OSTOMIAS: DEFINICION, CLASIFICACION, CUIDADOS
1. DEFINICION
El trmino ostoma viene del vocablo latn ostium y del griego stoma que quieren decir
boca.
Por lo tanto, una ostomia puede definirse como la comunicacin artificial, creada
quirrgicamente, entre un rgano hueco y la piel.
Es el orificio o abertura practicada a un rgano hueco para comunicarlo con el exterior, en
cuyo caso el nombre resultante se compone del que corresponde al rgano a que se
practica la abertura, seguido del sufijo ostomia (por ejemplo: gastrostoma), o bien para
comunicarlo con otro rgano, en cuyo caso el trmino comienza con el nombre del rgano
donde se ha practicado la abertura, seguido del nombre del rgano hacia donde aqul se
ha derivado (por ejemplo: gastroduodenostoma).
Es la derivacin quirrgica de una vscera (generalmente el intestino o la vas urinarias),
para que aflore en la piel, en un punto diferente al orificio natural de excrecin. Para
eliminacin de secreciones, heces u orina.
Los conductos que se forman espontneamente entre dos rganos huecos o entre un
rgano y la piel, se denominan fstulas. A diferencia de un estoma quirrgico, una fstula
est producida generalmente por una complicacin quirrgica o patolgica
En muchas ocasiones es la nica solucin a los problemas creados por un proceso
neoplsico en crecimiento con un fin paliativo o curativo. (Lesiones accidentales o
malformaciones congnitas tambin pueden requerir ostomia.)
Puede tener diferentes funciones: introducir alimento al cuerpo (gastrostoma), eliminacin
de secreciones, heces u orina (colostoma urostoma)
2. CLASIFICACION
Las ostomas pueden clasificarse en funcin de su localizacin, y el estoma en funcin de
su periodicidad. De esta manera, tenemos las ostomas digestivas, las urinarias y las
respiratorias, y los estomas temporales y permanentes.
BUSCAR IMAGEN DE OSTOMIA Y ESTOMA
Para poder hacer una clasificacin adecuada, no se diferencia entre ostomia y estoma,
sino que el trmino generalmente aceptado es ostomia.
Existen diversas formas de clasificar las ostomas.
a. Segn su tiempo de permanencia:
Temporales: funcin del rgano se restablece despus de un tiempo.
Definitivos: cuando el segmento del intestino se ha extirpado.
b. Segn su funcin:
Ventilacin: se realizan en pacientes que no pueden mantener un patrn
respiratorio adecuado y por lo tanto, la persona no puede suplir las necesidades
de oxgeno. (TCE ) traqueostoma
Nutricin/alimentacin: aquellas que se realizan para introducir la alimentacin a
travs de una sonda (gastrostoma, yeyunostoma)
Drenaje: Son aquellas que se realizan para que se drene material orgnico al
exterior a travs de una sonda (esofagostoma)
Eliminacin/descarga: Son aquellas que se realizan para que el contenido fecal o
urinario salga al exterior (ileostoma y colostoma, urostoma).
c. Segn el rgano implicado y localizacin:
Aparato respiratorio:
Traqueostoma.
Pleurostoma.
Aparato digestivo:
Esofagostoma
Gastrostoma
Colecistostoma.
Coledocostoma
Duodenostoma.
Yeyunostoma
Ileostomia
Colostoma: ascedente, transverso y descendente.
Cecostoma
Sigmoidostoma
Aparato urinario: urostomas
Cistostoma.
Vesicostomia (nios)
Ureterostoma.
Ureteroileostoma
Apendicovesicostomia
Nefrostoma.
Pielostoma.
EXPLICACION DE CADA UNA DE ELLAS
a. Ostomas del aparato respiratorio
Traqueostoma:
Consiste en crear mediante una intervencin quirrgica de una abertura de la
pared anterior de la trquea a travs de una incisin ejecutada a nivel del cartlago
cricoides con la insercin de un tubo o cnula para facilitar el paso del aire a los
pulmones. Tiene como objetivo restablecer la va area permitiendo una adecuada
funcin respiratoria.
