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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
LICENCIATURA EN ENFERMERA
ENFERMERA HOSPITALARIA
Sistema nervioso
ANESTESICOS
ANALGESICOS:
Narcticos y no narcticos antipirticos
Esteroideos y no esteroides
Antiespamodicos
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MEDICAMENTO CEFALOTINA GRUPO ANTIBITICO PRESENTACIN
SOLUCIN INYECTABLE : Cada frasco
mpula con polvo
contiene:
Cefalotina sdica equivalente.
Envase con un frasco mpula y5 ml de
diluyente.
INDICACIONES FARMACOCINTICA
Infecciones intensas
respiratorias, genitourinarias,
GI, piel y tejidos blandos,
huesos y articulaciones;
septicemia; endocarditis;
meningitis.
Absorcin: no se absorbe desde vas GI y debe administrarse por va parenteral; los valores sricos mximos ocurren en 30 minutos despus de una dosis de va IM
Distribucin: se distribuye ampliamente en la mayor parte de los tejidos y lquidos del cuerpo, incluyendo vescula biliar, hgado, riones, huesos, esputo, bilis y lquidos
pleural y sinovial; penetra escasamente al LCR. Cruza la placenta y esta unida a las protenas de 65 a 79%.
Metabolismo: se metaboliza parcialmente por el hgado y los riones.
Excrecin: se excreta principalmente en la orina por secrecin tubular renal y filtracin glomerular. Pequeas cantidades se excretan en la leche materna. La vida media
de eliminacin es de media hora a 1 hora en pacientes con funcin renal normal; 19 horas en aquellos con nefropata avanzada. La hemodilisis o dilisis peritoneal
eliminan la cefalotina.

FARMACODINAMIA
Accin antibacteriana: es bactericida sin embargo puede ser bacteriosttico. Su actividad depende del microrganismo, la penetracin a los tejidos, dosis y la rapidez de
multiplicacin del microrganismo. Acta adhirindose a las enzimas de unin de penicilina, inhibiendo por tanto la sntesis bacteriana de protenas.es activa principalmente
contra microrganismos Gram positivos y algunos Gram negativos. Los organismos susceptibles incluyen Escherichia coli y otras bacterias coliformes.
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
Esta contraindicada en
pacientes con hipersensibilidad
conocida a alguna cefalosporina
-Hemticas: neutropenia
transitoria, eosinofilia, anemia
hemoltica.
-SNC: cefalea, malestar,
parestesias, mareo,
convulsiones
-GI: colitis seuodmembranosa,
nauseas, anorexia, vomito,
diarrea, glositis, calambres
abdominales, tenesmo y
prurito anal.
-GU: nefrotoxicidad, prurito
genital, hematuria
-Drmicas: erupciones
maculo papulosas y
eritematosos, urticaria.
-Locales: en el sitio de
inyeccin dolor, induracin,
abscesos estriles, escaras;
con la inyeccin IV, flebitis y
tromboflebitis.
-Otras: hipersensibilidad,
disnea, fiebre, sobreinfeccin
bacteriana y por hongos.
Se usara con precaucin en
personas alrgicas a la
penicilina, quienes suelen ser
ms susceptibles a este tipo
de reacciones.
Intramuscular o intravenosa.

Adultos:
500 mg a 2 g cada 4 a 6
horas.
Dosis mxima: 12 g/da.


Nios:
Intravenosa: 20 a 30 mg/kg de
peso corporal cada 4 6
horas.
El probenecid inhibe competitivamente la secrecin tubular renal de
las cefalosporinas, resultando en valores ms altos y prolongados de
estos frmacos.
El uso simultaneo con frmacos nefrotoxicos o diurticos aumenta el
riego de nefrotoxicidad.
El uso conjunto con frmacos bacteriostticos puede alterar la
actividad bacteriosttica de la cefalotina.
Con furosemida y amino glucsidos, aumenta el riesgo de lesin
renal. Se incrementa su concentracin plasmtica con probenecid.


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MEDICAMENTO CEFTRIAXONA GRUPO ANTIBITICO PRESENTACIN
SOLUCIN INYECTABLE : Cada frasco
mpula con polvo
contiene:
Ceftriaxona sdica
Envase con un frasco mpula y .10 ml de
diluyente.
INDICACIONES FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA
Bacteriemia, septicemia,
meningitis e infecciones
intensas respiratorias, urinarias,
ginecolgicas,
intraabdominales, seas y
articulares y de la piel por
microrganismo susceptibles.
Infecciones producidas por
bacterias Gram positivas y
Gram negativas sensibles.
Absorcin: no se absorbe desde las vas GI y debe administrase por va parenteral: los valores mximos en suero ocurren de media hora a 1 hora despus de 1 dosis
IM
Distribucin: se distribuye ampliamente en la mayor parte de los tejidos y lquidos del cuerpo, incluyendo vescula biliar, hgado, riones, huesos, esputo, bilis, lquido
pleural y sinovial. Tiene buena penetracin al LCR y logra concentracin adecuada en las meninges inflamadas, cruza la placenta y se une a las protenas un 28 a 31%.
Metabolismo: no se metaboliza
Excrecin: se excreta principalmente en la orina por secrecin tubular renal y filtracin glomerular; en la leche materna se excreta en pequeas cantidades. La vida media
de eliminacin es de cerca de 1 horas en pacientes con funcin renal normal.

FARMACODINAMIA
Accin antibacteriana: es bactericida. Acta adhirindose a las enzimas en unin a la penicilina, inhibiendo por tanto la sntesis de protenas bacterianas. Permanece
activa contra algunos microrganismos Gram negativos de beta lactamasa. Es activa contra algunos microrganismos Gram positivos y bacilos entricos Gram negativos
incluyendo estreptococos, estafilococos y algunas cepas de pseudomonas.
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
Esta contraindicada en
pacientes con hipersensibilidad
conocida a alguna
cefalosporina
-Hemticas: neutropenia
transitoria, eosinofilia anemia
hemoltica.
-SNC: cefalea, malestar,
parestesias, mareos,
convulsiones.
-GI: colitis
seudomembranosa, nauseas,
anorexia, vmitos, diarrea,
glositis, dispepsia, calambres
abdominales, tenesmo, prurito
anal, alteracin gustativa.
-GU: prurito genital,
nefrotoxicidad, vaginitis,
hematuria.
-Hipersensibilidad:
enfermedad del suero
-Drmicas: erupciones
maculo papulosas y
eritematosas, urticaria.
-locales: en el sitio de
inyeccin, dolor, induracin,
abscesos estriles, escaras
con la inyeccin IV flebitis y
tromboflebitis.
-Otras: sobreinfeccin
bacteriana y por hongos.
Se usara con precaucin en
pacientes alrgicos a
penicilinas quienes suelen ser
ms susceptibles a este tipo
de reacciones.
Pacientes con insuficiencia
renal.
Intramuscular o intravenosa.

Adultos:

1 a 2 g cada 12 horas, sin
exceder de 4 g/da.

Nios:
50 a 75 mg/kg de peso
corporal/da, cada 12 horas.
El probenecid inhibe competitivamente la secrecin tubular renal de
las cefalosporinas, causando valores sricos altos y prolongados.
El uso simultneo de ceftriaxona con frmacos bacteriostticos
puede alterar sus efectos bactericidas.
El uso conjunto con amino glucsidos puede aumentar ligeramente el
riesgo de nefrotoxicidad.
Con furosemida y aminoglucsidos, aumenta el riesgo de lesin
renal. Se incrementa su concentracin plasmtica con probenecid.

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MEDICAMENTO

NALBUFINA

GRUPO

Analgsicos/agonistas
opioides

PRESENTACION

Ampolletas 10mg/ml. De 1 y 10 ml; Ampolletas
20mg/ml de 1 y 10 ml. Jeringas pre
cargadas de 1ml.
INDICACIONES
Dolor de moderado a
intenso.
Proporciona analgesia
durante el parto.
Sedacion antes de una
ciruga.
FARMACOCINETICA.
Absorcin: Se absorbe bien tras la administracin IM y subcutnea.
Distribucin: Probablemente atraviesa la placenta y penetra la leche materna.
Metabolismo y excrecin: se metaboliza principalmente en el hgado y se elimina en las heces a travs de la excrecin biliar, Excretada prcticamente intacta en los riones.
Semivida 5hr.
FARMACODINAMIA.
La eficacia analgsica de NALBUFINA es equivalente a la de la morfina cuando se comparan tomando como base los miligramos. NALBUFINA es un agonista parcial de los
receptores kappa y antagonista parcial de los receptores mu1. Su inicio de accin es a los 2 3 minutos posteriores a la inyecci n intravenosa, y en 15 minutos despus de
administracin subcutnea e intramuscular. La nalbufina tiene una actividad mixta de agonista/antagonista de los receptores opioides. Estos incluyen los receptores (mu), k
(kappa), y d (delta), que han sido recientemente reclasificados como OP1 (delta), OP2 (kappa), y OP3 (). La actividad de la nalbufina sobre los diferentes subtipos de
receptores opioides se asemeja a la de la pentazocina, si bien la nalbufina es ms potentre con antagonista de los receptores OP3 y tiene menos efectos disfricos que la
pentazocina. Son los efectos agonistas de la nalbufina en los receptores k-1 y k-2 los que facilitan la analgesia. Se cree que los efectos sobre los receptores kappa producen
alteraciones en la percepcin del dolor as como en la respuesta emocional al mismo, posiblemente alterando la liberacin de neurotransmisores desde los nervios aferentes
sensibles a los estmulos dolorosos. Como adyuvante de la anestesia, se cree que la nalbufina protege el organismo frente a las agresiones ocasionadas por la ciruga.
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION. INTERACCION
Hipersensibilidad a
nalbufina o bisulfitos
Pacientes que presentan
dependencia fsica de
opioides y no han sido
desintoxicados.
SNC.Mareos, cefalea,
sedacin,confusin,
disforia,euforia, sensacin de
flotar,alucinaciones,sueos
inusuales.
OORL. Vision
borrosa,diplopa,miosis.
RESP. Depresin respiratoria
CV. Hipertension, hipotensin
ortostatica, palpitaciones.
GI. Sequedad de boca, nausea,
vomito, estreimiento.GU.
Urgencia urinaria
DERM. Sensacin de piel fri,sudor.
MISC.Dependencia
fsica,dependencia
psicolgica,tolerancia.
Empleo cauteloso en: traumatismo craneal,
aumento de la presin intracraneal,
enfermedad renal, heptica o pulmonar
grave, hipotiroidismo,insuficiencia adrenal,
alcoholismo, pacientes geritricos o
debilitados, dolor abdominal sin diagnosticar,
hipertrofia prosttica,pacientes que han
recibido agonistas opioides, embarazo,
lactancia o nios.
IM.SUBCUTANEA, IV (Adultos): la dosis
normal es de 10mg cada 3 a 6 hr (la dosis
nica no debe exceder los 20 mg. La
dosis total diaria no debe exceder de 160
mg.
Suolemento para anestesia balanceada.
IV adultos: inicial de 0.3 a 3 mg/kg a lo
largo de 10 a 15 min.
Mantenimiento: 0.25 a 0.5 mg/kg segn
se necesite.
Utilizar con extrema precaucion en pacientes
que estn recibiendo inhibidores de la
MAO(pueden tener resultados impredecibles,
reacciones graves).
Depresion del SNC con alcohol,
antihistamnicos, y sednates/hipnoticos.
Evitar el uso conjunto con otros agonistas
opioides(puede disminuir el efecto analgsico)
Con productos naturales: El uso conjunto con
kava, valeriana, tercirina, manzanilla o lpulo
puede aumentar la depresin del SNC.

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MEDICAMENTO LIDOCAINA GRUPO
Anestsico y
antiinflamatorio anorrectal
PRESENTACIN
UNGENTO contienen:
Lidocana.............. 5 g
Acetato de hidrocortisona..... 0.25 g
Subacetato de aluminio........ 3.3.5 g
xido de zinc........................ 818 g
Excipiente, c.b.p. 100 g. sol. Inyectable
INDICACIONES FARMACOCINTICA
Procesos inflamatorios
anorrectales: fisuras anales,
prurito anal, criptitis,
hemorroides, pre y
postoperatorio en ciruga
proctolgica y exmenes
anorrectales. Anestsico y
antiinflamatorio anorrectal. Est
indicado para el tratamiento del
dolor, prurito y malestares
derivados de tejidos
anorrectales irritados.
Absorcin: Se absorbe menos de 50% de la HIDROCORTISONA despus de la aplicacin rectal. Cuando se administra por aplicacin tpica, particularmente con
vendaje oclusivo o cuando la piel est lesionada, puede ser absorbida lo suficiente como para producir efectos sistmicos.
Distribucin:
Metabolismo: se metaboliza rpidamente en el hgado. Sus metabolitos sin cambios por los riones.
Excrecin: es excretada en forma de varios metabolitos y menos del 10% es excretada sin cambios.

FARMACODINAMIA
Es la droga anestsica local ms empleada y muy estable con respecto a la procana (es un ster hidrolizable). Posee cierta accin bacteriosttica y aun bactericida
frente a grmenes banales como el estafilococo, el estreptococo y el colibacilo.
Suprime la respuesta inflamatoria de los tejidos, especialmente tejido conectivo, a los agentes irritantes infecciosos o agresivos, mecnicos o inmunolgicos, ya que inhibe
las reacciones de hipersensibilidad mediadas por clulas.
Los corticoides en la circulacin se unen fuertemente a las protenas plasmticas, principalmente a la globulina y en menor proporcin a la albmina.
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
. Hasta la fecha no se conocen
contraindicaciones con las dosis
y va de administracin
sugeridas, debiendo valorarse
su uso en aquellas personas
que son hipersensibles a los
anestsicos locales de tipo
amida o a los componentes de
la frmula
Son raras las reacciones
alrgicas a los anestsicos
locales tipo amida. Se han
reportado las siguientes
reacciones locales despus
del tratamiento con
corticoesteroides: atrofia de la
piel, frecuentemente
reversible, telangiectasia,
prpura y estras, efecto de
rebote que puede causar
dependencia a los esteroides,
retardo en el proceso de
cicatrizacin,
despigmentacin,
hipertricosis.
El riesgo de efectos
secundarios locales se
incrementa al aumentar la
dosis del producto y la
duracin del tratamiento. El
uso inapropiado puede
enmascarar o agravar
infecciones bacterianas,
parasitarias, micticas o
virales.

La dosis elevada de
LIDOCANA o aplicacin en
intervalos cortos entre dosis
pueden producir niveles
plasmticos altos y efectos
adversos serios. Se debe indicar
a los pacientes seguir
estrictamente la dosificacin
recomendada. Cuando se
aplique la crema por va rectal,
mediante aplicador especial, se
debe tener cuidado de no
introducir una cantidad excesiva
posterior a la aplicacin rectal.
La disponibilidad sistmica es
relativamente alta y dosis
elevadas pueden ocasionar
reacciones del sistema nervioso
central. No debe usarse hasta
que se haya descartado el
diagnstico de procesos
neoplsicos mediante examen
proctolgico adecuado. El uso
prolongado y excesivo de
HIDROCORTISONA puede
producir efectos sistmicos a
efectos locales como atrofia
drmica.

Uso externo: Aplicar una capa
delgada sobre el rea
afectada varias veces al da.
No deben utilizarse ms de 6
g en un periodo de 24 horas.
Intrarrectal: Use el aplicador
especial y lvelo
perfectamente despus de la
aplicacin. No deben ser
usados ms de 6 g en un
periodo de 24 horas.








Se puede dar el riesgo de toxicidad sistmica agregada con
grandes dosis de LIDOCANA en pacientes que reciban otros
anestsicos locales o agentes estructuralmente relacionados con
ellos.
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MEDICAMENTO DIFENHIDRAMINA GRUPO ANTIHISTAMNICO PRESENTACIN
JARABE. Cada 100 mililitros contienen:
Clorhidrato de difenhidramina 250 mg.
Envase con 60 ml.
SOLUCIN INYECTABLE. Cada frasco
mpula contiene:
Clorhidrato de difenhidramina 100 mg.
Envase con frasco mpula de 10 ml.
INDICACIONES FARMACOCINTICA
Alivio de sntomas alrgicos
causados por la liberacin de
histamina, incluidos la
anafilaxia, la rinitis alrgica
estacional o perenne, las
dermatosis alrgicas.
Enfermedad de Parkinson y
reacciones distonicas por las
medicaciones. Sedacin
nocturna leve, prevencin de la
cinetosis.
Absorcin: se absorbe bien tras la administracin oral o IM, aunque solo el 40 a 60% de una dosis oral alcanza la circulacin sistmica debido al metabolismo del primer
paso
Distribucin: amplia, atraviesa la placenta y pasa a la leche materna. La difenhidramina es extensamente distribuida en el cuerpo incluyendo el sistema nervioso central.
Metabolismo: El metabolismo es extensivo con aproximadamente 50% de difenhidramina que se metaboliza en el hgado a su metabolito inactivo, difenilmetano, el cual
sugiere un alto efecto de primer paso. Adicionalmente se encuentran cuatro metabolitos inactivos diferentes en orina.
Excrecin: la vida media de eliminacin de la difenhidramina es de 8.5 3.2 horas y puede ser prolongada con la edad Semivida: 2.4 a 7 h. Se encuentra poca o ninguna
cantidad en orina de clorhidrato de difenhidramina sin cambios.

FARMACODINAMIA
Contrarrestar los efectos de la histamina en los receptores H1, no se una a la histamina ni la inactiva. Importantes propiedades anticolinrgicas y depresores del SNC.
Efectos teraputicos: disminuye lo sntomas del exceso de histamina (estornudos, rinorrea, prurito nasal y ocular, lagrimeo y enrojecimiento ocular. Alivio de las reacciones
distonicas agudas. Prevencin de la cinetosis. Supresin de la tos.
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
No utilizarse en menores de 3
aos y en pacientes que estn
bajo tratamiento con inhibidores
de la monoaminooxidasa. La
hipersensibilidad al clorhidrato
de Difenhidramina o a
cualquiera de los componentes
es una contraindicacin. Se
sugiere precaucin en pacientes
con epilepsia, desrdenes
severos cardiovasculares y
desrdenes en hgado. El
clorhidrato de Difenhidramina
no debe utilizarse en pacientes
con glaucoma de ngulo
estrecho, lcera pptica
estenosante, obstruccin
piloroduodenal, hipertrofia
prosttica, obstruccin del
cuello de la vejiga,
hipertiroidismo y asma
bronquial.
Sequedad de las mucosas,
sedacin, somnolencia,
mareo, trastornos de la
coordinacin, constipacin,
aumento de reflujo gstrico,
vmito, diarrea, malestar
epigstrico, agitacin,
nerviosismo, euforia, temblor,
pesadillas, urticaria, sudacin
excesiva, escalofros, visin
borrosa, reacciones adversas
cardiovasculares, retencin y
dificultad urinaria,
fotosensibilidad.
No se debe administrar a
pacientes con problemas
respiratorios como enfisema o
bronquitis crnica, glaucoma,
o dificultad urinaria debida a
una hipertrofia prosttica.
Difenhidramina HCL oral no se
debe de administrar a
pacientes que estn
recibiendo productos que
contengan difenhidramina,
incluidos los productos
dermatolgicos.
Difenhidramina HCL puede
causar excitabilidad,
especialmente en nios.
Difenhidramina HCL puede
causar somnolencia. Los usos
de alcohol, sedantes y
tranquilizantes pueden
aumentar el efecto de
somnolencia. Difenhidramina
HCL no debe ser administrada
en tos crnica o persistente
como ocurre en fumadores,
asma, enfisema, o si la tos se
acompaa de expectoracin
excesiva a menos que sea
dirigida por un mdico.
Una tos persistente puede ser
un signo de una condicin
seria.
Oral.

Adultos:
25 a 50 mg cada 6 a 8 horas.
Dosis mxima: 100 mg/kg de
peso corporal/ da.

Nios de 3 a 12 aos:
5 mg/kg de peso corporal/da,
fraccionada cada 6 a
8 horas.
Dosis mxima: 50 mg/ kg de
peso corporal/da.
Intramuscular:

Adultos y nios mayores de 12
aos:
10 a 50 mg cada 8 horas.
Dosis mxima 400 mg/da.

Nios de 3 a 12 aos:
5 mg/kg/ da cada 6 horas.
Dosis mxima 300 mg/da.
El Clorhidrato de Difenhidramina posee actividad anticolinrgica que
puede potenciarse con otras drogas con efecto anticolinrgico
potente, resultando as en un aumento de los efectos adversos.
El Clorhidrato de Difenhidramina puede aumentar el efecto sedante
de depresores del sistema nervioso central incluyendo el alcohol,
barbitricos, hipnticos, analgsicos opioides, sedativos ansiolticos y
antipsictico.
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MEDICAMENTO ACIDO ACETILSALICLICO GRUPO
ANALGSICO NO
NARCTICO,
ANTIPIRTICO,
ANTINFLAMATORIO, ANTI
PLAQUETARIO
PRESENTACIN
TABLETA: Cada tableta contiene:
cido acetilsaliclico 500 mg
TABLETA SOLUBLE O
EFERVESCENTE: Cada tableta soluble o
efervescente contiene:
cido acetilsaliclico 300 mg
INDICACIONES FARMACOCINTICA
o Artritis reumatoide

o Osteoartritis

o Espondilitis anquilosante

o Fiebre reumtica aguda

o Dolor o fiebre
Absorcin: se absorbe rpida y completamente desde vas GI. Las concentraciones teraputicas del saliclico en sangre para anestesia y efecto antinflamatorio son de
15 a 50 mg/100 mL.
Distribucin: se distribuye ampliamente en la mayor parte de los tejidos y lquidos del cuerpo. La unin de protenas a la albumina depende de la concentracin y varia
de 75 a 90% disminuye al aumentar las concentraciones sricas
Metabolismo: se hidroliza parcialmente en vas GI en acido saliclico con metabolismo casi completo en el hgado.
Excrecin: se excreta en la orina como saliclico y sus metabolitos, la vida de eliminacin varia de 15 a 20 minutos.

FARMACODINAMIA
Accin analgsica: produce analgesia mediante un efecto aun mal definido sobre el hipotlamo (accin central) y bloqueando la generacin de impulsos dolorosos.
Efectos antinflamatorios: inhibe la sntesis de prostaglandinas y la accin de los mediadores de la inflamacin.
Efecto antipirtico: alivia la fiebre actuando sobre el centro regulador de la temperatura en el hipotlamo para producir vasodilatacin perifrica aumentando el riego
sanguneo perifrico y produce sudacin que conduce a la prdida de calor.
Efecto anticoagulante: impide la coagulacin bloqueando la accin de la sintetasa de prostaglandina lo cual previene la formacin de la sustancia de la agregacin
plaquetaria, el tromboxano A2 prolongando as el tiempo de sangrado.

CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES

Los nios o adolescentes que
tiene sntomas de varicela o de
gripe, evitaran la aspirina y
salicilatos.
Hipersensibilidad al frmaco u
otros frmacos antinflamatorios
no esteroides (AINE), lcera
pptica o gastritis activas,
hipoprotrombinemia, nios
menores de 6 aos.
Pacientes sensibles al colorante
amarillo tartracina evitaran la
aspirina.
En pacientes con ulcera o
hemorragia GI

Prolongacin del tiempo de
sangrado, tinnitus, prdida de
la audicin, nusea, vmito,
hemorragia gastrointestinal,
hepatitis txicequimosis,
exantema, asma bronquial,
reacciones de
hipersensibilidad. Sndrome
de Rey en nios menores de
6 aos.

Adminstrese con precaucin
a los pacientes con
hipoprotrombinemia,
deficiencia de la vitamina K,
trastornos hemorrgicos,
deterioro renal o hepatopata
por que el frmaco puede
causar hemorragia.
Los pacientes evitaran
aspirina durante el embarazo,
especialmente en el tercer
trimestre por los efectos
adversos potenciales
maternos y fetales.
Oral.

Adultos:
Dolor o fiebre: 250-500 mg
cada 4 horas.

Artritis: 500-1000 mg cada 4
6 horas.

Nios:

Dolor o fiebre: 30-65 mg/kg de
peso corporal/ fraccionar dosis
cada 6 8 horas.
Fiebre reumtica: 65 mg/kg de
peso corporal/ fraccionar
dosis cada 6 8 horas.

La eliminacin del cido acetilsaliclico aumenta con corticoesteroides
y disminuye su efecto con anticidos. Incrementa el efecto de
hipoglucemiantes orales y de anticoagulantes orales o heparina.
Cuando se usan simultneamente los frmacos anticoagulantes y
tromboliticos pueden potenciar en algn grado los efectos inhibidores
de plaquetas de aspirina.
El uso de aspirinas junto con medicamentos de alta unin a las
protenas puede causar desplazamiento de uno u otro medicamento
y efecto adversos.
La aspirina antagoniza el efecto uricosurico de la fenilbutazona,
probenecid.
El cloruro de amonio y otros acidificantes urinarios aumentan los
valores sanguneos de aspirina. La furosemida puede alterar la
excrecin de la aspirina. Loas anticidos en dosis altas y otros
alcanilizantes urinarios disminuyen las concentraciones de aspirina
en sangre. Los corticoesteroides favorecen la eliminacin de la
aspirina. Las comidas y los anticidos retardan o reducen la
absorcin de la aspirina.

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MEDICAMENTO

PARACETAMOL

GRUPO

ANTIPIRETICOS,
ANALGSICOS NO
OPIOIDES

PRESENTACION

Comprimidos masticables: 80 mg, 160 mg. Comprimidos:
160,325,500 y 650 mg. Comprimidos oblongos: 325, 500 mg.
Solucion:100mg/ml;160mg/5ml. Jarabe160 mg/ml. Jarabe:
160mg/5ml Supositorios 80,120.325,650 mg.
INDICACIONES FARMACOCINETICA
Dolor leve, fiebre. Absorcin: se absorbe bien tras la administracin oral, la absorcin rectal es variable.
Distribucin: amplia, atraviesa la placenta, pasa a la leche materna en concentraciones bajas.
Metabolismo y excrecin: el 85-95% se metaboliza en el hgado, sus metabolitos pueden ser toxicos en caso de sobredosis, los metabolitos se excretan por el rion
Semivida: neonatos 2 a 5 h, adultos 1 a 3 h.
FARMACODINAMIA
Controla eficazmente la fiebre a travs de su accin sobre el centro termorregulador, ofrece un efecto analgsico eficaz en el tracto gastrointestinal, deprimiendo selectivamente
las vas del dolor, el paracetamol es inhibidor dbil de la biosntesis de las prostaglandinas, aunque algunas pruebas sugieren que puede ser ms efectivo contra las enzimas del
SNC que las de la periferia, esto puede explicar en parte su bien documentada capacidad para reducir la fiebre (accin central) y para inducir analgesia, la actividad antipirtica
reside en su estructura amino benceno.
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION. INTERACCION.
Hipersensibilidad previa,
deben evitarse los
productos que contengan
alcohol,
aspartamo,sacarina,
azcar o tartrazinaen
pacientes con
hipersensibilidad a estos
compuestos.
Est contraindicado en
pacientes con alergia al
medicamento, enfermedad
heptica, en pacientes con
trastornos de la
coagulacin o con
antecedentes de ingesta
de anticoagulantes, en
lcera pptica activa, o
durante la lactancia.
GI:Insuficiencia heptica,
hepatotoxiciad(sobredosis)
GU.Insuficiencia renal
Hemat: neutropenia, pancitopenia,
leucopenia.
Derm. Exantema urticaria.
Hepatopatas/nefropatas, uso crnico de
alcohol, desnutricin.
Conservarse en lugar fresco y seco a
temperaturas menores de 30C.
PO Adultos y nios >12 aos: 325-650
mg cada 4 A 6 H,
PO nios 1-12 aos 10 a 15 mg/kg/dosis
cada 4-6 h.
PO lactantes. Aos 10 a 15 mg/kg/dosis
cada 4-6 h.
PO neonatos: 10 a 15 mg/kg/dosis cada
6-8 h.
Rect.adultos y nios>12aos 325 a 650
mg cada 4 a 6 h
Rect. Nios 1-12 aos 10-20 mg/kg/dosis
cada 4-6 hr
Rect. Lactantes: 10 a 20 mg/kg/dosis
cada 4-6 h.

Tratamiento prolongado de paracetamol en dosis
elevadas pueden incrementar el riesgo de
hemorragia de la warfarina.
La hepatotoxicidad es aditiva con otras
sustancias hepatotoxicas incluido el alcohol.
El uso concurrente con sulfinpirazona,isoniazida,
rifampicina,rifabutina,fenilhidantoina, barbitricos
y carbamazepina puede elvar el riesgo de dao
heptico.
El propanolol disminuye el metabolismo y puede
elevar los efectos. Puede disminuir los efectos
de lamotrigina y zidovudina.


9

MEDICAMENTO KETOROLACO GRUPO
Analgsico,
antinflamatorio y
antipirtico
PRESENTACIN
SOLUCIN O SUSPENSIN INYECTABLES contiene:
Ketorolaco trometamina.... 30 mg. Vehculo, c.b.p. 1 ml.
TABLETA contiene: Ketorolaco trometamina.... 10 mg
INDICACIONES FARMACOCINTICA
Dolor leve a moderado en el
postoperatorio y en
traumatismos
musculosquelticos; dolor
causado por el clico nefrtico.
Absorcin: se absorbe en un 90% en vas GI y en un 100% IM
Distribucin: Se distribuye de forma selectiva por el organismo; se difunde poco a travs de las barreras hematoenceflica y mamaria, pero lo hace con facilidad en la
placenta.
Metabolismo: Slo 40% de la dosis es metabolizada en el hgado dando lugar a metabolitos prcticamente inactivos.
Excrecin: Es eliminado por la orina en 93% de la dosis. Su vida media es de 4-6 horas.

FARMACODINAMIA

Analgsico, antiinflamatorio y antipirtico del tipo de los cidos arilpropinicos, aunque con ncleo pirroliznico. Acta inhibiendo reversiblemente la sntesis de
prostaglandinas.

CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN INTERACCIONES
. Est contraindicado en los
pacientes con lcera gastro-
duodenal activa, hemorragia
digestiva reciente o
antecedente de lcera
gastroduodenal o hemorragia
digestiva. Est contraindicado
en los pacientes con
insuficiencia renal moderada o
grave y en los pacientes con
riesgo de insuficiencia renal
por hipovolemia o
deshidratacin.
Generales: Aumento de peso,
edema, astenia, mialgias,
hiponatremia, hipercaliemia,
anafilaxis, broncospasmo e
hipotensin.

Gastrointestinales: Hemorragia
gastrointestinal, recto-rragia,
melena, nusea, lcera pptica,
dispepsia, diarrea, dolor
gastrointestinal, flatulen-cia,
constipacin, disfuncin heptica,
sensacin de plenitud, -estomatitis,
vmito, gastritis y eructos, hepatitis,
ictericia colestsica, insufi-ciencia
heptica, sndrome de Lyell,
sndrome de Stevens-Johnson,
dermatitis exfoliativa.

Respiratorias: Asma y disnea.

Cardiovasculares: Rubor, palidez
e hipertensin.

Urogenitales: Polaquiuria, oliguria
y hematuria, insuficiencia renal,
sndrome urmico hemoltico.


Dermatolgicos: Prurito, urticaria,
rash.

Sistema nervioso central:
Somnolencia, mareo, sudoracin,
cefalea, boca seca, nerviosismo,
parestesia, depresin, euforia.
Generales: Aumento de peso, edema,
astenia, mialgias, hiponatremia,
hipercaliemia, anafilaxis, broncospasmo e
hipotensin.
Gastrointestinales: Hemorragia
gastrointestinal, rectorragia, melena,
nusea, lcera pptica, dispepsia, diarrea,
dolor gastrointestinal, flatulencia,
constipacin, disfuncin heptica,.
Respiratorias: Asma y disnea.
Cardiovasculares: Rubor, palidez e
hipertensin.
Hematolgicas: Prpura.
Sistema nervioso central: Somnolencia,
mareo, sudoracin, cefalea, boca seca,
nerviosismo, parestesia, depresin,
euforia, dificultad para concentrarse,
insomnio y vrtigo.
Tabletas:
La dosis es de 10 mg cada 4-6 horas.
Dosis mxima diaria de 40 mg.
Cuando se administra por va intramuscular o
intravenosa, no se deber exceder de 4 das.
Uso I.M.:
Dosis inicial: 30 a 60 mg.
Dosis subsecuentes: 10 a 30 mg cada 4-6
horas.
Dosis mxima al da: 120 mg al da.





El probenecid reduce la
depuracin del ketorolaco
trometamina incrementando la
concentracin plasm-tica y su
vida media.

La furosemida disminuye su
respuesta diurtica al
administrarse concomitan-temente
con ketorolaco trometamina.

La administracin conjunta de
ketorolaco trometamina e
inhi-bi-dores de la eca incrementa
el riesgo de dao renal.
10

MEDICAMENTO METAMIZOL GRUPO
Analgsico,
antipirtico,
antiespasmdico y
antiinflamatorio
PRESENTACIN
SOLUCIN INYECTABLE.....
2.5 mg y 1 g
TABLETA............. 500 mg

INDICACIONES FARMACOCINTICA
Dolor severo, dolor
postraumtico y quirrgico,
cefalea, dolor tumoral, dolor
espasmdico asociado con
espasmos del msculo liso
como clicos en la regin
gastrointestinal, tracto biliar,
riones y tracto urinario
inferior. Reduccin de la fiebre
refractaria
Absorcin: La absorcin gastrointestinal es rpida y completa.
Distribucin: Su distribucin es uniforme y amplia; su unin a protenas plasmticas es mnima y depende de la concentracin de sus metabolitos.
Metabolismo: Se metaboliza en el intestino a metilamino-antipirina (MAA) que es detectable en la sangre. La concentracin mxima se alcanza entre 30 y 120 minutos.
Excrecin: La vida media de eliminacin es de 7 a 9 horas. Por su parte, el metabolito vuelve a metabolizarse en el hgado dando como producto una aminoantipirina (AA)
que se elimina casi por completo por va renal.

