Paciente SALUD EN EL TRABAJO (ST-4)

Nombre:
JOSE JESUS CAMARENA
VALADEZ
Edad:
43 aos 10
meses
Sexo: Masculino
NSS: 1289-70-1614

A.
Mdico:
1M1970OR
Consultorio: 28 Turno: Vespertino


DATOS DEL PATRN O LA EMPRESA:
NOMBRE O RAZN SOCIAL
SEGURIDAD PRIVADA TECNICA CORPORATIVA
SA DE CV
REGISTRO PATRONAL
Z0630248101
ACTIVIDAD O GIRO
Servicios de proteccion y custodia
DOMICILIO, CALLE
BVLD MARIANO ESCOBEDO, LEON
MODERNO
NMERO
2401
C.P.
37480
CIUDAD Y
ESTADO
LEON Guanajuato
SEMANAS COTIZADAS
CONSERVACIN DE DERECHOS
NO
TIPO DE DICTAMEN
TRABAJADOR EMPRESA MATRCULA:
INICIAL
RESUMEN DE HISTORIA CLNICA
DESCRIPCIN DEL
PADECIMIENTO ACTUAL, Y
EXPLORACIN FSICA QUE
MOTIVE EL ESTADO DE
INVALIDEZ
FECHA APROXIMADA
DE INICIO DEL
PADECIMIENTO
DA
08
MES
07
AO
2012

