establecido en la Norma de Referencia y Contrareferencia
Promover y participa en la elaboracin de Protocolos de Atencin Clnica Pediatra de su Hospital en
casos de patologas no contempladas en las Normas Nacionales de Atencin Clnica, ni en Protocolos
establecidos y aprobados mediante resolucin administrativa de los SEDES, basndose siempre
en la evidencia cientfica y lo comnmente aceptado por la Lex Artis Medicae de acuerdo al perfil
epidemiolgico
Realizar actividades de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud del usuario y
el seguimiento coordinado en casos de alto riesgo.
Supervisar la programacin de las Intervenciones Quirrgicas a realizarse
Realizar seguimiento estrecho a las existencias de vacunas, medicamentos e insumos de uso comn
en el Servicio de Pediatra.
Velar por que se cumpla a cabalidad la prevencin y manejo adecuado de las infecciones asociadas a
las atenciones de salud mediante el cumplimiento de las normas de bioseguridad en Consulta Externa,
Urgencias y Emergencias e Internacin del Servicio de Pediatra.
Cumplir y hace cumplir anualmente el programa mdico sanitario de seguridad e higiene laboral para el
personal de salud del Servicio de Pediatra
Asistir a las presentaciones de casos de Pediatra y Neonatologa en las reuniones clnicas cientficas
del hospital
Ejercer docencia en servicio de pre-grado y post-grado en la especialidad, as como actividades de
capacitacin continua, tanto al personal permanente y eventual de su hospital como al personal del
primer nivel de la red a que corresponde
Conformar el tribunal de evaluacin de pre y post grado y ejerce su presidencia
Coordinar actividades con las unidades de apoyo al diagnstico y tratamiento y las unidades de servicios
generales
Coordinar actividades con el primer y tercer nivel de atencin
Participar en las situaciones de desastre, emergencias o epidemias como parte de las brigadas
correspondientes, para dar respuesta inmediata a las necesidades de salud de la poblacin del rea de
influencia del Hospital
Participar en las diferentes actividades y reuniones programadas por la Coordinacin de la Red a que
pertenece
Otras funciones que le asigne la Direccin del Hospital inherentes al servicio

Otros roles que puede cumplir

Formar parte de algunos comits hospitalarios
Apoyar en la realizacin de auditorias medicas
Formar parte de los rganos hospitalarios funcionales (estructura orgnica) a requerimiento de la direccin
Cumplir con otras funciones que le sean designadas

195
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

2)

6.6.2. Funciones: Mdico Pediatra/Neonatologo

TTULO DEL CARGO:

Mdico Pediatra/Neonatlogo

Cdigo:

OBJETIVO DEL CARGO

Prestar atencin mdica en la especialidad que corresponda, ya sea en consulta externa, hospitalizacin,
guardia mdica, con calidad, calidez y eficiencia, a los usuarios.

N
1)

2)

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

196

FUNCIONES
Descripcin
Planificar en forma conjunta con el equipo hospitalario y la coordinacin de red a la que pertenece su
hospital, la interaccin con los establecimientos de salud de la red funcional, mediante la incorporacin
de actividades en su POA
Dirigir y coordinar el trabajo del servicio de neonatologa en sus diferentes Unidades mediante mecanismos
de planeacin y control que garanticen el cumplimiento de las metas previamente establecidas

3)

Controlar mediante procesos adecuados de seguimiento, monitoreo, supervisin y evaluacin, y de

acuerdo a normativa establecida, la ejecucin de los procesos, procedimientos, protocolos, actividades
y tareas que, de acuerdo a planificacin, se realizan en el Servicio de Neonatologa

4)

Elevar informes a la Jefatura Asistencial del Hospital, informes peridicos de los procesos de control
realizados, procedimientos, protocolos, actividades y tareas que se realizan en el Servicio de neonatologa

5)

Velar por que se cumpla a cabalidad con los programas y normas de salud vinculados a la salud sexual
y reproductiva y salud materno infantil
Velar por que se cumpla a cabalidad lo establecido en la Norma de Referencia y Contrareferencia
Promuever y participa en la elaboracin de Protocolos de Atencin Clnica Neonatolgico de su
Hospital en casos de patologas no contempladas en las Normas Nacionales de Atencin Clnica, ni
en Protocolos establecidos y aprobados mediante resolucin administrativa de los SEDES, basndose
siempre en la evidencia cientfica y lo comnmente aceptado por la Lex Artis Medicae de acuerdo al
perfil epidemiolgico

6)
7)

8)
9)
10)
11)

Realizar actividades de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud del usuario y

el seguimiento coordinado en casos de alto riesgo.
Supervisar la programacin de las Intervenciones Quirrgicas a realizarse
Realizar seguimiento estrecho a las existencias de vacunas, medicamentos e insumos de uso comn
en el Servicio de Neonatologa.
Velar por que se cumpla a cabalidad la prevencin y manejo adecuado de las infecciones asociadas a
las atenciones de salud mediante el cumplimiento de las normas de bioseguridad en Consulta Externa,
Urgencias y Emergencias e Internacin del Servicio de Pediatra.

12)

Cumplir y hace cumplir anualmente el programa mdico sanitario de seguridad e higiene laboral para el
personal de salud del Servicio de Neonatologa

13)

Asistir a las presentaciones de casos de Neonatologa y Pediatra en las reuniones clnicas cientficas
del hospital
Ejercer docencia en servicio de pre-grado y post-grado en la especialidad, as como actividades de
capacitacin continua, tanto al personal permanente y eventual de su hospital como al personal del
primer nivel de la red a que corresponde
Conformar el tribunal de evaluacin de pre y post grado y ejerce su presidencia
Coordinar actividades con las unidades de apoyo al diagnstico y tratamiento y las unidades de servicios
generales
Coordinar actividades con el primer y tercer nivel de atencin
Participar en las situaciones de desastre, emergencias o epidemias como parte de las brigadas
correspondientes, para dar respuesta inmediata a las necesidades de salud de la poblacin del rea de
influencia del Hospital
Participar en las diferentes actividades y reuniones programadas por la Coordinacin de la Red a que
pertenece

14)

15)
16)
17)
18)

19)

20)

Otras funciones que le asigne la Direccin del Hospital inherentes al servicio

Otros roles que puede cumplir

Forma parte activa de algunos comits hospitalarios
Apoya en la realizacin de auditorias medicas
Forma parte de los rganos hospitalarios funcionales (estructura orgnica) a requerimiento de la direccin
Cumplir con otras funciones que le sean designadas

6.6.3 Funciones: Licenciada en Enfermera

TTULO DEL CARGO:

Licenciada en Enfermera

Cdigo:

OBJETIVO DEL CARGO

Conducir los procesos de atencin de Enfermera consulta externa, urgencias y emergencias e internacin
del Servicio de Pediatra y Neonatologa, en forma Integral con calidad y calidez de acuerdo a lo establecido
en los Protocolos de Enfermera para Pediatra, Neonatologa y Ginecologa, Obstetricia
FUNCIONES
Brindar atencin de enfermera en consulta externa, urgencias y emergencias e internacin, de acuerdo
a los Protocolos de Enfermera para Pediatra y Neonatologa, segn programacin de Jefatura del
Servicio.

2)
3)
4)

Acompaar las visitas mdicas en los horarios establecidos para tal fin.
Realizar la preparacin de los usuarias y usuarios que van a ser intervenidas quirrgicamente.
Acompaar a las usuarios y usuarias que van a ser operadas a quirfano.

5)
6)

Tranquilizar a las usuarias y usuarios que se encuentran en pre operatorio y post operatorio ya en sala.
Realizar un adecuado seguimiento post operatorio de enfermera a todas las usuarias y usuarios
operados.

7)
8)
9)
10)

Acompaar las visitas mdicas conjuntas con todos los especialistas del servicio una vez por semana.
Realizar acciones de rehabilitacin .
Controlar y dispone de material e insumos mdicos necesarios para la atencin de las usuarias.
Velar por el cumplimiento de normas de bioseguridad en consulta externa,urgencias y emergencias e
internacin del servicio de ginecologa y obstetricia.

11)
12)
13)

Velar por el cumplimiento de la norma de lactancia materna.

Cumplir anualmente el programa mdico sanitario de seguridad e higiene laboral.
Participar activamente en la organizacin y funcionamiento de los ciclos de mejoramiento continuo de
la calidad.
Mantener la confidencialidad de la documentacin e informacin referente a los usuarias y usuarios del
Hospital.
Cumplir con la programacin de guardias, licencias, vacaciones y otros del servicio.
Participar activamente en las reuniones clnicas cientficas del hospital.
Realizar presentaciones de caso en las reuniones clnicas cientficas del hospital.
Ejercer docencia de enfermera en servicio de pre-grado y post-grado en la especialidad, as como
actividades de capacitacin continua, tanto al personal de enfermera permanente y eventual de su
hospital como al personal de enfermera del primer nivel de la red a que corresponde.

14)
15)
16)
17)
18)

19)

Coordinar actividades de enfermera con las unidades de apoyo al diagnstico y tratamiento y las
unidades de servicios generales.

20)
21)
22)
23)

Coordinar actividades de enfermera con el primer y tercer nivel de atencin.

Coordinar actividades con los mdicos y parteras tradicionales.
Establecer relaciones con instituciones externas que brindan apoyo al hospital en la especialidad.
Participar en las situaciones de desastre, emergencias o epidemias como parte de las brigadas
correspondientes, para dar respuesta inmediata a las necesidades de salud de la poblacin del rea de
influencia del Hospital.

197
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

1)

24)

Participar en las diferentes actividades y reuniones programadas por la coordinacin de la Red a que
pertenece, la Direccin del Hospital y las Jefaturas de Unidades o Servicios a las que se les cite.

25)

Otras funciones que le asigne la Direccin del Hospital, la Jefatura del servicio o la responsable de
enfermera, inherentes al servicio.

Otros roles que puede cumplir

Formar parte de algunos comits hospitalarios
Apoyar en la realizacin de auditorias medicas
Formar parte de los rganos hospitalarios funcionales (estructura orgnica) a requerimiento de la direccin
Cumplir con otras funciones que le sean designadas

6.6.4. Funciones: Auxiliar de Enfermera o tcnico medio en enfermera

TTULO DEL CARGO:

Auxiliar de Enfermera o tcnico medio en

enfermera

Cdigo:

OBJETIVO DEL CARGO

Dar apoyo asistencial a mdicos, a las enfermeras, usuarias, usuarios y familiares, de acuerdo a normas y
protocolos de enfermera y de auxiliares de enfermera
FUNCIONES

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

198

N
1)
2)

Descripcin
Brindar atencin en consulta externa, urgencias y emergencias e internacin
Cumplir a cabalidad con los programas y normas de salud vinculados a la salud sexual y reproductiva
y salud materno infantil.

3)

Brindar atencin especializada de promocin de salud del recin nacido, del menor de cinco aos, del
escolar y del adolescente principalmente orientacin sobre la prevencin de enfermedades prevalentes.

4)

Realizar acciones dirigidas a la satisfaccin del usuario en cuanto a comodidad, cambio de vestimenta,
ropera, higiene, movilizacin y otros .

5)
6)
7)
8)

9)

Realizar la limpieza de los carros de curaciones y de su material.

Apoyar en la recepcin de los carros de comida y la distribucin de la misma.
Apoyar en la distribucin de las comidas a los usuarios internados.
Apoyar en la alimentacin a los usuarios internados que no puedan hacerlo por s mismos, salvo en
aquellos casos que requieran cuidados especiales a cargo de la licenciada de enfermera .
Clasificar y ordena las lenceras de la unidad a efectos de reposicin de ropas y de vestuario,
relacionndose con los servicios de lavandera y planta , presenciando la clasificacin y recuento de las
mismas, que se realizarn por el personal del lavandera.

10)

Por indicacin del personal de enfermera colaborar en la administracin de medicamentos de acuerdo

a su competencias.,

11)

Colaborar con el Personal de enfermera y bajo su supervisin en la toma de signos vitales y otros
que hayan llamado su atencin, que transmitir a la licenciada en enfermera y/o al mdico en forma
oportuna.

12)

En general, todas aquellas actividades que, sin tener un carcter profesional sanitario, vienen a facilitar
las funciones del Mdico y de la Enfermera.

Otros roles que debe cumplir

Formar parte activa de algunos de los Comits de Apoyo del Hospital
Apoyar la realizacin de Auditoras de Salud Internas
Cumplir con otras funciones que le sean designadas

6.7. Infraestructura funcional del Servicio de Pediatra y Neonatologa

El Servicio de Pediatra y Neonatologa debe contar con la infraestructura necesaria para atender de acuerdo a
estndares recomendados de acuerdo a la complejidad, capacidad resolutiva y prestaciones determinadas en el
apartado Planeamiento Hospitalario.
CUADRO FUNCIONAL DE LA INFRAESTRUCTURA DEL SERVICIO DE PEDIATRA
rea de Consulta Externa

Sala de espera de
consulta externa

SERVICIOS ASISTENCIALES
FUNCION
Sala de estar para usuarios y acompaantes
que esperan la atencin mdica o de enfermera
de pediatra y neonatologa
Sala para la realizacin de actividades de
orientacin sobre diversos temas de salud.

Sala de espera

Sala de Orientacin

Actividades de examen general del usuario

diagnstico en medicina general Peditrica y
especialidades bsicas.

Sala de espera
Sala de examen
rea de neonatologa maternidad

Apoyo a actividades de atencin ambulatoria.

Consultorios
Vacunatorio
Nutricin
Estacin de Enfermera
Nutricin
Estacin de Enfermera

Consultorios
(Pediatra
y
neonatologa)
Estacin de
enfermera para
servicio ambulatorio
Sala de Rezago
(Estimulacin)
Vacunatorio y
cadena de fro
Lactario
Bao de uso comn

Sala para estimulacin

Proporcin asistencia preventiva e
inmunolgica
Es un lugar cmodo y acogedor donde la
madre pueda extraer su leche para ser
entregada a su hijo.
Aliviar las necesidades fisiolgicas de las
usuarias

RELACIONES
Consultorios externos

Estacin de enfermera
Nutricin
Sala de espera

rea de hospitalizacin
AMBIENTE

Salas de
hospitalizacin

Estacin de
enfermera de
internacin
Sala de espera de
hospitalizacin

rea de limpieza y
lava chatas

SERVICIOS ASISTENCIALES
RELACIONES
Directa con la sala de espera de
hospitalizacin
Hostelera y hospedera del usuario para Estacin de enfermera (circulacin
interna)
su tratamiento y control
Sala de Rezago (circulacin interna)
Bao de usuarios
Directa con pasillos, sala de espera ,
Ambiente destinado a enfermera para
sala de rezago, sala de internacin
realizar
actividades de atencin al
usuario
Directa con baos pblicos
Ambiente para padres y otros familiares
Indirecta con Salas de hospitalizacin,
a los usuarios que se encuentran
Estacin de enfermera y con la sala de
hospitalizados
rezago
Directa con pasillo externo.
Ambiente para almacenamiento de
equipo y material de limpieza e higiene
y deposito intermedio de residuos
generados en el rea

FUNCION

199
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

AMBIENTE

6.8. Equipamiento (Mobiliario, equipos, instrumental y herramientas) del Servicio de Pediatra y

Neonatologa
El equipamiento descrito de Pediatria neonatologia se constituye en un listado mnimo de referencia que podr ser
ampliado en funcin del Planeamiento Hospitalario siendo enunciativo y no limitativo.
Tanto el mobiliario como el equipamiento del servicio se describen en el cuadro siguiente.
A. Equipamiento de Consulta externa del Servicio de Pediatra y Neonatologa

MOBILIARIO

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

200

Basurero metlico
con tapa a pedal
Camilla de
examen con
cabecera
graduable y luz
radiante
Carro de curacin
Escritorio
Gradilla metlica
de dos peldaos
Mamparas
Perchero
Pizarra acrlica y
Corchografo
Porta sueros
Silla
Silla de ruedas
Silla giratoria
Vitrina metlica
Baos
Lavamanos

MEDICO
Balanza peditrica
Balanza de pie
Esfigmoma-nmetro
peditrico fijo
Fonendo /
estetoscopio
peditrico
Negatoscopio de dos
campos
Tallmetro
Pantoscopio
Linterna
Lmpara de luz
Termmetro
Cinta metrica
Nebulizador

EQUIPAMIENTO
NO MEDICO
Estufa /
ventilador
Equipo de
computacin
Impresora
Telfono
Reloj de pared
con segundero
Material
escritorio
Alcohol gel
Jabn liquido
Toallas
desechables

INSTRUMENTAL
Dotacin
eventual segn
requer-miento a
enfermera
Equipo de
traspaso
Equipos de
curacin
Rioneras
Tambores de
gasa, apsitos
Equipo porttil de
reanimacin
Guantes
Bajalenguas

B. Equipamiento de Hospitalizacin del Servicio de Pediatra3

EQUIPAMIENTO

Basurero metlico
con tapa a pedal
Carro de
curaciones
Carro de
Expedientes
Clnicos
Catre hospitalario
(movimiento
y barandales)
con colchn y
almohadas
Cunas peditricas
Estante de pared
para equipos
Gavetero de ropa
Gradilla metlica
de dos peldaos
Mamparas
Mesa de
Alimentacin
Mesa de Trabajo
Porta sueros
Silla
Silla de ruedas
Sofacama
Televisor
Tubo de oxgeno
con carro
transportador
Velador
Baos
Lavamanos
Tubo de oxigeno

MEDICO
Balanzas de plato
Balanza de pie
Bomba de infusin
Cmara ceflica
Carro de Paro y
desfibrilador
Estetoscopio
peditrico
Glucmetro
negatoscopio de dos
campos
Otooftal-moscopio
Oxmetros
Equipamiento
para reanimacion
cardiopulmonar
Incubadora
Incubadora
(transporte)
Servo cuna
Cuna trmica con
rodapis
Nebulizadores
Humidificador
Monitores
Multiparmetro
Equipo para
fototerapia LUZ AZUL
Chatas/Pat
Sistema de
suministro de
oxgeno flujmetro,
humidificador y llave
Stillson en caso de ta

NO MEDICO
Estufa /
Ventilador
Equipo de
computacin
Impresora
Telfono
Reloj de pared
con segundero
Material
escritorio
Alcohol gel
Jabn liquido
Toallas
desechables

INSTRUMENTAL
Dotacin
eventual segn
requermiento a
enfermera
Equipo de
traspaso
Equipo de
curacin
Rioneras
Tambores para
gasa y apsitos
Equipo porttil de
reanimacin
Guantes baja
lenguas

Tensimetro
peditrico

3Cuando se menciona el equipamiento de hospitalizacin se hace referencia a la gestin de tecnologa biomdica, es decir los criterios

de incorporacin, la normatizacin, las pautas de uso racional, la accesibilidad, el abastecimiento, los sistemas de informacin, la
auditora continua y algunos otros aspectos que hacen a una mirada integral sobre el tema.

