DEPARTAMENTO DE SEGURIDAD LASEG SAC
Permiso para Trabajo
Nocturno
LASEG SAC
Proyecto:
Fecha:
Empresa:
Hora inicio:
Area:
Hora
termino:
Trabajo a realizar:
Personal Involucrado
Item Nombres(s) y Apellidos Cargo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Comunicacin
Radio
Handy
A travs de que canal:
Celular
N y/o RPM:
Iluminacin
Tipo (especificar):
DEPARTAMENTO DE SEGURIDAD LASEG SAC
Puntos de reunin en caso de evacuacin (especificar lugar):
Supervisor de Campo Supervisor de prevencin Gerente de obra
Nombre(s) y Apellidos: Nombre(s) y Apellidos: Nombre(s) y Apellidos:
Firma: Firma: Firma: