A.1 Historia de la terapia de grupo Saul Scheidlinger, Ph.D. INTRODUCCION Detectar las oti!

aciones inherentes a los grupos con "ines terap#uticos es un o$%eti!o tan anti guo co o la hu anidad is a. &os l'deres tri$ales ( religiosos se ser!'an del entra ado social para ucho antes de )ue e*istieran los pro"esionales de la pro o!er curaciones ( ca $ios de conducta

salud ental. &os pri iti!os ritos cha +nicos, las tragedias griegas ( las o$ras de teatro edie!ales de car+cter orali,ante apuntan ta $i#n en esa direcci-n. Durante la .dad /edia, con el "in de a(udar a los en"er os entales, nu erosos onasterios sir!ieron co o asilo0 !alga co o e%e plo la colonia o!i iento de 1heel en 2#lgica. &as sesiones grupales de hipnosis dirigidas por /es er ( el entre los pacientes entales. PR.CURSOR.S Co o se se3ala en los dos cap'tulos de historia de las ediciones precedentes de este li$ro 4Anthon(, 1561. Sadoc7, 8aplan. l59:; la terapia de grupo en el sentido de una acti!idad plani"icada $a%o gu'a pro"esional para tratar la patolog'a de la personalidad es una in!enci-n a ericana del siglo <<. .ntre los pioneros se cuenta =oseph Pratt 415>>; internista )ue (a en 15?@ hacia sesiones de lectura con sus pacientes tu$erculosos en un a $ulatorio de 2oston. .n dichas lecturas se co $ina$a la in"or aci-n con sugerencias Atiles para )ue los pacientes aprendieran a ane%arse con su en"er edad cr-nica. Al o$ser!ar la e%or'a psicol-gica )ue proporciona$a este a$orda%e, Pratt ( sus colegas no tardaron en hacer e*tensi!o el #todo de clases a los pacientes dia$#ticos ( en ocasiones a pacientes neur-ticos. .dBard &a,ell 415>1;, psi)uiatra, adopt- el #todo grupal de Pratt para tra$a%ar con es)ui,o"r#nicos en el hospital St. .li,a$eth de Cashington D.C. Se ser!ia de discusiones de grupo con orientaci-n psicoanal'tica ade +s de lecturas de apo(o. Apro*i ada ente una d#cada +s tarde &. Cod( /arsh 415:1;, sacerdote )ue luego se hi,o psi)uiatra, desarroll- un a$orda%e grupal con pacientes internos donde se aplica$a tanto el e*horto co o la sugerencia. Su le a, repetido a enudo, era0 D&a ultitud les ro pi-, la ultitud de$e sanarles. Ta $i#n se anticip- al oderno edio de a$orda%e al pro o!er encuentros co unitarios en su hospital, con participaci-n tanto de pacientes co o de ie $ros de plantilla. Hacia itad de los a3os !einte Trigant 2urroB 415>6;, uno de los "undadores de la Asociaci-n

trata iento oral "a!orec'an saluda$les interacciones de grupo ( e*periencias sociales reconstructi!as

Psicoanal'tica A ericana, desecho el di!+n a ca $io de pe)ue3os grupos in"or ales de discusi-n con

participaci-n de pacientes, "a iliares ( otros colegas. Aplicando lo )ue deno in- an+lisis de grupo, 2urroB pretend'a estudiar en pro"undidad la conducta social en dichas sesiones colecti!as. Cuando !ir- desde la perspecti!a social a la "isiol-gica, lo )ue Elipo a la edici-n de las enores reacciones cenest#sicas de los ie $ros del grupo, "ue e*piado de la A erican Ps(choanal(tic Asociation. Se dice de 2urroB )ue conoc'a personal ente a Sig und Freud ( Carl 1usta! =uns, )ue asedi- a Freud ( otras lu inaria con cartas ( escritos en los )ue hac'a e*tra!agantes declaraciones acerca d# su nue!o #todo, por entonces deno inado "itoan+lisis. Pro$a$le ente "ue 2urroB la causa inconsciente del a$rupto a$andono por Freud del te a de la psicolog'a de grupo, despu#s de ha$er escrito un irrepr-icr"'iinte tratado al respecto 4Freud, 15>1;. SegAn Rudol" Drei7urs 415@5G, en la !ienes cl'nica pedi+trica de Al"red Adler se aplica ha$itual ente la terapia colecti!a tanto a sus pacientes ni3os co o a los adultos alrededor de 15>@.