FARMACODINAMIA
La accin analgsica, antipirtica y antiespasm-dica se atribuye principalmente a los metabolitos MAA y AA mediante la inhibicin de la sntesis de prostaglandinas.El
metamizol ejerce su efecto teraputico a nivel del sistema nervioso central (encfalo y mdula espinal) y a nivel perifrico (nervios, sitios de inflamacin). A nivel del sistema
nervioso central, se ha encontrado que el metamizol activa las neuronas de la sustancia gris periacueductal, produciendo una seal que inhibe la transmisin del estmulo
nociceptivo proveniente de la mdula espinal. Se ha encontrado, tambin, que el metamizol interfiere con la participacin del glutamato en la nocicepcin a nivel central, y
que inhibe la produccin de prostaglandinas. Adems de las acciones del metamizol a nivel supraespinal sobre las neuronas que envan informacin a la mdula para
inhibir la transmisin del estmulo doloroso, se ha demostrado que tambin tiene acciones directas sobre las neuronas espinales.

CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
Hipersensibilidad a los
componentes de la frmula y a
las pirazolonas como
isopropilaminofenazona,
propifenazona, fenazona o
fenilbutazona.

Asimismo, est contraindicado
en infantes menores de tres
meses, o con un peso menor
de 5 kg, por la posibilidad de
presentar trastornos en la
funcin renal. Tambin est
contraindicado en el embarazo
y la lactancia.

Los principales efectos adversos del
METAMIZOL SDICO se deben a
reacciones de hipersensibilidad: las
ms importantes son discrasias
sanguneas (agranulocitosis,
leucopenia, trombocitopenia) y
choque.
Ambas reacciones son raras, pero
pueden atentar contra la vida y
presentarse aun cuando se haya
usado METAMIZOL SDICO a
menudo sin complicaciones; en estos
casos se debe descontinuar de
inmediato la medicacin. En muy
pocas ocasiones se puede observar
sndrome de Lyell y Stevens-
Johnson. En pacientes predispuestos
se puede observar crisis de asma. En
pacientes con historia de enfermedad
renal preexistente se han presentado
trastornos renales temporales. En
pacientes con hiperpirexia y/o
despus de la aplicacin demasiado
rpida, se puede presentar una cada
crtica de la presin sangunea
dependiente de la dosis. En el sitio de
aplicacin I.V. se puede presentar
dolor y/o reacciones locales y flebitis.
No se debe administrar en pacientes con
historia de predisposicin a reacciones de
hipersensibilidad, alteraciones renales. Es
importante tener precaucin en pacientes con
historial de agranulocitosis por medicamentos
y anemia aplsica.

En pacientes con presin arterial sistlica por
debajo de 100 mmHg o en condiciones
circulatorias inestables como es la falta
circulatoria incipiente asociada a infarto del
miocardio, politraumatismos o choque
temprano, as como en pacientes con
formacin sangunea defectuosa preexistente,
se debe evaluar de manera muy cuidadosa la
necesidad de administrar METAMIZOL sdico
inyectable.

Cuando se administre METAMIZOL sdico en
pacientes con asma bronquial, infecciones
crnicas de las vas respiratorias, asociacin
con sntomas o manifestaciones tipo fiebre del
heno, y en pacientes hipersensibles se puede
presentar crisis de asma y choque. Lo mismo
sucede con pequeas cantidades de bebidas
alcohlicas reaccionando con estornudo,
lagrimeo y rubor facial intenso, as como
tambin en pacientes alrgicos a los
alimentos, pieles, tintes capilares y
conservadores.

Oral: 500 mg cada 8
horas.
Va parenteral I.M. e I.V.:
Adultos y nios mayores
de 12 aos: 2 g por va
I.M. profunda o I.V. lenta
(3 minutos) cada 8 horas







METAMIZOL SDICO no se debe mezclar en la
misma jeringa con otros medicamentos. Se pueden
presentar interacciones con ciclosporinas, en cuyo
caso disminuye la concentracin sangunea de la
ciclosporina. METAMIZOL SDICO y el alcohol
pueden tener una influencia recproca

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MEDICAMENTO DICLOFENACO GRUPO
ANALGSICO NO OPIOIDE,
ANTINFLAMATORIOS NO
ESTEROIDEOS
PRESENTACIN
SOLUCIN OFTLMICA: Cada ml
contiene: Diclofenaco sdico 1.0 mg.
Envase con gotero integral
con 5 ml. Envase con gotero integral
con 15 ml.
INDICACIONES FARMACOCINTICA
Inflamacin y dolor ocular
postoperatorio.

Inflamacin no infecciosa del
segmento anterior de ojo.
Tratamiento de trastornos
inflamatorios, incluidas artritis
reumatoide, astrosis. Alivio del
dolor leve o moderado de la
dismenorrea. Dolor agudo.
Tpico: tratamiento de la
queratosis actnica.
Absorcin: buena tras la administracin oral. El diclofenaco sdico oral es una forma farmacutica de liberacin retardada. El diclofenaco potsico es una forma
farmacutica de liberacin inmediata; el 10% del diclofenaco aplicado por va tpica se absorbe.
Distribucin: atraviesa la placenta, pasa a la leche materna
Metabolismo y excrecin: 50% sufre un metabolismo heptico del primer paso.
Semivida: 1.2 a 2 h.

FARMACODINAMIA
Inhibe la sntesis de prostaglandinas.
Efectos teraputicos: supresin del dolor y la inflamacin.
El Diclofenaco inhibe la ciclooxigenasa de manera inespecfica, por lo cual se inhibe la conversin del cido araquidnico en endoperxidos cclicos, los cuales se
transforman en prostaglandinas, tromboxanos y mediadores de la inflamacin autacoides y eicosanoides. Al inhibir a la ciclooxigenasa y la subsiguiente sntesis de
prostaglandinas, se reduce la liberacin de sustancias y mediadores proinflamatorios, previnindose la activacin de los nociceptores terminales.
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
Hipersensibilidad al principio
activo o a sus excipientes,
reacciones alrgicas al cido
acetilsaliclico o a otros
antiinflamatorios no
esteroideos. Asma,
broncoespasmo, rinitis aguda,
plipos nasales y edema
angioneurtico. Desrdenes de
la coagulacin. Enfermedad
cardiovascular. lcera pptica,
sangrado gastrointestinal y
antecedentes de enfermedad
cido pptica.
Disfuncin heptica moderada y
severa. No administrar durante
el embarazo en especial
durante el tercer trimestre y el
perodo de lactancia.
Insuficiencia renal grave
(depuracin de creatinina <30
mL/min). Se recomienda que se
debe iniciar el tratamiento con
las dosis ms bajas.
Prurito, erupciones, dermatitis
de contacto, dolor, exfoliacin,
parestesia, cefalea, mareo,
retencin de lquidos,
calambres, dolor abdominal,
diarrea, flatulencia,
indigestin, nuseas,
distensin abdominal, lcera
pptica/sangrado
gastrointestinal.
Agranulocitosis, anemia
aplstica, anemia hemoltica,
angioedema, ansiedad, asma,
falla renal aguda, cambios
visuales, cirrosis,
convulsiones, depresin,
desorientacin, edema de
labios y lengua, edema
larngeo, eosinofilia, eritema
multiforme (hasta sndrome de
Stevens-Johnson), erupcin
bullosa, fotosensibilidad,
insomnio, irritabilidad,
insuficiencia cardaca
congestiva, meningitis
asptica, necrosis heptica,
nefritis intersticial, leucopenia,
prpura alrgica, prpura,
reacciones de anafilaxia,
pesadillas, reacciones
psicticas.
No consumir simultneamente
con bebidas alcohlicas. Se
han reportado casos raros de
reacciones hepticas severas
(incluyendo necrosis, ictericia,
hepatitis fulminante). Cambios
visuales (incluyendo color)
se han reportado con
Diclofenaco oral. Puede
enmascarar sntomas o signos
de infeccin. La
administracin en animales de
experimentacin de algunos
antinflamatorios no
esteroideos (excepto el cido
acetilsaliclico), junto con
dosis muy altas de
quinolonas, ha demostrado
que puede producir
convulsiones. Suprimir 4-6
semanas antes de
procedimientos dentales o
quirrgicos.
Oftlmica

Adultos:

Hasta 5 gotas durante 3 horas
antes de la ciruga,
posteriormente una gota 3 a 5
veces al da durante el
postoperatorio.
Aumento del efecto: Aumenta la toxicidad de digoxina, metotrexate,
ciclosporina, litio, insulina, sulfonilureas, diurticos ahorradores de
potasio, warfarina y cido acetilsalcilico.
Disminucin del efecto: Efecto disminuido del cido acetilsalcilico,
las tiazidas, la furosemida. Diclofenaco puede tomarse con alimento
(de hecho evita molestias gastrointestinales). Se debe evitar el
consumo de alcohol (aumenta la irritacin gastrointestinal). Evitar
ua de gato, ajo, jengibre, gingko, t verde, gingseng (todos tienen
actividad antiplaquetaria).


12



MEDICAMENTO


NAPROXENO.


GRUPO


Analgsico no opioide, agente inflamatorio
no esteroideo, antipirtico.


PRESENTACION

Comprimidos: 125, 250,375 y 500 mg.
Comprimidos liberacin controlada: 375 y 500mg.
Comprimidos de liberacin retrasada: 250,375 y 500mg.
Capsulas de liberacin prolongada: 750mg. Suspensin
oral125/5ml. Supositorios: 500mg.
INDICACIONES FARMACOCINETICA
Dolor leve a moderado
dismenorrea, fiebre,
trastornos inflamatorios,
incluyendo: artritis
reumatoide (adultos y
nios) artrosis.
Absorcin: se absorbe por completo a travs del aparato GI.
Distribucin: Atraviesa la placenta, penetra en la lecha materna a bajas concentraciones.
Metabolismo y excrecin: se metaboliza en el hgado.
Semivida: nios<8 aos: 8 a 17 hr.nios 8 a 14 aos: 8 a 10 hr.; adultos 10-20 hr.

FARMACODINAMIA
Es un agente antinflamatorio no esteroideo con accin analgsica y antipirtica Inhibe la sntesis de prostaglandinas al igual que otros analgsicos y antinflamatorios no
esteroideos. El naproxeno sdico es un agente antiinflamatorio no esteroideo con accin analgsica y antipirtica. Estas propiedades han sido demostradas en estudios clnicos
en humanos y en los modelos de experimentacin en animales. Presenta su efecto antiinflamatorio aun en animales adrenalectomizados, lo que indica que su accin no est
mediada por el eje hipfisis-suprarrenal. Inhibe la sntesis de prostaglandinas al igual que otros analgsicos y antiinflamatorios no esteroideos.
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION. INTERACCION.
Hipersensibilidad, puede
darse hipersensibilidad
cruzada con otros AINE,
incluyendo el acido
acetilsaliclico.
Hemorragia GI activa.
Enfermedades ulcerosas.
Lactancia. Evitar el uso en
el tercer trimestre de
embarazo: puede causar
un cierre prematuro del
conducto arterial. Pasa a
la leche materna y no
debera usarse en madres
lactantes.
SNC: somnolencia, vrtigo,
cefalea, sndrome confusional.
Cardiovasculares: HTA,
palpitaciones.
Respiratorios: broncoespasmo.
GI: Alteraciones hepticas,
nauseas, vmitos, dispepsia,
ulcera gastroduodenal, hemorragia
digestiva.
Renales: insuficiencia renal
aguda, azoemia, cistitis,
hematuria.
Dermatolgicas: urticaria y
prurito.
Hematolgicas: prolongacin del
tiempo de sangrado, leucopenia,
trombocitopenia, anemia aplsica,
anemia hemoltica.
Otros: tinnitus, visin borrosa.

Utilizar con precaucin en pacientes con
insuficiencia renal o heptica, en pacientes
con insuficiencia cardaca y en pacientes
con alteraciones de la hemostasia.
No administrar asociado a cido
acetilsaliclico.
Monitorizar funcin renal y hemograma
cada 14 das en tratamientos crnicos.
Vigilar estado de hidratacin del paciente
ya que puede desencadenar fracaso renal
agudo en pacientes deshidratados.
Evitar el uso concomitante de otros
agentes gastrolesivos. Valorar asociar
tratamiento con protectores gstricos.


Antinflamatorio/analgsico/antidismenorreico
PO adultos: 250-500 mg dos veces al da
(hasta 1.5g/da).
Naproxeno de liberacin retrasada 375- 500
mg dos veces al da.
Naproxeno sdico 275 a 550mg dos veces al
da (hasta 1.65g al da)
PO nios>2 aos analgesia 5 a 7 mg/kg/dosis
cada 8 a 12 hr.
Enfermedad inflamatoria 10 a 15 mg/kg/da
dividido cada 12 h, mximo 100 mg/da.
En conjunto con acido acetilsaliclico
disminuye los niveles en sangre de
naproxeno y puede disminuir su eficacia.
Aumento del riesgo de hemorragia con
agentes anticoagulantes
tromboliticos,eptifibatido, tirofiban,
cefotetan, cefoperazona, acido valporico,
clopidogrel y ticlopidina.
Aumenta el riesgo de toxicidad del litio.
Aumenta el riesgo de efectos renales
adversos con ciclosporina o el uso contino
de paracetamol.
Puede disminuir la respuesta a inhibidores
ECA, agonistas de la angiotensina II o
furosemida
Puede aumentar el riesgo de hipoglucemia
con insulina o hipoglucemiantes orales

13

MEDICAMENTO AMBROXOL GRUPO
MUCOLITICO
EXPECTORANTE Y
BRONCODILATADOR
PRESENTACIN
COMPRIMIDO: Cada comprimido
contiene: Clorhidrato de ambroxol
30 mg. Envase con 20 comprimidos.
SOLUCIN: Cada 100 ml contienen:
Clorhidrato de ambroxol 300 mg.
Envase con 120 ml y dosificador.
INDICACIONES FARMACOCINTICA
Indicado como coadyuvante en
procesos broncopulmonares,
donde aumenta la viscosidad y
adherencia del moco, en los
procesos en los que es
necesario mantener libre de
secreciones las vas
respiratorias como: rinitis,
sinusitis, bronquitis,
bronquiectasia y atelectasias
por obstruccin mucosa;
durante el uso de
traqueostomas, en el pre y el
postoperatorio de los pacientes
geritricos, que pueden
desarrollar neumona
hiposttica.
Absorcin: Se absorbe de manera adecuada y rpidamente en el tracto enteral; mostrando una biodisponibilidad de 60%.
Distribucin: Se distribuye rpidamente en el tejido a partir de la sangre, aproximadamente en 2 horas, despus de la administracin. Si su ingestin se realiza en
ayunas alcanza una concentracin plasmtica mxima a las 2 horas; alcanzando una eficacia teraputica de 30 ng/ml. El ambroxol se fija a las protenas en 90%

Metabolismo: 30% de la dosis administrada, se metaboliza en el hgado, donde se transforma en diversos productos metablicos inactivos, que se eliminan en forma de
conjugados hidrosolubles, principalmente glucurnidos.
Excrecin: se elimina va renal en 85% tras la administracin oral, y 10% se elimina en forma inalterada. Su vida media es de 9 a 10 horas.

FARMACODINAMIAEl ambroxol acta intracelularmente promoviendo la sntesis y secrecin de surfactante alveolar y bronquial el cual forma una pelcula a travs de
todo el epitelio respiratorio. Adems de poseer accin mucolitico-expectorante, incrementa la potencia vibratoria del epitelio ciliar. Todas estas modificaciones reducen la
adhesividad del moco, facilitan el deslizamiento y transporte de las secreciones bronquiales hacia el exterior evitando obstrucciones concomitantes. El Ambroxol acta
sobre los neumocitos tipo II, estimulando la produccin de surfactante, con esto se disminuye la viscosidad y adhesividad del moco; disuelve el tapn formado y facilita la
movilizacin de la secrecin fluidificada.
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
Est contraindicado en aquellos
individuos que hayan
demostrado reacciones de
hipersensibilidad al ambroxol o
alguno de los componentes de
la frmula, o en los pacientes
con lcera pptica activa.
Algunos trastornos
gastrointestinales leves
(diarrea, nuseas y vmito),
se han encontrado asociados
a la administracin de
ambroxol y en algunos casos
se ha reportado la presencia
de cefalea; lo cual se resuelve
tras la suspensin del
medicamento.
Durante la terapia con
Ambroxol han sido reportadas,
reacciones de
hipersensibilidad, exantema
cutneo, episodios de
broncoconstriccin, pirosis,
dispepsia, diarrea, nuseas,
vmito y cefalea.
Debe suspenderse el
tratamiento, si el paciente
llegar a presentar erupcin
cutnea tipo urticaria o de
tipo erimatoso, en infectados
de mononucleosis infecciosa.
Manjese con cuidado en
pacientes con lcera gstrica.
Este producto se deber
administrar con precaucin
despus de un infarto del
miocardio reciente. En el
embarazo: No se recomienda
su empleo durante los
primeros tres meses de
embarazo ya que este
medicamento puede atravesar
la placenta acelerando la
maduracin de pneumocitos
granulosos en el feto, y
produce un efecto, quiz
preventivo, en la enfermedad
de membrana hialina. En la
lactancia: este medicamento
puede excretarse por la leche
materna, no se recomienda
administrarlo durante la
lactancia.
Oral.

Adultos:
30 mg cada 8 horas.
Nios:
Menores de dos aos: 2.5 ml
cada 12 horas.
Mayores de cinco aos: 5 ml
cada 8 horas.
En combinacin con salbutamol, el Ambroxol aumenta la actividad
espasmoltica del salbutamol. Tiene efecto aditivo con salbutamol en
la actividad mucociliar, aumentando la expectoracin. Se ha descrito
un aumento de la concentracin pulmonar de amoxicilina,
cefuroxima, eritromicina y doxiciclina.
14

MEDICAMENTO DIAZEPAM GRUPO
ANSIOLTICO; RELAJANTE
MUSCULO ESQUELTICO;
FRMACO AMNSICO;
ANTI CONVULSIONANTE;
SEDANTE HIPNTICO
PRESENTACIN
SOLUCIN INYECTABLE : Cada
ampolleta contiene:
Diazepam 10 mg
Envase con 50 ampolletas de 2 ml.
INDICACIONES FARMACOCINTICA
Ansiedad y tensin.
Supresin aguda de
alcohol.
Adjunto para el espasmo
del musuculoesqueletico.
Ttanos.
Adjunto a trastornos
convulsivos.
Adjunto para anestesia
Estado epilptico.
Absorcin: cuando se administra por va oral, el diazepam se absorbe a travs de las vas digestivas. Su comienzo de accin ocurre en 30 a 60 minutos con su accin
mxima en 1 a 2 horas. La administracin IM resulta en absorcin irregular del frmaco; el comienzo de accin suele ocurrir en 15 a 30 minutos. Despus de la
administracin IV ocurre un comienzo de accin rpido de 1 a 5 minutos despus de la inyeccin.
Distribucin: se distribuye ampliamente en todo el cuerpo. Cerca del 85 al 95% de una dosis administrada esta unida a las protenas del plasma.
Metabolismo: se metaboliza en el hgado al metabolito activado desmetildiacepam.
Excrecin: la mayor parte de metabolitos del diacepam se excretan en la orina y solo pequeas cantidades en las heces. La duracin de efecto es de 3 horas; este puede
prolongarse hasta por 90 horas en pacientes de edad avanzada.

FARMACODINAMIA
-Accin amnsica: se desconoce el mecanismo de accin exacto.
-Accin relajante musculo esqueltica: intervienen en las vas poli sinpticas inhibidoras.
-Accin anticonvulsiva: suprime la diseminacin de la actividad convulsiva producida por focos epileptogenos en la corteza, tlamo y estructuras lmbicas al aumenta la
inhibicin de presin pre sinptica.
-Accin ansioltica e hipntico-sedante: deprime el SNC a los niveles lmbico y subcortical del cerebro. Produce un efecto ansioltico al influenciar el efecto del
neurotransmisor acido grama-amino butrico sobre su receptor en el sistema activador reticular ascendente y bloquea la activacin cortical y lmbica.

CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
Esta contraindicado en
pacientes con hipersensibilidad
conocida al frmaco; en
quienes tienen glaucoma de
ngulo estrecho o de ngulo
abierto no tratado, por el posible
efecto anticolinrgico del
frmaco. Aquellos con
intoxicacin alcohlica aguda ya
que tienen depresin de signos
vitales por que el frmaco
empeora la depresin del SNC;
y en lactantes menores de 30
das de edad, en quienes el
metabolismo lento del frmaco
causa que se acumule.
Miastenia gravis, nios menores
de 10 kg de peso corporal,
embarazo, estado de choque.
Uso de otros depresores del
sistema nervioso central.
Pacientes ancianos y enfermos
graves e insuficiencia renal.
-SNC: confusin, depresin,
somnolencia, letargo, efecto
de resaca, ataxia, mareo,
sincope, fatiga, lenguaje
balbuceante, temblores,
vrtigo, cefalea, calambres
musculares, parestesias,
nervosismo, euforia.
-CV: colapso cardiovascular,
hipotensin transitoria,
bradicardia, disrritmias.
-OONG: diplopa, visin
borrosa, foto sensibilidad.
-GI: estreimiento, cambios
en la salivacin, anorexia,
sabor metlico, depresin del
reflejo nauseoso.
-GU: incontinencia o retencin
urinaria.
-Drmicas: erupcin, urticaria.
-Locales: dolor, flebitis en el
sitio de inyeccin,
descamacin de la piel en el
sitio IV.
-Otras: depresin respiratoria,
disfuncin heptica, cambios
en la libido, necrosis de los
tejidos, acidosis lctica.
Se usara con precaucin en
pacientes con psicosis, por
que el medicamento rara vez
es benfico en ellos y puede
inducir reacciones
paradjicas; en aquellos con
miastenia grave o enfermedad
de Parkinson, porque puede
exacerbar el trastorno; en
quienes tienen deterioro de la
funcin renal o heptica, que
prolongan la eliminacin del
frmaco; en pacientes de
edad avanzada o debilitados,
quienes suelen ser mas
sensibles a los efectos del
frmaco sobre el SNC; y en
personas propensas a
adiccin o abuso del
medicamento. En pacientes
con trastornos convulsivos, la
supresin sbita del diacepam
puede precipitar las
convulsiones. El uso de
diacepam IV en pacientes con
pequeo mal o el sndrome de
Lennox-Gastaut pueden
precipitar estado epilptico
tnico.
Intramuscular o intravenosa.

Adultos:

0.2 a 0.3 mg por kg de peso
corporal.

Nios con peso mayor de 10
kg de peso corporal:

0.1 mg por kg de peso
corporal. Dosis nica.
Administrar diluido en
soluciones intravenosas
envasadas en frascos de
vidrio.
Potencia el efecto de cumarnicos y antihipertensivos. Con disulfiram
y antidepresivos tricclicos, se potencia el efecto del diazepam.
El tratamiento con cisaprida puede dar lugar a un incremento
temporal de los efectos sedantes de las benzodiazepinas cuando
stas son administradas oralmente debido a su absorcin ms
rpida.
Si se combina diazepam como medicamentos de accin central
como neurolptica, tranquilizante, antidepresiva, hipntica,
anticonvulsivantes, analgsicos, anestsicos, antihistamnicos,
barbitricos y alcohol, deber tenerse presente que su efecto
sedante puede intensificarse con diazepam. Al igual que todos los
medicamentos de este tipo, diazepam no deber administrarse si se
va a conducir algn vehculo o maquinaria peligrosa: Diazepam es
compatible con agentes hipoglucemiantes orales y anticoagulantes.

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MEDICAMENTO DEXAMENTASONA GRUPO
ANTINFLAMATORIO,
INMUNOSUPRESOR,
ANTIASMTICO.
PRESENTACIN
TABLETA: Cada tableta contiene
Dexametasona 0.5 mg. Envase con 30
tabletas.
INDICACIONES FARMACOCINTICA
o Edema cerebral.
o Enfermedades
inflamatorias, reacciones
alrgicas, neoplasias.
o Choque.
o Insuficiencia suprarrenal.
o Enfermedades alrgicas
o Enfermedades
inflamatorias
o Enfermedad de Addison
o Asma bronquial
Absorcin: despus de la administracin oral se absorbe con facilidad y sus efectos mximos ocurren en 1 a 2 horas. La suspensin para inyeccin tiene un comienzo de
accin y duracin variables (2 a 3 semanas) dependiendo de si se inyecta en un espacio intrauricular, un musculo o el riego sanguneo al musculo.
Distribucin: se elimina rpidamente desde la sangre y se distribuye en msculos, hgado, piel, intestinos y riones. Se une fcilmente a protenas plasmticas
(albumina y transcortina) solo se activa la porcin no unida. Los corticoesteroides se distribuyen en la leche materna a travs de la placenta.
Metabolismo: se metaboliza en el hgado en metabolitos glucuronido y sulfato inactivos.
Excrecin: los metabolitos inactivos y pequeas cantidades del frmaco sin metabolizar se excretan por riones. Tambin en las heces se excretan cantidades
insignificantes del frmaco. La vida media biolgica de la dexamentasona es de 36 a 54horas.

FARMACODINAMIA
Accin antinflamatoria: estimula la sntesis de las enzimas necesarias para disminuir la respuesta inflamatoria. Causa supresin del sistema inmunitario reduciendo la
actividad y el volumen del sistema linftico, produciendo linfocitopenia (linfocitos T) disminuyendo el paso de complejos inmunitarios a travs de las membranas basales
deprimiendo la reactividad de los tejidos a las interacciones antgenos-anticuerpo. La dexamentasona es un corticoesteroides sinttico de accin prolongada, con potente
actividad antinflamatoria y mnimas propiedades mineral corticoides. Es de 25 a 30 veces ms potente que un peso igual de hidrocortisona. La sal de fosfato sdico es
muy soluble y tiene comienzo ms rpido y duracin de accin mas corta que la sal de acetato. Se usa con ms frecuencia para edema cerebral y choque que no
responde. Tambin puede usarse en inflamacin intrauricular, intralesional o de tejidos blandos. Se usa para el tratamiento sintomtico del asma bronquial, nauseas
indicada por quimioterapia y como prueba de diagnstico para el sndrome de Cushing.
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
Esta contraindicada en
pacientes que son
hipersensibles a los
ingredientes de preparados de
corticoesteroides y aquellos con
infecciones sistmicas por
hongos. Las personas que
reciben dexamentasona no se
vacunaran con virus vivos
porque suprime la respuesta
inmunitaria. En pacientes con
Micosis sistmica.
Precauciones: lcera pptica,
hipertensin arterial, DM 1 y DM
2.

-SNC: euforia, insomnio,
cefalea, conducta psictica,
cambios mentales,
nerviosismo, inquietud.
-CV: hipertensin, edema.
-OONG: cataratas, glaucoma,
algodoncillo.
-GI: ulcera pptica, irritacin,
aumento de apetito
-Metablicas: hipotasemia,
retencin de sodio y lquidos,
aumento de peso,
hiperglucemia, supresin del
crecimiento en los nios.
-Musuculoesqueleticas:
atrofia muscular, debilidad.
-Drmicas: retardo de
cicatrizacin, acn, estras.
-Locales: atrofia en los sitios
de inyeccin IM.
-Otras: pancreatitis, sndrome
de supresin, hipotensin,
hipoglucemia, mialgias,
artralgias. La suspensin
repentina puede ser mortal o
exacerbar la enfermedad
principal.
Se usara con precaucin en
pacientes con ulcera GI,
enfermedad renal,
hipertensin, diabetes
sacarina, trastorno
tromboemboliticos,
convulsiones, miastenia
grave, insuficiencia cardiaca
congestiva, tuberculosis,
hipotiroidismo, cirrosis
heptica, inestabilidad
emocional, tendencias
psicticas, hiperlipidemias,
glaucoma o cataratas por que
el medicamento puede
exacerbar estas
enfermedades.
No se usara en pacientes con
infecciones virales o
bacterianas no controladas
por frmacos antiinfeciosos.
Oral.

Adultos:
Inicial: 0.25 a 4 mg/da, dividida
cada 8 horas.
Mantenimiento: 0.5 a 1.5
mg/da, fraccionada cada 8
horas. Se debe disminuir la
dosis paulatinamente hasta
alcanzar el efecto teraputico
deseado.

Nios:
0.2 a 0.3 mg/kg de peso
corporal/da, dividida cada 8
horas.
Cuando se usan simultneamente puede disminuir los efectos de
los anticoagulantes orales por mecanismo desconocidos.
Aumenta el metabolismo de la isoniacida y los salicilatos, causa
hiperglucemia, puede favorecer la hipopotasemia y esta puede
aumentar el riesgo de toxicidad en pacientes que conjuntamente
reciben glucsidos de la digital.
El alcohol y los antiinflamatorios no esteroideos incrementan los
efectos adversos gastrointestinales. Efedrina, fenobarbital y
rifampicina disminuye el efecto teraputico.
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MEDICAMENTO BUTILHIOSINA GRUPO ESPASMOLTICO PRESENTACIN
GRAGEA O TABLETA: Cada gragea o
tableta
contiene: Bromuro de butilhioscina 10 mg
SOLUCIN INYECTABLE: Cada ampolleta
contiene: Bromuro de
butilhioscina 20 mg
INDICACIONES FARMACOCINTICA
Espasmos y trastornos de
la motilidad del tracto
gastrointestinal.
Espasmos y discinecias
delas vas biliares y
urinarias.
Dismenorrea.
Absorcin: se absorbe satisfactoriamente por la mucosa gastrointestinal y su accin comienza a surtir efecto en un lapso de 20 a 30 minutos tras su administracin por va oral,
prolongndose por 4 horas con la dosis oral usual.
Distribucin: se distribuye bien en todo el cuerpo y atraviesa la barrera hematoenceflica. Alrededor de 50% de la dosis se une a las protenas plasmticas.
Metabolismo: es metabolizada en el hgado mediante hidrlisis enzimtica.
Excrecin: excretada sin cambio y por medio de sus metabolitos en la orina y las heces.

FARMACODINAMIA
Es un derivado sinttico de amonio cuaternario de la D-hiosciamina con actividad parasimpaticoltica. Es un antagonista competitivo de la va autnoma parasimtica a nivel
posganglionar. Al bloquear a la acetilcolina en los sitios neuroefectores colinrgicos, impide la estimulacin motora que ori gina el espasmo. Ejerce accin sobre la musculatura
lisa del sistema gastrointestinal, las vas biliares y urinarias, produciendo relajacin.
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
Est contraindicado en
pacientes con
hipersensibilidad a los
principios activos de la
frmula, lcera gstrica o
duodenal, historia de
plipos nasales,
angioedema y
broncospasmo inducido
por el cido acetilsaliclico
y otros antinflamatorios
no esteroides, miastenia
grave, megacolon, en
mujeres embarazadas o
en periodo de lactancia,
en menores de 12 aos o
en caso de dficit de
glucosa-6-fosfato
dehidrogenasa, de
insuficiencia heptica o
de trastornos de la
coagulacin.
-Cardiovasculares: hipotensin,
taquicardia, y raras veces, choque
asociado a reacciones alrgicas.
-SNC: vrtigo, adormecimiento,
desorientacin, midriasis, boca seca
y respiracin tipo cheyne-stokes.
-Metablicas: inhibicin de la
sudoracin y la secrecin de saliva
en personas que reciben
butilhioscina.
-Gastrointestinales: inhibicin de la
salivacin, disminucin del trnsito
esofgico, inhibicin en la
produccin de tripsina y amilasa
pancreticas, y aumento en la
secrecin de bicarbonato.
-Genitourinario: puede causar
dificultad para orinar.
-Respiratorios: acortamiento en la
respiracin y aleteo nasal.
-Piel: urticaria, edema
angioneurtico, erupciones y otros
datos asociados a alergias.
-Ojo: ciclopleja, midriasis, visin
borrosa, anisocoria, glaucoma.
Se debe tener precaucin en
el embarazo, la lactancia, as
como en pacientes geritricos
y peditricos.Puede potenciar
la accin de frmacos con
actividad anticolinrgica como
los antidepresivos tricclicos,
quinidina, antihistamnicos y
disopiramida; o con frmacos
agonistas betaadrenrgicos.
Se debe tener precaucin
cuando se administra en
pacientes con atona
intestinal, leo paraltico, colitis
ulcerativa, enfermedad
cardiaca, xerostoma, reflujo
gastroesofgico, fiebre o
hipertrofia prosttica

Oral.

Adultos y nios mayores de
12 aos:
10 a 20 mg cada 6 a 8 horas.



Intramuscular, intravenosa.

Adultos:

20 mg cada 6 a 8 horas.

Nios:

5 a 10 mg cada 8 a 12 horas.
Puede potenciar el efecto anticolinrgico de los antidepresivos
tricclicos, antihistamnicos, quinidina, amantadina y disopiramida. El
tratamiento concomitante con antagonistas de la dopamina, por
ejemplo, la metoclopramida, puede producir una disminucin de la
accin de ambos frmacos en el tracto gastrointestinal. Puede
aumentar el efecto taquicrdico de los -adrenrgicos. La
administracin concomitante de digoxina, difenilhidantona y litio
produce un aumento de los niveles en suero de estas sustancias.
El efecto de los diurticos y antihipertensivos puede reducirse. El uso
concomitante de glucocorticoides y antiinflamatorios no esteroides
aumenta el riesgo de efectos colaterales gastrointestinales.
La administracin simultnea de metotrexato produce un aumento de
las concentraciones en suero de este frmaco que por otra parte
puede potenciar los efectos txicos. A pesar de que no se han
comunicado interacciones con anticoagulantes o hipoglucemiantes,
se deber monitorizar el estado de coagulacin y de la glucosa en
suero. La terapia concomitante con cido acetilsaliclico trae consigo
descenso de los niveles sricos del ibuprofeno. Ya que existe un
riesgo terico de toxicidad renal y gastrointestinal excesiva con el
uso simultneo de ibuprofeno y de cido acetilsaliclico, no se
debern administrar los dos frmacos en forma concomitante,
excepto bajo la supervisin del mdico.



