UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA

DE MXICO





FACULTAD DE PSICOLOGA

EL CONSUMO DE ALCOHOL
EN ESTUDIANTES DEL DISTRITO FEDERAL
Y SU RELACIN CON LA AUTOESTIMA
Y LA PERCEPCIN DE RIESGO

T E S I S
QUE PARA OBTENER EL TTULO DE
LICENCIADA EN PSICOLOGA
PRESENTA:

Jessica Claudia Valdez Gonzlez


Director de tesis: Lic. Jorge Ameth Villatoro Velsquez




Mxico, D.F. 2005

Consumo de alcohol en estudiantes
ii
EL CONSUMO DE ALCOHOL EN ESTUDIANTES DEL DISTRITO FEDERAL Y SU
RELACIN CON LA AUTOESTIMA Y LA PERCEPCIN DE RIESGO
ndice

Pgina
Resumen

Introduccin

Captulo 1: El consumo de alcohol
1.1 El alcohol y bebidas alcohlicas
1.1.1 Tipos de bebidas alcohlicas
1.2 Historia del consumo de alcohol en Mxico
1.3 Definicin de abuso y dependencia al alcohol
1.4 Patrones de consumo
1.5 Trastornos mentales provocados por el alcohol
1.6 El adolescente consumidor

Captulo 2: Prevalencia del consumo de alcohol y factores asociados
2.1 El consumo de alcohol en Mxico
2.1.1 Poblacin adulta nacional
2.1.2 Datos de instituciones de salud
2.1.3 Poblacin adolescente nacional
2.1.4 Estudiantes de otros estados del pas
2.1.5 Estudiantes a nivel medio y medio superior en el D.F.
2.2 Factores asociados al consumo de alcohol
2.2.1 Autoestima
2.2.2 Percepcin de riesgo

2.2.3 Otros factores

Captulo 3: Metodologa
3.1 Objetivos generales
3.2 Objetivos especficos
3.3 Hiptesis conceptual
3.4 Variables
3.4.1 Definicin conceptual de variables
3.4.2 Definicin operacional de variables
Consumo de alcohol en estudiantes
iii
3.5 Poblacin y muestra
3.6 Instrumento
3.7 Procedimiento
3.8 Anlisis de datos

Captulo 4: Resultados

Captulo 5: Discusin y conclusiones

Referencias

Anexos

Consumo de alcohol en estudiantes
iv








AGRADECIMIENTOS





Para la realizacin de este trabajo, agradezco el apoyo brindado por el
CONACYT,
a travs del Proyecto Nmero
42092-H.



Al Instituto Nacional de Psiquiatra,
Divisin de Investigaciones Epidemiolgicas y Sociales,
a travs del Proyecto Nmero 4316N.


























Consumo de alcohol en estudiantes
v
Mtro. Jorge Ameth Villatoro Velsquez:

Quiero agradecerte por todas las oportunidades que me has brindado, por aceptar dirigir mi tesis, por las
puertas que me abriste en el Instituto, por permitirme trabajar en la Encuesta de consumo de tabaco,
alcohol y otras drogas, por regalarme una nueva visin de mi futuro profesional, por permitirme conocer
de cerca el mundo de la investigacin, por compartir tu experiencia y conocimientos.

Te agradezco todo lo que he aprendido en el camino, tanto profesionalmente, como en mi proceso de
madurez personal, adems de tu paciencia y tus valiosos comentarios y correcciones al presente trabajo.

Gracias por confiar en mi e impulsarme a llegar al trmino de este proyecto de tesis y ahora poder
pensar con mucha fuerza en mi proyecto de vida.

Y puedo decir que al concluir de esta, mi tesis, se han generado cambios en mi y tengo una perspectiva
diferente de la vida.

Mil gracias


Agradezco a la Mtra. Leticia Echeverra por sus valiosos comentarios, sus observaciones, apoyo y
tiempo dedicado a la revisin de este proyecto.

A la Dra. Suraya Monroy, al Mtro. Alberto Crdova y a la Lic. Miriam Camacho, por todos sus
comentarios y dedicacin.



Gracias a la Universidad Nacional Autnoma de Mxico, a sus profesores, administrativos, alumnos y a
todos los que hacemos de la Universidad la mxima casa de estudios.
Gracias por permitirme ser una universitaria y tener acceso a innumerables campos del conocimiento,
desarrollando la capacidad de aprender y la sensibilidad ante la realidad, lo cual me lleva a sentir un
compromiso de ejercer mi profesin de manera tica y comprometida.





Gracias a Dios, por ser y entregarme la luz que me ha guiado en toda mi vida. Gracias por la vida y por
todas las oportunidades que me regalas da con da. Gracias por los sueos y la esperanza. Gracias por
todo.




A mi mam, quiero agradecer todo lo que has hecho por mi, todo lo que me has dado y todos tus
esfuerzos. Gracias por ser una mujer fuerte, que siempre est luchando. Gracias por darme la vida.
Gracias por apoyarme siempre. Gracias por tu vida y tus aos de lucha. Hoy quiero compartir este logro
contigo y deseo que sepas que mi gratitud es infinita. Agradezco todo lo que me has dado. Y si ahora
presento esta tesis de licenciatura, es graciasa tu apoyo.

Te quiero mucho



A Luis

RESUMEN

El consumo de alcohol no es homogneo en la poblacin mexicana, ya que
dependiendo de aspectos como la edad o el sexo del sujeto, vara la frecuencia y la
cantidad de alcohol que se consume. En los adolescentes, es bajo el ndice de
dependencia, pero s se ven involucrados en problemas por el abuso de alcohol, como
rias o accidentes automovilsticos. En diversos estudios se han explorado los factores
protectores y de riesgo hacia el consumo de alcohol, encontrndose aspectos
relacionados en el individuo, en su familia y en su comunidad. El objetivo de este
estudio fue comprobar la influencia de la autoestima y la percepcin de riesgo, en el
consumo de alcohol en los adolescentes, estudiantes del Distrito Federal. Mtodo: La
poblacin objetivo fueron los estudiantes de enseanza media y media superior del
D.F. El diseo de muestra fue estratificado, bietpico y por conglomerados,
encuestndose en total a 348 grupos escolares. El total de la muestra se compuso de
10,659 sujetos, de los cuales 50.5% fueron hombres y 49.5% mujeres. La edad de los
sujetos fue entre los 12 y 19 aos, y la mayora de ellos tienen 14 aos o menos (55%).
De esta poblacin, el 59.1% pertenece a nivel secundaria, los que asisten a bachillerato
son el 29.5% y a escuelas tcnicas slo asiste el 11.4% de la muestra. El instrumento
que se utiliz fue un cuestionario validado y estandarizado previamente para esta
poblacin. Dentro de las reas que conforma el cuestionario, se utilizaron las secciones
de datos sociodemogrficos, la seccin de consumo de alcohol, la escala de
Autoestima de Rosenberg (1964) y la escala de percepcin de riesgo. Resultados: se
encontr que el consumo de alcohol se presenta de forma similar en hombres (65.6%)
y mujeres (66.1%). En cuanto al abuso, los hombres presentan ms abuso (25.6%) que
las mujeres (22%). Se observ que el consumo de esta sustancia es alto en toda la
poblacin y que hay una clara tendencia de aumento. En los estudiantes de bachillerato
hay un mayor consumo que en los de secundaria. En cuanto a la autoestima y su
relacin con el consumo de alcohol, se encontr que la autoestima es mayor en los
hombres que en las mujeres. Adems de este hallazgo, se puedo observar que no hay
una relacin clara entre el abusar, usar o no alcohol y los niveles de autoestima, ya que
la autoestima mantiene valores similares. En cuanto a la percepcin de riesgo, los
estudiantes que no han tomado alcohol, mantienen una percepcin de riesgo mayor;
despus les siguen aquellos que toman alcohol, pero sin llegar al abuso. Finalmente, el
grupo que tiene menor percepcin de riesgo, es el de los adolescentes que
acostumbran tomar ms de 5 copas por ocasin, o sea que abusan del alcohol.
Adems de estas diferencias, tambin se encontraron cambios en la percepcin de
riesgo, a partir del sexo. Es decir, las mujeres piensan que puede ser muy peligroso
beber alcohol frecuentemente, en mayor medida que el grupo de los hombres.
Conclusiones: La informacin obtenida en esta investigacin, sugiere instrumentar
acciones preventivas, encaminadas a reforzar y mejorar la percepcin de riesgo que se
tiene respecto a ingerir bebidas alcohlicas. Adems, se sugiere hacer intervenciones
con un enfoque de gnero, ya que se observ que las mujeres aunque manifiestan una
mayor percepcin de riesgo, estn consumiendo alcohol al igual que los hombres,
adems, actualmente la autoestima de las mujeres se encontr ms baja en
comparacin con los hombres y esto nos habla de una necesidad especfica de
atencin hacia las mujeres.
Consumo de alcohol en estudiantes
2
INTRODUCCIN


Con base en investigaciones recientes, se detecta que el problema del consumo de
alcohol en la poblacin mexicana va en aumento. Las tendencias indican que la edad
de inicio del consumo es cada vez ms temprana (Villatoro et al., 2001). Esto refleja
que la edad en la que un sujeto tiene su primer contacto con el alcohol, coincide con el
inicio de la adolescencia, edad conflictiva por s misma.

El adolescente busca en el alcohol un medio de evitacin, de escape, de refugio o de
aceptacin social principalmente ante sus amigos y grupo de pares. En esta etapa
crtica, el individuo se encuentra en la bsqueda de su propia identidad y tiende a
rebelarse ante las figuras de autoridad. Todo esto lo lleva a realizar conductas sin
evaluar las consecuencias que se pueden presentar en l mismo y en su entorno
inmediato.

Un ejemplo de estas conductas es el consumo de alcohol. Se entiende como slo un
ejemplo, porque el rea de experimentacin, a veces sin medir los riesgos que se
corren, abarca un gran espectro de conductas, como drogarse, involucrarse en
conductas sexuales sin proteccin, desafiar a las figuras de autoridad, etc.

Ahora bien, es importante recalcar que el consumo de alcohol no es homogneo en
toda la poblacin mexicana, ya que existen diferencias dependiendo de varios a
aspectos como la edad o el sexo del consumidor. Es as que el consumo de alcohol
tiene caractersticas particulares en la poblacin de estudiantes del Distrito Federal. Las
principales caractersticas de este consumo nos indican que es bajo el ndice de
dependencia al alcohol en los adolescentes, debido a que en esta edad, se encuentran
en los inicios del consumo. Pero frecuentemente tienen problemas relacionados con su
forma de beber; por ejemplo, los accidentes, el uso combinado de alcohol y drogas, el
abandono de los estudios (Castro y Maya, 1987). Estos y otros problemas se derivan
de los patrones de beber que se acostumbran entre los adolescentes, que consisten
principalmente en ingerir altas cantidades de alcohol, en eventos espaciados. Este
patrn expone a los adolescentes a tener un mayor riesgo de accidentes
automovilsticos, traumatismos, arrestos, etc. (Berenzon, Carreo, Medina-Mora,
Jurez y Villatoro, 1996).

Es importante detenerse a estudiar el fenmeno del consumo en los adolescentes, ya
que conociendo las modificaciones en las tendencias, se podr tener una visin real y
Consumo de alcohol en estudiantes
3
actualizada de la proporcin del problema. Revisando las investigaciones realizadas en
el rea, es claro el aumento en el consumo de alcohol. En el ao 1997, el consumo de
alcohol alguna vez en la vida fue de 54% de los estudiantes de educacin media y
media superior del Distrito Federal. Ya en el 2000, el consumo se increment al 61.4%
de los adolescentes, dato que es muy elevado considerando que la venta de bebidas
alcohlicas est prohibida a menores de edad (Villatoro et al., 2001).

Adems, es importante destacar que se detectan diferencias de consumo entre
gneros. El sexo masculino es el que presenta mayores ndices de consumo de
alcohol; sin embargo, en los ltimos aos las mujeres han ido aumentando
gradualmente su consumo (Martnez, 2002; Villatoro et al., 2001). Este incremento
indica lo dinmico del problema de consumo de alcohol, por lo que es necesario
realizar evaluaciones continuamente, ya que dicho fenmeno se encuentra en
constante cambio y evolucin. Con respecto a las mujeres, se puede decir que se han
vuelto ms vulnerables ante la ingesta de alcohol, lo que refleja carencias en la
prevencin. Adems, se puede inferir que ahora los factores de riesgo tambin estn
afectando la capacidad de abstencin o moderacin en el sexo femenino,
especficamente en las adolescentes.

Ante el incremento en el consumo de alcohol por parte de los adolescentes, tanto
hombres como mujeres, se considera importante realizar aportaciones para poder
combatir el problema, ya sea por medio de la prevencin o el tratamiento y la
rehabilitacin. Sea cualquiera de estas la estrategia utilizada, es necesario tener una
visin clara de los factores sobre los que hay que incidir.

Natera y Nava (1993) reportan que el problema del consumo de alcohol es multicausal;
en donde los factores medioambientales, la familia y el propio individuo contribuyen a
su aparicin. De tal modo que los factores de riesgo pueden presentarse en la escuela,
los amigos, el entorno familiar o en la misma personalidad del sujeto. Lo mismo ocurre
con los factores de proteccin, que estando presentes, van a disminuir la probabilidad
de que se d el consumo o el abuso de bebidas alcohlicas.

Cabe mencionar que los estudios acerca de las adicciones han detectado diversos
factores asociados al consumo de alcohol en los adolescentes. Entre estos factores se
mencionan los individuales (autoestima, la conducta desviada, relaciones sociales
inadecuadas); los familiares (violencia familiar, inseguridad de los padres, prcticas
ineficaces de la paternidad); la relacin con el grupo de amigos (la influencia de la
Consumo de alcohol en estudiantes
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interaccin social, la pertenencia al grupo y la presin de los amigos) y los relacionados
con la comunidad (fcil acceso a bebidas alcohlicas, aceptacin social hacia el
consumo, presin social, angustia y estrs). Tambin se ha reportado que la
percepcin de riesgo afecta el consumo de alcohol, de manera que un mayor riesgo
percibido incide en un menor consumo de bebidas alcohlicas (Villa, Villatoro, Cerero,
Medina-Mora y Fleiz; 2001).

Otro factor significativo es la autoestima, que constituye un aspecto importante de la
personalidad, ya que representa la evaluacin que el individuo tiene de s mismo y de
su medio ambiente. Diversos estudios sobre salud mental en adolescentes han
demostrado que la autoestima es un factor que influye sobre aspectos importantes de
la vida tales como: la adaptacin a situaciones nuevas, niveles de ansiedad,
rendimiento escolar, relaciones interpersonales, consumo de drogas, etc. (Espinosa,
2000).

Alcntara, Reyes y Cruz (1999) postulan que uno de los atributos deseables para la
constitucin de tareas individuales y sociales es una adecuada valoracin de s mismo.
Algunos de los conflictos de las personas se relacionan con la baja autoestima y en
contraparte, una autovaloracin adecuada permite al sujeto conducirse de una manera
gratificante con l mismo y con otros.

Aunado a los bajos niveles de autoestima, en la adolescencia se presenta una baja
percepcin de riesgo, lo que se refleja en las conductas y actitudes. El adolescente se
percibe como inmune y realiza actos que ponen en riesgo su salud o su vida. Esta baja
percepcin de riesgo es influida por el ambiente, en especial por el grupo de amigos.
As, el adolescente presenta una tendencia a realizar actos peligrosos (beber,
drogarse, delinquir) buscando aprobacin de su grupo y sin importar los riesgos.
Medina-Mora, Villatoro, Cravioto y Fleiz (2002) reportan que el consumo de alcohol se
conoce como menos riesgoso que el consumir drogas entre los adolescentes del pas;
siendo los adolescentes que continan estudiando y las mujeres quienes perciben ms
riesgo asociado al consumo de cualquier droga.

A partir de estos resultados, surge la inquietud de explorar de manera ms detallada la
influencia especfica de la autoestima y la percepcin de riesgo en el consumo de
alcohol en los adolescentes.

Con este trabajo de investigacin, en primer lugar se pretende conocer los datos
epidemiolgicos acerca del consumo de alcohol en los estudiantes del Distrito Federal,
en el ao 2003.
Consumo de alcohol en estudiantes
5

En segundo lugar, se busca comprobar la influencia de la autoestima y la percepcin
de riesgo, en el consumo de alcohol en los adolescentes.
Consumo de alcohol en estudiantes
6
CAPTULO 1: EL CONSUMO DE ALCOHOL


1.1 El alcohol y bebidas alcohlicas

El alcohol se ha consumido por el humano desde pocas ancestrales, pero es preciso
definir qu es y qu implicaciones o efectos provoca en el organismo de la persona que
lo consume. En este primer apartado se conocer la accin del alcohol en el organismo
una vez que se ingiere.

Antes es necesario aclarar que los efectos del alcohol en el organismo dependen de
una serie de factores individuales y del medio ambiente, as como de qu y cunto se
beba. La absorcin del alcohol, o etanol, ocurre cuando, al entrar la bebida al
organismo por la boca y pasar al esfago, llega al estmago donde es diluido por los
jugos gstricos. La velocidad con la que el alcohol pasa del estmago al intestino para
mezclarse con la corriente sangunea y producir sus efectos, est determinada por el
tipo de bebida y la cantidad de alcohol que sta contenga (a mayor concentracin de
alcohol, ms rpida absorcin). Tambin va a influir la rapidez con la que se beba (a
mayor rapidez, ms rpido se absorbe). Igualmente es importante la presencia de
alimentos en el estmago (la presencia de alimentos retrasa la absorcin del alcohol).
De la misma forma, se ha encontrado que el peso corporal y el sexo influyen, ya que
las mujeres y las personas delgadas absorben el alcohol ms rpidamente. Adems, el
estado anmico, emocional y de salud en general van a influir, ya que el cansancio, la
depresin y la mala salud potencian la rapidez de la absorcin. (CECA Q, 2002b).