PION.ROS &a utili,aci-n de pe)ue3os grupos en "or a plani"icada para el trata iento de pro$le a de personalidad, co en,- en los .stados Unidos en la d#cada de 15:? con los tra$a%os de &ouis Cender. PaAl Schilder. =aco$ &. /oreno, Sa uei R. Sla!son. Frit, Redi ( Ale*ander Col". .l a$orda%e de Cender 415:H; se inici- en el conte*to de pacientes ingresados, co $inando conceptos "reudianos so$re la psicolog'a de grupo 415>1; con interpretaciones de la trans"erencia "a iliar a la transacci-n dentro del grupo. Posterior ente e*tendi- su tra$a%o a grupos de pacientes a $ulatorios 4Cender, Sr- , 15I5;. .dBard Pinne( 41569; considera a Schilder 4l5:H; co o pionero de la terapia anal'tica de 1rupo de$ido a su siste +tica interpretaci-n tanto de la trans"erencia co o d# los sue3os. Aun)ue /oreno aplica$a #todos de acci-n dra +tica 4el Teatro de la .spontaneidad; en Jiena a co ien,os de los a3os !einte, su a$orda%e psicodra +tico co o odalidad de trata iento cl'nico no surgi- en .stados Unidos hasta la itad de los a3os treinta, con la "undaci-n de un hospital psi)ui+trico en 2eacon, Nue!a Kor7, ( dos institutos de "or aci-n. /oreno 415@:; in!oca$a la superioridad de sus #todos de acci-n d# cara a la !ida real "rente al psicoan+lisis de Freud, est+tica ente centrado en las din+ icas intrapsi)uicas. Co o "or ul- &e-n Fine 41565;, el psicodra a Dse sir!e de interacciones dra +ticas, ediciones socio #tricas ( din+ ica de grupo, $as+ndose en la teor'a de roles para inducir ca $ios en indi!iduos ( grupos ediante el desarrollo de nue!as percepciones ( conductas ( la reorgani,aci-n de antiguos patrones cogniti!osL. Cender, Schilder ( /oreno eran psi)uiatras, ientras )ue S.R. Sla!son co en,- co o educador ( tra$a%ador social, llegando a ad)uirir una a plia auto"or aci-n co o psicoterapeuta. A itad de los a3os treinta o$ser!- )ue los uchachos en edad de latencia, t'pica ente inhi$idos ( a"ectados,

gana$an en espontaneidad gracias a las interacciones dentro de un grupo. As'. puso en archa una terapia de acti!idad grupal, )ue co o su no $re indica, se orienta a la e*presi-n de "an tas'as ( senti ientos ediante acci-n ( %uego. Un cli a per isi!o dentro del grupo "a!orece una regresi-n edio $enigna, a partir de la )ue pueden e*presarse con"lictos precoces en el conte*to de un si ( con el terapeuta. Con "ines terap#uticos se utili,an dentro del grupo di!ersos e*tensi!o su

aceptador ( esta$le. &os ingredientes terap#uticos $+sicos surgen de la interacci-n de los ni3os entre ateriales, instru entos, %uguetes ( ali entos 4Sla!son, 15I:;. .n tas dos d#cadas siguientes Sla!son hi,o #todo al tra$a%o grupal con adolescentes ( adultos. Desarroll- protocolos de a$orda%e para grupos de discusi-n psicoanal'tica dise3ados para di!ersas clases de pacientes ( ni!eles de edad 4Sla!son, 15HI;. Frit, Redi 415I>;, disc'pulo !ienes de August .ichho , introdu%o, una !e, instalado en .sta dos Unidos, los grupos de diagn-stico de ni3os. A ello siguieron uchos a3os de tra$a%o a$riendo nue!os ca inos en el a$orda%e grupal para el trata iento de ni3os ( adolescentes con trastor nos gra!es en el edio hospitalario 4Redi, CineM an, 15@>;. Redi 415@?; ta $i#n escri$i- so$re psicoan+lisis grupal ( propag- ( esti ul- la aceptaci-n de la terapia de grupo entre sus colega psicoanalistas. I presionado por el tra$a%o con grupos de Cender 415:H; ( Schilder 415:H;, Ale*ander Col" desarroll- en la d#cada de 15:? un a$orda%e "reudiano para terapia de grupo con adultos. Utili,a$a un deri!ado de la asociaci-n li$re, inclu(endo el an+lisis de la trans"erencia, la resistencia ( los sue3os. .*clu(endo cual)uier atenci-n a las ani"estaciones a ni!el grupal en su trata iento de pacientes indi!iduales en I grupo. Col" ( . anuel SchBart, 415H>; a$oga$an ade +s por una contro!ertida inno!aci-n a $ase de sesiones alternas sin la presencia del terapeuta.

S.1UNDA 1U.RRA /UNDIA& K 15I@M15H? Con la Segunda 1uerra /undial la terapia de grupo co$r- un lla ati!o i pulso ( una creciente popularidad. De$ido a la a$undancia de casos psi)ui+tricos, los pocos psi)uiatras ilitares e*is tentes se !ieron o$ligados a utili,ar #todos de grupo por pura necesidad. De esta "or a, los hospitales ilitares a ericanos ( $rit+nicos se con!irtieron en se illero de e*pertos en terapia de grupo. .ntre los l'deres a ericanos ca$e citar a Sa uel Hadden, Ale*ander Col", Ir!ing 2erger. Donaid Shas7an ( .ric 2erne. .n cuanto a los $rit+nicos. .. =a es Anthon(. S. H. Foui7es, CilM"red R. 2ion, =oshua 2ierer ( =ohn Ric7 an, entre otros, escri$ieron sus pri eros art'culos so$re tra$a%o grupal en el Hospital /ilitar NorthM"ield. CiUia C. /enninger 415IH;, el principal psi)uiatra ilitar de A #rica, considera )ue el +s i portantes e pleo de terapia de grupo durante la Segunda 1uerra /undial "ue una de las contri$uciones de la psi)uiatr'a