201
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

MOBILIARIO

C. Equipamiento de Hospitalizacin de Neonatologa

EQUIPAMIENTO

MOBILIARIO
Basurero metlico
con tapa a pedal
Biombo metlico
fijo de un cuerpo
con cortinas
(0.80x1.80)

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

202

Carro de
curaciones
Carro de
Expedientes
Clnicos
Cunas
Estante de pared
para equipos
Gavetero de ropa
Gradilla metlica
de dos peldaos
Mamparas
Mesa de
Alimentacin
Mesa de Trabajo
Porta sueros con
tres rodapies
Silla
Silla de ruedas
Tubo de oxgeno
con carro
transportador
Velador
Bao
Lavamanos

MEDICO
Flujometro timeter
bomba de infusin
Cmara ceflica
Carro de paro y
desfibrilador
Estetoscopio neonatal
Glucmetro
Negatoscopio de dos
campos
Otooftal-moscopio
Oxmetro
Equipamiento para
reanimacin neonatal
(ambu ,
laringoscopio , tubos
endotraqueales nn,)
Incubadora
Incubadora
(transporte)
Servo cuna
Cuna trmica con
rodapis
Nebulizador
Humidificadores
Monitores
Multiparmetro
equipo para
fototerapia luz azul
Chatas/pat
Sistema de
suministro de
oxgeno flujmetro,
humidificador y llave
stillson en caso de
tanques
Aspirador
Tensimetro neonatal
Balanza de plato

NO MEDICO
Estufa /
ventilador
Equipo de
computacin
Impresora
Telfono
reloj de pared
con segundero
Material
escritorio
Alcohol gel
Jabn liquido
Toallas
desechables

INSTRUMENTAL
Dotacin
eventual segn
requer-miento a
enfermera
Equipo de
traspaso
Mesa mayo
metlica
graduable con
cuatro rodapis
tapa de cartn
prensada forrada
con formica
Mesa metlica de
curaciones con
dos divisiones
tapas forradas
con formica.
Guantes
Baja lenguas
Equipo de
curacin
Rioneras
Tambores para
gasa y apsitos
Equipo porttil de
reanimacin

PRTESIS, RTESIS Y AYUDAS

FUNCIONALES: Dispositivos mdicos destinados
a sustituir o complementar una funcin, un rgano o
tejido del cuerpo humano.

6.9. Insumos (Vacunas, medicamentos, material

quirrgico de curaciones de escritorio) del
servicio de Pediatra y Neonatologa

AGENTES
DE
DIAGNSTICO:
Todos
los insumos incluyendo antgenos, anticuerpos,
calibradores, verificadores o controles, reactivos,
equipos de reactivos, medios de cultivo y de contraste,
y cualquier otro similar que pueda utilizarse como
auxiliar de otros procedimientos clnicos o paraclnicos.
En esta categora se incluyen los agentes de diagnstico
de istopos radiactivos.

Para la determinacin de cantidades de los insumos se

deber tomar en consideracin el nivel de produccin
del Servicio de pediatra y Neonatologa descrito en
el Planeamiento Hospitalario y la logstica necesaria
para disponer oportunamente de los mismos.

MATERIAL QUIRRGICO Y DE CURACIN:

Dispositivos o materiales que adicionados o no de
antispticos y germicidas se utilizan en la prctica
quirrgica o en el tratamiento de las soluciones de
continuidad, lesiones de la piel o sus anexos.

A continuacin, se describen los insumos bsicos

del Servicio de Pediatra y Neonatologa, tanto en
Consulta Externa como Hospitalizacin.

PRODUCTOS HIGINICOS: Materiales y

sustancias que se aplican en la superficie de la piel o
cavidades corporales y que tengan accin farmacolgica
o preventiva.

6.9.1. Insumos de Consulta externa y

hospitalizacin del Servicio de Pediatra y
Neonatologa

MATERIAL DE ESCRITORIO Y PAPELERIA:

Conjunto de tiles de escrito, papel y cartn en sus
diversas formas y clases como ser: tintas, lpices,
bolgrafos, engrapadoras, perforadoras, calculadoras,
medios magnticos, tner para impresoras y
fotocopiadoras y otros destinados al funcionamiento
de oficinas

Dispositivos Mdicos son sustancia, mezcla de

sustancias, material, aparato o instrumento empleado
solo o en combinacin para el diagnstico, tratamiento,
rehabilitacin y prevencin de enfermedades en
humanos
Para la determinacin de tipos y cantidades de estos
dispositivos mdicos se deber tomar en consideracin
el nivel de produccin del Servicio especfico descrito
en el Planeamiento Hospitalario y la logstica necesaria
para disponer oportunamente de los mismos, siendo
esta descripcin referente y enunciativa y no limitativa,
debiendo cada servicio prever sus dispositivos mdicos
genricos y comunes a otros servicios y especficos
propios de cada servicio.
EQUIPO MDICO: Aparatos, accesorios e
instrumental para uso especfico, destinados a la
atencin mdica, quirrgica o a procedimientos de
exploracin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin
de pacientes.

MATERIAL DE LIMPIEZA
Materiales como jabones, detergentes, paos, ceras,
cepillos, escobas y otros utilizados en la limpieza e
higiene de bienes y lugares pblicos
Procesos y procedimientos del servicio de
Pediatra y Neonatologa
6.10. Procesos de consulta en el Servicio de
Pediatra y Neonatologa
Los Hospitales de Segundo Nivel de atencion
debern elaborar los flujos de procesos acorde a la
cartera de servicios ofertada, a continuacin se puede
observar 2 ejemplos de procesos:

203
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Es necesario que la revisin de todos los procesos

de gestin de tecnologa biomdica, apunte a la
desconcentracin de recursos, jerarquizando la
gestin local y a una distribucin en base al anlisis de
situacin (Planeamiento Hospitalario) y los criterios de
equidad se debe definir el mobiliario y equipamiento
necesario para lograr una adecuada prestacin del
servicio. Adems se debe considerar adicionalmente
equipamiento que coadyuve a la bioseguridad

6.10.1. Programacin de citas mdicas en

consultorio de Pediatra y Neonatologa
Gestin de Atencin en Consulta Externa

Programacin de citas mdicas en

consultorio de Pediatra y Neonatologa
Tipo de proceso:

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

204

OPERATIVO

Responsable:
consulta

Cdigo:
Regional :
Fases:
Curativa
Fecha:
Pgina: 1 de 2

Supervisor

de

Atencin

en

Objeto: Beneficiar a los usuarios especiales con la otorgacin de citas previas

Alcance:
rea:
Hospitalizacin
RECURSOS NECESARIOS
Recursos Humanos
Recursos
Recursos Financieros
Recursos
Tecnolgicos
Informticos
Trabajo social
Central telefnica
Operador de Citas mdicas
Supervisor de Atencin en
consulta
Mdico Pediatra y
Neonatlogo
ENTRADAS
SALIDAS
Comunicacin de usuario especial por trabajo social
Cita mdica otorgada
Visita del usuario
Proveedores:
Insumos:
Usuarios:
Productos:
N
Responsable
Descripcin
Trabajo social
Comunica a operador de citas mdicas sobre la incapacidad de
solicitud de citas mdicas de algn usuario.
Usuario
Va al hospital solicitando una cita previa para especialistas de pediatra
o neonatologa.
Operador de citas
Transfiere la llamada al supervisor de atencin en consulta cuando es
mdicas
un usuario con tratamiento especial.
Supervisor de atencin
en consulta

Verifica en el expediente que al usuario le corresponde un trato

especial en la otorgacin de citas mdicas.

Supervisor de atencin
en consulta

Programa la cita mdica previa de acuerdo a codificacin especial

(Cod. ACE 01 al ACE 20), en la agenda mdica del especialista
solicitado comunicando al usuario la misma.

Mdico pediatra y
reumatlogo

Atiende a usuario de acuerdo al cronograma del servicio.

Soporte Legal:
Estndar de Calidad:
100% de citas mdicas previas solicitas otorgadas.
Indicadores: Referidos a calidad
Puntos de Control:
Comunicacin de usuario con trato especial por trabajo social
Verificacin de usuario con tratamiento especial
Otorgacin de cita previa
Definiciones:
Anexos:
Hoja de codificacin para identificacin de motivos para otorgacin de citas previas.
Elabor:
Revis:

Aprob:

Acta N:

Firma:

Fecha:

observaciones:
Citas a funcionarios del hospital o familiares de los mismos.
A usuarios que no se han recibido sus estudios complementarios.

6.10.2 Referencia de usuarios de Pediatra y Neonatologa

Referencia de Usuarios de Pediatra y

Neonatologa
Tipo de proceso:

OPERATIVO

Cdigo:
Regional :
Fases:
Curativa
Fecha:
Pgina: 1 de 2

Responsable: Mdico
PEDIATRA/NEONATOLOGO

Objeto: Facilitar la atencin oportuna e integral del usuario en otro nivel de atencin
Alcance:
rea:
Hospitalizacin

RECURSOS NECESARIOS
Recursos
Recursos Financieros
Tecnolgicos

Recursos Humanos
Mdico Pediatra y
Neonatologo
Enfermera de consulta
externa/ hospitalizacin
ENTRADAS
Expediente clnico
Carn de SALUD INFANTIL
Proveedores:
N
Responsable
Mdico
Pediatra
Neonatologo

SALIDAS
Orden de referencia

Insumos:
y

Recursos
Informticos

Usuarios:
Productos:
Descripcin
Da la orden de referencia: el mdico emite la orden de referir al usuario en
el formato de la institucin de acuerdo a la normatividad y es entregada
a la jefe de enfermera de turno.

205
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Gestin de Atencin en Consulta Externa

Enfermera de consulta
externa/ hospitalizacin

Verificar la documentacin: la enfermera jefe del servicio verifica, el

correcto diligenciamiento del formato de referencia, anexa copia de
documento de identidad y orden de referencia.

Enfermera de consulta
externa/ hospitalizacin
y/o medico pediatra o
neonatal.

Solicitar el servicio; la jefe de enfermera llama a la entidad o unidad

objeto de la referencia, solicitando el servicio requerido y/o traslado del
usuario, espera respuesta de aceptacin o negacin del servicio y anota
en el libro respectivo.

Enfermera de consulta
externa/ hospitalizacin

Trasladar externamente al usuario: si el usuario es aceptado se coordina

el traslado del mismo con el equipo de transporte, de acuerdo a la
normatividad vigente. (Equipo de transporte).

Enfermera de
consulta externa/
hospitalizacin

confirmar el ingreso: la enfermera confirma va telefnica el

ingreso del usuario .

Soporte Legal:
Reglamento de referencia y retorno
Estndar de Calidad:
100% de entrega de rdenes de referencia
Indicadores:
N de rdenes de referencia entregadas / N de rdenes de referencia requeridas
Puntos de Control:
Orden de referencia
Carn de SALUD INFANTIL

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

206

Definiciones:
Referencia: Se entiende por referencia, l envi de usuarios o elementos de ayudas diagnosticas por partes de
unidades prestatarias de servicios de salud a otras instituciones de salud para su atencin o complementacin
diagnostica, que de acuerdo al grado de complejidad da respuesta a las necesidades de salud.
Anexos:
Orden de referencia
Carn de salud infantil
Elabor:
Revis:

Aprob:

Acta N:
Observaciones:

Firma:

Fecha:

6.11 Flujo del Servicio de Pediatra y Neonatologa

A. Flujo de Pediatra
El hospital de Segundo nivel desarrollar el flujo de los procesos acorde a la cartera de servicios.
B. Flujo de Neonatologa
El hospital de Segundo nivel desarrollar el flujo de los procesos acorde a la cartera de servicios.

ANEXOS

MEDICAMENTOS PARA LA ATENCIN DEL RECIN NACIDO

DESCRIPCIN

1)

Fitomenadiona Vit k 10 mg ampollas

2)

Gentamicina ungento oftlmico

Ampicilina inyectable 1 g
Gentamicina sulfato inyectable 20 mg
Cefotaxima inyectable de 1 g
Cloxacilina sdica inyectable 500 mg
Bicarbonato de sodio 8 % ampolla
Adrenalina ampolla
Sondas nasogstricas K 33 y K 35

3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)

Jeringas de 1ml, 5 ml, 10 ml y 20 ml

Dextrosa 5%, 10%, 500ml
Agua destilada ampollas 5ml
Fisiolgico , 500 ml

14)

Microgotero volumtrico

207

15

Branula n 24
Nota: referirse a los paquetes del SUMI y normas vigentes

EQUIPO DE REANIMACIN PARA NIOS Y RECIN NACIDOS

DESCRIPCIN
No
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
15)
16)

Catteres plsticos tipo Brnula

Catteres metlicos tipo mariposa
Equipo de venoclsis con vlvula de flujo
Torniquete
Cinta adhesiva (2.5cm de ancho).
Jeringas desechables de plstico de 5, 10cc y 20cc
Agujas calibre N 18 y N 21
Cnula de succin ancha
Cnula de succin farngea
Cnula oro farngea de Guedel (tamao pequeo, mediano y grande)
Laringoscopio (con diversos tamaos de hojas)
Tubo endotraqueales diferentes nmeros
Aguja de cricotirotomia
Equipo de resucitacin con bolsa, vlvula y reservorio con mascarilla peditrica y neonatal
Tanque de oxgeno con vlvula de flujo positivo
Cateter umbilical
Microgotero

Nota: referirse a los paquetes del SUMI y normas vigentes

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

No

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

208

BIBLIOGRAFA

Gua de diseo Hospitalario para Amrica Latina

Manual de organizacin y funcionamiento del bloque quirrgico

Manual de evaluacin y acreditacin de establecimientos de salud y autorizacin de profesionales para

trasplantes renales

Manual de equipamiento de Puestos, Centros de salud de primer nivel de atencin y Hospitales de segundo
nivel de atencin

Mdicus Mundi Delegacin Bolivia Agencia de Cooperacin Espaola AECI, Manual de Procedimientos
Administrativos y Financieros, Hospital Central de Ivirgarzama Segundo Nivel de Atencin, 2007
Cochabamba. Bolivia

Manual de organizacin y funciones, HOSPITAL CENTRAL DE IVIRGARZAMA SEGUNDO NIVEL

DE ATENCIN, Mdicus Mundi Delegacin Bolivia Agencia de Cooperacin Espaola AECI, 2007

PROHASA - Manual de organizacin Hospitalaria

Alles M., Direccin estratgica de recursos humanos Gestin por competencias: el diccionario Editorial
Granica, 2002 buenos aires. Argentina.

Alexim, J; Brgido, R. Certificacin de competencias profesionales. Glosario de Trminos Tcnicos. OIT

MTE Brasil

Huaman Barrueta Beatriz, Gua de procedimientos para la evaluacin de competencias con fines de
certificacin profesional, USAID |Iniciativa de Polticas en Salud, Per, Marzo, 2008

Irigoin, Mara; Vargas, Fernando, Competencia Laboral. Manual de conceptos, mtodos y aplicaciones en el
sector salud, Montevideo, OPS Cinterfor/ OIT, 2002

INASES, Cuadro bsico de medicamentos esenciales de los Seguros de Salud. 2008 -2010

Ministerio De Salud y Deportes Laboratorio Clnico:

Doc. N 162 Reglamento General para Habilitacin de Laboratorios.

Doc. N 163- Procedimiento para Habilitacin de Laboratorios.

Doc. N 164 Procedimiento para conduccin de inspecciones de laboratorios.

Ministerio De Salud y Deportes

Doc. 103 Norma Nacional de Caracterizacin de Establecimientos de Salud de Primer nivel. 2008.

209
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

210

SUMI Protocolos ABRIL 2005

INASES.

Gua Tcnica de atencin primaria y Medicina Familiar.

Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico de Medicina Interna.

Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico de Ginecologa y Obstetricia.

Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico de Ciruga

Diagnstico y Tratamiento Mdico de Emergencias en Medicina Interna.

Diagnostico y Tratamiento Mdico de Emergencias en Neuro Ciruga.

Diagnstico y Tratamiento Mdico de Emergencias en Ginecologa y Obsttrica..

Diagnstico y Tratamiento Mdico en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal y Peditrico.

Diagnstico y Tratamiento Mdico de Emergencia en Ciruga.

Procedimientos de estudios imagen lgicos condiciones de equipamiento y medios de contraste.

Diagnstico y tratamiento mdico de emergencias en pediatra.

Doc. 88 Manuales de evaluacin y acreditacin de establecimientos de salud y autorizacin de profesionales

para trasplantes renales.

Ministerio de Salud y Deportes Reglamento Obligatorio Para Instalacin, Habilitacin Y Funcionamiento

de Servicios de Transfusin. /2007

UNICEF Manual De Normas Para El Mantenimiento De Equipo Mdico E Instrumental. 2007.

Hospital Universitario de Clnicas Acreditacin de Servicios de Salud. 1991.

Normas de Diagnstico y Tratamiento de Anestesiologa.

Normas de Diagnstico y Tratamiento de Ciruga.

Normas de Diagnstico y Tratamiento de Medicina Interna.

Manual De Organizacin Y Funcionamiento Del Bloque Quirrgico.

PRONACS -Manual De Evaluacin y Acreditacin de Establecimientos y Acreditacin de

Establecimientos de Salud De Segundo Nivel de Atencin. 2008

Norma Mexicana para la Prctica de Ciruga Mayor Ambulatoria. NOM 205 SSA 1 2002

Normas De Funcionamiento de las Unidades de Ciruga Ambulatoria del Sector Pblico y Privado.
Resolucin N 343-98 Venezuela.

Izassa Pablo Guas de Diseo Hospitalario para Amrica Latina. Arq. Santana. 1991.

Asociacin Argentina de Ciruga Gua Para la Evaluacin Pre quirrgica.

Ministerio de Salud de Chile Manual de Esterilizacin y Desinfeccin.

Ministerio de Salud Del Per, Manual De Desinfeccin y Esterilizacin Hospitalaria -

Manual De Organizacin Y Funciones de los Establecimientos de Primer Nivel de Atencin.

Descriptor de Cargos.

Ministerio De Salud y Deportes

Doc. 103 Norma Nacional de establecimientos de salud de primer nivel,
Doc. 104 Norma Nacional De Referencia y Contrareferencia.