Comnmente, se suele considerar al alcohol como un estimulante, como una bebida
que despierta y activa a la persona, pero en realidad el alcohol es un depresor del
Sistema Nervioso Central (SNC). El alcohol llega al SNC a travs de la sangre y los
efectos comienzan a manifestarse casi de inmediato, tanto los subjetivos (la forma en
que el bebedor siente que cambia su estado de nimo y su percepcin de las cosas),
como los objetivos (la conducta que exhibe). Cabe mencionar que en pequeas
cantidades las bebidas con alcohol parece que estimulan, porque inhiben funciones
cerebrales que se relacionan con el aprendizaje, el juicio y el control. Provoca
desorganizacin e interrupcin en el pensamiento y en la actividad motriz. Esa
desinhibicin inicial y la euforia que puede presentarse con pocas cantidades, han
hecho creer equivocadamente que las bebidas son estimulantes (CECA Q, 2002b).

Cuanto ms alcohol se beba en poco tiempo, mayor ser su concentracin en la
Consumo de alcohol en estudiantes
7
sangre; por lo tanto, el cerebro recibe ms alcohol y se experimentan diversos cambios
que pueden conducir a la embriaguez o intoxicacin. La cantidad de alcohol que
transporta la sangre se conoce como nivel o concentracin de alcohol en la sangre
(CAS), que se mide como cantidad de miligramos de etanol contenida en mililitros de
sangre; esto puede hacerse con muestras de aliento, de sangre o de orina. Existe una
estrecha relacin entre la CAS y los cambios en las funciones del SNC, y por lo tanto,
en la conducta (CECA Q, 2002b).

El etanol altera fundamentalmente el sistema nervioso central (SNC) al modificar la
fluidez biometablica de las membranas neuronales. Lo ms significativo es que las
membranas modifican su permeabilidad en el sentido de alterar la fluidez y
transformarse en ms rgidas, adquiriendo por lo tanto una nueva permeabilidad. Esta
nueva situacin que significa un cambio en la composicin lipdica de la membrana
altera la actividad bioqumica neuronal y, en consecuencia, la actividad de la sinapsis.
Las membranas neuronales sometidas de forma continua al consumo de alcohol no
slo son menos permeables, sino que modifican su funcionalidad, incluso despus de
dejar este hbito no recuperan su estado anterior (Martnez, 2002).

Es importante enfatizar que el consumo de alcohol acarrea consecuencias adversas,
en un amplio rango de reas del individuo. Estas consecuencias van desde fsicas,
familiares y sociales. Hasta llegar al punto de poder afirmar que virtualmente ninguna
parte del organismo est libre de los efectos del consumo excesivo de alcohol. Solo por
mencionar algunos de los efectos, est el dao al hgado, concretamente el hgado
graso, hepatitis alcohlica y cirrosis. Ubicndonos en el tubo digestivo, se puede dar
lugar a esofagitis y exacerbacin de lceras ppticas ya existentes. Adems, el riesgo
de cncer esofgico aumenta, as como la frecuencia de gastritis atrfica crnica. Se
ha encontrado que el consumo excesivo de alcohol es causa importante de pancreatitis
crnica y causa comn de pancreatitis aguda.

El consumo excesivo de alcohol se acompaa de deficiencias en la nutricin, pudiendo
presentarse tambin anemia, neuropata y depresin de las funciones celulares y
hormonales. El alcohol tiene efecto metablico profundo sobre el metabolismo de
carbohidratos, lpidos y protenas. El consumo crnico de alcohol puede afectar el
msculo cardiaco, ocasionar adems arritmias cardiacas y se asocia a hipertensin.

El alcohol afecta el sistema inmunitario y endocrino; puede producir complicaciones
neurolgicas que incluyen demencia, convulsiones, alucinaciones y neuropata
perifrica (Kershenobich y Vargas, 1994).

Consumo de alcohol en estudiantes
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Otro efecto identificado por el abuso en el consumo es el aumento de la presin
sangunea. El efecto del aumento en la presin sangunea es el incremento de riesgos
por hemorragias cerebrales y subaracnoideas, los llamados accidentes cerebro
vasculares.

Las mujeres sufren el riesgo especfico de cncer de mama, son tambin ms
susceptibles al desarrollo de cirrosis heptica y tienen un mayor riesgo de enfermedad
vascular (Pea Corona, Feria y Medina, 2000).

Es importante mencionar que el alcohol es considerado como una droga legal, o sea
que es permitida por las leyes (pero desde los 18 aos), por lo que su uso no amerita
un castigo. Su consumo es aceptado en lugares pblicos, como bares, discotecas,
restaurantes, reuniones sociales, por lo cual se ha llegado a asociar con la falsa idea
de que si su uso est permitido y es socialmente aceptado, entonces no hace dao.
El consumo de esta droga es promovido en los medios de comunicacin asocindolo
con valores deseables como el poder, el dinero, la juventud, la elegancia, etc. (Medina-
Mora, Natera y Borges, 2002).


1.1.1 Tipos de bebidas alcohlicas

Como ya se mencion anteriormente, un factor que va a determinar los efectos en el
SNC y en la conducta, es el tipo de bebida alcohlica que se ingiera, ya que difieren en
la concentracin de alcohol que contienen. As que a continuacin se mencionan los
principales tipos de bebidas alcohlicas y sus componentes bsicos.

En primer lugar estn las bebidas fermentadas, que se obtienen al exponer frutos,
cereales, races, savia y otros productos naturales a ciertas condiciones de humedad,
temperatura y tiempo; lo que se llama fermentacin. Las bebidas as obtenidas son
relativamente bajas en contenido de alcohol. En Mxico las bebidas fermentadas ms
consumidas son la cerveza, el vino y el pulque.

De ah pasamos a las bebidas destiladas, en donde, mediante el calor se separa al
alcohol de otros componentes menos voltiles, eliminando el agua y obteniendo as un
producto ms concentrado; as que los destilados contienen porcentajes de alcohol
ms elevados que los fermentados. Las bebidas destiladas ms comunes producidas y
consumidas en Mxico son el brandy, el ron, el tequila y el mezcal; les siguen en
Consumo de alcohol en estudiantes
9
importancia los aguardientes, el whisky y el vodka.

Otro tipo de bebidas son los licores que se producen a partir de bebidas con alcohol
destiladas, a las que posteriormente se aaden aroma o sabor con diversos
ingredientes y aditivos, resultando por ejemplo, licores de caf, de naranja, de cereza,
de almendra o de ans.

Tambin han proliferado en Mxico los cocteles, que son bebidas cuya base es un
destilado o un fermentado y que se mezcla con jugos, refrescos o agua mineral (por
ejemplo la michelada, la cuba libre, la pia colada, las margaritas, etc.). Hay cocteles
ya envasados que se conocen como coolers y tienen como base un fermentado natural
de manzana, durazno, uva u otras frutas, mezclado con agua y bixido de carbono o
agua carbonatada (CECA Q, 2002a).


1.2 Historia del consumo de alcohol en Mxico

La elaboracin y el consumo de bebidas alcohlicas han estado presentes desde
pocas remotas en distintas regiones del mundo, donde se han encontrado evidencias
de su consumo, por lo que es de suponerse que los seres humanos beben alcohol
desde hace por lo menos 5000 aos. Los insumos y las condiciones bsicas para
elaborar bebidas fermentadas ya existan desde entonces: almidones (azcar de frutas
silvestres), agua, bacterias y la temperatura adecuada. Probablemente las primeras
bebidas fermentadas se produjeron de forma accidental, quizs con unas frutas
abandonadas en el interior de una cueva, que se fermentaron y de las que el hombre
primitivo prob el lquido resultante y apreci sus efectos relajantes, placenteros y
tambin intoxicantes.

Las poblaciones nmadas, que con el tiempo se establecieron en asentamientos,
dieron lugar a la agricultura. De este modo se presentaron las condiciones para que se
pudiera iniciar el cultivo de la vid, la cebada y el maguey, y la elaboracin regular de
productos fermentados. Los estudios antropolgicos sugieren que los pueblos de
Mesopotamia fueron los primeros en elaborar bebidas con alcohol de modo
sistemtico. En Egipto comenzaron a elaborarse a partir del ao 3000 a. C. y los
mdicos egipcios las recetaban desde entonces como medicamento; en China, la
produccin de bebidas con alcohol se inici mil aos despus (CECA Q, 2002c).
En lo que concierne al consumo de alcohol en territorio mexicano, este tuvo sus inicios
Consumo de alcohol en estudiantes
10
en la poca prehispnica, donde existan reglas muy claras acerca de quin poda
beber, en qu cantidad y en qu ocasiones. La bebida ms popular era el pulque u octli
(bebida fermentada obtenida del maguey), cuyo uso era comunal y estaba asociado
con la agricultura, la religin y los ciclos vitales como nacimientos, matrimonios y
muerte. La ebriedad que se produca durante los actos religiosos era aceptada
socialmente (Escotto, 1999; Medina-Mora, 1998).

Los sacerdotes, celosos de su tarea mediadora con lo divino, prohibieron a los
plebeyos el uso de la sustancia sagrada fuera de ciertas ceremonias. La prohibicin era
clara pero no universal. Haba matices y diferencias: los castigos ms severos estaban
dirigidos a la lite gobernante y los estratos populares reciban penas menores. Los
ancianos mayores de 50 aos podan beber octli a placer para, segn crean, calentar
la sangre y poder dormir. Pero incluso en estos casos no se beban ms de cuatro
cazuelas por ocasin. Si los jvenes beban ms de lo permitido o en situaciones
prohibidas, cometan una ofensa grave y se les lapidaba o apaleaba hasta la muerte en
casos extremos. Cuando incurran en el exceso por primera vez eran rapados en la
plaza pblica y en caso de reincidir se les derribaba su casa, dndoles a entender que
quienes se conducan as no eran dignos de tener casa en el pueblo, ni contarse entre
los vecinos. Tambin se les prohiba ejercer todo oficio honroso en la comunidad. Pero
tambin se utilizaba esta bebida con fines teraputicos, como en las mujeres recin
paridas, para aminorar sus dolores y aumentar su produccin de leche.

Se consideraba, por otro lado, que quienes nacan bajo el signo del conejo estaban
inevitablemente inclinados a su consumo. El conejo se consideraba el smbolo de los
dioses del pulque y de entre los dioses destacaba la diosa Mayahuel relacionada con el
descubrimiento del pulque. El Cdice Mendoza menciona que a partir de los 60 aos
de edad se poda beber sin ninguna restriccin y que en ciertas ocasiones se permita
la embriaguez a hombres y mujeres, jvenes y adultos. No obstante, la violacin de las
normas se castigaba con el aislamiento social, medida que resultaba muy efectiva. No
bastaba con dar un significado religioso a la bebida, era necesario controlar el
comportamiento de los individuos y esto se logr con normas claras y severas
sanciones para el infractor. Con esas medidas la sociedad mexica pudo tener control
sobre el consumo de pulque durante un periodo prolongado, hasta la conquista (CECA
Q, 2002c; Medina-Mora, 1998).

Posterior a la poca prehispnica, en el periodo colonial, el consumo de alcohol se
modific en toda la poblacin. Estas modificaciones fueron en direccin al abuso, hasta
llegar al punto de volverse un gran problema para la Nueva Espaa.

Consumo de alcohol en estudiantes
11
Estos cambios tienen varios orgenes. Entre ellos se comenta el uso indiscriminado de
alcohol; ya que entre los aztecas el uso estaba restringido. Adems, se trajeron de
Espaa las bebidas destiladas, que contienen una mayor concentracin de alcohol. El
ndice de embriaguez aument considerablemente, y este fenmeno se asocia al
aumento del nmero de macehuales
1
que se sumaron al consumo; a la
comercializacin del pulque y, adems; a que la antigua embriaguez exclusiva de los
ritos aztecas se ajust a las numerosas festividades de la iglesia catlica. A la par de la
conquista, las autoridades indgenas ya no ejercan ningn control para evitar el abuso
y este vaco no fue llenado por los espaoles.

A pesar de que la cultura catlica prescriba restricciones para el consumo del alcohol,
tanto en las celebraciones rituales, como en la vida cotidiana; estas no resultaron
efectivas en la prctica.

Es as que, las etnias, libres de las antiguas restricciones, aumentaron su consumo;
con consecuencias serias en ciertas comunidades que persisten hasta el da de hoy.

Por todos estos factores que coincidieron en el tiempo, se incrementa la ingesta de
alcohol y comienzan a surgir los problemas sociales derivados de esta ingesta. Prueba
de ello son los escritos de Fray Bernardino de Sahagn, en donde relata como los
indgenas conseguan vino y las consecuencias que se reflejaban en la conducta.
Relata que segn las autoridades, el vino era el responsable de parte de los
desordenes sociales. Explica las sanciones que se llegaron a aplicar y cmo podan
aumentar en funcin de la edad y posicin social. Por ejemplo, describe los castigos
aplicados a los indgenas bebedores: los mancebos que se criaban en el telpochcali
tenan cargo de barrer y limpiar la casa; y nadie beba vino, ms solamente los que
eran ya viejos beban el vino muy secretamente y beban poco, no se emborrachaban;
y si apareca un mancebo borracho pblicamente o si le topaban con el vino, o lo vean
cado en la calle o iba cantando, o estaba acompaado con los otros borrachos, si era
4macehual castigbanle dndole de palos hasta matarlo o le daban garrote delante de
todos los mancebos juntados, porque tomasen ejemplo y miedo de no emborracharse;
y si era noble el que se emborrachaba dbanle garrote secretamente (Zurita, 1997).

Respecto al consumo de otras bebidas alcohlicas, se ha documentado que a pesar de
que en la poca prehispnica no se conoci el cultivo de la vid, existan cepas
silvestres que fueron injertadas con cepas tradas desde Espaa iniciando as la
produccin y consumo de vino. Por otro lado, se sabe que la tribu de los tiquilos (de

1
Hombre dedicado a los quehaceres ms bajos, sirviente, pen de campo.
Consumo de alcohol en estudiantes
12
Amatitln, Jalisco) aprendi a cocer el cogollo o corazn del maguey y a fermentar y
destilar su jugo, considerndose esta bebida como antecedente del tequila. Su
consumo inicialmente reservado a sacerdotes y a los ancianos, despus tendra un uso
medicinal. Respecto a la cerveza, se sabe que los indgenas obtenan una bebida de la
fermentacin del maz y el pinole, pero su comercializacin se desarroll a partir de
1544, ao en que se establece la primera cervecera. De hecho, en esa poca se
elaboraron alrededor de 80 diferentes bebidas con alcohol, producidas con diferentes
materias primas, algunas provenientes de Europa. Los espaoles intentaron, sin xito,
inculcar la cultura de beber vino; entonces, tomaron bajo su control la produccin y
distribucin del pulque. Ya avanzada la colonia, el pulque era un producto barato,
completamente libre de prohibiciones y proporcionaba importantes beneficios
econmicos a los espaoles (CECA Q, 2002c; Escotto, 1999).

Durante el siglo XVII muchos espaoles, sobre todo en la Ciudad de Mxico, dedicaban
su tiempo a la vagancia y a beber en las mltiples tabernas y puestos de bebidas
embriagantes, lo cual era imitado frecuentemente por las personas de toda condicin y
origen. Hubo intentos dispersos e inconexos de control; por un lado, a los
evangelizadores les preocupaba el abuso; por el otro, los conquistadores vendan y se
enriquecan. El constante aumento en el consumo de bebidas alcohlicas explica por
qu, a pesar de las ganancias econmicas que los espaoles lograban con la
comercializacin del pulque y del aguardiente de caa, durante el Virreinato en
Mesoamrica se volvieran a castigar los excesos, y las personas a quienes se
sorprenda bebiendo pblicamente, o ya intoxicados, eran encarcelados y azotados. En
1751 las disposiciones de los antiguos mexicanos impuestas para combatir el
alcoholismo, con excepcin de la pena de muerte, volvieron a tener vigencia casi igual
durante el Virreinato. Esto se debi a que los indios, tanto hombres como mujeres, se
haban dedicado a la embriaguez, exponindose pblicamente. Se ordenaba que todo
ebrio; fuera aprehendido y puesto en la crcel, si reincida se le daban cincuenta azotes
en el palo de la plaza y se les cortaba el cabello. S a pesar de estos castigos volvan a
beber se les mataba.

En resumen, la colonia provoc un importante incremento en el consumo;
desaparecieron las restricciones rituales y religiosas y poco a poco beber alcohol
comenz a cobrar mayor importancia en la vida cotidiana de los nativos. Para muchos,
abusar del alcohol se convirti en una forma de evasin de la realidad avergonzante de
su sometimiento al conquistador.

Los cambios que ocurrieron durante la poca colonial en el patrn de consumo de
bebidas y que generaron su uso indiscriminado, se explican con las siguientes razones;
Consumo de alcohol en estudiantes
13
permisividad social, anulacin de las restricciones socioculturales existentes,
comercializacin del pulque, introduccin y venta de bebidas destiladas y adems,
porque las bebidas con alcohol se volvieron un arma adicional de la dominacin (CECA
Q, 2002c).

En el periodo de la Independencia, se inici una gran proliferacin de la fabricacin del
pulque. A tal grado lleg esta industria a ser tan importante, que muchas de las familias
que formaron parte de la gran aristocracia mexicana, deban sus fortunas a la
fabricacin de esta bebida, o al cultivo del maguey en sus extensas haciendas.

Durante la poca del Porfiriato, adems de las grandes haciendas pulqueras,
florecieron sembrados de vid, hubo mucho auge en la fabricacin de tequila y en igual
forma la industria cervecera comenz a tener importancia (Argelles, 1991).
Actualmente, el consumo de alcohol entre los diferentes grupos indgenas es muy
variado. Entre los chamulas, por un lado, est integrado en todos los aspectos de la
vida; en otro extremo estn los tarahumaras, quienes lo restringen a ocasiones
especiales (Escotto, 1999; Medina-Mora, 1998).