ilitar a la psi)uiatr'a ci!il. .n ese sentido, las dos principales

asociaciones de terapeutas de grupo, la A eriMcan 1roup Ps(chotherap( Association, "undada por S.R. Sla!son, ( la Ainerican Societ( o" 1roup Ps(chotherap( and Ps(chodra a, creada por =.&. /oreno, !ieron la lu, durante la Segunda 1uerra /undial ( e*peri entaron su pri er estir-n en la siguiente d#cada. .n 15I: 1iles Tho as, $a%o los auspicios de la =osiah /ac(, =r., Foundation, pu$lic- un arti culo so$re terapia de grupo, de inter#s hist-rico pero relati!a ente ingenuo. Aparente ente igno rante de )ue la terapia de grupo conte por+nea (a se ha$'a puesto en archa en los hospitales ilitares lan'o a ericanos co o $rit+nicos, Tho as espera$a )ue sus halla,gos i pulsaran la aplicaci-n de #todos de grupo en las e ergencias de guerra. Clasi"ic- las terapias de grupo en dos tipos principales0 41; represi!oMsugesMti!a ( '>; anal'tica. Su categor'a represivo-suges-ti\'a inclu'a el #todo de clases de Pratt 415>>; ( Alcoh-licos An-ni osM&a categor'a analtica a$arca$a el tra$a%o de Schilder 415:H; ( Cender 415:H;. Tho as esta$a perple%o por)ue sus colegas psi)uiatras Dha$'an hecho tan poco con los #todos de grupoL . ( se pregunta$a si ello se de$er'a al consol, Una d#cada +s tarde se pu$lic- un tra$a%o algo +s co ple%o de Florence 2. PoBder a7er ( =ero e D. Fran7 415@:; en )ue, con una linea psicoanal'tica ecl#ctica, los autores estudia$an el proceso en la terapia de grupo to ando los aspectos )ue considera$an +s desea$les de cada uno de tos di!ersos odelos de terapia grupaN conte por+nea. Citando a dichos autores0 DNuestro a$orda%e de la terapia, de grupo con pacientes neur-ticos tiene puntos en co An con el de Foui7es, Ac7er an. Sla!son ( Col", a la !e, )ue nos considera os in"luidos por los conceptAa anal'ticos de Schilder ( el #n"asis de Trigant 2unMoB so$re el estudio de la interacci-n grupal.L A lo largo de los a3os cincuenta el ca po de la salud ental, incluida Sa terapia de grupo, se eri,de di"icultades de$ido a las i pre!isi$les disputas ( luchas hege -nicas entre di!ersas escuelas de pensa iento. Ade +s de las te pranas peleas ideol-gicas entre los psicoanalistas partidarios de Freud, Adier ( los neo"reudianos. adscritos a las ideas de 8aren Ho e( ( Harr( Stac7 Sulli!an. surgiuna gran cantidad de nue!as terapias co petidoras, entre elias el an+lisis transaccional, la terapia centrada en Oa persona, la 1estalt. la terapia racionalMe oti!a ( ia e*istenciaN. .l an+lisis transaccional 42e e, 15HH; ( la terapia 1estalt 4Peris, 15H5; nacieron en conte*tos grupales, pero el resto de a$orda%es, inicial ente indi!iduales, pronto co en,- a e*tender sus conceptuali,aciones so$re terapia indi!idual al + $ito del grupo 4Corsini, 156:;. &a literatura so$re terapia de grupo de los a3os @? de ostr- la aplica$ilidad del trata iento grupal en una a plia ga a de setting, inclu(endo hospitales generales ( psi)ui+tricos, a $ulatorios, progra as iedo a la e*posici-n personal ( a )ue se desataran "uer,as grupales de di"'cil

de reha$ilitaci-n e instituciones correccionales. &a po$laci-n de pacientes a$orda$les ocupa$a un a plio espectro, desde ni3os ( adolescentes hasta adultos con trastornos psi)ui+tricos di!ersos 4inclu(endo pro$le as psiM coso aticos;, ho ose*uales ( retrasados entales. Uno de los te as principales al co ien,o era la aceptaci-n de la terapia de grupo co o "or a !+lida de trata iento. Una !e, lograda tal aceptaci-n. una corriente de contri$uciones te-ricas intent- ligar la terapia de grupo con el ca po psiMcoanal'tico, dada la posici-n do inante del is o entre los psicoterapeutas. Al hilo de tales producciones te-ricas surgieron pu$licaciones )ue a$orda$an aspectos $+sicos del Dc- o ( cuandoP de la terapia de grupo, sentando cntenos di"erenciales respecto de aplica$ilidad, grupos ho og#neos !ersus heterog#neos, trata iento co $inado ( con%unto ( ane%o de separaci-n de pacientes. D#cada de 15H? &a legislaci-n social durante tos a3os de =ohn F. 8enned(, con su Co centros de salud unit( /ental Health Center

