EVALUCION Y GRADO DE AVANCE DEL PROGRAMA DE TRABAJO 2015

ENE

FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
10-14
07-11
16-20
APLICACIN DE CEDULAS DE SATISFACCIN DEL PRESTADOR DEL SERVICIO Y DEL USUARIO
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
20-24
12-16
APLICACIN DE CEDULAS DE LOS PROCESOS DE ENFERMERIA
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
13-17
10-14
10-14
07-11
1216
23-27
14-18
EVALUACIN SU SUBJEFES DE ENFERMERAS
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
10-14
07-11
16-20
EVALUACIN DE ENFERMERA JEFES DE PISO
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
04-07
01-04
O9-13

AGT
18-2

SEP

OCT
20-24

NOV

DIC

AGT

SEP
2226

OCT

NOV

DIC

AGT
11-15

SEP
22-26

OCT
20-24

NOV
10-24

DIC
08-12

AGT
18-22

SEP

OCT
20-24

NOV

DIC

AGT
11-15

SEP

OCT
13-17

NOV

DIC

GUAS DE SUPERVISIN APLICADAS CON PRIORIDAD

CEDULAS DE EVALUACIN DE LA CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA
N

NOMBRE DE CEDULAS

FRECUENCIA

AREA DE APLICACIN

1.

TRATO DIGNO DE ENFERMERA

1, 2, 3, 4. PISO

2.

CRITERIOS BSICOS EN LA MINISTRACIN

DE MEDICAMENTOS VA ORAL

1, 2, 3, 4. PISO

3.

VIGILANCIA DE VENOCLISIS INSTALADA

1, 2, 3, 4. PISO UCI

4.

PREVENCIN DE ULCERAS POR PRESIN

POR PACIENTES HOSPITALIZADSOS

1, 2, 3, 4. PISO URGENCIAS

5.

MENSUAL UNA
PREVENCIN DE CADAS A PACIENTES POR SERVICIO
HOSPITALIZADOS META 6
POR TURNO
PISO URGENCIAS1, 2, 3, 4. UCI

6.

PREVENCIN DE INFECCIN DE VAS

URINARIAS EN PACIENTES CONDA VESICAL
INSTALADA

PISO URGENCIAS1, 2, 3, 4. PISO

7.

CUIDADOS AL NEONATO DE 1500 GRS

PEDIATRA CUNERO PATOLGICO

8.

CUIDAOS
AL
NEONATO
HIPERBILIRRUBINEMIA

9.

ACCESOS VASCULARES

CON
PEDIATRIA CUNERO PATOLGICO
PISO URGENCIAS1, 2, 3, 4. UCI

RESPONSABLES

FECHA DE ENTREGA DE
GUAS

DIA 28 DE CADA MES

EVELUACION DE PROGRAMAS
CEDULAS DE EVALUACIN DE LA CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA
N NOMBRE DE CEDULAS

FRECUENCIA

10 AUDITACION DE MEDICAMENTOS

CEDULA
SELECTIVA

AREA DE APLICACIN

RESPONSABLES

FECHA DE ENTREGA
DE GUAS

B
TODOS LOS SERVICIOS

DIA 28 DE CADA MES

MENSUAL
UNA
POR
SERVICIO POR
TURNO
TODOS LOS SERVICIOS

DIA 28 DE CADA MES

11 AUDITACION DE INSUMOS
12 CARRO R.C.P.
13 ROPA HOSPITALARIA

14 META 6 R.P.B.I
MEDIDAS
DE
15 BORBOTEADORES

SEGURIDAD

MEDIDAS DE SEGURIDAD TECNICAS DE

16 AISLAMIENTO

EVALUACION E INFORME DEL PROGRAMA DE TRABAJO

ESTA SE REALIZA SISTEMATICAMENTE EN FORMA MENSUAL ANALIZANDO Y COMPARANDO LOS RESULTADOS DE LOS INDICADORES DE SEMPEO Y
DANDOLOD A CONOCER AL PERSONAL DE ENFERMERIA DEL SERVICIO PARA ACCIONES DE MEJORA, POSTERIORMENTE CAD DOS MESES.
SUBJEFE DE ENFERMERIA ENCARGADA DE LA CONSULTA EXTERNA MANTIENE COORDINACION Y COMUNICACIN CON SUBJEFES DE ENFERMERAS
ENCARGADAS DE LA SUPERVISION DEL TURNO. EN CUANTO A COBERTURA DEL PERSONAL Y PERSONAL QUE SE ASIGNA A LOS DIVERSOS CONSULTORIOS.
COMIT DE GESTION DE CALIDAD SE ENCARGARA DE REDISEAR LOS DORMATOS DE ENLACE DE TURNO QUE SE UTILIZARA LA SUBJEFA DE ENFERMERAS
PARA EVITAR FUGA DE INFORMACION, ASI COMO TAMBIEN SOLICITARA A CADA GERENTE DE LOS SERVICIOS EL DISEO DE FROMATOS DE ENLACES DE
TURNO, CONTROL DE PACIENTES, CENSOS DE PACIENTES Y DE PRODUCTIVIDAD
EN RELACION A LOSINFORMES DE LOS PROGRAMAS INTEGARDOS DE SALUD, ESTOS SE REALIZAN DE MANERA MENSUAL, ALGUNOS CASOS COMO LA
COBERTURA DE API SE HARA SEGUIMIENTO DIARIO Y ANTES DEL CIERRE MENSUAL.
LOS INDICADORES DE LA CALIDAD SOLICITADOS POR LA UED SE DARAN RESULTADOS SEMANAL Y MENSUAL CADA SUBJEFE DE AREA DE COORDINACION
TIENE L OBLIGACION DE CONOCER LOS AVANCES O RETROCESOS DE LOS INDICADORES, METAS INTERNACIONALES, PROGRAMAS DE ATENCION PREVENTIVA
INTEGRADA, PROCESOS SUSTANTIVOS PARA REALIZAR LAS ACCIONES CORRESPONDIENTES, INFORMES Y ANALISIS DE LOS MISMOS.
EL PERSONAL DE ENFERMERIA DIRECTIVO COMO SON LAS ENFERMERAS JEFES DE PISO ELABORA DIFERENTES INFORMES DEL SERVICIO O POR PERSONAL
ESPECIALISTA EN SALUD PUBLICA.
SUBJEFE DE ENFERMERAS ENTREGAN INFORMES ENTREGARAN INFORMES CORRESPONDIENTES A LA JEFE DE ENFERMERAS EL 28 DE CADA MES ENVIO
OPORTUNO A LOS DIFERENTES DEPARTAMENTOS DE LA DIRECCION DE LA UNIDAD Y DELEGACIONAL.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE ENFERMERA JEFE DE PISO