En este apartado se dio a conocer una visin general de los orgenes del consumo de
alcohol en la poca prehispnica y en la Colonia. Estos son los antecedentes remotos
del consumo de alcohol y a partir del siguiente apartado se analizar el problema del
consumo en la actualidad. Para empezar, hay que tomar en cuenta que el contexto
histrico es diferente y en el presente se detectan distintos hbitos y patrones de
consumo. Por todo esto, es necesario establecer criterios definidos acerca de lo que se
entiende por abuso y dependencia al alcohol.
Consumo de alcohol en estudiantes
14
1.3 Definicin de abuso y dependencia al alcohol

Los manuales de diagnstico internacionales de clasificacin (DSM-IV y CIE-10)
distinguen entre abuso y dependencia del alcohol. Por un lado existen individuos
que consumen alcohol reiteradamente de forma excesiva, pero que nunca llegan a
mostrar el sndrome de abstinencia (cuadro sintomtico que aparece en un sujeto
consumidor de alcohol debido a la disminucin de los niveles en sangre de la
sustancia); por otro lado, hay individuos que, abusando igualmente del alcohol,
muestran sntomas de abstinencia cuando dejan de beber. Estas diferencias definen el
abuso y la dependencia.

Aunque estos dos patrones de consumo parecen evidentes, y pueden ser observados
independientemente en la poblacin humana, hoy por hoy no se tienen suficientes
datos para defender su existencia como categoras nosolgicas separadas. Uno de los
problemas es la temporalidad, es decir, no sabemos si un individuo que abusa del
alcohol necesariamente se convertir en un individuo dependiente o si el abuso no lleva
inevitablemente a la dependencia. Lo que s es evidente es que para desarrollar
dependencia del alcohol es necesario abusar de l. Adems, ambos sndromes
presentan caractersticas comunes (Belloch, Sandn y Ramos, 1995).

Como se puede observar en el cuadro 1, la Clasificacin Internacional de las
Enfermedades (CIE 10), slo menciona como requisito para el abuso de alcohol, la
aparicin de dao psicolgico o fsico, sin especificar el tipo de dao. Mientras tanto, el
Manual Diagnostico y Estadstico de los Trastornos Mentales IV (DSM IV) desglosa los
sntomas que se esperan ante el abuso de alcohol. Estos sntomas se refieren a: 1) La
disminucin del rendimiento en las actividades de la persona. Este punto lo podemos
interpretar como una prdida o disminucin de la vida productiva, en momentos en los
que se espera que la persona cumpla con sus obligaciones. 2) Tambin se sabe que
ciertas conductas son inadecuadas y hasta peligrosas en algunas circunstancias, por lo
que el segundo criterio se refiere al consumo en momentos inadecuados como por
ejemplo, al manejar un coche o accionando una maquinaria. 3) Otro criterio es la
presencia de problemas legales, como arrestos por comportamiento escandaloso,
asaltos, conducir bajo los efectos del alcohol, etc. 4) Finalmente se menciona la
presencia de dificultades con el entorno social, debido a la manera de beber. Todos
estos criterios del DSM IV nos hablan acerca de las consecuencias dainas que se
presentan cuando se abusa del alcohol. Estas consecuencias afectan tanto al entorno
como al individuo.
Consumo de alcohol en estudiantes
15
Consumo de alcohol en estudiantes
16
Cuadro 1
Criterios diagnsticos para el ABUSO de alcohol
CIE-10 DSM-IV
Un patrn de bebida que ha causado
realmente dao psicolgico o fsico
(OMS, 1992).
Patrn desadaptativo de uso de alcohol
que conduce a un deterioro significativo y
que se manifiesta por algunos de los
siguientes sntomas:
1. Consumo recurrente de alcohol que
produce incapacidad para cumplir con las
obligaciones en el trabajo, escuela o casa.
2. Consumo recurrente de alcohol en
situaciones en las cuales existe peligro.
3. Problemas legales repetidos
relacionados con el consumo recurrente
de alcohol.
4. Consumo continuado de alcohol, a
pesar de tener problemas sociales o
interpersonales causados o exacerbados
por los efectos del alcohol (APA, 1995).

Por otro lado, en el cuadro 2 se muestran los criterios para la dependencia al alcohol.
En este caso, se observa una equivalencia de fondo en los criterios. Ambas
clasificaciones mencionan la presencia de tolerancia, abstinencia, deterioro del control,
negligencia en las actividades, aumento del tiempo centrado en la bebida, beber a
pesar de las consecuencias perjudiciales, compulsin por la bebida, uso en situaciones
peligrosas (por ejemplo, antes de accionar maquinaria pesada, antes de manejar) y
presencia de problemas legales. Se puede detectar que estos criterios incluyen los
cambios en las reacciones fisiolgicas hacia el alcohol, el patrn de consumo y las
consecuencias adversas. As pues, la dependencia al alcohol provoca reacciones
fisiolgicas y cambios en la conducta (que va a estar enfocada en conseguir y consumir
alcohol) que generan problemas en la salud fsica y mental del individuo, adems de
las consecuencias familiares y sociales negativas.
Consumo de alcohol en estudiantes
17
Cuadro 2
Criterios diagnsticos para la DEPENDENCIA al alcohol
CIE-10 DSM-IV
Al menos, tres de los siguientes sntomas
tienen que haber estado presentes, en algn
momento, durante el pasado ao:
Patrn desadaptativo de uso de alcohol que
conduce a un deterioro significativo y que se
manifiesta por algunos de los siguientes
sntomas:
Tolerancia
1. Aumento en las cantidades de alcohol que
se requieren para conseguir los efectos
originales producidos por menores
cantidades de alcohol.

1. Necesidad de incrementar considerablemente
las cantidades de alcohol para conseguir el
efecto deseado o intoxicacin; clara
disminucin de los efectos con el uso
continuado de la misma cantidad de alcohol o
funcionamiento a dosis o niveles sanguneos
de alcohol que producen un deterioro
significativo en el bebedor casual.
Abstinencia
2. Estado de abstinencia fisiolgica.

2. Sndrome de abstinencia del alcohol.
3. El alcohol, a menudo, se consume para
aliviar o evitar sntomas de abstinencia.
Deterioro del control
3. Dificultades para controlar la bebida en
relacin con su comienzo, finalizacin o
niveles de uso.
4. Un deseo persistente o uno o ms esfuerzos
intiles para suprimir o controlar la bebida.
5. El uso de alcohol se hace en mayor cantidad
o por un perodo ms largo de lo que el sujeto
pretenda.
Negligencia en las actividades
4. Abandono progresivo de placeres o
intereses a favor de la bebida, o
6. Abandono o reduccin a causa de la bebida
de actividades sociales, ocupacionales o
recreativas.
Tiempo utilizado en la bebida
Aumento en la cantidad de tiempo
necesario para obtener el alcohol, consumirlo o
recuperarse de sus efectos.
7. Una gran parte del tiempo se utiliza en
actividades necesarias para obtener el
alcohol, consumirlo o recuperarse de sus
efectos.
Bebida a pesar de los problemas
5. Uso persistente del alcohol a pesar del
evidente dao fsico o de sus
consecuencias psicolgicas.
8. Uso continuado de alcohol a pesar de ser
consciente de tener problemas recurrentes
que son estimulados por dicho uso.
Compulsin
6. Fuerte deseo o compulsin a beber con
incapacidad para cumplir con las
obligaciones.
9. Consumo recurrente de alcohol que produce
incapacidad para cumplir con las obligaciones
en el trabajo, escuela o casa.

Uso daino

10. Consumo recurrente de alcohol en
situaciones en las cuales existe peligro.
Consumo de alcohol en estudiantes
18
Problemas legales
(OMS, 1992).
11. Problemas legales o interpersonales
relacionados con el consumo recurrente del
alcohol (APA, 1995).

Consumo de alcohol en estudiantes
19
1.4 Patrones de consumo

Abordando el punto de los patrones de consumo, la cantidad y la frecuencia de alcohol
que se ingiere marcan la diferencia entre el consumo moderado, el abuso, hasta llegar
a la dependencia. En investigaciones nacionales se menciona que el patrn de
consumo ms caracterstico es episdico (no diario) y en cada ocasin se ingieren
grandes cantidades de alcohol (Medina-Mora, 1998).

Es por eso que adems de los criterios internacionales para establecer un diagnstico
preciso entre abuso y dependencia, en las investigaciones nacionales se han
establecido patrones de consumo especficos. Esta delimitacin establece criterios
claros y libres de ambigedades para clasificar el tipo de consumo en funcin al
nmero y frecuencia de copas ingeridas.

De acuerdo a la clasificacin que reporta la Encuesta Nacional de Adicciones, en su
estudio de 1998, se consideran 8 patrones de consumo de alcohol:

Abstemios: se refiere a las personas que no consumieron alcohol en el ltimo
ao, o a los que han consumido antes del ltimo ao, sin importar la cantidad por
ocasin.

Bebedores poco frecuentes de bajo nivel: son las personas que reportaron
consumir en el ltimo ao, pero nunca 5 copas o ms por ocasin.

Bebedores poco frecuentes de alto nivel: son quienes han consumido en el
ltimo ao, en alguna ocasin bebieron 5 copas o ms, pero no en el ltimo mes.

Bebedores moderados de bajo nivel: son los que consumieron en el ltimo mes
y nunca bebieron 5 copas o ms.

Bebedores moderados de alto nivel: son quienes consumieron en el ltimo mes
y, en el ltimo ao o en el ltimo mes, bebieron 5 copas o ms en alguna de las
ocasiones.
Bebedores frecuentes de bajo nivel: consumieron en la ltima semana pero
nunca bebieron en el ltimo ao 5 copas o ms.

Bebedores frecuentes de alto nivel: consumieron en la ltima semana y en el
ltimo ao o en el ltimo mes bebieron 5 copas o ms, en alguna de las ocasiones.
Consumo de alcohol en estudiantes
20

Bebedores frecuentes consuetudinarios: consumieron en la ltima semana y en
una de esas ocasiones tomaron 5 copas o ms (Medina-Mora et al., 2003).

En el caso especfico de estudiantes, dado su rango de edad en el que an no
desarrollan una dependencia o un consumo consuetudinario, la forma regular como se
ha clasificado el consumo para analizar el abuso ha sido la siguiente:

a) No bebedor: Aquella persona que no ha consumido una sola copa de alcohol en
su vida.
b) Bebedor: Aquella persona que ha consumido por lo menos en una ocasin una
copa completa de alcohol.
c) Abuso: Aquella persona que por lo menos en una sola ocasin en el ltimo mes ha
tomado 5 ms copas de cualquier bebida alcohlica (Villatoro et al.,2001).


1.5 Trastornos mentales provocados por el alcohol

Es importante el estudio del fenmeno del consumo y abuso de alcohol, ya que este
consumo genera consecuencias adversas tanto para el individuo como para la familia y
la sociedad en su conjunto. Estas consecuencias tienden a agravarse conforme el
consumo aumenta. En este apartado se mencionan los trastornos mentales que
produce una ingesta continua y excesiva de alcohol, para lograr tener una visin clara
del tamao del problema y sus implicaciones.

La ingestin excesiva y continua de alcohol provoca trastornos agudos o crnicos, del
sistema nervioso central y en particular del cerebro.

Entre los procesos neuropsicolgicos alterados ligados al consumo de alcohol
podemos diferenciar dos clases en relacin al curso de la disfuncin cerebral. Por un
lado, procesos agudos, de aparicin brusca y reversible, relacionados con la
intoxicacin de alcohol o con situaciones de abstinencia, tales como amnesias
temporales, alucinosis y delirium tremens. Por otro lado, procesos crnicos que cursan
de forma lenta e insidiosa y con tendencia a la irreversibilidad, que se manifiestan en
forma de trastornos cognitivos, de la personalidad y afectivos. Algunos de estos
procesos crnicos son parte de sndromes orgnicos con lesiones cerebrales
identificadas (Cuadro 3), ms menos difusas (por ejemplo, encefalitis de Wernicke).
Consumo de alcohol en estudiantes
21
Cuadro 3
Trastornos mentales inducidos por el abuso y la dependencia del alcohol

Agudos Crnicos
Intoxicacin alcohlica
Sndrome de abstinencia no complicado
Delirium tremens
Alucinosis aguda
Amnesias parciales (blackout)
Trastornos del sueo
Alteraciones de la personalidad
Disfuncin sexual
Alteraciones cognitivas
Demencia alcohlica
Encefalopata de Wernicke
Sndrome de Korsakoff
Alteraciones de la personalidad
Disfuncin sexual

(Belloch, Sandn y Ramos, 1995).


1.6 El adolescente consumidor

Al estudiar el consumo de alcohol en los adolescentes, hay que tomar en cuenta la
cantidad, la frecuencia, el peso corporal, el tiempo que bebe cada vez que lo hace, la
experiencia del usuario, el patrn de consumo a lo largo del tiempo, la definicin del rol
del bebedor por el propio bebedor y por los dems, y la definicin del acto de beber por
el bebedor y por los dems.

Son muy pocos los adolescentes que realmente pueden presentar un sndrome de
dependencia del alcohol. El problema del alcoholismo entre los adolescentes no es
grave debido, entre otras cosas, a la edad en que se encuentran. Sin embargo, s
tienen problemas relacionados con el consumo de alcohol, que resultan importantes
para la salud pblica; por ejemplo, los accidentes, el uso combinado de alcohol y las
drogas, el abandono de los estudios y, en general, el uso txico que los bebedores
jvenes hacen del alcohol y que tiene implicaciones importantes para su desarrollo. Los
problemas ms frecuentes a los que se enfrenta el adolescente que bebe son:

Intoxicacin
Accidentes ocurridos como consecuencia de la intoxicacin
Uso combinado del alcohol y drogas
Las complicaciones mdicas y de salud son muy poco frecuentes debido a que a esa
edad es difcil que el adolescente desarrolle un sndrome de dependencia al alcohol
(Castro y Maya, 1987).
Consumo de alcohol en estudiantes
22

En Mxico, el alcohol est ms o menos integrado a la cultura, y el inicio del consumo
se presenta a edades tempranas independientemente de que est legalmente
prohibida la venta antes de los 18 aos. Al enmarcar el problema con datos de
diversos estudios, se ve ms claramente la importancia del mismo, ya que en la
actualidad 1 de cada 5 adolescentes del Distrito Federal, consumen por ocasin 5 o
ms copas por lo menos una vez en el ltimo mes. Es comn que los adolescentes
ingieran grandes cantidades de alcohol los fines de semana en fiestas, discotecas o
bares; lo que los expone a tener un mayor riesgo de accidentes automovilsticos,
traumatismos, problemas con la polica, etc. (Villa et al., 2001).
Consumo de alcohol en estudiantes
23
CAPTULO 2: PREVALENCIA DEL CONSUMO DE ALCOHOL Y
FACTORES ASOCIADOS


2.1 El consumo de alcohol en Mxico

En el presente apartado se exponen los principales resultados de las encuestas
realizadas en los ltimos aos, para tener una perspectiva de los niveles de consumo
de alcohol en la poblacin mexicana adulta y adolescente.


2.1.1 Poblacin adulta nacional
2


Conforme la Cuarta Encuesta Nacional de Adicciones, realizada en el 2002, el 72.2%
de los hombres y el 42.7% de las mujeres en la poblacin urbana reportaron haber
consumido alcohol en los 12 meses previos al estudio.

La cantidad modal de consumo para las mujeres es de una o dos copas por ocasin,
en tanto que para los hombres urbanos es de 3 a 4 copas y para los rurales de 5 a 7
copas.

Los patrones de consumo ms caractersticos de los varones urbanos a nivel nacional
son el moderado alto (consumo mensual con cinco copas o ms por ocasin) (16.9%
de esta poblacin) y el consuetudinario, que es el consumo de cinco copas o ms al
menos una vez por semana (12.4%), en tanto que entre las mujeres es ms frecuente
el consumo mensual con menos de cinco copas por ocasin (4.8%). Cabe hacer
mencin que el segundo patrn de consumo fue el moderado alto con 2.7% de las
mujeres adultas urbanas consumiendo bajo este patrn. En las poblaciones rurales se
observa la misma preferencia por estos patrones de consumo (SSA, 2002).

La evidencia encontrada por el Observatorio Mexicano en tabaco, alcohol y otras
drogas en el ao 2002, que resulta de diversos estudios clnicos y encuestas en
poblacin general sugiere que los problemas que se presentan en nuestro pas, en
cuanto a uso de alcohol se refiere, se explican por las caractersticas particulares del

2
Es importante que el lector tome en cuenta que las Encuestas Nacionales de Adicciones (4 en total, 1988,
1993, 1998 y 2002), se aplican en las casas de los sujetos seleccionados a travs de entrevista directa. En
tanto, en los estudios con estudiantes, la aplicacin es en forma grupal y autoadministrada, por lo que el
sujeto mantiene en todo momento su anonimato y su confidencialidad. La diferencia entre ambas
metodologas ha mostrado que los ndices de consumo sealados por las encuestas nacionales, son
ligeramente inferiores que aquellos que se obtienen en las encuestas con estudiantes.
Consumo de alcohol en estudiantes
24
patrn de consumo; este se presenta en forma episdica (no diaria) con grandes
cantidades de alcohol por ocasin de consumo (Medina-Mora et al., 2002).

La distribucin del consumo de alcohol no es homognea en la poblacin. Una
importante proporcin de esta es abstemia, sobre todo las mujeres. No obstante, el
consumo en ellas ha aumentado en los ltimos aos, lo que lleva al decremento
paulatino en las tasas de abstencin. El alcohol disponible es consumido
principalmente por hombres en edad media el consumo alcanza su punto mximo en
las edades de 30 a 39 aos- y desciende despus de los 50 aos. En tanto, el
alcoholismo afecta al 10% de la poblacin entre 18 y 65 aos que viven en zonas
urbanas del pas.

Mientras que las mujeres comienzan a consumir alcohol en edades posteriores. La
edad ms frecuente para iniciar el consumo es entre los 18 y 29 aos y en los varones
se encuentran dos puntos importantes: entre los 12 y 15 aos y al llegar a la mayora
de edad (Medina-Mora et al., 2002).