Acr de 15H:, e%erci- una pro"unda in"luencia en los ser!icios hu anos en A #rica. &os nu erosos ental co unitaria )ue surgieron a todo lo largo ( ancho del pa's cu$riendo l'is edida con la terapia de de andas de salud ental de los ciudadanos, tu!ieron )ue contar en gran

grupo ( las t#cnicas ligadas a la is a. Creci- la de anda de terapeutas "or ados ( con e*periencia en pacientes a $ulatorios, internos ( con o$%eti!os pre!enti!os. De hecho, ante la carencia de un nA ero su"iciente de terapeutas de grupo adecuada ente "or ados. Sos gestores sanitarios co en,aron a recurrir a soluciones I prudentes, entre ellas enco endar tareas de tra$a%o con grupos a personal sin entrsnaM ientoM .sta r+pida e!oluci-n en una es"era (a de por s' do inada por con"lictos de rol pro"esional ( por una ter inolog'a con"usa, sir!i- para realiM entar te as espinosos co o I" ites, di!ersi dad t#cnica ( di"erentes o$%eti!os del trata iento. Algunos terapeutas co en,aron a sugerir )ue los tradicionales o$%eti!os del trata iento de hacer conscientes Oos con"lictos inconscientes del paciente ( de reorgani,ar el car+cter, se sustitu(eran por e*pectati!as +s li itadas, orientadas hacia el "unciona iento (oico, Na,s capacidades sociales ( la supresi-n de sinlo asQ &a literatura pro"esional de la #poca re"le%a esa nota$le agitaci-n, en paralelo a los continuados es"uer,os para esta$lecer s-lidas teor'as psicodina icas de la terapia de grupo. Ade +s del Tratado sobre Terapia Analtica de Grupo. de Sla!son 415IH;. aparecieron nota$les tra$a%os de Col" ( SchBart, 415H>; ( de Doroth( Chita7er ( /o3-n &ie$er an 415HI;. .n Inglaterra, a la i portante contri$uci-n de Foui7es 415HI; sigui- el in"lu(ente li$ro de 2ion415@5;. Experiencias con Grupos y Otros Escritos.

&as contri$uciones de Sla!son 415HI; ( de Col" ( Schart, 415H>; co parten la creencia "unda ental En la pri ac'a del a$orda%e centrado en cada ie $ro indi!idual del grupo. Foui7es, por el contrario, apo(a una perspecti!a centrada en el grupo, re"le%ada en la siguiente cita0 DCuida aN grupo ( cada indi!iduo se cuidar+ a s' is oL. Detr+s de este asunto ha$'a preguntas co plicadas, tales co o0 DEHa( din+ icas grupales en los grupos terap#uticosRL DEResultan antiterap#uticas las ani"estaciones de din+ ica grupalRL &as posturas e*tre as de psicoterapeutas de la escuela $rit+nica de relaciones o$%#tales, co o Henr( .(.riel 415@?; ( 2ion 415@5;. )ue cre"an )ue el o$%eti!o del terapeuta grupal reside esencial ente en con"rontar al grupo co o totalidad con sus "antas'as inconscientes co partidas. despeno nortea ericanos. Dada la relati!a, no!edad de Na terapia dE grupo ( la co ple%idad del o$%eti!o de construir una teor'a, algunos autores Sentre ellos =a es Arsenian. .l! Se rad ( Da!id Saphiro 415H>;, Helen DurM7 415HI; ( SaAl Scheidlinger 415H9;S consideraron pre atura cual)uier generali,aci-n a plia o dicoto 'a "i%a. Aun)ue acepta$an la e*istencia de algunos ele entos generales caracter'sticos de toda terapia, in!oca$iin un continuo ( cuidadoso e*a en de la "or a en )ue tales "actores cardinales apare M cen en la terapia de grupo, con su car+cter ultiMpersonal ( sus procesos de din+ ica grupal. .l deno inado encoiinter group movement de tos a3os H?. )ue atra%o ucho la atenci-n de la opini-n pu$lica e incluso dio pOs a un best-seller 4Schut,. 15H6;, supuso un reto a la par )ue una di"icultad para el ca po del tra$a%o pro"esional con grupos, (a )ue ucha gente e pe,- a e)uiparar estas contro!ersias, a !eces incluso noci!as, con la terapia de g po en s' is a 4Kaio , &ie$er an, 1561;. Pronto otras sociedades pro"esionales instaron a la Asociaci-n A ericana de Terapia de 1rupo para )ue su$ra(ara la di"erencia entre tas iniciati!as de educaci-n e ocional, dise3adas para eO pA$lico eiQgeneral, ( la A. r. t!TO"lA #E $A TE%A&'A #E G()&O T @ terapia de grupo, con su "inalidad de tratar la en"er edad. Por otro lado, ta $i#n se e*igi- a los pro otores de grupos de encuentro )ue aplicaran una serie de so$re todo, el oportuno entrena iento de los conductores de grupo. /OR.NO K S&AJSON Desde la perspecti!a de ho( d'a, resulta di"'cil co prender la a$ierta, prolongada e intensa ri!alidad entre =aco$ &. /oreno ( S.R.Sla!son, dos $rillantes ( apasionados e*ponentes del o!i iento de terapia de grupo. .l con"licto entre a $os, )ue ta $i#n i plic- a sus disc'pulos. co en,disput+ndose la pri ac'a. /oreno 415@5;, pretend'a ha$er sido el pri ero en acu3ar el t#r ino Dterapia edidas de seguridad en sus acti!idades, inclu(endo el screening de participantes, la aplicaci-n del consenti iento in"or ado (, ucha contro!ersia entre los terapeutas de grupo