HORARIO

ACTIVIDADES

ELABORO: ENFERMERO JEFE DE PISO

L M

OBSERVACIONES

HORARIO

ACTIVIDADES

ELABORO: SUB JEFE DE ENFERMERAS

L M

OBSERVACIONES

AREAS DE COORDINACIN: SUB JEFE DE ENFERMERAS

DIFUNDE Y AMPLIA NORMAS, MENSUALES, INSTRCTIVOS Y PROGRAMAS INSTITUCIONALES EN EL SERVICIO ASIGNADO CONSIDERANDO LOS
RECURSOS EXISTENTES.
SUPERVISA LA CONGRUENCIA, EQUIDAD Y APLICACIN DE LA ASIGNACION DE ACTIVIDADES AL PERSONAL DE ENFERMERIA REALIZAD POR LA
ENFERMERA J.P. (DISTRIBUCION DE ACTIVIDADES, ROLES CORREPONDIENTES Y LLENADOS DE LIBRETAS DEL SERVICIO) DE MANERA OPORTUNA.
SUPERVISA LA APLICACIN DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA EN EL SERVICIO ASIGNADO, ASI COMO LA OPTIMIZACION DE LOS DIFERENTES
RECURSOS Y VERIFIFICA SE CUMPLAN LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD E HIGIENE A PACIENTES Y FACMILIA.
REALIZA ENTREVISTAS PERIODICA E INVESTIGACION QUEJAS EN RELACION CON LA CALIDAD DE ATENCION OTORGADA POR ENFERMERIA.
ASESORA A LA ENFERMERIA J.P. A LA CONDUCCION DE SU GRUPO DE TRABAJO PARA LOGRAR RENDIMIENTO Y SATISFACCION DEL PERSONAL EN EL
CUMPLIMIENTO DE LOS OBJETIVOS ESTABLECIDOS.
SUPERVISAR DE MANERA PERIODICA REGISTROS OPORTUNOS DE LOS DIFERENTES CONTROLES, EXHORTANDO A LA E.J.P. Y/O S.J.E EN CASO DE
OMISION EN EL TURNO CORESPONDIENTE.
VERIFICA Y SUPERVISA LOS ENLACES DE TURNO PROPONIENDO ACCIONES DE MEJORA CONTINUA.
ASESORAR Y SOLICITAR A LA E.J.P. EL INFORME TRIMESTRAL CORRESPONDIENTE A LA EVALUACION DEL PROGRAMA DE TRABAJO.
SOLICITA DE MANERA MENSUAL Y CON OPORTUNIDAD LOS INFORMES DE PRODUCTIVIDAD, DE BOMBAS DE INFUSION Y EVALUACION REALIZADAS
POR E.J.P. EN EL SERVICIO ASIGNADO.
NOTA: EN CASO DE NO CONTAR CON ENFERMERA JEFE DE PISO LA SUBJEFE DE ENFERMERAS DEL TURNO CORREPONDIENTE QUIEN ASESORE Y SUPERVISE
AL PERSONAL Y SERVICIO. RESOLVIENDO LA PROBLEMTICA ENCONTRADA Y REALIZADA GESTIONES CORRESPONDIENTES.

COORDINACIN DE LAS FUNCIONES ADMINISTRATIVAS DEL PERSONAL ENFERMERAS JEFES DE PISO EN LOS DIFERENTES TURNOS, SERVICIOS: CONSULTA
EXTERNA Y ATENCION PREVENTIVA INTEGRADA.
TURNO MATUTINO
MASS. MARIA INES SANCHEZ

TURNO VESPERTINO:
L.E.O. LAURA T. ALVAFRES REYES

TODOD LOS TURNOS

SUPERVISARN EL PTIMO FUNCIONAMIENTO DE LOS SERVICIOS: CONSULTA EXTERNA CONSULTORIOS., MODULOS DE ATENCION A PREVENTIVA
INTEGRADA, RED FRIA, HEMODIALISIS, DIALISIS; DPCE, DPA, QUIMIOTERAPIA, EMI.
SE DEBE DE CONSERVAR LOS CONSULTORIOS LIMPIOS Y ORDENADOS Y EQUIPADOS
SUPERVISAR LA SEPARACION Y ENVASADO DE TODOS LOS RESIDUOS PELIGROSOS-INFECIOSOS, DE ACUERDO CON SUS CARACTERISTICA FISICAS Y
BIOLOGICAS INFECCIOSAS, QUE GENERAN EN EL SERVICIO.
VERIFICAR REGISTROS EN LOS DIFERENTES CONTROLES DEL SERVICIO, FORMATOS, PRODUCTIVIDAD, CENSOS DE PACIENTES Y LIBRETAS
ADMINISTRATIVAS.
ENVIO OPORTUNO DEL DERECHOHABIENTE CON TRABAJO SOCIAL O ASISTENTE MDICA CUANDO SEA NECESARIO.
CONSERVAR LIMPI Y ORDENADA EL AREA DE TRABAJO

CEDULA DE RESULTADOS Y COMPROMISOS

SERVICIOS:

FECHA:

RESPONSABLES DEL AREA DE COORDINACIN:

PROCESOS

INDICADOR/META
O RESULTADO, HALLAZGOS U COMPROMISO
DEL CUMPLIMIENTO
RESULTADO ESPERADO OBSERVACIONES
DE PROCESO Y/O RESULTADO
SEGUIMIENTO
DEL SEGUIMIENTO.