2.1.2 Datos de instituciones de salud

Otra fuente de informacin importante sobre el consumo de alcohol, son las
instituciones de atencin a la salud, ya que esta fuente proporciona datos acerca de los
problemas relacionados con el alcohol, podemos saber cul es la droga de inicio en
centros de tratamiento de adicciones y adems se averigua el peso de los problemas
por alcohol, en el total de la atencin prestada por estas instituciones. A continuacin
se presentan los principales resultados de las investigaciones reportadas en estos
centros de atencin.

Datos recabados en instituciones de tratamiento como Centros de Integracin Juvenil,
indican que el alcohol contina siendo la droga de inicio, con el 33.8% del total de los
asistentes a estos centros. Resultando 89% del sexo masculino y 11% del femenino. El
grupo de edad que refiri con mayor frecuencia el uso de alcohol como droga de inicio
fue el de quince a diecinueve aos con 26.9%, seguido por el de veinte a veinticuatro
con 23.3% de los sujetos. La edad de inicio del consumo de alcohol en 91% de los
casos se ubic entre los diez y diecinueve aos (50%), slo 2.8% de la poblacin
mencion haber iniciado antes de los 10 aos de edad (Castillo-Franco, Gutirrez-
Lpez, Daz-Negrete, Snchez-Huesca y Guisa-Cruz, 2002).

De igual forma, los datos recabados por centros de tratamiento no gubernamentales
Consumo de alcohol en estudiantes
25
(ONG) coinciden con los de CIJ, ya que el alcohol es la segunda droga de inicio, con el
27.8% de los usuarios, antecedida slo por la mariguana con el 30.2% (Tapia-Conyer,
2002).

En la Ciudad de Mxico, informacin emitida en el 2001 por instituciones del sector
salud y procuracin de justicia en las categoras alguna vez en la vida, ltimo ao y
ltimo mes, dejan claro que el consumo de alcohol se encuentra entre los tres primeros
lugares de consumo.

La informacin proveniente de instituciones de seguridad social, para el ao 2001,
muestra que en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), el alcohol es la
sustancia reportada con mayor frecuencia (Crdova-Castaeda, Muoz, Guarneros-
Chumacero, Rosales-Avils y Camarena-Robles, 2002).

En el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado
(ISSSTE), el segundo lugar de consumo lo ocupa el alcohol, seguido del tabaco. En
ambos casos el predominio es del sexo masculino, siendo los mayores de 40 aos, el
grupo poblacional ms afectado (Arenas-Daz, Castillo y Lpez-Alvarez, 2002).

Con respecto a las estadsticas de mortalidad, la mayor proporcin de decesos, tanto
en los Servicios Mdicos Forenses como en el Sistema Epidemiolgico y Estadstico de
las Defunciones, se asociaron al consumo de alcohol. Adems, las muertes por cirrosis
heptica asociadas con el abuso de alcohol estn aumentando (Kuri-Morales et al.,
2002).


2.1.3 Poblacin adolescente nacional

En la Cuarta Encuesta Nacional de Adicciones, realizada en el 2002, se ofrece un perfil
del consumo en adolescentes y se observ que al tradicional problema del abuso de
bebidas alcohlicas entre varones de edad media, se han sumado las mujeres.

Los resultados de la ENA indican que el 25.7% de adolescentes entre 12 y 17 aos
consumieron una copa completa de bebidas con alcohol en el ao previo al estudio. El
consumo en la poblacin urbana alcanza 35% de la poblacin masculina y 25% de la
femenina, a razn de 1.4 varones por cada mujer; en la poblacin rural el ndice de
consumo es menor: 14.4% en total, con el 18% en los varones y 9.9% en las mujeres,
con una razn de una mujer por cada 1.8 hombres.

Consumo de alcohol en estudiantes
26
El patrn de consumo poco frecuente (menos de una vez al mes) caracteriza a este
grupo de poblacin, sin embargo 10.5% de los varones adolescentes urbanos y 4.7%
de los rurales reportaron consumir con patrones que incluyen altas cantidades de
alcohol (5 o ms copas por ocasin de consumo). Esta conducta se observ en 3.4%
de las mujeres adolescentes urbanas y el 0.9% de las mujeres adolescentes rurales.

En total, 2.1% adolescentes de la poblacin rural y urbana, cumplieron con el criterio de
dependencia del DSM-IV. El mayor ndice se observ entre los hombres rurales (4.1%).

En trminos generales, los resultados muestran un incremento en el consumo en esta
poblacin, con mayores prevalencias entre los varones. Adems, se ha reducido la
edad de inicio y el uso fuerte se ubica en edades ms tempranas y se copian modelos
masculinos adultos (SSA, 2002).

En cuanto a las tendencias de consumo, los datos de la ENA reportan incremento en el
ndice de consumo de los adolescentes, de 27% en 1998 a 35% en 2002 entre los
varones, y de 18% a 25% respectivamente en las mujeres. Entre los varones aument
el nmero de menores que reportaron beber mensualmente cinco copas o ms por
ocasin de consumo de 6.3% a 7.8%. El incremento ms notable se percibe en el
nmero de menores que reportaron haber manifestado en el ltimo ao al menos tres
de los sntomas de dependencia del DSM-IV, que alcanz al 2% de los adolescentes
en 2002 (SSA, 2002).


2.1.4 Estudiantes de otros estados del pas

En esta seccin se reportarn los resultados publicados, de investigaciones que se han
realizado con estudiantes adolescentes, en diversos estados de la Repblica Mexicana.

En Nuevo Len se realiz una investigacin con estudiantes de educacin secundaria
en el 2000, y en el rea de consumo de alcohol, se obtuvieron los siguientes datos. El
consumo de bebidas alcohlicas afecta al 20.4% de todos los casos. En los doce
meses anteriores al estudio, el consumo de alcohol se registr en el 13.2% de los
casos. Finalmente, el uso de alcohol en los ltimos 30 das mostr una prevalencia de
12.5%. Se encontr que el uso de sustancias registra diferencias significativas entre
hombres y mujeres, con tasas ms altas entre la poblacin masculina (Daz-Negrete,
Arellanez-Hernndez y Martnez-Tevio, 2002).

Por otro lado, en el ao 2002, se realiz un estudio sobre consumo de drogas en
Consumo de alcohol en estudiantes
27
estudiantes de secundaria, preparatoria y universidad del municipio de Rioverde, San
Luis Potos, en donde se encontraron los siguientes resultados en el consumo de
alcohol. En el consumo alguna vez en la vida, se encontr que uno de cada tres
adolescentes de secundaria lo consumen (35.8%), con porcentajes muy similares entre
hombres (37.7%) y mujeres (34%). En preparatoria ocurre algo similar, aunque los
porcentajes casi duplican a los de secundaria. Al analizar los datos en cuanto al abuso
de alcohol, se observa en secundaria que el 12.3% de los hombres y el 6.6% de las
mujeres reportan haberlo hecho. En preparatoria estos porcentajes crecen a ms del
doble en los hombres (32.7%), al igual que en las mujeres (15.5%). Comparando los
datos con los reportes del Distrito Federal, se observa que el consumo de sustancias
en este estado es ligeramente inferior. No obstante, algunas prevalencias muestran
valores altos en relacin con los resultados de la entidad correspondientes a 1991
(Amador, Daz et al., 2002).

Finalmente, se recopilan los resultados de una investigacin realizada en adolescentes
de secundaria de Ciudad Guzmn, Jalisco. Con respecto al consumo de alcohol,
46.52% de las mujeres y 53.48% de los hombres declararon haber iniciado el consumo
de alguna droga o alcohol a la edad de 12.6 aos. Como sustancia inicial de consumo,
el 34.18% haba consumido alcohol. Y respecto al consumo actual, el 25.5% afirm
ingerir bebidas alcohlicas. Un ltimo factor a resaltar es la tendencia hacia el consumo
de bebidas alcohlicas hasta la embriaguez, que fue idntica tanto en hombres como
en mujeres (Amador, Villarruel, Bustos, Lpez y Muoz, 2002).


2.1.5 Estudiantes a nivel medio y medio superior en el Distrito Federal

Otra fuente de informacin son las encuestas de consumo de alcohol, tabaco y drogas
que se realizan cada tres aos entre estudiantes de nivel medio y medio superior en la
Ciudad de Mxico. La encuesta llevada a cabo en noviembre del 2000, reporta los
siguientes resultados respecto a la ingesta de alcohol (Villatoro et al., 2001).

El consumo de alcohol represent, junto al consumo de tabaco, el principal problema
de salud por el uso de sustancias en el pas.

En el Distrito Federal, se encontr que el 61.4% de los adolescentes ha usado alcohol
alguna vez en su vida y un 31.9% lo ha consumido en el ltimo mes.

Consumo de alcohol en estudiantes
28
Al analizar el consumo por gnero en el ltimo mes, la poblacin masculina (34%),
resulta ms afectada que la femenina (29.9%), aunque la diferencia porcentual es
pequea.

En cuanto al nivel educativo, en secundaria el 22.6% de los adolescentes ha
consumido alcohol en el ltimo mes. Para las escuelas de educacin media superior,
este porcentaje se duplica, de manera que en las escuelas tcnicas el 50.1% de los
adolescentes han bebido alcohol en el ltimo mes, y en los bachilleratos el 43.4%.

En cuanto a la edad de los adolescentes, se observa que el porcentaje de
consumidores de 14 aos o menos, es menor a la mitad de los que tienen 18 aos o
ms. Asimismo, la mitad de los adolescentes de 17 aos han bebido alcohol en el
ltimo mes, an cuando son menores de edad.

Por otro lado, se presenta un consumo mayor de alcohol en los adolescentes donde el
jefe de familia tiene una escolaridad de secundaria o mayor (33.1%), con relacin a los
adolescentes cuyo jefe de familia tiene una escolaridad de primaria o menor (28.9%).

En tanto, las delegaciones polticas ms afectadas por el abuso de bebidas alcohlicas
son; Alvaro Obregn (23.1%), Benito Jurez (25.7%), Cuauhtmoc (24.6%), Gustavo A.
Madero (26.1%) e Iztapalapa (25.7%). Estas delegaciones muestran un porcentaje
superior al promedio del Distrito Federal. Los resultados indican que 21.4% de los
estudiantes consumen 5 copas o ms por ocasin, al menos una vez al mes.
Porcentaje similar al reportado en la encuesta pasada (Villatoro et al., 2001).


2.2 Factores asociados al consumo de alcohol

Por otra parte, se sabe que antes de que los adolescentes sean dependientes al
alcohol, tabaco u otras drogas, han sido experimentadores. Durante mucho tiempo se
ha tratado de entender porqu algunos adolescentes s experimentan con drogas y
otros no. La idea es anticiparse al consumo experimental, conociendo con qu
probabilidad se va a desencadenar y bajo qu condiciones, individuales y ambientales.

En las investigaciones acerca del consumo de sustancias se han determinado un
amplio conjunto de factores que contribuyen al entendimiento del problema y que han
sido definidos como condiciones que correlacionan e influyen en el consumo y en los
Consumo de alcohol en estudiantes
29
patrones de dependencia. En el contexto del estudio de los factores asociados al
consumo de alcohol y otras sustancias, se ha postulado la teora de los factores de
riesgo y proteccin, desde donde se tratan de ubicar los factores que se asocien con el
consumo de sustancias, para poder prevenir dicho consumo o abuso.

Hasta ahora la investigacin no ha identificado an todas las causas de las adicciones
pero sabemos que la etiologa es compleja y multifactorial. No se ha podido precisar
qu factores o qu combinacin de estos es ms peligrosa, cules son ms
susceptibles de modificacin y qu factores representan especficamente un riesgo
para el consumo de drogas antes que ser facilitadores de problemas de conducta en
general.

Lo claro es que la predisposicin al uso o abuso se relaciona directamente con los
factores de riesgo a los cules est expuesto el sujeto. Por lo anterior, se puede afirmar
que no hay una relacin directa entre los factores de riesgo y consumo, pero s que la
coexistencia de los factores de riesgo puede activar la vulnerabilidad en los sujetos
respecto al uso de drogas y generar una predisposicin favorable al consumo.

Hasta ahora ninguno de los factores determinados como de riesgo es predominante, ni
tampoco es causa necesaria o suficiente para que se desencadene una adiccin; slo
puede ser referido en trminos de probabilidad. En este sentido el conocimiento de los
factores de riesgo ayuda para que una intervencin preventiva sea ms efectiva
(Kumate, 2002).

Los factores de riesgo estn presentes antes de que se d el consumo y estn
estadsticamente asociados con un incremento en la probabilidad del abuso de drogas.
Una aproximacin centrada en el riesgo busca prevenir el uso de drogas eliminando,
reduciendo o mitigando a los precursores (Kumate, 2002).

Los factores de riesgo pueden ubicarse en diferentes dominios: individual (p. ej.
trastorno emocional, de aprendizaje o personalidad orientada a la bsqueda de
sensaciones nuevas), familiar (p. ej. convivencia con padres alcohlicos o deprimidos),
escuela (p. ej. fracaso escolar), pares (p. ej. amigos usuarios de drogas), social (p. ej.
alta disponibilidad de sustancias) que interactan con cada individuo quien procesa los
estmulos, los interpreta y responde a ellos. La importancia de estos factores vara a lo
largo de diferentes etapas de desarrollo del individuo.

Se ha observado, sin embargo, que la exposicin a estos factores, an siendo muchos,
no lleva inevitablemente al uso. De hecho, nios que han nacido en familias
Consumo de alcohol en estudiantes
30
problemticas y viven en ambientes de gran disponibilidad de drogas, llegan a la edad
adulta sin haberlas usado. Esto se debe a la presencia de factores de proteccin que
balancean y contrarrestan el impacto de los factores de riesgo (Medina-Mora, Villatoro,
et al., 2002).

Los factores de proteccin pueden ubicarse tambin en cada uno de los dominios de la
vida del individuo: en la esfera individual (p. ej. alta autoestima o personalidad
orientada a la evitacin de riesgos), familiar (p. ej. convivencia con padres capaces de
cubrir las necesidades afectivas de los menores), escuela (p. ej. apego escolar), pares
(p. ej. amigos poco tolerantes hacia el consumo), comunidad (p. ej. pertenencia a redes
de apoyo social). Los factores de proteccin pueden definirse como aquellos factores
que en presencia del riesgo protegen a los individuos de consumir drogas (Medina-
Mora, Villatoro et al., 2002). En esta investigacin se describi la percepcin de riesgo
de los adolescentes mexicanos y la influencia que tiene sobre el uso de drogas. Los
principales resultados, relacionados con los objetivos de este estudio, indicaron que el
consumo de alcohol se conoce como menos riesgoso que el consumir drogas, y los
adolescentes que continan estudiando perciben mayor riesgo. Tambin reportan que
las mujeres en general perciben ms riesgo asociado al consumo de cualquier droga
que los hombres.


2.2.1 Autoestima

La prevencin de daos en jvenes requiere de una estrategia que combine de manera
adecuada la neutralizacin de los factores de riesgo con el fortalecimiento de los
factores de proteccin; de ah que la investigacin no se limita a identificar los aspectos
negativos, sino que tiende cada vez ms a detectar las caractersticas especficas que
hicieron exitosos a individuos an en presencia de riesgos.

Entre los factores de proteccin se han encontrado los siguientes: relacin con un
adulto protector que funja como un buen modelo, oportunidad de contribuir y ser
reconocido, eficiencia en el trabajo, el juego y las relaciones. Sanas expectativas y
actitud positiva hacia el futuro, autoestima y control interno, autodisciplina, habilidades
para resolver problemas y contar con pensamiento crtico y sentido del humor (CECA
Q, 2002d).

Se sabe que el desarrollo de la autoestima tiene como antecedente las experiencias de
aprendizaje vividas en los primeros aos de vida para la formacin del concepto de s
Consumo de alcohol en estudiantes
31
mismo, y en dnde el vnculo con los miembros del ncleo familiar juega un papel
fundamental (Jasso y Muoz, 2002).

La madurez y la salud mental, importantes en la actitud de un individuo hacia el
consumo de alcohol, dependen fundamentalmente de la forma en que ha sido educado
en la familia. Es precisamente en sta donde se logran instaurar los inicios de una
imagen positiva de s mismo y de un adecuado sentimiento de autoestima, mismos que
resultan indispensables para eventualmente alcanzar la salud mental. Quien la tiene y
logra la madurez, seguramente adoptar actitudes responsables hacia el consumo de
alcohol (Berruecos, 1997).

Por tanto, existen factores en la familia que intervienen en la formacin de la
autoestima, como son: la conducta de los padres y las consecuencias de las reglas que
establecen para sus hijos. El periodo importante para la formacin de la autoestima es
la adolescencia, en donde se establece la autoidentidad y se empieza a desplazar la
vida infantil a un estilo de vida adulto; inicia su pensamiento abstracto y piensa acerca
de sus propias opiniones y de cmo los otros lo perciben. As, la autoestima es un
constructo psicolgico de gran importancia para un desarrollo armnico con las
crecientes demandas biolgicas, psicolgicas y sociales del adolescente (Coopersmith,
1976; en Espinosa, 2000).

Rosenberg (1973) dio las siguientes definiciones de autoestima; La autoestima son
pensamientos y sentimientos de la persona en referencia a s misma como objeto. En
tanto la autoestima alta: Sentirse suficientemente bueno, es decir, sentirse capaz de
mejorar, madurar y lograr cualquier cosa. Y la autoestima baja: Es sentir
insatisfaccin, rechazo y desprecio hacia s mismo. La autoestima es un medio del
autoconcepto, a travs del cual el individuo reconoce sus limitaciones, sus expectativas
de desarrollo y percibe los niveles de auto-eficiencia. Cuando una persona tiene una
baja autoestima, siente un auto-rechazo, auto-insatisfaccin y auto-desprecio.
Teniendo de esta manera una auto-representancin desagradable deseando ser de
otra forma.

Por lo general un adolescente que tiene un desarrollo normal tiende a valorarse
positivamente, considerando tanto sus atributos personales como las condiciones
medio ambientales. Los adolescentes que mejor reconocen sus virtudes y sus defectos
propios, presentan un patrn de objetividad, organizacin, enfoque positivo, y una
mayor tendencia a utilizar los recursos derivados del mbito familiar.