CITA EN SALUD EN EL TRABAJO EL 15/04/2014. INICIA PADECIMIENTO
ACTUA EL 08/07/2012 AL PRESENTAR ACCIDENTE SIN RELACION CON SU
TRABAJO. AL SALIR DE LA REGADERA PRESENTO CAIDA DE SU PLANO
DE SUSTENTACION ANTE LAPRESENCIA DE PISO MOJADO, RECIBE
TRAUMA DIRECTO CON POSICION SEDENTE CURSO CON SINDROME
DOLOROSO LUMBAR CRONICO CON PERIODOS DE EXACERBACION Y
REMISION MANEJO CONSERVADOR MEDIANTE ANALGESICOS Y
ANTIINFLAMATORIOS, ENVIADO A TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
DONDE SE DIAGNOSTICA MEDIANTE TAC Y RMN EXTRUSION DISCAL L5
S1, ESPPONDILOATROSIS LUMBAR Y ATROSIS FACETARIA, SE LE
REALIZO DESCOMPRESION POR DISCOIDECTOMIA AL MISMO NIVEL EL
12/07/2013, EVOLUCION TORPIDA DOLOR MAL SISTEMATIZADO
IDENTIFICANDO MEDIANTE RESONAMICA MAGNETICA FIBROSIS
POSTQURIRUGICA LA CUAL CONTACTA CON SACO DURAL NO
CANDIDATO A TRATAMIENTO QUIRURGICO . A LA EXPLORACION FISCA
PESO 80KG TALLA 1.74M. SE ENCUENTRA CON MARCHA
INDEPENDIENTE DE PATRON ANORMAL, CLAUDICANTE A EXPENSAS DE
MIEMBRO PELVICO IZQUIERDO, CON BASTON DE UN SOLO PUNTO DE
APOYO, NO CONSIGUE MARCHA INDEPENDIENTE. NO REALIZA TALO
DIGITO O VARIANTES POR DOLOR. COLUMNA LUMBAR BIEN ALINEADA
BALANCEADA CON SIMETRIA DE HOMBROS Y PLIEGUES SE DESPIERTA
DOLOR A LA DIGITO PALPACION SUPERFICIAL, CONTRACTURA DE
PARAVERTEBRALES LUMBARES, ARCOS DE MOVILIDAD FLEXION
DISTANCIA DEDOS PISO 60CM,. EXTGENSION 10 GRADOS,
INCLINACIONES Y ROTACIONES DERECHA E IZQUIRDA INCOMPLETOS
CON DOLOR, NORMOREFLEXIA BILATERAL FUERZA MUSCULAR
MIEMBRO PELVICOS 4/5, SIN DATOS DE NEUROTENSION, SENSIBILIDAD
CONSERVADA, PERIMETRIA SIMETRICA MUSLO 44CM, PIERNA 32CM.
HERIDA QUIRURGICA EN REGION LUMBAR DE 8 CM LINEAL
NORMOTROFICA, ADHERIDA A PLANOS SUPERFICIALES Y PROFUNDOS.
RADIOLOGICOS SIMPLES AP Y LATERAL DE COLUMNA LUMBAR,
CAMBIOS POR ESPONDILOATROSIS ESTABLECIDA GRADO 2-3, NO LISIS
O FRACTURAS, LINEA DEL EJE DE CARGA DE L3 INCIDE AL EXTREMO
ANTERIOR DEL PROMONTORIO SACRO RECTIFICACION DE LA
COLUMNA LORDOTICA, DISMINUCION DE ESPACIOS INTERSOMATICOS
L4L5/L5S1, ESTE ULTIMO CON PINZAMIENTO POSTERIOR IMAGEN DE
LAMINECTOMIA DEERECHA PARA DISCOIDECTOMIA AL MISMO NIVEL.
FECHA Y RESULTADO DE LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE
QUE ESTN EN RELACIN DIRECTA CON EL PADECIMIENTO EN ESTUDIO
RMN COLUMNA LUMBAR 02/01/2014 ESPACIO INTERSOMATICO L5 S1
DISMINUIDO CON LAMINECTOMIA FIBROSIS IZQUIERDA POSTERIOR A
LAADMINISTRACION DE GADOLINIO REFUERZA LA FIBROSIS
ADYACENTE AL SACO DURAL QUE LO CONTACTA FIBROSIS
INTERESPINOSA L4 L5 S1 RESTO DE ESTUDIO SIN ALTERACIONES EMG
MPS 16/10/2013 ELECTROMIOGRAFIA NORMAL PARA LOS NERVIOS Y
SEGMENTOS. DIST 24/03/2014 OFICIO REF 111707022151/208 DEL ANALISIS
INTEGRAL DEL CASO SE CONCLUYE QUE EL TRABAJADOR EN
REFERENCIA PRESENTA LIMITACION FISICAS FUNCIONALES QUE LE
IMPIDEN EL DESEMPEO DE UN TRABAJO IGUAL MOTIVO POR LO CUAL
CUMPLE CON LO ESTIPULADO EN ART 119 DE LSS VIGENTE.
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA DIST DX SINDROME DOLOROSO
LUMBAR CORNICO MAL SISTEMATIZADO SECUNDARIO A EXTRUSION
DISCAL L5 S1 POST QUIRURGICO DISCOIDECTOMIA L5 S1 8 MESES DE
EVOLUCION. FIBROSIS POSTQUIRURGICA
DIAGNSTICO
NOSOLGICO
Hernia disco invertido
ETIOLGICO
DEGENERATIVO
ANTOMO FUNCIONAL (LIMITACIONES QUE
INTERFIEREN CON LAS ACTIVIDADES LABORALES)
EXTRUSION DISCAL L5 S1 QUE AMERITO
DISCOIDECTOMIA Y CONDICIONO FIBROSIS
POSTQUIRUGICA CON LIMITACION PARA LOS ARCOS
DE MOVILIDAD DE COLUMNA LUMBAR, MANEJO DE
CARGAS, UNIPOSICIONES PROLONGADAS Y
MOVIMIENTOS REPETITIVOS INCAPACITANDO AL
TRABAJADOR PARA SU DESEMPEO LABORAL