FECHA DE CUMPLIMIENTO
AL COMPROMISO

CEDULA: GENERAL DE LA SUPERVISION

SERVICIO:
RESPONSABLES DE AREA DE COORDINACIN
LUGAR DE SUPERVICION:

METODO:

SINTESIS DE HALLAZGOS POR PROCESOS O PROGRAMAS:

HOJA 1

FECHA:

CEDULA GENERAL DE LA SUPERVISION

HOJA 2

CEDULA: GENERAL DE LA SUPERVISION

SERVICIO:
RESPONSABLE DE AREA DE COORDINACIN
ACCIONES DE MEJORA PAR SU IMPLENTACION:
1.-

2.-

3,.

CONCLUSIONES:

HOJA 3

FECHA:

TIEMPOS DE PERMANECIA Y RECOMENDACIONES SOBRE METODOS INVASIVOS EN PACIENTES PARA PREVENIR INFECCIONES NOSOSCOMIALES
DISPOSITIVO
TIEMPO
INVASIVO
PERMANECIA
SONDA FOLEY Y 10 DIAS
BOLSA
RECOLECTORA
DE
ORINA
(CISTOFLO)

SONDA LEVIN

15 DIAS

CATETER:
CENTRAL
PERIFERICO

15 DIAS

VENOCLISIS
VENOPAC

72 HORAS

DE MEDIDAS ASISTENCIALES
SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES EN CALIDAD EN SALUD
ASEO DE GENITALES CAD 12 HRS.
ANOTAR NOMBRE QUIEN INSTALA, FECHA, NUMERO DE SONDA
FIJACION SDECUADA DE ACUERDO AL SEXO
MANTENER LA BOLSA COLECTORA POR DEBAJO DEL NIVEL DE LA VEJIGA
CAMBIO DE SONDA Y/O CISTOFLO PRN ANTES DE 10 DIAS
REGISTRAR SIGNOS Y SINTOMAS DE INFECION, DIAS DE INSTALACION CARACT. MACROSCOPICAS DE LA ORINA
EN HOJA DE ENFERMERIA Y LIBRETA DE CONTROL DE METODOS INVASIOVOS.
CORROBORAR PREESCRIPCION MEDICA.
ORIENTAR AL PACIENTE Y FAMILIARES SOBRE LOS CUIDADOS DE LA SONDA Y SU DRENAJE.
TOMAR MUESTRA PARA UROCULTIVO CUANDO SE INSTALE LA SONDA Y CADA 5 DIAS.
ANOTAR FECHA DE INSTALACION
ASEO DE CAVIDAD NASAL, LAVADO DE SONDA (POSTPANDRIAL Y MINISTRACION DE MEDICAMENTOS.
CURACION CAD C/72 HRS- CUBIERTO C/TEGADERM Y C/24 [Link] POR GASAS Y SI ESTAS ESTAN
CONTAMINADAS.
SI EXISTEN DATOS DE INFECION O FUGA NOTIFICAR AL MEDICO, PARA VALORAR RETIRO O CAMBIOS Y
REPORTAR A ENFERMERA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES.
ENVIAR PUNTA DE CATETER PARA CULTIVO AL SER RETIRADO
IDENTIFICAR EN FIJACION F. INSTALACION, HORA, NOMBRE DE QUIEN INSTALA.
REGISTRAR EN LIBRETA DE CONTROL DE METODOS INVASIVOS SI EXISTEN DATOS DE INFECCION.
CURACION CUANDO HAY CAMBIO EN LA TELA ADHESIVAS
NOTIFICAR EN HOJA DE METODOS INVASIVOS SI EXISTEN DATODS DE INFECION. FLEBITIS.
(SOL. PARA AMBOS CASOS ANOTAR FECHA Y HORA DE CAMBIOS CON MARCADOR PERMANENTE
HRS.

48 HRS.
BASE) 24
(MEDICAM)
ANOTAR METODOD EN MEMBRETE DE IDENTIFICACION DEL PACIENTE EN LA CABECERA DE LA CAMA CON FECHAS DE INSTALACION Y/O CAMBIOS A SI
COMO TAMBIEN EN LIBRETAS DE METODOS INVASIVOS PAR VIGILANCIA Y SEGURIDAD DEL PACIENTE.

ANEXOS
CONTROL DE REGISTRSO DE ASISTENCIA: PERSONAL DE ENFERMERIA DE LAS DIFERENTES CATEGORIAS
CEDULAS DE EVALUACION DE LOS PROCESOS DE ENFERMERIA
CEDULAS DE EVALUACION SUBJEFES EN AREAS DE COORDINACION
CEDULA DE AVALUACION ENFERMERAS JEFES DE PISO EN AREA DE COORDINACION
REGISTROS DE CONTROL EN LIBRETAS ESTIPULADAS PARA REUNIONES CON PERSONAL DIRECTIVO, OPERATIVO.
REGISTROS DE CONTRL EN LIBRETAS ESTIPULADAS PARA REUNIONES DE COMITS
CARPETAS DE INDICADORES, METAS INTERNACIONALES, CON ANALISIS RESPECTIVO
CARPETA DE INFORMES PRODUCTIVIDAD MENSUAL.
NORMAS DE CALIDAD
PLAN DE ACCIONES DE INSUMOS.