Indicaciones de traqueostoma:
El procedimiento se realiza en casos de insuficiencia respiratoria debido a
hipoventilacin alveolar con el objeto de manejar una obstruccin, eliminar,
secreciones o usar un respirador mecnico.
De esta manera las principales indicaciones de traqueostoma son por
- Obstruccin mecnica secundaria a:
b) Tumores de la va area digestiva superior.
c) Cuerpos extraos que impiden la intubacin o que existe el riesgo de
desplazarlos hacia trquea o bronquios.
d) Secreciones.
e) Parlisis laringea bilateral en aduccin.
f) Traumatismo laringeos o heridas de cuello complicadas.
g) Malformaciones congnitas: membranas, hipoplasias.
h) Infecciones: epiglotitis, laringotraqueo-bronquititis aguda, difteria laringea.
i) Quemaduras de la va area superior, cara o cuello.
-Lesiones a nivel del SNC
a) ACV
b) craneotoma
Pleurostoma:
Consiste en la apertura mnima de la pleura. Se realiza casi siempre con anestesia
local. Se realiza con el objetivo de extraer aire o drenar lquido de la cavidad
pleural, mediante la introduccin de un tubo de drenaje de goma o plstico dentro
de dicha cavidad. Puede ser alta (evacuar aire) baja (evacuar liquido).
Indicaciones:
-Neumotrax (espontaneo o traumtico)
Incisin transversal o
levemente arciforme de
suave concavidad superior,
de alrededor de 4 cm de
longitud, a un dedo por
debajo del borde inferior
del cartlago cricoides.
-Hemotorax: Por regla general es de origen traumtico y es el acmulo de sangre
en la cavidad pleural debido a la rotura de algunos o varios de los vasos
sanguneos intratorcicos.
-Hemoneumotorax.
- Derrame pleural: Casi siempre son secundarios a alguna enfermedad primaria;
infecciones, tumores e insuficiencia cardaca congestiva, son las principales
causas etiolgicas.
Tcnica
Colocar al paciente sentado de frente, semi inclinado hacia atrs unos 45 grados
Desinfectar la zona de piel donde se va a incidir.
Infiltrar un anestsico local en todo el espesor de la pared a incidir.
Incisin de 2-3cm:
Alta: Lnea media clavicular (mamilar) a la altura del 2do Espacio intercostal (slo encontraremos
msculo pectoral mayor, mientras que a partir del tercer espacio encontraremos msculo pectoral mayor
y msculo pectoral menor). Para localizar el espacio buscamos el ngulo de Lewis: unin del manubrio
esternal con el arco costal.
Baja: Lnea axilar media a la altura del 6to-8vo Espacio intercostal (no se recomienda en la lnea axilar
posterior, pues el paciente tendr incomodidades al acostarse en decbito supino).
Se incide en piel (procurando traccionar de la misma para que, luego de finalizada la operacin, no
queden en la misma lnea la apertura de la pleura y de la piel) y en aponeurosis, y se dilaceran las fibras
musculares con una pinza de Kelly hasta llegar a la pleura.
Punzar la pleura con un Pleurotomo con mandril y colocar la sonda o punzarla con una pinza de Kelly e
introducir la sonda.
Introducir la sonda fenestrada unos 10-12cms (medir 8 traveses de dedo y colocar una ligadura como
seal). Tambin puede usarse una sonda rectal gruesa.
Pinzar la sonda para evitar la entrada de aire.
Conectar la sonda a un equipo de aspiracin de Hoverhold
b. Ostomas del aparato digestivo
b.1. De nutricin o drenaje
Esofagostoma: Consiste en el abocamiento del esfago cervical (tambin puede
ser a nivel torcico) a la piel. Se utiliza como derivacin o desviacin de la saliva y
secreciones del aparato digestivo y respiratorio algo, tambin como alternativa en la
alimentacin en pacientes con tumores de cabeza y cuello.