Consumo de alcohol en estudiantes
32
En trminos generales, la autoestima durante la adolescencia tiene evidentes
fluctuaciones debido a los numerosos e importantes cambios que experimenta el sujeto
durante sta etapa, y que llevan a una reestructuracin de la imagen corporal, su papel
dentro del mbito familiar, escolar y social, para lograr finalmente su propia identidad.

En este proceso, tiende a evaluar y cuestionar su propia persona tomando como
referencia tanto sus caractersticas personales, como el medio ambiente que le rodea,
valorndose en forma positiva o negativa a s mismo. Cabe mencionar que esta
evaluacin no slo depende de las circunstancias ambientales actuales, sino tambin
de las experiencias previas del adolescente en situaciones similares, y an de mayor
importancia resulta el aprendizaje y formacin del concepto de s mismo en los
primeros aos de su vida donde la familia juega un papel primordial (Jasso y Muoz,
2002).

En cuanto al contexto de investigaciones en el rea, en un estudio se evalu la
autoestima y el rendimiento escolar de estudiantes y se encontr que la media de
autoestima positiva ms alta se ubica en los estudiantes de bachillerato, con una media
de 3.4 (de 4 mximo) tanto en hombres como en mujeres, siendo la media ms baja en
secundaria con 3.1 en hombres y 3.2 en mujeres. Otro dato relevante es que la media
de autoestima es superior en las mujeres que en los hombres. Adems, se encontr
que la autoestima es un factor importante que ayuda al adolescente a tener xito
acadmico. Concretamente, se postul que la relacin entre autoestima y rendimiento
escolar es ms alta entre las mujeres que en los hombres, lo cual se puede relacionar
con diferencias en la formacin cultural tradicional. Lo que se traduce en mayor
proteccin emocional y atencin a las mujeres y un trato menos tolerante o permisible
en comparacin con los hombres. Se concluy que la autoestima es un factor que
puede influir en la conducta del estudiante y en su rendimiento acadmico (Alcntar et
al., 1999).


2.2.2 Percepcin de riesgo

Acerca de la percepcin de riesgo, Natera y Nava (1993) afirman que suele existir
conciencia del peligro que se corre, pero priva un sentimiento de invulnerabilidad, y una
necesidad de demostrar a uno mismo y al entorno la capacidad de desafo de la norma.
Adems, hay que considerar que todo adolescente busca emocin y riesgo ya que es
un intento de expandir y consolidar su s mismo, buscando desafos (Espinosa, 2000).

Consumo de alcohol en estudiantes
33
Estos resultados coinciden con el estudio de Villa et al., (2001), en donde reportan que
la percepcin de riesgo afecta al consumo de alcohol, de manera que una mayor
percepcin de riesgo incide en un menor consumo de bebidas embriagantes.

Las encuestas que han incluido en su formulario aspectos relacionados con la
percepcin de riesgo son las relacionadas con la poblacin estudiantil. Los resultados
ms significativos de stas revelan que en general la percepcin de riesgo es baja, lo
cual contrasta con estudios realizados en Estados Unidos, en los que se afirma que el
decremento en el nmero de usuarios de drogas est asociado de manera consistente
con el incremento de la percepcin de riesgo asociado con el uso de drogas (Kumate,
2002).

Lpez et al. (1993) afirman que tener una actitud de no rechazo hacia el consumo de
sustancias, est relacionado con el consumo mismo. Y de acuerdo a lo encontrado,
postulan que la percepcin de los sujetos con respecto a los riesgos que conlleva
consumir drogas es un factor importante que probablemente pudiera predecir el
consumo de las mismas.

Mientras que Castro (1990, en Lpez et al., 1993), afirma que uno de los indicadores
de riesgo para el uso de drogas es el tener una actitud de aceptacin (o no rechazo) al
consumo de drogas o a los consumidores.

Los resultados de las investigaciones del riesgo muestran que los individuos tienen un
sentido fuerte, pero injustificado, de inmunidad subjetiva. En actividades muy familiares
(como por ejemplo, el consumir alcohol, ya que est disponible) existe la tendencia a
minimizar la probabilidad de malos resultados. En apariencia se subestiman aquellos
riesgos que se consideran controlados. Uno cree que puede arreglrselas en
situaciones que pueden resultar cotidianas y tambin se subestiman los riesgos que
conllevan los acontecimientos que se dan rara vez. El individuo parece cortar la
percepcin de los riesgos altamente probables de manera que su mundo inmediato
parece ms seguro de lo que es en realidad, y como corta tambin su inters en los
acontecimientos de baja probabilidad, los peligros distantes tambin palidecen
(Douglas, 1996).

Tambin se ha encontrado que la percepcin del individuo sobre la peligrosidad del
consumo de drogas para la salud, es un factor importante para tomar la decisin de
consumirlas o no. Se debe aclarar que el concepto de percepcin de riesgo no
solamente se relaciona con el consumo de sustancias, sino con diversas conductas de
Consumo de alcohol en estudiantes
34
riesgo, ya sea con relacin a actividades sexuales, violencia, etc. La percepcin de
riesgo hace al sujeto tomar una decisin, para conducirse de una manera determinada,
a partir de la ponderacin de diversos aspectos intrapersonales y ambientales a favor o
en contra de la misma.

La percepcin de riesgo se establece desde las decisiones razonadas del individuo
para involucrarse o no en el consumo, en las creencias, expectativas y valor afectivo
atribuido a las mismas, la percepcin de expectativas de personas significativas y la
autoeficacia, es decir el control que tiene sobre el alcohol u otras drogas, como son: el
juicio sobre la cantidad y las veces que puede consumirla, en dnde comprarla, etc.
(Kumate, 2002).

Como antecedentes de este estudio, Berenzon et al. (1996), investigaron el consumo
de alcohol y su relacin con diversos factores, en estudiantes de educacin media y
media superior, encontrando que la percepcin de riesgo asociada con el consumo de
alcohol es muy baja; menos de la mitad de los estudiantes (40%) reportaron que era
peligroso tomar 1 2 copas de alcohol una o dos veces a la semana, y el 23%
consider que no era peligroso beber 4 5 copas de alcohol todos los das.

Datos recabados con adolescentes, reflejan que la percepcin de riesgo es mayor entre
los que no consumen drogas, en tanto el grupo de mayor consumo percibe un riesgo
bajo (37.4% y 67.7% respectivamente). En esta investigacin, tambin se encontr que
un mejor ambiente familiar y las normas claras establecidas en la familia, influyen en
una mayor percepcin de riesgo en el consumo de drogas. Tambin se encontr que la
percepcin de riesgo afecta al consumo de alcohol, de manera que una mayor
percepcin de riesgo incide en un menor consumo de bebidas embriagantes (Villa et
al., 2001).

Esta tendencia se volvi a confirmar en un estudio posterior, realizado tambin entre
estudiantes, en donde se encontr que el alcohol se conoce como menos riesgoso que
el consumir drogas, y los adolescentes que estudiaron de tiempo completo son quienes
tienen una mayor percepcin de riesgo (43.9% hombres y 51.3% mujeres). Adems, se
encontr que las mujeres perciben ms riesgo asociado al consumo de cualquier droga
que los hombres (Medina-Mora, Villatoro et al., 2002).

Los datos ms recientes en la encuesta de estudiantes de secundarias y bachilleratos
del Distrito Federal indican que la percepcin de riesgo hacia el consumo de alcohol es
baja, ya que slo un 55.1% considera muy peligroso su consumo frecuente. Esta
percepcin es muy similar entre hombres y mujeres (Villatoro et al., 2001).
Consumo de alcohol en estudiantes
35


2.2.1 Otros factores

Adems de los factores ya mencionados, (la autoestima y la percepcin de riesgo), que
constituyen los ejes de la presente investigacin; tambin es importante mencionar
otros factores relacionados con el consumo de alcohol. A lo largo de las investigaciones
sobre uso y abuso de alcohol, se han destacado diferentes factores, como
antecedentes de la conducta de ingerir bebidas alcohlicas. Entre estos factores
sobresale la asistencia regular a la escuela. Tambin se han detectado factores tanto
protectores como de riesgo, en el contexto familiar. Otro eje estudiado ha sido las
relaciones que se establecen con el grupo de amigos, mismas que pueden llegar a
fomentar el consumo de alcohol. Incluso se han estudiado factores personales; como la
influencia gentica o la presencia de algn trastorno de la personalidad.

Estos son algunos de los factores que se han estudiado y a continuacin se comentan
y se respaldan con los datos de investigaciones realizadas en el rea.

Por ejemplo, al analizar el consumo de sustancias con la asistencia a la escuela, se
encontr que los menores porcentajes de consumo de tabaco, alcohol y drogas,
pertenecieron a los adolescentes que se dedican de tiempo completo a estudiar. En
cuanto al alcohol, un 30.7% de los que no asistieron a la escuela el ao previo al
estudio, han abusado del alcohol, cifra que disminuye a 19.5% para los adolescentes
que asistieron regularmente. Estas cifras muestran claramente el papel protector de la
escuela ante el consumo (Villatoro et al., 2001).

Natera y Nava (1993) reportan que el alcoholismo es multicausal en donde los factores
medioambientales, la familia y el individuo contribuyen a su presencia. En especfico,
se ha dicho que la existencia de un miembro alcohlico en la historia familiar aumenta
el riesgo de que exista un hijo(a) con alcoholismo; que en alcohlicos severos y
crnicos los factores genticos han sido determinantes; aquellas familias donde se
rompen menos los rituales de convivencia, los hijos presentan menos riesgo de ser
alcohlicos, aunque haya un miembro alcohlico en ella. Sin embargo se ha detectado
ms riesgo de alcoholismo en sujetos que tienen una personalidad antisocial que
aquellos con una historia familiar de alcoholismo.

Por otra parte, Trejo (2001) comenta que en algunos casos los jvenes descubren la
bebida en su entorno familiar, pero regularmente su primera experiencia de intoxicacin
o borrachera, se da con los amigos. Son varios los motivos por los que deciden
Consumo de alcohol en estudiantes
36
iniciarse en el hbito de beber; entre ellos es habitual identificar ocio con bebidas.
Actualmente predominan entre los jvenes y adultos las formas pasivas de
entretenimiento: la admiracin por algn lder que bebe y al que les gustara parecerse,
empezando por sus formas externas de conductas; adems de la necesidad de ganar
la admiracin del grupo, con una actitud de valenta, de atrevimiento.

Otras veces beben por conformidad con el grupo, por no sentirse marginados de l
cuando todos estn bebiendo. Luego est aquel efecto estimulante del alcohol que
parece liberar de inhibiciones y con ello, aparentemente, desaparecen muchos
problemas. Se minimiza as el sentido de responsabilidad que les impide hacer lo que
se les d la gana. Es una forma de buscar relaciones especiales con otras personas.

En ocasiones, tambin se bebe alcohol para alcanzar un estatus social, mezclndose
con otros jvenes en los ambientes de bebida juvenil, e incluso compitiendo con ellos
en el aguante para beber o en la realizacin de actos bajo los efectos del abuso del
alcohol, como la conduccin de vehculos. Se abusa del alcohol por la prdida de un
lugar destacado en clase; por el cambio de colegio o el paso a escuelas de nivel
superior; por dificultades en la forma de contacto y en el trato con el otro sexo, y por el
miedo a no poder satisfacer debidamente las expectativas de los padres.

Por otro lado, estudios realizados en nuestro pas y condensados en el Observatorio
Mexicano han documentado cmo las normas sociales estn ms relacionadas con
quin puede beber que hacia la moderacin; en general se considera que las mujeres
no deben de beber, pero es aceptado que un hombre se embriague de vez en cuando.
Estos dobles parmetros son apoyados por hombres y mujeres, jvenes y adultos. No
se observa una estructura normativa definida ya que al mismo tiempo que se considera
que embriagarse es una forma inocente de divertirse o que hace bien embriagarse
de vez en cuando, se le atribuyen aspectos negativos tales como que el alcohol saca
lo peor de la gente. No se observan, en las respuestas de las personas, referencias a
las cantidades de alcohol o al consumo sin riesgo. An ms, no existe clara definicin
de lo que es tomar, o tomar en exceso; en general, la poblacin tiene poca
informacin sobre la cantidad de alcohol que inhabilita a las personas para ejecutar
acciones concretas como manejar u operar maquinaria.

Otro factor que se ha identificado como significativo para el consumo de alcohol es la
tolerancia social.

Resultados obtenidos en estudiantes de secundaria, bachillerato y bachillerato tcnico,
reflejan que existe una elevada tolerancia hacia el consumo de bebidas alcohlicas
Consumo de alcohol en estudiantes
37
entre los estudiantes. El 6% de los jvenes consider que sus amigos veran bien si
tomara 1 2 copas una o dos veces a la semana, mientras que el 41% consider que
lo veran muy mal (Berenzon et al., 1996).
Consumo de alcohol en estudiantes
38
CAPITULO 3: METODOLOGA


El presente estudio forma parte de una investigacin mayor realizada en el Instituto
Nacional de Psiquiatra en la Divisin de Investigaciones Epidemiolgicas y Sociales.
Se utiliza la base de datos de la Encuesta sobre consumo de drogas en poblacin de
enseanza media y media superior, medicin otoo 2003 (Villatoro et al., 2004), que
presenta las siguientes caractersticas metodolgicas.

La metodologa empleada mantuvo los aspectos bsicos de las mediciones anteriores
que se han realizado en el Distrito Federal, esto facilit la evaluacin de las tendencias
en el consumo de drogas, alcohol y tabaco, y de los cambios en los factores de riesgo
asociados al consumo de dichas sustancias.


3.1 Objetivos generales

Los objetivos del presente trabajo son:

1. Conocer los datos epidemiolgicos del consumo de alcohol en estudiantes
adolescentes del Distrito Federal.
2. Conocer la influencia del nivel de autoestima y la percepcin de riesgo, hacia el
consumo de alcohol en estudiantes adolescentes del Distrito Federal.


3.2 Objetivos especficos

1. Presentar una visin global del estado actual del consumo de alcohol entre los
estudiantes adolescentes del D.F. Para esto se compara el consumo de alcohol
entre hombres y mujeres, entre niveles educativos, por tiempo dedicado al
estudio y al trabajo. Tambin se busca identificar cules son las bebidas ms
consumidas entre los estudiantes, y las delegaciones con mayor abuso de
alcohol.
2. Conocer la influencia del nivel de autoestima y la percepcin de riesgo, hacia el
consumo de alcohol en estudiantes adolescentes del Distrito Federal.


3.3 Hiptesis conceptual
Consumo de alcohol en estudiantes
39

Como hiptesis central del estudio, se espera que la autoestima alta en adolescentes,
disminuya el riesgo hacia el consumo o abuso de alcohol.
De tal forma, se espera que el uso, abuso o dependencia al alcohol sea mayor entre
aquellos estudiantes adolescentes con baja autoestima, con baja percepcin de riesgo,
y en estudiantes adolescentes con baja autoestima y baja percepcin de riesgo (Villa et
al., 2001; Espinosa, 2000).


3.4 Variables

3.4.1 Definicin conceptual de variables

Variables Predictoras:
Autoestima: Pensamientos y sentimientos de la persona en referencia a s misma como
un objeto. La autoestima alta implica sentirse suficientemente bueno, es decir, sentirse
capaz de mejorar, madurar y lograr cualquier cosa. As mismo, la autoestima baja es
sentir insatisfaccin, rechazo y desprecio hacia s mismo (Rosenberg, 1973).

Percepcin de riesgo: Se puede definir como el conocimiento de daos, efectos, grado
de susceptibilidad y consecuencias del consumo de drogas y la severidad atribuida a
estas (CIJ, 2001; en Len, 2002).

Variable Criterio:
Consumo de alcohol:
a) No bebedor: Aquella persona que no ha consumido una sola copa de alcohol
en su vida.
b) Bebedor: Aquella persona que ha consumido por lo menos en una ocasin
una copa completa de alcohol.
c) Abuso: Aquella persona que por lo menos en una sola ocasin en el ltimo
mes ha tomado 5 ms copas de cualquier bebida alcohlica (Villatoro et al., 2001).


3.4.2 Definicin operacional de variables

Variables Predictoras:
Autoestima: Se define operacionalmente como la puntuacin obtenida a travs de la
Consumo de alcohol en estudiantes
40
escala de Autoestima de Rosenberg (1973) que explora dicho fenmeno, siendo
descrita en la seccin posterior de Instrumento.

Percepcin de riesgo: Se define mediante la suma de las puntuaciones obtenidas en
los reactivos correspondientes. Se pretende averiguar que tan peligroso considera el
estudiante que sea para la salud el consumir diferentes drogas y en diversas
cantidades (Medina-Mora, Natera et al, 2002).

Variable Criterio:
Consumo de alcohol: La presente variable se mide en el rango de tres categoras.
No consumo: Indica que no se ha consumido alcohol en el ltimo ao.
Consumo de alcohol: Se indaga acerca del consumo de alcohol alguna vez en la
vida, el tipo de bebidas alcohlicas que se consumen, la edad de inicio en el consumo,
frecuencia de abuso (tomar 5 o ms copas por ocasin), frecuencia de embriaguez,
consumo en el ltimo ao y en el ltimo mes.
Abuso de alcohol: Tomar cinco o ms copas por ocasin al menos una vez en el
ltimo mes.


3.5 Poblacin y muestra

La unidad de anlisis sobre la cual se obtuvo informacin la constituyen los estudiantes
de enseanza media y media superior inscritos en el ciclo escolar 2002-2003 en las
escuelas pblicas y privadas del Distrito Federal.

Se consideraron tres dominios de estudio:
Estudiantes de secundaria
Estudiantes de bachillerato
Estudiantes de escuelas tcnicas y comerciales

El total de la comunidad escolar del D.F. estuvo cubierto por el estudio, slo que por
razones de tipo operativo y dado su pequeo nmero se excluyeron las escuelas
militarizadas y las de arte.