Norma Mexicana Establece los Requisitos Mnimos de Infraestructura y Equipamiento de Hospitales y

Consultorios de Atencin Mdica Especializada. Non 197 Ssa 1 2000.

Ministerio De Salud del Per Modelo de Gestin Hospitalaria.

Criterios Tcnicos de Autorizacin Ciruga Ambulatoria Catalunya 2002.

Ministerio De Salud del Per Norma Tcnica de Los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector
Salud. 2004.

211
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Norma Nacional
de Caracterizacin
de Hospitales de
Segundo Nivel

Capitulo VII
Servicio de Ginecologia
y Obstetricia

213
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

PARTE III
Caractersticas Bsicas de los
Recursos Humanos, Equipos,
Instrumental, Insumos y
Medicamentos de los Servicios
Asistenciales de Hospitalizacin

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

214

Abreviaturas

Bloque Quirrgico
Cuidados Obsttricos y Neonatales de Emergencia
Directorio Local de Salud
Instituto Boliviano de Normalizacin y Calidad
Instituto Boliviano de Ciencias y Tecnologa Nuclear
Lista Nacional de Medicamentos Esenciales. 2011- 2013
Manual de Cargos
Manual de Organizacin y Funciones
Manual de Procesos de Planificacin
Ministerio de Salud y Deportes
Organizacin No Gubernamentales
Programa Ampliado de Inmunizaciones
Pueblos Indgenas Originarios Campesinos
Programacin Operativa Tcnica
Realimentacin Basada en la Comunidad
Salud Familiar Comunitaria Intercultural
Sistema de Administracin y Logstica de Medicamentos e Insumos
Sistema de Administracin de personal
Servicios Departamentales de Salud
Sistema de Informacin Clnico Estadstico
Sistema de Monitoreo de la Gestin Hospitalaria
Sistema Nacional de Informacin en Salud
Sistema Nacional nico de Suministros
Seguro Pblico del Adulto Mayor
Seguro Universal Materno Infantil

215
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

BQ
CONE
DILOS
IBNORCA
IBTEN
LINAME
MC
MOF
MPP
MSyD
ONG
PAI
PIOCs
POT
RBC
SAFCI
SALMI
SAP
SEDES
SICE
SIMODEGE
SNIS
SNUS
SPAM
SUMI

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

216

INDICE DE CONTENIDO

7.6.2.
7.6.3.
7.6.4.
7.7.
7.8.

Funciones: Mdico Especialista en Ginecologa y obstetricia ...................................................234

Funciones: Licenciada en Enfermera ...........................................................................................235
Funciones: Auxiliar de Enfermera ................................................................................................236
Infraestructura funcional del Servicio de Ginecologa y Obstetricia. ......................................237
Equipamiento (Mobiliario, equipos, instrumental y herramientas) del Servicio de
Ginecologa y Obstetricia. ...............................................................................................................239
7.9.
Insumos (Vacunas, medicamentos, material quirrgico de curaciones de escritorio)
del servicio de Ginecologa y Obstetricia .....................................................................................243
7.10.
Procesos y procedimientos del servicio de Ginecologa y Obstetricia ...................................244
7.10.1.
Procesos de consulta en el Servicio de Gineco Obstetricia .......................................................244
7.10.1.1. Programacin de citas mdicas en consultorio de ginecologa y obstetricia ...........................244
7.10.1.2. Referencia de usuarias de ginecologa y obstetricia. ....................................................................245
7.11.
Flujo del servicio de gineco obstetricia .....................................................................................246
ANEXOS ..............................................................................................................................................................247
BIBLIOGRAFIA .................................................................................................................................................255

217
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Abreviaturas ..........................................................................................................................................................215
PARTE III: Caractersticas Bsicas de los recursos humanos, equipos, instrumental,
insumos y medicamentos de los servicios Asistenciales de Hospitalizacin
CARACTERIZACIN DE HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL
CAPITULO VII: Ginecologa y Obstetricia
7.
Caracterizacin del Servicio de Ginecologa Obstetricia ...........................................................219
7.1.
Marco Conceptual del Servicio de Ginecologa Obstetricia .....................................................219
7.2.
Funciones del servicio de Ginecologa Obstetricia.....................................................................219
7.3.
Cartera de servicios de Ginecologa obstetricia...........................................................................219
A.
Cartera de Ginecologa....................................................................................................................220
B.
Cartera de Obstetricia ......................................................................................................................221
7.4.
Normas de organizacin y funcionamiento del Servicio de Ginecologa y Obstetricia .......222
A.
Normas de organizacin y funcionamiento del Servicio ...........................................................222
B.
Estructura de organizacin del Servicio .......................................................................................223
C.
Recursos Humanos esenciales del Servicio de Ginecologa y Obstetricia ..............................223
7.5.
Descriptores de Cargos del Servicio de Ginecologa y Obstetricia ..........................................223
7.5.1.
Cargo: Mdico Especialista en Ginecologa y Obstetricia .........................................................224
7.5.2.
Cargo: Mdico Gineclo Obstetra ................................................................................................226
7.5.3.
Cargo: Enfermera ...........................................................................................................................228
7.5.4.
Cargo: Auxiliar de Enfermera .......................................................................................................230
7.6.
Manual de Funciones del Servicio de Ginecologa y Obstetricia..............................................232
7.6.1.
Funciones: Mdico Responsable del Servicio de Ginecologa y Obstetricia ..........................232

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

218

CAPITULO VII

Ginecologia y obstetricia

El Servicio de Ginecologa Obstetricia debe tener

una configuracin tal que permita cumplir con los
objetivos y metas. Debe cumplir con los mnimos
requeridos para permitir el flujo expedito y la estancia
de usuarias, equipo de salud y familiares, disminuir
el riesgo de infecciones nosocomiales, accidentes y
otros eventos adversos, logrando la satisfaccin tanto
de las usuarias y sus familias, como del personal de
salud. Debe disponerse de espacio suficiente para la
atencin en consulta externa, urgencias y emergencias
e internacin.
7.1 Marco Conceptual del Servicio de Ginecologa
Obstetricia
La descripcin del Servicio de Ginecologa Obstetricia
comprende todas las actividades asistenciales y de
apoyo encaminadas a lograr la prestacin de la cartera
de servicios desde el momento en que la usuaria
ingresas al servicio hasta su recuperacin inmediata y
mediata.
7.2 Funciones del servicio de Ginecologa
Obstetricia
a) Desarrollar acciones de promocin de la salud de la
mujer, segn su perfil epidemiolgico.
b) Realizar la prevencin, el diagnstico precoz y el
tratamiento oportuno, eficaz, eficiente y efectivo de
usuarias con enfermedades ginecolgicas u obsttricas.
c) Realizar acciones de rehabilitacin fsica, psquica y
social en el rea de ginecologa y obstetricia.
d) Fomentar y realizar investigacin cientfica en el
rea de la especialidad.

e) Realizar y desarrollar la docencia en servicio de

pre-grado y post-grado en la especialidad, as como
actividades de capacitacin continua.
f) Apoyar el desarrollo de normas y procedimientos
tcnicos y elaborar y mantener actualizados los
protocolos de atencin de usuarias en el rea de la
especialidad.
g) Cumplir con los programas y normas de salud
vinculados a la salud materno infantil.
h) Coordinar actividades tanto con el primer y tercer
nivel de atencin.
i) Coordinar actividades con las unidades de apoyo al
diagnstico y tratamiento y las unidades de servicios
generales
j) Establecer relaciones con instituciones externas que
brindan apoyo al hospital en la especialidad.
k) Las dems funciones que le asigne la Direccin
inherentes al servicio.
7.3 Cartera de servicios de Ginecologa Obstetricia
La cartera de servicios Ginecologa Obstetricia se
presta en las siguientes Unidades:
Atencin en la Unidad de Consulta Externa.
Atencin en la Unidad de Hospitalizacin.
Atencin en la Unidad de Emergencias/Urgencias
Atencin en la Unidad de Cuidados Intermedios

219
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

7. Caracterizacin del Servicio de Ginecologa

Obstetricia

A. Cartera de Servicios en Ginecologa

CARTERA DE SERVICIOS

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

220

Medicina Especializada en
Ginecologa
Amenorreas
Anticoncepcin
Conizacin
Colposcopia
Dismenorreas
Enfermedad fibroqustica
Displasia mamaria benigna
Esterilidad
Hemorragias genitales
Hemorragias uterinas disfuncionales/
metrorragias disfuncionales
Hiperprolactinmia
Hipertricosis
Hipogonadismo
Infecciones ginecolgicas
Inspeccin visual con cido actico
ITS/VIH- SIDA
Mastopatas
Menopausia
Miomas uterinos
Prolapso uterino
Quistes ovricos
Sndrome inflamatorio plvico

Ciruga
Anticoncepcin quirrgica
voluntaria
Esterilidad
Histerectomas
Miomas uterinos
Ooforectomas
Prolapso uterino
Quistectoma
Sndrome inflamatorio
plvico

Promocional Preventivo
Anticoncepcin
Educacin en Salud Sexual y
Reproductiva
Esterilidad
Inspeccin visual con cido actico
- IVAA
Prevencin ITS/VIH- SIDA
PAP
Prevencin del cncer de cuello
uterino
Prevencin del cncer de mama

B. Cartera de Servicios en Obstetricia

CARTERA DE SERVICIOS
Ciruga
Aborto en curso
Aborto incompleto
Aborto inducido
Aborto inevitable
Aborto sptico
Acretismo placentario
Apendicitis y embarazo
Atona - Hipotona uterina
postparto
Cesreas
Colecistitis aguda y
embarazo
Complicaciones del
embarazo
Complicaciones post parto
Desgarro vulvar, vaginal,
vulvovaginal.
Desgarro perineal.
Desgarro del cuello uterino
Desprendimiento
prematuro de placenta
Embarazo ectpico
Embarazo gemelar
Embarazo molar
Fstula genital post parto
Hemorragias de la primera
mitad del embarazo
Hemorragias de la
segunda mitad del
embarazo
Hemorragias post cesrea
Hemorragias post parto
Incontinencia itsmocervical
Legrado uterino
instrumental (LUI)
Obstruccin intestinal y
embarazo
Oligohidramnios
Pancreatitis aguda y
embarazo
Partos distcicos
Placenta previa
Pelviperitonitis por aborto
sptico.
Mastitis y absceso
mamario

Promocional Preventivo
Prevencin del aborto
Alcoholismo y embarazo
Amenaza de aborto
Amenaza de parto prematuro
Anemia y embarazo
Asma y embarazo
Atencin Prenatal (De embarazos
de alto riesgo)
Drogodependencia y embarazo
Infeccin de vas urinarias y
embarazo
Influenza y embarazo
ITS y embarazo
Malaria y embarazo
Sfilis y embarazo
VIH-SIDA y embarazo
Tabaquismo y embarazo
Toxoplasmosis y embarazo
Tuberculosis y embarazo

221
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Medicina especializada en
Obstetricia
Aborto en curso
Aborto incompleto
Aborto inducido
Aborto inevitable
Aborto sptico
Acretismo placentario
Alcoholismo y embarazo
Amenaza de aborto
Amenaza de parto prematuro
Anemia y embarazo
Apendicitis y embarazo
Asma y embarazo
Aspiracin manual endouterina
(AMEU)
Atencin del recin nacido o de la
recin nacida
Atencin Prenatal (De embarazos
de alto riesgo)
Atona - Hipotona uterina postparto
Chagas y embarazo
Choque hemorrgico obsttrico.
Coagulacin intravascular
diseminada y embarazo
Colecistitis aguda y embarazo
Complicaciones del embarazo
Complicaciones post parto
Control puerperal
Dengue y embarazo
Desnutricin moderada y grave en
el embarazo
Diabetes y embarazo
Drogodependencia y embarazo
Embarazo gemelar
Embarazo molar
Epilepsia y embarazo
Estreimiento y embarazo
Fstula genital post parto
Glomrulonefritis y embarazo
Hipermesis gravdica
Incompatibilidad sangunea
Induccin y conduccin del parto
Infeccin de vas urinarias y
embarazo
Influenza y embarazo
Insuficiencia cardaca y embarazo
ITS y embarazo
Malaria y embarazo
Obstruccin intestinal y embarazo
Oligohidramnios
Pancreatitis aguda y embarazo
Partos distcicos
Partos normales
Pelviperitonitis por aborto sptico

7.4 Normas de organizacin y funcionamiento

del Servicio de Ginecologa y Obstetricia
El Descriptor de Cargos, el Manual de Funciones y
de procedimientos son instrumentos normativos que
describe los cargos, las funciones especficas a nivel de
cargo o puesto de trabajo, desarrolladas a partir de la
estructura orgnica y funciones generales establecidas
en el Reglamento de Organizacin y Funciones de
cada institucin, as como en base a los requerimientos
de cargos considerados en el Reglamento General
de Hospitales.

La descripcin de la organizacin del Servicio

de Ginecologa y Obstetricia comprende todas aquellas
actividades asistenciales y de apoyo encaminadas a
lograr la prestacin de la cartera de servicios desde el
momento en que el usuario ingresa al servicio hasta la
recuperacin inmediata y mediata.
Las funciones que se sealan en la presente norma
de caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel de
atencin son enunciativas y NO limitativas.

La planificacin del Servicio de Ginecologa y

Obstetricia debe ser un proceso integral donde
participen todos los implicados tanto sociales como
administrativos. Este proceso deber identificar las
prioridades, actuar y evaluar los
resultados obtenidos. Se deber tener siempre presente
los objetivos inmediatos y a largo plazo.

A. Normas de organizacin y funcionamiento del Servicio

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

222

NORMAS DE ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO

GENERAL
ESPECIFICAS
Normas, guas y protocolos de Atencin Clnica
Reglamento SAFCI
vigentes
Reglamento General de Hospitales
Manual de organizacin y funciones del Servicio
Estatuto orgnico
de Ginecologa y Obstetricia.
Reglamento especifico interno de Recursos
Consentimiento informado
Humanos
Normas de bioseguridad
Manual de organizacin y funciones
Protocolo de atencin de usuaria de emergencia
Norma Nacional de Referencia y
Contrareferencia
Normas del Seguro Universal Materno
Infantil y Seguro Publico del Adulto Mayor
SUMI - SPAM
Norma de Caracterizacin de
Establecimientos del Segundo Nivel de
Atencin
Manual de procesos y procedimientos
Programa Operativo Anual
Manual de Calidad
Proyecto Nacional de Calidad en Salud
(PRONACS)
Norma de atencin del VIH/SIDA RM 1191

B. Estructura de organizacin del Servicio de Ginecologa y Obstetricia

Debe responder al planeamiento hospitalario, capacidad resolutiva, dimensionamiento y organizacin del
hospital de segundo nivel.

RGANOS
rgano de Direccin

ESTRUCTURA DE ORGANIZACIN
CARGOS

Director del Hospital

rgano de Apoyo

rgano de Lnea

rgano de Control
rgano de Asesoramiento

Auditor
Los rganos establecidos en la estructura orgnica
Comits tcnicos (mdico asistencial y administrativo)
Asesor Jurdico
Sub director del departamento Administrativo
Jefe de unidades de administracin y finanzas, estadstica e
informtica y de Unidad de enseanza e investigacin
Sub director del departamento de Mdico Asistencial
Jefe de Unidad de consulta externa, hospitalizacin,
diagnstico y tratamiento, emergencias, enfermera, apoyo
al usuario, odontologa.

C. Cargo: Mdico Gineclogo Obstetra (Responsable del servicio de Ginecologa Obstetricia)

(*) El clculo de personal se realizar tomando en cuenta los

siguientes cuatro criterios:
1. Cantidad (N) de camas/Capacidad instalada
2. Demanda/poblacin
3. Produccin de los servicios del Hospital de Segundo Nivel
4. Perfil epidemiolgico.

En hospitalizacin del servicio de Ginecologa y

Obstetricia, en cualquiera de sus niveles de complejidad,
debe contar con el apoyo de Trabajo Social, Psicologa,
Nutricin, Fisioterapia
y de los servicios de
Laboratorio, Esterilizacin e Imagenologa; con el fin
de garantizar una atencin y recuperacin integral

7.5 Descriptores de Cargos del Servicio de

Ginecologa y Obstetricia

del usuario que as lo requiera y en el menor tiempo

posible.

El Manual de Cargos por Competencias2 enumera las

tareas o atribuciones que conforman los diferentes
cargos y que lo diferencian de otros cargos existentes
en el Hospital.

La descripcin de los Cargos responde a la metodologa

de Gestin por competencias en Recursos
Humanos1

223
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

RECURSOS HUMANOS
CARGOS
Responsable del servicio de ginecologa y obstetricia (debe ser uno de los especialistas del servicio)
Mdico gineclogo obstetra
Licenciada en Enfermera
Auxiliar de Enfermera

7.5.1. Cargo: Mdico Especialista en Ginecologa y Obstetricia

TITULO DEL CARGO:

Mdico Gineclogo Obstetra

Responsable del servicio de ginecologa
y obstetricia

CATEGORA/NIVEL:

Lnea

UBICACIN
ORGANIZACIONAL:

Operativa:
Consulta Externa
Urgencias y Emergencias
Hospitalizacin

UBICACIN
GEOGRFICA:

Departamento que corresponda

RANGO SALARIAL:

(*)

Cdigo:

rgano:

Lnea

*La escala salarial ser establecida de acuerdo a la normativa vigente

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

224

DEPENDENCIA
Jerrquica
Funcional
Direccin del Hospital
Sub direccin
Sub Direccin del
Departamento medico
Departamento Mdico
asistencial
Asistencial

PERSONAL A SU CARGO
Jerrquica
Funcional
Medico gineclogo
Medico gineclogo
obstetra
obstetra
Mdicos Residentes *
Medico general
Internos*
Residentes
Internos
*Si existiesen

OBJETIVO DEL CARGO

Planificar, organizar y controlar el servicio de ginecologa y obstetricia en sus diferentes unidades adems
de prestar atencin mdica en la especialidad que corresponda, ya sea en consulta externa, hospitalizacin,
interconsultas y guardia mdica, con calidad, calidez y eficiencia, a los usuarios
PERFIL DEL CARGO
Formacin Acadmica
Ttulo en Provisin Nacional de Mdico Cirujano
Ttulo de Especialidad en Ginecologa y Obstetricia (3
aos de residencia)

N
1
2
3
4
5
6

Experiencia Laboral
Mnimo 1 aos de experiencia laboral general en el
rea mdica
Mnimo 2 aos experiencia especifica en la
especialidad, deseable mnimo 2 aos de
experiencia laboral asistencial en la Unidad o
Servicios de Ginecologa y Obstetricia donde presta
sus servicios

Conocimientos adicionales para ejercer el cargo

Conocimiento de la Poltica SAFCI
Conocimiento de leyes y normas en salud
Instrumentos Normativos de la Atencin Hospitalaria
Protocolos de atencin mdica
Conocimiento bsico en ofimtica
Manejo de Internet

1 Este es un enfoque integral, para la administracin, direccin y desarrollo de las personas de una organizacin, que se basa en la identificacin y desarrollo
de las conductas necesarias para el desempeo eficaz en los puestos de trabajo.
2 Es la enumeracin detallada de las atribuciones o tareas del cargo (qu hace el ocupante), la periodicidad de la ejecucin (cundo lo hace), los mtodos
aplicados para la ejecucin de las atribuciones o tareas (cmo lo hace) y los objetivos del cargo (por qu lo hace).

