REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA
LAS COMUNAS PROTECCION SOCIAL
BARQUISIMETO ESTADO LARA
MUNICIPIO IRIBARREN PARROQUIA JUAN DE VILLEGAS
CONSEJO COMUNAL COMUNIDAD UNIDA
EL OLIVO I SECTOR III
RIF J-29978622-5
CONSTANCIA DE DEPENDENCIA ECONOMICA
Quien suscribe, Doris de Daz, Vocera Finanzas, hace constar que en esta misma fecha
se present el (la) Ciudadano(a): ___________________________________________,
Cdula de Identidad N _____________, y residenciada en: ______________________
____________________________________________________, BARRIO EL OLIVO I
SECTOR III, PARROQUIA: JUAN DE VILLEGAS, MUNICIPIO: IRIBARREN,
ESTADO: LARA; quien manifest que el (la) Ciudadano(a): _____________________
_____________, Cdula de identidad N ________________________, es dependiente
econmicamente de ella. De lo cual son testigos los (las) Ciudadanos (as):
__________________________ y portador de la Cdula de Identidad N___________,
y, __________________________ portador de la Cdula de Identidad N __________,
ambos residenciados en esta comunidad.
Constancia que se expide en Barquisimeto a solicitud de parte interesada, a los ___ das
del mes de __________________________ del 20__.
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Doris de Daz
4.387.785
Tel. 0416-454.70.48
Marisol Valera
9.604.735
Tel. 0426-257.12.97
rgano Ejecutivo
Ezequiel Barreto
C.I. 8.834.970
Tel: 0426-685.38.46
Finanzas
Contralora
PD: Los testigos deben suministrar copia de la cdula de identidad
NOTA: Documento que no presente sello original no ser valido. Para alguna verificacin
contactar al nmero 0416-454.70.48