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MEDICAMENTO SALBUTAMOL GRUPO BRONCODILATADOR PRESENTACIN
Comprimidos de 2 y 4 mg.
Comprimidos retardado de 4 y
8 mg. Jarabe de 2 mg/5ml.
Aerosol de 100 mcg/puls.
Solucin inhalatoria al 0,5%.
Ampollas de 0,5 mg/1 ml.
INDICACIONES FARMACOCINTICA
Se utiliza en el tratamiento del asma
bronquial, broncoespasmo reversible y
otros procesos asociados a obstruccin
reversible de las vas respiratorias como
bronquitis y enfisema pulmonar,
bronquiectasia e infecciones pulmonares.
Alivio de la crisis de disnea aguda debido
a bronco constriccin. til en la
profilaxis de asma bronquial,
broncoespasmo inducido por ejercicio o
exposicin a un alrgeno conocido e
inevitable.
Salbutamol administrado por va intravenosa, tiene una vida media de 4 a 6 horas, posee un aclaramiento parcial a nivel renal y se metaboliza parcialmente a
sulfato fenlico (4'-0-sulfato), el cual es inactivo y se excreta principalmente en orina; en menor proporcin se elimina por heces. Se une a protenas en 10%. La
mayora de la dosis administrada ya sea por va intravenosa, oral o inhalada, se excreta dentro de las 72 horas siguientes. Despus de la administracin oral,
salbutamol es absorbido en el tracto gastrointestinal, donde sufre considerablemente un metabolismo del primer paso a sulfato fenlico. Ambos son excretados
principalmente en la orina. La biodisponibilidad oral de salbutamol es de aproximadamente 50%.
FARMACODINAMIA
El salbutamol es un 2-agonista del receptor adrenrgico que posee una accin altamente selectiva sobre estos receptores en el msculo bronquial, y a dosis
teraputicas con poca o nula accin sobre los receptores cardiacos-1.

CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN INTERACCIONES
En pacientes hipersensibles al
medicamento o a alguno de sus
componentes.
Pacientes hipertensos con
insuficiencia cardiaca, tirotoxicosis,
hipertiroidismo y enfermedad de
Parkinson.
En los primeros 2 trimestres del
embarazo.
No administrar concomitantemente
con drogas -bloqueadoras no
selectivas, como el propranolol, ni
con inhibidores de la MAO.
Pacientes que han recibido
tratamiento por amenaza de aborto
(tabletas).

Temblor leve y cefalea.
Generalmente desaparecen
con la continuacin del
tratamiento, calambres
musculares transitorios. En
pacientes hipersensibles se
puede presentar
vasodilatacin perifrica con
taquicardia compensatoria,
as como reacciones de
hipersensibilidad. En raras
ocasiones se ha reportado
hiperactividad en los nios.
Tambin taquicardia, cefalea,
nerviosismo e insomnio.

Se recomienda no utilizarlo
durante el embarazo o
lactancia. Los
broncodilatadores no deben
ser el nico o principal
tratamiento en pacientes con
asma severa o inestable. El
incremento en el uso de 2-
agonistas inhalados de corta
accin para el control de los
sntomas, indica deterioro en
el control del asma. En
comn con otros agonistas
puede inducir con cambios
metablicos reversibles. (Por
ejemplo, aumento de la
glucosa sangunea),
(solucin). Existe la
posibilidad de que se
presente hipopotasemia
cuando los 2 agonistas son
la terapia principal y se
administra por va parenteral
o nebulizada. En estos
casos se recomienda el
monitoreo de los niveles
sricos de potasio.

Jarabe. Adultos: 4 mg o 10 ml, 3 4
veces al da, de no obtenerse bronco-
dilatacin adecuada. Nios: El
medicamento debe administrarse
cada 6 u 8 horas.De 2 a 5 aos: 2.5
ml. De 6 a 12 aos: 5 ml. Ms de 12
aos: 5-10 ml cada 3-4 veces al da.
Adultos: Alivio del broncospasmo
agudo y periodos intermitentes de
coma: 1 inhalacin (100-114 mcg) en
dosis nica pudiendo incrementarse a
2 inhalaciones en caso necesario.
Dosis mxima (200-228 mcg) cada 4-
6 horas.
Suspensin en aerosol.
Broncospasmo por ejercicio fsico o
por exposicin a alrgeno: 1 2
inhalaciones 15 minutos antes. Nios:
Alivio del broncospasmo agudo y
periodos intermitentes de asma
causada por ejercicio: 1 inhalacin
aumentando la dosis si la respuesta
es inadecuada. No se deben superar
4 inhalaciones diarias.
No debe ser administrado junto con beta-
bloqueadores no selectivo como propanolol.se
sugiere no administrar ni con metildopa y teofilina
potencia su efecto.

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MEDICAMENTO

MIDAZOLAM

GRUPO

BENZODIAZEPINAS, ANSIOLTICOS,
SEDANTES HIPNOTICOS.

PRESENTACION

INYECCIN: 1 Y 5 mg/ml.
JARABE: 2 mg/ml.
INDICACIONES FARMACOCINETICA
PO: sedacin y ansilisis en pacientes
peditricos antes de intervenciones.
IV; IM:sedacin/ansilisis/amnesia
preoperatorias.
IV. sedacin/ansilisis/amnesia durante
los procedimientos teraputicos,
diagnsticos o radiolgicos.
Ayuda en la induccin de la anestesia. En
perfusin continua proporciona sedacin
a los pacientes con ventilacin mecnica
durante la anestesia o en situaciones de
cuidados crticos. Estado epilptico.
Absorcin: Se absorbe rpidamente tras la administracin oral y nasal.La administracin IV proporciona una biodisponibilidad completa.
Distribucin: Atraviesan la barrera hematoenceflica y la placenta.Union a protenas de 97%.
Metabolismo y excrecin: Se metaboliza casi exclusivamente en el hgado, donde se convierte en hidroximidazolam, un metabolito activo y dos inactivos,
metaboliza a travs de citocromo P450.
Semivida: recin nacidos prematuros: 2.6 a 17.7 hr.; recin nacidos, 4 a 12 hr.; nios de 3 a 7 hr.;adultos 2 a 6 hr
FARMACODINAMIA. El midazolam es una droga con una duracin de accin depresora corta sobre el sistema nervioso central con propiedades sedantes,
ansiolticas, amnsicas, anticonvulsivantes y relajeantes musculares. El midazolam es una droga con una duracin de accin depresora corta sobre el sistema
nervioso central con propiedades sedantes, ansiolticas, amnsicas, anticonvulsivantes y relajeantes musculares. Sistema Nervioso Central- El midazolam reduce
el metabolismo cerebral (CMRO2) por disminucin del consumo de oxgeno y flujo sanguneo cerebral (FSC) de una forma dosis dependiente mientras manti ene
una relacin FSC/CMRO2 normal. Tambin aumenta el umbral de excitacin para las convulsiones. Sistema Pulmonar- El midazolam produce depresin del
centro respiratorio relacionada, utilizando dosis de inducin, y deprime la respuesta al dixido de carbono, especialmente en pacientes con enfermedad
obstructiva crnica. Sistema Cardiovascular- Los efectos hemodinmicos del midazolam incluyen un moderado descenso de la presin arterial media (15 al 20 %
con grandes dosis), gasto cardiaco, y volumen sistlico. Las benzodiazepinas potencian el efecto inhibitorio del cido aminobutrico (GABA) en las neuronas del
SNC en los receptores benzodiazepina. Estos receptores estn localizados cerca de los receptores del GABA dentro de la membrana neuronal. La combinaci n
del GABA ligando/receptor manantiene un canal del cloro abierto ocasionando hiperpolarizacin de la membrana que haciendo a la neurona resistente a la
excitacin.
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION. INTERACCIONES
Hipersensibilidad; puede producirse
sensibilidad cruzada.
Choque, pacientes comatosos o con
depresin previa del SNC. Recien
nacidos, embarazo. Glaucoma de ngulo
estrecho.
SNC: agitacin, somnolencia,sedacin
excesiva, cefalea.
OORL: Vision borrosa.
Resp: apnea, laringoespasmo,
depresin respiratoria, broncoespasmo,
tos.
CV.arritmias, paro cardiaco.
GI. vomito.
Drmicas. Erupciones

Enfermedad pulmonar.
Alteracin renal, alteracin
heptica grave,nios obesos (la
dosis se calcula segn el peso
corporal ideal). Pacientes
ancianos o debilitados (sobre
todo de +70aos) mas
susceptibles a los efectos
depresores cardiorrespiratorios;
es necesarios reducir la
posologa.
Sedacin/ansiolisis/amnesia preoperatoria
PO. Nios (6m-16aos):0.25-0.5 mg/kg
IM.(adultos y <60aos):0.07 a 0.08 mg/kg 1
hr antes de la ciruga(dosis habitual 5 mg.)
IM. (adultos>60 debilitados o con
enfermedad crnica) .02-.03 mg/kg 1hr
antes de la ciruga. (dosis habitual 1 a 3 mg)
IM. (nios) 0.1 a 0.15 mg/kg hasta 0.5mg/kg
30 a 60 min. Antes de la ciruga.
Aumento de la depresin del SNC
con alcohol, antihistamnicos,
analgsicos opioides y otros
sedantes/ hipnticos.
Aumento del riesgo de hipotensin
con antihipertensivos, analgsicos
opioides, ingestin aguda de alcohol
o nitratos.
La carbamazepina, la fenilhidantoina,
la rifampicina, la rifabutina y el
fenobarbital disminuyen las
concentraciones de midazolam.
La eritromicina, cimetidina,
ranitididna, diltiazem,
veramapil,fluconazol, itraconazol y
cetoconazol disminuyen el
metabolismo de midazolam y
aumentan sus efectos.


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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
LICENCIATURA EN ENFERMERA
ENFERMERA HOSPITALARIA
TRACTO GASTROINTESTINAL
ANTIACIDO
ANTIULCEROSOS
ANTIEMETICOS Y CONTRA NAUSEAS
GASTROPROCINETICOS
ANITDIARREICOS
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MEDICAMENTO BICARBONATO DE SODIO GRUPO
ALCANILIZANTE
SISTMICO Y URINARIO,
AMORTIGUADOR
SISTMICO DEL
HIDROGENO, ANTICIDO
ORAL
PRESENTACIN
SOLUCIN INYECTABLE AL
7.5%: Cada ampolleta contiene:
Bicarbonato de sodio 0.75 g
Envase con 50 ampolletas de
10 ml. Cada ampolleta con 10 ml contiene:
Bicarbonato de sodio 8.9 mEq
SOLUCIN INYECTABLE AL
7.5%: Cada frasco mpula contiene: Bicarbonato
de sodio 3.75 g. Envase con frasco mpula de
50 ml. El envase con 50 ml contiene:
Bicarbonato de sodio 44.5 mEq
INDICACIONES FARMACOCINTICA
Adjunto al apoyo cardiaco
avanzado para la vida
Acidosis metablica
Alcalinizacin urinaria
Anticido

Absorcin: se absorbe bien despus de la administracin oral como ion sdico y bicarbonato.
Distribucin: se presenta de manera natural y esta confinado a la circulacin sistmica.
Metabolismo: ninguno.
Excrecin: se filtra y se reabsorbe por el rin, se excreta menos de 1% del bicarbonato filtrado.

FARMACODINAMIA
Accin alcalinzate amortiguadora: es un frmaco alcalinzate que se disocia para proporcionar iones de bicarbonato. El bicarbonato en exceso del necesario para amortiguar
iones de hidrogeno, causa alcalinizacin sistmica y cuando se excreta tambin alcalinizacin urinaria.
Anticido oral: tomado por va oral, el bicarbonato de sodio se neutraliza el acido del estomago por el mecanismo antes mencionado.
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
Contraindicado en pacientes
con alcalosis metablica o
respiratoria; en casos con
alcalosis hipocloremica por
diurticos, vmitos o aspiracin
nasogstrica y en aquellos con
hipocalcemia porque la
alcalosis puede producir
tetania.
-SNC: alteracin de la
conciencia, embotamiento,
temblores.
-CV: retencin de lquidos,
empeoramiento de la
insuficiencia cardiaca
-GI: distensin, flatulencia
despus de uso bucal;
calambres
-GU: clculos renales
-Metablicas: alcalosis,
hipernatremia, hipercloremia
-Locales: despus de la
extravasion IV, dolor y
necrosis de los tejidos

Se usara con precaucin en la
insuficiencia cardiaca
congestiva (ICC),
enfermedades pulmonares,
ascititis u otros estados de
retencin de lquidos debido a
la gran carga de sodio, en
pacientes con agotamiento de
potasio por que la alcalosis
puede reducir los valores
sricos de potasio,
predisponiendo a disritmias
cardiacas; en neonatos y
nios menores de 2 aos,
porque la inyeccin rpida de
sodio hipertnico puede
causar hipernatremia.
El medicamento se
suspender si ocurre alcalosis
metablica
Intravenosa.

Adultos y nios mayores de 2
aos:

La dosis depende de los
valores sanguneos de CO,
pH y condiciones del paciente.

Paro cardiaco: 1 mEq/kg de
peso corporal, si el paro
contina, 0.5 mEq/kg de peso
corporal cada 10 min.
Si ocurre alcalinizacin urinaria, el bicarbonato de sodio aumenta la vida
media de quinida, anfetaminas, efedrina, seudoefedrina y aumenta la
excrecin urinaria de tetraciclinas y de metotrexato.
Los diurticos depletores de potasio, como bumetanida, tiazdicos, cido
etacrnico, furosemida, indapamida en forma simultnea con el
bicarbonato de sodio puede aumentar la alcalosis hipoclormica y el
bicarbonato de sodio puede reducir las concentraciones sricas de
potasio.

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MEDICAMENTO Clonixinato de lisina GRUPO Analgsico PRESENTACIN
SOLUCIN INYECTABLE: Cada
ampolleta contiene: Clonixinato de
Lisina 100 mg. Envase con 5
ampolletas de 2 ml.
INDICACIONES FARMACOCINTICA
Dolor de leve a moderada
intensidad. Antinflamatorio en
pacientes que cursan con dolor
agudo o crnico. Afecciones de
tejidos blandos, cefalea, otalgias,
sinusitis y herpes zoster. Dolor e
intervenciones ginecolgicas,
ortopdicas, urolgicas y de ciruga
general. Dolor por traumatismos en
general, luxaciones, esguinces,
fracturas, mialgias, lumbalgias
miositis, poliartritis y periartritis.
Dismenorrea, mastalgia, anexitis,
dolor posparto y postepisiotoma
uretritis, cistitis, prostatitis y
urolitiasis. Odontalgias y
periodontitis.Dolor por hemorroides.
Absorcin: se absorbe bien por va oral debido a que es de tipo liposoluble en un pH cido, iniciando su efecto dentro de los primeros 30 minutos con un pico mximo
a los 60 minutos despus de haberse administrado el medicamento
Distribucin: La biodisponibilidad es en promedio de 56%, con alguna variacin individual. La vida media plasmtica del clonixinato de lisina en humanos es de 1,75
+ 0,10 horas (media +- E.S.).
Metabolismo: se metaboliza primariamente en hgado.
Excrecin: la eliminacin es bajo la forma de metabolitos, principalmente en la orina (60%). La concentracin en la leche es 7 a 10% de la concentracin plasmtica.
La eliminacin es lenta y variable; su vida media oscila entre 1 y 3 das.

FARMACODINAMIA
La actividad analgsica del clonixinato de lisina se debe a la inhibicin de la ciclooxigenasa, enzima responsable de la produccin de prostaglandinas, quienes ya sea
por su accin directa sobre las terminaciones nerviosas que transmiten el impulso doloroso o porque modulan la accin de otros mensajeros qumicos como
bradiquininas, histamina, complemento, etc., generando la respuesta dolorosa e inflamatoria. El clonixinato de lisina inhibe principalmente ciclooxigenasa inducible
(COX-2) y en menor grado la ciclooxigenasa constitutiva (COX-1), por lo que produce menos efectos gastrointestinales que otros anti-inflamatorios no esterodicos
menos selectivos. Por otro lado, se ha descrito este frmaco posee una accin analgsica a nivel central puesto que su efecto analgsico es revertido parcialmente
por naloxona, un antagonista de las acciones de la morfina y otros opiceos. No se conoce muy bien el mecanismo por el cual el clonixinato de lisina acta en los
ataques de migraa. Se cree que activa las vas de inhibicin del dolor en la materia gris periaqueductal, al mismo tiempo que puede actuar sobre las reas
rostrobulbares y sobre las vas de transmisin de los impulsos del trigmino y visuales.
CONTRAINDICACIONES
EFECTOS
SECUNDARIOS
PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
En dosis teraputicas y por las vas
de administracin recomendadas
Clonixinato de lisina es un
medicamento bien tolerado. Es
conveniente abstenerse de su
empleo en caso de lcera pptica
activa o hemorragia
gastroduodenal. Administrarlo con
precaucin en pacientes con
antecedentes digestivos como
lcera pptica o gastroduodenal o
gastritis.
En algunos pacientes
pueden presentarse
nusea, vmito y mareo,
as como somnolencia;
esto se presenta
principalmente cuando se
sobrepasa la dosis
recomendada o en
personas sensibles al
medicamento.
Administre con precaucin en
pacientes con antecedentes
de hipertensin arterial e
insuficiencia renal y/o
heptica.
En pacientes con
antecedentes de Sndrome de
Mnire o de lcera pptica,
debe administrarse con
precaucin y suspenderse
ante la presencia de
trastornos atribuibles al
frmaco


Intramuscular o intravenosa.

Adultos:
100 mg cada 4 a 6 horas,
dosis mxima 200 mg cada 6
horas.
Otros antiinflamatorios no esteroides (incluyendo cido acetilsaliclico
en altas dosis): Aumento de riesgo de lcera gastroduodenal y
hemorragias por accin sinrgica. Como es sabida la combinacin
de cualquier antiinflamatorio no esteroideo con anticoagulantes
orales, ticlopidina, heparina (administracin sistmica), trombolticos
puede aumentar el riesgo de hemorragia. Por la presencia de
ciclobenzaprina, puede ocasionar crisis de hipertermia, convulsiones
y presentar evolucin fatal. Es tericamente posible el bloqueo del
efecto antihipertensivo de la guanetidina y los congneres, cuando
se administran concomitantemente. Se suspendern el tratamiento
consultando al mdico, si se presentaran reacciones alrgicas en la
piel y/o mucosas o sntomas de lcera pptica o de hemorragia
gastrointestinal. Por la presencia de ciclobenzaprina se puede
potenciar los efectos depresores del alcohol, barbitricos u otros
depresores del SNC.


22

MEDICAMENTO RANITIDINA GRUPO

Antagonistas H2 de la
histamina
PRESENTACIN
Comprimidos: 75mg, 150 y 300
mg. Comp. Efervescentes:25 y
150 mg. Jarabe
15mg/ml.Sol.inyeccion:25mg/ml
en ampolletas de 2,10 y 40 ml
INDICACIONES FARMACOCINTICA
Tratamiento a corto plazo de las
ulceras duodenales activas y de
las ulceras gstrica benignas.
Profilaxis de ulceras
duodenales.
Tratamiento de la GERD.
Tratamiento y prevencin de la
pirosis, la indigestin acida y las
molestias acidas.
Tratamiento de los estados de
hipersecrecin
gstrica.(sndrome Zollinger-
Ellison: tumor en la parte
superior del pncreas)

Absorcin: De 50% tras la administracin por va PO e IM
Distribucin: pasa al lquido cefalorraqudeo y a la leche materna
Metabolismo y excrecin: se metaboliza en el hgado, sobre todo en el primer paso; 30% se excreta intacta por los riones tras la administracin PO y de 70 a 80% tras
la administracin parenteral.
Semivida. 1.7 a 3 horas

FARMACODINAMIA
Mecanismo de accin: Inhibe la accin de la histamina en los receptores H2 que se encentran sobre todo en las clulas parietales gstricas, lo que da lugar a la
disminucin de la secrecin de cido gstrico. Posee cierta accin bacteriana contra Helicobacter Pylori. Cicatrizacin y profilaxis de ulceras. Disminucin de los sntomas
de relujo esofgico. Disminucin de la secrecin de cido gstrico.

CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
Hipersensibilidad. Puede
producirse sensibilidad cruzada.
Algunos productos contienen
alcohol y deben evitarse en
pacientes con intolerancia
conocida.
SNC: confusin, mareos,
somnolencia, alucinaciones,
cefalea.
CV: arritmias.
GI: alteracin del gusto,
lengua negra, estreimiento,
heces oscuras, diarrea,
nausea.
GU: disminucin del recuento
de espermatozoides,
impotencia.
Endo: ginecomastia.
Hema: agranulocitosis,
anemia aplastica, anemia
neutropenia, trombocitopenia.
Local: dolor en el lugar de la
inyeccin IM.
Alteracin renal (mayor
susceptibilidad a la reacciones
adversas del SNC; si la
alteracin renal es grave se
recomienda ampliar los
intervalos entre dosis en el
caso de Ranitidina CCr es
<50ml/min;)
PO (adultos): tratamiento a
corto plazo de las ulceras
activas-150mg 2 veces al da
300 mg una vez al da al
acostarse.
Profilaxis de la ulcera
duodenal-150 mg una vez al
da al acostarse.
GERD-150 mg 2 veces al da.
Esofagitis erosiva-150 mg 4
veces al da, despus 150 mg
2 veces al da como
mantenimiento.
Cuadros de hipersecrecin
gstrica 150 mg de 2 veces al
da inicialmente.
IV, IM (adultos). 50 mg c/6 a 8
hs.
Perfusin IV continua-6.25
mg/h.
Cuadros de hipersecrecin
gstrica. 1 mg/kg/h que puede
incrementarse en .5 mg/kg/h.

La claritromicina aumenta las concentraciones de Ranitidina. Se
pueden presentar las siguientes interacciones con la administracin
conjunta con ranitidina inyectable: Depresores de la mdula sea (el
uso simultneo puede aumentar el riesgo de neutropenia u otras
discrasias sanguneas) Itraconazol o ketoconazol (los antagonistas
de los receptores H2 de la histamina pueden aumentar el pH
gastrointestinal; la administracin simultnea de ketoconazol con
estos antihistamnicos puede dar lugar a una marcada reduccin de
la absorcin de ketoconazol; se debe administrar el antihistamnico
anti-H2 al menos 2 horas despus del ketoconazol)
Glipizida o Gliburida o Metoprolol o Midazolam o Nifedipino o
Fenitona o Teofilina o Warfarina (la ranitidina es un inhibidor dbil
del metabolismo heptico de los medicamentos; se han descrito
casos aislados de interacciones entre ranitidina y glipizida, gliburida,
metoprolol, midazolam, nifedipino, fenitona, teofilina y warfarina)
Se recomienda la monitorizacin de las concentraciones sanguneas
o del tiempo de protrombina como orientacin para la dosificacin de
los anticoagulantes, ya que puede ser necesario ajustar las dosis de
estos medicamentos durante y despus del tratamiento con
ranitidina para evitar una hemorragia secundaria al aumento del
efecto anticoagulante.El uso simultneo de fenitona con ranitidina
puede incrementar el riesgo de ataxia debido al aumento de las
concentraciones sanguneas de fenitona)


23




MEDICAMENTO LOPERAMIDA GRUPO
DERIVAO DE LA
PIPERADINA.
ANTIDIARREICO.
PRESENTACIN
Capsulas :2mg
Solucin: 1mg/5ml
INDICACIONES FARMACOCINTICA
Diarrea aguda no
especifica.
Diarrea crnica.

Absorcin: la loperamida se absorbe escasamente desde vas GI.
Distribucin: no est bien demostrada.
Metabolismo: la loperamida absorbida se metaboliza en el hgado.
Excrecin: la loperamida se excreta principalmente por heces; menos del 2% se excreta en la orina.
La loperamida reduce la motilidad intestinal por actuar directamente sobre las terminaciones nerviosas de la mucosa intestinal; no se desarrolla tolerancia al efecto
antiperistltico. Este frmaco tambin inhibe la secrecin hidroelectroltica por un mecanismo desconocido.

FARMACODINAMIA
La Loperamida se une a los receptores opiceos en la pared del intestino, inhibiendo consecuentemente la liberacin de acetilcolina y prostaglandinas, con lo cual se
reducen los impulsos peristlticos y se incrementa el tiempo de trnsito intestinal. La loperamida incrementa el tono del esfnter anal con lo cual se reduce la incontinencia
y la urgencia. Debido a su alta afinidad por la pared intestinal y su alto metabolismo de primer paso, difcilmente alcanza el sistema circulatorio.
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
.la loperamida est
contraindicada en casos de
diarrea por colitis
seudomembranosa o colitis
ulcerosa, porque puede
precipitar megacolon txico; en
pacientes con diarrea producida
por intoxicacin o infeccin por
microbios que pueden penetrar
la mucosa intestinal, puesto que
la expulsin del contenido
intestinal puede ser un
mecanismo protector; y en
personas con hipersensibilidad
conocida al medicamento.
SNC: letargo, fatiga, mareo.
GI: sequedad bucal, nuseas,
vmitos, calambres o
distensin abdominal,
estreimiento.
La loperamida se usara con
precaucin en pacientes
hipertrofia prosttica
avanzada o hepatopata,
porque el medicamento puede
empeorar los sntomas de
estos trastornos.
Diarrea aguda no especifica:
ADULTOS: inicialmente, 4mg
por va oral, luego 2mg
despus de cada evacuacin
no formada. La dosis mxima
es de 16mg diarios.
NIOS: de 1 a 2mg 3 veces
al da el primer da. La dosis
de sostn es de 1/3 a 1/2 de
la dosis inicial.
Diarrea crnica:
ADULTOS: inicialmente 4mg
por va oral, luego 2mg,
despus de cada evacuacin
no formada hasta que ceda la
diarrea.


El uso conjunto con un analgsico opiceo puede causar
estreimiento intenso.
Hay un estudio en el que se ha registrado disminucin en la
absorcin de teofilina administrada de forma sostenida, debido a la
inhibicin de la motilidad intestinal. Con la colestiramina se registro
una posible inhibicin del efecto de loperamida. se recomienda
espaciar su administracin. Cuando se llega a emplear
conjuntamente con analgsicos opiceos puede causar constipacin
severa.
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MEDICAMENTO


OMEPRAZOL


GRUPO


ANTIULCERANTE


PRESENTACION

Frasco con 7 y 14 capsulas de 20 mg.
Frasco con 14 capsulas de 10 mg.

INDICACIONES

FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA

Ulcera duodenal y gstrica, erradicacin de Helicobacter
pylori en caso de ulcera pptica asociado con otros
medicamentos, esofagitis por reflujo, reflujo
gastroesofgico asintomtico, gastropata por AINES,
sndrome de Zollinger-Hellison.

Reduce la secrecin de acido gstrico, es un inhibidor especifico de la bomba de acido de la clula parietal. Es una base dbil, se
concentra y se convierte a la forma activa en el media altamente acido en los canalculos intracelulares de la clula parietal donde inhibe la
enzima H+, K+ y ATPasa. La dosificacin oral reduce la acidez gstrica, mantiene un pH intragastrico = o > a 3 durante un tiempo
promedio 17 horas sobre un periodo de 24 horas, reduce o normaliza la exposicin del esfago la cido en pacientes con refluj o
gastroesofgico, tiene un efecto bactericida contra el H. pylori. El Omeprazol es lbil al cido, se absorbe en el intestino delgado, la
biodisponibilidad sistmica en dosis oral nica es de 35% aproximadamente. La vida media de eliminacin plasmtica es de menos de 1
hora, es metabolizado completamente por el sistema citocromo P450 (CYP) principalmente en el hgado. La mayor parte de su
metabolismo depende de la isoforma especifica de CYP2C19 (hidroxilasa de la S-mefenitona) responsable de la formacin de
hidroxiomeprazol, el principal metabolito plasmtico. Casi el 80% de una dosis administrada por va oral se excreta como metabolitos en la
orina y el resto en las heces originado de la secrecin biliar.

CONTRAINDICACIONES

EFECTOS SECUNDARIOS

PRECAUCIONES

DOSIS Y VAS DE ADMINISTRACIN
Hipersensibilidad conocida al
Omeprazol, embarazo y
lactancia,
Raramente causa efectos secundarios y pueden ser diarrea,
nauseas, dolor abdominal, cansancio, mareo, cefalea y
parestesias.
Durante en embarazo y la
lactancia.
Administrar por la maana y deglutirlo con lquido.
Ulcera duodenal, gstrica y esofagitis por reflujo es de 20 mg al da.
En el sndrome de Zollinger-Hellison la dosis inicial es de 60 mg al
da, si la dosis es requerida se administran mayor a 80 mg dividida
en dos tomas.

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MEDICAMENTO DIFENIDOL GRUPO
ANTIVERTIGINOSO Y
ANTIEMTICO
PRESENTACIN
TABLETA: Cada tableta contiene:
Clorhidrato de difenidol equivalente a 25 mg
de difenidol. Envase con 30 tabletas.
SOLUCIN INYECTABLE: Cada ampolleta
contiene: Clorhidrato de difenidol equivalente a
40 mg de difenidol. Envase con 2 ampolletas
de 2 ml.
INDICACIONES FARMACOCINTICA
Nusea, vmito,vrtigo y
cinetosis. Indicado en la
prevencin y tratamiento
sintomtico del vrtigo
perifrico. Profilaxis y
tratamiento de nusea y vmito,
que ocurre con la aplicacin de
quimioterapia. til en la
enfermedad de Mnire,
laberintitis, otitis media y ciruga
del odo medio.
Absorcin: despus de la administracin oral del difenidol el pico de concentracin sangunea del medicamento se presenta por lo general entre 1.5 y 3.0 horas.
Distribucin: La distribucin de difenidol en humanos no ha sido caracterizada
Metabolismo: en el hgado
Excrecin: es excretado por la orina y heces dentro de los 3 a 4 das despus de su administracin.

FARMACODINAMIAEl mecanismo por el cual Difenidol ejerce efectos antiemticos y antivertiginosos no se conoce con precisin. Se cree que Difenidol ejerce una accin
antivertiginosa especfica sobre el aparato vestibular y que inhibe la zona quimiorreceptora que controla las nuseas y el vmito.


CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
Hipersensibilidad conocida al
medicamento. Anuria (difenidol
se acumula cuando disminuye
la funcin renal). Embarazo y
glaucoma.
Se ha informado de
alucinaciones auditivas y
visuales, desorientacin y
confusin mental. Raramente
puede ocurrir adormecimiento,
sobreestimulacin, depresin,
alteraciones del sueo, boca
seca, irritacin gastrointestinal
(nuseas o indigestin) o
visin borrosa. Algunas veces
puede ocurrir mareo, rash
cutneo, malestar general y
cefalea. Se ha reportado
ligera ictericia de relacin
dudosa con el uso del
difenidol. En algunos pa-
cientes se ha informado una
cada leve transitoria de la
presin arterial hasta de 15-20
mmHg (aun dentro de lmites
normales) despus del
empleo parenteral del
difenidol.
Se debe tener precaucin en
los pacientes con deterioro de
la funcin renal, porque
difenidol se acumula en estas
condiciones. No se debe usar
en el manejo de las nuseas y
vmito del embarazo.
Oral.

Adultos:

25 a 50 mg cada 6 horas, no
exceder de 300 mg/da.

Nios mayores de 6 aos o
ms de 22 kg de peso
corporal:
5 mg por kg de peso corporal
en 24 horas.

Intramuscular profunda.

Adultos:
20 a 120 mg en 24 horas.
Con depresores del sistema nervioso central y antimuscarinicos,
aumentan los efectos adversos. El efecto antiemtico del difenidol puede
enmascarar los signos de sobredosis de medicamentos (por ejemplo,
digital) u oscurecer el diagnstico de trastornos como obstruccin
intestinal o tumor cerebral. Difenidol tiene una accin central dbil de
agente anticolinrgico semejante a cuando se han usado en el
tratamiento agentes como atropina o escopolamina.
Estas reacciones pueden ocurrir dentro de los tres das posteriores al
inicio del tratamiento y desaparecen espontneamente cuando se
suspenda el medicamento.
Por tanto, difenidol no puede usarse con medicamentos anticolinrgicos
ni en pacientes hipersensibles a estos productos. Se debe suspender el
medicamento inmediatamente si tales sntomas ocurren. No debe
indicarse la administracin intravenosa a personas con antecedentes de
taquicardia sinusal, porque difenidol puede precipitar un ataque en tales
pacientes.



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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
LICENCIATURA EN ENFERMERA
ENFERMERA HOSPITALARIA
SANGRE Y ORGANOS HEMATOPOYETICOS
ANTITROMBOTICOS
COAGULACION SANGUINEA
ANTIANEMICOS
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MEDICAMENTO EXONAPARINA GRUPO
HEPARINA DE BAJO PESO
MOLECULAR.
ANTITROMBTICO.
PRESENTACIN
Cada ml de SOLUCIN INYECTABLE contiene:
HEPARINA SDICA 1,000 U.I. C.b.p. 1 ml.
Cada ml de SOLUCIN INYECTABLE contiene:
HEPARINA SDICA 5,000 U.I. C.b.p. 1 ml.
INDICACIONES FARMACOCINTICA
Profilaxis de enfermedad
tromboemblica venosa (ETV),
Profilaxis del tromboembolismo en
pacientes mdicos confinados a
cama debido a una enfermedad
aguda, insuficiencia cardiaca, falla
respiratoria, infeccin severa y
enfermedades reumticas.
Tratamiento de trombosis venosa
profunda (TVP), con o sin
embolismo pulmonar.
Prevencin de la formacin de
trombos en la circulacin
extracorprea durante la
hemodilisis.
Tratamiento del infarto agudo del
miocardio.
Absorcin: la actividad mxima media plasmtica anti-Xa se observa entre 3 y 5 horas despus de la inyeccin subcutnea, y alcanza aproximadamente 0,2, 0,4, 1,0 y
1,3 U.I./ml anti-Xa despus de la administracin subcutnea de dosis de 20, 40 mg, 1 mg/kg y 1,5 mg/kg, respectivamente. Biodisponibilidad: Despus de la inyeccin
subcutnea de 20 a 80 mg y 1 o 2 mg/kg, la enoxaparina sdica es absorbida rpida y completamente. La absorcin es directamente proporcional a la dosis administrada.
La biodisponibilidad absoluta de la enoxaparina sdica despus de la inyeccin subcutnea, con base en la actividad anti-Xa, es cercana al 100%.
Distribucin: el volumen aparente de distribucin de la actividad anti-Xa de la enoxaparina sdica es cerca de 5 litros y se aproxima al volumen sanguneo
Metabolismo: La enoxaparina sdica se metaboliza principalmente en el hgado, mediante desulfatacin y/o despolimerizacin
Excrecin: la vida media de eliminacin de la actividad anti-Xa es de aproximadamente
4 horas. La actividad anti-Xa puede medirse en el plasma hasta 24 horas despus de la inyeccin subcutnea de 40 mg de enoxaparina sdica.