7
8

Conocimiento de la Ley 3131 del ejercicio profesional medico

Conocimiento del idioma originario de la regin donde trabaje (deseable)
PERFIL DEL CARGO POR COMPETENCIAS

Competencia Genricas

Sub-competencias

Conducta Asociada

Desarrollo Profesional

Reconoce la necesidad de mejora del

personal a su cargo.

Gestin de Personas

Debe ser una persona lder que pueda

coadyuvar en la organizacin de actividades
de acuerdo a requerimientos de la institucin
y Usuarios.

Planificacin y Organizacin

Cumplimiento de la programacin de consulta

externa, y actividades de hospitalizacin; as
como atencin de urgencias/emergencias

Gestin de Prioridades

Establece la atencin de casos especiales

segn criterio medico de acuerdo al estado
del usuario
Manejo de las emergencias (aplica
metodologa TRIAGE) para atender usuarios
cuando hay ms de una emergencia.

LIDERAZGO

PENSAMIENTO
ESTRATGICO

AGILIDAD
INTERPERSONAL

Capacidad de Comunicacin

Se comunica adecuadamente con el personal

para coordinar el trabajo y seguimiento de los
usuarios.
Puede impartir conocimiento para beneficio
del usuario y los mdicos de guardia.
Interacta adecuadamente con el usuario, su
familia y comunidad

Capacidad de Aprendizaje

Participa de seminarios, cursos, y otros de

actualizacin profesional.

Gestin de Cambios

HABILIDAD
ORGANIZACIONAL

Enfoque en el usuario

Facilita la adaptacin al cambio, teniendo la

oportunidad de aportar con directrices.
Logra la satisfaccin del cliente mediante la
resolucin de sus problemas y el trato con
calidez
Respeta los usos y costumbres de los
usuarios, su familia y comunidad
Incorpora la medicina tradicional, si es
requerida por el usuario

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

225

Competencia Genricas

Sub-competencias
Orientacin a la Accin

Conducta Asociada
Acta ante las emergencias que se
presentan. Responde a las demandas
urgentes del servicio de manera oportuna.
Acta Confiando en su criterio mdico con
prudencia y en base a su actualizacin
constante.

Solucin de Problemas
ORIENTACIN A LOS
RESULTADOS

Capacidad Tcnica
Funcional
Gestin de Sistemas

Atencin de usuarios con calidad y calidez

Gestin de informacin de historias clnicas,
laboratorios, exmenes de gabinete,
informes, juntas, bajas mdicas.
Buscar opciones de estrategias de
intervencin conseguir material, actividades,
y/o espacios cuando no cuenta con ellos.
Mantiene la objetividad en momentos de
presin para mantener la calidad de atencin.
Negocia oportunamente atenciones o
servicios para el usuario y otros segn
corresponda.

Creatividad

TRABAJO EN EQUIPO

Equilibrio Emocional
Negociacin

7.5.2. Cargo: Mdico Gineclogo Obstetra

TITULO DEL CARGO:

Mdico Gineclogo Obstetra

CATEGORA/NIVEL:

Lnea

UBICACIN
ORGANIZACIONAL:

Operativa:
Consulta Externa
Urgencias y Emergencias
Hospitalizacin

UBICACIN
GEOGRFICA:

Departamento que corresponda

RANGO SALARIAL:

(*)

Cdigo:

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

226

rgano:

Lnea

*La escala salarial ser establecida de acuerdo a la normativa vigente

DEPENDENCIA
Jerrquica
Funcional
Direccin del Hospital
Responsable del

CONTROL
Jerrquica
Funcional
Mdicos Residentes *
Enfermera

Sub Direccin del

Servicio de Ginecologa

Internos*

Departamento Mdico

y Obstetricia

Asistencial

Jefes de unidades

Residentes
Internos

*Si existiesen

OBJETIVO DEL CARGO

Prestar atencin mdica en la especialidad que corresponda, ya sea en consulta externa, hospitalizacin,
interconsultas y guardia mdica, con calidad, calidez y eficiencia, a los usuarios

PERFIL DEL CARGO

Formacin Acadmica
Experiencia Laboral
Ttulo en Provisin Nacional de Mdico Cirujano
Mnimo 2 aos de experiencia laboral general en el
Ttulo de Especialidad en Ginecologa y Obstetricia (3

rea mdica
Mnimo 1 aos de experiencia en la especialidad

aos de residencia)
N
1
2
3
4
5
6
7
8

Conocimientos adicionales para ejercer el cargo

Conocimiento de la Poltica SAFCI
Conocimiento de leyes y normas en salud
Instrumentos Normativos de la Atencin Hospitalaria
Protocolos de atencin mdica
Conocimiento bsico de ofimtica
Manejo de Internet.
Conocimiento de la Ley 3131 del ejercicio profesional medico
Conocimiento del idioma originario de la regin donde trabaje (deseable)
PERFIL DEL CARGO POR COMPETENCIAS

LIDERAZGO

Sub-competencias
Desarrollo Profesional

Gestin de Personas

Planificacin y Organizacin

PENSAMIENTO
ESTRATGICO

Gestin de Prioridades

Capacidad de Comunicacin
AGILIDAD
INTERPERSONAL
Capacidad de Aprendizaje
Gestin de Cambios

HABILIDAD
ORGANIZACIONAL

Enfoque en el usuario

Conducta Asociada
Reconoce la necesidad de mejora del
personal a su cargo.
Debe ser una persona lder que pueda
coadyuvar en la organizacin de actividades
de acuerdo a requerimientos de la institucin
y Usuarios.
Cumplimiento de la programacin de consulta
externa, y actividades de hospitalizacin; as
como atencin de urgencias/emergencias
Establece la atencin de casos especiales
segn criterio medico de acuerdo al estado
del usuario
Manejo de la emergencias (aplica
metodologa TRIAGE) para atender usuarios
cuando hay ms de una emergencia.
Sabe comunicarse adecuadamente con
el personal para coordinar el trabajo y
seguimiento de los usuarios.
Puede impartir conocimiento para beneficio
del usuario y los mdicos de guardia.
Interacta adecuadamente con el usuario, su
familia y comunidad
Participa de seminarios, cursos, Y otros de
actualizacin profesional.
Facilita la adaptacin al cambio, teniendo la
oportunidad de aportar con directrices.
Lograr la satisfaccin del cliente mediante la
resolucin de sus problemas y el trato con
calidez.
Respeta los usos y costumbres de los
usuarios, su familia y comunidad Incorpora
la medicina tradicional si es requerida por el
usuario

227
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Competencia Genricas

Competencia Genricas

Sub-competencias
Orientacin a la Accin

ORIENTACIN A LOS
RESULTADOS

Solucin de Problemas
Capacidad Tcnica
Funcional
Gestin de Sistemas

Creatividad
TRABAJO EN EQUIPO

Equilibrio Emocional

Negociacin

Conducta Asociada
Acta ante las emergencias que se
presentan. Responde a las demandas
urgentes del servicio de manera oportuna.
Acta Confiando en su criterio mdico con
prudencia y en base a su actualizacin
constante.
Atencin de usuarios con calidad y calidez
Gestin de informacin de historias clnicas,
laboratorios, exmenes de gabinete,
informes, juntas, bajas mdicas.
Buscar opciones de estrategias de
intervencin conseguir material, actividades,
y/o espacios cuando no cuenta con ellos.
Mantiene la objetividad en momentos de
presin para mantener la calidad de atencin.
Negocia oportunamente atenciones o
servicios para el usuario y otros segn
corresponda.

7.5.3. Cargo: Licenciada en Enfermera

TITULODEL CARGO:

Licenciada en Enfermera

Cdigo:

CATEGORA/NIVEL:

Lnea

UBICACIN
ORGANIZACIONAL:

Operativa:
Consulta externa
Urgencias y emergencias
Hospitalizacin

UBICACIN
GEOGRFICA:

Departamento al que corresponda

RANGO SALARIAL:

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

228

rgano:

Lnea

*La escala salarial ser establecida de acuerdo a la normativa vigente

DEPENDENCIA
Jerrquica
Funcional
Director del Hospital
Director del Hospital
Responsable del
Sub director del
Servicio de Ginecologa
departamento medico
y Obstetricia
asistencial
Medico gineclogo
Jefe de Unidad de
obstetra
Enfermera
Jefe de Unidad de
Enfermera
Enfermera supervisora
optimo o sea funcin
delegada a enfermera
de servicio

PERSONAL A SU CARGO
Jerrquica
Funcional
Auxiliar o tcnico de
Auxiliar o tcnico de
enfermera
enfermera
Internos
Pasantes estudiantes

OBJETIVO DEL CARGO

Planificar, conducir y controlar la realizacin de los procesos, procedimientos, protocolos, acciones,
actividades y tareas de atencin de Enfermera en consulta externa, urgencias y emergencias e internacin
del Servicio de Ginecologa y Obstetricia, en forma Integral con calidad y calidez de acuerdo a lo establecido
en los Protocolos de Enfermera.
PERFIL DEL CARGO
Relaciones
Formacin Acadmica
Experiencia Laboral
Ttulo en Provisin Nacional de Licenciatura en
Mnimo 2 aos de experiencia laboral general en el
Enfermera
rea de enfermera en el rea asistencial.
Post grado en Salud pblica y/o Cursos relacionados
Experiencia especfica mnimo de 1 ao en el rea
a Medicina Interna (Deseable)
hospitalaria
N
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)

Conocimientos adicionales para ejercer el cargo

Conocimiento de la Poltica SAFCI
Conocimiento de leyes y normas en salud
Instrumentos Normativos de la Atencin Hospitalaria
Protocolos de atencin de enfermera
Conocimiento bsico en ofimtica
Manejo de Internet.
Conocimiento del idioma originario de la regin donde trabaje (deseable)
PERFIL DEL CARGO POR COMPETENCIAS

LIDERAZGO

Sub-competencias
Desarrollo Profesional

Gestin de Personas

Planificacin y Organizacin
PENSAMIENTO
ESTRATGICO
Gestin de Prioridades

AGILIDAD
INTERPERSONAL

Capacidad de Comunicacin

Capacidad de Aprendizaje
Gestin de Cambios

HABILIDAD
ORGANIZACIONAL

Enfoque en el usuario

Conducta Asociada
Reconoce la necesidad de mejora del personal
a su cargo.
Debe ser una persona lder que pueda
coadyuvar en la organizacin de actividades
de acuerdo a requerimientos de la institucin
y Usuarios.
Cumplimiento de la programacin de consulta
externa, y actividades de hospitalizacin; as
como atencin de urgencias/emergencias
Establece la atencin de casos especiales
segn criterio de enfermera de acuerdo al
estado del usuario
Sabe comunicarse adecuadamente con
el personal
para coordinar el trabajo y
seguimiento de los usuarios.
Puede impartir conocimiento para beneficio
del usuario y los mdicos de guardia.
Interacta adecuadamente con el usuario, su
familia y comunidad
Participa de seminarios, cursos, y otros de
actualizacin profesional.
Facilita la adaptacin al cambio, teniendo la
oportunidad de aportar con directrices.
Lograr la satisfaccin del cliente mediante la
resolucin de sus problemas y el trato con
calidez.
Respeta los usos y costumbres de los usuarios,
su familia y comunidad Incorpora la medicina
tradicional si es requerida por el usuario

229
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Competencia Genricas

Competencia Genricas
ORIENTACIN A LOS
RESULTADOS

Sub-competencias

Conducta Asociada
Acta ante las emergencias que se presentan.
Responde a las demandas urgentes del
servicio de manera oportuna.
Acta Confiando en su criterio tcnico con
prudencia y en base a su actualizacin
constante.

Orientacin a la Accin

Solucin de Problemas
Capacidad Tcnica
Funcional

Atencin de usuarios con calidad y calidez

Gestin de informacin de historias clnicas,
laboratorios, exmenes de gabinete, informes,
juntas, bajas mdicas.
Buscar opciones de estrategias de intervencin
conseguir material, actividades, y/o espacios
cuando no cuenta con ellos.
Mantiene la objetividad en momentos de
presin para mantener la calidad de atencin.
Negocia oportunamente atenciones o servicios
para el usuario y otros segn corresponda.

Gestin de Sistemas

Creatividad
TRABAJO EN EQUIPO
Equilibrio Emocional

Negociacin

Nota: De acuerdo al recurso humano disponible deber considerarse a una Enfermera Supervisora de Servicio, en el caso de no
existir el RR.HH. la Licenciada de Enfermera de Servicio debe cumplir adems funciones de Gestin y Administracin.

7.5.4. Cargo: Auxiliar de Enfermera o tcnico medio en enfermera

TITULO DEL CARGO:

Auxiliar de Enfermera o tcnico medio en

enfermera

CATEGORA/NIVEL:

Lnea

UBICACIN
ORGANIZACIONAL:

Operativa:
Consulta externa
Urgencias y emergencias
Hospitalizacin

UBICACIN
GEOGRFICA:

Departamento que corresponda

RANGO SALARIAL:

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

230

Cdigo:

rgano:

Lnea

*La escala salarial ser establecida de acuerdo a la normativa vigente

DEPENDENCIA
Jerrquica
Funcional
Responsable del
Director del Hospital
Servicio de Ginecologa
Sub director del
y Obstetricia
departamento medico
Gineclogo Obstetra
asistencial
Jefe de Unidad de
Jefe de Unidad de
Enfermera
Enfermera
Enfermera supervisora
Lic. en enfermera del
servicio

PERSONAL A SU CARGO
Jerrquica
Funcional
Auxiliar o tcnico de
Auxiliar o tcnico de
enfermera
enfermera
Internos
Pasantes estudiantes

OBJETIVO DEL CARGO

Dar apoyo asistencial a los mdicos, enfermeras, usuarias y familiares, de acuerdo a normas y protocolos
de enfermera y de auxiliares de enfermera
PERFIL DEL CARGO
Formacin Acadmica
Ttulo en provisin Nacional de Auxiliar en
Enfermera o Tcnico medio en Enfermera
Cursos de capacitacin en ginecologa y obstetricia
(deseable)
N
1)
2)
3)
4)
5)
6)

Experiencia Laboral
Mnimo 2 aos de experiencia laboral general en
el rea de enfermera.
Mnimo 1 aos de experiencia especfica en el rea
hospitalaria

Conocimientos adicionales para ejercer el cargo

Conocimiento de la poltica de salud en SAFCI
Conocimiento de reglamento del ejercicio de la practica en enfermera
Conocimiento de la norma nacional de procedimientos de enfermera
Conocimiento bsico de funcionamiento de equipos e instrumental mdico.
Conocimiento bsico en ofimtica.
Hablar el idioma originario del lugar donde se encuentre trabajando (deseable)
PERFIL DEL CARGO POR COMPETENCIAS

PRACTICA CLINICA

Sub-competencias

Desarrollo profesional

Planificacin y Organizacin
PENSAMIENTO
ESTRATGICO
Gestin de Prioridades

Capacidad de Comunicacin
HABILIDAD
INTERPERSONAL
Capacidad de Aprendizaje
Gestin de Cambios
HABILIDAD
ORGANIZACIONAL

Enfocado en el usuario

Conducta Asociada
Apoyar y desarrollar las ordenes mdicas
y acciones de enfermera y registro
correspondiente en los diferentes instrumentos
de acuerdo a su competencia.
Brindar atencin al usuario en tratamiento,
confort movilizacin y otros con calidad y
calidez
Cumple con el plan de cuidados de enfermera
a usuarios
Verifica que el usuario cumple con todo los
registros del expediente clnico,
Prepara de manera adecuada al usuario.
Realiza indicaciones de enfermera
Prestar atencin a cualquier intercurrencia en
el servicio coadyuvando a su mejora
Tener una facilidad en las habilidades de la
comunicacin usuario personal de salud,
comunicacin a usuarios y familiares los
aspectos claves para un mejor cuidado
Disposicin para asistir a seminarios o
cursos de actualizacin profesional y otros de
actualizacin.
N/A
Logra la satisfaccin de los usuarios con el
personal de enfermera de manera directa
mediante una buena atencin.

