FICHA DE POSTULANTE
La informacin consignada en la presenete ficha tiene caracter de Declaracin Jurada
por lo que el postulante ser responsable de la Informacin consignada y se somete al
proceso de fiscalizacin que lleva el INEI. En caso de ocultar informacin y/o haber
consignado
informacin
falsa
ser
excluido
del
proceso
de
seleccin.
En caso de haberse producido la contratacin deber interrumpirse por comisin de
falta grave.
Cargo y proyecto/oficina al que postula
APLICADOR - EVALUACION PARA EL ACCESO A CARGOS DE DIRECTOR Y
SUBDIRECTOR 2014
1. Lugar al que postula
Departamento:
Provinicia:
AYACUCHO
HUAMANGA
Distrito:
AYACUCHO
2. Datos del postulante
Apellido
Materno
Primer Nombre(DNI)
Sexo
LLANTOY
HUARANCCA
KARINA
FEMENINO
Fecha Nacimiento
Pais de
Nacimiento
Dpto
nacimiento
14/08/1987
PERU
AYACUCHO
Apellido Paterno
DNI
Prov de
Nacimiento
Dist de Nacimiento
N RUC
44415008
Estado Civil (DNI)
Es Usted hijo
nico
Es jefe y/o
responsable
de su hogar
Soltero(a)
Lengua
materna que Lengua originaria que actualmente
aprendi en domina
su niez
Seleccione...
QUECHUA
CASTELLANO
Otros Idiomas que
domina
Nivel
Telfono (Use guin
Celular
para los anexos
Celular
Ej.5555555-5555)
996497693
Dominio
Oper. Celular
MOVISTAR
Correo Electrnico
karina@[Link]
3. Afiliacin a Sistema de Pensin
Sistema de
Pensiones
Si esta afiliado a
una AFP, a cual?
Nmero de CUSSP (Cdigo Fecha de Afiliacin Tipo de
de Afiliado AFP)
:
Comisin :
4. Domicilio del Postulante
Tipo de Va
Nombre de Va
(Direccin)
KM
MZ
Interior
DPTO
JIRN
picota
Lote
Piso
j
Tipo de Zona
Nombre Zona
ASENTAMIENTO HUMANO
Departamento:
Provinicia:
AYACUCHO
picota
Distrito:
HUAMANGA
AYACUCHO
5. Perfil de postulante(Si Ud. es seleccionado , se le solicitar que los datos que consigne a continuacin sean respaldados con
algn documento. Si no presenta los documentos ser descalificado automticamente.)
Registro
Fecha de
Perodo
Nivel de
de
Grado Alcanzado:
Expedicin
Alcanzado (en
Perodo
Instruccin:
expdicin
Grado
nmeros)
de grado
Superior no
EGRESADO
31/12/2007 1
3
AO
Universitario
Profesin:
Especialidad:
Universidad:
TECNICO
AGRONOMO
Centro de estudios
INST SUPERIO CRISTO RE
Aos
Ejm. 3 ao(s)
Meses
6 mes(es)
Aos o meses de experiencia en trabajos de Campo
(Censo y/o Encuestas)
0ao(s)
1mes(es)
Aos o meses de experiencia en manejo de grupos:
0ao(s)
0mes(es)
Aos o meses de experiencia en actividades en
general:
0ao(s)
0mes(es)
Experiencia
Modaldiad
Proyectos en el INEI
Ha participado en el
INEI?
Si
ltimo ao que particip
2014
en INEI?
ltimo proyecto que
particip en INEI?
ECE
ltimo cargo que
particip en INEI?
APLICADOR
Otros Aspectos
Disposicin para trabajar:
Se encuentra laborando en alguna institucin educativa pblica o de accin conjunta (convenio) cuya plaza
directiva participa de la Evaluacin Excepcional de Directivos de IE.
Declaracin de Veracidad de datos
Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente ficha de inscripcin,
corresponden a la verdad; los mismos que podrn ser verificados con los documentos Si
sustentatorios de mi Curriculum Vitae, conforme presente a la institucin.
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FIRMA
Num. Convocatoria: 974
Fecha Inscripcin : 18/11/2014