de grupoL en 15:1, iniciando as' la terapia de grupo cient'"ica. A ello, su

u%er. Uer7a T. /oreno

415HH;, a3ad"a0 Dla #poca de la literatura $a%o el tirulo de terapia de grupo co ien,a con /orenoL. .n otro lugar. =aco$ /oreno 415@9; a"ir - )ue Dpretender )ue =oseph Pratt es el pionero dE la terapia de grupo Es un itoL. Sla!son 41565;, por su pane. declara$a )ue sus grupos de acti!idad de 15:I consM titu'an el co ien,o de la terapia de grupo Dcon la introducci-n del grupo pe)ue3oL , )ue tu!o lugar en 15:I. Sla!son enosprecia$a el !alor del psicodra a. a"ir ando )ue s-lo era Atil para pacientes psic-ticos ( )ue Del psicodra a puede ser!ir co o inductor de catarsis, t#cnica de ensa(o ( edio de co unicaci-n, pero nunca co o una terapia totalL. .sta claro )ue /oreno ten'a ra,-n al )ue%arse de )ue no ha$'a sido su"iciente ente considerado por los a$orda%es 1estali. c*istencial ( de grupo de encuentro, todos los cuales adoptaron uchas de sus ideas, pero, pro$a$le ente se e)ui!oca$a al acusar a Schilder, Foui7es ( .,nel de ha$erse apropiado de sus conceptos. Tras la uerte de /oreno en 156I. su esposa ( heredera pro"esional le descri$i- co o Dun l'der disidente, solitario, narcisista. caris +tico pero reser!ado, gregario pero selecti!o, a a$le pero e*c#ntrico, antip+tico pero atracti!oP 4Fine, 1565;. Igual ente, al e!aluar el legado de Sla!Mson, Anthon( 41561; le descri$i- de "or a !aria$le co o un autodesignado Dperro guardi+n con el )ue se puede contar para ladrar a los e*tra3os ( order a los sal!a%es )ue rondan los +rgenes

de Id terapia de grupo 4...; un poderoso ' petu para el desarrollo de la terapia de grupo0 aN

is o

tie po 4PM.G 4VplanteaG li itaciones para sN ulterior creci iento de la terapia de grupo co o "or a de trata iento por propio derecho *...+. Co o te-rico es as categ-rico )ue creati!o, ( se da una "ir e,a en su postura )ue di"'cil ente encontrarnos en el aneL. Resulta la enta$le )ue Daun siendo una "igura de talla internacional, cu(as o$ras se han pu$licado sn uchas lenguas, con seguidores en todo el undo, toda!'a tiene poco cr#dito ( reconoci ientoL a(or ( +s respetada 4Fine, 1565;. &o is o puede decirse de Sla!son, con la sal!edad de )ue la A erican 1roup uerte de Sla!sou la asociaci-n adopt- un

Ps(chotherap( Association, )ue #l rundo, ha logrado so$re!i!ir co o la organi,aci-n pro"esional de terapeutas de grupo. Tras la car+cter

+s plural, Oo )ue atra%o en su seno a terapeutas de grupo de todas Vtas orie2taMciones al0 ion al Association o" 1roup Ps(McholheraF(

ideol-gicas 4inclu(endo psicodra atistas;. Por otro lado, dicha asociaci-n "ue ele ento i pulsor para la constituci-n en t5V6I de la de ocr+tica Inte 4Scheidlinger, Scha ess, 155>;.

S-lo ca$e especular so$re lo )ue el o!i iento de terapia de grupo sena ho( d'a en todo el undo si /oreno ( Sta!son. tra$aW OMido res in"atiga$les a $os, hu$iesen unido sus es"uer,os en !ida, en lugar de disputar ( pro o!er organi,aciones, con"erencias ( pu$licaciones co petidoras. T.RAPIA D. 1RUPO K PSICOANA&ISIS &a r+pida aceptaci-n co o a$orda%e cl'nico !alido )ue la terapia de grupo ha dis"rutado entre la co unidad de pro"esionales de la salud ental desde sus co ien,os en los a3os @?, ha sido +s lenta en lo )ue respecta al ca po del psicoan+lisis. SaAl Tutt ari 4159?;se re"er'a a Duna. e!idente resistencia, cuando no descon"ian,a e inco odidadL ( a !eces incluso Dshocis0 ( desprecio, ade +s de iedos , cuando los psicoanalistas se toparon con la noci-n de terapia dE grupo. /ichael 2alini o!i iento psicoanal'tico por ha$er ignorado la terapia de grupo Den detri ento de los 415HS;, el "a oso psicoanalista $rit+nico ( "undador de los deno inados grupos 2alint para #dicos, a onest- al interesados, so$re todo, nuestra propia ciencia. Ahora son otros ios )ue est+n recogiendo una rica cosecha en este i portante ca po ( nosotros perde os una oportunidad, )ui,+s irrecupera$le, de o$tener o$ser!aciones cl'nicas de pri era ano ucerca de las din+ icas colecti!asL. K sin e $argo, ha( signos de acerca iento. .n este sentido, ca$e con M trastar dos inter!enciones separadas hechas hace +s de !einte a3os por dos e*peri entados psiM coanalistas. &aBrence 8u$ie cuestiona$a en 15S@ si Dla terapia de grupo, por si sola, pod'a engendrar ,nsig"iis tan pro"undos ( producir ca $ios tan a largo pla,o co o Sos )ue a !eces se logran den tro del espectro de terapia psicoanal'tica indi!idua;Q. .ntre los )ue respondieron a ese articulo esta$a Foui7es 415@9;, )ue en el is o nA ero de la re!ista no s-lo ostra$a su desacuerdo con 8u$ie sino ta $i#n, ie acusa$a de tener pre%uicios respecto a la terapia de grupo. Algo di ensi-n de la e presa terap#utica. Incluso "ue did+ctico. Seguir+ ha$iendo un alentendido ientras algunos psicoanalistas no se den cuerna de )ue la terapia de grupo guarda relaci-n indirecta con los escritos psicoanal'ticos so$re el lidera,go, iniciados por Freud con &sicologa de las -asas \- An.lisis de i /o 415>1;. De hecho, cual)uier teori,aci-n so$re la terapia de grupo supone la integraci-n de dos siste as conceptuales dispares, pero relacionados, co ple%o cada uno de ellos por s' is o0 41; el siste a de la psicolog'a grupaN, )ue plantea la pregunta DETu# ue!e a los gruposRQ . lo )ue inclu(e el te a del tidera,go ( es aplica$le a todos los +s de dos d#cadas despu#s, odalidad )ue a pl'a la &eopoid 2ella7 4159?; considera la terapia de grupo co o una !aliosa