231
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Competencia Genricas

Orientacin a la Accin

ORIENTACIN A LOS
RESULTADOS

Solucin de Problemas

Capacidad Tcnica
Funcional
Gestin de Sistemas
Creatividad
Equilibrio Emocional
TRABAJO EN EQUIPO
Negociacin

Debe estar pronta a responder a las demandas

cuando las mismas requieren de su mayor
experiencia.
Debe ser capaz de apoyar en la solucin
de
problemas
de
toda
naturaleza
independientemente del tipo de problema
generado (asistencial, administrativo, social y
otros).
Cumple
adecuadamente
funciones
administrativas y asistenciales.
Maneja todo el registro de informacin de
enfermera con facilidad.
Generar un ambiente agradable y de confianza.
Capacidad para mantener la calma en
situaciones crticas y coordinar lo que requiera
el equipo multidisciplinario
Capacidad de gestionar actividades para
brindar atencin de manera adecuada al
usuario, habilidad conciliatoria para coadyuvar
a la resolucin de problemas

7.6. Manuales de Funciones del Servicio de Ginecologa y Obstetricia

Las funciones sealadas a continuacin son enunciativas y no limitativas.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

232 7.6.1. Funciones: Responsable del Servicio de Ginecologa y Obstetricia

NOMBRE DEL
CARGO:

Jefe del Servicio de Ginecologa y

Obstetricia

Cdigo:

OBJETIVO DEL CARGO

Planificar, organizar y controlar el servicio de ginecologa y obstetricia en sus diferentes unidades adems
de prestar atencin mdica en la especialidad que corresponda, ya sea en consulta externa, hospitalizacin,
interconsultas y guardia mdica, con calidad, calidez y eficiencia, a las usuarias
FUNCIONES
N
1)

2)

3)

4)

5)
6)
7)

Descripcin
Planifica en forma conjunta con el equipo hospitalario y la coordinacin de red a la que pertenece su
hospital, la interaccin con los establecimientos de salud de la red funcional, mediante la incorporacin
de actividades en su POA
Dirigir y coordinar el trabajo del servicio de ginecologa y obstetricia en sus diferentes Unidades mediante
mecanismos de planeacin y control que garanticen el cumplimiento de las metas previamente
establecidas
Controla mediante procesos adecuados de seguimiento, monitoreo, supervisin y evaluacin, y de
acuerdo a normativa establecida, la ejecucin de los procesos, procedimientos, protocolos, actividades y
tareas que, de acuerdo a planificacin, se realizan en el Servicio de Ginecologa y Obstetricia
Eleva informes a la Jefatura Asistencial del Hospital, informes peridicos de los procesos de control
realizados, procedimientos, protocolos, actividades y tareas que se realizan en el Servicio de Ginecologa
y Obstetricia
Vela por que se cumpla a cabalidad con los programas y normas de salud vinculados a la salud sexual
y reproductiva y salud materno infantil
Vela por que se cumpla a cabalidad lo establecido en la Norma de Referencia y Contrareferencia
Promueve y participa en la elaboracin de Protocolos de Atencin Clnica de Ginecologa y Obstetricia de
su Hospital en casos de patologas no contempladas en las Normas de Atencin Clnica, ni en Protocolos
establecidos y aprobados mediante resolucin administrativa de los SEDES, basndose siempre en la
evidencia cientfica y lo comnmente aceptado por la Lex Artis Medicae de acuerdo al perfil epidemiolgico

8)
9)
10)

11)
12)
13)
14)
15)

16)
17)
18)
19)
20)

21)
22)

Supervisa la programacin de las Intervenciones Quirrgicas a realizarse

Realiza seguimiento estrecho a las existencias de vacunas, medicamentos e insumos de uso comn en
el Servicio de Ginecologa y Obstetricia
Vela por que se cumpla a cabalidad la prevencin y manejo adecuado de las infecciones asociadas a
las atenciones de salud mediante el cumplimiento de las normas de bioseguridad en Consulta Externa,
Urgencias y Emergencias e Internacin del Servicio de Ginecologa y Obstetricia
Cumple y hace cumplir anualmente el programa medico sanitario de seguridad e higiene laboral para el
personal de salud del Servicio de Ginecologa y Obstetricia
Asiste a las presentaciones de casos de Ginecologa y Obstetricia en las reuniones clnicas cientficas
del hospital
Realiza procesos adecuados de informacin y comunicacin a las usuarias, sus familiares y en caso
necesario a la comunidad, sobre la situacin de salud-enfermedad de las usuarias
Mantiene la confidencialidad de la documentacin e informacin referente a las usuarias del Hospital
Ejerce docencia en servicio de pre-grado y post-grado en la especialidad, as como actividades de
capacitacin continua, tanto al personal permanente y eventual de su hospital como al personal del
primer nivel de la red a que corresponde
Conforma el tribunal de evaluacin de pre y post grado y ejerce su presidencia
Coordina actividades con las unidades de apoyo al diagnstico y tratamiento y las unidades de servicios
generales
Coordina actividades con el primer y tercer nivel de atencin
Coordina actividades con los mdicos y parteras tradicionales
Participa en las situaciones de desastre, emergencias o epidemias como parte de las brigadas
correspondientes, para dar respuesta inmediata a las necesidades de salud de la poblacin del rea de
influencia del Hospital
Participa en las diferentes actividades y reuniones programadas por la Coordinacin de la Red a que
pertenece
Otras funciones que le asigne la Direccin del Hospital inherentes al servicio

233

1)
2)
3)
4)

5)

6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)

Brinda atencin en consulta externa, urgencias y emergencias e internacin

Brinda atencin especializada de promocin de salud de la mujer
Brinda atencin especializada de promocin de salud de la mujer y de su pareja en lo referente a ITS/
VIH-SIDA
Realiza la prevencin, el diagnstico precoz y el tratamiento oportuno, eficaz, eficiente y efectivo de
usuarias con enfermedades ginecolgicas u obsttricas, de acuerdo a lo establecido en las Normas
Nacionales de Atencin y en la Cartera de Servicios de Ginecologa y Obstetricia de la presente norma.
En caso de tratarse de patologas no contempladas en las Normas Nacionales de Atencin, puede utilizar
Protocolos establecidos y aprobados mediante resolucin administrativa del SEDES, del propio Hospital
o lo aceptado por la Lex Artis Medicae en ese orden de prelacin
Realiza el diagnstico precoz del embarazo e inicia el Control Prenatal correspondiente, de acuerdo a lo
establecido en las Normas Nacionales de Atencin, llenando adecuadamente la Historia Clnica Perinatal
Bsica y todos los documentos correspondientes
Programa las internaciones para tratamiento mdico o quirrgico de su especialidad
Atiende el trabajo de parto y los partos de acuerdo a disposiciones vigentes, principalmente la R.M. 0496
de 09 de octubre de 2001 que aprueba las 18 prcticas obsttricas, llenando correctamente el partograma
Programa las Intervenciones Quirrgicas a realizarse
Realiza las Intervenciones Quirrgicas de Urgencia o Emergencia
Realiza visita mdica a las usuarias internadas acompaado por la Licenciada en Enfermera en los
horarios establecidos
Realiza un adecuado seguimiento post operatorio a todas sus usuarias operadas
Realiza acciones de rehabilitacin fsica, psquica y social en ginecologa y obstetricia

Otros roles que debe cumplir

Formar parte activa de algunos Comits Hospitalarios
Apoya en la realizacin de auditoras mdicas

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

De acuerdo a programacin y cronograma de actividades:

Formar parte de los rganos hospitalarios funcionales (estructura orgnica) a requerimiento de la direccin
Cumplir con otras funciones que le sean designadas

7.6.2. Funciones: Mdico Especialista en Ginecologa y Obstetricia

TITULO DEL CARGO:

Mdico Especialista en Ginecologa y

Obstetricia

Cdigo:

OBJETIVO DEL CARGO

Prestar atencin integral especializada a la mujer en todas las etapas de la vida, en lo referente a la gestacin,
sistema reproductor femenino y mamas
FUNCIONES
1)
2)
3)
4)
5)
6)

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

234

7)

8)

9)

10)

11)
12)
13)
14)
15)
16)
17)
18)
19)
20)
21)
22)
23)

24)

Brinda atencin en consulta externa, urgencias y emergencias e internacin

Cumple a cabalidad con los programas y normas de salud vinculados a la salud sexual y reproductiva y
salud materno infantil
Cumple a cabalidad lo establecido en la Norma de Referencia y Contrareferencia
Realiza acciones de promocin de salud de la mujer
Realiza acciones de promocin de salud de la mujer y de su pareja en lo referente a ITS/VIH-SIDA
Realiza la prevencin, el diagnstico precoz y el tratamiento oportuno, eficaz, eficiente y efectivo de
usuarias con enfermedades ginecolgicas u obsttricas, de acuerdo a lo establecido en las Normas
Nacionales de Atencin y en la Cartera de Servicios de Ginecologa y Obstetricia de la presente norma,
llenando adecuadamente la historia clnica y todos los instrumentos de registro del expediente clnico.
En caso de tratarse de patologas no contempladas en las Normas Nacionales de Atencin Clnica,
puede utilizar Protocolos establecidos y aprobados mediante resolucin administrativa del SEDES, del
propio Hospital o lo aceptado por la Lex Artis Medicae en ese orden de prelacin
Realiza el diagnstico precoz del embarazo e inicia el Control Prenatal correspondiente, de acuerdo
a lo establecido en las Normas Nacionales de Atencin, llenando adecuadamente la Historia Clnica
Perinatal Bsica, el Carnet de Salud de la Madre y todos los documentos correspondientes
Registra adecuadamente en los formularios de evolucin del expediente clnico el anlisis e interpretacin
de los resultados de exmenes complementarios de laboratorio y/o gabinete como parte de la evidencia
cientfica para definir la conducta a definir.
Atiende el trabajo de parto y los partos de acuerdo a disposiciones vigentes, principalmente la R.M.
0496 de 09 de octubre de 2001 que aprueba las 18 prcticas obsttricas, llenando correctamente el
partograma y todos los documentos correspondientes
Programa las Intervenciones Quirrgicas a realizarse, en coordinacin con la Jefatura del Servicio
Realiza las Intervenciones Quirrgicas de Urgencia o Emergencia
Cumple las normas de bioseguridad en Consulta Externa, Urgencias y Emergencias e Internacin del
Servicio de Ginecologa y Obstetricia
Cumple anualmente el programa medico sanitario de seguridad e higiene laboral
Realiza visita mdica a las usuarias internadas acompaado por la Licenciada en Enfermera, residentes
de la especialidad, pasantes e internos en los horarios establecidos para tal fin
Realiza un adecuado seguimiento post operatorio a todas sus usuarias operadas
Realiza acciones de rehabilitacin fsica, psquica y social en ginecologa y obstetricia
Cumple con la programacin de guardias, licencias, vacaciones y otros del servicio
Participa activamente en las reuniones clnicas cientficas del hospital y del servicio.
Realiza presentaciones de caso en las reuniones clnicas cientficas del hospital y del servicio
Realiza procesos adecuados de informacin y comunicacin a las usuarias, sus familiares y en caso
necesario a la comunidad, sobre la situacin de salud-enfermedad de las usuarias
Mantiene la confidencialidad de la documentacin e informacin referente a las usuarias del Hospital
Ejerce docencia en servicio, a pre-grado y post-grado en la especialidad, as como actividades de
capacitacin continua, tanto al personal permanente y eventual de su hospital como al personal del
primer nivel de la red a que corresponde
Forma parte del tribunal de evaluacin de pre y post grado y participa en las evaluaciones.

25)
26)
27)
28)

29)
30)
31)

Coordina actividades con las unidades de apoyo al diagnstico y tratamiento y las unidades de servicios
generales
Coordina actividades con el primer y tercer nivel de atencin
Coordina actividades con los mdicos y parteras tradicionales
Participa en las situaciones de desastre, emergencias o epidemias como parte de las brigadas
correspondientes, para dar respuesta inmediata a las necesidades de salud de la poblacin del rea de
influencia del Hospital
Cumple y hace cumplir anualmente el programa medico sanitario de seguridad e higiene laboral para el
personal de salud del Servicio de Ginecologa y Obstetricia
Participa en las diferentes actividades y reuniones programadas por la Coordinacin de la Red a que
pertenece, la Direccin del Hospital y las Jefaturas de Unidades o Servicios a las que se les cite
Las dems funciones que le asigne la Direccin o la Jefatura inherentes al servicio

Otros roles que debe cumplir

Formar parte activa de algunos Comits Hospitalarios
Apoya en la realizacin de auditoras mdicas
Formar parte de los rganos hospitalarios funcionales (estructura orgnica) a requerimiento de la direccin
Cumplir con otras funciones que le sean designadas

7.6.3. Funciones: Licenciada en Enfermera

TITULO DEL CARGO:

Licenciada en Enfermera

Cdigo:

OBJETIVO DEL CARGO

Conducir los procesos de atencin de Enfermera consulta externa, urgencias y emergencias e internacin del
Servicio de Ginecologa y Obstetricia, en forma Integral con calidad y calidez de acuerdo a lo establecido en
los Protocolos de Enfermera para Ginecologa, Obstetricia y Neonatologa

235

1)

2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)

Brinda atencin de enfermera en consulta externa, urgencias y emergencias e internacin, de acuerdo

a los Protocolos de Enfermera para Ginecologa, Obstetricia y Neonatologa, segn programacin de
Jefatura del Servicio
Acompaa las visitas mdicas a las usuarias internadas en los horarios establecidos para tal fin
Realiza la preparacin de las usuarias que van a ser intervenidas quirrgicamente
Acompaa a las usuarias que van a ser operadas a quirfano
Tranquiliza a las usuarias que se encuentran en pre operatorio y post operatorio ya en sala
Realiza un adecuado seguimiento post operatorio de enfermera a todas las usuarias operadas
Acompaa las visitas mdicas conjuntas con todos los especialistas del servicio una vez por semana
Realiza acciones de rehabilitacin psquica en ginecologa y obstetricia

9)

Controla y dispone de material e insumos mdicos necesarios para la atencin de las usuarias

10)

Vela por el cumplimiento de normas de bioseguridad en Consulta Externa, Urgencias y Emergencias e

Internacin del Servicio de Ginecologa y Obstetricia
Cumple anualmente el programa medico sanitario de seguridad e higiene laboral
Participa activamente en la organizacin y funcionamiento de los Ciclos de Mejoramiento Continuo de la
Calidad
Mantiene la confidencialidad de la documentacin e informacin referente a las usuarias del Hospital
Cumple con la programacin de guardias, licencias, vacaciones y otros del servicio
Participa activamente en las reuniones clnicas cientficas del hospital
Realiza presentaciones de caso en las reuniones clnicas cientficas del hospital
Ejerce docencia de enfermera en servicio de pre-grado y post-grado en la especialidad, as como
actividades de capacitacin continua, tanto al personal de enfermera permanente y eventual de su
hospital como al personal de enfermera del primer nivel de la red a que corresponde
Coordina actividades de enfermera con las unidades de apoyo al diagnstico y tratamiento y las unidades
de servicios generales
Coordina actividades de enfermera con el primer y tercer nivel de atencin

11)
12)
13)
14)
15)
16)
17)

18)
19)

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

FUNCIONES

20)
21)
22)

23)
24)

Coordina actividades con los mdicos y parteras tradicionales

Establece relaciones con instituciones externas que brindan apoyo al hospital en la especialidad
Participa en las situaciones de desastre, emergencias o epidemias como parte de las brigadas
correspondientes, para dar respuesta inmediata a las necesidades de salud de la poblacin del rea de
influencia del Hospital
Participa en las diferentes actividades y reuniones programadas por la Coordinacin de la Red a que
pertenece, la Direccin del Hospital y las Jefaturas de Unidades o Servicios a las que se les cite
Otras funciones que le asigne la Direccin del Hospital, la Jefatura del Servicio o la Responsable de
Enfermera, inherentes al servicio

Otros roles que debe cumplir

Formar parte activa de algunos de los Comits de Apoyo del Hospital
Apoyar la realizacin de Auditoras de Salud Internas
Forma parte de los rganos hospitalarios funcionales (estructura orgnica) a requerimiento de la direccin
Cumplir con otras funciones que le sean designadas

7.6.4. Funciones: Auxiliar de Enfermera o tcnico medio en enfermera

TTULO DEL CARGO:

Auxiliar de Enfermera o tcnico medio en

enfermera

Cdigo:

OBJETIVO DEL CARGO

Dar apoyo asistencial a mdicos, a las enfermeras, usuarias y familiares, de acuerdo a normas y protocolos
de enfermera y de auxiliares de enfermera
FUNCIONES

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

236

1)
2)
3)
4)
5)
6)

7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)

14)

15)

Brinda atencin en consulta externa, urgencias y emergencias e internacin

Cumple a cabalidad con los programas y normas de salud vinculados a la salud sexual y reproductiva y
salud materno infantil
Brinda atencin especializada de promocin de salud de la mujer, principalmente orientacin sobre la
prevencin del cncer de cuello uterino y de mama
Brinda atencin especializada de promocin de salud de la mujer y de su pareja en lo referente a ITS/
VIH-SIDA
Identifica mujeres embarazadas y les aconseja iniciar el Control Prenatal correspondiente
Brinda atencin auxiliar de enfermera a las usuarias en trabajo de parto y durante los partos de acuerdo
a disposiciones vigentes, principalmente la R.M. 0496 de 09 de octubre de 2001 que aprueba las 18
prcticas obsttricas y la de las 4 practicas perinatales bsicas, llenando adecuadamente los instrumentos
de registro correspondientes
Hace las camas de los enfermos, excepto cuando por su estado le corresponda a la Licenciada en
Enfermera, ayudando a las mismas en estos casos
Realiza el aseo y limpieza de los enfermos, cuando la situacin del enfermo lo requiera
Realiza la limpieza de los carros de curaciones y de su material
La recepcin de los carros de comida y la distribucin de la misma
Supervisa el servicio de comidas a las usuarias , atendiendo a la colocacin de bandejas, cubiertos y
vajilla; la retirada se efectuar por el personal correspondiente
Ayuda a la alimentacin de las usuarias que no puedan hacerlo por s mismo, salvo en aquellos casos
que requieran cuidados especiales
Clasifica y ordena la lencera de planta a efectos de reposicin de ropas y de vestuario, coordinando con
los servicios de lavandera y ropera , presenciando la clasificacin y recuento de las mismas, que se
realizarn por el personal del lavandera
Por indicacin del personal de enfermera colaborar en la administracin de medicamentos por va oral
y rectal, con exclusin de la va parenteral. Asimismo podr aplicar enemas de limpieza, salvo en casos
de enfermos graves
Colabora con el personal de enfermera y bajo su supervisin en la recogida de los datos correspondientes
a los signos vitales y control de ingresos y egresos. Igualmente registra los signos y sntomas que llaman
su atencin, que transmitir a dicho personal, en unin de las espontneas manifestaciones de los
enfermos sobre sus propios sntomas

16)
17)
18)
19)
20)
21)
22)
23)

24)
25)
26

Cumple estrictamente las normas de bioseguridad y de recogida y manejo de desechos slidos y lquidos
Cumple anualmente el programa medico sanitario de seguridad e higiene laboral
Realiza acciones de rehabilitacin psquica en ginecologa y obstetricia
Cumple con la programacin de guardias, licencias, vacaciones y otros del servicio
Participa activamente en la organizacin y funcionamiento de los Ciclos de Mejoramiento Continuo de la
Calidad
Participa activamente en las reuniones clnicas cientficas del hospital
Mantiene la confidencialidad de la documentacin e informacin referente a las usuarias del Hospital
Participa en las situaciones de desastre, emergencias o epidemias como parte de las brigadas
correspondientes, para dar respuesta inmediata a las necesidades de salud de la poblacin del rea de
influencia del Hospital
Participa en las diferentes actividades y reuniones programadas por la Coordinacin de la Red a que
pertenece, la Direccin del Hospital y las Jefaturas de Unidades o Servicios a las que se les cite
En general, todas aquellas actividades que, sin tener un carcter profesional sanitario, vienen a facilitar
las funciones de los mdicos y enfermeras
Otras funciones que le asigne la Direccin del Hospital, la Jefatura del Servicio o la Responsable de
Enfermera, inherentes al servicio

Otros roles que debe cumplir

Formar parte activa de algunos de los Comits de Apoyo del Hospital
Apoyar la realizacin de Auditoras de Salud Internas
Cumplir con otras funciones que le sean designadas

7.7. Infraestructura funcional del Servicio de Ginecologa y Obstetricia

CUADROS FUNCIONALES DE LA INFRAESTRUCTURA DEL SERVICIO DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA

rea de Consulta Externa
AREA DE CONSULTA EXTERNA
AMBIENTE
FUNCION
Sala de espera de
consulta externa
Sala de Orientacin

Sala de estar para usuarias y acompaantes

que esperan la atencin mdica o de
enfermera gineco-obsttrica
Sala para la realizacin de actividades de
orientacin sobre diversos temas de salud.