FARMACODINAMIA
El mecanismo de accin de la enoxaparina es antitrombina dependiente. Acta principalmente por la aceleracin del ritmo de neutralizacin de ciertos factores de
coagulacin activados por la antitrombina, pero otros mecanismos tambin pueden estar involucrados. La enoxaparina potencializa preferencialmente la inhibicin de los
factores de coagulacin Xa y IIa y solo ligeramente afecta otros mecanismos hemostticos tales como el tiempo de coagulacin. El efecto antitrombtico de la enoxaparina
est bien correlacionado con la inhibicin del factor Xa.
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
Hipersensibilidad a la enoxaparina
sdica, a la heparina o sus
derivados, incluyendo otras
heparinas de bajo peso molecular.
Sangrado importante activo y
condiciones con un alto riesgo de
hemorragia no controlable,
incluyendo accidente cerebro
vascular hemorrgico reciente.
Hipersensibilidad al alcohol benclico
(nicamente en caso de usar los
viales multidosis).
Las principales reacciones
adversas ante la ingestin de
Enoxaparina Sdica incluyen
hemorragia, trombocitopenia y
dolor, hematoma y leve
irritacin en el sitio donde se
realice la administracin
subcutnea de la droga. Ms
raramente pueden observarse
reacciones alrgicas cutneas
o sistmicas, y aumentos
asintomticos y reversibles en
el recuento de plaquetas y en
el nivel de las enzimas
hepticas.
No administrar a nios. Los
pacientes de edad avanzada
o con insuficiencia renal no
requieren ajuste de dosis
hasta 60mg, pero a dosis
mayores administrar con
precaucin. Administrar con
precaucin a pacientes con
insuficiencia heptica y con
antecedentes de
trombocitopenia inducida por
heparina, con o sin trombosis.
No administrar para la
prevencin de
tromboembolismo en
pacientes con prtesis
valvulares cardacas. Usar
con precaucin en
hemostasis deteriorada,
antecedentes de lcera
pptica, accidente
cerebrovascular isqumico
reciente, hipertensin arterial
grave no controlada,
retinopata diabtica y ciruga
reciente neurolgica u
oftalmolgica. No administrar
a mujeres embarazadas o en
perodo de lactancia.
1 mg (0.01 mL) de
enoxaparina sdica
corresponde a
aproximadamente 100 UI
Anti-Xa. La enoxaparina debe
ser inyectada por va
subcutnea profunda como
profilaxis y en tratamiento
curativo y por va
intravascular durante la
hemodilisis.
No se debe inyectar por via
intramuscular
Anticoagulantes orales: heparina sdica puede prolongar el tiempo de
protrombina; por ello, cuando se administre heparina sdica con
dicumarol o warfarina sdica si se desea obtener un tiempo de
protrombina vlido antes de tomar una muestra de sangre debern
dejarse pasar cuando menos 5 horas despus de la ltima dosis
intravenosa o 24 horas despus de la ltima dosis
subcutnea.Inhibidores de plaquetas: Sustancias como el cido
acetilsaliclico, dextrano, fenilbutazona, ibuprofn, indometacina,
dipiridamol, hidroxicloroquina y otras que interfieren en el proceso de
agregacin plaquetaria (que es la principal defensa hemosttica del
paciente heparinizado) pueden provocar el sangrado y por ende
debern usarse con cautela cuando se administre simultneamente
heparina sdica. Otras interacciones: Digitlicos, tetraciclinas, nicotina
o antihistamnicos pueden contrarrestar parcialmente la accin
anticoagulante de heparina sdica.


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MEDICAMENTO HEPARINA GRUPO ANTICOAGULANTE PRESENTACIN
SOLUCIN INYECTABLE: Cada frasco
mpula contiene: Heparina sdica
equivalente a 10 000 UI de heparina. Envase
con 50 frascos mpula con 10 ml (1000
UI/ml).
SOLUCIN INYECTABLE. Cada frasco
mpula contiene: Heparina sdica
equivalente a 25 000 UI de heparina. Envase
con 50 frascos mpula con 5 ml (5 000 UI/ml).
INDICACIONES FARMACOCINTICA
-Trombosis venosa profunda.
-Embolia pulmonar.
-Profilaxis de embolia.
-Ciruga con corazn abierto.

Absorcin: la heparina no se absorbe desde vas GI y debe administrarse por va parenteral. Despus del uso IV, su comienzo de accin es casi inmediato; despus de
inyeccin SC, el comienzo de accin ocurre en 20 a 60 minutos.
Distribucin: la heparina est extensamente unida a las lipoprotenas, las globulinas y el fibringeno; no cruza la placenta.
Metabolismo: aunque el metabolismo no est completamente descrito, se piensa que la heparina se elimina por el sistema reticuloendotelial, ocurriendo algo de
metabolismo en el hgado.
Excrecin: se sabe poco, una fraccin pequea se excreta en la orina como frmaco sin cambios. No se excreta hacia la leche materna. La vida media plasmtica est
entre 1 y 2 horas.

FARMACODINAMIA
Accin anticoagulante: La heparina acelera la formacin del complejo antitrombina; inactiva la trombina y previene la conversin de fibrinigeno a fibrina
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
Est contraindicada en la
hemorragia activa y en
pacientes con discrasias
sanguneas o tendencias
hemorrgicas con hemofilia,
trombocitopenia con
hipoprotrombinemia; sospecha
de hemorragia intracraneal;
deficiencia de cido ascrbico,
durante o despus de ciruga
del cerebro, ojo o de la medula
espinal, enfermedad renal,
amenaza de aborto o
hipertensin intensa.
-Hemtica: hemorragia con
dosis excesiva, tiempo de
coagulacin muy prolongado,
trombocitopenia.
-Locales: irritacin de tejidos,
dolor leve, prurito, equimosis.
-Otras: sndrome del coagulo
blanco (un tipo de trombosis
arterial), reacciones de
hipersensibilidad incluyendo
escalofros, fiebre, rinitis,
ardor de pies, conjuntivitis,
lagrimeo, artralgias, urticaria.
Despus de uso a largo plazo
con dosis altas: supresin de
funcin renal, hiperpotasemia,
hiperlipidemia de rebote al
suspender el medicamento,
osteoporosis.
Administrar la heparina con
precaucin durante la
menstruacin y en el posparto
inmediato; a pacientes con
enfermedad heptica o renal
leve, lceras GI, alcoholismo.
A pacientes con antecedentes
de alergia o asma, porque el
frmaco es derivado de
fuentes porcinas o bovinas
potencialmente alergnicas: y
en mujeres que estn
lactando, porque en ellas
puede ocurrir osteoporosis
despus de 2 a 4 semanas de
tratamiento.
Intravenosa:
Adultos: inicial 5000 UI.
Subsecuente: 5000 a 10 000
UI cada 6 horas hasta un total
de 20 000 UI diariamente y de
acuerdo a la respuesta clnica.
Nios: inicial 100 a 200 UI/kg/
dosis (equivalente de 1 a 2
mg/kg/dosis.
Subsecuentes: dosis similares
cada 4 a 6 horas dependiendo
de las condiciones clnicas del
paciente y del efecto
anticoagulante obtenido.




El uso conjunto con salicicatos y anticoagulantes orales aumenta el
efecto anticoagulante; si no es posible evitar usar estos juntos, vigilar
el tiempo de protrombina.

Las dosis altas de vitamina C pueden antagonizar la accin de la
heparina.


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MEDICAMENTO Metalyse GRUPO Agentes antitrombticos PRESENTACIN
Frasco con solucin en polvo
para inyeccin de 50 mg +
jeringa prellenada con 10 ml de
agua para inyecciones.
INDICACIONES FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA
Est indicado en el tratamiento
tromboltico del infarto agudo de
miocardio (IAM). El tratamiento
debe ser iniciado tan pronto
como sea posible despus del
inicio de los sntomas.
Tenecteplasa es una protena recombinante activadora del plasmingeno. Administrada va intravenosa y tras su catabolismo a pequeos pptidos, es aclarada de la
circulacin general por su unin a receptores especficos hepticos.
El hgado es el principal rgano donde se distribuye.
Como la eliminacin de tenecteplasa se lleva a cabo a travs del hgado, no se contempla que la insuficiencia renal pueda afectar su farmacocintica. METALYSE*
(tenecteplasa) es un activador del plasmingeno recombinante especfico de la fibrina y es derivado del t-PA endgeno por modificacin de tres sitios de su estructura
proteica. Se une a los componentes de fibrina en los trombos y convierte selectivamente al plasmingeno en plasmina, la cual degrada la matriz de fibrina de dichos
trombos. Respecto al t-PA endgeno METALYSE* (tenecteplasa) posee alta especificidad por la fibrina as como gran resistencia a la inactivacin por los inhibidores
endgenos (PAI-1).
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
Alteraciones significativas del
sangrado actuales u ocurridas
durante los 6 meses anteriores
al suceso de infarto. Pacientes
con terapia anticoagulante
actual (INR > 13). Ditesis
hemorrgica conocida.
Hipertensin arterial severa no
controlada. Antecedentes de
lesiones en el SNC (por
ejemplo, neoplasias,
aneurismas intracraneales o
ciruga espinal). Ciruga mayor,
biopsia de rgano
parenquimatoso o trauma
significativo durante los 2
meses anteriores al infarto (esto
incluye a cualquier trauma
asociado con el actual IAM).
Trauma reciente de cabeza o
crneo. Reanimacin
cardiopulmonar prolongada
traumtica (> 2 minutos) y
practicada durante las ltimas 2
semanas. Disfuncin heptica
grave, incluyendo insuficiencia
heptica, cirrosis, hipertensin
portal (vrices esofgicas) y
hepatitis activa.
Puede ocurrir hemorragia en
cualquier sitio o cavidad
corporal y puede resultar en
situaciones de riesgo para la
vida, discapacidad
permanente o muerte.
Debe ser prescrito por
mdicos experimentados en el
uso de tromboltico y que
dispongan de las facilidades
para monitorizar su uso, lo
cual no excluye la posibilidad
de su uso pre-hospitalario.
Como sucede con otros
tromboltico, se recomienda
que cuando sea administrado
Metalyse se cuente en todo
momento con el equipo
adecuado de reanimacin.
Sangrado: La complicacin
ms frecuentemente
observada tras la
administracin de Metalyse
es el sangrado, por lo que la
administracin concomitante
de heparina como
anticoagulante, puede
contribuir a ste.
Debe ser administrado con
base en el peso corporal, con
un mximo de dosificacin de
10,000 UI.
No se ha desarrollado ningn estudio formal de interacciones con
METALYSE respecto a productos farmacuticos comnmente
administrados en pacientes con presencia de IAM; sin embargo, el
anlisis de los datos de ms de 12.000 pacientes tratados durante
las fases I, II y III del desarrollo del medicamento no revel ninguna
interaccin clnicamente relevante con los medicamentos
comnmente utilizados en pacientes con IAM. Los medicamentos
que alteran la coagulacin o la funcin plaquetaria, pueden aumentar
el riesgo de sangrado antes, durante o despus de la terapia con
METALYSE. METALYSE no es compatible con la solucin de
dextrosa. No se debe de adicionar otro medicamento a la solucin de
METALYSE o a la lnea de infusin cuando se est administrando
ste.

30
















UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
LICENCIATURA EN ENFERMERA
ENFERMERA HOSPITALARIA
SISTEMA CARDIOVASCULAR
TERAPIA CARDIACA: antiarritmicos
DIURETICOS
ANTIHIPERTENSIVOS
31









MEDICAMENTO




NITROGLICERINA




GRUPO




ANTI ANGINOSOS, NITRATOS
PRESENTACIN
Comprimidos de liberacin prolongada 2.5, 6.5 y 9 mg.
Capsulas de liberacin prolongada 2.5, 6.5 y 9 mg.
Comprimidos sublinguales: 0.3, 0.4 y 0.6 mg.
Spray translingual0.4/ nebulizacin en envase de 14.5g 200 dosis.
Comprimidos bucales de liberacin prolongada: 1, 2,3 y 5 mg.
Sistemas transdermicos:0.1, 0.2, 0.3, 0.4, 0.6, 0.8 mg/h
Pomada transtermina al 2%. Inyeccin: 0.5 y 5 mg7ml.
Sol. Para inyeccin: 25mg/250 ml, 50mg/250ml, 50mg/500ml, 100mg/250ml, 200mg/500ml.

INDICACIONES FARMACOCINETICA: Absorcin: se absorbe bien tras la administracin oral, bucal y sublingual, tambin se absorbe a travs de la piel. La nitroglicerina administrada por va oral
se metaboliza rpidamente lo que conduce a una disminucin de la biodisponibilidad. Metabolismo y excrecin: sufre un metabolismo rpido y casi completo en el hgado tambin
es metabolizado por enzimas de la circulacin. Semivida. 1 a 4 min.
FARMACODINAMIA:
La principal accin del trinitrato de glicerilo (nitroglicerina) es la relajacin del msculo liso de los vasos sanguneos y la consecuente dilatacin de las venas y arterias perifricas.
La nitroglicerina no tiene efectos inotrpicos o cronotrpicos directos sobre el msculo cardiaco. Afecta, sin embargo, el volumen cardiaco como consecuencia de los efectos
sobre el sistema venoso y la resistencia arterial. El efecto benfico de la nitroglicerina sobre la angina de pecho se debe a la disminucin en el consumo de oxgeno por el
msculo cardiaco. Los efectos secundarios de la nitroglicerina (cefalea e hipotensin) estn relacionados con su efecto farmacolgico, la relajacin del msculo liso.

Tratamiento de la crisis
aguda de la angina de
pecho.
PO. Tratamiento adicional
de la CHE.
IV. Tratamiento adicional
del infarto de miocardio
agudo.
Produccin de
hipotensin controlada
durante procesos
quirrgicos.
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION. INTERACCION
Hipersensibilidad, anemia
grave, taponamiento
pericrdico, pericarditis
constrictiva. Intolerancia
al alcohol (solo dosis IV
grandes).
SNC: mareos, cefalea, ansiedad
inquietud debilidad.
OORL: visin borrosa.
CV. hipotensin, taquicardia,
sincope
GI: Dolor abdominal, nausea, vomito
Derm: dermatitis de contacto.
Misc. Intoxicacion etlica (solo dosis
IV grandes, tolerancia cruzada,
rebefaccion.

Traumatismo craneal o hemorragia cerebral;
glaucoma, cardiomiopata hipertrfica,
insuficiencia heptica grave, absorcin
insuficiente o hipermotilidad (PO);
Hipovolemia (IV), embarazo, nios o
lactancia.
SL. Adultos: 0.3 a 0.6 mg, puede repetirse cada
5 min durante 15 min en caso de ataque agudo.
Spray lingual: adultos una a dos nebulizacione;
puede repetirse cada 5 min por 15 min.
Bucal adutos:1 mg cada 5 hr.
PO. Adultos: capsulas de liberacin prolongada
2.5 a 9 mg cada 8-12hr; comprimidos de
liberacin prolongada 1.3 a 6.5 mg cada 8-12 hr.
IV.adultos 5mmg/min incrementar en 5mmg/min
cada 3 a 5 min hasta 20 mmg/ min, incrementar
de 10 a 20 mmg /min cada 3 a 5 min.
Transdermica adultos: pomada2.5 a 5 cm cada 8
hr.
Parche transdermico: 0.1- 0.6 mg/hr hasta 0.8
mg/hr. El parche debe llevarse 12-14 hr.
El uso conjunto con: sildenafilo, taladafilo
y vardenafilo aumenta el riesgo de
hipotencion grave y potencialmente ortal,
hipotensin auditiva con
antihipertensivos, ingestin aguda de
alcohol, antagonistas de los canales de
calcio,haloperidolo fenotiazinas.
32






MEDICAMENTO


NIFEDIPINA


GRUPO

Agente antianginal,
antihipertensivo, antagonista de
los canales de calcio


PRESENTACION

Capsulas 5,10 y 20 mg.
Comprimidos 10 mg.
Comprimidos de liberacin prolongada:
10,20,30,60 y 90 mg.
INDICACIONES
Tratamiento de
hipertensin (solo la forma
de liberacin prolongada,
angina de pecho, angina
vaso espstica (de
Prinzmetal).
Otras aplicaciones:
prevencin de la cefalea
migraas, tratamiento de
la CHF O cardiomiopata.
FARMACOCINETICA:
El nifedipino se absorbe rpida y casi completamente del tracto gastrointestinal, pero previo paso metablico en el hgado. Su biodisponibilidad despus de una administracin
oral se presenta entre 45 y 75%. La concentracin mxima en sangre se encuentra despus de 30 a 120 minutos con una vida media de 2 a 5 horas. De 92 a 98% del nifedipino
se liga a las protenas del plasma; es extensivamente metabolizado en el hgado y 70 a 80% de la dosis es excretada por la orina casi completamente como metabolitos
inactivos. Cerca del 100% de las dosis orales de nifedipino se absorbe en el intestino delgado cuando se administra en cpsulas.
FARMACODINAMIA: NIFEDIPINO es un ion calcio inhibidor (bloqueador lento de los canales de calcio) e inhibe el flujo transmembranal de los iones de calcio dentro del
msculo cardiaco, alterando las concentraciones de calcio srico. Como todos los antagonistas del calcio, la nifedipina impide la entrada de calcio en las clulas de los msculos
lisos vasculares, al parecer bloqueando el poro del canal de calcio. Mientras que el verapamil y el diltiazem afectan a los canales de calcio presentes en los nodos senoatriales y
atrioventriculares y tambin los presentes en la vasculatura lisa, la nifedipina acta solamente sobre estos ltimos ocasionando un potente efecto vasodilatador. El descenso del
calcio intracelular inhibe el mecanismo contrctil de las clulas vasculares con la consiguiente vasodilatacin, tanto de las arterias coronarias como de los vasos perifricos. La
vasodilatacin coronaria con el correspondiente aumento del flujo, incrementa la llegada de oxgeno a los tejidos del miocardio, al mismo tiempo que la vasodilatacin perifrica
reduce las resistencias perifricas, la presin arterial sistmica y la postcarga. La reduccin de la postcarga, a su vez, reduce la presin de las paredes del miocardio y, en
consecuencia, su demanda de oxgeno. El balance positivo entre la demanda reducida y la llegada incrementada del oxgeno expl ica que la nifedipina y otras dihidropiridinas
tengan efectos beneficiosos sobre la angina, en particular la angina crnica estable y la angina vaso espstica.
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION. INTERACCION.
Hipersensibilidad,
sndrome del seno
enfermo. Bloque AV de
segundo o tercer grado(a
menos que se haya
colocado un marcapasos).
Presin arterial <90mmHg.
Administracin junto con
jugo de toronja.
SNC: cefalea, sueos anormales.
Ansiedad, confusin, mareos,
somnolencia, angustia,
nerviosismo, trastornopsiquitricos,
debilidad.
OORL:vIsion borrosa,
acufenos,equlibrio alterado,
epistaxis.
CV. arritmias,CHF, edema
perifrico, bradicardia, dolor de
pecho, hipotensin, palpitaciones,
sincope, taquicardia.
GI: resultados anmalos en los
estudios de funcin heptica,
anorexia, estreimiento, diarrea
sequedad de boca,dispepsia,
nausea, vomito.
El tratamiento con Nifedipino de accin corta
puede causar hipotensin grave y
(taquicardia) refleja. Los pacientes dializados
con hipertensin maligna deben ser
sometidos a monitorizacin. En pacientes
con funcin heptica alterada se debe
monitorizar sta cuidadosamente y en casos
severos puede requerirse disminucin de la
dosis. Al igual que con otras sustancias
vasoactivas, se han reportado casos
aislados de ataques anginosos al inicio del
tratamiento con Nifedipino, aunque no ha
sido posible diferenciarlos de la historia
natural de la enfermedad ateroesclertica
coronaria.
PO. Adultos 10 a 30 mg tres veces al dia (no
exceder de 180 mg/da) o 10 a 20 mg dos veces
al dia en la forma PA o 30 a 90 mg una vez al dia
en la forma de liberacin sostenida.
Usado en conjunto con: fentanilo,otros
antihipertensivos, nitratos, ingestin
aguda de alcohol o quinidina puede
producirse hipotensin auditiva.
Puede aumentar el riesgo de toxicidad
de digoxina, disopiramida o
fenilhidantoina.
33

MEDICAMENTO DOBUTAMINA GRUPO
ADRENRGICO,
ANTAGONISTA BETA
PRESENTACIN
SOLUCIN INYECTABLE: Cada frasco
mpula o ampolleta contiene:
Clorhidrato de dobutamina equivalente
a 250 mg de dobutamina. Envase con 5
ampolletas con 5 ml cada una o con un
frasco mpula con 20 ml.
INDICACIONES FARMACOCINTICA
o Amento del gasto cardiaco
en el tratamiento a corto
plazo de la
descompensacin
cardiaca causada por
depresin de
contractibilidad.
o Insuficiencia cardaca
aguda y crnica
o Choque cardiognico
Absorcin: despus de la administracin IV, el comienzo de accin ocurre en unos 2 minutos y la concentracin mxima se alcanza dentro de 10 minutos. Los efectos
persisten unos pocos minutos despus de suspender la administracin IV.
Distribucin: la dobutamida se distribuye ampliamente en todo el cuerpo.
Metabolismo: se metaboliza en el hgado y por conjugacin en metabolitos inactivos.
Excrecin: se excreta principalmente en la orina, ya cantidades pequeas en las heces, como metabolitos conjugados.

FARMACODINAMIA
Accin inotrpica: estimula selectivamente a los receptores adrenrgicos beta1 para aumentar la contractibilidad miocrdica y el volumen del latido, produciendo aumento
del gasto cardaco, En dosis teraputicas la dobutamida disminuye la resistencia perifrica (pos carga), reduce la presin del llenado ventricular (precarga) y puede
facilitar la conduccin del nodo AV. La presin arterial sistlica y la presin del pulso pueden permanecer sin cambio o aumentadas por aumento del gasto cardaco. El
aumento de la contractibilidad del miocardio produce aumento del riesgo sanguneo coronario y del consumo de oxigeno del miocardio. Las dosis excesivas tienen efectos
cronotropicos. La diuresis pude aumentar por aumento del gasto cardaco.
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
Esta contraindicada en
pacientes con estenosis
subaortica hipertrfica idioptica
o con hipersensibilidad
conocida al frmaco o sus
ingredientes.
-CV: latidos cardiacos
ectpicos, aumento de
frecuencia cardiaca, angina,
dolor torcico, palpitaciones,
hipertensin.
-GI: nauseas, vmitos.
-Otras: cefalea, sensacin de
picazn, parestesias, disnea,
calambres leves en la pierna.

Usar con precaucin extrema
despus de infarto al
miocardio (puede intensificar o
extender isquemia
miocrdica). Aumenta la
conduccin AV; por tanto
antes de administrar la
dobutamida los pacientes con
fibrilacin auricular debern
tener valores teraputicos de
un glucsido cardiaco. El
medicamento contiene
bisulfito y puede
desencadenar una reaccin
alrgica en pacientes con
sensibilidad al sulfito.
Corregir la hipovolemia con
expansores de volumen
adecuados. En estenosis
artica valvular severa.
Infusin intravenosa.

Adultos:
2.5 a 10 g/kg/minuto., con
incrementos graduales hasta
alcanzar la respuesta
teraputica.

Nios:
2.5 a 15 g/kg/minuto.
Dosis mxima: 40 g/minuto.

Administrar diluido en
soluciones intravenosas
(Glucosada al 5% o mixta)
envasadas en frascos de
vidrio.
El uso simultneo con hidrocarburos anestsicos en especial
halonato y ciclopropano pueden desencadenar disritmias
ventriculares. Los bloqueadores adrenrgicos beta pueden
antagonizar los efectos cardiacos de la dobutamida, resultando en
aumento de la resistencia perifrica y predominio de los efectos
adrenrgicos alfa.
La dobutamida puede disminuir los efectos hipotensores del
guanadrel y guaneditina; sin embargo, estos frmacos pueden
ocasionar los efectos presores de la dobutamida.
El uso conjunto con nitroprusiato puede causar gasto o cardiaco ms
alto y presin pulmonar en cua mas baja.
Con anestsicos generales se favorecen las arritmias ventriculares y
los beta bloqueadores antagonizan su efecto.


34

MEDICAMENTO FUROSEMIDA GRUPO
DIURTICO,
ANTIHIPERTENSIVO
PRESENTACIN
SOLUCIN ORAL: Cada ml contiene:
Furosemida 10 mg. Envase con un frasco
gotero con 60 ml.
TABLETA: Cada tableta contiene:
Furosemida 40 mg. Envase con 20 tabletas.
SOLUCIN INYECTABLE: Cada ampolleta
contiene: Furosemida 20 mg. Envase con 5
ampolletas de 2 ml.
INDICACIONES FARMACOCINTICA
Edema asociado a:
Insuficiencia renal
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia heptica.
Edema pulmonar agudo.
Hipertensin.
Crisis de hipertensin
Insuficiencia renal aguda
Insuficiencia renal crnica.
Absorcin: despus de la administracin oral, cerca del 60% de una dosis dada de furosemida se absorbe desde vas GI. La comida retarda la absorcin oral pero no
altera la repuesta diurtica. La diuresis principia en 30 a 60 minutos; la diuresis mxima ocurre en 1 a 2 horas despus de l a administracin oral. La diuresis sigue a la
administracin IV dentro de 5 minutos y llega a su mximo en 20 a 60 minutos.
Distribucin: esta unida a protenas plasmticas cerca del 95%, cruza la placenta y se distribuye en la leche materna.
Metabolismo: se metaboliza de manera mnima en el hgado.
Excrecin: cerca de 50 a 80% de dosis de furosemida se excreta en la orina; la vida media plasmtica es de unos 30 minutos. Su duracin de accin es de 6 a 8 horas
despus de la administracin oral y de unas 2 horas despus de la administracin IV.

FARMACODINAMIA

-Accin diurtica: los diurticos de asa inhiben la resorcin de sodio y cloruro en la parte proximal del asa ascenderte de Henle promoviendo la excrecin de sodio, agua,
cloruro y potasio.
-Accin antihipertensiva: el efecto de este frmaco puede ser el resultado de vasodilatacin renal y perifrica y aumento temporal de la velocidad de filtracin glomerular y
disminucin de la resistencia vascular perifrica.
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
Esta contraindicada en
pacientes con hipersensibilidad
conocida al frmaco, anuria,
coma heptico o agotamiento
electroltico y en la presencia
de elevacin de valores sricos
de BUN y de creatinina.
Pacientes con insuficiencia
renal.
-Hemticas: agranulocitosis,
leucopenia y trombocitopenia.
-CV: agotamiento de volumen
y deshidratacin, hipotensin
ostostatica.
- OONG: sordera transitoria
con la inyeccin IV
demasiado rpida
-GI: malestar y dolo
abdominal.
Metablicas: alcalosis
hipocloremica, desequilibrio
hidroelctrico, hiperglucemia
y deterioro de la tolerancia de
la glucosa.
-Drmicas: dermatitis, foto
sensibilidad.
-Otras: hiperuricemia,
hiponatremia, hipocalcemia,

Se usara con precaucin en
pacientes sensibles a las
sulfonamidas; en aquellos
con cirrosis heptica y ascitis;
por que los cambios en el
equilibrio electroltico pueden
precipitar encefalopata
heptica y en personas que
reciben glucsidos cardacos
(digoxina y digotoxina) por
que la hipopotasemia
inducida por furosemida
puede predisponer a la
toxicidad dirigida.
La administracin IV rpida
de la furosemida aumenta el
riesgo de ototoxicidad.
Oral.

Adultos: 20 a 80 mg cada 24
horas.

Nios: 2 mg/kg de peso
corporal/da cada 8 horas.
Dosis mxima 6 mg/kg de
peso corporal/ da.
Intravenosa o intramuscular.

Adultos:
100 a 200 mg.

Nios: Inicial: 1 mg/kg de
peso corporal, incrementar la
Dosis en 1mg cada 2 horas
hasta encontrar el efecto
teraputico. Dosis mxima: 6
mg/kg/da.
Con amino glucsidos o cefalosporinas incrementa la nefrotoxicidad. La
indometacina inhibe el efecto diurtico.

Potencia el efecto hipotensor de la mayor parte de otros
antihipertensivos y de otros diurticos. El uso conjunto con diurticos
ahorradores de potasio pude reducir la perdida de potasio inducida por
la furosemida; su uso con otros frmacos que agotan el potasio, como
esteroides, puede causar perdida grave de potasio.
La furosemida podra bloquear el bloqueo neuromuscular por los
relajantes musculares.
La furosemida pude reducir la depuracin renal de litio y aumentar sus
valores; la dosis de litio pude requerir ajuste.
La indometacina y el probenecid pueden reducir el efecto diurtico de la
furosemida; no se recomienda su uso combinado.
La administracin simultanea de furosemida con frmacos ototoxicos o
nefrotoxicos pude resultar en aumento de la toxicidad.
35



MEDICAMENTO
DOPAMINA GRUPO
INOTRPICO,
VASOPRESOR
PRESENTACIN
SOLUCIN INYECTABLE: Cada ampolleta contiene:
Clorhidrato de
dopamina 200 mg
Envase con 5 ampolletas con 5 ml.
INDICACIONES FARMACOCINTICA
Adjunto en el choque
para aumentar el gasto
cardiaco, la presin
arterial y la diuresis.
Tratamiento a corto
plazo de la insuficiencia
cardiaca congestiva,
grave, refractaria,
crnica.
Hipotensin arterial
Estado de choque
Correccin de
desequilibrio
hemodinmico.
Insuficiencia renal
aguda.
Absorcin: despus de la administracin IV, el comienzo de accin ocurre dentro de 5 minutos y persiste por menos de 10 minutos.
Distribucin: la dopamina se distribuye ampliamente en todo el cuerpo; sin embargo no cruza la barrera hematoencefalica.
Metabolismo: la dopamina se metaboliza en hgado, riones y plasma mediante la monoaminooxidasa en compuestos inactivos. Cerca del 25% se metaboliza a noradrenalina
dentro de las terminaciones nerviosas adrenrgicas.
Excrecin: la dopamina se excreta en la orina principalmente con sus metabolitos.

FARMACODINAMIA
Accin vasopresora: un precursor inmediato de la noradrenalina, la dopamina estimula a los receptores dopaminergicos, adrenrgicos beta y adrenrgicos alfa del sistema nervioso
simptico. Tiene efecto estimulante directo sobre los receptores beta (en dosis IV de 2 a 10 ug/kg/minuto) y poco o ningn efecto sobre los receptores beta. En dosis IV de 0.5 a 2
ug/Kg/Minuto, acta sobre los receptores dopaminergicos, causando vasodilatacin en los lechos vasculares renal, mesentrica, coronaria e intracerebral; en dosis IV mayores de 10
ug/kg/minuto estimulan los receptores alfa. Las dosis bajas a moderadas producen estimulacin cardiaca (efectos inotrpicos positivos) y vasodilatacin renal y mesentrica
(respuesta dopaminergica). Las dosis altas producen aumento de la resistencia perifrica y vasoconstriccin renal.
CONTRAINDICACIONE
S
EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
Esta contraindicada en
pacientes con
feocromocitoma y en
aquellos con
taquidisritmias o
fibrilacin ventricular no
corregidas, por el
potencial de efectos
cardiovasculares graves.
Hipersensibilidad al
frmaco, taquiarritmias,
y trastornos vasculares
oclusivos.


-CV: latidos cardiacos
ectpicos, taquicardia, angina,
palpitaciones,
vasoconstriccin, hipotensin,
anormalidades de conduccin
cardiaca, bradicardia,
hipertensin
-GI: nauseas, vmitos
-Otras: disnea, cefalea,
ansiedad. La extravasacin
puede causar necrosis local y
escara de tejidos.
Adminstrala con precaucin a
personas con cardiopata
isqumica. Vigile a los
pacientes con antecedentes de
enfermedad vascular oclusiva
para disminucin circulatoria
en las extremidades.
Las soluciones de dopamina
disponibles en el comercio y
que contienen sulfitos, se
administraran a pacientes
asmticos y a otros con
hipersensibilidad conocida al
frmaco.
Infusin intravenosa.

Adultos y nios:

1 a 5 g/ kg de peso
corporal/ minuto.
Dosis mxima 50 g/ kg
de peso corporal /
minuto.

