Clasificacin clnica de la prstata
Est compuesta de muchos cinos
glandulares.
Producen secreciones del PSA que
puede detectarse en la sangre.
PSA est aumentado en pacientes
con carcinoma de prstata, pero
tambin en agrandamiento o
inflamacin.
En pacientes mayores de 50 aos,
hay agrandamiento gradual de la
glndula ( hiperplasia nodular ),
Secrecin normal de los elementos
puede ser benigna o ser un
glandulares prostaticos (PAS
positivo en el epitelio y en las
carcinoma.
cavidades alveolares) Col PAS El adenocarcinoma surge en ste
Hematoxilina 500x.
rgano.
La Prstata
Prostatitis
Puede ser aguda o crnica:
En la aguda hay formacin
de microabscesos.
En la crnica hay presencia
de clulas de pus en la orina.
En la prostatodinia no hay
clulas inflamatorias en la
orina.
Prostatitis Aguda absecificada ampliamente necrotizada
Prostatitis Aguda
La prostatitis aguda es un tipo de infeccin bacteriana aguda frecuente.
En la orina es frecuente encontrar piuria, bacteriuria y hematuria. Al tacto
rectal la prstata est blanda, dolorosa y congestiva; puede aparecer exudado
purulento por meato uretral.
Los grmenes encontrados son Escherichia coli, Enterococo, Klebsiella
pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomona aeruginosa y Staphilococus
aureus.
La prostatitis aguda bacteriana puede estar originada por una enfermedad de
transmisin sexual, aunque tambin es muy frecuente en los pacientes con
hiperplasia benigna de prstata, tras una infeccin urinaria.
Prostatitis Crnica
Se caracteriza por sntomas que tienen un inicio insidioso con
polaquiuria y urgencia miccional, sensacin de quemazn
uretral o disuria y a veces febrcula.
A menudo hay enrojecimiento del meato uretral y de la mucosa
circundante, y algo de secrecin indicativa de uretritis.
Al tacto rectal aparece una prstata blanda o fibrtica, a veces
con cierta crepitacin y consistencia granular debido a la
presencia de grnulos.
Prostatitis Crnica
En la secrecin prosttica pueden aparecer leucocitos
polimorfonucleares y macrfagos, a menudo tambin hay
abundante descamado de clulas epiteliales de los acinos o
ductos prostticos.
La prostatitis crnica puede deberse a una prostatitis bacteriana
que no se ha curado bien, a una inflamacin crnica de la
prstata o al estrs y la actividad sexual irregular de forma
continuada, con la retencin de la eyaculacin.
En inflamacin crnica grave hay:
1. Elemento granulomatoso.
2. Clulas gigantes mononucleadas.
3. Muchos histiocitos.
La
prostatitis
granulomatosa
produce una glndula firme que
puede confundirse con carcinoma y
puede aumentar la concentracin
de PSA.
Un diagnstico diferencial de la
prostatitis granulomatosa es la
prostatitis
tuberculosa,
los
granulomas en esta enfermedad
muestran necrosis caseificante.
Corte transversal de prstata con tuberculosis
con extensa caseificacin de gran parte del
rgano (zona blanquecina).
Prostatodinia
La prostatodinia es un sndrome de prostatitis en un varn joven
el exudado prosttico es negativo para polimorfonucleares.
Estos pacientes sufren de molestias en el perin, o dolor en
pene, testculos, rea perianal, escroto, suprapbico, etc.
durante la miccin o fuera de ella.
Hiperplasia Nodular
Se debe a alteracin del equilibrio
de la produccin de hormonas
masculinas.
Surge por el crecimiento excesivo
del grupo central glndulas.
Produce miccin frecuente y
disuria y en ocasiones retencin
urinaria.
Causante de insuficiencia renal,
produce uropata obstructiva.
Corte panormico transversal de una hiperplasia nodular
de la prstata con numerosos ndulos con hiperplasia de
glndulas y del estroma lo que ocasiona una acentuada
estenosis de la uretra prosttica (lnea central).
Genera aumento de PSA.
Cmo se origina la Hiperplasia Nodular?
Por crecimiento excesivo de elementos del estroma de
la prstata.
Crecimiento de glndulas
Crecimiento de msculo liso y tejido fibroso.
Cuando es excesiva produce un ndulo redondeado de
prstata en la base de la vejiga entre los orificis de los
urteres.
La pared de la vejiga est engrosada y trabeculada.
Hiperplasia nodular de la prstata con
desarrollo de ndulos hiperplsticos que
protruyen hacia la vejiga (ndulos de Homes)
y que dificultan el vaciamiento vesical; por
esta razn la vejiga presenta dilatacin a
hipertrofia de su pared lo que le confiere un
aspecto reticular a la mucosa
Consecuencias de una hiperplasia nodular de
la prstata con hidroureteronefrosis bilateral
y acentuada dilatacin e hipertrofia vesical.
CANCER DE PROSTATA
Definicin: cncer que se desarrollo en las glndulas del
sistema reproductor masculino.
Afecta a varones mayores de 50 aos
Comn en la raza negra pero raro en orientales
Su causalidad se debe tambin a factores ambientales.
CAUSAS DEL CANCER DE PROSTATA
Andrgenos (testosterona)
Edad avanzada mayores de 50 aos
antecedentes familiares.
Influencias ambientales posiblemente el consumo de grasas.
NO SE HAN ESTABLECIDO FACTORES DESICIVOS PARA
DESARROLLAR LA NEOPLASIA
VPH.?
genes ubicados en los siguientes cromosomas pueden causas
predisposicin: 8, 10, 16.
MORFOLOGIA DEL CANCER DE PROSTATA
El cncer surge en la mayora de casos de la
periferia de la glndula, tiene una localizacin
posterior por tal razn puede palparse en el tacto
rectal.
EXTENSION DEL C.A DE PROSTATA
1: Infiltracin local:
2 diseminacin
hematogena.
3 diseminacin linftica.
DIAGNOSTICO
tacto rectal
Biopsia que confirma el
diagnostico.
La resonancia magntica
revela las metstasis.
Marcadores biolgicos:
1 fosfatasa acida
prosttica:
2 antgeno prosttico:
TRATAMIENTO:
CIRUGIA.
HORMONOTERAPIA