+s all+, a"ir ando )ue e1 entrena iento

psicoanal'tico podr'a e%orarse si el candidato hiciese terapia de grupo ade as del tradicional an+lisis

grupos, ( 4>; el siste a de terapia grupal, )ue es una odalidad de inter!enci-n cl'nica con t#cnicas espec'"icas enca inadas a inducir ca $ios de conduc'a En los pacientes 4Scheidlinger, 159>;. .n el "uturo ha( ra,ones para esperar una apro*i aci-n cada !e, 415@?;, ha.n logrado atraer la atenci-n de un nA ero cada !e, a(or. .n ese sentido las contri$uciones dE la escuela $rit+nica de relaciones o$%#tales, donde ca$e citar a 2ion 415@5; ( .,riel a(or de psicoanalistas en todo el undo. Ta $i#n han escrito so$re el te a de la psicolog'a de grupo dos inno!adores en la es"era del trata iento psicoanal'tico de pacientes con alteraciones de IMdes arrollo, Otto 8e $erg 4159?; ( Hein, 8ohut 4tQ6H;. Por otro

lado, la in!estigaci-n de te as so$re identidad indi!idual en sus aspectos aut-no o ( de a"iliaci-n reali,ada por 1eraid Stec7ier ( Sa uel 8aplan 415SM1?; ( la a pliaci-n del concepto de intro!ectos por .. =a es Anthon( " 159?; haVM.ia incluir grupos co o la ra illa representan pro etedoras incursiones en el ca po de ta conducta social (, con Elio, en el undo de la psiMcolosia gii%pal. &a te prana is o tie po, a"ir aci-n de Freud 415>1; de )ue Ddesde el principio la psicolog'a indi!idual es, al ta $i#n psicolog'a social.MXM )ui,+ est# en ca ino de !alidarse. DIF.R.NCIACION K P&URA&IS/O A lo largo de las dos Alti as d#cadas se ha producido en el o!i iento psicoterap#utico en general ( en el de terapia de grupo en particular una apertura de perspecti!as ideol-gicas ( una "le*i$ili,aci-n )ue son de agradecer. .l odelo psicoanal'tico de pr+ctica paicoterap#utica esta e*peri entando una con oci-n autocr'tica ( de cuesti-n a iento sin precedentes 4Cooper, 1596;. lo )ue a$re las puertas a las contri$uciones de otras escuetas de pensa iento. Por otro lado, dentro del ca po de la terapia Mde grupo, ios daros de las in!estigaciones apuntan hacia i presionantes puntos de contacto ( logros si ilares por parte de todos los terapeu tas con e*periencia, al argen de sus plantea ientos te-ricos, A consecuencia de ello, el inicial cho!inis o Miestros d'as ser'a di"'cil encontrar un terapeuta de ideol-gico e pie,a a dar paso a un nota$le pluralis o conceptual ( a un a$orda%e prag +tico ( ecl#ctico en la practica cl'nica. Por e%e plo, en postulados por Ir!in Kaio grupo esperto, de no i porta )ue linea ideol-gica, )ue recha,ase los siguientes "actores terap#uticos 41.56@;, disc'pulo de Sulli!an. para la terapia de grupoM, 41; instilar esperan,a. 4>; uni!ersalidad, 4:; proporcionalP in"or aci-n, 4I; altruis o, 4@; recapitulaci-n correctora

