Placentacin

Introduccin


rgano muy especializado, que interviene
en la nutricin del feto, regulacin de su
crecimiento y metabolismo, as como su
actividad endocrina.

Clasificacin
La placenta humana es de tipo hemocorial
(o discoidal), lo que quiere decir que el
tejido fetal penetra el endometrio hasta el
punto de estar en contacto con la sangre
materna.
Estructura
La placenta humana comienza a formarse en la
segunda semana de fecundacin y se considera
que ha adquirido su forma definitiva alrededor
del tercer mes.

Est formada por un componente materno (que
es una transformacin de la membrana uterina) y
otra parte de origen fetal (trofoblasto).

Su funcin es poner en relacin de contigidad la
sangre de la madre y del feto.
Componente de origen materno
La placenta queda firmemente adherida a
la pared interna de la cavidad uterina,
mediante las vellosidades coriales que
infiltran el endometrio (recubrimiento
interno del tero) sin llegar hasta la pared
muscular.
A sta, se le conoce como cara materna.
La cara opuesta de la placenta o cara
fetal, est cubierta por las membranas
fetales o corioamnioticas que son
atravesadas por el cordn umbilical.

Cara fetal
Estructura placentaria
Etapas del desarrollo
La implantacin es el primer estado en el
desarrollo de la placenta, se lleva a cabo por
la accin erosiva del sinciciotrofoblasto.

Esta destruccin del endometrio hace que el
embrin entre en contacto con arteriolas y
vnulas que vierten sangre materna a la
cavidad de la implantacin, llamado espacio
intervelloso.
La invasin endovascular y el
desplazamiento del endotelio materno es
seguido por un remodelaje y dilatacin
vascular favorece la perfusin materna a
los espacios intervellosos.

El mesodermo del blastocito es el que
dar origen a las clulas del estroma y de
los vasos de la placenta. Desde este
punto, el desarrollo de la placenta se
distingue por dos perodos:
Perodo prevellositario
Es el perodo de evolucin de las
vellosidades a lo largo de la cavidad de
implantacin. Una vez implantado el
blastocito en el espesor del endometrio,
comienza la diferenciacin de las deciduas
endometriales.
Periodo prevellocitario: (6-13 da)
A- Etapa prelacunar, da 6 al 9:
El disco embrionario se orienta hacia la
profundidad del endometrio.
Luego de la implantacin el trofoblasto se
diferencia en:
- Sinciciotrofoblasto primitivo
- Citotrofoblasto primitivo
Etapa lacunar, da 9 al 13:
Aparecen lagunas en el sinciciotrofoblasto
Los brotes sinciciales perforan los
capilares superficiales, penetrando en la
sangre materna.
Prolifera el cititrofoblasto y sumado al
sincicio forma una envoltura al huevo.
Dentro de la misma se encuentra el disco
embrionario, la cavidad amnitica y el
saco vitelino primitivo.

Espacio intervelloso
Lo limitan la placa corial y la basal

Sus paredes estn revestidas por
sinciciotrofoblasto en toda su extensin.
Corion
Trofoblasto + capa mesodrmica
extraembrionaria.
Corion calvo: vellocidades atrofiadas que
estn en contacto con la decidua capsular.
Corion Frondoso: las v. que estn en
contacto con la decidua basal ( origen de
la placenta)
Decidua
1- Verdadera o parietal: cubre toda la sup.
Uterina salvo la zona de implantacin del huevo.

2- Basal: corresponde a la zona basal del huevo
y forma parte de la placenta.

3- Refleja o capsular: cubre al huevo implantado
y al principio del desarrollo lo separa de la
cavidad uterina.