Se utiliza poco debido a la colocacin de endoprotesis esofgicas un procedimiento
paliativo menos doloroso y ms esttico.
Indicaciones:
Por malformaciones genticas: fistulas traqueoesofgicas.
Por afecciones malignas: obstruccin por cncer de esfago. Como descompresin en
situaciones irreversibles de cncer el aparato digestivo superior con obstruccin, por
nauseas o vmitos intratables, donde la sonda nasogstrica ocasiona una disconformidad
y un riesgo para la aspiracin.
En cuanto a la eleccin entre una esofagostoma o una gastrostoma de alimentacin se
debe decir que ambas son efectivos, no son fciles de mantener y a veces no causan
buena satisfaccin al paciente y a quienes lo cuidan. La eleccin de uno u otro
procedimiento deber ser tomada por el cirujano de acuerdo a cada patologa y a cada
paciente.
Gastrostoma:
Se denomina as a la comunicacin directa entre la cavidad gstrica y el exterior a
travs de la pared abdominal.
Indicaciones:
Generalmente se realiza con una doble finalidad: vaciar el contenido del estomag es
decir drenar el estmago de cidos y fluidos (gastrostoma de descarga) y facilitar la
introduccin de alimentos en l (gastrostoma de alimentacin).
Se hace una incisin longitudinal
preesternocleidomastoidea izquierda, se
puede implantar desde la altura del
cartlago cricoides hasta el manubrio del
esternn.
La gastrostoma de descarga se realiza cuando es
imposible la colocacin de una sonda nasogstrica (SNG)
por impedimento a niveles superiores y se necesita vaciar
el contenido gstrico, suele mantenerse slo tres o cuatro
das tras su realizacin.
La gastrostoma de alimentacin suele utilizarse durante
perodos ms largos o para toda la vida. Se realiza en
pacientes portadores de neoplasias inoperables de
tramos digestivos superiores o con grave trastorno de la
deglucin.
La gastrostoma es una via de alimentacin excelente, de
eficacia comprobada que no presenta las complicaciones
de la alimentacin por sonda nasogstrica, tiene ventajas
como la posibilidad de utilizar sondas de mayor calibre,
mejor higiene y cuidados sencillos.
Las sondas que se utilizan tienen como caracterstica:
Uno o dos orificios de entrada en el extremo proximal
habitualmente con tapones para evitar el reflujo, un tope
interno y externo para impedir movilizacin de la sonda. El
material habitual de estas sondas es la silicona (existen
tambin de poliuretano) con un calibre de 15 a 22 Fr
Tcnica: existen diversas tcnicas pero la ms utilizada es la gastrostoma
percutnea endoscpica.
La colocacin de una sonda por endoscopa percutnea se puede hacer con anestesia
local en vez de anestesia general. Se pasa un endoscopio por la boca, se baja por el
esfago y se introduce en el
estmago. Luego, el cirujano
puede ver la pared
estomacal a travs de la cual
pasar la sonda gstrica
percutnea. Bajo observacin
directa con el endoscopio, se
pasa la sonda gstrica a travs de
la piel del abdomen
por una incisin muy pequea y
se introduce en el estmago.
Despus, se infla el
baln en el extremo de la sonda
para mantenerla en posicin. Este
tope asegura la
sonda dentro del interior del
cuerpo. La parte externa de la
sonda tambin se asegura
con un tope. Se coloca un
vendaje estril alrededor de la
incisin.
Cuidados del estoma
1. Lavarse las manos y limpiar la parte de la piel que rodea el estoma con agua
caliente y jabn.
2. Durante los primeros 15 das, lavar el estoma con agua tibia y jabn. Secar
meticulosamente el estoma y aplicar una solucin antisptica. Cubrir con una gasa
estril.