El marco muestral se elabor con base a los registros oficiales de los estudiantes de
enseanza media y media superior del ciclo escolar 2002-2003 de la SEP. Fue
sometido a validaciones y depuraciones. Para lo cual, se obtuvo una muestra aleatoria
del 5% de las escuelas de cada dominio de estudio, en las que se valid la informacin
Consumo de alcohol en estudiantes
41
del marco muestral, con la finalidad de disponer de informacin lo ms confiable
posible para evitar inconsistencias en las estimaciones.

El diseo de muestra plantea la estimacin de las tendencias sobre el uso de drogas en
los estudiantes de enseanza media y media superior de la Ciudad de Mxico,
especificando el grado de contribucin de cada delegacin poltica a la magnitud del
problema.

Para la estimacin del tamao de muestra se consider:
A) La distribucin del uso de drogas por sexo, grupos de edad, nivel escolar y
tiempo dedicado al estudio.
B) Las prevalencias a nivel Delegacional para el uso de alcohol y tabaco por sexo,
grupos de edad, nivel escolar y tiempo dedicado al estudio.
C) Las prevalencias a nivel Delegacional para el uso de inhalables, estimulantes
tipo anfetamnico, mariguana, tranquilizantes y cocana, por sexo, grupos de
edad, nivel escolar y tiempo dedicado al estudio.

De acuerdo a la informacin de la Encuesta sobre el Uso de Drogas entre la
Comunidad Escolar de 2000, se determinaron los Coeficientes de Variacin (CV) del
uso de mariguana, cocana e inhalables. Se consider a la variable con el mayor CV,
una tasa de no respuesta y un efecto de diseo igual al de la encuesta de 1997. Con
estos parmetros, se consider una tasa de no-respuesta del 15% que es la que se ha
encontrado en estudios previos. El nivel de confianza de la muestra fue del 95%, con
un error absoluto promedio del 0.004. La prevalencia ms baja a considerar fue para la
cocana con un 2% para el consumo del ltimo ao. Con base en estos parmetros se
calcul una muestra aproximada, tomando en cuenta la tasa de no-respuesta, de 348
grupos escolares, con una media de 35 alumnos por grupo. De las escuelas
seleccionadas (340), solamente 9 rechazaron participar.

Las escuelas se seleccionaron aleatoriamente al interior de cada una de las 16
delegaciones polticas. El diseo de muestra fue estratificado, bietpico y por
conglomerados, la variable de estratificacin fue el tipo de escuela: secundarias,
bachilleratos y escuelas tcnicas o comerciales a nivel bachillerato. La unidad de
seleccin en la primera etapa fueron las escuelas y despus el grupo escolar al interior
de estas. Se plane por conglomerados (grupos) con la intencin de optimizar los
tiempos de los aplicadores y disminuir costos de trabajo de campo. La muestra
obtenida de grupos y alumnos es autoponderada por delegacin, con objeto de facilitar
el mecanismo de estimacin y el procesamiento de datos.
Consumo de alcohol en estudiantes
42

Debido a que la seleccin de la muestra parte de un esquema autoponderado de
grupos y alumnos, se estableci lo siguiente:

Se calcul una fraccin de muestreo general para aplicarse en los estratos que
conformaron cada una de las delegaciones polticas.
Se realiz el acumulado de grupos segn tipo de escuela por Delegacin.
Se seleccionaron nuevos "arranques" aleatorios dentro de cada uno de los estratos
para lograr la seleccin independiente de los grupos escolares.
El "arranque" aleatorio se obtuvo al azar entre el nmero cero y el intervalo de
seleccin calculado.


5.1 Descripcin de la muestra

El total de la muestra se compuso de 10,659 sujetos, de los cuales 50.5% fueron
hombres y 49.5% mujeres. La edad de los sujetos fue entre los 12 y 19 aos, y la
mayora de ellos tenan 14 aos o menos (55%). De esta poblacin, el 59.1%
pertenece a nivel secundaria, los que asisten a bachillerato son el 29.5% y a escuelas
tcnicas slo asiste el 11.4% de la muestra.

La mayora de los adolescentes, tanto hombres como mujeres, fueron estudiantes de
tiempo completo el ao anterior al estudio y slo 6.1% de los hombres y el 3.5% de las
mujeres no fueron estudiantes el ao anterior al estudio.

El 22.9% de los hombres y el 11.3% de las mujeres realizan alguna actividad
remunerada de medio tiempo o de tiempo completo. Adems, la mayora de ellos
cuenta con su pap y con su mam.


3.6 Instrumento

La informacin se obtuvo mediante un cuestionario estandarizado, que ha sido
previamente validado y cuyos indicadores principales se han mantenido en las diversas
encuestas. El cuestionario se aplic en tres formas debido a su extensin, la aplicacin
promedio fue de 75 minutos. De esta manera, las secciones que se mantienen iguales
y que se aplicaron a todos los sujetos son:

a) Datos sociodemogrficos: incluye preguntas sobre sexo, edad, ao que cursa,
Consumo de alcohol en estudiantes
43
tiempo dedicado al estudio, si ha tenido trabajo remunerado, el nivel de escolaridad
del jefe de familia y el nivel socioeconmico percibido.

b) Consumo de drogas, alcohol y tabaco: en esta seccin se pregunta sobre las drogas
ms comunes a estudiar como son mariguana, anfetaminas, cocana, crack,
alucingenos, inhalables, tranquilizantes, sedantes, opio, herona, otros opiceos y
tabaco. Para cada droga los aspectos principales que se preguntan son el uso
alguna vez en la vida, uso en los ltimos 12 meses, uso y frecuencia de uso en los
ltimos 30 das (prevalencias), nmero de veces que ha usado la droga y hace
cunto las us (incidencia); adems, se pregunta sobre las circunstancias que
rodearon al inicio del consumo, como la edad del sujeto, lugar donde la obtuvo y
persona que se la vendi. En el caso del alcohol, se pregunta sobre las ocasiones
de consumo, las prevalencias de alguna vez en la vida, en el ltimo ao y en el
ltimo mes. Frecuencia con que ha consumido 5 copas o ms y frecuencia de
embriaguez.
c) Problemas relacionados con el consumo de drogas.

d) Conducta y actitud antisocial: Se pregunta sobre la frecuencia con que el estudiante
ha realizado ciertos actos delictivos como tomar dinero, golpear a las personas,
robo de autos, etc.

e) mbito social: Corresponde a preguntas sobre la tolerancia social, la disponibilidad y
la percepcin de riesgo del consumo de drogas, de alcohol y de tabaco; as como
qu tanta desorganizacin social (delincuencia y violencia) percibe el sujeto en la
zona donde vive.

f) mbito interpersonal: Sobre la familia, se pregunta la composicin familiar del sujeto,
la relacin que guarda con sus padres (apoyo, comunicacin y hostilidad) y las
normas familiares prevalecientes sobre el uso de drogas. Adems, se pregunta
sobre el consumo de drogas y por problemas por el consumo de alcohol en la
familia. En cuanto al grupo de pares, se incluyen preguntas sobre el consumo de
drogas y alcohol de los amigos del entrevistado, en diferentes contextos.

g) mbito personal: En esta seccin se pregunta si ha desertado de la escuela, su
percepcin acerca de su propia autoestima, se valora su nivel de estrs, si ha tenido
tendencias de ideacin suicida y si ha intentado suicidarse.

Por otra parte, cada forma se aplic a una muestra de tamao similar. Cada forma
incluye lo siguiente:
Consumo de alcohol en estudiantes
44

En la forma A, se incluye la evaluacin del tiempo libre, los trastornos de la
alimentacin, el nivel de depresin, la relacin de los medios de comunicacin con el
consumo de tabaco y alcohol y los hbitos de estudio.
La seccin de la forma B, incluye la conducta sexual, la percepcin de los maestros
hacia la conducta de los adolescentes y las fuentes de apoyo.
La forma C, abarca los lugares donde los adolescentes acostumbran beber y
comprar bebidas alcohlicas, las medidas que consideran tiles para disminuir el
consumo de alcohol, las creencias, las razones y los problemas asociados que
perciben con relacin al consumo de alcohol.

Las secciones especficas del instrumento (anexo 1) utilizadas para el presente trabajo
son:

1) Datos sociodemogrficos: Sexo, edad, nivel y grado escolar, si fue estudiante de
tiempo completo o no y si trabaj durante el ltimo ao.

2) Consumo de alcohol: Se hacen preguntas relacionadas con el consumo de alcohol
alguna vez en la vida, el tipo de bebidas alcohlicas que se consumen, la edad de
inicio en el consumo, frecuencia de abuso (tomar 5 o ms copas por ocasin),
frecuencia de embriaguez, consumo en el ltimo ao y en el ltimo mes.

3) Autoestima. Se incluy la escala de Rosenberg (1973). Consta de 10 preguntas
originales sobre sentimientos hacia s mismo que contemplan dos dimensiones,
atributos positivos y negativos de autoestima. Dicha escala es tipo Likert, contiene
cuatro opciones de respuesta: 1= Totalmente en desacuerdo, 2= En desacuerdo, 3=
De acuerdo, 4= Totalmente de acuerdo, donde a mayor puntuacin, mayor
autoestima. Las propiedades psicomtricas de la escala fueron probadas con un
grupo de 5,000 adolescentes de diversos grupos tnicos y raciales en los Estados
Unidos. Investigaciones subsecuentes han incluido miles de adolescentes y adultos
con un gran rango de ocupaciones y niveles socioeconmicos. Esta escala ya ha
sido validada y revalidada para estudiantes mexicanos de secundaria y bachillerato
por Gonzlez-Forteza (Jasso y Muoz, 2002). En 1993, se obtuvo una consistencia
interna global de 0.75 (Gonzlez-Forteza y Rodrguez, 1993; en Jasso y Muoz,
2002). En 1997 el anlisis factorial arroj dos factores: Autoestima positiva y
Autoestima negativa, obteniendo una consistencia interna de 0.70 y 0.59,
respectivamente, mientras 0.68 a lo que se refiere a la consistencia global. Para el
presente estudio slo se emplearn 4 preguntas positivas, ya que son las que
Consumo de alcohol en estudiantes
45
consistentemente han mostrado mayor confiabilidad y validez en los estudios. La
calificacin de autoestima es la suma de las 4 preguntas, divididas entre el nmero
de preguntas, por lo que las calificaciones variarn de 1 (baja autoestima) a 4 (alta
autoestima). Donde la autoestima baja ha sido considerada como el ncleo central
de problemas emocionales, una autoestima negativa est asociada con
sentimientos de afliccin, autoaborrecimiento. Y la autoestima alta refleja un factor
clave en el desarrollo de un buen ajuste emocional, una buena salud mental y
buenas relaciones sociales (Espinosa, 2000). En este caso, la autoestima se espera
que sea un factor protector, de manera que a mayor autoestima, haya una mayor
percepcin de riesgo y menor tolerancia social y en consecuencia no se involucre
en el consumo de alcohol (Jasso y Muoz, 2002).

4) Percepcin de riesgo: Es un conjunto de 7 reactivos que pretenden saber qu tan
peligroso considera el adolescente que sea para su salud consumir cigarros,
mariguana, cocana, inhalables, herona o bebidas alcohlicas y en diversas
cantidades; los reactivos cuentan con tres opciones de respuesta que son No es
peligroso, Es peligroso y Es muy peligroso. Para el caso del consumo de alcohol
se utiliza el reactivo Qu tan peligroso consideras que es consumir frecuentemente
alcohol? (Anexo 1).


3.7 Procedimiento

El diseo operativo de la encuesta incluye un Coordinador Central, seis Supervisores y
23 Encuestadores, seleccionados entre un total de 30 sujetos capacitados. El curso de
capacitacin tiene una duracin de 12 horas, incluyendo aspectos conceptuales
relacionados con las adicciones, antecedentes y los objetivos del proyecto, as como el
manejo del cuestionario y las instrucciones para la aplicacin-seleccin de los grupos.

Se puso especial cuidado en que los encuestadores sepan transmitir instrucciones que
garanticen a los alumnos la confidencialidad y el anonimato de sus respuestas.
Adems, se tratan todos los aspectos administrativos relacionados con la funcin de los
encuestadores.

El coordinador es el responsable del control del trabajo de campo, coordina la entrega
de materiales y el ejercicio financiero. Los supervisores vigilan el trabajo de campo en
una zona o delegacin especfica, adems ayudan a los encuestadores a solucionar
problemas como localizacin y permisos de entrada a las escuelas. Los encuestadores
tienen a su cargo la seleccin predefinida de grupos en la escuela y la aplicacin de
Consumo de alcohol en estudiantes
46
los cuestionarios.

La duracin promedio de aplicacin por grupo es de 75 minutos. Al final de la
aplicacin, a los alumnos se les entreg el folleto preventivo Qu onda con tu vida?.
Con la indicacin Este folleto es para ti, por favor revsalo.

Posteriormente a la aplicacin, los encuestadores tienen a su cargo la verificacin de
las respuestas, esta revisin es supervisada por el coordinador central y los
supervisores, quienes hacen una verificacin adicional con el fin de:

a) Clasificar las sustancias reportadas por los estudiantes.
b) Verificar que se trate de una droga y se use con motivos de intoxicacin, y
c) Detectar, corregir o, en su caso, eliminar cuestionarios inconsistentes.
d)
Para la captura y validacin de la informacin, se elabor un programa de cmputo,
que verifica la congruencia de las respuestas y posteriormente se llev a cabo una
nueva depuracin a travs de programacin para la revisin directa de los
cuestionarios.


3.7 Anlisis de datos

Con objeto de lograr el primer objetivo, se obtendrn las prevalencias de consumo de
alcohol a partir de porcentajes y para saber si se ha aumentado o no el consumo de
esta sustancias, se usarn los intervalos de confianza estimados a partir del programa
de STATA y considerando la complejidad del diseo de la muestra del presente
estudio.

Para conocer la relacin entre el consumo de alcohol con el nivel de autoestima y la
percepcin de riesgo, se aplic el Anlisis de Varianza, donde los grupos estn
definidos por el tipo de bebedor.
Consumo de alcohol en estudiantes
47
RESULTADOS


5.2 El consumo de alcohol en adolescentes

En primer lugar, se puede observar que el nivel de consumo de alcohol es igual entre
los hombres y las mujeres, lo cual se observa en los tres niveles de consumo (alguna
vez: 65.5% y 66.1%; ltimo ao: 45.8% y 46.0%; ltimo mes: 35.1% y 35.2%). En el
abuso de alcohol, sobresalen los hombres con 25.6% de consumo, adems es el nico
caso donde se encuentran diferencias estadsticamente significativas (X
2
=18.734,
p.=.000).

Tambin es importante considerar que el consumo alguna vez en la vida, es
de 65.8%, dato que es muy elevado si se considera que la mayora de la poblacin es
menor de edad y les est prohibida la ingestin de bebidas alcohlicas (Tabla 1).

Tabla 1: Consumo de alcohol por sexo

Hombre Mujer


N % N % X
2
P
Alguna vez 3526 65.6 3488 66.1 .29 .593
ltimo ao 2463 45.8 2431 46.0 .06 .809
ltimo mes 1888 35.1 1861 35.2 .02 .890
Abuso ltimo mes 1378 25.6 1163 22.0 18.73 .000

Si se analiza el consumo por nivel educativo, se encuentra que hay un incremento de la
ingesta, al comparar secundaria contra bachillerato en todos los casos, ya sea en
hombres o en mujeres. Este incremento se relaciona con la edad de los sujetos, ya que
a mayor edad, ms adolescentes se suman al consumo. Se observa que el aumento es
casi del doble entre secundaria y bachillerato. Por ejemplo, en el consumo de alcohol
en el ltimo ao, en secundaria es del 33.3%, mientras en bachillerato se increment al
64.1%. Este incremento se comprob al aplicar la prueba estadstica de X
2
, y se
encontr que no es igual el nivel de consumo entre secundaria y bachillerato,
incrementndose significativamente en el bachillerato, en los hombres y las mujeres.


Tabla 2: Consumo por nivel educativo

Hombres Mujeres
Sec Bach Sec Bach
% % X
2
P % % X
2
P
Alguna vez 54.8 81.5 408.96 .000 54.1 82.9 470.56 .000
ltimo ao 33.1 64.7 520.12 .000 33.6 63.5 460.05 .000
ltimo mes 23.4 52.4 475.22 .000 25.4 49.2 316.96 .000
Abuso ltimo mes 15.3 40.9 443.36 .000 15.7 31.0 173.49 .000

Consumo de alcohol en estudiantes
48
Otro factor que se ha tomado en cuenta y se relaciona con la ingesta de alcohol, es el
tiempo dedicado al estudio, encontrndose que el consumo de alcohol es mayor en los
estudiantes que no estudiaron tiempo completo (el ao anterior al estudio), tanto en
hombres y en mujeres. El 75.6% de los adolescentes (hombres y mujeres) que no
estudiaron de tiempo completo, ha consumido alcohol alguna vez en la vida; en
cambio, el 64.1% de los que si estudiaron de tiempo completo, consumieron alcohol.
Adems de esta informacin global, se establecieron comparaciones por sexo por
medio de la prueba estadstica X
2
, encontrndose en todos los casos, que el consumo
de alcohol no es igual entre los estudiantes que no estudiaron el ao previo al estudio,
y los que s estudiaron. Se puede observar en todos los casos, que el porcentaje ms
elevado de consumo se presenta entre los adolescentes que no estudiaron (Tabla 3).