Consultorio

Atencin integral de usuarias

Bao de uso comn

Aliviar las necesidades fisiolgicas de las

usuarias

Sala de examen
con vestidor y bao

Sala para la realizacin del examen fsico

gineco-obsttrico, respetando el derecho a la
privacidad e intimidad de las usuarias

RELACIONES DE ACCESO
INMEDIATO
Consultorios externos

Sala de espera
Sala de espera
Sala de examen
rea de Maternidad
Sala de espera
Consultorio

237
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

El Servicio de Ginecologa y Obstetricia debe contar con la infraestructura necesaria para atender de acuerdo a
estndares recomendados, de acuerdo a la complejidad, capacidad resolutiva y prestaciones determinadas en el
apartado Planeamiento Hospitalario.

rea de Hospitalizacin
AREA DE MATERNIDAD
AMBIENTE
FUNCION
Sala de pre-parto

Observacin del curso del trabajo de parto

Sala de partos
convencional
(Biomdico)
Ambiente de partos
con adecuacin
intercultural
Bao para usuarias
en trabajo de parto
Sala de neonatos

Atencin del parto normal y del recin nacido

Sala de pre-parto, quirfano, sala de

neonatos

Atencin del parto normal y del recin nacido,

culturalmente adecuados

Pre-parto, sala de espera y sala de

partos biomdicos

Aliviar las necesidades fisiolgicas de las

usuarias que se encuentran en trabajo de parto
Atencin y cuidado de neonatos con patologas
especiales y pre trmino.

Sala de pre-parto

Control de las usuarias del puerperio inmediato

Quirfano, estacin de enfermera de

internacin.
Estacin de enfermera de
internacin
Directa con la sala de parto y pre parto

Sala de post parto

inmediato
Post-parto (sala de
internacin)
Vestuario de
personal de
atencin al parto
Baos con ducha
Lavados

238
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

RELACIONES DE ACCESO
INMEDIATO
Sala de parto, sala de espera,
quirfano

Sala de espera del

rea de maternidad
Estacin de
Enfermera
rea de Limpieza

Control de las usuarias purperas mediatas

Preparacin y cambio de indumentaria por
ropa esterilizada para la atencin del parto
Higiene del personal
Aseo y desinfeccin de manos y antebrazos del
personal de salud antes de realizar la atencin
del parto
Ambiente para familiares y personas allegadas
a las usuarias que se encuentran en rea de
maternidad
Espacio para que personal de enfermera
preparen tratamientos, llenen instrumentos de
registro, y mantengan los expedientes clnicos
Almacenamiento del equipo y material de
limpieza, y deposito intermedio de residuos
generados en el rea de maternidad

AREA DE INTERNACION OBSTETRICA

AMBIENTE
FUNCION
Sala de internacin

Estacin de
enfermera de
hospitalizacin

Observacin de usuarias en puerperio.

Observacin y tratamiento de usuarias de alto
riesgo obsttrico.
Espacio de trabajo propio de enfermera, para
la atencin de usuarias en puerperio

AREA DE GINECOLOGA
AMBIENTE
FUNCION
Sala de internacin
Observacin y tratamiento de usuarias de
ginecologa
Estacin de
enfermera de
hospitalizacin

Espacio de trabajo propio de enfermera, para

la atencin de usuarias ginecolgicas

Estacin de enfermera de preparto , quirfano y sala de partos

Vestidores de personal
Sala de parto biomdico y con
adecuacin cultural
Sala de pre-partos, parto, postpartos, neonatologa
Sala de pre-partos y partos

Pasillo externo

RELACIONES DE ACCESO
INMEDIATO
Sala de espera, sala de post
partos inmediato y quirfano
Sala de espera, sala de post parto
y quirfano

RELACIONES
Sala de espera, quirfano
Sala de internacin, sala de
espera y quirfano

7.8. Equipamiento del Servicio de Ginecologa y Obstetricia

AMBIENTE

Sala de
espera
Sala de
espera
Sala de
espera
Consultorio
gineco
obstetricia c/
bao
Consultorio
gineco
obstetricia c/
bao
Consultorio
gineco
obstetricia c/
bao
Consultorio
gineco
obstetricia c/
bao
Consultorio
gineco
obstetricia c/
bao
Consultorio
gineco
obstetricia c/
bao
Consultorio
gineco
obstetricia c/
bao
Consultorio
gineco
obstetricia c/
bao
Consultorio
gineco
obstetricia c/
bao
Consultorio
gineco
obstetricia c/

MOBILIARIO
MOBILIARIO
DE OFICINA HOSPITALARIO

EQUIPAMET.
MEDICO

INSTRUMENT.

Bancas de
espera

EQUIP. VARIOS /
VARIOS INFORMAT.

OTROS

Televisor
Basurero
Reloj de pared

Escritorio

Mesa
ginecologica

Tensiometro

Caja de
ginecologia

Basurero

Sabanillas

Sillon giratorio

Gradilla

Estetoscopio
doble campana

Caja de
insercion diu

Estufa (segn el
lugar)

Batas
pacientes

Sillas apilables

Taburete
gitratorio

Pantoscopio

Caja de retiro
de diu

Ventilador (segn el
lugar)

Vitrina

Mesa de
curaciones

Linterna de
observacion

Equipo de
curacin

Telefono

Separador
de ambiente
biombo

Balanza con
tallimetro

Equipo de retiro
de puntos

Equipo de
computacion

Lampara para
examen cuello
de ganso

Equipo de
sutura

Reloj de pared

Silla de ruedas

Mesa de
curaciones

Negatoscopio
de un cuerpo

Detector
ultrasonico
de latido fetal
(doppler)
Ecografo

Colposcopio

Equipo de
apoyo a
enfermeria

Equipo de
traspaso

Juego de
tambores
Juego de
trioneras

Cinta metrica

Espatulas de ayre

239
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

ATENCIN AMBULATORIA

AREAS

El equipamiento del Servicio de Ginecologa y Obstetricia se constituye en un listado mnimo de referencia que
podr ser modificado en funcin del Planeamiento Hospitalario. El equipamiento del servicio se describe en el
cuadro siguiente.

AREAS

AMBIENTE

HOSPITALIZACIN

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

240

bao
Consultorio
gineco
obstetricia c/
bao
Consultorio
gineco
obstetricia c/
bao
Estacion de
enfermeria
Estacion de
enfermeria
Estacion de
enfermeria
Estacion de
enfermeria
Estacion de
enfermeria
Estacion de
enfermeria
Estacion de
enfermeria
Estacion de
enfermeria
Baos
Limpieza y
lavachatas
Sala de
espera
Salas de
internacin
ginecologa y
obstetricia c/
bao
Salas de
internacin
ginecologa y
obstetricia c/
bao
Salas de
internacin
ginecologa y
obstetricia c/
bao
Salas de
internacin
ginecologa y
obstetricia c/
bao
Salas de

MOBILIARIO
DE OFICINA

MOBILIARIO
HOSPITALARIO

EQUIPAMET.
MEDICO

INSTRUMENT.

EQUIP. VARIOS /
VARIOS INFORMAT.

OTROS

Criocauterio

Pinard

Escritorio
Sillas
apilables
Vitrina doble
Gavetero

Mesa
ginecologica
Gradilla

Lmpara exam.
cuello de ganso
Tensiometro

Porta suero

Estetoscopio
doble campana
Detector ultras.
lat.fetal (doppler)
Pantoscopio

Carro p/hist.
clinicas
Chatas

Linterna de
observacion
Balanza con
tallimetro

Caja de
ginecologia
Caja de
curaciones
Caja de retiro
de puntos
Equipo de
traspaso
Juego de
tambores
Juego de
rioneras
Equipo apoyo a
enfermeria
Equipo de aseo
perineal

Telefono
Equipo de
computacion
Reloj de pared

Basurero c/tapa

Bancas de
espera
Sillas
apilables

Ropero
empotrado

Cama
hospitalaria de
plaza y media

Colchon de
plaza y media
y almohada

Velador

Juego de
sabanas

Gradilla

Frazadas

Portasuero

Cubrecama

internacin
ginecologa y
obstetricia c/
bao
Sala preparto
c/bao
Sala preparto
c/bao
Sala preparto
c/bao
Sala preparto
c/bao
Sala preparto
c/bao
Sala preparto
c/bao
Sala preparto
c/bao
Sala preparto
c/bao
Sala de parto
biomedico
Sala de parto
biomedico
Sala de parto
biomedico
Sala de parto
biomedico
Sala de parto
biomedico
Sala de parto
biomedico
Sala de parto
biomedico
Sala de parto
biomedico
Sala de parto
biomedico

Atencin del
neonato
Atencin del
neonato
Atencin del
neonato
Atencin del
neonato
Atencin del
neonato

MOBILIARIO
DE OFICINA

MOBILIARIO
HOSPITALARIO

EQUIPAMET.
MEDICO

INSTRUMENT.

EQUIP. VARIOS /
VARIOS INFORMAT.

OTROS

Monitor cardiaco
fetal
Detec. ultras. lat.
fetal (doppler)
Estetoscopio
doble campana
Tensiometro

Caja de
ginecologia
Equipo de
curacin
Equipo de
traspaso
Juego de
tambores
Equipo de aseo
perineal
Equipo de apoyo
a enfermeria
Juego de
trioneras
Amniotomo

Basurero

Equipo para
parto
Equipo de sutura

Basurero

Sabanillas

Estufa (segn el
lugar)
Ventilador (segn el
lugar)
Telefono

Pierneras

Mesa de
alimentacion

Sillas apilables
Vitrina

Cama
hospitalaria
Velador
Gradilla
Portasuero
Mesa de
curaciones
Sep. de amb.
(biombo)

Mesa pequea

Vitrina doble

Gradilla
Taburete
giratorio
Mesa de mayo
mvil
Mesa de
curaciones
Mesa atencin
de neonato
Porta sueros
Reloj de pared
Carro transp.
de ropa sucia

Mesa para
partos
Monitor cardiaco
fetal
Detec. ultras. lat.
fetal (doppler)
Tensiometro de
pie
Estetoscopio
doble campana
Lapara cialitica
rodable
Lmp. examen
cuello de ganso
Balanza neonat.
con infantometro
Tubo oxigeno c/
accesorios juego
manm., masc.
y bigotera
Cuna radiante
Oximetro de
pulso
Aspirador de
secreciones
Resucitador
manual adulto y
neonatal (ambu)
Cuna radiante

Equipo de
traspaso
Equipo de aseo
perineal
Equipo de
curaciones
Equipo de lui

Estufa (segn el
lugar)
Ventilador (segn el
lugar)
Telefono

Colchn 1
plza. y almoha
Juego de
sabanas
Frazadas
Cubrecama

Reloj de pared
Computadora

Ropa atencion
de parto

Reloj de pared

Amniotomo
Forceps

Equipo de
traspaso
Equipo de
curaciones

Basurero

Sabanillas

Estufa (segn el
lugar)
Telefono

Ropa at. del

recien nacido

Reloj de pared

241
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

GINECO OBTETRICIA

AREAS

AMBIENTE

AREAS

AMBIENTE

MOBILIARIO
DE OFICINA

MOBILIARIO
HOSPITALARIO

Atencin del
neonato
Atencin del
neonato

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

242

GINECO OBTETRICIA

Sala de
ameu y lui
Sala de
ameu y lui
Sala de
ameu y lui
Sala de
ameu y lui
Sala de
ameu y lui

Vitrina doble

Mesa de
curaciones
Portasuero

Sala de
post parto
inmediato
Sala de
post parto
inmediato
Sala de
espera
Sala de
espera

INSTRUMENT.

Equipo reanim.
neonatal
Tubo oxigeno
c/accesorios
juego manm.,
masc.y bigotera
Mesa quirurgica Caja de
ginecologia
Equipo de lui
Gradilla
Estetoscopio
doble campana
Tensiometro

Tubo oxigeno c/
accesorios jgo
Lapara cialitica
manm., masc. y rodable
bigotera

Sala de
ameu y lui
Sala de
ameu y lui
Sala de
ameu y lui

Sala de
parto con
adecuacin
cultural
Sala de
post parto
inmediato
Sala de
post parto
inmediato
Sala de
post parto
inmediato

EQUIPAMET.
MEDICO

Lmp. de exam.
cuello de ganso
Aspirador de
secreciones
Tubo oxigeno c/
accesorios jgo.
manm., masc.
y bigotera

Equipo de ameu

EQUIP. VARIOS /
VARIOS INFORMAT.

OTROS

Reloj de pared

Sabanillas

Telefono

Ropa de
quirofano

Estufa (segn el
lugar)

Equipo de
traspaso
Equipo de aseo
perineal

Equipo de
insercion de diu
Equipo de
curaciones
Equipo de sutura

Adecuado a cada lugar de acuerdo a usos y costumbres

Sillas
apilables

Cama
hospitalaria

Estetoscopio
doble campana

Vitrina

Velador

Tensiometro

Gradilla

Colchon de
plaza y media
y almohada
Juego de
sabanas

Tubo oxigeno
c/acces. jgo
manm., masc.
y bigotera

Frazadas

Portasuero

Cubrecama

Mesa de
alimentacion
Bancas de
espera

Televisor
Basurero

AREAS

AMBIENTE

Vestidores
c/bao
(compartido
con area
quirurgica)
Vestidores
c/bao
(compartido
con area
quirurgica)
Vestidores
c/bao
(compartido
con area
quirurgica)

Sillas
apilables

MOBILIARIO
HOSPITALARIO

EQUIPAMET.
MEDICO

Casilleros de
dos cuerpos

INSTRUMENT.

EQUIP. VARIOS /
VARIOS INFORMAT.

OTROS

Telefono

Reloj de pared

Perchero
Basurero

Se debe considerar adicionalmente equipamiento que coadyuve a la bioseguridad

7.9 Insumos del servicio de Ginecologa y

Obstetricia
Para la determinacin de cantidades de los insumos
se deber tomar en consideracin la produccin del
Servicio de Ginecologa y Obstetricia descrito en el
Planeamiento Hospitalario y la logstica necesaria
para disponer oportunamente de los mismos.
Dispositivos Mdicos son sustancia, mezcla de
sustancias, material, aparato o instrumento empleado
solo o en combinacin para el diagnstico, tratamiento,
rehabilitacin y prevencin de enfermedades en
humanos
Para la determinacin de tipos y cantidades de
estos dispositivos mdicos se deber tomar en
consideracin el nivel de produccin del Servicio
especifico descrito en el Planeamiento Hospitalario
y la logstica necesaria para disponer oportunamente
de los mismos, siendo esta descripcin referente y
enunciativa y no limitativa, debiendo cada servicio
prever sus dispositivos mdicos genricos y comunes a
otros servicios y especficos propios de cada servicio.
EQUIPO MDICO: Aparatos, accesorios e
instrumental para uso especfico, destinados a la
atencin mdica, quirrgica o a procedimientos de
exploracin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin
de pacientes.

PRTESIS, RTESIS Y AYUDAS

FUNCIONALES: Dispositivos mdicos destinados
a sustituir o complementar una funcin, un rgano o
tejido del cuerpo humano.
AGENTES
DE
DIAGNSTICO:
Todos
los insumos incluyendo antgenos, anticuerpos,
calibradores, verificadores o controles, reactivos,
equipos de reactivos, medios de cultivo y de contraste,
y cualquier otro similar que pueda utilizarse como
auxiliar de otros procedimientos clnicos o paraclnicos.
En esta categora se incluyen los agentes de diagnstico
de istopos radiactivos.
MATERIAL QUIRRGICO Y DE CURACIN:
Dispositivos o materiales que adicionados o no de
antispticos y germicidas se utilizan en la prctica
quirrgica o en el tratamiento de las soluciones de
continuidad, lesiones de la piel o sus anexos.
PRODUCTOS HIGINICOS: Materiales y
sustancias que se aplican en la superficie de la piel o
cavidades corporales y que tengan accin farmacolgica
o preventiva.
MATERIAL DE ESCRITORIO Y PAPELERIA:
Conjunto de tiles de escrito, papel y cartn en sus
diversas formas y clases como ser: tintas, lpices,
bolgrafos, engrapadoras, perforadoras, calculadoras,
medios magnticos, tner para impresoras y
fotocopiadoras y otros destinados al funcionamiento
de oficinas

243
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

MOBILIARIO
DE OFICINA

MATERIAL DE LIMPIEZA
Materiales como jabones, detergentes, paos, ceras,
cepillos, escobas y otros utilizados en la limpieza e
higiene de bienes y lugares pblicos

Los Hospitales de Segundo Nivel debern elaborar

los flujos de procesos acorde a la cartera de servicios
ofertada, a continuacin se puede observar 2
ejemplos de procesos:

7.10 Procesos y procedimientos del Servicio de

Ginecologa y Obstetricia
7.10.1. Procesos de consulta en el Servicio de Gineco Obstetricia
7.10.1.1.Programacin de citas mdicas en consultorio de ginecologa y obstetricia

Gestin de Atencin en Consulta Externa

Programacin de citas mdicas en

consultorio de ginecologa y obstetricia
Tipo de Proceso

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

244

OPERATIVO

Cdigo:
Regional :
Fases:
Curativa
Fecha:
Pgina: 1 de 2

Responsable: Supervisor de atencin en

consulta

Objeto: Beneficiar a usuarias especiales con la otorgacin de citas previas

Alcance:
rea:
Hospitalizacin
RECURSOS NECESARIOS
Recursos Humanos
Recursos
Recursos Financieros
Recursos
Tecnolgicos
Trabajo social
Informticos
Central telefnica
Operador de citas mdicas
Supervisor de Atencin en
consulta
ENTRADAS
SALIDAS
Comunicacin de usuaria especial por trabajo social
Cita mdica otorgada
Visita del usuaria
Proveedores:
N
Responsable
1)
Trabajo social

Insumos:

2)

Usuaria

3)

Operador de Citas
mdicas
Supervisor de Atencin en
consulta
Supervisor de Atencin en
consulta

4)
5)

6)

Mdico Gineco- Obstetra

Usuarias:
Productos:
Descripcin
Comunica a Operador de citas mdicas sobre la incapacidad de solicitud
de citas mdicas de alguna usuaria.
Va al Hospital solicitando una cita previa para determinado especialista,
por invalidez o por tercera edad.
Transfiere la llamada al Supervisor de Atencin en consulta cuando es un
usuaria con tratamiento especial.
Verifica en el Expediente que al Usuaria le corresponde un trato especial
en la otorgacin de citas mdicas.
Programa la cita mdica previa de acuerdo a codificacin especial (Cod.
ACE 01 al ACE 20), en la agenda mdica del especialista solicitado
comunicando al usuaria la misma
Atiene a usuaria de acuerdo al cronograma del servicio

7.10.1.2. Referencia de usuarias de ginecologa y obstetricia

Gestin de Atencin en Consulta
Externa

Referencia de Usuarias ginecologa y

obstetricia
Tipo
proceso:

de

OPERATIVO

Cdigo:
Regional :
Fases: Curativa
Fecha:
Pgina: 1 de 2

Responsable: Mdico Gineco- Obstetra

Objeto: Facilitar la atencin oportuna e integral del usuaria en otro nivel de atencin
Alcance:
rea:
Hospitalizacin
RECURSOS NECESARIOS
Recursos
Recursos
Recursos
Recursos Humanos
Tecnolgicos
Financieros
Informticos
Mdico Gineco- Obstetra
Enfermera de consulta
externa/ hospitalizacin
ENTRADAS
SALIDAS
Expediente clnico
Orden de referencia
Carn de identidad
Proveedores:
Insumos:
Usuarias:
Productos:

2)

Responsable
Descripcin
Mdico Gineco- Obstetra Da la orden de referencia: el mdico emite la orden de referir al usuaria
en el formato de la institucin de acuerdo a la normatividad y es
entregada a la jefe de enfermera de turno.
Enfermera de consulta
externa/ hospitalizacin
Verificar la documentacin: la enfermera jefe del servicio verifica, el
correcto diligenciamiento del formato de referencia, anexa copia
de documento de identidad y orden de referencia

3)

Enfermera de consulta
externa/ hospitalizacin

4)

Enfermera de consulta
externa/ hospitalizacin

5)

Enfermera de consulta
externa/ hospitalizacin

Solicitar el servicio; la jefe de enfermera llama a la entidad o unidad

objeto de la referencia, solicitando el servicio requerido y/o traslado del
usuaria, espera respuesta de aceptacin o negacin del servicio y anota
en el libro respectivo.