COMIT DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

FUNCIONES:
DAR CUMPLIMIENTO A LA NORMALIDAD QUE COSTITUYE EL NUCLEO PARA ASEGURAR UNA ATENCION DE ENFERMERIA CON OPORTUNIDAD,
CALIDAD, EFICIENCIA Y TRATO HUMANITARIO. PILAR DE CALIDAD QUE LA GENTE SEPA LO QUE TIENE QUE HACER.
COORDINAR A LAS SUBJEFES DE ENFERMERAS DE LAS DIFERENTES AREAS DE COORDINACIN EN LAS DIVERSAS, SUPERVICIONES DELEGACIONALES
Y DE NIVEL CENTRAL QUE SE PRESENTEN A LA UNIDAD, PARA OBTENER RESULTADOS SATISFACTORIOS.
ACTIDADES:
DIFUNDIR LOS DOCUMENTOS QUE INTEGRAN LA ORGANIZACIN INTERNA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA, LAS NORMAS Y LOS
REGLAMENTOS A LOS QUE SE SUJETAN LOS TRABAJADORES INTEGRADOS AL MISM, ASI COMO PROCESOS, PROGRAMADOS E INSTRUCTIVOS
INSTITUCIONALES. ELABORA INFORME ANUAL DEL PROGRAMA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA.
EFICIENTAR LA FUNCIONALIDAD DEL DEPARTAMENTO, LA COORDINACION INTRA E INTERDEPANTAMENTAL Y LA SATISFACCION DEL PRESTADOR
DEL SERVICIO Y USUARIO.
COORDINA LA EJECUSION DEL PROGRAMA DE TRABAJO A NIVEL DE S.J.E. Y E.J.P.
IMPLEMENTAR E INSTRUMENTAR LOS PROGRAMAS INSTITUCIONALES BASICOS Y PRIORITARIOS.
ELABORAR, REVISAR Y/O VALIDAR LA NORMA DE TRABAJO OPERATIVO, LOS DOCUMENTOS TECNICOS-ADMINISTRATIVOS QUE JENERA LA JEFATURA
DE ENFERMERAS Y LAS JEFES DE PISO

COMIT DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

ASESORA, REVISA Y VALIDA LA ELABORACION DE MANUALES DE ORGANIZACIN, BIENVENIDA, PROCEDIMIENTOS E INDUCCION AL PUESTO DEL
DEPARTAMENTO Y DE LOS DIFERENTES SERVICIOS, UNIFICANDO SUS LINEAMIENTOS.
RACABA INFORMACION BIMESTRALES DE S.J.E. SOBRE EL AVANCE DEL PROGRAMA DE TRABAJO, ELBORA INFORMES GENERALES Y ENTREGA A LA
JEFE DE ENFERMERAS.
RECABA INFORMES MENSUALES DE S.J.E. COBRE RESULTADOS DE ONDICADORES DE CALIDAD, METAS INTERNACIONALES Y DEMAS INDICADORES
QUE MIDEN LA CALIDAD DE ATENCION Y DE INSUMOS QUE INTEGRAN LOS SERVICIOS. ELABORA INFORMES GENERALES Y ENTREGA A LA JEFE DE
ENFERMERAS.
EVALUA LA CALIDAD DE LA ATENCION DEL CUIDADO ENFERMERO, LA SATISFACION DE L PRESTADOR DE LOS SERVICIOS Y USUARIO.
ELABORA LOS ANTE PROYECTOS DE ADMINISTRACION Y DE TRABAJO DE AREA Y DE AREAS DE NUEVA CREACION, O LOS QUE MODIFIQUEN SU
ESTRUCTURA.
COORDINA LA APLICACIN DE LAS CEDULAS DE EVALUACION DEL CUIDADO ENFERMERO (REGIDTROS CLINICOS E INTERVENCIONES Y TERAPEUTICA
DE ENFERMERIA), CALIDAD DE LA ATENCION, SATISFACCION DEL PRESTADOR DE SERVICIO, TRATO DIGNO.
REVISA LOS PROGRAMAS BASICOS Y PRIORITARIOS QUE GENERA LA INSTITUCION DEL (IMSS), EL SECTOR SALUD Y LOS QUE SEAN APLICABLES AL
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA, DIFUNDE EL CONTENIDO ENTRE LAS S.J.E. EN LOS CASOS PROCEDENTES, ELABORA INSTRUMENTOS DE TRABAJO.
SE INTEGRA A LOS COMITES OPERATIVOS QUE CONFORMEN EL CUERPO DE GOBIERNO DE LA UNIDAD POR ASIGNACION DE LA JEFE DE
ENFERMERAS, ASISTE A JUNTAS DE TRABAJO Y REUNIONES QUE DETERMINE LA JEFE DE ENFERMERAS.
ACTUALIZA Y ELABORA LOS MANUALES E INSTRUMENTOS DE TRABAJO DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA.
CUBRE POR AUSENCIA Y POR DESIGNACION LAS FUNCIONES DE LA JEFE DE ENFERMERAS.
DIFUNDE LAS NORMAS Y PROGRAMAS INSTITUCIONALES AL PERSONAL DE ENFERMERIA.
COORDINA LA ORGANIZACIN DE PROGRAMAS DE RECONOCIMIENTO AL PERSONAL DE ENFERMERIA (DIA DE LA ENFERMERA).

COMIT DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

REALIZA LA SELECCIN DEL TRABAJADOR DEL MES EN COORDINACION CON LOS S.J.E. INFORMA POR ESCRITO, DIFUNDE RESULTADOS,
ELABORADOS, ELABORA Y ENTREGA CARTA DE RECONOCIMIENTO.
DISEA, COORDINA Y EN SU CASO REALIZA LOS PROYECTOS DE INVESTIGACION O SEGUIMIENTO DEL PROCESO DE ENFERMERIA QUE SEA
NECESARIO.
RECIBE, ASIGNA Y ELABORA INFORMA DE RESULTADOS DE MATERIAL DE CURACION SOMETIDO A PRUEBA EN COORDINACIN DE APOYO TECNICO
DE INSUMOS.
PARTICIPA CONJUNTAMENTE CON LA NJEFE DE ENFERMERAS EN LA INDUCCION AL AREA Y AL PUESTO S.J.E. Y E.J.P.
VERIFICA QUE LOS SERVICIOS CUENTE CON LOS INSTRUMENTOS DE TRABAJO (MANUALES, INSTRUCTIVOS, PROCESOS, PROGRAMADOS, ETC.) EN
COORDINACIN CON LA S.J.E. Y J.P. INFORMA A LA JEFE DE ENFERMERAS.