PRONSTICO
PARA DESEMPEAR TRABAJO REMUNERADO
MALO
ESTUDIO
LABORAL
(PERFIL DEL
PUESTO)
ANTECEDENTES LABORALES, AGENTES A LOS QUE
ESTUVO EXPUESTO Y REQUERIMIENTOS DE SUS
PUESTOS DE TRABAJO ANTERIORES
1.- Actividad de la empresa: Expendios de vta.menudeo
alimentos,bebidas y prods.tab. Ocupacin Trabajador: Empleados
de servicios de apoyo a la produccion Fecha de Inicio: Fecha Final:
Factor de Riesgo: Otros, 2.- Actividad de la empresa: Servicios
profesionales y tecnicos Ocupacin Trabajador: Porteros y
guardianes y afines Fecha de Inicio: Fecha Final: Factor de Riesgo:
Otros, 3.- Actividad de la empresa: Servicios de proteccion y
custodia Ocupacin Trabajador: Porteros y guardianes y afines
Fecha de Inicio: 01/05/2012 Fecha Final: 14/04/2014 Factor de
Riesgo: Otros,
DESCRIPCIN DE LAS LABORES ACTUALES O DEL
LTIMO PUESTO, REQUERIMIENTOS DEL PUESTO DE
TRABAJO O PUEROS SIMILARES Y AGENTES A LOS QUE
ESTA EXPUESTO
INICIO RELACION OBRERO PATRONAL ACTUAL EN
MAYO 2012. TIEMPO ACTIVO DE TRABAJO 2 MESES.
COMO VIGILANTE CON HORARIO DE TRABAJO DE 24X24,
DIA DE DESCANSO VARIABLE, SITIO DE TRABAJO EN
FORUM CULTURAL DE GUANAJUATO, SUS
ACTIVIDADES CONSISTEN EN ENCONTRARSE EN LA
ENTRADA VIGILANDO LAS PERSONAS QUE ENTRAN
REALIZAR RONDINES DURANTE LA NOCHE. CUENTA
CON HORARIO NO FIJO PARA COMER. SE LE REALIZO
CAMBIO DE PUESTO A OFICINA DONDE LAS
ACTIVIDADES CONSISTIAN EN POSICION DE
BIPEDESTACION O SEDESTACION MOVILIZAR UN
PORTON Y BARANDAL CADA QUE LLEGAN UNIDADES
EN APROXIMADAMENTE 10 OCASIONES EN UN DIA. SE
ENCUENTRA EXPUESTO A AGENTES ERGONOMICOS,
BIPEDESTACION
CAPACIDADES RESIDUALES Y POTENCIALES
PORCENTAJE GLOBAL DE PERDIDA DE CAPACIDAD
PARA EL TRABAJO 53 POR CIENTO. CONESERVA
INTEGRIDAD DE SISTEMA DIGESTIVO ,
CARDIOPULMONAR, ENDOCRINO, GENITOURINARIO,
ORGANOS DE LOS SENTIDOS. FECHA DE INICIO DE
PENSION CORRESPONDE CON ULTIMO DIA DE
INCAPACIDAD SUBSIDIADO.

EXCLUYENTES
SE TRATA DE UN
RIESGO DE TRABAJO
_ S X NO
PROVOC
INTENCIONALMENTE
SU ESTADO
_ S X NO

ES RESULTADO DE LA
COMISIN DE UN
DELITO
_ S X NO
EL ESTADO DE
INVALIDEZ ES PREVIO
AL ASEGURAMIENTO
_ S X NO

CORRESPONDE AL
SEGURO DE PENSIN
POR VEJEZ
_ S X NO
CORRESPONDE AL
SEGURO DE CESANTA
EN EDAD AVANZADA
_ S X NO

DICTAMEN
NOMBRE DEL
ASEGURADO
JOSE JESUS CAMARENA
VALADEZ
No. DE SEG. SOCIAL
1289-70-1614
EXISTE UN ESTADO DE
INVALIDEZ
X S _ NO
FECHA DE
INICIO DE
ESTADO DE
INVALIDEZ
DA
05
MES
01
AO
2014
ARTCULO 140 DE LA LEY
DEL IMSS
_ S X NO
LA PENSIN DEBE
MEJORARSE CON
%
DAS DE
INCAPACIDAD POR
ENFERMEDAD
GENERAL PREVIOS
AL DICTAMEN
546
75% O MS DE
INVALIDEZ
_ S X NO
PORCENTAJE
DE PRDIDA DE
LA CAPACIDAD
PARA EL
TRABAJO
53.0

DELEGACIN
Guanajuato
UNIDAD
MDICA
HGZ con
M.F. No. 21
FECHA DE
ELABORACIN
DA
15
MES
04
AO
2014

RESPONSABLES
NOMBRE COMPLETO Y
FIRMA DEL MDICO QUE
ELABOR EL DICTAMEN
BEATRIZ GUADALUPE
ZARATE CASTILLO
MATRCULA
99118776



EL CARCTER DE LA INVALIDEZ
TEMPORAL
X S _ NO
FECHA DE REVALORACIN:
05/01/2016
DEFINITIVO
_ S X NO









































Usuario
:
BEATRIZ
GUADALUPE
ZARATE CASTILLO
Consultorio: 1 Turno: Vespertino Delegacin: Guanajuato



Martes, 22 de Abril del
2014
9:52:27 AM
Unidad de Medicina
Familiar :
HGZ con M.F.
No. 21


































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