Administrar diluido en
soluciones intravenosas
(glucosada al 5%)
envasadas en frascos de
vidrio.
El uso simultneamente con inhibidores de la monoaminooxidasa puede prolongar
e intensificar los efectos de la dopamina. El empleo con bloqueadores adrenrgicos
beta antagoniza los efectos cardiacos de la dopamina.
Su uso con bloqueadores adrenrgicos alfa puede antagonizar la vasoconstriccin
perifrica causada por dosis altas de dopamina.
Con alcaloides del cornezuelo e inhibidores de la monoaminooxidasa aumenta la
hipertensin arterial, con antihipertensivos disminuyen el efecto hipotensor.
El uso combinado con analgsicos generales especialmente el halonato y
ciclopropano puede causar disritmias ventriculares e hipertensin. La dopamina
reduce los efectos hipotensores de guanadrel, metildopa y trimetafan al potenciar
efectos presores de la dopamina. La dopamina puede reducir los efectos
antianginosos de los nitratos; sin embargos los nitratos pueden contrarrestrar los
efectos presores de la dopamina.
36

MEDICAMENTO ENALAPRIL GRUPO
ANTIHIPERTENSIVO
INHIBIDOR DE LA ENZIMA
CONVERTIDA DE LA
ANGIOTENSINA (ECA)
PRESENTACIN
CPSULA O TABLETA. Cada cpsula o
tableta contiene: Maleato de enalapril 10
mg o Lisinopril 10 mg o Ramipril 10 mg.
Envase con 30 cpsulas o tabletas.
INDICACIONES FARMACOCINTICA
Hipertensin leve intensa (en
general considerado frmaco de
la etapa 2 a la etapa 4).
Hipertensin arterial Sistmica
Hipertensin reno vascular
Absorcin: cerca del 60% de una dosis dada de enalapril se absorbe desde las vas GI; la presin arterial disminuye dentro de 1 hora, con el efecto antihipertensivo
mximo de 4 a 6 horas.
Distribucin: se desconoce el patrn completo de distribucin del enalapril; el frmaco no parece cruzar la barrera hematoencefalica.
Metabolismo: se metaboliza extensamente al metabolito activo enalaprilat.
Excrecin: un 94% de una dosis de enalapril se excreta en la orina y en las heces como enalaprilat y enalapril.

FARMACODINAMIA
Accin antihipertensiva: el enalapril inhibe la ECA, previniendo la conversin de la angiotensina I en angiotensina II, un potente vasoconstrictor. Los valores reducidos
de la angiotensina II disminuyen la resistencia arterial perifrica, bajando la presin arterial, y disminuyen la secrecin de aldosterona, reduciendo por tanto la retencin de
sodio y agua.
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
Hipersensibilidad al frmaco
Casos de estenosis renal
bilateral, estenosis de arteria
renal de rin nico,
insuficiencia renal grave y en
hipotensin arterial sistmica.
Su administracin en pacientes
con renina muy elevada puede
producir una importante
respuesta hipotensora con
oliguria y azoemia. No debe
emplearse en asociacin con
diurticos ahorradores de
potasio por el riesgo de
provocar hipercalcemia.
-Hemticas: neutropenia,
depresin de la medula sea
-SNC: cefalea, mareo, fatiga,
insomnio.
-CV: hipotensin.
-GI: diarrea, nauseas
-GU: deterioro de la funcin
renal.
-Drmicas: erupcin
-Otras: angioedema y tos.
En pacientes con dao renal,
diabetes, insuficiencia
cardiaca y enfermedad
vascular.
En mujeres embarazadas se
ha observado que el uso de
ENALAPRIL durante el
segundo y tercer trimestre de
embarazo puede conducir a
oligohidramnios, retardo del
crecimiento, hipoplasia
pulmonar, todo ello,
relacionado con hipertensin
fetal. Puede existir muerte
fetal o neonatal
Oral.
Adultos: inicial: 10 mg al da y
ajustar de acuerdo a la
respuesta.
Dosis habitual: 10 a 40 mg al
da.
La indometacina y la aspirina pueden disminuir los efectos
antihipertensores del enalapril; el enalapril puede aumentar los
efectos antihipertesores de los diurticos.
El enalapril puede favorecer los efectos de los diurticos ahorradores
de potasio, suplementos de potasio, sustitutos de sal, causando por
tanto hiperpotasemia, se usara con cautela.



37

MEDICAMENTO CAPTOPRIL. GRUPO
Antihipertensivo, adjunto en el
tratamiento de la insuficiencia
cardiaca congestiva (ICC)
PRESENTACIN
TABLETA: Cada tableta contiene:
Captopril 25 mg. Envase con 30 tabletas.
INDICACIONES FARMACOCINTICA
Hipertensin leve a intensa
(generalmente considerado un
frmaco del paso 2 al 4).
Insuficiencia cardiaca
congestiva (ICC)

Absorcin: se absorbe a travs de las vas GI; la comida puede reducir la absorcin hasta en 40%. El efecto antihipertensor comienza en 15 minutos; los valores
sanguneos mximos ocurren en 1 hora. El efecto teraputico mximo puede requerir de varias semanas.
Distribucin: se distribuye en la mayor parte de los tejidos corporales, excepto el SNC; el frmaco esta unido a las protenas plasmticas en un 25 a 30%
Metabolismo: casi el 50% del captopril se metaboliza en el hgado
Excrecin: el captopril y sus metabolitos se excretan por orina; pequeas cantidades se excretan en las heces. La duracin de su efecto suele ser de 2 a 6 horas; este
aumenta con dosis ms altas. La vida media de eliminacin es de 3 horas.

FARMACODINAMIA
Accin antihipertensiva: el captopril inhibe la ECA, evitando la conversin pulmonar de la angiotensina I a la angiotensina II, un potente vasoconstrictor. La formacin
reducida de la angiotensina II disminuye la resistencia vascular perifrica, la cual resulta en disminucin de secrecin de aldosterona, reduciendo por tanto la retencin de
sodio y de agua bajando la presin arterial.
Accin reductora de la carga cardiaca: disminuye la resistencia vascular sistmica (precarga) y la presin en cua de los capilares pulmonares (precarga) aumentando
por tanto el gasto cardiaco en pacientes con ICC.
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
Esta contraindicado en
pacientes con hipersensibilidad
conocida al frmaco y otros
inhibidores de la ECA.
Insuficiencia renal,
Inmunosupresin,
hiperpotasemia y tos crnica.

-hemticas: leucopenia,
neutropenia
-SNC: mareo,
desvanecimiento.
-CV: taquicardia, hipotensin,
angina de pecho, ICC.
-OONG: perdida del gusto
-GI: anorexia.
-GU: proteinuria, sndrome
nefrtico, insuficiencia renal,
poliaquiuria.
-Metablicas:
hiperpotasemia
-Drmicas: exantema
urticarial o maculopapular,
prurito.
-Otras: fiebre, angioedema
de cara y extremidades.
Se usara con precaucin en
pacientes con deterioro de la
funcin renal o colagenopatia
vascular y en aquellos que
toman frmacos que
deprimen a los leucocitos o la
respuesta inmunitaria; estos
pacientes tienen mayor riesgo
de desarrollar neutropenia,
especialmente su tienen
daada la funcin renal.
Oral.

Adultos:

25 a 50 mg cada 8 12 horas.

En Insuficiencia cardiaca
administrar 25 mg cada 8
12 horas.

Dosis mxima: 450 mg/ da.

Nios:

Inicial de 1.3 a 2.2 mg/kg de peso
corporal 0.15 a
0.30 mg/ kg de peso corporal/
cada 8 horas.

Dosis mxima al da: 6.0 mg/kg
de peso corporal.

En Insuficiencia cardiaca iniciar
con 0.25 mg/kg de peso
corporal/da e ir incrementando
hasta 3.5 mg/kg de peso corporal
cada 8 h.
La indometacina, aspirina y otros AINE, pueden reducir el efecto
antihipertensor del captopril; los anticidos tambin reducen los
efectos del captopril y las dosis se administrarn con dientes
intervalos.
El captopril puede aumentar los efectos antihipertensores de los
diurticos.
Los pacientes con deterioro de la funcin renal o ICC y aquellos
que simultneamente reciben frmacos que pueden aumentar los
valores sricos de potasio pueden desarrollar hiperpotasemia
durante la teraputica del captopril.
Diurticos y otros antihipertensivos incrementan su efecto
hipotensor. Antiinflamatorios no esteroideos disminuyen el efecto
antihipertensivo. Con sales de potasio o diurticos ahorradores de
potasio se favorece la hiperpotasemia.



38







MEDICAMENTO


PROPANOLOL


GRUPO

Antianginosos, antiarritmicos
(clase II) Antihipertensores,
supresores de la jaqueca,
bloqueadoresB.


PRESENTACION
Sol. Oral: 4, 8 y 80 mg/ml.
Comprimidos: 10, 20, 40, 60,90 y 120 mg.
Capsulas de liberacin sostenida: 60, 80,120 y160 mg.
Capsulas de liberacin prolongada: 60, 80,120 y 160 mg.
Inyeccion:1mg/ml
INDICACIONES FARMACOCINETICA
Tratamiento de la
hipertensin, tratamiento
de la angina de pecho,
tratamiento de las
arritmias. Tambin
utilizado para. Prevencin
de la cefalea, tratamiento
de la tirotoxicosis, del
feocromocitoma,
temblores hereditarios y
cardiomiopata
hipertrfica.
Otras aplicaciones:
abstinencia alcohlica,
comportamiento agresivo,
acatisia asociada a
antipsicoticos, ansiedad
exgena, varices
esofgicas.
FARMACOCINETICA:
Absorcin: Se absorbe bien pero esta sometido a un amplio metabolismo heptico de primer pas.
Distribucin: penetracin moderada en el SNC. Atraviesa la placenta llega a la leche materna.
Metabolismo y excrecin: casi completamente metabolizado en el hgado.
Semivida: 3.4 a 6 h.

FARMACODINAMIA
PROPRANOLOL es un antagonista competitivo de los receptores adrenrgicos beta 1 y beta 2. No tiene actividad agonista en el receptor beta pero posee actividad estabilizadora
de membrana a concentraciones superiores a 1-3 mg/l aunque tales concentraciones no se alcanzan durante tratamientos orales. El bloqueo beta adrenrgico ha sido demostrado
en el hombre mediante un desplazamiento paralelo hacia la derecha en la curva de respuesta dosis-frecuencia cardiaca con los agonistas beta como isoprenalina.
PROPRANOLOL al igual que otros -bloqueadores tiene efectos inotrpicos negativos y est por lo tanto, contraindicado en insuficiencia cardiaca no controlada.
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION. INTERACCION
Contraindicado en CHF
descompensada. Edema
pulmonar. Choque
carcingeno. Bradicardia o
bloque auriculoventricular.
SNC: fatiga, debilidad, ansiedad,
mareo, somnolencia, insomnio,
perdida de memoria, depresin,
cambios en el estado mental,
nerviosismo, pesadillas.
OORL. Vista borrosa, sequedad de
ojos congestin nasal.
Resp. Broncoespasmo, sibilancias
CV. arritmias, bradicardia, edema
pulmonar, hipotensin ortostotica,
vasoconstriccin perifrica.
GI.estreimiento, diarrea, nausea.
GU. Impotencia, disminucin de la
libido.
Derm. Prurito, exantemas.
Endo. Hiperglucemia, hipoglucemia.
Insuficiencia renal, insuficiencia heptica.
Ancianos: mayor sensibilidad a los
bloqueadores B,neumopatia,diabetes
mellitus,tirotoxicosis,embarazo, nios,
lactancia
PO ADULTOS: anti anginoso 80:320 mg/dia en 2 a
4 dosis.
Antihipertensivo: 40 mg. 2 veces al dia.
Anti arrtmico: 10-30 mg 3 o 4 veces al dia
PO. Nios: antihipertensor/anti arrtmico: 0.5 a 1
mg. Al dia en 4 dosis.
IV. ADULTOS: Antiarritmico: 1 a 3 mg a los 2 min y
a las 4 hr.
IV. NIOS: anti arrtmico: 10 a 100 mcg. Cada 6-
8hr.
Produce Bradicardia con digoxina.
Administracin de hormonas tiroideas
puede reducir la eficacia.
Altera le eficacia de la insulina y los
hipoglucemiantes orales.
39

MEDICAMENTO ADRENALINA GRUPO ADRENRGICO PRESENTACIN
SOLUCIN INYECTABLE: Cada
ampolleta contiene:
Epinefrina 1 mg (1:1 000)
Envase con 50 ampolletas con1 ml.
INDICACIONES FARMACOCINTICA
Anafilaxis o asma intensas.
Broncodilatador.
Restaurar el ritmo cardiaco en
el paro cardiaco.
Uso homeosttico.
Para prolongar el efecto
anestsico local.
Glaucoma de Angulo abierto.

Absorcin: despus de la inyeccin SC o IM la adrenalina tiene un comienzo de accin rpido y de corta duracin de accin. La broncodilatacin ocurre entre 5 a 10
minutos y llega a su mximo en 20 minutos despus de la inyeccin SC; despus de la inhalacin bucal el comienzo ocurre entre 1 minuto. La inyeccin intraocular
produce vasoconstriccin local dentro de 5 minutos y dura menos de 1 hora.
Distribucin: se distribuye ampliamente en todo el cuerpo.
Metabolismo: se metaboliza en terminaciones simpticas, hgado y tejidos de metabolismo inactivos.
Excrecin: se excreta por orina principalmente con sus metabolitos y conjugados.

FARMACODINAMIA
Acta directamente estimulando los receptores adrenrgicos alfa y beta en el SN simptico. Sus efectos teraputicos incluye l a relajacin del msculo liso bronquial, por
estimulacin de los receptores adrenrgicos beta, estimulacin cardiaca produciendo efectos conotropicos e inotrpicos positivos mediante la accin de los receptores
beta en el corazn aumentando el gasto cardiaco y dilatacin de las vasculatura del musculo esqueltico. Usado como anestsico local ya que acta sobre los receptores
alfa en piel y mucosas produciendo vasoconstriccin la cual reduce la absorcin del anestsico loca prolongado su duracin.

CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
Contraindica en pacientes con
choque (excepto coque
anafilctico), cardiopata
orgnica, dilatacin cardiaca y
disritmias por que aumenta la
necesidad de oxigeno del
miocardio, pacientes con dao
cerebral orgnico o
arterioesclerosis cerebral,
glaucoma de ngulo estrecho,
en pacientes con sensibilidad
conocida al medicamento,
durante la anestesia general
con cloroformo y ciclopropano.
-SNC: temor, ansiedad,
tensin, inquietud, cefalea,
mareo, falta se sueo,
agitacin psicomotora,
desorient6acion, deterioro de
la memoria, pnico,
alucinaciones.
-CV: cambios en el ECG
(disminucin de la amplitud de
la onda T), trastornos del ritmo
y la frecuencia cardiaca
(palpitaciones, taquicardia)
agnia, sincope, hipertensin.
-OONG: malestar ocular,
irritacin conjuntival, lagrimeo,
visin borrosa, midriasis,
depsitos localizados de
pigmentarios de tipo melanina
en la conjuntiva o parpados
(usos oftlmico prolongado).
-GI: nauseas, vmitos.
-Otras: sudacin, palidez,
insuficiencia respiratoria,
congestin nasal de rebote,
debilidad respiratoria, apnea,
dermatitis por contacto. La
extravasacin puede causar
necrosis local y hemorragia en
el sitio de inyeccin.
Adminstrela con precaucin
extrema en pacientes con
hipertensin o hipertiroidismo;
y a personas de edad
avanzada, diabticos y a
aquellos con cardiopatas y
enfermedad vascular,
antecedentes de sensibilidad
a los simpaticomimticos,
enfermedad de Parkinson,
asma bronquial. sela con
precaucin en pacientes con
hipersensibilidad a los sulfitos,
por que algunos preparados
de adrenalina contienen
sulfitos.
Adultos: Como
broncodilatador: por va
subcutnea, 0,2 mg a 0,5 mg
cada 20 minutos a 4 horas
segn necesidades;
reacciones anafilcticas: por
va subcutnea, 0,2 mg a 0,5
mg cada 10 a 15 minutos
segn necesidades; como
vasopresor (shock
anafilctico): Va subcutnea,
0,5 mg seguidos de 0,025 mg
a 0,05 mg va IV cada 5 a 15
minutos segn necesidades;
como estimulante cardiaco:
intracardiaco o IV 0,1 mg a 1
mg cada 5 minutos si es
necesario; como coadyuvante
de la anestesia: para el uso
con anestsicos locales: 0,1
mg a 0,2 mg en una solucin
de 1: 200.000 a 1:20.000;
como antihemorrgico,
midrisico o descongestivo:
solucin de 0,01% a 0,1%.

El uso simultneo con otros simpaticomimticos puede producir
efectos aditivos y toxicidad. Los bloqueadores adrenrgicos beta
antagonizan los efectos cardiacos y broncodilatadores de la
adrenalina: los bloqueadores adrenrgicos alfa antagonizan la
vasoconstriccin y la hipertensin. Su uso con anestsicos
generales (en especial el ciclopropano y halotano) y con glucsidos
de la digital, puede sensibilizar al miocardio a los efectos de la
adrenalina causando disritmias. El uso simultaneo de la adrenalina
oftlmica con mioticos tpicos, bloqueadores adrenrgicos beta
tpicos, frmacos osmticos e inhibidores de la anhidrasa carbnica
pueden causar reduccin adicional de la presin intraocular.
El uso con guanetidina puede disminuir sus efectos hipotensores, en
tanto que se potencian los efectos de la adrenalina resultando en
hipertensin y disritmias cardiacas.
El uso con oxitcicos o alcaloides de la ergotamina puede causar
hipertensin intensa.


40

MEDICAMENTO ATROPINA GRUPO
ANTIARRITMICO,
VAGOLITICO
PRESENTACIN
SOLUCIN INYECTABLE : Cada
ampolleta contiene:
Sulfato de atropina 1 mg
Envase con 50 ampolletas con
1 ml.
INDICACIONES FARMACOCINTICA
o Bradicardia sintomtica,
bradisritmia (ritmo
funcional o de escape).
o En el preoperatorio para
disminuir secreciones y
bloquear los reflejos
vgales cardiacos.
o Antdoto para intoxicacin
por insecticidas
anticolinesterasa.
Absorcin: para el tratamiento de la bradidisritmia, la va es la IV. Con la administracin endotraqueal, la atropina se absorbe bien desde el rbol bronquial. Despus de
la administracin IV los efectos sobre la frecuencia cardiaca alcanzan su mximo en 2 a 4 minutos. Despus de la administracin oral e IM la atropina se absorbe bien y
los efectos inhibitorios mximo sobre la salivacin ocurren en 30 minutos a 1 hora despus de usar cualquiera de estas vas.
Distribucin: se distribuye bien en todo el cuerpo, incluyendo el SNC, solo el 18% del frmaco se una a las protenas plasmticas.
Metabolismo: la atropina se metaboliza en el hgado en varios metabolitos, cerca del 30% a 50% de una dosis se excreta por los riones como el medicamento sin
daos.
Excrecin: se excreta principalmente a travs de los riones, sin embargo pueden excretarse cantidades pequeas en las heces y el aire espirado. La vida media de
eliminacin es bifsica con una fase inicial de 2 horas seguida por una vida media terminal de unas 12 horas y media.

FARMACODINAMIA
Accin antiarritmica: es un anticolinrgico. Bloquea los efectos de la acetilcolina sobre los nodos SA y AV aumentando por lo tanto la velocidad de conduccin de estos
nodos. Tambin aumenta la frecuencia de descargas del nodo sinusal y disminuye el periodo refractario efectivo del nodo AV. Estos cambios producen aumento de la
frecuencia cardiaca (ambas auricular y ventricular). Disminuye la accin del sistema nervioso parasimptico sobre ciertas glndulas (bronquiales, salivales, sudorparas)
resultando en reduccin de secreciones, reduce efectos colinrgicos sobre el iris, cuerpo ciliar y musculo liso intestinal y bronquial.
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
Hipersensibilidad al frmaco.
Glaucoma. Obstruccin vesical,
leo paraltico, miastenia gravis.
Taquicardia, midriasis,
sequedad de mucosas, visin
borrosa, excitacin, confusin
mental, estreimiento,
retencin urinaria, urticaria.
-Hemticas: leucocitosis
-SNC: cefalea, ataxia,
desorientacin, alucinaciones,
delirio, coma, insomnio,
mareo, excitacin, agitacin,
confusin en especial en
pacientes geritricos.
-CV: taquicardia extremada
palpitacin, angina.
-OONG: midriasis, fotofobia
con dosis de 1 mg, visin
borrosa.
-GI: sequedad bucal, sed,
estreimiento, nauseas,
vmitos
-GU: retencin urinaria
-Drmicas: piel seca y
ruborizada.
-Otras: hiperpirexia
Se usara con precaucin en
pacientes con infarto agudo al
miocardio por que puede
provocar disritmias y
taquicardia.
Pacientes con glaucoma de
ngulo cerrado, uropatia
obstructiva, enfermedad
obstructiva de vas
gastrointestinales, miastenia
grave, estado cardiovascular
inestable por hemorragia
aguda y megacolon toxico por
que el frmaco puede agravar
estos sntomas o
enfermedades.
Intramuscular, intravenosa.
Adultos:
2 mg cada 20 a 30 minutos,
hasta obtener respuesta de
atropinizacin.

Dosis mxima 6 mg.

Nios:

Inicial: 0.05 mg/kg de peso
corporal, repetir cada 10 a 30
minutos, por 3 dosis.
Mantenimiento: 0.01 mg/kg de
peso corporal. Dosis mxima
0.25 mg.
El uso concomitante de la atropina y otros anticolinrgicos o
frmacos con efectos anticolinrgicos produce efectos aditivos.
Con antidepresivos, antihistamnicos, meperidina, fenotiazinas,
metilfenidato y orfenadrina, se incrementa la accin atropni ca.
Disminuye la accin de la pilocarpina. La vitamina C favorece la
eliminacin de la atropina.

41

MEDICAMENTO VERAPAMIL GRUPO
AGENTE ANTI ANGINOSO,
ARRTMICO,
ANTIHIPERTENSIVO,
SUPRESOR DE LA
CEFALEA VASCULAR.
PRESENTACIN
Comprimidos: 40, 80 y 120 mg.
Comprimidos de lib. Prolong.:
120, 180 y 240 mg. Capsulas de
lib. Prolong:100,200,240 y
300mg. Inyeccin: 2.5 ml en
ampolletas viales y jeringas de 2
y 4ml
INDICACIONES FARMACOCINTICA
Tratamiento de la
hipertensin, angina de
pecho o angina vaso
espstico. Tratamiento de
anginas supra ventriculares
y tasa ventricular. Profilaxis
de cefalea migraosa.
Tratamiento de
cardiomiopata.

Farmacocintica
Absorcin: 90% se absorbe tras la administracin oral, la mayora de metaboliza rpidamente, dando lugar a una disponibilidad de 20 a 25%.
Distribucin: entran pequeas cantidades a la leche materna.
Metabolismo y excrecin: metabolizado principalmente en el hgado.
Semivida: 4.5 a 12 h.

Mecanismo de accin: inhibe el transporte de calcio al interior de las clulas del musculo liso miocrdico y vascular, dando lugar a la inhibicin del acoplamiento de
excitacin contraccin y a la consiguiente contraccin
Efectos teraputicos: vasodilatacin sistmica que tiene como resultado la disminucin de la presin arterial; vasodilatacin coronaria que tiene como resultado la disminucin
de la frecuencia cardiaca.

CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
Hipersensibilidad;
tratamiento de
bloqueadores B IV

SNC: ansiedad, cefalea, mareos,
confusin. OORL: visin borrosa,
equilibrio alterado, epistaxis,
acufenos. Resp: tos, disnea.CV:
arritmias, bradicardia, dolor de
pecho, hipotensin,
palpitaciones.GI: estreimiento,
anorexia, nausea, sequedad de la
boca.GU: disuria, nicturia, poliuria,
disfuncin sexual. Derm:
dermatitis, aumento de la
sudoracin, fotosensibilidad,
prurito. Hema: anemia,
leucopenia, trombocitopenia.
Endo: ginecomastia. Metab:
aumento de peso.MS: rigidez
articular, calambres musculares
Insuficiencia heptica grave;
pacientes geritricos;
antecedentes de arritmias;
embarazo o lactancia.
PO (adultos):80 a 120 mg tres
veces al dia. PO (nios hasta
15 aos): 4 a 8 mg/kg/dia en
dosis divididas. PO (nios de
1 a 15 aos): 2 a 5 mg puede
repetirse despus de 30
minutos. IV(nios <1 ao):
0.75 a 2 mg puede repetirse
despus de 30 minutos







Interacciones. Con otros frmacos puede producir hipotensin. Con
productos naturales: aumenta los niveles de cafena con plantas que
contiene cafena (nuez de cola, guaran, mate, t). Con productos
alimenticios: el jugo de toronja aumenta los niveles sricos y su
efecto.

42

MEDICAMENTO DIGOXINA GRUPO
ANTIARRITMICO
INOTRPICO
PRESENTACIN
TABLETA: Cada tableta contiene: Digoxina 0.25 mg. Envase con 20
tabletas.
ELXIR: Cada ml contiene: Digoxina 0.05 mg. Envase conteniendo 60 ml
con gotero calibrado de 1 ml.
SOLUCIN INYECTABLE: Cada ampolleta contiene: Digoxina 0.5 mg.
Envase con 6 ampolletas de 2 ml.
INDICACIONES FARMACOCINTICA
o Insuficiencia cardiaca
congestiva, fibrilacin
auricular y aleteo,
taquicardia paroxstica
auricular.
o Edema pulmonar agudo
o Insuficiencia cardiaca
o Taquiarritmias
supraventriculares
o Fibrilacin
o Flutter auricular
Absorcin: con la administracin de tableta o elixir, se absorbe 60-85% de la dosis. Con la forma en capsula aumenta la biodisponibilidad. Se absorbe cerca de 90-
100% de una dosis. Con la administracin IM, se absorbe un 80% de la dosis. Con la administracin oral, el comienzo de accin ocurre en 30 minutos a 2 h, con
efectos mximo obtenidos en 6 a 8 h. Con la administracin IV, la accin se presenta en 5 a 30 minutos con efectos mximos en 1 a 5 h.
Distribucin: se distribuye ampliamente en los tejidos del cuerpo; las concentraciones mas elevadas ocurren en corazn, rin, hgado, intestino; las concentraciones
mas bajas estn en plasma y cerebro. Cruza la barrera hematoencefalica y la placenta. Un 20 al 30% del frmaco esta unido a las protenas plasmticas. Debido a la
vida media prolongada del medicamento, alcanzar las cifras de uniformidad puede tardar 7 das o mas dependiendo de la funcin renal del paciente.
Metabolismo: una pequea cantidad de Digoxina se metaboliza en el hgado e intestino por bacterias. El frmaco es sometido a algo de recirculacin enterohepetica.
Excrecin: se excreta por los riones como frmaco sin cambio. En pacientes con insuficiencia renal, la excrecin biliar es la va ms importante de excrecin. Su vida
media terminal es de 30 a 40 horas, en paciente con insuficiencia renal la vida media aumenta hasta menos 4 das.
FARMACODINAMIA
Accin inotrpica: directamente aumenta la fuerza y la velocidad de la contraccin del miocardio, el perodo refractario del nodo AV y la resistencia perifrica total; en
dosis ms altas tambin aumenta el flujo simptico. Deprime el nodo SA y prolonga la conduccin hacia el nodo AV.
Accin antiarritmica: el retardo de la frecuencia cardiaca inducido por la Digoxina en pacientes con ICC es mnimo y se origina por efectos vgales y simpatolitcos
sobre el nodo SA.
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN
Esta contraindicada en
pacientes con fibrilacin
ventricular porque el frmaco
puede inducir disritmias; en
personas con toxicidad a la
Digoxina y en aquellos con
Hipersensibilidad al frmaco.
Hipersensibilidad a digitlicos,
hipocalcemia, hipercalcemia y
taquicardia ventricular.

-SNC: fatiga, debilidad
generalizada, cefalea,
malestar, mareo, vrtigo.
-CV: aumento de la
gravedad de la insuficiencia
cardiaca congestiva,
disritmias (con ms
frecuencia trastornos de
conduccin con o sin
bloque AV, contracciones
ventriculares prematuras).
-OONG: halos amarillo-
verdosos alrededor de las
imgenes visuales, visin
borrosa, fosfenos.
-GI: anorexia, nauseas,
vomito, diarrea.
-Otras: Anorexia, nusea,
vmito, diarrea, bradicardia,
arritmias ventriculares,
bloqueo aurculoventricular,
insomnio, depresin y
confusin.




Se usara con precaucin
en pacientes con
estenosis subaortica
hipertrfica idioptica
por que el frmaco
puede causar aumento
de obstruccin del flujo
ventricular izquierdo; en
personas con bloqueo
AV incompleto que no
tiene un marcapaso
artificial, en pacientes
con sndrome de Wolff
Parkinson White
ventriculares mortales.
En pacientes con
neumona grave,
hipoxia, infarto agudo al
miocardio, insuficiencia
cardiaca aguda.
La digoxina IV se usara
con precaucin en
pacientes hipertensos
porque la administracin
IV puede aumentar la
presin arterial.
El uso simultaneo de digoxina con anticidos que contienen hidrxido de aluminio, de magnesio, ambos
disminuye la absorcin de digoxina administrada por va oral. La colestiramina y el colestipol pueden unirse
a la digoxina en vas GI y altera su absorcin. El uso conjunto con frmacos citotxicos o radioterapia puede
reducir la absorcin de la digoxina si hay dao en la mucosa intestinal. El uso conjunto con frmacos
cardiacos que afectan la conduccin AV (procainamida, propanolol, verapalil) puede causar efectos
cardiacos aditivos. Cuando se usan conjuntamente la eritromicina y la tetraciclina pueden interferir con la
flora bacteriana que permite la formacin de productos inactivos de reduccin de las vas GI.
El uso concomitante con preparados de calcio IV puede causar efectos sinrgicos que precipitan disritmias.
El uso conjunto con frmacos que alteran los electrolitos puede aumentar o disminuir las concentraciones
sricas de los electrolitos predisponiendo al paciente a toxicidad por Digoxina. Los anticidos y
colestiramina disminuyen su absorcin. Aumentan los efectos adversos con medicamentos que producen
hipocalcemia (amfotericina B, prednisona). Con sales de calcio puede ocasionar arritmias graves.


















43



MEDICAMENTO
DOPAMINA GRUPO
INOTRPICO,
VASOPRESOR
PRESENTACIN
SOLUCIN INYECTABLE: Cada ampolleta contiene:
Clorhidrato de
dopamina 200 mg
Envase con 5 ampolletas con 5 ml.
INDICACIONES FARMACOCINTICA
Adjunto en el choque
para aumentar el gasto
cardiaco, la presin
arterial y la diuresis.
Tratamiento a corto
plazo de la insuficiencia
cardiaca congestiva,
grave, refractaria,
crnica.
Hipotensin arterial
Estado de choque
Correccin de
desequilibrio
hemodinmico.
Insuficiencia renal
aguda.
Absorcin: despus de la administracin IV, el comienzo de accin ocurre dentro de 5 minutos y persiste por menos de 10 minutos.
Distribucin: la dopamina se distribuye ampliamente en todo el cuerpo; sin embargo no cruza la barrera hematoencefalica.
Metabolismo: la dopamina se metaboliza en hgado, riones y plasma mediante la monoaminooxidasa en compuestos inactivos. Cerca del 25% se metaboliza a noradrenalina
dentro de las terminaciones nerviosas adrenrgicas.
Excrecin: la dopamina se excreta en la orina principalmente con sus metabolitos.

FARMACODINAMIA
Accin vasopresora: un precursor inmediato de la noradrenalina, la dopamina estimula a los receptores dopaminergicos, adrenrgicos beta y adrenrgicos alfa del sistema nervioso
simptico. Tiene efecto estimulante directo sobre los receptores beta (en dosis IV de 2 a 10 ug/kg/minuto) y poco o ningn efecto sobre los receptores beta. En dosis IV de 0.5 a 2
ug/Kg/Minuto, acta sobre los receptores dopaminergicos, causando vasodilatacin en los lechos vasculares renal, mesentrica, coronaria e intracerebral; en dosis IV mayores de 10
ug/kg/minuto estimulan los receptores alfa. Las dosis bajas a moderadas producen estimulacin cardiaca (efectos inotrpicos positivos) y vasodilatacin renal y mesentrica
(respuesta dopaminergica). Las dosis altas producen aumento de la resistencia perifrica y vasoconstriccin renal.
CONTRAINDICACIONE
S
EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
Esta contraindicada en
pacientes con
feocromocitoma y en
aquellos con
taquidisritmias o
fibrilacin ventricular no
corregidas, por el
potencial de efectos
cardiovasculares graves.
Hipersensibilidad al
frmaco, taquiarritmias,
y trastornos vasculares
oclusivos.


-CV: latidos cardiacos
ectpicos, taquicardia, angina,
palpitaciones,
vasoconstriccin, hipotensin,
anormalidades de conduccin
cardiaca, bradicardia,
hipertensin
-GI: nauseas, vmitos
-Otras: disnea, cefalea,
ansiedad. La extravasacin
puede causar necrosis local y
escara de tejidos.
Adminstrala con precaucin a
personas con cardiopata
isqumica. Vigile a los
pacientes con antecedentes de
enfermedad vascular oclusiva
para disminucin circulatoria
en las extremidades.
Las soluciones de dopamina
disponibles en el comercio y
que contienen sulfitos, se
administraran a pacientes
asmticos y a otros con
hipersensibilidad conocida al
frmaco.
Infusin intravenosa.

Adultos y nios:

1 a 5 g/ kg de peso
corporal/ minuto.
Dosis mxima 50 g/ kg
de peso corporal /
minuto.

Administrar diluido en
soluciones intravenosas
(glucosada al 5%)
envasadas en frascos de
vidrio.
El uso simultneamente con inhibidores de la monoaminooxidasa puede prolongar
e intensificar los efectos de la dopamina. El empleo con bloqueadores adrenrgicos
beta antagoniza los efectos cardiacos de la dopamina.
Su uso con bloqueadores adrenrgicos alfa puede antagonizar la vasoconstriccin
perifrica causada por dosis altas de dopamina.
Con alcaloides del cornezuelo e inhibidores de la monoaminooxidasa aumenta la
hipertensin arterial, con antihipertensivos disminuyen el efecto hipotensor.
El uso combinado con analgsicos generales especialmente el halonato y
ciclopropano puede causar disritmias ventriculares e hipertensin. La dopamina
reduce los efectos hipotensores de guanadrel, metildopa y trimetafan al potenciar
efectos presores de la dopamina. La dopamina puede reducir los efectos
antianginosos de los nitratos; sin embargos los nitratos pueden contrarrestrar los
efectos presores de la dopamina.
44
















UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
LICENCIATURA EN ENFERMERA
ENFERMERA HOSPITALARIA
ANTIINFECCIOSOS SISTEMICOS
GENERALES
ANTIBACTERIANOS SISTEMICOS
Antibiticos
Antiparasitarios
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MEDICAMENTO

PENICILINA PROCAINICA

GRUPO

ANTIINFECCIOSO,PENICILINA

PRESENTACION
Suspensin para inyeccin IM: 600 00 unidades/ dosis
jeringas precargada de 1 ml, 1 200 000 unidades/dosis en
jeringas precargadas de 2 ml, 2 400 000 unidades/dosis en
jeringas precargadas de 4 ml.
INDICACIONES FARMACOCINETICA
Tratamiento de una gran
variedad de infecciones
incluidos: neumona
neumococica,faringitis
estreptoccica, sfilis,
gonorrea. Tratamiento de
infecciones enterococicas.
Prevencion de la fiebre
reumtica.
Otras aplicaciones:
tratamiento de la
borreliosis de Lyme,
prevencin de la
septicemia por
Spneumoniae recurrente
en nios con
drepanocitosis
Absorcin: Se absorbe de forma variable por el tubo digestivo, la absorcin de penicilina procainica es lenta y prolongada.
Distribucin: se distribuye ampliamente aunque la penetracin en el SNC es escasa si las meninges no estn inflamadas, atraviesa la placenta y se introduce en la leche
materna.
Metabolismo y excrecin: metabolizada mnimamente por el hgado excretado principalmente de forma intacta por los riones.
Semivida. 30 a 60 min.

FARMACODINAMIA:
La penicilina G procainica (bencilpenicilina) posee efecto bactericida contra microrganismos no susceptibles a la penicilina en la etapa de multiplicacin activa. Su mecanismo de
accin se establece por la inhibicin de la biosntesis de mucopptidos de la pared clula. La penicilina G ejerce una accin bactericida contra los microrganismos sensibles a la
penicilina durante la etapa de multiplicacin activa. Acta por inhibicin de la biosntesis dl mucopptido de la pared celular. No es activa contra bacterias productoras de
penicilinasa, entre las cuales figuran muchas bacterias de estafilococos. La penicilina G ejerce una actividad in vitro contra estafilococos (excepto las cepas productoras de
penicilinasa), estreptococos (Grupo A, C, G, H, L y M) y neumococos. Otros microorganismos sensibles a la penicilina G son: Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium
diphteriae, Bacillus anthracis, especies de Clostridium, Actinomyces bovis, Streptobacillus moliformis, Listeria monocytogenes y Leptospira. Treponema pallidum es
extremadamente sensible a la accin bactericida de la penicilina G.
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION. INTERACCION
Hipersensibilidad previa a
las penicilinas,
hipersensibilidad a la
benzatina, algunos
productos contienen
tartrazina y deben evitarse
en pacientes con
hipersensibilidad
confirmada.
SNC: Convulsiones
GI.Diarrea, epigastralgia, nausea,
vomito, colitis seudomembranosa
Derm. Exantemas, urticaria
GU. Nefritis intersticial.
Hemat. Eosinofilia, anemia
hemoltica, leucopenia.
Local: dolor en la va IM, flebitis en
el lugar de la va IV.
Misc. Reacciones alrgicas,
incluyendo anafilaxia y enfermedad
del suero, sobreinfeccin.
Ancianos debe considerarse la disminucin
de masa corporal, descenso de la funcin
renal/heptica/cardiaca relacionada con la
edad y el tratamiento farmacolgico,
insuficiencia renal grave, embarazo,
lactancia.
IM, IV ADULTOS: mayora de las infecciones 1 a 5
millones de unidades cada 4 a 6 hr.
IM, IV NIOS: 8333 16 667 unidades/kg cada 4
hr; 12 550 a 25 000 u/kg cada 6 h; hasta 250 000
unidades/kg/dia en dosis divididas en algunas
infecciones quiz sea necesaria hasta 300 000
unidades.
IV NIOS >7 DIAS: 75 000 unidades/kg/dia en
dosis divididas cada 8 hr. Meningitis: 200 000 a
300 000 unidades/kg/dia en dosis divididas cada
6hr.
IV NIOS <7DIAS: 50 000 unidades/kg/dia en
dosis dividias cada 12 h; Streptococcus B,
meningitis 100 000 A 150 000 unidades/kg/dia en
dosis divididas
El probenecid disminuye la excrecin
renal y aumenta los niveles de
penicilina en sangre. El uso
concurrente con meto trexato
disminuye la eliminacin del
metotrexato y eleva el riesgo de
toxicidad grave.
46

MEDICAMENTO TRIMETROPIM/SULFAMETOXAZOL GRUPO
ANTI INFECCIOSOS
ANTI PROTOZOARIOS
PRESENTACIN
Comprimidos: 20mg TMP/100mg de SMX,
810mg de TMP/ 400mg de SMX, 160mg de
TMP/800mg de SMX. Suspensin :40mg
TMP/200mg de SMX c/5ml. Inyeccin: 80mg
de TMP/400mg de SMX c/5ml en ampolletas
de 5,10,20 y de 30 ml.
INDICACIONES FARMACOCINTICA
Tratamiento de bronquitis, enteritis por
Shigella, otitis media, neumona por
Pneumocystis carinii (PCP), infecciones
urinarias, diarrea del viajero. Profilaxis del
a PCP en pacientes con VIH positivo
Otras: infecciones de la va biliar,
osteomielitis, infecciones de heridas y
quemaduras, infecciones por clamidia,
endocarditis, gonorrea, infecciones
intraabdominales, profilaxis de fiebre
reumtica, sinusitis, profilaxis de
infecciones urinarias.

Absorcin. En el aparato digestivo es buena.
Distribucin: se distribuye ampliamente en el organismo. Atraviesa la abarrera hematoencefalica y la placenta, pasa a la leche materna.
Metabolismo y excrecin: una parte se metaboliza en el hgado (20%) y el resto de excreta sin modificar por riones.
Semivida: trimetropim- 6 a 11 hs.; sulfametoxazol- 9 a 12 hs.; en ambos casos aumenta la insuficiencia renal.}

FARMACODINAMIA

Mecanismo de accin: la combinacin inhibe el metabolismo bacteriano del cido flico en dos lugares distintos. Accin bactericida frente a moos sensibles.
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN INTERACCIONES
Hipersensibilidad a sulfamidas o al
trimetropim. Anemia megaloblastica
secundaria a la carencia de folatos,
alteracin renal grave. Embarazo,
lactancia o nios <2 meses (pude causar
encefalopata bilirubinica).
SNC: alucinaciones, cansancio,
cefalea, depresin mental, insomnio.
GI: necrosis heptica, nauseas,
vmito, diarrea, estomatitis, hepatitis,
ictericia
.GU: Cristaluria.
Local: flebitis.
Varios: reacciones alrgicas, fiebre.
Insuficiencia renal
o heptica.
Pacientes con
VIH positivos.
(TMP=trimetropim; SMX=sulfametoxazol). La dosis se
calcula en funcin del contenido de TMP.
PO,IV (adultos y nios >2 m): infecciones leves o
mederadas-6 a 12 mg de TMP/kg/da c/12h.Infeccin
grave-15 a 20 mg de TMP/kg/da c/6 a 8 h. PO(adultos):
infeccin de vas urinarias/bronquitis cronica160 mg de
TM/800mg de SMX c/12h durante10-14 das. Profilaxis
de infecciones urinarias. PO, IV (adultos y nios <
2m):2mg de TMP/kg al da 5 mg de TMP 2 veces por
semana. Neumona por P. carinii. PO (adultos): un
comprimido de concentracin doble al da.
PO(nios>1m): 150G de TMP/m2 al da c/12 h.

Con otros frmacos puede aumentar
la semivida, bajar la eliminacin


47

MEDICAMENTO AMPICILINA GRUPO ANTIBITICO PRESENTACIN
TABLETA O CPSULA: Cada tableta o cpsula
contiene Ampicilina anhidra o ampicilina
trihidratada equivalente a 500 mg de
ampicilina.
SUSPENSIN ORAL: Cada 5 ml contienen:
Ampicilina trihidratada equivalente a 250 mg
de ampicilina. Envase con polvo para 60 ml y
dosificador.
INDICACIONES FARMACOCINTICA
Infecciones por bacterias
Gram positivas y Gram
negativas susceptibles.
Absorcin: despus de una dosis oral, se absorbe cerca del 42% de la ampicilina, las concentraciones mximas en suero ocurren en 1 a 2 horas. Despus de administracin
intramuscular, las concentraciones mximas en suero ocurren 1 sola hora.
Distribucin: se distribuyen en los lquidos pleural, peritoneal y sinovial, pulmones, prstata, hgado y vesicular biliar, tambin penetra los derrames del odo medio, secreciones
de los senos maxilares y bronquiales, amigadlas y esputo. Cruza fcilmente la placenta, esta unida al mnimo con las protenas en 15 a 25%
Metabolismo: se metaboliza solo parcialmente
Excrecin: se excreta en la orina por los tbulos renales y la filtracin glomerular. Tambin se excreta en la leche materna. La vida media de eliminacin es de cerca de 1 a 1
horas, en pacientes con deterioro renal avanzado, la vida media se extiende de 10 a 24 horas.

FARMACODINAMIA
Accin antibitica: es bactericida, se adhiere a las protenas bacterianas de unin a la penicilina, inhibiendo por lo tanto la sntesis de la pared bacteriana. El espectro de accin
de ampicilina incluye bacterias Gram positivas no productoras de penicilinasa.
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
Esta contraindicada en
pacientes con
hipersensibilidad
conocida a alguna otra
penicilina o a
cefalosporinas
-Hemticas: anemia,
trombocitopenia, purpura
trombocitopenia, leucopenia.
-GI: nauseas, vmitos, diarrea,
glositis, estomatitis.
-GU: nefritis intersticial aguda
-Locales: dolor en el sitio de
inyeccin, irritacin venosa
-Otras: hipersensibilidad,
sobreinfeccin bacteriana y por
hongos.

Nusea, vmito, reacciones de
hipersensibilidad que incluye
choque anafilctico, glositis,
estomatitis, fiebre, sobreinfecciones.

No se usara en pacientes con
monocucleosis por que
muchos de estos pacientes
desarrollan exantema durante
el tratamiento.
La combinacin se usara con
precaucin en pacientes con
deterioro renal, por que se
excreta en la orina, en
insuficiencia renal moderada
avanzada se requiriere
disminuir la dosis.
Oral.

Adultos: 2 a 4 g/da, dividida
cada 6 horas.

Nios: 50 a 100 mg/ kg de
peso corporal/da, dividida
cada 6 horas.
El uso simultaneo con amino glucsidos causa efecto bactericida
sinrgico contra algunas cepas de enterococos y estreptococos del
grupo B. Sin embargo los frmacos son fsica y qumicamente
incompatibles y se inactivan si se mezclan o se administran juntos.
Tambin se ha informado la inactivacin in vivo de los
aminoglusosidos cuando estos y penicilinas se usan juntos.
El sus concomitante con alopurinol parece aumentar la frecuencia de
exantema cutneo por ambos frmacos. El probenecid bloquea la
excrecin tubular de amoxicilina, elevando sus concentraciones
sricas.
Con probenecid y cimetidina aumenta su concentracin plasmtica

48


MEDICAMENTO

PENICILINA G
BENZATINAICA

GRUPO

ANTIINFECCIOSO,PENICILINA

PRESENTACION

Suspensin para inyeccin IM. 300 000 unidades/ml en
ampolletas de 10 ml y jeringas precargadas de 1ml, 600 00
unidades/ml en jeringas precargadas de 1,2 y 4 ml.
INDICACIONES FARMACOCINETICA
Tratamiento de una gran
variedad de infecciones
incluidos: neumona
neumococica,faringitis
estreptoccica, sfilis,
gonorrea. Tratamiento de
infecciones enterococicas.
Prevencion de la fiebre
reumtica.
Otras aplicaciones:
tratamiento de la borreliosis
de Lyme, prevencin de la
septicemia por
Spneumoniae recurrente en
nios con drepanocitosis
FARMACOCINETICA:
Absorcin: Se absorbe de forma variable por el tubo digestivo, la absorcin de penicilina benzatinica es lenta y prolongada.
Distribuciones distribuye ampliamente aunque la penetracin en el SNC es escasa si las meninges no estn inflamadas, atraviesa la placenta y se introduce en la leche materna.
Metabolismo y excrecin: metablozida mnimamente por el hgado excretada principalmente de forma intacta por los riones.
Semivida. 30 a 60 min.


FARMACODINAMIA:
La penicilina G benzatinica ejerce una accin bactericida contra los microrganismos sensibles a la penicilina durante la etapa de multiplicacin activa. Acta por inhibicin de la
biosntesis dl mucopptido de la pared celular. No es activa contra bacterias productoras de penicilinas, entre las cuales figuran muchas bacterias de estafilococos. La penicilina
G ejerce una actividad in vitro contra estafilococos (excepto las cepas productoras de penicilinas), estreptococos (Grupo A, C, G, H, L y M) y neumococos.
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION. INTERACCION
Hipersensibilidad previa a
las penicilinas,
hipersensibilidad a la
benzatina, algunos
productos contienen
tartrazina y deben evitarse
en pacientes con
hipersensibilidad
confirmada.
SNC: Convulsiones
GI.Diarrea, epigastralgia, nausea,
vomito, colitis seudomembranosa
Derm. Exantemas, urticaria
GU. Nefritis intersticial.
Hemat. Eosinofilia, anemia
hemoltica, leucopenia.
Local: dolor en la va IM, flebitis en
el lugar de la va IV.
Reacciones alrgicas, incluyendo
anafilaxia y enfermedad del suero,
sobreinfeccin.
Ancianos debe considerarse la disminucin
de masa corporal, descenso de la funcin
renal/heptica/cardiaca relacionada con la
edad y el tratamiento farmacolgico,
insuficiencia renal grave, embarazo,
lactancia.
IM. Adultos infecciones
estreptoccicas/erisipeloides 1.2 millones de
unidades en una dosis nica.
Sfilis primaria, secundaria y temprana latente. 2.4
millones de unidades dosis nica.
Sfilis terciaria y latente tarda (no neurosifilis) 2.4
millones de unidades una vez a la semana durante
3 semanas.
Prevencin de la fiebre reumtica 1.2 millones de
unidades cada 2 o 3 semanas.
IM. Nios<27kg. Infecciones
estreptoccicas/erisipeloides 300 000a 600 000
millones de unidades en una dosis nica.
Sfilis primaria secundaria y temprana latente: hasta
2.4 millones de unidades en una dosis nica.
Sfilis latente tarda o latente de duracin
indeterminada 50 00 unidades/kg a la semana
durante tres semanas.
El probenecid disminuye la excrecin
renal y aumenta los niveles de
penicilina en sangre. El uso
concurrente con meto trexato
disminuye la eliminacin del
metotrexato y eleva el riesgo de
toxicidad grave.





49

MEDICAMENTO VANCOMICINA GRUPO

ANTI INFECCIOSO
PRESENTACIN
Capsulas:125 y 250 mg. Solucin
oral: 250 mg/5ml, 500mg/6ml.
Inyeccin: ampolletas de 500mg,1,5 y
10 g
INDICACIONES FARMACOCINTICA
IV. tratamiento de infecciones
potencialmente letales cuadro
estn contraindicados los
agentes anti infecciosos menos
txicos. Especialmente til en
infecciones por estafilococos
como: endocarditis, meningitis,
osteomielitis, neumona,
septicemia, infeccin en tejidos
blandos en pacientes con
alergia a penicilina. PO:
tratamiento de la enterocolitis o
colitis pseudomemebranosa
debido a Clostridium difficile. IV:
parte de profilaxis para la
endocarditis en pacientes de
alto riesgo alrgicos a la
penicilina.
Absorcin: se absorbe mal a travs del aparato GI.
Distribucin: ampliamente distribuido. Cierta penetracin (20 a 30 %) de LCR, atraviesa placenta.
Metabolismo y excrecin: las dosis orales se excretan principalmente en heces, la Vancomicina IV se elimina completamente por los riones.
Semivida: neonatos 6 a 10 h; nios de 3 meses a 3 aos: 4h; nios > 3 aos: 2 a 2.3; adultos: 5 a 8 h (aumentando en caso de insuficiencia renal.)


FARMACODINAMIA

Se une a la pared celular bacteriana causando muerte celular. Accin bactericida frente a organismos susceptibles.
Farmacocintica

CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN INTERACCIONES
Hipersensibilidad a vancomicina OORL: ototoxicidad.
CV:hipotensin.
GI: nauseas, vomito
.GU: nefrotoxocidad Derm:
exantemas.
Hema: eosinofilia, leucopenia.
Local: flebitis. MS: dolor de
espalda y cuello.
Misc: reacciones de
hipersensibilidad incluida
anafilaxia, escalofros, fiebre,
sobre infeccin.
Insuficiencia renal. Trastorno
auditivo. Obstruccin o
inflamacin intestinal.
Embarazo y lactancia
Infecciones sistmicas graves.
IV (adultos):500mg c/6 1g c/12h. IV
(nios > 1m): 40 mg/kg/da dividido
c/6 a 8 h. infeccin estafiloccica del
SNC-60 mg/kg/da dividido c/6.
IV(neonatos de 1 sem-1 m):
<1200g:15mg/kg/da c/24 h. 1200
a200 g: 10 a 15 mg/kg/dosis c/8 a 12
h.>2000 g/kg/dosis c/8 h.
IV(neonatos<1 sem):<1200g:
15G/kg/da c/24 h.
IT(adultos):20mg/dia. IT (nios):5 a 20
mg/dia. IT (neonatos):5 a 10 mg/dia.
Profilaxis para la endocarditis en
pacientes alergenicos a penicilina.
IV(adultos y adolescentes):dosis nica
de 1 g 1 hora antes del procedimiento.
IV(nios):dosis nica de 20 mg/kg 1 h
antes del procedimiento. Colitis
pseudomembranosa. PO
(adultos):125 a 500 mg c/6 h. PO
(nios): dosis nica de 40mg/kg/dia
c/6h durante 6 a 47 das. Insuficiencia
renal IV(adultos): dosis inicial de
750mg a 1 g.
Con otros frmacos puede ototoxcicidad y nefrotoxicidad.
Puede aumentar el bloqueo neurovascular de agentes
antagonistas. Aumento del riesgo de urticaria por histamina
cuando se usa con anestsicos generales en nios.
50



MEDICAMENTO CLINDAMICINA GRUPO ANTIBITICO PRESENTACIN
CPSULA: Cada cpsula contiene:
Clorhidrato de clindamicina
equivalente a 300 mg de clindamicina.
Envase con 16 cpsulas.
INDICACIONES FARMACOCINTICA
Infecciones causadas por
microrganismos sensibles
(estafilococos, estreptococos,
neumocos, bacteroides y
clostridium perfringens).
Acn vulgar
Infecciones por bacterias
anaerbicas y bacterias
Gram positivas sensibles.
Absorcin: cuando se administra por va oral se absorbe rpidamente y casi completamente de vas GI, sin importar la formulacin. Las concentraciones mximas de 1.9
a 3.9 ug/mL ocurren en 45 a 60 minutos. El frmaco puede administrarse IM con buena absorcin. Las concentraciones mximas ocurren en unas 3 horas. Con una dosis
de 300 mg las concentraciones mximas son de unos 6 ug/mL; con una dosis de 600 mg son de unos 10 ug/mL.
Distribucin: se distribuye ampliamente en la mayor parte de los tejidos y lquidos del cuerpo (excepto el LCR) y cruza la placenta. Cerca de 93% del frmaco esta unido
a las protenas plasmticas.
Metabolismo: se metaboliza parcialmente a los metabolitos inactivos.
Excrecin: cerca del 10% de la dosis de Clilndamicina se excreta sin cambios en la orina; el resto se excreta como metabolitos inactivos (partes del frmaco se excreta
en leche materna). Su vida media plasmtica es de 2 a 3 h en pacientes con funcin renal normal; 3 h a 5 h en pacientes anefricos; 7 a 14 horas en aquellos con
enfermedad heptica y la hemodilisis peritoneal y la hemodilisis no eliminan el frmaco.

FARMACODINAMIA
Accin bacteriana: inhibe la sntesis bacteriana de protenas al unirse a la subunidad 5OS del ribosoma. Puede producir efectos bacteriostticos o bactericidas sobre
bacterias susceptibles incluyendo la mayor parte de los cocos aerobios y Gram positivos y varios microrganismos anaerobios Gram negativos y positivos.
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
Esta contraindicada en
pacientes con antecedentes de
enfermedad inflamatoria del
intestino o de colitis inducida
por antibiticos por que puede
inducir a colitis en aquellos con
hipersensibilidad conocida al
frmaco.
-Hemticas: leucopenia
transitoria, eosinofilia,
trombocitopenia.
-OONG: picazn en los ojos (
con la solucin tpica)
-GI: nauseas, vomito, dolor
abdominal, diarrea,
enterocolitis
seudomembranosa, esofagitis,
flatulencias, anorexia,
evacuaciones hemorrgicas,
disfagia.
-Drmicas: erupcin maculo
papulosa, urticaria, eritema
multiforme, dermatitis por
contacto y sequedad (solucin
tpica).
-Locales: dolor, induracin,
absceso estril (con inyeccin
IM), tromboflebitis, dolor (con
administracin IV).
-Otras: sabor desagradable o
amargo, anafilaxis,
sensibilizacin y efectos
adversos sistmicos (con la
solucin tpica).

Se administra con precaucin
a pacientes con disfuncin
heptica o renal por que los
pacientes pueden exacerbar
estos problemas; a personas
con asma o alergias
importantes; a recin nacidos;
y a quienes tengan
sensibilidad a la tartracina. La
solucin tpica se
administrara con precaucin
en pacientes con atopia por el
potencial de dermatitis por
contacto.
Colitis ulcerosa.
El medicamento se
suspender si el paciente
desarrolla diarrea persistente.
Oral.

Adultos:
300 mg cada 6 horas.
Cuando se usan conjuntamente, la clindamicina puede potenciar la
accin de frmacos bloqueadores neuromusculares (como
tobucurarina o pancuronio). El uso simultneo con productos de
caoln puede reducir la absorcin GI de la clindamicina.
El uso concomitante con antidiarreicos como el difenoxilato y los
opiceos puede prolongar o empeorar la diarrea inducida por la
clindamicina, reduciendo la excrecin de toxinas bacterianas.
Cuando se usa conjuntamente, la eritromicina puede actuar como
antagonista, bloqueando a la clindamicinan para alcanzar su sitio de
accin. Cuando se usa junto con otros preparados para el acn
(como el perxido de benzolilo), la clindamicina tpica puede causar
un efecto irritante o secante.
51

MEDICAMENTO Cloranfenicol GRUPO Antibitico PRESENTACIN
CPSULA: Cada cpsula
contiene:
Cloranfenicol 500 mg
Envase con 20 cpsulas.
INDICACIONES FARMACOCINTICA
Meningitis grave,
bacteremia y otras
infecciones intensas.
Infecciones superficiales
de la piel causada por
bacterias susceptibles.
Infeccin del conducto
auditivo externo
Infeccin bacteriana de la
superficie que afecta a la
conjuntiva o a la cornea.
Absorcin: despus de la administracin oral, el cloranfenicol se absorbe bien en las vas GI. Las sales de palmitato y succinato sdico se hidrolizan rpidamente a
cloranfenicol. Las concentraciones sricas mximas ocurren de 1 a 3 horas. En pacientes que reciben palmitato de cloranfenicol, las concentraciones medias en el suero
se asemejan a aquellas alcanzadas en la base. El lmite teraputico recomendado es de 10 a 20 ug/mL para valores mximos de 5 a 10 ug/mL para valores mnimos. Con
la administracin IV, las concentraciones sricas varan mucho, dependiendo del metabolismo del paciente.
Distribucin: se distribuye ampliamente en la mayor parte de los tejidos y lquidos del cuerpo, incluyendo el LCR, hgado y riones; cruza fcilmente la placenta. Cerca
de 50 a 60% del frmaco se une a protenas plasmticas.
Metabolismo: es compuesto de origen se metaboliza principalmente por la glucuronil transferasa heptica en metabolitos inactivos.
Excrecin: cerca del 8 a 12% de la dosis excreta por los riones como frmaco sin cambio; el resto se excreta en metabolitos inactivos, sin embrago algo del frmaco
puede excretarse por la leche materna. La vida media plasmtica varia desde 1 a 4 horas en adultos con funcin renal y heptica normales. La vida media plasmtica
del compuesto de origen se prolonga en pacientes con disfuncin heptica. La dilisis peritoneal no elimina cantidades importantes del frmaco.

FARMACODINAMIA
Accin antibacteriana: el palmitato y el succinato sdico de cloranfenicol deben hidrolizarse a cloranfenicol antes que pueda ejercerse su actividad antimicrobiana. Luego
el compuesto activo inhibe a la subunidad 50S del ribosoma, inhibiendo por lo tanto la formacin del enlace peptdico. El cloranfenicol suele producir efectos
bacteriostticos sobre las bacterias susceptibles, incluyendo Rickettsia, Mycoplasma y ciertas cepas de salmonella y tambin a la mayor parte de los microrganismos
Gram positivos y Gram negativos. Se usa para tratar haemophilus influenzae, meningitis y bacteremia.
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
Esta contraindicada en
pacientes con infecciones
menores (como influenza,
infecciones de la garganta y
resfriados) o como profilaxis
contra infeccin, porque la
toxicidad potencial puede
sobrepasar al beneficio
teraputico; tambin estas
contraindicado en pacientes
con hipersensibilidad conocida
o antecedentes de reaccin
toxica al frmaco.
-Hemticas: anemia aplasica,
anemia hipoblastica,
trombocitopenia.
-SNC: cefalea, depresin leva,
confusin, delirio, neuropata
perifrica.
-CV: colapso cardiovascular
en recin nacidos.
-OONG: comezn o ardor en
los odios, neuritis ptica en
pacientes con fibrosis qustica,
glositis, disminucin de la
agudeza visual, atrofia ptica
en nios, picazn ardor o
comezn en los ojos, urticaria,
dermatitis.
-GI: nauseas, vomito,
estomatitis, diarrea.
-Drmicas: posible
sensibilidad por contacto,
comezn, ardor, urticaria,
edema angioneurotico en
pacientes hipersensibles a los
componentes del frmaco.
-Otras: infeccin por
microrganismos no
susceptibles, ardor farngeo,
angioedema, colapso
vasomotor, dificultar
respiratoria y sndrome de
Gris en bebes.
Se administrar con
precaucin a lactantes y a
pacientes con disfuncin renal
o heptica, porfiria aguda
intermitente o deficiencia de
deshidrogenasa de la glucosa
6 fosfato por el potencial para
efectos adversos
hematopoyticos.
Oral.

Adultos y nios:

50 a 100 mg/ kg de peso
corporal/da cada 6 horas.

Dosis mxima 4 g/da.

Cuando se usan simultneamente, el cloranfenicol inhibe el
metabolismo heptico de la fenitoina, dicumarol, tolbutamida y
ciclosfosfamida (inhibiendo la actividad de las enzimas
microsomales); esto conduce a prolongacin de la vida media
plasmtica de estos frmacos y posible toxicidad por aumento de las
concentraciones sricas del frmaco. Cuando se usan
conjuntamente, el cloranfenicol puede antagonizar la actividad
bactericida de la penicilina.
El uso concomitante con acetaminofn causa elevacin del valor
srico del cloranfenicol resultando posiblemente en aumento del
efecto farmacolgico. El uso conjunto con las sales de hierro, acido
flico y vitamina B12 reduce la respuesta hematolgica a estas
sustancias.
52

MEDICAMENTO CIPROFLOXACINO GRUPO
ANTIBACTERIANO DE
AMPLIO ESPECTRO
PRESENTACIN
CPSULA O TABLETA. Cada cpsula o
tableta contiene:
Clorhidrato de ciprofloxacino
monohidratado equivalente a 250 mg de
ciprofloxacino. Envase con 8 cpsulas o
tabletas.
INDICACIONES FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA
Infecciones osteoarticulares,
ginecolgicas, respiratorias, de
odo medio, sinusitis, de tejidos
blandos, vas urinarias, de los
rganos genitales, fiebre
tifoidea, shigellosis y cualquier
proceso infeccioso bacteriano
producido por grmenes
sensibles.
Absorcin: se absorbe rpidamente en el tracto digestivo, experimentando un mnimo metabolismo de primer paso.
Distribucin: se distribuye ampliamente por todo el organismo, siendo mnima su unin a las protenas del plasma. La penetracin en el lquido cefalorraqudeo es
mnima cuando las meninges no estn inflamadas. Se alcanzan concentraciones superiores a las plasmticas en la bilis, los pulmones, los riones, el hgado, la vejiga, el
tero, el tejido prosttico, el endometrio, las trompas de Falopio y los ovarios e absorbe rpidamente en el tracto digestivo, experimentando un mnimo metabolismo de
primer paso.
Metabolismo: en el hgado.
Excrecin: El 50% de la dosis oral de ciprofloxacina es excretada por va renal como frmaco sin alterar. En los pacientes con la funcin renal la normal la semi-vida de
eliminacin es de 3-5 horas, pero puede aumentar a 12 horas en sujetos con insuficiencia renal. La excrecin fecal alcanza el 20-40% de la dosis.

FARMACODINAMIALos efectos antibacterianos de la ciprofloxacina se deben a la inhibicin de la topoisomerasa IV y la DNA-girasa bacterianas. Estas topoisomerasas
alteran el DNA introduciendo pliegues super helicoidales en el DNA de doble cadena, facilitando el desenrollado de las cadenas. La DNA-girasa tiene dos subunidades
codificadas por el gen gyrA, y actuan rompiendo las cadenas del cromosoma bacteriano y luego pegndolas una vez que se ha formado la superhlice. Las quinolonas
inhiben estas subunidades impidiendo la replicacin y la transcripcin del DNA bacteriano, aunque no se conoce con exactitud porqu la inhibicin de la DNA-girasa
conduce a la muerte de la bacteria. Las clulas humanas y de los mamferos contienen una topoisomerasa que acta de una forma parecida a la DNA-girasa bacteriana,
pero esta enzima no es afectada por las concentraciones bactericidas de la ciprofloxacina. Como todas las quinolonas, la ciprofloxacina muestra un efecto post-antibitico:
despus de una exposicin, los grmenes no pueden reiniciar su crecimiento durante unas 4 horas, aunque los niveles del antibitico sean indetectables.
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
Hipersensibilidad al
ciprofloxacino o a otras
quinolonas, embarazo y
lactancia.
Reacciones gastrointestinales
(nuseas, anorexia,
meteorismo, dolor abdominal,
dispepsia, diarrea, vmito); del
SNC (cefalea, cansancio,
insomnio, irritabilidad, tinitus);
hipersensibilidad (tipo rash
cutneo, prurito, fiebre); de la
musculatura esqueltica,
cardiovasculares (taquicardia).
La administracin parenteral
puede ocasionar flebitis,
taquicardia, y rara vez
rubefaccin, migraa,
debilidad, artralgias, mialgias,
discrasias sanguneas.
Debe emplearse con
precaucin en pacientes con
antecedentes de crisis
convulsivas (epilpticos y/o
enfermos con lesin de
SNC).Mantener vigilancia
clnica en pacientes con dficit
de glucosa 6-fosfatodes-
hidrogenasa (riesgo de
anemia hemoltica), pacientes
con historial de epilepsia y/o
estados de demencia. Reducir
la dosis en pacientes con
insuficiencia renal y pacientes
ancianos.


Oral.

Adultos:
250 a 750 mg cada 12 horas
segn el caso.

Nios:
No se recomienda su uso.
El ciprofloxacino inhibe las enzimas 1A2 del citocromo P450 (CYP).
Por eso, se debe tener precaucin con la administracin simultnea
de frmacos metabolizados por la misma va enzimtica (p. ej.,
teofilina, metilxantinas, cafena, duloxetina), ya que se pueden
aumentar las concentraciones plasmticas de estos frmacos y sus
efectos adversos. La administracin simultnea con medicamentos o
suplementos minerales que contengan cationes multivalentes (p. ej.,
calcio, magnesio, aluminio, hierro), polmeros captadores de fosfato
(p. ej., sevelmero), sucralfato o anticidos y frmacos altamente
tamponados (p. ej., comprimidos de didanosina) que contengan
magnesio, aluminio o calcio, productos lcteos o bebidas
enriquecidas con minerales, podran reducir la absorcin del
ciprofloxacino. La administracin simultnea de omeprazol puede
reducir la Cmx y el AUC del cipro-floxacino. Se ha reportado que el
uso de ciprofloxacino con AINEs puede incrementar el riesgo de
convulsiones. El probenecid incrementa las concentraciones de
ciprofloxacino. La administracin conjunta con warfarina o gliben-
clamida puede incrementar los niveles plasmticos de estos ltimos.
La metoclopramida puede acelerar la absor-cin del ciprofloxacino.
No se recomienda la administracin simultnea con tizanidina.
53

MEDICAMENTO AMOXICILINA GRUPO ANTIBITICO PRESENTACIN
SUSPENSIN ORAL: Cada frasco con polvo
contiene: Amoxicilina trihidratada
equivalente a 7.5 g de amoxicilina. Envase
con polvo para 75 ml (500 mg/5 ml).
CPSULA: Cada cpsula contiene:
Amoxicilina trihidratada equivalente a 500
mg de amoxicilina. Envase con 12 cpsulas.
Envase con 15 cpsulas.
INDICACIONES FARMACOCINTICA
Infecciones de la parte baja de
vas respiratorias, otitis media,
sinusitis, infecciones de la piel y
anexos e infecciones de las
vas urinarias causadas por
microrganismos susceptibles.
Infecciones producidas por
bacterias Gram positivas y
Gram negativas sensibles.
Absorcin: despus de la administracin oral, se absorben bien los valores mximos en el suero ocurren de 1 a 2 horas.
Distribucin: se distribuyen en el liquido pleural, pulmones y liquido peritoneal; se alcanzan concentraciones altas de orina. Se distribuye en el lquido sinovial, hgado,
prstata, musculo y vescula biliar y penetra en derrames del odo medio, secreciones del seno maxilar, amgdalas. Cruza la placenta y hay concentraciones bajas en la
leche. Tienen un mnimo de unin a las protenas de 17 a 20% y de 22 a 30% respectivamente.
Metabolismo: solo se metaboliza parcialmente
Excrecin: se excreta principalmente en la orina por eliminacin tubular renal y filtracin glomerular, tambin se excreta en la leche materna. Su vida media de
eliminacin en adultos es de 1 a 1 1/ horas, se prolonga a 7 horas en pacientes con deterioro renal avanzado.