COMIT DE CAPACITACION Y DESARROLLO DEL PERSONAL

COORDINA LA REALIZACION DEL PROGRAMA DE INDUCCION AL AREA Y AL PUESTO DEL PERSONAL DE NUEVO INGRESO.
ENTREGA EXPEDIENTE E INFORME POR ESCRITO DE LOS RESULTADOS A LA JEFE DE ENFERMERAS.
ASISTE EN LA EVALUACION DE LA PRACTICA CLINICA DE LOS GRUPOS DE LA CARRERA DE ENFERMERIA.
PARTICIPA EN LA DIFUCION DE NORMAS Y PROGRAMAS INSTITUCIONALES.
APLICA Y COORDINA EL PROGRAMA INSTITUCIONAL DE CAPACITACION BASICA POR CATEGORIA Y LA CALIFICACION LABORAL EN LA COORDINACION
CON LA OFICINA DE ORGANIZACION

COMIT DE CAPACITACION Y DESARROLLO DEL PERSONAL

FUNCIONES:
DAR CUMPLIMIENTO A LA ORGANIZACIN DE EJERECER LA CAPACITACION EN EL TRABAJO COMO FUNCION PRIMORDIAL DEL DEPARTAMENTO DE
ENFERMERIA Y PILAR DE LA CALIDAD QUE LA GENTE SEPA COMO HACERLO.
COORDINAR ACTIVIDADES DE CAPACITACION PARA CERTIFICAR LA UNIDAD DE ATENCION MEDICA

ACTIVIDADES:
ELABORAR PROGRAMA DE CAPACITACION Y CORDINA SU REALIZACION.
GESTIONA EL USO DE AULAS, RECURSOS Y APOYO DIDACTICO.
REALIZA EL CONTROL ADMINISTRATIVO DEL PERSONAL QUE ASISTE A LA CAPACITACION Y ENTREHGA INFORME MENSUAL ALA JEFE DE
ENFERMERAS.
ELABORA INFORME MENSUAL DE LOS TEMAS PROPORCIONANDOS EN LAS SECIONES DE ENFERMERIA (SEMANAL) A LA JEFE DE ENFERMERAS.
IDENTIFICA PERSONAL DE ENFERMERIA QUE NO ASISTE A LAS SESIONES DE ENFERMERIA Y REALIZA ESTRATEGIAS PARA OBTENER RESULTADOS
SATISFACTORIOS DE PERSONAL CAPACITADO AL 100%.
ELABORA CARPETA DE CONTROL DEL PERSONAL BECADO QUE ASISTE A CURSOS DE CAPACITACION Y MANTIENE ACTUALIZADA.
INFORME A S.J.E. DE TALENTO HUMANO DEL PERSONAL CAPACITADO Y ACTUALIZADO PARA COBERTURA EN LOS SERVICIOS QUE SE REQUIERAN
REALIZA INFORME MENSUAL DE ACTIVIDADES DE CAPACITACION CORRELACIONADO LO PROGRAMADO Y LO REALIZO EN EL PROGRAMA ANUAL DE
CAPACITACION AL PERSONAL.

COMIT DE TALENTO HUMANO

ACUERDA CON LOS JEFES DE PERSONAL, POLITICA Y NORMAS PARA LA REALIZACION DE TRMITES. INFORMA A LA JEFE DE ENFERMERAS
(AUSENTISMO)
VALIDA CARTAS DE NO ADEUDOS DEL PERSONAL QUE GENERA BAJAS DE LA UNIDAD.
NOTIFICA AL DEPARTAMENTO DE PERSONAL LOS TRABAJADORES CON 4 FALTAS INJUSTIFICADAS O AQUELLOS CASOS QUE VIOLEN EL C.C.T.
SUSTENTANDO EN CASO CON DUCUMENTACION FORMAL.
ELABORA ROLES DE ASISTENCIA DE PERSONAL.
COORDINA Y ELABORA ROL DE ROTACION ANUAL DEL PERSONAL, INFORMA AL PERSONAL Y RECABA FIRMA DE ENTERADO. (ENTREGA A LA JEFE DE
ENFERMERAS PARA LA AUTORIZACION). (CAMBIOS DE ROTACION: S.J.E. EL 1 DE NOVIEMBRE, 16 DE NOVIEMBRE, PERSONAL OPERATIVO EL 16 DE
ENERO)
REALIZA ANALISIS E INFORME DIARIO Y MENSUAL DE AUSENTISMO A LA JEFE DE ENFERMERAS. (COPIA PERSONAL Y REPRESENTACION SINDICAL).
ELABORA PROGRAMA DE AUSENTISMO Y LO DIFUNDE AL PERSONAL..
ELABORA ROL DE PROGRAMACION DE VACASIONES DEL PERSONAL DE SU TURNO VERIFICANDO CON OPORTUNIDAD PARA SU COBERTURA.
SE COORDINA CON LA JEFE DE ENFERMERAS EN CASO DE DIFERIMIENTO DE PERIODO DE PERIODO VACASIONAL AL PERSONAL DE SU TURNO
COORDINA LA PROGRAMACION ANUAL DE VACASIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERIA. (NOVIEMBRE).