3. El soporte externo de la sonda puede levantarse y girarse ligeramente, de forma
suave.
4. Limpiar diariamente la parte externa de la sonda, de dentro hacia fuera, de forma
suave con agua y jabn.
5. Una vez al da debe girarse la sonda para evitar adherencias.
Tcnica de administracin de la nutricin enteral:
1. Colocar al paciente en posicin Fowler y mantenerlo en esta posicin al menos
hora y media o dos horas tras la administracin.
2. Lavado de manos previa a la manipulacin del preparado de nutricin enteral.
3. Higiene bucal, aunque no coma, al menos dos veces al da.
4. Mantener limpios los orificios de la nariz del paciente.
5. Administrar el preparado de nutricin enteral a temperatura ambiente.
6. El tiempo de administracin de cada toma debe ser superior a los 15 minutos
(cada jeringa de 50 ml debe administrarse en, al menos, 2 minutos).Despus de
cada toma se debe lavar la sonda administrando 50 ml de agua.
7. Lavar cuidadosamente la jeringa de administracin despus de cada toma.
8. El preparado de nutricin enteral, una vez abierto, debe guardarse en el
frigorfico y nuca ms de 24 horas.
9. Si el paciente tiene sed a pesar del agua administrada en cada toma segn las
indicaciones de la Unidad de Nutricin Clnica, se puede dar agua entre tomas.
10. Aparte del preparado de nutricin enteral indicado por la Unidad de Nutricin
Clnica y el agua, no administre otros alimentos por la sonda. El preparado de nutricin
enteral, administrado en la cantidad indicada, cubre todas las
necesidades nutricionales del paciente.
Duodenostoma y yeyustomia.
Exteriorizacin quirrgica del duodeno o del yeyuno hacia la superficie externa del cuerpo
que se mantiene a travs de un tubo.
Una yeyunostoma o Duodenostoma se usa cuando hay riesgo de reflujo de la solucin
de alimentacin hacia los pulmones (aspiracin pulmonar). o para descomprimir un
segmento de intestino proximal.
La yeyunostoma est indicada en los enfermos que no pueden alimentarse por va oral y
en aquellos en los que no se puede realizar una gastrostoma. Pueden ser provisionales o
definitivas y suelen llevarse a efecto ante neoplasias estenosantes de estmago o
esfago distal con invasin gstrica
Cuidados: la adminstracion de alimentos precisa mayor vigilancia, se tolera peor que la
gastrostoma. La nutricin debe ser completamente liquida, en una cuanta para un adulto
de unos 3 l/da. La velocidad de aporte rpido produce diarreas y dolores clicos.
Habitualmente se necesitan ms de 5 horas para cada litro de lquido con variaciones
individuales y dependiendo de la osmolaridad y composicin de nutrientes. Es necesario
el uso de bombas de nutricin enteral.
b.2. Ostomas digestivas de eliminacin
Ileostoma: Una ileostoma es una abertura creada quirrgicamente en la pared
abdominal. La porcin terminal del leon (la parte ms baja del intestino delgado)
es llevada a travs de la pared abdominal para formar un estoma, por lo general
en el lado derecho inferior del abdomen. Las heces producidas son fluidas y muy
irritantes para la piel. El contenido ileal es ms lquido y muy rico en enzimas
proteolticas que daan la piel al estar expuestos a ella, de manera que esta
ostoma debe ser siempre protruida, 2-3 cm. sobre el plano de la piel.
MIRAR CUIDADOS CON ILEOSTOMIA
La funcin principal del intestino delgado es absorber el agua y los nutrientes del cuerpo.
Ciertas enzimas secretadas en el intestino delgado deshacen los alimentos en pequeas
partculas vitales como las protenas, carbohidratos, grasas, vitaminas y minerales para
que puedan ser absorbidas. Estas enzimas estarn presentes tambin en el desecho de
la ileostoma; actuarn sobre la piel en la misma manera que lo hacen sobre los
alimentos. Es por esto que siempre debe estar protegida la piel alrededor de una
ileostoma.