Trasladar externamente al usuaria: Si el usuaria es aceptado se

coordina el traslado del mismo con el equipo de transporte, de acuerdo a
la normatividad vigente. (Equipo de transporte)

Confirmar el ingreso: la enfermera confirma va telefnica el ingreso del

usuaria

245
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

N
1)

Soporte Legal:
Reglamento de referencia y retorno
Estndar de Calidad:
100% de entrega de rdenes de referencia
Indicadores:
N de rdenes de referencia entregadas / N de rdenes de referencia requeridas
Puntos de Control:
Orden de referencia
Carn de identidad
Definiciones:
Referencia: Se entiende por referencia, l envi de usuarias o elementos de ayudas diagnosticas por partes de
unidades prestatarias de servicios de salud a otras instituciones de salud para su atencin o complementacin
diagnostica, que de acuerdo al grado de complejidad da respuesta a las necesidades de salud.
Anexos:
Orden de referencia
Carn de identidad
Elabor: Equipo de consultora
Revis:
Aprob:
Firma:

Acta N:
Observaciones:

Fecha:

7.11. FLUJO DEL SERVICIO DE GINECO OBSTETRICIA

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

246 Debe ser diseado acorde a la cartera de servicio del Hospital de Segundo Nivel.

ANEXOS

A continuacin se incluyen algunos ejemplos de cajas o equipos de uso en Ginecologa y Obstetricia, pueden
ser utilizados de manera referencial para la conformacin del equipamiento del Hospital de Segundo Nivel de
Atencin.
CAJA PARA INSERCIN DE DIU
DESCRIPCIN
Un especulo vaginal graves Collins 75 x 20 mm
Un especulo vaginal grave Collins 95 x 30 mm
Un especulo vaginal grave Collins 105 x 33 mm
Una pinza Rochester pean curva 16 cm
Un histermetro maleable Sims 31 cm
Un contenedor metlico de acero inoxidable
Una pinza Pozzi de 20 cms.
Una pinza Cocodrilo
Un pocillo
CAJA PARA RETIRO DE DIU

DESCRIPCIN
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)

Un especulo vaginal graves Collins 75 x 20 mm

Un especulo vaginal grave Collins 95 x 30 mm
Un especulo vaginal grave Collins 105 x 33 mm
Una pinza Cocodrilo
Un pocillo
Una pinza Pozzi
Una caja metlica

EQUIPO DE RETIRO DE PUNTOS

DESCRIPCIN
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)

Una pinza anatmica

Una pinza quirrgica
Tijera de hilo (Mayo)
Tijera de retiro de puntos
Una pinza Kelly curva pequea
Una sonda acanalada
Una caja metlica

247
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)

CAJAS DE EMERGENCIA OBSTETRICA

Consideracin de medicamentos para emergencias obsttricas en torno a el documento normador: LINAME
1)
2)
3)
4)

DESCRIPCIN
Agua destilada de 10 cc dos ampollas
Oxitocina de 10 U.I 4 ampollas
Ergometrina 0.2 mgrs dos ampollas
Jeringas de 10 cc 5 unidades

CAJA DE EMERGENCIAS GINECO OBSTETRICAS

DESCRIPCIN
1)
2)
3)
4)

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

248

5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
15)
16)
17)
18)
19)
20)
21)
22)
23)

Oxigeno 99% - 1 tubo.

Equipo de venoclisis c/aguja No. 21 G 1 .- 2 piezas.
Solucin Fisiolgico 0.9% 1000ml 1 infusor.
Solucin Rnger Lactato 1000 ml - 2 infusores.
Guantes descartables 2 pares.
Dopamina clorhidrato 200mg - 3 Ampollas.
Hidrocortisona succinato 100 mg 1 ampolla.
Poligelina 500 ml 3.5% - 1 infusor.
Branula N 18 2 piezas.
Sonda Foley 14 - 16 18 1 pieza.
Bolsa colectora de Orina 1 pieza
Agua destilada de 10 cc dos ampollas
Oxitocina de 10 U.I 4 ampollas
Ergometrina 0.2 mgrs dos ampollas
Jeringas de 10 cc 5 unidades
Nifedipino tabletas 20 mgrs. 5 tabletas
Labetalol 20 mgrs. 3 ampollas
Diazepan 10 mgrs 1 ampolla
Sulfato de Magnesio 16 ampollas
Gluconato de Calcio al 10 % 1 ampolla
Manitol 500 cc un frasco
Metamizol 2 ampollas
Antibioticos (Antibioticoterapia de acuerdo a las NNAC y/o
protocolos SUMI)

CAJA DE PARTO

DESCRIPCIN
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)

Pinza Kocher recta de 16cm

Tijera de mayo recta de 17cm
Tijera para cordn umbilical de 16cm
Tijera para episiotoma Braun Stadler 14.5cm
Porta aguja mayo Hegar 16cm
Pinza para limpieza Foerster de 20cm
Pinza diente de ratn de 20 cms
Pinza anatmica de 20 cms.
Pocillo de acero inxidable
Rionera grande

N
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1

CAJA PARA PARTO DISTCICO

DESCRIPCIN
1)

Frceps

CAJA DE LEGRADO UTERINO

1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)

DESCRIPCIN
Especulo vaginal Graves, Sims y Collins mediano
Especulo vaginal Graves, Sims y Collins grande
Especulo vaginal Graves, Sims y Collins chico
Pinza Pozzi 25 cm
Rionera grande
Una pinza de anillo Foerster recta de 24 cm
Una pinza de anillo Foerster curva de 24 cm
Una pinza de restos placentarios de Winter
Dilatadores de Hegar.
Legras N de la 2 a la 10
Pocillo de acero inoxidable
Valva de peso
Valva de Sims y de Doyen

CAJA PLSTICA PARA ASPIRACIN MANUAL ENDOUTERINA

1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)

DESCRIPCIN
Dos Jeringas Ipas AMEU Plus o Karman
Un juego de Cnulas Easy Greyp o Karman
Lubricante de silicona
Extensor de aguja
Dilatadores de Denniston
Jeringa de 10 cc con aguja N 17
Histerometro
Pinza Aro tamao grande
Pinza Pozzi tamao grande
Pocillo acero inxidable

11)

Caja plstica para deposito de instrumental

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

249

CAJA PARA SUTURA PERINEAL

1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)

DESCRIPCIN
Una pinza quirrgica 20 cms.
Una Pinza porta 20 cms.
Dos Pinza Kelly 20 cms.
Una Tijera de Mayo 20 cms.
Hilo catgut cromado 1
Hilo catgut cromado 0
Hilo Vicryl 00
Xilocaina al 2 % sin epinefrina 10 ml

CAJA DE CESREA/HISTERECTOMA
DESCRIPCIN

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

250

1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
15)
16)
17)
18)
19)
20)
21)

Separador Farabeuf adulto (juego x 2)

Valva suprapubica Doyen 115 x 65 mm x 28 cm
Cnula de aspiracin Vankauer
Mango de bistur n 4 standard
Pinzas Allis 15 cm, 4 x 5 dientes
Pinza de diseccin con diente de 14.5 cm
Pinza de diseccin sin diente de 14.5 cm
Pinza Foerster recta de 24 cm
Pinza Foerster curva de 24 cm
Pinzas Kelly curva de 14 cm
Porta aguja Mmayo Hegar de 18 cm
Tijera de Mmayo recta 15 cm
Tijera Metzenbaum curva de 18 cms
Caja de acero inoxidable con tapa para poner el
instrumental
Pinza porta esponja Foerter curva de 24 cm
Pinza de campo Backhaus de 13 cm
Pinza hemosttica Kocher curva de 16 cm
Pinza hemosttica Kocher recta de 16 cm
Separador Balfour grande
Espatula maleable mediana de 3 x 33 cms
Espatula maleable ancha de 5 x 33 cms

N
1
1
1
1
24
1
1
12
2
28
1
1
1
1
21
48
84
4
1
1
1

CAJA DE HISTERECTOMA Y PLASTIA

36)
37)
38)
39)
40)
41)
42)
43)
44)
45)
46)

DESCRIPCIN
Separador Farabeuf adulto (juego x 2)
Valva suprapubica Doyen 115 x 65 mm x 28 cm
Cnula de aspiracin Vankauer
Mango de bistur n 4 standard
Pinzas Allis 15 cm, 4 x 5 dientes
Pinza de diseccin con diente de 14.5 cm
Pinza de diseccin sin diente de 14.5 cm
Pinza Foerster recta de 24 cm
Pinza Foerster curva de 24 cm
Pinzas Kelly curva de 14 cm
Porta aguja Mayo Hegar de 18 cm
Tijera de Mayo recta 15 cm
Tijera Metzenbaum curva de 18 cms
Caja de acero inoxidable con tapa para poner el
instrumental
Pinza porta esponja Foerter curva de 24 cm
Pinza de campo Backhaus de 13 cm
Pinza hemosttica Kocher curva de 16 cm
Pinza hemosttica Kocher recta de 16 cm
Separador Balfour grande
Espatula maleable mediana de 3 x 33 cms
Espatula maleable ancha de 5 x 33 cms
Pocillo
Rionera grande
Juego de agujas rectas
Juego de agujas curvas

N
1
1
1
1
4
1
1
2
2
8
1
1
1
1
21
48
84
4
1
1
1
1
1
1
1

EQUIPO PARA LIGADURA DE TROMPAS OTB

1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
15)
16)
17)
18)

DESCRIPCIN
Pinza Kelly recta 14 cm.
Pinza Mosquito curva 12cm
Pinza Foerester Aro recta 25cm
Porta agujas Mayo Hegar 18cm
Tijera Metzembaun curva 18cm
Tijera de Mayo curva 17cm
Mango de bistur N 3
Espculo vaginal Graves mediano
Pinza Pozzi para cuello uterino 25cm
Pinza anatmica 16cm
Pinza Foerester Aro curva de 25 cm.
Pinza Diente de Ratn de 16cm
Elevador uterino
Asa de Trompas
Rionera de acero inoxidable de 25cm
Pocillo de acero inoxidable de 8 cm en su mayor
dimetro
Separadores Farabeuf medianos
Caja de acero inoxidable

N
4
4
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1

251
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

22)
23)
24)
25)
26)
27)
28)
29)
30)
31)
32)
33)
34)
35)

ANEXO N 11
CAJA DE HISTERECTOMA Y PLASTA

1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
15)
16)
17)

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

252

18)
19)
20)
21)
22)
23)
24)
25)
26)
27)
28)
29)
30)

DESCRIPCIN
Separador Doyen de 85 mm ancho x 40 mm de
profundidad x 24 cm de largo (juego x 2
Separador Farabeuf adulto (juego x 2)
Valva suprapubica Doyen 115 x 65 mm x 28 cm
Cnula de aspiracin Vankauer
Mango de bistur n 4 standard
Pinzas Allis 15 cm, 4 x 5 dientes
Pinza de diseccin mayo Russiam de 20 cm
Pinza de diseccin con diente de 14.5 cm
Pinza de diseccin sin diente de 14.5 cm
Pinza Foerster recta de 24 cm
Pinzas Kelly curva de 14 cm
Portaagujas Mayo Hegar de 18 cm
Tijera de Mayo recta 15 cm
Tijera de Mayo recta 12 cm
Caja de acero inoxidable con tapa para poner el
instrumental
Pinza porta esponja Foerster curva de 24 cm

Pinza de campo Backhaus de 13 cm

Pinza hemosttica Kocher curva de 16 cm

Pinza hemosttica Rochester Pean curva de 16 cm
Pinza Heine de 18 cm.
Pinza hemosttica Kelly curva de 14 cm
Separador abdominal de Balfour grande
Esptula maleable mediana de 3 cm x 33 cm
Esptula maleable ancha de 5 cm x 33 cm
Cnula de aspiracin Va nkahuer 28 cm
Sonda acanalada de 18 cm
Valva de peso
Pinza de cuello
Rionera grande
Pocillo mediano

8
4
4
8
1
1
1
1
1
1
2
1
1

1
1
1
1
1
2
1
1
1
2
2
2
1
1
1
2

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

253

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

254

BIBLIOGRAFA

Gua de diseo Hospitalario para Amrica Latina

Manual de organizacin y funcionamiento del bloque quirrgico

Manual de evaluacin y acreditacin de establecimientos de salud y autorizacin de profesionales para

trasplantes renales

Manual de equipamiento de Puestos, Centros de salud de primer nivel de atencin y Hospitales de segundo
nivel de atencin

Mdicus Mundi Delegacin Bolivia Agencia de Cooperacin Espaola AECI, Manual de Procedimientos
Administrativos y Financieros, Hospital Central de Ivirgarzama Segundo Nivel de Atencin, 2007
Cochabamba. Bolivia

Manual de organizacin y funciones, HOSPITAL CENTRAL DE IVIRGARZAMA SEGUNDO NIVEL

DE ATENCIN, Mdicus Mundi Delegacin Bolivia Agencia de Cooperacin Espaola AECI, 2007

PROHASA - Manual de organizacin Hospitalaria

Alles M., Direccin estratgica de recursos humanos Gestin por competencias: el diccionario Editorial
Granica, 2002 buenos aires. Argentina.

Alexim, J; Brgido, R. Certificacin de competencias profesionales. Glosario de Trminos Tcnicos. OIT

MTE Brasil

Huaman Barrueta Beatriz, Gua de procedimientos para la evaluacin de competencias con fines de
certificacin profesional, USAID |Iniciativa de Polticas en Salud, Per, Marzo, 2008

Irigoin, Mara; Vargas, Fernando, Competencia Laboral. Manual de conceptos, mtodos y aplicaciones en el
sector salud, Montevideo, OPS Cinterfor/ OIT, 2002

INASES, Cuadro bsico de medicamentos esenciales de los Seguros de Salud. 2008 -2010

Ministerio De Salud y Deportes Laboratorio Clnico:

Doc. N 162 Reglamento General para Habilitacin de Laboratorios.

Doc. N 163- Procedimiento para Habilitacin de Laboratorios.

Doc. N 164 Procedimiento para conduccin de inspecciones de laboratorios.

Ministerio De Salud y Deportes

Doc. 103 Norma Nacional de Caracterizacin de Establecimientos de Salud de Primer nivel. 2008.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

255

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

256

SUMI Protocolos ABRIL 2005

INASES.

Gua Tcnica de atencin primaria y Medicina Familiar.

Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico de Medicina Interna.

Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico de Ginecologa y Obstetricia.

Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico de Ciruga

Diagnstico y Tratamiento Mdico de Emergencias en Medicina Interna.

Diagnostico y Tratamiento Mdico de Emergencias en Neuro Ciruga.

Diagnstico y Tratamiento Mdico de Emergencias en Ginecologa y Obsttrica..

Diagnstico y Tratamiento Mdico en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal y Peditrico.

Diagnstico y Tratamiento Mdico de Emergencia en Ciruga.

Procedimientos de estudios imagen lgicos condiciones de equipamiento y medios de contraste.

Diagnstico y tratamiento mdico de emergencias en pediatra.

Doc. 88 Manuales de evaluacin y acreditacin de establecimientos de salud y autorizacin de profesionales

para trasplantes renales.

Ministerio de Salud y Deportes Reglamento Obligatorio para Instalacin, Habilitacin Y Funcionamiento de

Servicios de Transfusin. /2007

UNICEF Manual De Normas Para El Mantenimiento De Equipo Mdico E Instrumental. 2007.

Hospital Universitario de Clnicas Acreditacin de Servicios de Salud. 1991.

Normas de Diagnstico y Tratamiento de Anestesiologa.

Normas de Diagnstico y Tratamiento de Ciruga.

Normas de Diagnstico y Tratamiento de Medicina Interna.

Manual De Organizacin Y Funcionamiento Del Bloque Quirrgico.

PRONACS -Manual De Evaluacin y Acreditacin de Establecimientos y Acreditacin de Establecimientos

de Salud De Segundo Nivel de Atencin. 2008
Norma Mexicana para la Prctica de Ciruga Mayor Ambulatoria. NOM 205 SSA 1 2002

Normas De Funcionamiento de las Unidades de Ciruga Ambulatoria del Sector Pblico y Privado.
Resolucin N 343-98 Venezuela.