FARMACODINAMIA
Accin antibitica: es bactericida, se adhiere a las protenas bacterianas de unin a la penicilina, inhibiendo por lo tanto la sntesis de la pared celular bacteriana. La
combinacin con acido clavulanato acta contra bacterias Gram positivas productoras y no productores de penicilinasa
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
En pacientes con
hipersensibilidad conocida a
alguna otra penicilina o
cefalosporinas.

-GI: nauseas, vmitos,
diarrea, colitis
seudomembranosa
-GU: nefritis intersticial aguda
-Otras: hipersensibilidad
(exantema eritematoso
maculo papular, urticaria,
anafilaxis), sobreinfeccin
bacteriana y por hongos.
No se usara en pacientes con
mononucleosis por que
muchos pacientes desarrollan
exantema durante el
tratamiento.
La combinacin se usara con
precaucin en pacientes con
deterioro renal, por que se
excreta en la orina, en
insuficiencia renal moderada a
avanzada se requiere
disminuir la dosis.
Oral.
Adultos: De acuerdo a la
amoxicilina: 500 mg cada 8
horas.
Nios: De acuerdo a la
amoxicilina: 20 a 40 mg/kg de
peso corporal/da, divididos
cada 8 horas.

Intravenosa.
Adultos: De acuerdo a la
amoxicilina: 500 mg a 1000
mg cada8 horas.
Nios: De acuerdo a la
amoxicilina: 20 a 40 mg/kg de
peso corporal/da, divididos
cada 8 horas.

Oral.
Adultos y nios mayores de
50 kg: 500 mg / 125 mg cada
8 horas por 7 a 10 das.

Con probenecid y cimetidina aumenta su concentracin plasmtica
El uso simultneo con alopurinol parece que aumenta la frecuencia
del exantema cutneo por ambos frmacos.
El uso concomitante con clavulanato potsico aumenta su efecto de
la amoxicilina contra ciertas bacterias productoras de beta lactamasa.
La amoxicilina, al igual que otros antibiticos, interfiere con el
contenido estrognico de los anticonceptivos en la circulacin
enteroheptica. El uso de alopurinol o de hiperuricemiantes puede
predisponer la aparicin de una erupcin cutnea al adicionarse un
tratamiento a base de amoxicilina. El probenecid prolonga la vida
media de la amoxicilina y el cido clavulnico potencia el efecto de
sta

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MEDICAMENTO ALBENDAZOL GRUPO ANTIPARASITARIO PRESENTACIN
TABLETA. Cada tableta contiene:
Albendazol 200 mg. Envase con 2 tabletas.
SUSPENSIN ORAL. Cada frasco contiene:
Albendazol 400 mg. Envase con 20 ml.
TABLETA. Cada tableta contiene:
Albendazol 200 mg. Envase con 100 tabletas.
INDICACIONES FARMACOCINTICA
o Ascariasis.

o Enterobiasis.

o Uncinariasis.

o Tricocefalosis.

o Teniasis.

o Estronguiloidosis.

o Himenolepiasis.
Absorcin: se absorbe con facilidad cuando se administra oralmente. Con una dosis de 400 mg, la concentracin plasmtica mxima del metabolito principal, sulfona de
albendazol, se alcanza en 2 horas
Distribucin:
Metabolismo: es metabolizado en su totalidad en el organismo. La biotransformacin del albendazol se realiza en el hgado,
Excrecin: La vida media de la sulfona de albendazol es de 8 horas, y es eliminada en un lapso de 24 horas y es excretado principalmente por la orina.

FARMACODINAMIA
Inactiva a la tubulina del parsito mediante bloqueo irreversible de receptores especficos localizados en su estructura molecular. Se suprime, de esta manera, el
intercambio metablico nutricional entre la membrana y las estructuras internas de la clula. Otra de las acciones farmacolgicas del albendazol es la de inhibir la fumarato
reductasa, enzima que participa activamente en la sntesis de ATP, fuente de energa indispensable para que la clula parasitaria pueda llevar a cabo sus mltiples
funciones. La supresin de estos dos mecanismos bioqumicos explica el efecto letal antiparasitario del producto.
Secnidazol: el grupo nitro de la molcula es reducido qumicamente en los microrganismos sensibles. Esta reduccin origina productos reactivos txicos que son
responsables de la actividad antibacteriana y antiparasitaria
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
Embarazo y en aquellas
personas hipersensibles a la
frmula.
Lactancia.
Nios menores de 2 aos
La administracin de Albendazol
se le ha asociado con las
siguientes reacciones adversas:
Dolor abdominal, nusea, vmito,
cefalea, mareo, vrtigo, dolor
epigstrico y diarrea. Durante el
tratamiento de la enfermedad
hidatdica se han reportado
aumentos en el nivel de las
enzimas hepticas. Asimismo,
durante el tratamiento de la
neurocisticercosis se han
reportado casos de elevacin de
la presin intracraneal. Otras
reacciones adversas son:
Hematolgicas: Leucopenia. Se
han reportado casos raros de
granulocitopenia, pancitopenia,
agranulocitosis.
Dermatolgicas: Erupcin,
urticaria.
Hipersensibilidad: Reacciones
alrgicas, exantema cutneo,
prurito y urticaria.

Los pacientes que estn
siendo tratados para neuro-
cisticercosis deben recibir
la terapia anticonvulsiva y
de esteroides adecuada a
las necesidades. Se deben
considerar los
corticosteroides orales o
intravenosos para prevenir
episodios hipertensivos
cerebrales durante la
primera semana de
tratamiento
anticisticercosis. La
cisticercosis puede, en
raras ocasiones, involucrar
a la retina. Si se visualizan
las lesiones, la terapia en
contra del cisticerco se
debe valorar en contra de
la posibilidad de daos a la
retina, debido a la
administracin de
albendazol en la lesin de
la retina.


Oral.

Adultos y nios:

Ascariasis, enterobiasis,
uncinariasis y tricocefalosis
400 mg/da, dosis nica.
Himenolepiasis, teniasis y
estronguiloidosis
400 mg/da, por tres das.
Repetir a los 15 das.
Dexametasona: Puede aumentar la concentracin de sulfxido de -
Albendazol.
Praziquantel: Aumento aproximado de 50% en los niveles plasmticos
en voluntarios sanos.
Cimetidina: Aumenta las concentraciones de sulfxido de albendazol
en la bilis y en el fluido qustico (aproximadamente al doble).
Ritonavir: Aumenta las concentraciones sricas del albendazol.
Teofilina: Aunque se ha demostrado que dosis nicas de albendazol
no inhiben el metabolismo de la teofilina, albendazol induce al
citocromo p-450 1a en los hepatocitos humanos.
Por tanto, se recomienda vigilar las concentraciones plasmticas de
teofilina durante y despus del tratamiento con albendazol.
Alimentos: Los alimentos aumentan la absorcin de albendazol.


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MEDICAMENTO METRONIDAZOL GRUPO
ANTIBACTERIANO, ANTIPROTOZOARIO,
AMEBICIDA
PRESENTACIN
TABLETAS 250MG, 500MG
POLVO PARA INYECCIN:
FRASCOS CON DOSIS
NICA DE 500MG.
INYECCIN: 500 MG/DL
LISTA PARA USAR.
INDICACIONES FARMACOCINTICA
- Absceso heptico amibiano.
- Amibiasis intestinal.
- Tricomoniasis.
- Infecciones bacterianas causadas
por microorganismos anaerobios.
- Giardasis.
- Prevencin de infeccin
posoperatoria en ciruga
colorrectal contaminada o
potencialmente contaminada.

Absorcin: se absorbe casi 80%de una dosis bucal, y las concentraciones y las concentraciones mximas en el suero ocurren en 1 hora; la comida retarda las
concentraciones mximas a 2 horas.
Distribucin: se distribuye en la mayor parte de los tejidos y lquidos del cuerpo, incluyendo lquido cefalorraqudeo, huesos, bilis, saliva, lquidos pleural y
peritoneal, secreciones vaginales, lquido seminal, liquido del odo medio, abscesos hepticos y cerebrales.
Metabolismo: el metronidazol se metaboliza a un metabolito 2-hidroximetilactivo y tambin otros metabolitos.
Excrecin: casi 60 a 80% de la dosis se excreta como el compuesto de origen o sus metabolitos. Un 20% se excreta sin cambios por orina.

FARMACODINAMIA
Anti infeccioso del grupo nitroimidazlico con accin bactericida, amebicida y tricomonicida. Acta alterando el ADN e impidiendo su sntesis. METRONIDAZOL
acta tanto sobre clulas en reposo como en su divisin. Su efecto sobre las amebas es mximo sobre las forma de trofozoitos. Es activo frente a la mayora de
las bacterias anaerobias estrictas. Activo frente a protozoos, como Trichomonas y Entamoeba. No tiene actividad sobre virus, hongos ni bacterias aerbicas
facultativas. METRONIDAZOL presenta una concentracin de 35 g/ml con dosis en infusin I.V. lenta de 600 mg. El tiempo preciso para alcanzar la mxima
concentracin plasmtica es 1.5 horas por va oral. Los alimentos no modifican significativamente la absorcin oral. METRONIDAZOL presenta una amplia
distribucin en los tejidos y fluidos orgnicos, alcanzando concentraciones elevadas en saliva, abscesos cerebrales y hepticos, lquido pleural, pared intestinal
(60%), ascitis, prstata y testculos.
CONTRAINDICACIONES
EFECTOS
SECUNDARIOS
PRECAUCIONES DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN INTERACCIONES
El metronidazol est contraindicado en
hipersensibilidad a los derivados del
nitromidazol. Tambin durante el primer
trimestre del embarazo, porque no se
ha estudiado su seguridad para este
uso.

Hemticas: leucopenia
transitoria, neutropenia.
SNC: vrtigo, cefalea,
ataxia, confusin,
irritabilidad, depresin,
inquietud, debilidad,
fatiga, letargo.
CV: cambios de ECG,
edema.
GI: calambres
abdominales, estomatitis,
nuseas, vmitos,
anorexia, diarrea,
estreimiento, proctitis,
sequedad bucal, colitis
seudomembranosa.
GU: orina oscura,
poliuria, disuria, piura,
cistitis, disminucin de la
libido,
Drmicas: prurito, rubor,
urticaria.
Se emplea con
precaucin en enfermos
con antecedentes de
discrasia sangunea, ya
que puede causar
leucopenia; en los que
reciben corticosteroides;
y en aquellos con
edema, por el contenido
de sodio en la inyeccin.
Se usara con extrema
precaucin en casos con
deterioro heptico
avanzado, porque el
metronidazol y sus
metabolitos se
acumulan en el plasma.
-Absceso heptico amibiano.
500 a 700mgpor va oral 3 veces al da por 5 a 10
das.
- Amibiasis intestinal.
750mg por va oral 3 veces al da por 5 a 10 das.
- Tricomoniasis.
250mg por va oral 3 veces al da por 7 das.
- Infecciones bacterianas causadas por
microorganismos anaerobios.
La dosis de ataque es de 15mg/kg en venoclisis de
1 hora de duracin.
-Giardasis.
250mg por va oral 3 veces al da por 5 das.
-Prevencin de infeccin posoperatoria en ciruga
colorrectal contaminada o potencialmente
contaminada.
15mg/kg en venoclisis en 30 a 60 minutos y
completada aproximadamente 1 hora antes de la
operacin.
El uso conjunto de metronidazol con
anticoagulantes bucales alarga el tiempo de
protrombina. El uso simultaneo con alcohol inhibe
la actividad de la deshidrogenasa del alcohol,
causando una reaccin tipo disulfiram (nauseas,
vmitos).
El uso junto con cimetidina puede reducir la
depuracin del metronidazol, aumentando por lo
tanto su potencial para causar reacciones
adversas.
El uso conjunto con barbitricos y fenitona, puede
reducir la eficacia antimicrobiana del metronidazol
por aumentar su metabolismo y pueden necesitarse
dosis ms altas de este compuesto.
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
LICENCIATURA EN ENFERMERA
ENFERMERA HOSPITALARIA
SISTEMA ENDOCRINO
Reguladores de hormonas y antagonistas
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MEDICAMENTO INSULINA GRUPO
Hormona pancretica
Antidiabtica
PRESENTACIN
Frasco de 10 ml con 1,000 unidades. Cada
ml contiene 100 unidades de insulina
humana regular. Cartucho de 30 ml con 300
unidades.
INDICACIONES FARMACOCINTICA
Cetoacidosis diabtica
Diabetes sacarina propensa
hiperpotasemia
Absorcin: la insulina debe administrarse por va parenteral por que se destruye en vas GI.
Distribucin: la insulina se distribuye ampliamente en todo el cuerpo.
Metabolismo: algo de la insulina se une y es inactivada por los tejidos perifricos, pero la mayor parte parece degradarse en el hgado y en los riones.
Excrecin: la insulina es filtrada por los glomrulos renales y se somete a alguna resorcin tubular. Despus de administraci n IV la vida media plasmtica es de unos 9
minutos.

FARMACODINAMIA
La insulina se usa como una sustitucin de la produccin fisiolgica de la insulina endgena en pacientes con DSDI y diabetes sacarina controlada de manera inadecuada
con dieta e hipo glucmicos orales.
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
En pacientes con colapso
respiratorio, cetoacidosis
diabtica o hiperpotasemia solo
use insulina regular. No
administre insulina regular
concentrada IV. No use
insulinas de accin inmediata o
prolongada para el coma o para
otra urgencia que requiere
accin rpida del frmaco.

Metablicas: hipoglucemia,
hiperglucemia.
Drmicas: urticaria
Locales: lipoatrofia,
lipohipertrofia, comezn,
tumefaccin, enrojecimiento,
picazn y calor en el sitio de la
inyeccin.
Otras: anafilaxis
La dosis diaria promedio suele
ser de 0.5 a 1.0 U.I. por kg de
peso corporal.
Subcutnea.
La va de administracin ms
frecuente es la subcutnea
(SC) en la regin abdominal,
muslo, regin deltoidea.
Tambin se puede administrar
va intravenosa o
intramuscular.
La dosis en los pacientes con
diabetes tipo 1 es de 0.5-1
UI/kg, en casos de diabetes
tipo 2 la dosis se calcula a
razn de 0.3-0.6 UI/kg/da.






El alcohol, los bloqueadores betas, el clofibrato, la fenfluramina, los inhibidores de la MAO, los
salicilatos, y la tetraciclina pueden causar efecto hipoglucmico, prolongado.
cido acetilsaliclico. Alcohol. Amitriptilina. Anabolizantes. Antagonistas del calcio. Anticonceptivos
orales. Azcares: fructosa, sacarosa, glucosa, maltosa, betabloqueadores. Ciclofosfamida. Clonidina.
Corticosteroides. Fenfluramina. Fenitona. Fluoxetina. Gemfibrozilo. Guanetidina. Inhibidores de la
ECA. Isoniazida. Octretido. Tetraciclinas.
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MEDICAMENTO GLIBENCLAMIDA GRUPO HIPOGLUCEMIANTE PRESENTACIN
TABLETA. Cada tableta
contiene: Glibenclamida 5 mg.
Envase con 50 tabletas.
INDICACIONES FARMACOCINTICA
Diabetes mellitus tipo 2 cuando
es insuficiente un tratamiento
diettico.
Absorcin: se absorbe fcilmente a partir de su administracin oral
Distribucin: se une ampliamente a las protenas plasmticas. Con una vida media de aproximadamente 5 horas y, pico mximo plasmtico entre 2 a 4 horas, despus
de la administracin de una dosis nica.
Metabolismo: se metaboliza en el organismo dando lugar a tres metabolitos (dos hidroxilados y uno no especificado) que carecen de actividad hipoglucemiante.
Excrecin: su excrecin es por va urinaria en aproximadamente 50% dentro de las primeras 6 horas y el resto en un lapso de 24 horas. Tiene una excrecin menor por
heces y por bilis.

FARMACODINAMIA
Estimula la secrecin de insulina por clulas del pncreas. Reduce la produccin heptica de glucosa y aumenta la capacidad de unin y de respuesta de la insulina en
tejidos perifricos. Bloquea los canales de potasio dependientes de ATP que hay en las membranas de las clulas pancreticas beta. Mecanismo a travs del cual
provocan despolarizacin, entrada de calcio y liberacin de insulina. La glibenclamida disminuye la glucogenlisis heptica y la gluconeognesis.
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
Hipersensibilidad al frmaco y
derivados de las sulfonamidas.
Diabetes mellitus tipo 1,
insuficiencia renal, embarazo y
lactancia.
Cetoacidosis diabtica con o sin
coma, estados hipoglucmicos,
insuficiencia renal y/o heptica
grave, embarazo y lactancia
Hipoglucemia, urticaria, fatiga,
debilidad, cefalea, nusea,
diarrea, hepatitis reactiva,
anemia hemoltica e
hipoplasia medular.
Nusea, vmito, hiperacidez
gstrica, dolor epigstrico,
anorexia, estreimiento y
diarrea, alteraciones del
gusto, cefalea, mareos,
parestesia y tinnitus. En forma
rara se presenta
hipoglucemia, prurito y
fotodermatitis.
Los estudios sobre el tema
efectuados en animales con
dosis 500 veces superiores a
las empleadas en los
humanos no demostraron
efectos teratognicos. Sin
embargo, debido a que estos
estudios no son siempre
predecibles en su respuesta
en el humano, se recomienda
no emplear glibenclamida en
el primer trimestre del
embarazo. La Glibenclamida
no tiene efectos
carcinognicos, mutagnicos,
teratognicos ni sobre la
fertilidad.

Oral.

Adultos:

2.5 a 5 mg cada 24 horas,
despus de los alimentos.
Dosis mxima 20 mg/da.

Dosis mayores de 10 mg se
deben de administrar cada 12
horas.
La accin hipoglucemiante se puede potencializar si glibenclamida
se asocia con hipoglucemiantes orales o insulina, esteroides
anabolizantes, betabloqueadores, preparados biguandicos,
inhibidores de la mao, bezafibrato, clofibrato, cloranfenicol.
La accin hipoglucemiante se puede disminuir al asociar
glibenclamida con corticosteroides, cido nicotnico (a dosis
elevadas), estrgenos, gestgenos, derivados de la fenotiacina,
tiacidas y otros salurticos, simpaticomimticos, hormonas tiroideas,
laxantes (a dosis altas), acetazolamida, clonidina, glucagn,
bloqueadores de canales de calcio e isoniacida.
Los betabloqueadores, clonidina, guanetidina y reserpina pueden
enmascarar los sntomas de una hipoglucemia. Los antagonistas de
los receptores H2 pueden potencializar o disminuir el efecto
hipoglucemiante. El alcohol puede intensificar o disminuir el efecto
hipoglucemiante de glibenclamida.




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MEDICAMENTO METFORMINA GRUPO BIGUANIDAS PRESENTACIN
Metformina clorhidrato 850mg.
Excipiente ..c.s.p. Tabletas
INDICACIONES FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA
Diabticos obesos no
insulinodependientes (diabetes
mellitus tipo II), no
cetoacidsica, cuando las
medidas dietticas y una
monoterapia con sulfonilureas
no basten para alcanzar una
adaptacin satisfactoria de la
glucemia.
La Metformina potencia el efecto de insulina. Se postula que la Metformina disminuye la produccin de glucosa heptica y mejora la sensibilidad a insulina por incremento
del ingreso y utilizacin de glucosa perifrica. A dosis teraputicas, metformina no causa hipoglucemia en individuos diabticos o no diabticos. Adicionalmente, los
efectos metablicos de la metformina incrementan las reservas de glucgeno heptico en pacientes diabticos (pero no en pacientes no-diabticos), reduce la oxidacin
de cidos grasos y la formacin de acetil coenzima A y podra disminuir la absorcin de glucosa intestinal. El ingreso de glucosa y la oxidacin de cidos grasos libres se
consideran efectos causados por mecanismos no mediados por la insulina. Algunos estudios han mostrado efectos de disminucin de lpidos en pacientes diabticos y no
diabticos, mientras que otros no muestran clara evidencia que la metformina disminuye la concentracin de lpidos en pacientes diabticos. Estos efectos pueden
manifestarse como reduccin de peso. En 6 horas, la biodisponibilidad es 50 a 60% bajo condiciones de ayuno. La comida retarda la absorcin (disminuye la
concentracin pico en 40%) y disminuye la extensin de la absorcin (disminuye el rea bajo la curva concentracin-tiempo en 25%) Metformina no es metabolizada.
Eliminacin: Renal: hasta un 90% de una dosis, es eliminado sin cambios. El aclaramiento renal es 450 a 513 mL por minuto (mL/minuto). Fecal; hasta un 30% de una
dosis. En dilisis- Hemodilisis con aclaramiento de 170 mL/minuto previene la acumulacin de Metformina:
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
Hipersensibilidad a la
glibenclamida y la metformina,
diabetes gestacional, diabetes
insulinodependiente,
cetoacidosis, coma y pre-
coma diabticos, niveles sricos
de creatinina superior a
12 mg/l, presencia de acidosis
lctica, alteraciones severas en
el funcionamiento heptico y
renal.
Intolerancia gastrointestinal
como nuseas, anorexia,
gastralgia, vmito, diarrea y
cefalea, muy raras veces
pueden darse casos de
manifestaciones alrgicas
cutneas, mismas que en todo
caso son transitorias y
desaparecen por lo general
siguiendo el tratamiento.
Cada tratamiento (primer
tratamiento o remplazo por
otros hipoglucemiantes) debe
ser prescrito por el mdico. El
paciente debe apegarse
estrictamente a las
prescripciones mdicas en
cuanto a la posologa y las
modalidades de absorcin, as
como en lo que se refiere al
rgimen diettico
concomitante y a la actividad
fsica.
La dosis ser de 2 tabletas al
da durante la comida
principal, sin pasar de 2 g de
metformina al da,
posteriormente esta dosis
diaria podr ser disminuida a
criterio del mdico tratante.








Alcohol, Cmetidina, Amilorida, Nifedpino, Digoxina, Morfina,
Procainamida, Quinidina, Quinina, Ranitidna, Triamtereno,
Trimetoprim, Vancomicina, Furosemida.
-Medicaciones que causan hiperglcemia, como: Anticonceptivos
orales, que contengan estrgenos; Corticosteroides; Diurticos:
tiazidas; Estrgenos; lsonizida; Niacina; Fenotiazidas, especialmente
Clorpromazina; Fenitoina; Agentes simptico mimticos; Hormonas
tiroideas.
-Medicaciones que causan hipoglucemia, como: Clofibrato,
Inhibidores de la Monoaminooxidasa, Probenecid, Propanolol,
Rifabutina, Rifampicina, Salicilatos, Sulfonamidas, accin larga,
sulfonilreas.




60
















UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
LICENCIATURA EN ENFERMERA
ENFERMERA HOSPITALARIA
SOLUCIONES Y CONTROL DE
ELECTROLITOS
61

MEDICAMENTO CLORURO DE POTASIO GRUPO
Complementos de minerales
y electrolitos
PRESENTACIN
Comprimidos para solucin oral
efervescente: 20 meq.
INDICACIONES FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA
Tratamiento y prevencin de la
deplecin de potasio.
Arritmias a causa de la
toxicidad de la digoxina.
Absorcin: Bien absorbido tras administracin oral.
Distribucin: Penetra en el lquido extracelular y es transportado activamente a las clulas.
Excrecin : Se excreta en las heces
Semivida. Desconocida.

Mecanismo de accin. Mantener el equilibrio acido-base, isotonicidad y equilibrio electrofisiolgico de la clula. Esencial para la transmisin de impulsos nerviosos.
Contraccin de msculos cardiaco, esqueltico, y liso; secrecin gstrica; funcin renal y metabolismo de los carbohidratos.

CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
Contraindicado en:
Hiperpotasemia, alteracin
renal grave. Las inyecciones de
acetato de potasio contiene
aluminio que pueden resultar
toxico en el uso prolongado.
El potasio se debe administrar
con cuidado en pacientes con
enfermedad cardiaca. Esta
droga puede intensificar los
sntomas de la miotona
congnita.
No debe administrarse con
amilorida, espironolactona ni
triamtereno; no se debe
administrar en el postoperatorio
hasta que el paciente orine.
Si se presenta distensin
abdominal, dolor, vmito severo
o sangrado del tracto intestinal,
la droga debe ser suspendida.

SNC. Confusin, agitacin.
CV. Arritmias, cambios en
ECG.
GI. Dolor abdominal, diarrea,
flatulencia, nausea, vomito,
ulceracin GI, lesiones
estenoticas. Local: irritacin
en el lugar de la va IV.
Neuro: parlisis, parestesia.

Empleo cauteloso en:
cardiopata, alteracin renal,
diabetes mellitus(los lquidos
pueden contener
azcar),hipomotilidad GI,
incluyendo disfagia o
compresin esofgica por
dilatacin auricular izquierda
hipomagnesiemia.
Contiene 13.4 meq. De
potasio
Requisitos normales diarios:
PO,VI (adultos): 40 a 80
meq./da
PO,IV (nios): 2 a 3
meq./kg/da
PO,IV(neonatos):2 a 6
meq./kg /da

Prevencin de
Hiperpotasemia durante el
tratamiento diurtico.
PO (adultos):20 a 40 meq/da
en una o dos dosis divididas;
40 a 100 meq. /da, la dosis
nica no debe superar los 230
meq.
PO (neonatos, lactantes,
nios):1 a 2 meq. /Kg/da en 1
2 dosis divididas
No administrar
concentraciones > 1.5 meq.
/ml sin diluir, se han producido
muertes.
Con otros frmacos: el uso de diurticos ahorradores de potasio,
inhibidores de la ECA. Los anticolinrgicos pueden aumentar las
lesiones de la mucosa GI en pacientes que toman preparados de
cloruro de potsico con matriz de cera.




62

MEDICAMENTO
CLORURO DE
SODIO
GRUPO
RESTITUCIN/COMPLEMENTO
DE MINERALES Y
ELECTROLITOS
PRESENTACIN
Soluciones para administracin
IV.0.45, 0.9, 3 y 5% diluyentes:
0.9%. comprimidos 650 mg.
INDICACIONES FARMACOCINTICA
IV: hidratacin y suministro de NaCl en
estados carenciales. Mantenimiento de
lquidos electrolitos en situaciones en las
que la prdida es excesiva. La solucin
salina al .45% se utiliza frecuentemente
para la hidratacin y el tratamiento de la
diabetes hipotnica. La solucin al .9% se
utiliza en reposiciona tratamiento de
alcalosis metablica, como, liquido inicial
en la hemodilisis y para iniciar y terminar
transfusiones. Para reconstituir o diluir
medicamentos se utilizan cantidades
pequeas. La solucin al 3 y 5% puede ser
necesaria en caso d una reposicin rpida
de sodio. PO. Prevencin o tratamiento de
hipovolemia causada por restriccin de
ingesta de sal o postracin por el calor
cuando se produce un exceso de sudacin
durante exposicin a temperaturas altas.

Absorcin. Despus de la administracin oral, su absorcin es buena. Las soluciones de NaCl utilizadas para la restitucin de administran solo por va IV.
Distribucin: se distribuye en el organismo de forma amplia y rpida.
Metabolismo y excrecin: se excreta principalmente por los riones.
Semivida: desconocida.

FARMACODINAMIA
Mecanismo de accin: el sodio es el principal catin del lquido extracelular y contribuye a mantener la distribucin del agua, el equilibrio de lquidos y
electrolitos, el equilibrio acido base y la presin osmtica. El cloro es principal anin del liquido extracelular y participa en el mantenimiento del equilibrio acido
base. Las soluciones de NaCl se parecen al lquido extracelular. Reduce el defecto corneal por defecto osmtico.

CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
Las soluciones hipertnicas (3 5%) no
deben utilizarse en pacientes con
concentraciones de Na elevadas,
ligeramente disminuidas o normales;
retencin de lquidos o hipernatriemia
Se observan
frecuentemente cuando se
administran por va IV.
CV: edema pulmonar.
Local: extravasacin,
irritacin en el lugar de
inyeccin.
Empleo cauteloso en
IV.pacientes con tendencia
a presentar anomalas
metablicas, acidobasicas
o de lquidos electrolticos;
los trataos con aspiracin
nasogstrica; los que
presentan vmito y
diarrea; los que reciben
tratamiento con diurticos
o glucocorticoides.
PO: hidratacin
inadecuada.
IV (adultos):NaCl al 0.9%- 1 L, el
ritmo y la cantidad depende del
trastorno a tratar. NaCl al .45%
NaCl al 3 o 5%- 100 ml;
PO (adultos): 1 a 2 g tres veces al
da.






El exceso de NaCl puede contrarrestar los efectos de
hipertensivos. El uso simultneo de corticoesteroides
puede provocar una retencin de sodio excesiva.
63


LX. Solucin fisiolgica .9%
La solucin salina al 0.9 % tambin denominada Suero Fisiolgico, es la sustancia cristaloide estndar, es levemente hipertnica respecto al lquido extracelular y tiene un pH cido. La relacin de
concentracin de sodio (Na+) y de cloro (Cl ) que es 1/1 en el suero fisiolgico, es favorable para el sodio respecto al cloro ( 3/2 ) en el lquido extracelular ( Na+ > Cl ). Contiene 9 gramos de ClNa o
154 mEq de Cl y 154 mEq de Na+ en 1 litro de H2O, con osmolaridad de 308 mOsm/L. La normalizacin del dficit de la volemia es posible con la solucin salina normal, aceptando la necesidad de
grandes cantidades, debido a la libre difusin entre el espacio vascular e intersticial de esta solucin. Despus de la infusin de 1 litro de suero salino slo un 20-30 % del lquido infundido permanecer
en el espacio vascular despus de 2 horas. Como norma general es aceptado que se necesitan administrar entre 3 y 4 veces el volumen perdido para lograr la reposicin de los parmetros
hemodinmicos deseados.
LXI. Solucin glucosada 5%, 10% y 50% Solucin Hartman


















Descripcin


Indicaciones

Va de administracin y dosis

SOLUCION INYECTABLE

Cada 100 ml contienen:
Cloruro de sodio 0.600 g
Cloruro de potasio 0.030 g
Cloruro de calcio
dihidratado 0.020 g
Lactato de sodio 0.310 g

Envase con 250 ml.
Miliequivalentes por litro:
Sodio 130
Potasio 4
Calcio 3
Cloruro 109
Lactato 28
Deshidratacin isotnica acidosis moderada por:
Vmito
Diarrea
Fstulas
Exudados
Traumatismos
Quemaduras
Estado de choque
Ciruga.
Mantenimiento del
Intravenosa

Adultos y nios:

Segn las necesidades del
paciente, edad, peso corporal y
condiciones de funcionamiento
renal cardiovascular.