so$re el grupo "a iliar de origen, 4H; desarrollo de t#cnicas sociali,adoras. 46; conducta i itati!a. 49; aprendi,a%e indi!idual 4inclu(endo insight;, 45; cohesi!idad de grupo, 41?; catarsis ( 411; "actores etistenciales. NT O$stante, ha$r'a discrepancias entre los terapeutas de grupo acerca de la i portancia relati!a de cada uno de dichos "actores. &a los aspectos Ontraps')uicos, A. I. '!TO"lAOE$ATE"A&'A#EG")&O0'1 el an+lisis de la resistencia, las de"ensas caracteriales ( la trans"erencia, as' co o el "a!oreciM iento de insight. gen#tico. .ste Alti o punto. so$re todo, es deli$erada ente in"ra!alorado por Kaio , cuando constitu(e el papeN central del terapeuta co o "igura de trans"erencia, contraM.ransterencia ( e patia, JISION R.TROSP.CTIJA U. T.ORIAS Un li$ro pu$licado con ocasi-n del @? ani!ersario de la "undaci-n de la A erican 1roup Ps(chotherap( Association 4/ac8en,ie,155>; presenta +s de >@ art'culos cl+sicos dentro del ca po pu$licados con anterioridad. Cuatro de ellos erecen especial atenci-n. Pario"" .n el articulo de /orris 2. Pario"" 415H9; se (u*taponen tres grandes a$orda%es conceptuales de la terapia de grupo. Indi!idual intrapersonaN, transaccional 4interpersonal; e integralM /odelo intrapersonal. &oR intrapersonalisMtas destacar, la pri ac'a de la psicodin+ ica indi !idual en el grupo ( !en la situaci-n en terapia de grupo esencial ente co o una r#plica del odelo de trata iento uno a uno. Se utili,an estrategias psicoanal'ticas clasicas, co o asociaci-n li$re s interpretaci-n de la trans"erencia. resistencia ( sue3os, para inducir ca $ios en las estructuras ps')uicas pro"undas, IntrapersonalisMtas co o Sla!son 415HI; ( Col" ( SchBart, 415H>; hacen caso o iso de las ani"estaciones din+ icas del grupo co o tal, consider+ndolas despistantes cuando no antiterap#uticas. &a identi"icaci-n inicial de cada ie $ro del grupo se hace con el terapeuta ( luego suele a pliarse a otros pacientes. .l concepto de asociaci-n li$re se a pl'a, a$arcando el aterial on'rico, al )ue cual)uiera del grupo puede responder si lo desea. .l o$%eti!o pri ordial de la terapia es interpretar a cada paciente su conducta dentro del grupo co o re"le%o de una resistencia al insight ( co o reproducci-n de senti ientos ( actitudes deri!adas de la pri era in"ancia. Igual )ue en psiM coan+lisis indi!idual, los intrapersona lis tas creen )ue la cla!e deN ca $io terap#utico radica en el an+lisis de las de"ensas ( resistencias ( la ela$oraci-n indi!iduales. /odelo transaccional. &os transaccionalisMtas 4interpersonalistas; segAn Pario"", co o a(or'a de los terapeutas de giPupo de orientaci-n "reudiana. entre ellos Aaron Stein ( Henriette 1lat,eiM 4.156:;, pro$a$le ente har'an especial hinche en

Kaio "l56@;, a$ordan la situaci-n de terapia crupal co o una oportunidad pri!ilegiada para poner de ani"iesto ( niodi"ic.i,VV relaciones tiiterpersonates ac'uaMles. &a ri!alidad por 1,i atenci-n deN terapeuta ( los con"lictos de !alores de loQ. pacientes aparecen co o te as para la cr'tica Onterpersonal. Se tiende a descartar las consideraciones so$re eN all y entone"s, en "a!or del a2u y a3ora de la situaci-n grupal. Por e%e plo, segAn EI a$orda%e de Kaio una an#cdota do #stica de un paciente puede inducir al terapeuta a preguntar. DETui#n de este grupo te hace sentir igual de en"adadoRL. .l ele ento terap#utico crucial radica en las e*periencias eniocion3i entc correctoras ( c0n las oportunidades para la !alidaci-n consensuada de las distorsiones parat+ticas )iiE #l grupo proporciona. .l terapeuta intenta conseguir un grupo )ue sir!a de edio de cultiM!o para ios propios descu$ri ientos ( pro porcione aut#nticas interacciones grupales. Se supone )ue la conduc'a en el grupo re"le%a Yi estMYo ha$itual de cada persona en sus relaciones sociales e interperZonales. Ca$e esperar )ue un "eedbi-ic4 adecuado per ita al paciente adoptar conductas as apropiadas, en tanto )ue el cli a del grupo es cohesi!o ( le presta apo(o. /odelo integral. &os integralistas de ParloF" conte plan el grupo co o un todo donde radi ca la principal oti!aci-n ( "uer,a para el ca $io terap#utico. Terapeutas co o .,riel 415@?; ( Chita7er ( &ic$er an 415HI; son enos radicales )ue los seguidores de 2ion 415@5; ( por consiguiente han ser!ido de puentes con los odelos te-ricos de orientaci-n centrada en el grupo. Al igual )ue .,riel, Chita7er ( &ie$erMni3n descri$en el desarrollo espontaneo de una e ocionalidad grupal co partida por cada ie $ro del grupo. &os o$%etos "antaseados internali,ados se pro(ectan so$re otros ie $ros en un intento de 4deseo; ( 4>; un anipularles adoptando roles deseados. SegAn Chita7er ( &ie$er an, en algAn -!il pertur$ador -!il reacti!o 4 iedo;, &os es"uer,os del grupo para ane%ar a $as "uer,as en o ento del proceso del grupo, pueden o$ser!arse dos "uer,as opuestas0 41; un