COMIT DE GESTION DE RECURSOS FISICOS Y MATERIALES

SUPERVISA EL PROCEDIMIENTO PARA EL CONTROL DE VALE DE MATERIAL ROTO O EXTRAVIADO, INFORMA POR ESCRITO MENSUALMETE Y
ESTABLECE ACCIONES DE MEJORA Y LAS DIFUNDE.
COORDINA LA AUDITACION DE PROCESOS, REALIZA ANALISIS Y ENTREGA INFORME MENSUAL Y ESTABLECE ACCIONES DE MEJORA Y LAS DIFUNDE:
GUIAS DE EVALUACION DE PROCESO DE CONTROL DE MATERIA DE CONSUMO.
GUIAS DE EVALUACION DE PROCESO DE CONTROL DE MEDICAMENTOS.
SE CORDINA CON LA S.J.E. Y E.J.P Y RECOPILA LA ADQUISICION DE EQUIPO, INSTRUMENTAL Y APARATOS ELECTROMEDICOS QUE REQUIEREN LOS
SERVICIO. REALIZAR LA RELACION POR ESCRITO Y HACE ENTREGA A LA JEFE DE ENFERMERAS PARA SU TRAMITE.
CORDINA Y SUPERVISA CONJUNTAMENTE CON
CARDIOPULMONAR DE LOS SERVICIOS.

S.J.E Y E.J.P EL EQUIPAMIENTO

COMPLETO Y FUNCIONAL DEL CARRO DE REANIMACION

COORDINA ENTRE S.J.E. Y E.J.P PARA REALIZACION DEL INVENTARIO DE LOS SERVICIOS.
REALIZA EL TRAMITE CON OPORTUNIDAD PARA LA IMPRESION DE FORMATOS DEL DEPARTAMENTO UTILIZADOS EN LOS DIFERENTES SERVICIOS,
LOS MANTIENE EN EXISTENCIA Y LOS DISTRIBUYE EJERCIENDO CONTRO.
INFORMA POR ESCRITO LOS INSUMOS NO SUMINISTRADOS (NEGATIVAS) A LOS SERVICIOS,
SUBDIRECTOR ADMINISTRATIVO.

A LA JEFE DE ENFERMERAS CON COPIA AL

COMIT DE GESTION DE RECURSOS FISICOS Y MATERIALES

FUNCIONES
DAR CUMPLIMIENTO A UNO DE PILARES DE LA CALIDAD QUE LA GENTE TENGA CON QUE HACERLO
ESTABLECER COORDINACION INTRA DEPARTAMENTAL E INTERDEPANTAMENTAL PAR OBTENER EL EQUIPO Y APARATOS ELECTRO MEDICOS
NECESARIOS REQUERIDOS PARA PROPORCIONAR AL USUARIO ATENCION CON OPORTUNIDAD
GESTIONAR EL ABASTO Y SUMINISTRO OPORTUNO DE INSUMOS

ACTIVIDADES:
COORDINAR LA ACTUALIZACION DE LAS DOTACIONES DE ROPA, MEDICAMENTOS, MATERIAL DE CURACION, MATERIAL DE ESCRITORIO E IMPRESOS
DE LOS SERVICIOS (JEFE DE DEPARTAMENTO, JEFES DE PISO, SUBJEFES DE ENFERMERAS Y COORDINACION DE ABASTECIMIENTO) CADA 6 O 12
MESES DE ACUERDO A LA NORMATIVIDAD.
RECOPILA POR AREA DE COORDINACION, VERIFICA (REVISA), RELACIONA Y HACE ENTREGA DE LOS FONDOS FIJOS YA AUTORIZADOS A LA JEFE DE
ENFERMERAS. ANALIZA, EVALUA, DIFUNDE Y ENTREGA INFORME DE RESULTADOS DEL PROCESO.
SUPERVISA Y ESTABLECE MEDIDAS PARA EL CONTROL DE INSUMOS Y SUPERVISION DE LOS CONSUMOS DE LOS SERVICIOS.
ELABORA Y DIFUNDE EL PROGRAMA PAR OPTIMIZACION DE LOS RECURSOS: MATERIAL DE CURACION, PAQUETES QUIRURGICOS, MEDICAMENTOS Y
ROPA HOSPITALARIA.
SUPERVISA LOS SERVICIOS REVISA VALES DE EQUIPOS Y MATERIALES E INFORMA A SJE DE AREAS DE COORDINACIN PARA SU PRONTA
RECUPERACION.

DISTRIBUCIN DE ACTIVIDADES ESPECFICAS DEL PERSONAL DE ENFERMERIA TURNO MATUTINO

SERVICIO DE HEMODILISIS
CAT.

E.G.
E.G.
E.G.
E.G.
E.G

NOMBRE

ENE
1-15

15-31

FEB
1-16

1-31

MAR
1-16

16-15

ABR
1-15

16-31

MAY
1-15

16-31

JUN
1-15

DESCANSOS
16-31

GLADIS YESENIA ZOON

VILLAGRAN
P.V.
PATRICIA HERNANDEZ
TRUJILLO
JUANA ORTIZ DIAZ
EMMA
MOLINA
OROZCO
1. RECEPCION Y ENTREGA DE CARRO R.C.P. ELABORA INFORME Y
PRODUCTIVIDA DE ENLACE DE TURNO EN LA AUSENCIA DE JEFE
DE PISO ELABORA COLECTIVO REALIZA PESO, PRE Y POST DE
PACIENTES RESPONSABLE DE LA MAQUINA 1-2.
2. REALIZA REGISTROS DE PACIENTES EN LIBRETA VERIFICA NIVELES
DE OSMOSIS PREPARA JERINGAS Y SOLUCIONES RESPONSABLE DE
MAQUINA 3, 4, 5.
3. RECIBE Y REGISTRA, CONTROL DE MATERIA Y EQUIPO LLEVA
ENTREGA Y RECEPCIONA EQUIPOS A CEYE SELECIONA
DIALIZACIONES Y ACIDOS RESPONSABLES DE MQUINAS 6 Y 7.