Deciduas



Evolucin de las vellosidades

Vellosidades inmaduras (14-16 sem):
Los troncos vellocitarios dan origen a los
cotiledones fetales, presentan un centro
conjuntivo vascular rodeado por epitelio
trofoblastico. En la superficie hay numerosa
microvellosidades.
El sincicio emite brotes que se vascularizan y
dan lugar a nuevas vellocidades.
Vellosidades maduras
(Semana 36 a 40)

Ms numerosas. Ramificadas y de menor
dimetro que las inmaduras.
Los capilares las llenan totalmente.
El epitelio trofoblastico se adelgaza,
disminucin de las clulas de Langhans y
formacin de membranas
sinciciovasculares.
Fisiologa de la Placenta
La placenta realiza mltiples acciones y
suple temporalmente las funciones que, al
nacimiento, realizarn los aparatos
respiratorio, digestivo, excretor y otros
muchos rganos y sistemas
Respiracin

El oxgeno y el dixido de carbono atraviesan la
barrera placentaria por mecanismos de difusin
simple
La hemoglobina (Hb) fetal tiene mayor afinidad
para captar el oxgeno que la hemoglobina
materna.
El dixido de carbono pasa 20 veces ms
rpidamente a travs de la membrana
placentaria que el oxgeno lo hace en su forma
gaseosa (efecto Haldene)
Funcin de transferencia
Los intercambios a travs de la placenta
se realizan principalmente por difusin
simple (gases y agua), difusin facilitada
(la glucosa), transporte activo (hierro,
vitamina B12, etc.) y selectivo (por
ejemplo el transporte de lpidos por
vesculas de pinocitosis)
Factores que afectan la transferencia
entre la madre y su feto:
La superficie de intercambio y la calidad
de la pared vellositaria afectadas por
edema, necrosis, etc.

La presin hidrosttica y osmtica a
ambos lados de la barrera placentaria.

Flujo sanguneo, depende de la capacidad
de la cmara hemtica, el flujo es
aproximadamente 80 - 100 ml/min.



La edad gestacional, al final del embarazo
el intercambio es ms fcil por la
evolucin histolgica de las vellosidades.

La tensin arterial materna: en la
hipertensin arterial se estrecha la luz de
los vasos sanguneos (arterias espirales)
que atraviesan la decidua.
El Gradiente de concentracin de sustancias
y la permeabilidad en el intercambio puede
estar influida por:

Funcin endocrina
La placenta elabora dos tipos de
hormonas, las hormonas polipeptdicas
(GCH y LPH) y las hormonas esteroideas
(estrgenos y progesterona).
Gonadotrofina corinica humana
La madre la elimina por orina, y se produce
desde la formacin del corion hasta que en la
12 semana decrece la produccin (se emplea
en pruebas de embarazo a partir de la tercera
semana)
Mantiene al cuerpo lteo al inicio del embarazo,
promueve la sntesis de esteroides (induccin
del precursor DHEA) la secrecin de
testosterona en el feto masculino y FSH en el
feto femenino.
Lactgeno placentario humano
aparece en el plasma sanguneo de la madre
desde la tercera semana y cuyos efectos son los
cambios somticos del cuerpo, como el aumento
del tamao de las mamas.

Mantiene el suministro constante de glucosa
estimulando la liplisis materna por manipulacin
de las concentraciones y la sensibilidad materna
a la insulina. Tambin aumenta el flujo de
aminocidos hacia el feto.
Glicoprotena -1 especfica del
embarazo

Transporta estrgenos y aminocidos, es
un inmunosupresor. Se detecta poco
despus de la implantacin y, para el final
del embarazo, es la protena fetal ms
abundante en la circulacin sangunea
materna.
Protena plasmtica asociada al
embarazo
La protena plasmtica asociada al
embarazo (PAPPA) es una glicoprotena
sintetizada por el sinciciotrofoblasto y en
el endometrio a partir de la sptima
semana. Inhibe a la elastasa evitando que
la zona de implantacin del trofoblasto
traspase el endometrio
Protena placentaria S
La protena placentaria S (PPS) es una
glicoprotena producida por el
sinciciotrofoblasto a partir de la sexta
semana del embarazo. Es una
antitrombina placentaria y es un factor de
prediccin del desprendimiento prematuro
de la placenta (abruptio placentae).
Progesterona
La progesterona se forma en la placenta a
partir del colesterol materno para formar
las hormonas esteroideas. Es tambin
usado por la madre y por las glndulas
suprarrenales del feto.