Cuando est presente el colon, los alimentos que ingieres finalmente llegan al intestino
grueso donde se almacenan y donde se absorbe ms agua. Muchas horas o tal vez hasta
das despus, la masa es expulsada a travs del ano en forma de heces bien formadas.
La peristalsis (contracciones musculares del colon) empuja el contenido hacia el recto.
Cuando llegan las heces al recto, ocurre la necesidad de vaciar el intestino grueso y las
vas nerviosas del cerebro inician el proceso de la defecacin.
Tras haber removido el colon y el recto, ya no tienes esta necesidad o control. A
diferencia del ano, el estoma no tiene un msculo de de control. El contenido digestivo
pasa hacia fuera del cuerpo a travs del estoma y es juntado en una bolsa drenable de
medida individual, la cual se utiliza todo el tiempo. La consistencia del desecho de la
ileostoma ser de lquido a pastoso, dependiendo de la dieta, medicamentos y otros
factores. Dado que el desecho es frecuente, se necesitar vaciar la bolsa de 5-8 veces
por da.
COLOSTOMIA
Exteriorizacin del colon a travs de la pared abdominal mediante diversas tcnicas
quirrgicas, abocndolo a la piel, y su propsito es desviar el trnsito intestinal y/o
descomprimir el intestino grueso.
Constituye la ostoma que se realiza con ms frecuencia. Habitualmente se localiza en el
lado izquierdo del abdomen. Las descargas varan desde deposiciones consistentes,
espesas, semilquidas, liquidas y gases.
Las indicaciones para realizar una colostoma son variadas, entre ellas las ms
importantes son:
*Ca de colon, recto o ano.
*La obstruccin de colon sigue siendo una de las causas mas frecuentes ya sea por
patologa maligna o benigna como lo son la enfermedad diverticular obstructiva,
enfermedades inflamatorias del intestino grueso, estenosis del colon post-radioterapia o
de origen isqumico.
*La perforacin de colon como resultado de patologa benigna o maligna, se acompaa de
peritonitis localizada o generalizada, lo que hace no aconsejable efectuar resecciones y
anastmosis inmediata. En tales situaciones una colostoma es lo recomendable, adems
de la reseccin del segmento patolgico comprometido.
*Los traumatismos de colon son una gran fuente para la creacin de colostomas
Clasificacion.
La indicacin mas
frecuente es la de
convertirse en un
orificio de descarga
definitivo tras una
reseccin completa de
colon en el carcinoma
mltiple de colon.
La exteriorizacin del colon a la piel del abdomen puede realizarse en cualquier punto del
colon, por eso existen diversas colostomas.
Tipos de colostomas
1-Segn duracin:
-Definitiva: se realiza la reseccin completa de recto y del aparato esfinteriano anal, lo
que implica la perdida de la continencia fecal de por vida. Se exterioriza una boca nica.
Se suele realizar en colon descendente o sigmoide.
-Temporal: Se usa para proteger anastmosis difciles de realizar por ejemplo reseccin
anterior baja, anastmosis coloanales, en traumatismo de recto para proteger la
reparacin, desviar el trnsito intestinal en heridas perineales complejas o infecciones
perineales grave. Generalmente tiene una o dos bocas (estomas)
2-Segn localizacin anatmica.
*Cecostomia: se realizan a la altura del ciego en el lado derecho del abdomen. Son poco
frecuentes. Se utilizarn slo con finalidad descompresiva transitoria, en pacientes en muy
mal estado general, con oclusin intestinal por lesiones del ciego, el colon ascendente o la
mitad derecha del colon transverso.
*Colostoma ascendente: se realizan en el colon derecho y, al igual que cecostoma, se
sitan en el abdomen derecho. Se realizan ocasionalmente.