con"licto se deno inan group sobi5io"i 4soluci-n grupal;. Dichas "uer,as se dan en un estado de relati!o e)uili$rio. .l deseo ( el iedo indi!iduales 4 -!tN pertur$ador ( -!il reacti!o; constitu(en un con"licto inconsciente co partido, deno inado *3e 0roup "ocal cnu"lict 4el con"licto "ocaW dei grupo;, an+logo ai concepto de .,nei de common 0roun ,"i6-i""n i tensi-n grupal co An;. &a soluci-n grupal representa un co pro iso entre las "uer,as antag-nicas )ue conduce al ali!io de ios te oMreMs reacti!os ( a la grati"icaci-n del deseo pertur$ador. &as sotVMiciones pueden ser res,r0cti0'al7 4cuando se dirigen era ente al ali!io de 7i ansiedad; o capacitantes 4cuando

tanto los te ores corno los i pulsos pertur$adores se resuel!en satis"actoria ente;. A di"erencia de la rigide, de en"o)ue de .,riel, centrado sola ente en el grupo, Chita7er ( &ie$er an son partidarios de prestar ade +s cie3a atenci-n a las preocupaciones de los ie $ros del grupo co o indi!iduos ( a las interacciones entre ellos. Sin e $argo, aun con esta &ie$er an no ha logrado a plia aceptaci-n, en gran de la a(or'a de los cl'nicos;. Tanto .,riel co o Chita7er ( &ie$er an consideran la prue$a de realidad co o el principal ecanis o terap#utico. No s-lo se hace !er a los pacientes )ue la te ida cala idad no se produ %o tras su inacepta$le trans"erencia de deseos. sino )ue ta $i#n se les presentan co a innece sarios sus ha$ituales percepciones ( patrones de conducta neur-ticos. HorBit, &eonard HorBit, 41566; pernio una interesante transici-n del terapeuta desde una perspecti!a es T[ el &i en te centrada en el grupo ss ilar a la de .,riel hasta un odelo prag +tico )ue incorpo ra algunos aspectos de la perspecti!a inirapersoMnal. .n un pri er o ento HorBit, 41561; destac- las !enta%as de Oa perspecti!a estricta ente centrada en el grupo de la siguiente "or a.0 41; &a contri$uci-n de cada ie $ro del grupo al proceso de asociaci-n li$re puede consi de re'rse co o una adeuda a Oa totalidad 4es decir, a la "antas'a grupal co partida;. 4>; Cuando se consideran dentro del conte*to de la totalidad del grupo, es i pro$a$le )ue las contri$uciones de cada indi!iduo sean Con"or e e ergen ios aspectos co unes, la percepci-n de cada is o $arco con los de +s se intensi"ica. 4I; Al estar incluido dentro al interpretadas. 4:; ie $ro del grupo de estar en el odi"icaci-n, el en"o)ue de Chita7er ( edida de$ido a su e*cesi !o hincapi# so$re la

regularidad de los te as gruMpa=es 4es decir, los con"lictos "ocales, lo )ue di"iere de las o$ser!aciones

de un te a grupal a plio, dis inu(en ias ansiedades indi!iduales acerca de las propias "antas'as ( deseos. "@; &as inter!enciones centradas en el grupo "a!orecen la e!oluci-n de una desea$le retTiM eston terap#utica del grupo, .n una cr'tica del odelo original Integral de .,nel 415@?; \Vcentrado en el grupo;, HorBit, 41566; #todo. .n cieno sentido los se3ala la inadecuada rigide, ( No prolonMoado d3i 8imirtg inherentes al

terapeutas de grupo aca$an siendo prisioneros de su teor'a al esperar la e ergencia de la trans"erencia tripartita Srelaci-n deseada, relaci-n, o$ligada ( relaci-n te idaS para hacer sus interpretaciones so$re .a tensi-n grupal co An.

.n esa linea. HorBit, cita un estudio de segui iento de pacientes )ue ha$'an sido tratados con"or e a la teor'a de terapia de grupo $rit+nica 4Ta!istoc7;. &a atendidos por eN terapeuta en ta o )ue indi!iduos. .l a$orda%e odi"icado de HorBit, ienia$a corregir los pro$le as planteados por la teor'a Ee .,riei, dando relie!e a las relaciones entre pares, aspecto o itidoVpor .,riel. .i #todo actual de HorBit, ie $ro del grupo se supone un instructi!o paradig a segAn el cual la contri$uci-n inicial de cada a(or'a de los pacientes se )ue %a$a de los e"ectos i personales )ue las interpretaciones a ni!el de grupo e%erc'an so$re ellos, asi co o de no ser

a$orda en t#r inos de la idiosincrasia ( car+cter del su%eto. Con"or e dichas contri$uciones indi!iduales !an creciendo, pre"eri$le ente en el transcurso de la is a sesi-n, eW terapeuta e pie,a a generali,ar desde las situaciones panicit7ires. ror uianMdo co entarios cada ve9 re"eridos al grupo. &as inter!enciones del terapeuta pro$a$le ente esti ular+n a otros as a plios ie $ros a

e*presar sus reacciones a"ecti!as, con \a consiguiente ela$oraci-n del te a grupal. .n resu en, el a$orda%e odi"icado de HorBit, 41566; se inicia cun las inter!enciones de cada indi!iduo ( 3naii,a con interpretaciones a ni!el grupaN. SduMidl'ngcr .l articulo de Scheidlinger 4156I; esi.a dedicado aN concepto de mot3er group 4srupo adre;. segAn el cual un grupo cohesi!o es perci$ido por sus ie $ros co o una totalidad con car+cter ci# i agen aterna. