ESCUELA DE MEDICINA
OTORRINOLARINGOLOGIA
La divisin en reas nasales fue descrita por Mauricio
Cottle , hoy en dia de uso comn en otorrinolaringologa
AREAS DE COTTLE
Cottle dividi a las cavidades nasales en cinco zonas de
acuerdo con elementos anatmicos y tambin por consideraciones fisiolgicas, tomando en cuenta los sitios de resistencia al flujo areo, durante la inspiracin (vlvula) y la espiracin (vestbulo)con la finalidad de poder sistematizar mejor la descripcin de las dismorfias septales.
rea I, vestibular: comprende la regin del vestbulo
nasal, desde la ventana nasal hasta el espacio valvular.
rea II, valvular: corresponde al rea valvular, es un
rea definida por un plano perpendicular al margen caudal del cartlago lateral superior.
rea III, atical: comprende el segmento que discurre
entre el rea valvular y el territorio definido por la aparicin de la cabeza de los cornetes, tiene forma triangular de vrtice inferior y base craneal.
rea IV, turbinal: este territorio se sita entre la
cabeza y la cola de los cornetes.
rea V, coanal: consiste en el rea ms posterior. Se
circunscribe al espacio entre la cola de los cornetes, el tabique nasal, la coana.
CATARRO COMUN
Es una infeccin viral muy frecuente del tracto respiratorio superior.
Manifestacin brusca, que evoluciona con inflamacin de la mucosa nasal y farngea.
Su incidencia aumenta en meses fros y lluviosos.
Transmisin contacto directo /diseminacin de las
gotitas de saliva / indirectamente a travs de fmites contaminados.
Factores predisponentes
Convivir con personas contagiadas. Mala higiene Depende del estado de salud y nutricional Enfermedades que modifican la mucosa nasal (asma,alteraciones sinusales o nasales,
bronquitis crnica, enfisema pulmonar)
ETIOLOGA
Agente
Rinovirus Coronavirus Enterovirus (coxsakie)
%
30-40% 10-14% <5%
Virus parainfluenza
Virus influenza A y B Adenovirus serotipos 4,5 y 7 Virus respiratorio sincitial desconocidos
<5%
<5% <5% <5% 30-40%
En INVIERNO generalmente es por CORONAVIRUS En OTOO/PRIMAVERA es por RINOVIRUS
El perodo de incubacin oscila entre 12 - 72 horas. El cuadro generalmente se autolimita en 7 - 10 das. El resfriado suele ser ms intenso entre el 2do y 3er
da.
Fisiopatologia
La invasin vrica provoca la liberacin de los
mediadores de la inflamacin, aumento de la permeabilidad vascular que produce rinorrea y obstruccin nasal, irritacin e inflamacin farngea, vasodilatacin local (obstruccin nasal) y aumento de la mucosidad que provoca tos y rinorrea.
Se sensibilizan los receptores del rbol respiratorio
dando estornudos y tos, se produce estimulacin colinrgica que produce broncoconstriccin, rinorrea, aumento de moco y tos.
El fro tambin provoca una vasoconstriccin que hace disminuir la temperatura en la mucosa nasal modificndola, hecho que puede favorecer la entrada de virus.
Cuadro clnico
Congestin nasal Irritacin farngea Malestar general Cefalea Fiebre Escalofrios Rinorrea acuosa mucopurulenta Tos Estornudos Ojos llorosos. Disminucin del olfato y gusto. Alteracin del timbre nasal. Disminucin del apetito. Odinofagia
Diagnstico
Se fundamenta en el cuadro clnico. Dx diferencial, con algunas enfermedades que
pueden comenzar como resfriado comn: Sarampin y tosferina.
TRATAMIENTO
Consiste en reducir los signos y sntomas asociados
a la enfermedad, ya que no hay un tratamiento especifico.
ATB solo si el cuadro es mas severo como otitits media
y sinusitis Antihistaminicos (Loratadina) AINES (Ibuprofeno, Paracetamol) Bromuro de ipratropio
El empleo de frmacos combinados que incluyen al menos
dos de los siguientes: antihistamnico, antitusivo, expectorante, descongestivo, antipirtico, debe contemplarse con reservas.
Los antihistamnicos no esteroideos ofrecen efectos
analgsicos que redundan en beneficio significativo sobre la cefalea, otalgia, artralgias y mialgia.
El dextrametorfano, antitusgeno central, puede ser de
utilidad en el alivio de la tos irritativa, con escasos efectos en sistema nervioso central.
Los anticongestivos nasales tpicos disminuyen los
sntomas nasales; pueden utilizarse durante un corto perodo de tiempo (una semana), ya que ocasionan irritacin nasal, efecto de rebote y dependencia. Sin embargo, no existen estudios que validen su empleo en menores de 12 aos.
La utilizacin de irrigaciones nasales con suero
fisiolgico no ha demostrado ser de beneficio en el alivio de los sntomas.
GRUPO
REPRESENTANTES
PROPIEDADES
EFECTOS ADVERSOS
Analgesicos, antiinflamatorios, antitermicos
Antihistaminicos
AAS, ibuprofeno, propifenazona y paracetamol.
Clorfenamina, hidroxicina Codena, dextrometorfano
Disminuye dolor de cabeza y cuerpo
Mejora los sntomas
No administrar AAS a nios menores de 12 aos c/varicela
Depresor del SNC, somnolencia y disminucin de reflejos Estreimiento y depresin respitaroria Irritabilidad en bronquios
Antitusigenos Mucoliticos y expectorantes
Elimina el esputo Disminuye la viscosidad Estimulan la eliminacin Descongestiona
bromhexina, ambroxol, adamexina
fenilefrina, metoxamina y tramazolina; oximetazolina, xilometazolina y nafazolina
Descongestionante nasal tpico
Vasoconstriccin prolongada
Descongestionante nasal sistmico Demulentes y anestsicos locales
Fenilpropanolamina, Vasoconstriccin periferica pseudoefedrina.
generalizada
lidocana, benzocana, procana, tetracana
Aumenta presin sangunea Adormecimiento en sobredosis
Alivia cosquilleo de garganta