* Colostoma transversa: se realiza a la altura del colon transverso y se localiza en la
zona superior derecha o izquierda del abdomen. Se hace con frecuencia en ciruga de
urgencia para descomprimir el colon. Se utilizarn con la finalidad de obtener la
descompresin del colon o la desfuncionalizacin del asa distal por derivacin parcial o
total de las heces fecales. Se realizarn en los pacientes que presenten afectada la mitad
izquierda del colon transverso, el colon izquierdo o el rectosigmoides.
Si hay problemas en la parte inferior del intestino, podra ser que la parte del intestino
afectada requiera ponerse en reposo para su sanacin. Puede que se realice una
colostoma transversa para mantener la materia fecal fuera del rea inflamada, infectada,
enferma o recin operada del colon, permitiendo as su sanacin. Este tipo de colostoma
generalmente es temporal. Dependiendo del proceso de sanacin, la colostoma se
requerir por un lapso de varias semanas, meses o hasta aos. Si con el paso del tiempo
usted sana, la colostoma es propensa a ser quirrgicamente reversible (cerrada) y se
volver a tener una funcin normal intestinal.
* Colostoma descendente: se realiza en el colon descendente y se exteriorizan en el
lado izquierdo.
* Colostoma sigmoidea: es la ms habitual. Se localiza en el colon sigmoideo en el lado
izquierdo del abdomen.
Tcnicas quirrgicas
*Colostoma en asa (colostoma de Wangensteen): puede que esta colostoma parezca
un estoma muy grande, pero cuenta con dos aberturas. Una abertura expulsa la materia
fecal; la otra expulsa slo la mucosidad. El colon normalmente produce pequeas
cantidades de mucosidad para protegerse del contenido de los intestinos. Esta mucosidad
pasa con las evacuaciones y generalmente no se nota. A pesar de la colostoma, la parte
del colon que est en reposo sigue produciendo mucosidad que continuar saliendo ya
sea a travs del estoma o del recto y el ano, lo cual es normal y esperado. Se mantienen
las dos bocas por medio de un tutor rgido, que se retira aproximadamente a los
diez das de la intervencin
Entre ms distal es la colostoma, las heces sern ms
slidas y meno irritantes para la piel.
*Colostoma de doble boca, en escopeta o de Mickulicz.
Al crear una colostoma de doble boca, el cirujano divide el intestino completamente.
Cada abertura es colocada hacia la superficie como un estoma por separado. Puede o no
que los dos estomas queden separados por piel. Tambin en este caso, una abertura
expulsa la materia fecal y la otra slo la mucosidad (a este estoma ms pequeo se le
conoce como fstula mucosa). Algunas veces, el extremo de la parte inactiva del intestino
se clausura mediante una costura y se deja dentro del abdomen Entonces, slo hay un
estoma. La mucosidad producida en la porcin en descanso pasa a travs del recto. Se
fijan los 2 extremos en la piel, dejando un puente cutneo entre ellos
*Colostoma dividida o de Devine:
Se puede realizar otra tcnica de exteriorizacin di dos bocas separadas formando dos
estomas diferentes.
*Colostoma con nico estoma o de Hartman (colostomas descendentes o
sigmoideas, terminal definitiva)
Es un procedimiento quirrgico en el cual se realiza una exresis radical del cncer de
recto por reseccin en bloque por va laparoscpica del coln sigmoide y de la porcin
proximal del recto, seguida de colostoma izquierda
c. Ostomas del aparato urinario
Implican el desvi del curso de la orina a la piel o a la luz intestinal.
Cistostoma: Este procedimiento consiste en colocar un catter en la vejiga, a
travs de la pared del abdomen, para drenar la orina directamente hacia el
exterior.