SOLUCION INYECTABLE


Cada 100 ml contienen:
Cloruro de sodio 0.600 g
Cloruro de potasio 0.030 g
Cloruro de calcio
dihidratado 0.020 g
Lactato de sodio 0.310 g

Envase con 500 ml.
Miliequivalentes por litro:
Sodio 130
Potasio 4
Calcio 3
Cloruro 10.
64


Suero glucosado al 5 %
Es una solucin isotnica (entre 275-300 mOsmol/L ) de glucosa, cuya dos indicaciones principales son la rehidratacin en las deshidrataciones hipertnicas ( por sudacin o por falta de ingestin de
lquidos ) y como agente aportador de energa. La glucosa se metaboliza en el organismo, permitiendo que el agua se distribuya a travs de todos los compartimentos del organismo, diluyendo los
electrolitos y disminuyendo la presin osmtica del compartimento extracelular. El desequilibrio entre las presiones osmticas de los compartimentos extracelular e intracelular, se compensa por el paso
de agua a la clula. En condiciones normales, los osmorrecptores sensibles al descenso de la presin osmtica, inhiben la secrecin de hormona antidiurtica y la sobrecarga de lquido se compensa por
un aumento de la diuresis. El suero glucosado al 5 % proporciona, adems, un aporte calrico nada despreciable. Cada litro de solucin glucosada al 5 % aporta 50 gramos de glucosa, que equivale a
200 kcal. Este aporte calrico reduce el catabolismo protico, y acta por otra parte como protector heptico y como material de combustible de los tejidos del organismo ms necesitados (sistema
nervioso central y miocardio).
Suero glucosado al 10 %, 20 % y 40 %
Las soluciones de glucosa al 10 %, 20 % y 40 % son consideradas soluciones glucosadas hipertnicas, que al igual que la solucin de glucosa isotnica, una vez metabolizadas desprenden energa y se
transforma en agua. A su vez, y debido a que moviliza sodio desde la clula al espacio extracelular y potasio en sentido opuesto, se puede considerar a la glucosa como un proveedor indirecto de
potasio a la clula. La indicacin ms importante de las soluciones de glucosa hipertnica es el tratamiento del colapso circulatorio y de los edemas cerebral y pulmonar, porque la glucosa producira una
deshidratacin celular y atraera agua hacia el espacio vascular, disminuyendo as la presin del lquido cefalorraqudeo y a nivel pulmonar.
Solucin Hartman o Ringer Lactato
La solucin de Ringer Lactato contiene por litro la siguiente proporcin inica: Na+= 130 mEq, Cl = 109 mEq, Lactato= 28 mEq, Ca2+ = 3 mEq y K+ = 4 mEq. Estas proporciones le suponen una
osmolaridad de 273 mOsm/L, que si se combina con glucosa al 5 % asciende a 525 mEq/L. El efecto de volumen que se consigue es muy similar al de la solucin fisiolgica normal. El Ringer Lactato
contiene una mezcla de D-lactato y L-lactato. La forma L-lactato es la ms fisiolgica, siendo metabolizada por la lctico deshidrogenasa, mientras que la forma D-lactato se metaboliza por medio de la
D-a-deshidrogenasa. En los seres humanos, el aclaramiento de la D-lactato es un 30 % ms lento que el aclaramiento de la forma L-lactato. La forma D-lactato se encuentra en el plasma a una
concentracin usualmente menor de 0.02 mmO/L, ya que a concentraciones superiores a 3 mmO/L producira encefalopata. Un dao hepatocelular o una menor perfusin heptica, en combinacin con
un componente hipxico disminuira el aclaramiento de lactato y por consiguiente riesgo de dao cerebral. La vida media del lactato plasmtico es de ms o menos 20 minutos, pudindose ver
incrementado este tiempo a 4 6 horas en pacientes con shock y a 8 horas si el paciente es poseedor de un by-pass cardiopulmonar.
LXII. Solucin mixta
Las soluciones glucosalinas (314 mOsm/L) son eficaces como hidratantes y para cubrir la demanda de agua y electrolitos. Cada litro de infusin de suero gl ucosalino aporta 35 gramos de glucosa (140
kcal), 60 mEq de sodio y 60 mEq de cloro.
LVIII. Soluciones de dilisis peritoneal 1.5%, 2.5% y 4.5 %
DENOMINACION GENERICA:
Dextrosa hidratada USP, cloruro de sodio USP, lactato de sodio, cloruro de calcio dihidratado USP y cloruro de magnesio USP.
FORMA FARMACEUTICA Y FORMULACION:
Cada 100 ml de solucin para dilisis peritoneal contienen:
65


INDICACIONES TERAPEUTICAS:
Las soluciones de DIANEAL* Solucin para dilisis peritoneal con dextrosa al 1.5, 2.5 y 4.25% con 3.5 mEq/lt. de calcio, son recomendadas para su uso en casos de insuficiencia renal aguda o crnica,
intoxicacin por veneno o drogas que sean dializables, hiperpotasemia y sobrecarga de lquidos.
FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA EN HUMANOS:
La dilisis peritoneal es un procedimiento para eliminar sustancias txicas y metabolitos excretados normalmente por los riones y para ayudar en la regulacin del balance de lquidos y electrlitos. El
procedimiento se realiza introduciendo lquido para dilisis peritoneal, a travs de un catter en la cavidad peritoneal. Las concentraciones electrolticas en las presentaciones de DIANEAL* con 3.5
mEq/lt. de calcio, han sido formuladas en un intento de normalizar las concentraciones electrolticas del plasma como resultado de la smosis y difusin a travs de la membrana peritoneal (desde el
plasma hacia la cavidad peritoneal del paciente) en el paciente con insuficiencia renal aguda y crnica respectivamente. Las sustancias txicas y los metabolitos presentes en altas concentraciones en la
sangre, cruzan la membrana peritoneal hacia el lquido dializante. La dextrosa en el lquido dializante se utiliza para crear una solucin hiperosmolar al plasma, generando un gradiente osmtico entre
ellos. Con esta base es recomendable la instilacin de la solucin dializante con la concentracin ms baja de dextrosa, en pacientes en los que se requiera remover solutos anormales o cantidades
anormales de solutos de la circulacin general; mientras que, cuando adems se requiera remover un exceso de agua corporal o bien corregir una retencin aguda de lquidos, la instilacin de la solucin
dializante con la concentracin ms alta de dextrosa, es la opcin recomendada. Los pacientes con insuficiencia renal crnica presentan un incremento en los niveles sricos de fosfato, la dilisis
peritoneal continua ambulatoria (DPCA) con DIANEAL* con 3.5 mEq/lt. de calcio, remueve aproximadamente 10 mmol (324 mg) por da. Debido a que la remocin del fsforo mediante la dilisis
peritoneal es inadecuada, la mayora de los pacientes con insuficiencia renal en etapa terminal requieren del uso de enlazantes de fsforo. El uso de enlazantes de fsforo con base en calcio favorece la
presencia de hipercalcemia. Los factores que contribuyen a la hipercalcemia durante el uso de enlazantes del fsforo que contienen calcio en pacientes con dilisis peritoneal, han sido recientemente
revisados. La absorcin gastrointestinal del calcio es el mayor determinante del balance del calcio y es dependiente de una gran variedad de factores, incluyendo el grado de uremia, duracin de la etapa
final de la enfermedad renal, del fosfato srico, hormona paratiroidea, 1,25-dihidroxicolecalciferol y el consumo de calcio. El segundo factor determinante para el balance del calcio en pacientes con
dilisis peritoneal es el transporte peritoneal del calcio durante la dilisis. Un> buen nmero de investigadores ha demostrado que los pacientes ganan de 10 a> 300 mg (0.25 a 7.5 mM) de calcio diarios,
desde los dializantes que contienen 1.75 mmol de calcio. El calcio ganado durante la dilisis contribuye a la presencia de hipercalcemia y limita la dosis de los enlazantes del fosfato que contienen calcio.
Entonces un nmero significativo de pacientes requerirn de enlazantes que contienen aluminio adems de los que contienen calcio, para el manejo de la hiperfosfatemia.
Las opciones disponibles para el manejo de la hiperfosfatemia incluyen:
Reduccin del consumo de fosfato en la dieta.
Prevencin de la absorcin del fosfato mediante agentes enlazantes.
Promover una mejor remocin del fosfato a travs de tcnicas dializantes ms eficaces.
66


Una forma atractiva para reducir los riesgos potenciales de hipercalcemia y calcificacin metastsica y para permitir el uso de mayores dosis de enlazantes del fsforo que contienen calcio es mediante el
ajuste de las concentraciones del calcio en las soluciones dializantes. El calcio se mueve a travs de la membrana peritoneal en una direccin que tiende hacia el equilibrio entre la concentracin de
calcio en el lquido dializante y la concentracin de calcio difusible del LEC del plasma. La concentracin de calcio en el plasma es de aproximadamente 9.4 mg/dl (2.35 mM/lt.), normalmente vara entre
9.0 y 10.0 mg/dl. Est presente en el plasma en tres formas diferentes:
El 41% del calcio est unido a protenas plasmticas y consecuentemente no es difusible a travs de los capilares de membrana.
Aproximadamente 9% es difusible a travs de los capilares de membrana pero est unido a otras sustancias en el plasma o en el lquido intersticial (citrato y fosfato) en forma tal que no est
ionizado.
El 50% restante del calcio plasmtico es difusible a travs de los capilares de membrana y se encuentra ionizado. De esta forma, el plasma y el lquido intersticial tienen una concentracin
inica de aproximadamente 1.22 mM/lt. Cuando el contenido de calcio en el dializante es igual a la concentracin del calcio srico difusible, se presenta la posibilidad de facilitar su remocin
neta durante la hipercalcemia, o bien su absorcin desde el dializante hacia la sangre, durante los periodos de hipocalcemia.
En algunos casos se ha observado aumento en las concentraciones sricas de magnesio en pacientes controlados con dilisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) crnica. Para prevenir la presencia
de las manifestaciones clnicas indeseables de la hipermagnesemia en pacientes con insuficiencia renal crnica, se disminuyeron los niveles de magnesio de 1.5 a> 0.5 mEq/lt. Por otro lado, en
pacientes con insuficiencia renal crnica controlados, ya sea con dilisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA), dilisis peritoneal intermitente (DPI), o dilisis peritoneal cclica continua (DPCC), se han
encontrado los niveles sricos de bicarbonato por abajo de los valores normales. Ya que el bicarbonato acta como sistema amortiguador del equilibrio cido-base, se aument la concentracin de su
precursor (lactato) en la formulacin del DIANEAL* con 3.5 mEq/lt. de calcio (al aumentar la concentracin de lactato de sodio en la formulacin, se necesit un ajuste de la concentracin del cloruro de
sodio para mantener la concentracin del sodio sin alteracin).
CONTRAINDICACIONES:
Las soluciones de DIANEAL* Solucin para dilisis peritoneal con dextrosa al 1.5, 2.5 y 4.25% con 3.5 mEq/lt. de calcio, estn contraindicadas en casos de tabicamiento de la cavidad peritoneal,
sndrome abdominal agudo, infeccin cutnea o de tejidos blandos de la cavidad peritoneal y para tratar la acidosis lctica.
PRECAUCIONES GENERALES:
Debe usarse una tcnica asptica durante y al final del procedimiento con el objeto de reducir la posibilidad de infecciones. Si se presenta una peritonitis, la eleccin y dosis de los antibiticos debe
basarse en los resultados de identificacin y estudios de sensibilidad de los microorganismos aislados, cuando esto sea posible. Previo a la identificacin de los microorganismos involucrados, pueden
estar indicados los antibiticos de amplio espectro. La dilisis peritoneal debe hacerse con mucho cuidado, sobre todo en aquellos pacientes con una serie de condiciones abdominales que incluyan
discontinuidad en la membrana peritoneal o del diafragma por cualquiera de las siguientes causas: ciruga o traumatismo, adherencias extensas, distensin intestinal, enfermedad abdominal no
diagnosticada, hernias o quemaduras, fstula rectal o colostoma, ascitis tensa, obesidad y grandes riones poliqusticos. Cuando se recomiende la dilisis peritoneal en tales condiciones extremas,
deben evaluarse los beneficios en el paciente contra las posibles complicaciones. Debe mantenerse un registro del balance de lquidos y el peso del paciente debe vigilarse cuidadosamente para evitar
una sobrehidratacin o una deshidratacin de consecuencias severas que incluyen: insuficiencia cardiaca congestiva, prdida de volumen y choque. En los pacientes estables que lleven dilisis
peritoneal de mantenimiento, deben evaluarse rutinariamente los factores hematolgicos y de qumica sangunea, as como otros indicadores del estado del paciente. El potasio se ha omitido de las
soluciones DIANEAL* Solucin para dilisis peritoneal con dextrosa al 1.5, 2.5 4.25% con 3.5 mEq/lt. De calcio debido a que la dilisis puede llevarse a cabo para corregir hiperpotasemia. Puede estar
indicada la adicin de cloruro de potasio despus de una cuidadosa evaluacin del potasio srico y corporal total y slo bajo la direccin de un mdico. No est indicado el uso de 5 6 lt. de solucin
dializante para un solo intercambio. Consulte las indicaciones de manufactura que acompaan a los medicamentos para obtener informacin completa sobre los aditivos.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
No se han realizado estudios con DIANEAL* Solucin para dilisis peritoneal con dextrosa al 1.5, 2.5 4.25% con 3.5 mEq/lt. de calcio. Tampoco se sabe si sta pueda causar dao fetal cuando es
administrada a una mujer embarazada o si puede afectar la capacidad reproductora. Las soluciones de DIANEAL* Solucin para dilisis peritoneal, deben ser administradas a una mujer embarazada,
slo si es estrictamente necesario.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
67

Las reacciones adversas a la dilisis peritoneal incluyen problemas mecnicos y los relacionados a la solucin, as como las que resultan de la contaminacin del equipo o de la colocacin del catter
con una tcnica inadecuada. Entre las reacciones adversas a la dilisis peritoneal se encuentran: peritonitis; infeccin subcutnea secundaria a un catter abdominal crnico; dolor abdominal;
hemorragia; leo paraltico; desequilibrio hdrico y de electrlitos (hiper e hipovolemia; hiper e hiponatremia; sndrome de desequilibrio con calambres musculares).

Los problemas mecnicos ms frecuentes son la oclusin del catter y la salida del lquido alrededor del sitio del catter. El funcionamiento y la seguridad de la dilisis peritoneal tienen que ver con el
nfasis que se ponga en la observancia de las tcnicas de asepsia en la colocacin del catter y al momento de intercambiar las bolsas de la solucin. Debe considerarse el caso de cada paciente en
forma nica al administrarse las soluciones de DIANEAL* Solucin para dilisis peritoneal con dextrosa al 1.5, 2.5 4.25% con 0.5 mEq/lt. de calcio, debido a la interaccin potencial entre el tratamiento
de dilisis peritoneal y las terapias establecidas para otras enfermedades existentes. Por ejemplo, una eliminacin rpida del potasio puede desencadenar la presencia de arritmias en pacientes
cardipatas digitalizados (la toxicidad digitlica puede estar enmascarada por hipercaliemia o hipermagnesemia o bien por hipocalcemia. La correccin de estos electrlitos mediante dilisis peritoneal
puede precipitar la sintomatologa de la intoxicacin digitlica); inversamente, la toxicidad puede presentarse a dosis bajas de digitlicos, si los niveles sricos de potasio estn bajos y los de calcio altos.
Los pacientes diabticos con hiperazoemia requieren de un monitoreo cuidadoso de los requerimientos de insulina, antes y despus de la dilisis con soluciones que contengan dextrosa.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
Ninguna de importancia clnica, sin embargo, la adicin de medicamentos debe ser cuidadosamente valorada, ya que los aditivos pueden resultar incompatibles.
ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO:
Como consecuencia del uso de DIANEAL* Solucin para dilisis peritoneal con dextrosa al 1.5, 2.5 4.25% con 3.5 mEq/lt. de calcio, pueden presentarse alteraciones de pruebas de laboratorio,
especialmente las relacionadas con la osmolaridad del plasma y con la determinacin de glucosa y electrlitos sricos.
PRECAUCIONES EN RELACION CON EFECTOS DE CARCINOGENESIS, MUTAGENESIS, TERATOGENESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
No existe evidencia de efectos carcinognicos, mutagnicos ni teratognicos con el uso de las soluciones de DIANEAL* Solucin para dilisis peritoneal con dextrosa al 1.5, 2.5 4.25% con 3.5 mEq/lt.
de calcio.
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION:
Dosis: El tipo de terapia dilisis peritoneal intermitente (DPI), dilisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) o dilisis peritoneal cclica continua (DPCC), la frecuencia del tratamiento, formulacin, el
volumen de intercambio, tiempo de permanencia y duracin de la dilisis, deben ser prescritos por el mdico especialista responsable de la supervisin y del tratamiento de cada paciente. El
calentamiento de la solucin para dilisis a 37C (98.6F) puede disminuir la incomodidad y la prdida de calor y da, por resultado, una mejor depuracin de la urea cuando se compara con una solucin
administrada a temperatura ambiente. Para evitar el riesgo de deshidratacin e hipovolemia severas y para minimizar la prdida de protenas, es aconsejable seleccionar la solucin de dilisis peritoneal
con el nivel de osmolaridad ms bajo, conforme a los requerimientos de eliminacin de lquidos para dicho intercambio. La adicin de heparina a la solucin para dilisis puede estar indicada para
prevenir la oclusin del catter en pacientes con peritonitis, o cuando la solucin drenada contiene material fibrinoso o proteinaceo (para adultos se ha recomendado la adicin de 1,000 a 2,000 unidades
de heparina por litro de solucin, mientras que para nios 50 100 unidades de heparina por cada 100 ml de lquido dializante).
Va de administracin: Peritoneal exclusivamente.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACION O INGESTA ACCIDENTAL: Debe mantenerse un registro del balance de lquidos, adems de vigilar cuidadosamente el peso del
paciente. En caso de sobredosificacin, sta se manifiesta con hiperglucemia, hipopotasemia, hiper o hipovolemia, desequilibrio hidroelectroltico, alcalosis metablica y sobrecarga circulatoria con
consecuencias severas como insuficiencia cardiaca congestiva, edema pulmonar y choque. Por lo que se debe suspender la admini stracin de inmediato del lquido dializante y dar tratamiento de
sostn.

68





















UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
LICENCIATURA EN ENFERMERA
ENFERMERA HOSPITALARIA
URINARIO.
69

MEDICAMENTO MANITOL GRUPO

DIURTICO OSMTICO.

PRESENTACIN
INYECCIN DE 5%, 10%, 15%,
20%, 25%.
INDICACIONES FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA
-Dosis de prueba para oliguria
intensa o sospecha de funcin
renal inadecuada.
- Tratamiento de oliguria.
. Prevencin de oliguria o de
insuficiencia renal aguda.
.Para reducir la presin
intraocular o la intracraneal.
-Para promover diuresis en
intoxicacin por frmacos.
Absorcin: el manitol no se absorbe desde vas GI. El manitol IV baja la presin intracraneal en 15 minutos y la presin intraocular en 30 a 60 minutos; produce diuresis en
1 a 3 horas.
Distribucin: permanece en el compartimiento extracelular. No cruza la barrera hematoenceflica.
Metabolismo: se metaboliza de manera mnima en glucgeno en el hgado.
Excrecin: el manitol es filtrado por los glomrulos; la vida media en adultos con funcin renal normal es de unos 100 minutos.

El manitol aumenta la presin osmtica del filtrado glomerular, inhibiendo la resorcin tubular de agua y electrolitos, y as promoviendo diuresis. Este efecto es til para
prevenir y tratar la insuficiencia renal aguda o la oliguria. Esta accin es til tambin para reducir la presin intracraneal e intraocular, porque el manitol eleva la
osmolalidad del plasma del plasma, aumentando el flujo de agua hacia el lquido extracelular.

CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
El manitol est contraindicado
en anuria establecida que no
responde a una dosis de
prueba y en congestin
pulmonar intensa, o
deshidratacin grave por el
riesgo de sobrecarga
circulatoria.
SNC: aumento de rebote de la
presin intracraneal 8 a 12
horas despus de la diuresis,
cefalea, confusin
CV: expansin transitoria del
volumen plasmtico durante la
venoclisis, causando
sobrecarga circulatoria y
edema pulmonar; taquicardia;
dolor torcico tipo anginoso,
hipotensin ortosttica.
OONG: visin borrosa, rinitis.
GI: sed, nuseas, vmito.
GU: retencin urinaria.
METABOLICAS: desequilibrio
hidroelectroltico, intoxicacin
por agua, deshidratacin
celular.

No se administre manitol
hasta determinar funcin renal
y diuresis adecuadas
mediante una dosis de
prueba. Valorar el estado
cardiovascular del paciente
antes y durante la
administracin del
medicamento; la expansin
sbita del lquido extracelular
puede precipitar insuficiencia
cardiaca congestiva.
-Dosis de prueba para oliguria
intensa o sospecha de funcin
renal inadecuada.
Adultos y nios mayores de 12
aos: 200mg/kg o 12.5g como
solucin IV al 15% o 20% en
espacio de 3 a 5 minutos, la
respuesta es adecuada si en 2 a
3 horas se excretan 30 a 50 mL
de orina/hora.
- Tratamiento de oliguria.
Adultos y nios mayores de 12
aos: 50 a 100g como una
solucin IV al 15 o 20%, en
espacios de 90 minutos a varias
horas.

.Para reducir la presin
intraocular o la intracraneal.
Adultos y nios mayores de 12
aos: 1.5 a 2g/kg como solucin
IV al 15 o 25%en espacio de 30
a 60 minutos.



El manitol puede aumentar la excrecin renal de litio y disminuir
sus valores sricos.

El tratamiento con manitol altera el equilibro electroltico. Tambin
puede interferir con las pruebas para concentracin de fosforo
inorgnico o etilenglicol en sangre.



70
















UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
LICENCIATURA EN ENFERMERA
ENFERMERA HOSPITALARIA
Sistema respiratorio.
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MEDICAMENTO AMINOFILINA GRUPO BRONCODILATADOR PRESENTACIN
SOLUCIN INYECTABLE : Cada
ampolleta contiene: Aminofilina 250 mg
Envase con 5 ampolletas de 10 ml.
INDICACIONES FARMACOCINTICA
o Alivio asintomtico del
broncospasmo.
o Adultos con insuficiencia
cardiaca congestiva (ICC)
o hepatopata.
o Asma bronquial crnica.
Absorcin: la mayor parte de las formas farmacuticas se absorben bien: sin embargo, la absorcin del supositorio es lenta y poco fiable. La rapidez y el comienzo de
accin tambin dependen de la forma farmacutica seleccionada. Los alimentos pueden alterar la rapidez de las dosis orales, pero no la extensin de la absorcin.
Distribucin: se distribuye en todos los tejidos y lquidos extracelulares.
Metabolismo: se convierte a teofilina y luego se metaboliza a compuestos inactivos.
Excrecin: se excreta en la orina como teofilina (10%).

FARMACODINAMIA
Accin broncodilatadora: la aminofilina acta a nivel celular despus que es convertida en teofilina. (La aminofilina o teofilina etilendiamina ) es 79% teofilina. La teofilina
acta bloqueando los receptores de adenosina en los bronquios, resultando en relajacin del musculo liso. Tambin el frmaco estimula el centro respiratorio en la medula
y evita la fatiga del diafragma.
CONTRAINDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
DOSIS Y VA DE
ADMINISTRACIN
INTERACCIONES
Esta contraindicada en
pacientes con hipersensibilidad
a las xantinas o etilendiamina
Hipersensibilidad al frmaco,
lcera pptica, arritmias e
insuficiencia cardiaca.
Nusea, vmito, diarrea,
irritabilidad, insomnio, cefalea,
convulsiones, arritmia,
taquicardia, hipotensin.
Debe usarse con precaucin
en pacientes con problema de
la funcin cardiaca o
circulatoria, diabetes,
glaucoma, hipertensin,
hipertiroidismo, ulcera pptica
o reflujo gastroesofgico por
que puede agravarse estas
enfermedades.
Intravenosa.
Adultos:
Inicial: 6 mg/ kg de peso
corporal, por 20 a 30 minutos.
Mantenimiento: 0.4 a 0.9
mg/kg peso corporal/ hora.

Nios:
De 6 meses a 9 aos
Inicial: 1.2 mg/kg peso
corporal/ hora, por 12 horas
Mantenimiento: 1 mg/kg de
peso corporal/hora.

De 9 a 16 aos
Inicial: 1 mg/kg de peso
corporal/hora, por 12 horas.
Mantenimiento: 0.8 mg/kg
peso corporal/hora.
Administrar diluido en
soluciones intravenosas
envasadas en frascos de
vidrio.
La aminofilina aumenta la excrecin de litio. El uso simultneo de
cimetidina, alopurinol (dosis altas), propanolol, eritromicina o
troleandomicina, puede aumentar la concentracin srica de
aminofilina por disminucin de su depuracin heptica.
El fenobarbital, el tabaco, la marihuana, y la aminoglutetimida
reducen efectos de la aminofilina.
Los frmacos sensibles a alcalis reducen la actividad de la
aminofilina. No adicione estos medicamentos a los lquidos IV que
contengan aminofilina.
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Glosario.
Adrenalina: es una hormona y un neurotransmisor. Incrementa la frecuencia cardaca.
Albendazol: frmaco en el tratamiento de una variedad de infestaciones causadas por parsitos
Ambroxol: frmaco til en procesos bronquiales (con accin simpaticoltica) donde se requiere la expulsin de flemas para evitar el estancamiento del moco espeso en los
alvelos pulmonares.
Aminofilina: est indicada en la terapia para disminuir el broncospasmo en: Asma bronquial, Relajante del msculo liso bronquial y Bronquitis.
Amiodarona: agente antiarrtmico usado en varios tipos de taquiarritmias tanto ventriculares como supraventriculares.
Amoxicicilina: antibitico semisinttico derivado de la penicilina. Se trata de una amino penicilina. Acta contra un amplio espectro de bacterias
Acido acetilsaliclico: popularmente como Aspirina), es un frmaco de la familia de los salicilatos, usado frecuentemente como antiinflamatorio, analgsico (para el
alivio del dolor leve y moderado)
Ampicilina: utilizado para tratar infecciones bacterianas
Atropina: inhibir la estimulacin muscarnica, que puede ser incrementada por ciertas condiciones o frmacos.
Bicarbonato de sodio: anticido.
Butilhiosina: tratamiento de dolores espsticos del tubo digestivo, como en casos de acalasia, estudios contrastados del tubo digestivo, espasmo gastrointestinal
Captopril: Se usa para tratar la presin alta (hipertensin).
Cefalotina: Amigdalitis, otitis, faringitis y sinusitis. Infecciones respiratorias bajas. Infeccin articular y sea. Infeccin de piel y tejidos blandos. Infeccin gnitourinaria.
Profilaxis perioperatoria
Ceftriaxona: antibitico bactericida
Ciprofloxacino: antibitico del grupo de las fluoroquinolonas con efectos bactericidas. Su modo de accin consiste en paralizar la replicacin bacterial del ADN al unirse
con una enzima llamada ADN girasa
Clindamicina: Se utiliza sobre todo para tratar las infecciones causadas por las bacterias anaerobias susceptibles.
Clonixinato de lisina: analgsicos antiinflamatorios no esteroideos(AINEs), Est indicado para el alivio de cefaleas, dolores
musculares, articulaciones, neurticas; odontalgias, otalgia, dismenorrea, dolores postraumticos o post-quirrgicos.
Clorafenicol: antibiotico, infecciones graves como meningitis, tifus y fiebre tifoidea.
Dexamentasona: para tratar muchas inflamaciones y enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide.
Diazepam: para tratar estados de ansiedad y est considerada como la benzodiazepina ms efectiva para el tratamiento de espasmos musculares.
Diclofenaco: indicado para reducir inflamaciones y como analgsico, pues reduce dolores causados por heridas menores y dolores tan intensos como los de la artritis.
Difenidol: usa para aliviar o prevenir las nuseas, los vmitos y los mareos causados por ciertos problemas mdicos.
Difenhidramina: es unantihistamnico, sedante e hipntico, un medicamento anticolinrgico con efectos antimuscarnicos,
Digoxina: usado como agente antiarrtmico en la insuficiencia cardaca y otros trastornos cardacos
Dopamina: promoviendo el incremento de la frecuencia cardiaca y la presin arterial, a su vez, puede producir efectos deletreos como taquicardia ohipertensin arterial.
Dobutamina: tratamiento de insuficiencia cardaca y shock cardiognico.
Enalapril: utilizado en el tratamiento de la hipertensin y algunos tipos de insuficiencia cardaca crnica.
Enoxaparina: empleado como anticoagulante por su accin inhibidora del factor Xa de la cascada de la coagulacin.
Furosemida: diurtico de asa utilizado en el tratamiento de la insuficiencia cardaca congestiva, hipertensin y edema.
Glibenclamida: medicamento hipoglucemiante oral de la clase de las sulfonilureas,se utiliza en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2.
Heparina: es un anticoagulante usado en varios campos de la medicina.
Insulina: permite disponer a las clulas del aporte necesario de glucosa para los procesos de sntesis con gasto de energa.
Ketorolaco: es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) usado como analgsico, antipirtico (reductor de la fiebre), yantiinflamatorio.
Lidocana: anestesia epidural en medicina veterinaria y humana (Raqua).
Loperamida: droga efectiva contra la diarrea generada por una gastroenteritis o una enfermedad inflamatoria intestinal.
Manitol: sustituto del plasma sanguneo en casos de hemorragia, se usa como solucin al 20% en estos casos, y su duracin en el torrente sanguneo es mayor que las
soluciones cristaloides a base de electrolitos (sueros). Como el sndrome nefrtico, o para aliviar la hipertensin intracraneal.
Metalyse: tratamiento tromboltico del infarto agudo al miocardio.
Metformina: el tratamiento y la prevencin de la diabetes mellitus tipo 2, reduciendo los niveles elevados de glucosa en sangre como las sulfonilureas, las
tiazolidinedionas y la insulina.
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Metamizol: analgsico, antipirtico y espasmoltico.
Metronidazol: antibitico y antiparasitario del grupo de los nitroimidazoles
Midazolam: para producir sedacin a largo plazo en pacientes que se encuentren en unidades de cuidados intensivos.
Nalbufina: Analgsico til para los cuadros de dolor leve y moderado. Estados de dolor agudo en el postoperatorio, preoperatorio, procedimientos obsttricos
Naproxeno:analgsico, uso general, empleado en el tratamiento del dolor leve a moderado, la fiebre, la inflamacin y la rigidez provocados por afecciones como
la osteoartritis
Nifedipino: bloqueador de canales de calcio del tipo dihidropiridina, usado en medicina para el alivio de la angina de pecho, en especial la angina de Prinzmetal, as como
para la hipertensin arterial.
Nitroglicerina: se usa como vasodilatador para el tratamiento de la enfermedad isqumica coronaria, el infarto agudo de miocardio y la insuficiencia cardaca congestiva.
Omeprazol: usado en el tratamiento de la dispepsia, lcera pptica, enfermedades de reflujo gastroesofgico y el sndrome de Zollinger-Ellison.
Paracetamol: frmaco con propiedades analgsicas, inhibiendo la sntesis de prostaglandinas, mediadores celulares responsables de la aparicin del dolor.
Penicilina G benzatinaica: indicada para el tratamiento de infecciones causadas por microorganismos sensibles a la bencilpenicilina que sean susceptibles a las
concentraciones sricas bajas y muy prolongadas comunes de esta presentacin farmacutica.
Penicilina procainica: Est indicado para el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio superior como amigdalitis, faringitis, laringitis; del tracto respiratorio inferior
como la neumona
Propanolol: usado principalmente en el tratamiento de la hipertensin.
Cloruro de potasio: importante para el corazn, los msculos y los nervios.
Cloruro de sodio: se usa principalmente como iones de sodio al igual que el acetato, bicarbonato, citrato y lactato.
Ranitidina: usado en el tratamiento de la lcera pptica (PUD) y en el reflujo gastroesofgico(ERGE).
Salbutamol: utilizado para el alivio del broncoespasmo en padecimientos como el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC).
Trimetropina y sulfametoxazol: nfecciones urinarias, como pielonefritis, cistitis, uretritis, prostatitis aguda y crnica, bacteriuria asintomti ca y profilaxis de infecciones
recurrentes. Infecciones gastrointestinales como enteritis, gastroenteritis, diarrea del viajero, shigelosis, salmonelosis y fiebre tifoidea.
Vancomicina: Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la sntesis de la pared celular bacteriana, ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura. Su
modo de accin se basa en alterar la accin de la transpeptidasa por impedimento estrico.
Verapamil: bloqueador de canales de calcio tipo L, indicado en medicina para el tratamiento de la hipertensin, angina de pecho, trastornos del ritmo cardaco y,
recientemente, para los dolores de cabeza.
Suero fisiolgico: Tratamiento del desequilibrio hidroelectroltico donde se incluyen el cloro y el sodio; tratamiento de la deshidratacin
Solucin mixta: Est indicada en deshidrataciones isotnicas y acidosis moderada,cuando el estado hidroelectroltico y los requerimientos calricos y electrolticos
ameriten su uso; endeshidrataciones isotnicas que requieren aporte calrico y electroltico
Solucin Hartman: usada para terapia intravenosa.
Solucin glucosada: La solucin de GLUCOSA AL 5% est indicada cuando es necesario administrar agua libre de sodio; es auxiliar en el mantenimiento o correccin
del equilibrio hidroelectroltico. Cuando se desea incrementar el aporte calrico y en los casos en que se requiere mantener una vena permeable. Las soluciones de
glucosa al 10%-50% son consideradas soluciones hipertnicas, estn indicadas en el tratamiento del colapso circulatorio y de los edemas cerebrales y
pulmonares.
Adrenrgico: perteneciente o relativo a las fibras nerviosas simpticas del sistema nervioso autnomo. Perteneciente o relativo a los frmacos u hormonas que producen los
efectos de la estimulacin simptica.
Ansioltico: sedante o tranquilizante menor empleado para episodios de ansiedad.
Broncodilatador: sustancia que relaja las contracciones del musculo liso de los bronquiolos favoreciendo la ventilacin pulmonar.
Diurtico: se dice del frmaco u otras sustancias que tienden a promover la formacin y excrecin de orina.
Farmacia: Se ocupa de la preparacin y fraccionamiento de los frmacos.
Frmaco: Un frmaco puede definirse como cualquier sustancia que ocasiona un cambio en la accin biolgica a travs de sus acciones qumicas. Tambin se puede definir como
una sustancia activa capaz de modificar la actividad celular en el organismo. Sustancia qumica que interacciona con un sistema biolgico modificando su comportamiento.
Farmacognosia: Estudia el origen de los medicamentos. Estos pueden tener origen natural (animal, vegetal o mineral) o ser producto de la s ntesis qumica: medicamentos
sintticos. Cuando a un medicamento de origen natural se le hacen modificaciones qumicas y se obtiene un nuevo medicamento, ste se denomina semisinttico. Estudia la
descripcin de las drogas o medicamentos, considerando su origen, caractersticas organolpticas fsicas y qumicas.
Farmacologa clnica: Se encarga del estudio de las drogas en el hombre, tanto sano como enfermo. Se refiere directamente a las acciones de los frmacos en los seres
humanos. La Farmacologa clnica proporciona mtodos para la determinacin de la utilidad, potencia y toxicidad de los nuevos frmacos en el ser humano.
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Farmacoterapia: ciencia que estudia las sustancias empleadas para prevenir, diagnosticar y tratar enfermedades. Ciencia que se encarga del estudio del uso mdico de los
frmacos, de la aplicacin de los frmacos al tratamiento de enfermedades. La farmacoterapia se basa racionalmente en la correlacin de acciones y efectos de los principios
medicamentosos, con los aspectos fisiolgicos, bioqumicos, microbiolgicos, inmunolgicos y conductuales de la enfermedad.
Inotrpico: relativo a la fuerza o energa de las contracciones musculares, especialmente del musculo cardiaco. Los agentes inotrpicos positivos aumentan la contractibilidad del
miocardio.
Medicamento: Se trata de una sustancia qumica que al interactuar con los sistemas biolgicos es capaz de curar o mejorar las enfermedades mdicas. Toda sustancia a ser
utilizada en personas o animales, con propiedad de prevenir, diagnosticar, tratar, aliviar o curar enfermedades.
Mucolitico: capaz de disolver el moco.
Toxicologa: Es la rama de la farmacologa que estudia los venenos; sin embargo, no solo los venenos causan intoxicaciones, sino tambin los medicamentos y otros agentes,
incluyendo numerosas sustancias de uso moderno.
BIBLIOGRAFIA.
Brbara Mc van R, N. (1995). Referencias farmacuticas. Editorial Manual Moderno, Mxico DF.

Cuadro bsico y catlogo de medicamentos. Edicin 2011.Consejo de salubridad general. Mxico, D. F.

Diccionario de medicina Ocano Mosby.

Judith Hopfer Deglin, April Harzad Vallerand. (2009). Gua farmacolgica para profesionales de enfermera. Decima edicin. Editorial McGraw-Hill.