Produce los cambios secretores en el
endometrio necesarios para que pueda
implantarse y nutrirse inicialmente el
embarazo.
Estrona y estradiol
. El ms abundante de las hormonas
esteroideas es el estriol transformada en
el hgado del feto a partir del precursor
DHEA-SO4.
Estimulan el crecimiento embrionario y
adaptan el metabolismo de la madre a las
necesidades del feto.
Funciones metablicas
Sirve de reserva de nutrientes, modifica
algunas sustancias antes de transmitirla al
feto y contribuye a la regularizacin de la
glucemia fetal.

Estas funciones van disminuyendo al
desarrollarse el hgado fetal.


Funcin excretora
Es a travs de ella que se eliminan las
sustancias de deshecho o txicas del feto.
Funciones de la barrera placentaria:
separacin de circulaciones sanguneas
materna y fetal.

controla la transferencia placentaria

evita el paso libre de las molculas.


Circulacin placentaria
La llegada de sangre a la placenta est
influenciada por varios factores, en
especial la presin arterial, contracciones
uterinas, hormonas y efectos adversos
como el tabaquismo y frmacos. Para el
final del embarazo, el flujo sanguneo en
la placenta llega hasta 500 ml/m (80% de
la perfusin uterina)
Circulacin fetoplacentaria
La sangre del feto llega a la placenta por
las arterias umbilicales, llegan a la placa
corinica donde se ramifican.

El sistema venoso por el que retorna la
sangre al feto es paralelo al arterial
terminando en la vena del cordn
umbilical.

En el cotiledn fetal hay dos
sistemas capilares:
El sistema capilar endovelloso (SCV):
responsable del metabolismo materno
fetal.

Red paravascular (RP): alrededor de las
arterias y las venas formando anastomosis
arteriovenosas que se relacionan con el
sistema capilar endovelloso.
Circulacin Maternoplacentaria:
Las arterias espirales del tero penetran
en el espacio intervelloso.

Esas arterias se denominan ahora
uteroplacentarias e inyectan la sangre
oxigenada materna en el espacio
intervelloso, de ah va a la placa corinica
y sale por las venas de los tabiques
intercotiledneos.
Cotiledn placentario
Es la estructura circulatoria bsica de la
placenta. Su numero se calcula en 200 y esta
compuesto por:
- cotiledn fetal. Constituido a partir de un
tronco vellositario de 1 orden y sus
ramificaciones.
- cotiledn materno: de forma cilndrica. La
base es la placa basal, el techo es la placa corial.
Sus paredes son los tabiques intercotiledonicos.
Cordn umbilical
Contiene una serie de vasos sanguneos,
rodeados por tejido conjuntivo elstico y
resistente conocida como gelatina de
Wharton, un tipo de tejido
mesenquimatoso blando y protector en
contra de presiones y dobleces
exagerados.
La longitud estndar del cordn umbilical
vara entre 50 y 60 cm por 1.5 cm de
dimetro.
Liquido amnitico
Se origina del ectodermo,(a los doce das
de la fecundacin). Es un lquido turbio al
presentar partculas de la piel y mucosas
fetales y del epitelio amnitico. Es incoloro.
Al principio del embarazo lo produce el
amnios hasta las 20 sem., luego el rin
fetal.
Eliminacin del L.A.:
por absorcin a travs del amnios hacia el
plasma materno

por deglucin fetal

por reabsorcin del intestino
Funciones del lquido amnitico
protege al feto y cordn de traumatismos
amortigua la presin ejercida por las
contracciones uterinas
libertad de movimientos fetales
lubrica el canal de parto
actividad antibacteriana
Placenta madura
Caractersticas:
- circular u oval
- 18 a 20 cm. de dimetro
- 3.5 cm. de espesor
- peso 800 a 1000 gr. Al trmino
- relacin placenta/feto= 1:3


Gracias


por su


atencin!!!