Ureterostoma: consiste en desviar los urteres directamente a la piel o a una
parte de intestino que luego se exterioriza a piel
Causas Las causas ms frecuentes de urostoma son las siguientes:
Neoplasias urolgicas y extraurolgicas
Vejiga neurgenica
Malformaciones congnitas
Uropatas obstructivas
Traumatismos
Las urostomas de urter a piel son:
-Ureterostoma unilateral: si se deriva un nico urter.
-Ureterostoma bilateral: si se derivan ambos urteres, es decir, se deriva un urter a
cada lado del abdomen (bilateral) con lo que tendremos dos orificios de salida de orina
uno a cada lado con sus respectivas bolsas colectoras
-Ureterostoma en can de escopeta: cuando los dos urteres se abocan a la piel y se
localizan juntos. Los dos urteres pueden salir independientes al mismo orificio abdominal
(en forma de can de escopeta) donde nos encontramos con un solo orificio y una sola
bolsa colectora.
-Transuretero-ureterostoma en Y: cuando se realiza una derivacin de un urter a otro y ste se
aboca a la piel. Se une un urter al otro (en forma de Y) y se saca a piel solo el urter comn
con lo que tendremos un solo orificio de salida de orina con una bolsa colectora.
En otras tcnicas se utiliza un tramo de intestino interpuesto entre urter y piel. Entre
estas tenemos:
Con intestino grueso: uretero-sigmoidostoma: Los urteres son llevados hasta el
intestino grueso, de forma que el paciente eliminar las heces y la orina por el ano.
Con intestino delgado o Ureteroileostoma (tcnica de Bricker): Se asla un segmento de
leon que se abre en un estoma. Los urteres se hacen llegar a esa porcin aislada. El
estoma se realiza evertiendo el segmento intestinal como si se tratara de una ileostoma.
Para este tipo de urostoma, se crea un conducto ileal. Un conducto ileal es una pequea bolsa
que almacena orina y que se crea quirrgicamente usando un pequeo segmento del intestino.
Para hacer un conducto ileal, se corta una porcin de 6 a 8
pulgadas del intestino delgado (tambin llamado leon) cerca de
donde se une al intestino grueso. El resto del leon luego se
reconecta al intestino grueso. Se separan los urteres de la vejiga
para unirlos al segmento de leon que fue removido. La vejiga
puede o no ser extirpada. El extremo ms lejano del segmento de
leon se une a la pared abdominal para formar un estoma. El otro
extremo se cierra mediante sutura para crear un bolsillo que
almacena la orina dentro del cuerpo. La ciruga es un cambio de
por vida. La emisin de la orina no es controlada y la persona
tendr que llevar todo el tiempo una bolsa colectora.
RESUMEN:
Estas son las tres tcnicas ms utilizadas:
Nefrostoma: Un catter de nefrostoma es un tubo flexible que se coloca en el
rin para drenar la orina que se encuentra atrapada debido a una obstruccin en
los urteres. El rin produce orina, la cual se drena a travs de los urteres hacia
la vejiga urinaria. Cuando el urter
est obstruido, la orina vuelve al rin
causando daos. El catter de
nefrostoma tiene aproximadamente
el mismo tamao que una va
intravenosa (IV). En este caso la parte
derivada es el parnquima renal.
tejido funcional del rin formado por la corteza y
las pirmides renales. Estructuralmente, el
parnquima renal consiste en 1 a 1.2 millones de
estructuras microscpicas llamadas nefronas que
son las unidades funcionales del rin
Pielostoma: cuando la parte derivada es pelvis renal.
3. CUIDADO DE ENFERMERA
Esta nueva situacin lleva al paciente ostomizado a sufrir alteraciones biolgicas (cambios
higinicos y dietticos y prdida del control de esfnteres), psicolgicas (afectacin de la
propia imagen y de la autoestima) y sociales (dificultad de integracin y reinsercin), pero
una vez superado el periodo de adaptacin y aprendizaje, podr reincorporarse a la vida
normal en todos los aspectos.