EL PRESENTE ESTA SUJETO A CAMBIOS SEGN LAS NECESIDADES

DEL SERVICIO.
4. ENTREGA, RECEPCIONA EQUIPOS DE C.E.Y.E REALIZA CORTES DE
TELA ADHESIVA, MICROPORE RESPONSABLE DE MQUINAS 8, 9,
10.

ACTIVIDADES
ARCHIVOS DE HOJAS DE ENFERMERIA DE REGISTROS CLINICOS EN CADA
EXPEDIENTE
ARCHIVOS DE HOJAS DE ENFERMERIA DE REGISTROS CLINICOS EN CAD
EXPEDIENTES
RAYANDO LA LIBRETA DE CADA SESIN DE HEMODILISIS
ENSAMBLADO DE MAQUINAS
MANTENER DOTACION DE TUBOS PARA CULTIVO, HEMOCULTIVO
EXAHUSIVO
DILICION DE CLORO
REGISTRO DE CONTROLOES DE ROPA, MATERIAL, CARRO R.C.P.

OBSERVACIONES
SOLUCIONES SE ACOMODAN EN FORMA ALTERNA POR MES EN LOS
TURNOS
CADA TURNO LO REALIZA EN LOS ARCHIVEROS CORRESPONDIENTE
LO REALIZA TURNO VESPERTINO
CADA TURNO LO REALIZA
TURNO MATUTINO
SE REALIZA LOS MIERCOLES EN TURNO NOCTURNO Y DOMINGOS TURNO
MATUTINO
SE REALIZA CUANDO EL BOTE ESTE VACIO Y DOMINGO EN CADA Y
DOMINGO EN TURNO VESPERTINO
CADA TURNO SE REALIZA

TURNO VESPERTINO
CAT.
E.G.
E.G.
E.G.

E.G.
E.G.

NOMBRE

MAT.

ENE

ELUVIA
PALOMEQUE
DANIEL
GLEZ.
MAGAA
MARBELLA
AREANAS
JOSEFA
ESPINOZA

1316632

S-D

9331301

J-V

FEB

MAR

ABR

11622342 D-L
11294558 M-M

PREPARAR EL EQUIPO PARA EL SELLADO RECIBE Y ENTREGA

CARRO ROJO, RESPONSABLE DE LAS MAQUINAS 1, 2, 3.

REGISTRAR LA TEMPERATURA LLEVA Y RECOGE LOS EQUIPOS

A CEYE, RESPONSABLE DE LAS MAQUINAS 4 Y 5

REALIZA E INFORMA ENLACE TURNO, RECIBE Y ENTREGA

EQUIPO MEDICO, REGISTRA PRODUCTIVIDAD
RESPONSABLE DE LA MAQUINA 6 Y 7
RECIBE Y ENTREGA ROPA, PREPARA DILUCIN DE CLORO
REGISTRA PACIENTES QUE ACUDEN A HEMODILISIS
RESPONSABLE DE MAQUINAS DE AISLADOS. CUBRE DESCANSO

MAY

JUN

JUL

AGT

SEP

OCT

NOV

DIC

REUNIN DE TRABAJO DE SUBJEFES DE ENFERMERIA CON ENFERMERAS JEFES DE PISO

TURNO
TURNO MATUTINO
TURNO
VESPERTINO

HORARIO
10-12
15-17

M
X

CEDULA DE EVALUACION
N
1
2

NOMBRE
DE
CEDULA
SATISFACION
USUARIO
SATISFACCIN
PRESTADOR
SERVICIO

LA FRECUENCIA
DE SEMESTRAL
USUARIO
DEL SEMESTRAL
DEL PERSONAL

AREA DE APLICACIN
100

% CONSULTA EXTERNA

100

% CONSULTA EXTERNA

RES`PONSABLE

FECHA DE ENTREGA

EJP
SJE
EJP
SJE

MAYO 2015
OCTUBRE 2015
MAYO 2015
OCTUBRE 2015

CEDULA DE EVALUACION
N
1
2

4
5
6
7

NOMBRE
DE
LA
CEDULA
CARRO DE RCP
PRUEBA
SELECTIVA
CONSUMO
DE
MEDICAMENTOS B
TM
PRUEBA
SELECTIVA
CONSUMO
DE
MEDICAMENTOS B
TV
TRATO DIGNO
R.P.B.I.
ROPA
LAVADO DE MANOS