Izassa Pablo Guas de Diseo Hospitalario para Amrica Latina. Arq. Santana. 1991.

Asociacin Argentina de Ciruga Gua Para la Evaluacin Pre quirrgica.

Ministerio de Salud de Chile Manual de Esterilizacin y Desinfeccin.

Ministerio de Salud Del Per, Manual De Desinfeccin y Esterilizacin Hospitalaria -

Manual De Organizacin Y Funciones de los Establecimientos de Primer Nivel de Atencin.

Descriptor de Cargos.

Ministerio De Salud y Deportes

Doc. 103 Norma Nacional de establecimientos de salud de primer nivel,
Doc. 104 Norma Nacional De Referencia y Contrareferencia.

Norma Mexicana Establece los Requisitos Mnimos de Infraestructura y Equipamiento de Hospitales y

Consultorios de Atencin Mdica Especializada. Non 197 Ssa 1 2000.

Ministerio De Salud del Per Modelo de Gestin Hospitalaria.

Criterios Tcnicos de Autorizacin Ciruga Ambulatoria Catalunya 2002.

Ministerio De Salud del Per Norma Tcnica de Los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector
Salud. 2004.

257
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

258

Norma Nacional
de Caracterizacin
de Hospitales de
Segundo Nivel

Capitulo VIII
Servicio de Odontologa

259
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

PARTE III
Caractersticas Bsicas de los
Recursos Humanos, Equipos,
Instrumental, Insumos y
Medicamentos de los Servicios
Asistenciales de Hospitalizacin

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

260

Abreviaturas

SAP
SEDES
SICE
SIMODEGE
SNIS
SNUS
SPAM
SUMI

Bloque Quirrgico
Cuidados Obsttricos y Neonatales de Emergencia
Directorio Local de Salud
Instituto Boliviano de Normalizacin y Calidad
Instituto Boliviano de Ciencias y Tecnologa Nuclear
Lista Nacional de Medicamentos Esenciales. 2011- 2013
Manual de Cargos
Manual de Organizacin y Funciones
Manual de Procesos de Planificacin
Ministerio de Salud y Deportes
Organizacin No Gubernamentales
Programa Ampliado de Inmunizaciones
Pueblos Indgenas Originarios Campesinos
Programacin Operativa Tcnica
Realimentacin Basada en la Comunidad
Salud Familiar Comunitaria Intercultural
Sistema de Administracin y Logstica de Medicamentos e
Insumos
Sistema de Administracin de personal
Servicios Departamentales de Salud
Sistema de Informacin Clnico Estadstico
Sistema de Monitoreo de la Gestin Hospitalaria
Sistema Nacional de Informacin en Salud
Sistema Nacional nico de Suministros
Seguro Pblico del Adulto Mayor
Seguro Universal Materno Infantil

261
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

BQ
CONE
DILOS
IBNORCA
IBTEN
LINAME
MC
MOF
MPP
MSyD
ONG
PAI
PIOCs
POT
RBC
SAFCI
SALMI

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

262

INDICE DE CONTENIDO
Abreviaturas ......................................................................................................................................................261
PARTE III:

Caractersticas Bsicas de los recursos humanos, equipos, instrumental, insumos

y medicamentos de los servicios Asistenciales ambulatorios de Odontologia

Caracterizacin del Servicio de Odontologa ..................................................................................265

8.1.

Marco Conceptual del Servicio de Odontologa .............................................................................265

8.2.

Funciones generales del servicio de Odontologa ..........................................................................265

8.3.

Cartera de servicios de Odontologa ................................................................................................266

8.4.

Normas de organizacin y funcionamiento del Servicio de Odontologa..................................268

A.

Normas de organizacin y funcionamiento del Servicio...............................................................268

B.

Estructura de organizacin del Servicio...........................................................................................268

C.

Recursos Humanos esenciales del Servicio de Odontologa.........................................................269

8.5.

Descriptores de Cargos del Servicio de Odontologa ....................................................................269

8.5.1.

Cargo: Responsable del Servicio de Odontologa...........................................................................270

8.5.2.

Cargo: Odontologo Especialista........................................................................................................271

8.5.3.

Cargo: Auxiliar de Enfermera o Asistente Dental.......................................273

8.6.

Manual de Funciones del Servicio de Odontologa........................................................................275

8.6.1.

Funciones: Responsable del Servicio de Odontologa ...................................................................275

8.6.2.

Funciones: Odontologo especialista .................................................................................................276

8.6.3.

Funciones: Auxiliar de Enfermera...................277

8.7.

Infraestructura funcional Servicio de Odontologa ........................................................................277

8.8.

Equipamiento (Mobiliario, equipos, instrumental) del Servicio de Odontologa ......................277

A.

Equipamiento del Servicio de Odontologa ....................................................................................278

8.9.

Instrumental................279

8.10.

Insumos y medicamentos del servicio de Odontologa .................................................................283

8.11.

Procesos y procedimientos del servicio de Odontologa...............................................................287

8.11.1.

Procesos de consulta en el Servicio de Odontologa .....................................................................287

8.11.1.1. Referencia de pacientes de Odontologa ..........................................................................................287

BIBLIOGRAFA .................................................................................................................................................289

263
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

8.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

264

PARTE III: Caractersticas Bsicas de losrecursos

CAPITULO VIII

Odontologia

El modelo de atencin y gestin de hospitales

desarrollado en la Caracterizacin de Hospitales de
Segundo Nivel de Atencion provee lineamientos de
organizacin y funcionamiento de los recursos de los
hospitales y cmo deben ser entregados los servicios
de salud a la poblacin, el objetivo principal radica en
lograr trasformar el concepto de hospital tradicional
en donde el usuario es considerado como un objeto
y sustituirlo por el de sujeto, persona y donde es
atendido con todas las atenciones y consideraciones
de ser humano, en el marco de estndares de calidad
del servicio hospitalario.
8.1. Marco Conceptual
La caracterizacin de los Servicios de Odontologa
describe las organizaciones de todas aquellas
actividades asistenciales y de apoyo encaminadas a
lograr la prestacin de la cartera de servicios desde el
momento en que el usuario llega al servicio hasta la
recuperacin inmediata y mediata.
El servicio de Odontologa debe tener una
configuracin estructural y funcional tal que permita
cumplir con los objetivos y metas para la cual ha sido
creada para el nivel correspondiente de complejidad.
El componente estructural referido a tres elementos
imprescindibles y armnicamente proporcionados,
para la asistencia o prestacin de servicios propiamente
dicha. Ellos son: infraestructura, equipamiento,
recursos humanos, insumos y medicamentos.
El componente funcional depender de tres elementos
imprescindibles, que son: ordenamiento institucional

basado en leyes y normas, procesos de gestin con

flujos funcionales claros y sostenibilidad institucional,
tanto para la provisin suficiente y oportuna
de recursos en forma permanente, asegurando
condiciones de estabilidad institucional, en lo poltico,
tcnico y administrativo.
Estos componentes armonizados y equitativamente
distribuidos dan lugar a condiciones de calidad
y seguridad, disminuyendo las situaciones de
incertidumbre, peligro y vulnerabilidad de los usuarios,
de los recursos humanos que brindan los servicios y
de la propia unidad o establecimiento de salud.
El equipo multidisciplinario que se constituir en
Hospitales de segundo nivel estar enfocada de acuerdo
a perfil epidemiolgico y contara con las siguientes
especialidades odontolgicas: Odontopediatria o
Endodoncia y Ciruga Bucal.
8.2. Funciones generales del servicio
Es la unidad orgnica encargada de brindar atencin
integral a los usuarios; depende de la Direccin y tiene
asignados los siguientes objetivos funcionales:
a) Brindar atencin integral de la salud bucal, con la
participacin coordinada de los servicios competentes.
b) Promover la salud bucal, con la finalidad de prevenir
riesgos y daos, recuperar y rehabilitar las capacidades
de los usuarios en el mbito de su competencia.
c) Realizar atencin y tratamiento especializado en
odontologa estomatolgica y ciruga bucal.
d) Proponer, ejecutar, evaluar normas y procesos de
atencin odontolgica especializada, orientados a
brindar un servicio eficiente y eficaz.
e) Estimular, orientar y monitorear la investigacin, en el

265
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

8. Caracterizacin del Servicio de Odontologa

campo de su competencia, as como apoyar la docencia,

en el marco de los convenios correspondientes.
f) Asegurar el cumplimiento de las normas de
bioseguridad
g) Cumplir con las metas establecidas por la instancia
competente, con la finalidad de prevenir enfermedades
bucales que aquejan a la poblacin.
h) Mantener un nivel ptimo de funcionamiento del
equipamiento.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

266

i) Cumplir la norma de referencia y contra referencia,

realizando interconsultas o refiriendo al nivel inmediato
superior.
8.3. Cartera de servicios de Odontologa
En este apartado se describe las prestaciones
odontolgicas que requieren de atencin en consulta
externa, mismas que se complementan en funcin a
las NNAC ( Normas Nacionales de Atencin Clnica)
y establecidas en aquellas las patologas que van a ser
atendidas en esta modalidad.

A. Odontologa
CARTERA DE SERVICIOS
ESPECIALIDADES ODONTOLOGICAS
ODONTOPEDIATRIA
CIRUGIA BUCAL

Caries limitada al esmalte

Caries de dentina
Pulpitis crnica inicial en nios
Pulpitis irreversible asintomtica
con apicognesis incompleta
Pulpitis aguda
Pulpitis crnica
Necrosis de la pulpa
Degeneracin de la pulpa
Periodontitis apical aguda y
crnica
Absceso periapical con fistula
Absceso periapical sin fistula
Exodoncias y sus complicaciones
Fracturas dentoalveolares simples
sin complicaciones.
Lesiones traumticas en tejido de
soporte y estructuras dentarias en
nios

Exmenes Complementarios:
Rx periapical
ENDODONCIA
Pulpitis irreversible asintomtica
con apicognesis incompleta
Pulpitis aguda
Pulpitis crnica
Necrosis de la pulpa
Degeneracin de la pulpa
Periodontitis apical aguda y
crnica
Absceso periapical con fistula
Exmenes Complementarios:
Rx periapical

Fracturas dentoalveolares
Simples.
Dientes incluidos e
impactados.
Infeccin de origen dentario.
Quiste periapical
Granuloma
Mucocele y ranula
Papiloma
Pericoronaritis
Frenectomas
Extracciones de dientes
natales.
Diente incluido e impactado.

Exmenes Complementarios:

Rx periapical
Rx panormica
Radiovisiografa RVG

267
PROMOCION Y PREVENCION

Fluoracin y Cloracin
Campaas de higiene
dental
Campaas de promocin
de Salud Oral
Socializacion
de
medidas
preventivas
higienico dietticas y
orientacin en el servicio
- familia y comunidad.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

PROMOCION Y
PREVENCION
Fluoracin y Cloracin
Campaas de higiene
dental
Campaas de promocin
de Salud Oral
Socializacion de medidas
preventivas higienico
dietticas y orientacin
en el servicio familia y
comunidad.
Orientacin sobre el
Programa Nacional de
Salud Oral.

8.4. Normas de organizacin y funcionamiento

del Servicio de Odontologa
El descriptor de cargos, el manual de funciones del
servicio, son instrumentos normativos que describen
los cargos, las funciones especficas a nivel de cargo
o puesto de trabajo, desarrolladas a partir de la
estructura orgnica y funciones generales establecidas
en el Reglamento de Organizacin y Funciones de
cada institucin, as como en base a los requerimientos
de cargos considerados en el Reglamento General de
Hospitales.
La planificacin del Servicio de Odontologa debe
ser un proceso integral con la participacin a de
todos los actores implicados tanto sociales como
administrativos.

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

268

Este proceso deber identificar las prioridades, actuar

y evaluar los resultados obtenidos. Se deber tener
siempre presente los objetivos a corto mediano y
largo plazo.
La descripcin de la organizacin del Servicio de
Odontologa, comprende todas aquellas actividades
asistenciales y de apoyo encaminadas a lograr
la prestacin de la cartera de servicios desde el
momento en que el usuario ingresa al servicio hasta la
recuperacin inmediata y mediata.
Las funciones que se sealan en la presente norma
de caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel de
Atencin son enunciativas y NO limitativas.

NORMAS DE ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO

GENERAL
ESPECIFICAS
Reglamento general de Hospitales

Normas Nacionales de Atencin Clnica Estatuto orgnico

Manual de procesos y
Odontologa.
procedimientos del Servicio de

Manual de procesos y procedimientos

Odontologa
Reglamento interno del personal
Programa Operativo Anual
Manual de Calidad y auditoria
medica
Norma de Bioseguridad
Norma de Red Municipal y Red de
Servicios
Norma de Referencia y
contrareferencia
Normas de la Poltica SAFCI

B. Estructura de organizacin del Servicio

RGANOS
rgano de Direccin
rgano de Control
rgano de Asesoramiento
rgano de Apoyo

rgano de Lnea

ESTRUCTURA DE ORGANIZACIN
CARGOS

Director del Hospital

Auditor

Los rganos establecidos en la estructura orgnica

Comits tcnicos (mdico asistencial y administrativo)

Asesor Jurdico

Sub director del departamento administrativo

Jefe de unidades de administracin y finanzas, estadstica e

informtica y de Unidad de enseanza e investigacin

Sub director del departamento mdico asistencial

Jefe de Unidad de consulta externa, hospitalizacin, diagnstico

y tratamiento, emergencias, enfermera, apoyo al usuario,
odontologa.

C. Recursos Humanos esenciales del Servicio de Odontologa

RECURSOS HUMANOS
CARGO
*Odontopediatra o Endodoncista
*Cirujano bucal
*Auxiliar de Enfermera o Asistente dental

Responsable de servicio de Odontologa

CATEGORA/NIVEL:

LINEA

UBICACIN
ORGANIZACIONAL:

Operativa:
Consulta Externa
Urgencias y Emergencias
Hospitalizacin

UBICACIN
GEOGRFICA:

Departamento que corresponda

RANGO SALARIAL:

(*)

Cdigo:

rgano:

Lnea

(*) El clculo de personal se realizar tomando en cuenta los siguientes cuatro criterios:
1) Cantidad (N) de camas/Capacidad instalada
2) Demanda/poblacin
3) Produccin de los servicios del Hospital de Segundo Nivel de Atencion
4) Perfil epidemiolgico.

El Servicio de Odontologa, en cualquiera de sus

niveles de complejidad, puede contar con el apoyo
de Trabajo Social, Psicologa y de los Servicios de
Laboratorio, Esterilizacin e Imagenologa. Esto
con el fin de garantizar una atencin y recuperacin
integral del usuario.
8.5. Descripcin de Cargos del Servicio de
Odontologa Recursos Humanos Esenciales.
( Es enunciativo no limitativo)
La descripcin de los Cargos se realiza siguiendo la
metodologa de Gestin por competencias en
Recursos Humanos este es un enfoque integral,
para la administracin, direccin y desarrollo de

las personas de una organizacin, que se basa en la

identificacin y desarrollo de las conductas necesarias
para el desempeo eficaz en los puestos de trabajo.
Entendiendo por desempeo eficaz el uso ptimo
de los recursos, cumplimiento de objetivos y metas
organizacionales.
El manual de cargos por competencias enumera las
tareas o atribuciones que conforman los diferentes
cargos y que lo diferencian de los dems cargos que
existen en el Hospital; es la enumeracin detallada
de las atribuciones o tareas del cargo (qu hace el
ocupante), la periodicidad de la ejecucin (cundo lo
hace), los mtodos aplicados para la ejecucin de las
atribuciones o tareas (cmo lo hace) y los objetivos del
cargo (porqu lo hace).

269
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

TTULO DEL CARGO:

8.5.1.Cargo: Responsable de Servicio de Odontologa

DEPENDENCIA
Jerrquica
Funcional
Direccin del Hospital
Sub direccin
Sub direccin
Departamento medico
Departamento medico
asistencial
asistencial

SUPERVISIN
Jerrquica
Funcional
Odontlogo
Enfermera
especialista
Odontologos
Enfermera
residentes
Auxiliar asistente
Internos odontologia
dental

OBJETIVO DEL CARGO

Coordinar actividades con el odontlogo especialista del servicio y el personal asistencial. Realizar las
gestiones administrativas y operativas atenciones odontolgicas de acuerdo a especialidad, como consulta
externa, con calidad, calidez y eficiencia, a los usuarios.
PERFIL DEL CARGO
Relaciones
Formacin Acadmica
Experiencia Laboral
Odontlogo especialista con Ttulo de post grado.
Mnimo 2 ao de experiencia laboral general en el
rea odontolgica
Diplomado, especialidad y /o Maestra en Salud
Mnimo 1 ao experiencia especifica en la
Publica o Gerencia osimilares en el ramo.
especialidad.
Conocimientos adicionales para ejercer el cargo

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

270

N
1
2
3
4
5
6
7
8

Manejo bsico de ofimtica

Manejo de internet.
Manejo de software odontolgico.
Normas de atencin clnica en odontologa.
Manejo de las normas y polticas vigentes en salud
Conocimiento de la Poltica SAFCI
Conocimiento de leyes y normas en salud
Instrumentos normativos de la atencin hospitalaria
PERFIL DEL CARGO POR COMPETENCIAS

Competencia Genricas
LIDERAZGO

Sub-competencias
Desarrollo Profesional
Gestin de Personas
Planificacin y Organizacin

PENSAMIENTO
ESTRATGICO

Gestin de Prioridades
Capacidad de Comunicacin

AGILIDAD
INTERPERSONAL

Capacidad de Aprendizaje

AGILIDAD
ORGANIZACIONAL

Gestin de Cambios
Foco en el cliente ( usuario)

Conducta Asociada
Asesora y supervisa al personal del rea
orientando en el manejo del sistema.
La coordinacin del equipo debe propender a una
atencin satisfactoria en beneficio del usuario.
Planifica el tiempo de atencin de usuarios en
funcin del tratamiento requerido.
Define la atencin de los usuarios en funcin de
la necesidad del tratamiento.
Es capaz de dar instrucciones, presentar
informacin y retroalimentar a los usuarios y sus
familias.
Predisposicin para asistir a cursos y talleres de
actualizacin profesional, para el mejoramiento
de la calidad del servicio.
Coadyuva en la adecuacin a los cambios.
En base a los resultados obtenidos, al
conocimiento del historial clnico del usuario.

*La escala salarial ser establecida de acuerdo a la normativa vigente

Orientacin a la Accin

Reaccin rpida
ante los requerimientos,