Tabla 3: Consumo de alcohol por tiempo dedicado al estudio

Hombres Mujeres
No
estudi
Si
estudi
No
estudi
Si
estudi

% % X
2
P % % X
2
P
Alguna vez 76.2 63.3 57.00 .000 74.6 64.9 22.57 .000
ltimo ao 56.7 43.5 54.12 .000 57.4 44.5 35.58 .000
ltimo mes 45.5 32.9 54.11 .000 45.6 33.9 32.16 .000
Abuso ltimo mes 37.4 23.1 81.98 .000 31.7 20.7 37.29 .000

Otro punto a estudiar, es el tiempo dedicado al trabajo. En la presente investigacin se
encontr que un sector de los estudiantes, dedicaron una parte de su tiempo a trabajar
durante el ao anterior al estudio (medio tiempo o tiempo completo), y como se puede
observar en la tabla 4, los estudiantes que si trabajaron, presentan mayor ingesta de
alcohol en todos los casos. As, encontramos que de los adolescentes (hombres y
mujeres en conjunto) que s trabajaron en el ao previo al estudio, el 74.1%
consumieron alcohol alguna vez en la vida; en contraste con los que no trabajaron, en
los que el 64.1% consumi alcohol, dato que refleja la diferencia antes mencionada. Al
establecer comparaciones independientes entre hombres y mujeres, se vuelve a
comprobar esta tendencia, ya que en todos los tipos de consumo, se puede observar
mediante la prueba X
2
, que el consumo de alcohol no es igual entre los estudiantes que
si trabajaron el ao previo al estudio, y los que no lo hicieron. Cabe sealar que los que
si trabajaron, son los que presentan mayor ndice de consumo (Tabla 4).

Tabla 4: Consumo de alcohol por estatus laboral

Hombres Mujeres
No
trabaj
Si
trabaj
No
trabaj
Si
trabaj

% % X
2
P % % X
2
P
Alguna vez 63.3 73.4 41.93 .000 64.9 75.5 26.35 .000
ltimo ao 42.9 55.8 63.40 .000 44.7 57.0 31.79 .000
Consumo de alcohol en estudiantes
49
ltimo mes 31.9 46.1 82.13 .000 34.0 45.0 27.51 .000
Abuso ltimo mes 22.3 36.8 103.11 .000 20.6 33.2 48.01 .000

Por otro lado, se analiz el tipo de bebida alcohlica que ms se ingiere entre los
estudiantes, y se destacan los siguientes datos: en el nivel de secundaria, la principal
bebida de consumo es la cerveza, con el 39.6%, seguida por los coolers, con el 26.7%
y posteriormente las bebidas preparadas (24.7%). En bachillerato, tambin la cerveza
es la que encabeza la lista de consumo, con el 64.6%, seguida de los destilados con el
61.6% y en tercer lugar estn los coolers con el 58.6%.

Adems se aplic un anlisis estadstico con la prueba X
2
, en donde se compara el
nivel de consumo de 7 tipos de bebidas, entre el nivel educativo de secundaria y el de
bachillerato, tanto en hombres como en mujeres. En casi todos los casos se encontr
que el consumo de diversas bebidas alcohlicas no es igual entre los estudiantes de
secundaria y los de bachillerato. Se observa que el consumo tiende a incrementarse en
el bachillerato. El nico caso en donde el nivel de consumo es igual en secundaria y
bachillerato, fue en el grupo de las mujeres que consumen pulque, cabe aclarar que
esta es una de las bebidas que menos se ingiere dentro de la poblacin de este estudio
(Tabla 5).

Tabla 5: Bebidas alcohlicas ms consumidas

Hombres Mujeres
Sec Bach Sec Bach
% % X
2
P % % X
2
P
Vino de Mesa 17.3 42.2 402.28 .000 15.6 40.7 418.28 .000
Coolers 25.9 58.6 578.36 .000 27.4 58.5 515.46 .000
Cerveza 41.2 68.2 376.36 .000 37.9 61.1 274.77 .000
Destilados 23.6 61.4 775.52 .000 23.0 60.8 771.53 .000
Bebidas preparadas 25.0 55.8 521.11 .000 24.4 53.2 458.82 .000
Pulque 16.2 26.0 76.80 .000 11.8 13.3 2.48 .115
Alcohol del 96 6.1 12.2 60.61 .000 4.4 6.2 7.71 .005

El presente estudio es representativo de todas las delegaciones que forman el Distrito
Federal, y se encontr que las ms afectadas por el abuso de bebidas alcohlicas son:
Azcapotzalco (30.4%), Cuauhtmoc (27.4%), Coyoacn (26.9%), Iztacalco (26.5%) y
Cuajimalpa (25.2%). Los resultados globales para la ciudad de Mxico indican que
23.8% de los estudiantes consumen 5 copas o ms por ocasin, al menos una vez al
mes (Figura 1).
Consumo de alcohol en estudiantes
50
Prevalencia de Abuso de Alcohol Prevalencia de Abuso de Alcohol
Por arriba de la media Igual a la media Por debajo de la media
Abuso de
Alcohol = 23.8
5 copas o ms en el
ltimo mes, en una
sola ocasin
Fuente: Villatoro et al., (2004)




















5.3 Factores relacionados al consumo de alcohol

Para conocer la relacin entre la autoestima y la percepcin de riesgo, con el consumo
de alcohol y el sexo, se emple el anlisis de varianza de dos vas o factores. Los
resultados que se consideraron estadsticamente significativos, son aquellos en los que
el nivel de probabilidad es menor a .05 (Tabla 6).

Tabla 6: Anlisis de varianza de 2 factores (sexo y consumo de alcohol) para la
autoestima y percepcin de riesgo

NC USO ABU F Sexo
Prob.
Consumo
Prob.
Interac
Prob.
Autoestima Hombres
3.29 3.30 3.29 3.952 .000 .055 .090
DE .76 .74 .76
Mujeres
3.25 3.28 3.19
DE .73 .71 .75
Peligroso
consumir alcohol
Hombres

2.64 2.39 2.11 276.750 .000 .000 .626
DE .54 .59 .62
Mujeres
2.70 2.45 2.15
DE .49 .56 .61
NC= No consumo de alcohol
USO: Consumo de alcohol
ABU= Abuso de alcohol

Los resultados de este anlisis indican que para la escala de Autoestima, se
presentaron diferencias estadsticamente significativas por sexo. De manera que los
hombres reportan un nivel de autoestima mayor ( =3.29) al de las mujeres ( =3.25).
Consumo de alcohol en estudiantes
51
Cabe destacar que el nivel de autoestima general es bueno ( = 3.27). En cuanto a la
relacin entre autoestima y consumo de alcohol, no se encontraron diferencias
estadsticamente significativas. Los tres grupos en los que se dividi el consumo de
alcohol, presentaron niveles de autoestima parecidos. Los sujetos que nunca han
consumido alcohol, reportan un promedio de autoestima de 3.17, al igual que los que
consumen menos de 5 copas por ocasin. En cambio, los adolescentes que abusan del
alcohol, presentan un promedio de autoestima de 3.14. Sin embargo, las diferencias no
son significativas.

Para la variable de percepcin de riesgo del consumo de alcohol, se detectaron
diferencias estadsticamente significativas por consumo y por sexo. En primer lugar, el
nivel de percepcin de riesgo es mayor para los estudiantes que no consumen alcohol
( = 2.67), despus le sigue el grupo de aquellos que han consumido 5 copas o menos,
en cuyo caso la percepcin de riesgo disminuye ( = 2.42), y los adolescentes que han
abusado del alcohol presentan una menor percepcin de riesgo, en comparacin con
los dos grupos anteriores ( = 2.13). Cabe destacar que las diferencias entre las tres
medias resultaron significativas, adems de mencionar que los tres grupos se ubican
en el rango de percibir al alcohol como peligroso. Hablando de las diferencias por
sexo, se encontr que las mujeres tienen una mayor percepcin de riesgo ( = 2.47),
que los hombres ( = 2.41).




Consumo de alcohol en estudiantes
52
DISCUSION Y CONCLUSIONES


Los resultados indican que el consumo de alcohol en los adolescentes, tiende a
presentarse en forma similar entre hombres y mujeres, ya que no se encontraron
diferencias en el consumo de ambos. Este dato es muy importante, ya que refleja un
aumento en el consumo de las mujeres. Anteriormente, se consideraba que el consumo
de alcohol era un problema casi caracterstico del sexo masculino, pero ahora las
tendencias estn cambiando (Medina-Mora, Natera et al., 2002). Estos datos confirman
las tendencias de las anteriores encuestas de estudiantes, en donde se ha encontrado
que el consumo afecta ms a la poblacin masculina, aunque reportan que la diferencia
porcentual entre sexos es pequea (Villatoro et al., 2001).

Sin embargo, cabe mencionar que en el rea de abuso de alcohol, todava siguen
destacando los hombres (25.6%) con relacin a las mujeres (22%). De tal manera que
las mujeres se estn desenvolviendo en el rea de uso de alcohol, sin llegar a consumir
5 copas o ms por ocasin de consumo. Pero, no hay que olvidar que las mujeres
(adems de las personas delgadas) tienden a absorber el alcohol ms rpidamente,
factor que puede influir en el efecto que puedan presentar las mujeres, siendo este ms
rpido en comparacin con los hombres (CECAQ, 2002b).

Por otra parte, Villatoro et al, (2001), report que el 61.4% de los adolescentes han
usado alcohol alguna vez en la vida. En la presente encuesta, se encontr que el
65.8% ha consumido alcohol alguna vez, lo que implica un incremento en los ltimos 3
aos. Estos datos son congruentes con los reportados en la Cuarta Encuesta Nacional
de Adicciones, en donde encontraron un incremento en el consumo de alcohol entre los
adolescentes a nivel nacional (SSA, 2002).

En relacin al nivel en el que se estn cursando estudios, se encontr que el consumo
es mayor en bachillerato que en secundaria, lo que confirma la tendencia que a mayor
grado escolar (y por consecuencia a mayor edad), ms adolescentes se estn
sumando al consumo de alcohol. Hay que subrayar que estas diferencias entre los
niveles educativos se observan tanto en hombres como en mujeres.

Si se consideran las actividades en las cuales se enfoc el estudiante durante el ao
previo al levantamiento de los datos, se encontr que los estudiantes que se dedicaron
tiempo completo al estudio y los que no trabajaron; fueron los que presentaron ndices
de ingesta de alcohol ms bajos en comparacin con los que no estudiaron o si
trabajaron. En la encuesta anterior (Villatoro et al., 2001), se encuentra un resultado
Consumo de alcohol en estudiantes
53
similar, incluso al interior de cada delegacin, en donde aquellos estudiantes con
trabajos de medio tiempo o que no estudiaron beban ms alcohol.

En cuanto al tipo de bebida que ms se acostumbra, resalt la cerveza; tanto en
secundaria como en bachillerato. Cabe mencionar que la cerveza es una bebida
fermentada, la cual se considera relativamente baja en su contenido de alcohol
(CECAQ, 2002a) y sigue siendo la bebida de mayor preferencia. No obstante al
considerar juntos los destilados, con las bebidas preparadas y los coolers (los dos
ltimos tambin son formas de destilados), el consumo de este tipo de bebidas es
mayor.

Continuando con este anlisis, en las secundarias, se reportaron como segunda bebida
de preferencia los coolers, en tanto que en los bachilleratos el segundo lugar de
consumo lo ocupan los destilados. Estas bebidas contienen porcentajes de alcohol ms
elevados que las fermentadas y destaca el tequila.

As, hay que subrayar que los estudiantes, conforme tienen ms edad, acostumbran
tomar bebidas con ms concentracin de alcohol.

En tercer lugar de preferencia, aparecen las bebidas preparadas en secundaria y los
coolers en bachillerato.

Por otro lado, se realiz un recuento de las delegaciones del Distrito Federal que
resultan ms afectadas por el abuso de alcohol (consumo de 5 copas o ms por
ocasin, al menos una vez en el mes previo al estudio), en el cual se encontr que las
delegaciones ms afectadas fueron Azcapotzalco, Cuauhtmoc, Coyoacn, Iztacalco y
Cuajimalpa. En la encuesta pasada, se encontr que las delegaciones de lvaro
Obregn, Benito Jurez, Cuauhtmoc, Gustavo A. Madero e Iztapalapa eran las ms
afectadas por el abuso de alcohol. Se observa que el problema del abuso de alcohol
se ha trasladado a otras reas del Distrito Federal en el transcurso de 3 aos. La nica
delegacin que se ha mantenido en la lista de abuso, es la Cuauhtmoc, e incluso pas
de ocupar el tercer lugar al segundo en cuestin de abuso. Lo que es importante
sealar es que el nivel de abuso se ha mantenido similar en los ltimos 6 aos.

En cuanto al anlisis de los factores asociados con el consumo, como lo es la
autoestima, se encontraron diferencias estadsticamente significativas por sexo, de
manera que los hombres manifiestan una autoestima positiva ms elevada en
comparacin con las mujeres. Estos resultados difieren de los reportados por Alcntar
et al. (1999), en esta investigacin que tambin se realiz con poblacin estudiantil, se
Consumo de alcohol en estudiantes
54
afirma que la autoestima de las mujeres es superior que la autoestima de los hombres.
Hay que aclarar que en esta investigacin se contrast la autoestima con el
rendimiento escolar, pero tambin reportan datos por sexo de los niveles de
autoestima, sin considerar el rendimiento.

En cuanto a la relacin entre autoestima y consumo de alcohol, no se encontraron
diferencias entre los estudiantes, por lo que en esta poblacin, no se puede considerar
a la autoestima como un factor que se relacione con el uso o abuso de alcohol. Estos
resultados discrepan de los reportes de diversas investigaciones, en donde se
reconoce a la autoestima como un factor importante durante la adolescencia y que va a
actuar sobre diversas conductas como el rendimiento escolar, las relaciones
interpersonales y el consumo de drogas entre otras (Berruecos, 1997; Espinosa, 2000;
Villa et al., 2001).

En el caso especfico del consumo de alcohol se encontr que la autoestima no es un
factor con el que se relacione de manera clara, pero este punto puede indicar que el
problema del consumo de alcohol no es un fenmeno esttico, de tal modo que se
requiere estar evaluando constantemente los factores de riesgo y de proteccin, para
as incidir en aquellos factores que en cada poblacin y tiempo resulten los adecuados.

Adems se encontr que el nivel de autoestima promedio de toda la poblacin, es
bueno (dentro de una escala de muy mala, mala, buena y muy buena), lo cual
coincide con la informacin reportada por Jasso y Muoz (2002), en donde afirman que
los adolescentes que tienen un desarrollo normal tienden a valorarse positivamente,
considerando tanto sus atributos personales como las condiciones medio ambientales.

En relacin a la variable de percepcin de riesgo, tambin se encontraron diferencias
estadsticamente significativas por sexo, ya que las mujeres reportan una mayor
percepcin de riesgo, en comparacin con los hombres. Estos resultados concuerdan
con los reportados por Medina-Mora, Villatoro et al., (2002), quienes reportaron que las
mujeres perciben mayor riesgo asociado al consumo de cualquier droga que los
hombres.

Al comparar el nivel de percepcin de riesgo, entre los grupos de consumo de alcohol
(no consumo, uso y abuso), se encontr que si hay diferencias entre los tres grupos.
As, los estudiantes que tienen menor percepcin de riesgo, son aquellos que se ubican
en la categora de abuso de alcohol. Despus se encuentran los que consumen
alcohol, sin llegar al abuso y los estudiantes que tiene mayor percepcin de riesgo son
los que no consumen alcohol. Estos datos concuerdan con la informacin reportada por
Consumo de alcohol en estudiantes
55
Villa et al., (2001), en donde encontraron que una mayor percepcin de riesgo incide en
un menor consumo de bebidas embriagantes. Igualmente, Lpez et al., (1993) postula
que la percepcin de los sujetos con respecto a los riesgos que conlleva consumir
drogas es un factor importante que pudiera predecir el consumo de las mismas.

Es importante recalcar que la percepcin de riesgo hacia el consumo de alcohol result
baja. Incluso hay una disminucin de la percepcin, si se comparan los datos con la
encuesta pasada. Villatoro et al., (2001) encontraron que un 55.1% de los estudiantes
consideran muy peligroso el consumo frecuente de alcohol, en tanto que en la encuesta
del 2003, se encontr que el 49.5% considera muy peligroso ingerir bebidas alcohlicas
frecuentemente.


En resumen, se encontr que el consumo de alcohol se presenta de forma similar entre
hombres y mujeres. En cuanto al abuso, s existen diferencias entre sexos, ya que los
hombres presentan ms abuso.

Adems, se observa que el consumo de esta sustancia es alto en toda la poblacin que
y que hay una clara tendencia de aumento.

Tambin se puede observar que existe un incremento en el consumo, entre los
estudiantes de bachillerato, en contraste con los de secundaria. Este incremento se ve
reflejado tanto en hombres, como en mujeres.

En relacin al tiempo dedicado al estudio (en el ao previo a la encuesta), se puede
sealar que los adolescentes que s estudiaron mantienen niveles ms bajos de
consumo, en relacin a los que no estudiaron.

En cambio, los estudiantes que trabajaron el ao previo al estudio, presentan mayores
niveles de uso de alcohol, en comparacin con los que no se dedicaron a ninguna
actividad laboral.

Se realiz un anlisis para averiguar cules eran las bebidas preferidas de los
adolescentes, y aparece en primer lugar de preferencia la cerveza.

Ahora bien, el problema del abuso de alcohol no se presenta de manera homognea en
toda la poblacin, prueba de ello son los resultados que nos arroja un listado de las
delegaciones ms afectadas por este abuso. Concretamente, se localizaron las
delegaciones que presentaron una media de abuso de alcohol superior al promedio de
Consumo de alcohol en estudiantes
56
todo el Distrito Federal. Y las zonas que resultaron ms afectadas fueron:
Azcapotzalco, Cuauhtmoc, Coyoacn, Iztacalco y Cuajimalpa.

En cuanto a la autoestima y su relacin con el consumo de alcohol, se descubri que
en los adolescentes, la autoestima es mayor en los hombres que en las mujeres.
Adems de este hallazgo, se puedo observar que no hay una relacin clara entre el
abusar, usar o no alcohol y los niveles de autoestima, ya que en los tres tipos de
consumo, la autoestima permanece dentro de un nivel parecido.

Pero por parte de la percepcin de riesgo, si hubo cambios relacionados con el
consumo de alcohol. De tal modo que los estudiantes que no han tomado alcohol,
mantienen una percepcin de riesgo mayor; despus les siguen aquellos que toman
alcohol, pero sin llegar al abuso. Finalmente, el grupo que tiene menor percepcin de
riesgo, es el de los adolescentes que acostumbran tomar ms de 5 copas por ocasin,
o sea que abusan del alcohol.