FRECUENCIA

AREA DE APLICACIN

RESPONSABLES

2 POR MES X TURNO

2 MENSUAL

CONSULTA EXTERNA
CONSULTA EXTERNA

EJP
EJP

2 MENSUAL

CONSULTA EXTERNA

EJP

ENTREGAS

DIA 25 DE CADA MES

1 MENSUAL
2 MENSUAL
2 MESUAL
2 POR MES
TURNO

CONSULTA EXTERNA
CONSULTA EXTERNA
CONSULTA EXTERNA
POR CONSULTA EXTERNA

EJP
EJP
EJP
EJP

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE SUDJEFES

ACTIVIDADES
REGISTRAR
LA
ASISTENCIA
DEL
PERSONAL
CORRESPONDIENTE, EFECTUAR REDISTRIBUCIN DEL
PERSONAL EN LOS SERVICIOS DE ACUERDO CON SU CARGA
DE TRABAJO, PERSONAL EXISTENTE, CAPACIDADES,
APTITUDES Y PREFERENCIAS DEL PERSONAL DE
ENFERMERA
SUPERVISAR LA CONGRUENCIA, EQUIDAD Y APLICACIN DE
ASIGNACIN DE ACTIVIDADES REGISTROS DE LOS
DIFERENTES SERVICIOS CONTROLES QUE SE LLEVAN EN
CADA SERVICIO POR PARTE DEL PERSONAL DE ENFERMERA
SUPERVISAR ALA EJP EN EL ESTABLECIMIENTO DE SUS
ACTIVIDADES TCNICO ADMINISTRATIVAS Y REGISTRO
OPORTUNO DE LA ESTADSTICA QUE CORRESPONDA
SUPERVISAR ALA JPE EN EL ESTABLECIMIENTO,
ACTUALIZACIN Y CONTROL DE FONDOS FIJOS DE
MATERIALES DE CURACIN, MEDICACIN, INSTRUMENTAL,
EQUIPOS DE ROPA, PAPELERAS Y OTROS.
SUPERVISAR QUE EN LOS SERVICIOS ASIGNADOS SE
CUMPLAN LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD E HIGIENE A
PACIENTES Y FAMILIARES
SUPERVISAR Y VERIFICAR AL PERSONAL DE ENFERMERA
QUE DEBEN PROPORCIONAR AL PACIENTE, FAMILIAR Y
VISITANTES INFORMACIN SOBRE LAS MEDIDAS BSICAS
DE PREVENCIN Y CONTROL DE INFECCIONES
NOSOCOMIALES
SUPERVISAR REGISTROS DE INGRESOS, EGRESOS E
IDENTIFICACIN DE LOS PACIENTES CON MS DE 8HRS. EN
EL REA DE URGENCIAS

CLAVES:

PLANEADO:

ENE

FEB

REALIZADO:

MAR

ABR

MAY

JUN

JUL

AGT

SEP

OCT

NOV

DIC

APLICACIN
DIARIO

C/ SEMANA

DIARIO

C/ 6 MESES

2 VESE
SEMANA

2 VESE
SEMANA

DIARIO

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE SUDJEFES

ACTIVIDADES
RECEPCIN Y ANLISIS OPORTUNO DE LAS DIFERENTES
CEDULAS DE EVALUACIN REALIZADAS POR AJE Y EJP
SUPERVISAR LA PROTECCIN POST EVENTO OBSTTRICO
CON CONSENTIMIENTO INFORMADO
SUPERVISAR EL REGISTRO DE BIOLGICOS Y RED DE FRIO
EN LA LIBRETA CORRESPONDIENTE

ENE

ARCHIVAR CEDULAS DE REGISTRO DE ASISTENCIA DEL

PERSONAL DE ENFERMERA OPERATIVO Y DIRECTIVO A
LAS SESIONES PROGRAMADAS POR EL DEPARTAMENTO
DE ENFERMERA EN COORDINACIN CON EL
DEPARTAMENTO DE EDUCACIN
ELABORAR RECONOCIMIENTO AL PERSONAL DE
ENFERMERA DEL REA OPERATIVA POR SU DESEMPEO
LABORAL
SUPERVISAR QUE LOS ESTNDARES DE SERVICIO Y ROLES
DE DISTRIBUCIN DE ACTIVIDADES DE DISTRIBUCIN DE
ACTIVIDADES QUE SE ENCUENTRE ACTUALIZADOS Y EL
LUGAR VISIBLE
SUPERVISAR QUE LAS EJP ELABOREN EL DIAGNOSTICO
SITUACIONAL Y PROGRAMA DE TRABAJO EN CONJUNTO
CON LAS SJE EN LOS DIFERENTES TURNOS DE SERVICIO
ASIGNADO Y CUMPLIMIENTO DEL MISMO
EN LOS DIFERENTES SERVICIOS DIFUNDIR, IMPLEMENTAR,
SUPERVISAR Y ASESORAR LA CORRECTA APLICACIN DE
LAS NORMAS, PROGRAMAS Y PROCEDIMIENTOS
INSTITUCIONALES PARA LA ORGANIZACIN Y OPERACIN
DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERA

CLAVES:

PLANEADO

REALIZADO:

FEB

MAR

ABR

MAY

JUN

JUL

AGT

SEP

OCT

NOV

DIC

APLICACIN

DIARIO
DIARIO
C/ SEMANA

CADA
DIAS

15

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE SUDJEFES DE LAS DIFERENTES AREAS DE COORDINACIN

ACTIVIDADES

ENE

ELABORAR
OPORTUNAMENTE
COBERTURA
DE
NIVELACIONES A PLAZA SUPERIOR Y PASARLO AL
DEPARTAMENTO PERSONA
ELABORAR OPORTUNAMENTE COBERTURA DE DAS
FESTIVOS Y PASARLO AL DEPARTAMENTO DE PERSONAL

FEB

MAR

ABR

MAY

JUN

JUL

AGT

SEP

OCT

NOV

DIC

APLICACIN
POR
ROLL
VACAC
SE
REQUIERE

REVISAR PERIDICAMENTE EL BUZNDE SUGERENCIAS Y

LAS ENCUESTAS RELACIONADAS CON LA ACTITUD DE LOS
TRABAJADORES Y PROPONER ACCIONES DE MEJORA
ELABORAR ORDEN DEL DA CON OPORTUNIDAD EN LAS
DIFERENTES REUNIONES PROGRAMADAS Y NO
PROGRAMADAS CON EL PERSONAL DIRECTIVO Y/O
OPERATIVO
ELABORAR,
DAR
A
CONOCER
Y
ARCHIVAR
OPORTUNAMENTE MINUTAS DE LAS REUNIONES DE
TRABAJO
SUPERVISAR LA ELABORACIN DE CRONOGRAMAS DE
REUNIONES Y DE ACTIVIDADES DEL PERSONAL DIRECTIVO
(EJP)
SUPERVISAR LA ELABORACIN Y/O ACTUALIZAR LOS
MANUALES, INSTRUCTIVOS Y LIBRETAS DE CONTROL QUE
SE ENCUENTRAN EN EL SERVICIO
ELABORAR LOS PERFILES DE PUESTOS Y DARLOS A
CONOCER EN LAS SESIONES DE ENFERMERA Y
DEPARTAMENTALES

CLAVES:

PLANEADO

REALIZADO:

PROGR.
TRABA.