Adems de estas diferencias, tambin se encontraron cambios en la percepcin de
riesgo, a partir del sexo. Es decir, las mujeres piensan que puede ser muy peligroso
beber alcohol frecuentemente, en mayor medida que el grupo de los hombres.


A nivel de sugerencias de prevencin, hay que tomar en cuenta que el alcohol se
considera como una droga legal, que se consume con mucha mayor frecuencia que las
drogas ilegales. Adems, se ha visto que puede resultar como una droga de inicio, que
desemboque en el consumo de drogas ms fuertes, y esta relacin se incrementa
conforme se comienza a beber alcohol a edades ms tempranas.

Por lo tanto, surge la necesidad de formar equipos interdisciplinarios altamente
capacitados, que cuenten con los conocimientos adecuados para afrontar el problema.
Es decir, con la formacin suficiente para poder disear, implementar y evaluar los
proyectos y programas adecuados a la poblacin objetivo. En este caso, se requiere
del conocimiento del consumo de alcohol entre los adolescentes. Adems, del manejo
de las caractersticas y costumbres propias de la poblacin, y de su entorno.

Este equipo requiere tener la capacidad de establecer un diagnstico del problema,
estableciendo niveles de intervencin. Esto con el objetivo de lograr estratificar la
intervencin, de tal modo que exista un nivel de intervencin global, otro de
intervencin breve y el ltimo de intervencin ms especfica (tratamiento y
rehabilitacin).
Consumo de alcohol en estudiantes
57

Los dos puntos anteriores son las caractersticas previas para poder crear programas
que estn orientados a la poblacin universal, la de alto riesgo y la que requiera
tratamiento especializado.

Como parte de las propuestas que se plantean, se podran implementar programas
para retardar el inicio en el consumo de alcohol, o sea que los adolescentes comiencen
a tomar alcohol a edades ms tardas. O mejor an, promover el no consumo.

De acuerdo con los datos recabados en el presente estudio, se recomienda:

1. Si ya se est consumiendo alcohol, sin que haya un abuso constante, promover el
uso moderado, con la finalidad de que el adolescente aprenda a controlar su consumo.

2. Elaborar programas desde una perspectiva de gnero, ya que anteriormente el
consumo de alcohol se consideraba exclusivo de los hombres y ahora el consumo
entre sexos es igual, incluso en algunas delegaciones de la ciudad de Mxico es mayor
en las mujeres. Por ellos sera importante dedicarle especial atencin al consumo de
las mujeres, para averiguar qu caractersticas especficas las protegen o las ponen en
riesgo de consumo. Por ello, es necesario evaluar la pertinencia de intervenciones
especficas para mujeres y para hombres.
Se sabe que existen diferencias marcadas por el gnero, ya sea por factores
biolgicos, genticos o culturales y aprendidos. Simplemente, una mujer puede tener
muy distintas motivaciones para beber o drogarse, en consecuencia, porqu no
investigar sobre las diferencias de gnero y disear programas de prevencin que
tomen en cuenta dichas diferencias.

3. Detectar a las personas que se ubiquen en el abuso de alcohol, para
proporcionarles la intervencin adecuada (terapia breve para su manejo de alcohol), y
evitar que desemboquen en una dependencia al alcohol.

4. Analizar qu factores, tanto del ambiente como del propio sujeto, propician el
incremento del consumo entre secundaria y bachillerato, para as poder instrumentar
medidas adecuadas para mantener el no consumo de alcohol o la moderacin entre
estudiantes de bachillerato.

5. Se ha visto que los estudiantes que se dedican de tiempo completo a los estudios
consumen menos alcohol. Esto implica que la escuela tiene un importante papel
protector ante el consumo, por lo que sera deseable proponer un modelo de escuela
Consumo de alcohol en estudiantes
58
integral que localizara a los alumnos en riesgo de desercin y pudiera tejer una red de
contencin que la evitara. Sera importante promover la formacin integral,
considerando aspectos como la formacin en valores, el establecimiento de metas y
atender a las necesidades de atencin vocacional y psicolgica. Desde luego que se
requiere la activa participacin de los maestros, ya que estos pueden convertirse en
agentes de cambio activos, porque son ellos quienes ms contacto tienen con los
estudiantes, los conocen y pueden llegar a ser figuras importantes de autoridad y
confianza.

6. Se encontr que quienes trabajan, consumen ms alcohol, as que se tendran
que estudiar cules son las caractersticas que tiene este grupo, que los hacen ms
vulnerables al consumo y abuso de alcohol, para poder presentar propuestas para
mitigar el impacto de este factor.

7. Por otro lado, habra que proporcionar informacin adecuada, completa, pero
sencilla; acerca de los tipos de bebidas alcohlicas. Esta informacin tendra como
objetivo concientizar a la poblacin acerca de los efectos que tienen el alcohol, ya que
es importante considerar los diferentes grados de alcohol que tiene cada bebida, y la
cantidad de bebidas que se ingieren, el gnero, ya que los efectos del alcohol se
presentan con mayor rapidez en las mujeres, y las condiciones en las que se bebe,
entre otros factores.

8. Este estudio detect que existen delegaciones en las que se consume ms
alcohol que el promedio del D.F., as que habra que considerar estas zonas como de
mayor riesgo al consumo, e instrumentar estrategias que ayuden a disminuir el
consumo en estas reas en especfico.

9. En cuanto a autoestima, sera necesario hacer intervenciones a partir del gnero,
ya que como se pudo observar, la autoestima en mujeres es inferior en comparacin
con los hombres. En ese sentido hay que investigar en cules son las reas que estn
marcando las diferencias entre sexos. Hay que destacar que no se afirma que no hay
que realizar trabajo con los varones, sino que hay que enfocarlo de distinta forma. Las
mujeres estn necesitando mejorar la actitud que tienen hacia ellas mismas, as que la
opcin sera trabajar desde el rea de la psicologa en el cambio de actitudes, adems
de los pensamientos y las emociones.

10. Finalmente, un factor que necesita de participacin urgente es el rea de
percepcin de riesgo. Como ya se mencion, el nivel de riesgo percibido para el alcohol
es bajo. Adems, la percepcin de riesgo ms alta es una caracterstica que se
Consumo de alcohol en estudiantes
59
presenta en mayor grado en las personas que no ingieren bebidas alcohlicas. Por lo
tanto, surge la necesidad de pensar en desarrollar estrategias que tengan como
objetivo aumentar la percepcin de riesgo que se asocia con el alcohol, tanto en la
poblacin que no toma, como en la que si toma o abusa del alcohol. Para lograr esto,
se requiere brindar informacin sobre las consecuencias fsicas, psicolgicas y sociales
de consumir frecuentemente alcohol. Dar informacin acerca del consumo que se
puede considerar como moderado o no peligroso (estos criterios tendran que definirse
con base en las diferencias de gnero, tipos de bebidas y situaciones en las que se
bebe). Adems de la informacin de los riesgos que se corren, es necesario pensar en
un programa integral que abarque como objetivo mayor, la promocin de estilos de vida
saludables, con una perspectiva de educacin para la salud.

Como una cuestin adicional, existe un comentario final en torno a las propuestas de
intervencin. Se trata de una inquietud que surge a partir de la observacin de la
informacin recabada en el marco terico y en los resultados. Esta inquietud es acerca
de los factores que propician el consumo de alcohol y su relacin con las estrategias
preventivas que se aplican.

Es desde esa perspectiva que surge la interrogante de qu es lo que puede ocurrir en
los pensamientos y emociones de un joven, que lo lleva a la decisin de beber. En
muchas ocasiones, el brindar informacin no es suficiente para frenar el consumo; ya
que actualmente, sobre todo en el contexto urbano y escolar, es muy probable que los
jvenes cuenten con informacin, recibida a lo largo de la vida y por diversas vas. Pero
sin embargo y a pesar de ello, se sigue tomando.

Incluso, como se observa en este estudio, la percepcin de riesgo es mayor en las
mujeres y sin embargo, su consumo incrementa y se posiciona al mismo nivel que los
hombres. Entonces, se necesita hacer una reflexin al respecto, para poder plantear
nuevos retos y proyectos. Aunque la presente tesis no est orientada a ese objetivo,
solo se har un comentario al respecto.

Pareciera que algunas conductas en el ser humano estn fuertemente fijadas y se
siguen presentando a pesar de que el individuo es conciente de que estas le pueden
ser perjudiciales. Este patrn de conductas incluye, la falta de apego a una dieta por
parte de diabticos, el que una mujer no pueda separarse de su pareja que ejerce
violencia sobre ella, y por supuesto, el consumo de drogas y alcohol, solo por
mencionar algunos ejemplos. Este tipo de conductas tienen un patrn comn, ya que el
sujeto sabe y entiende que cierto tipo de acciones le hacen dao a corto o largo plazo,
pero a pesar de ese conocimiento, no deja de realizarlas. A partir de estas dificultades,
Consumo de alcohol en estudiantes
60
es necesario trabajar desde el rea de la psicologa clnica y social, para adaptar y
crear estrategias teraputicas que sirvan a dichos fines. Esto, claro, desde la
prevencin y el tratamiento.


Finalmente, es necesario comentar que el presente estudio se desprende de un
proyecto mayor, enfocado a realizar encuestas trianuales con estudiantes de
secundaria, bachillerato y bachillerato tcnico. Estos estudios se realizan con la
metodologa necesaria, para contar con informacin que sea representativa de la
regin que se est estudiando. Estas encuestas o mediciones epidemiolgicas tienen la
capacidad de arrojar indicadores para conocer diversos aspectos en torno al consumo
de drogas y los factores de riesgo y proteccin asociados al consumo. Estudios de esta
naturaleza, requieren de altos grados de coordinacin entre diversas instituciones, y
que adems arroja datos importantes sobre la extensin del consumo de drogas y el
impacto de otros indicadores sobre esta problemtica (Villatoro, Medina-Mora, Daz y
Fleiz, 2003). Adems de estas ventajas, existe otro factor importante, que es el
anonimato y confidencialidad de los datos. Al aplicarles a los estudiantes los
cuestionarios, siempre se pone nfasis en el anonimato, adems de que no se les pide
ningn dato que pueda servir para identificarlos. Esto favorece la sinceridad de la
persona al contestar, y se puede tener mayor certeza de que estn reportando
conductas que no reconoceran si tuvieran la sospecha de verse descubiertos ante sus
paps o autoridades. Adems, en la misma estrategia de levantamiento se incluye una
accin de prevencin especializada dirigida a los respondientes (Villatoro, et al. 2004).

Por otro lado, el cuestionario que se utiliza, cubre diversas reas, que ya se
comentaron en la seccin de metodologa, pero las preguntas necesariamente estn
elaboradas para arrojar posibles trastornos o problemticas que se presenten. En
ningn caso se puede considerar como un diagnstico clnico. Es un instrumento de
tamizaje, que arroja una visin de conjunto y a gran escala. En ese sentido, esta
metodologa es de gran ayuda para poder identificar los posibles casos y a partir de
eso, hacer evaluaciones ya ms precisas en los sectores de la poblacin que se
detectaron en riesgo, para que posteriormente, se hagan las intervenciones necesarias.
As pues, esta clase de estudios requiere tener un seguimiento adecuado, que
proporcione una visin ms fina o detallada de los problemas de mayor trascendencia.

En relacin al estudio de las variables analizadas en el presente trabajo, se propone
realizar investigaciones en el futuro, en donde se consideren otros factores que puedan
incidir en el consumo de alcohol. Hay que recordar que se analiz la relacin con
autoestima y percepcin de riesgo, y en anlisis subsecuentes, se podran estudiar
Consumo de alcohol en estudiantes
61
otros factores, con el propsito de poder disear un modelo predictivo del consumo de
alcohol, que sea especfico de este tipo de droga, y que se analice el impacto de cada
factor. As, se podrn disear modelos eficaces para incidir en el consumo de alcohol
de lo adolescentes (el trabajo de Villa, et al, 2001 es aleccionador al respecto).

Tambin se requiere investigar y elaborar una propuesta de prevencin que tome en
cuenta las diferencias de gnero y las caractersticas propias de los adolescentes.

Esta investigacin arroj datos que hacen evidente el aumento progresivo del consumo
de alcohol, y se tiene conocimiento de un sinnmero de consecuencias adversas que
arrojan el consumir alcohol en exceso. As pues, queda abierto un campo de accin
muy grande, tanto para el rea de investigacin, como para la intervencin. Es claro
que el rea del consumo de alcohol ha sido muy estudiada a lo largo del tiempo y
desde diversas perspectivas y disciplinas. Se pueden encontrar estudios mdicos,
antropolgicos, sociolgicos, psicolgicos, entre otros. Pero la problemtica y las
consecuencias adversas que produce el abuso y la posterior dependencia al alcohol,
siguen justificando el que los profesionales de la salud tengan que seguir estudiando el
rea y busquen alcanzar un nivel alto de comprensin del fenmeno de consumo. En
ese sentido, es necesario seguir en la bsqueda de modelos eficaces, que puedan
disminuir los costos que arroja un consumo inmoderado de alcohol. Mientras se sigan
reportando accidentes, muertes o cualquier acto indeseable, y que se asocien con el
alcohol, se tendr que seguir pensando en como mejorar las estrategias para que los
individuos puedan manejar las bebidas alcohlicas de una manera ms conciente.



Consumo de alcohol en estudiantes
62
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Consumo de alcohol en estudiantes
67

ANEXO 1

DATOS SOCIODEMOGRFICOS

1. Eres

Hombre...............................................................1
Mujer..................................................................2
2. Qu edad tienes? Aos.............................................................____
3. Cul es el grado que ests cursando en la escuela? (si ests en
preparatoria o bachillerato indica el ao que cursas)

Grado............................................................____
4. La mayor parte del ao pasado fuiste estudiante?

No fui estudiante el ao pasado.........................1
Fui estudiante de medio tiempo.........................2
Fui estudiante de tiempo completo....................3
5. La mayor parte del ao pasado Trabajaste recibiendo sueldo?

No trabaj...........................................................1
Si trabaj medio tiempo (4 horas diarias)..........2
Si trabaj tiempo completo (8 h. diarias)...........3


CONSUMO DE ALCOHOL

Ahora, quisiramos hacerte algunas preguntas sobre tus hbitos de consumo de bebidas alcohlicas

34. Alguna vez en tu vida has tomado una copa completa de alguna bebida alcohlica, como cerveza, vino, ron,
coolers, brandy, vodka, o bebidas preparadas con este tipo de licores, como pia colada, o medias de
seda?
Si...............1

No.............2


35. De cul de las siguientes bebidas alcohlicas has tomado una copa
completa? (Marca una respuesta para cada inciso).
Si No
Nunca he bebido
alcohol
a) Vino (blanco, tinto, rosado) 1 2 3
b) Bebidas como coolers, via real, etc. 1 2 3
c) Cerveza 1 2 3
d) Brandy, vodka, tequila, ron, whisky, etc. 1 2 3
e) Bebidas preparadas en lata como Presidencola, Q-bitas 1 2 3
f) Pulque 1 2 3
g) Alcohol puro o aguardiente 1 2 3

36. Qu edad tenas la primera vez que tomaste una copa completa de
alguna de las bebidas anteriores?
Edad.........................................................____
Nunca he tomado alcohol........................____
37. Con qu frecuencia has tomado 5 ms copas de cualquier bebida
alcohlica en una sola ocasin?
Nunca en el ltimo ao...............................1
Por lo menos 1 vez en el ltimo ao..........2
Una vez en el ltimo mes...........................3
De dos a tres veces en el ltimo mes..........4
Una o ms veces en la ltima semana........5
No bebo alcohol..........................................6
38. Con qu frecuencia te has emborrachado? Nunca en el ltimo ao...............................1
Por lo menos 1 vez en el ltimo ao..........2
Una vez en el ltimo mes...........................3
De dos a tres veces en el ltimo mes..........4
Una o ms veces en la ltima semana........5
Consumo de alcohol en estudiantes
68
No bebo alcohol..........................................6
39. Con qu frecuencia tomaste en el ltimo ao, 1 o ms copas de
cualquier bebida alcohlica en una sola ocasin? (cerveza, brandy, ron,
vodka, pulque, etc)
Menos de una vez en el ltimo ao.............1
De 1 a 2 veces en el ltimo ao...................2
De 3 a 11 veces en el ltimo ao.................3
De 1 a 3 veces en el ltimo mes..................4
Una o ms veces en la ltima semana.........5
No bebo alcohol...........................................6
40. Con qu frecuencia en el ltimo mes tomaste una copa completa de
bebidas alcohlicas como cerveza, vino, brandy, ron, tequila, vodka o
bebidas preparadas con este tipo de licores como pia colada, o medias
de seda?
Nunca en el ltimo mes...............................1
Una vez en el ltimo mes............................2
De dos a tres veces en el ltimo mes...........3
Una o ms veces en la ltima semana.........4
No bebo alcohol...........................................5


PERCEPCIN DE RIESGO

44. Qu tan peligroso consideras que es: (circula una opcin para cada
inciso)
No es peligroso Es peligroso Es muy peligroso
a) Consumir marihuana? 1 2 3
b) Consumir herona? 1 2 3
c) Consumir cocana? 1 2 3
d) Consumir inhalables? 1 2 3
e) Consumir frecuentemente alcohol? 1 2 3
f) Fumar 5 ms cigarrillos diarios? 1 2 3
g) Fumar 1 ms cajetillas de cigarros al da? 1 2 3


AUTOESTIMA

55. Por favor indica que tan de acuerdo o en desacuerdo ests con
cada una de las siguientes oraciones. (Marca una opcin por cada
inciso)
Total
desacuerdo
En desacuerdo De acuerdo
Total
acuerdo
a) Siento que tengo buenas cualidades 1 2 3 4
b) Soy capaz de hacer las cosas tan bien como casi toda la gente 1 2 3 4
c) Tengo una actitud positiva hacia m mismo 1 2 3 4
d) En general estoy satisfecho conmigo mismo 1 2 3 4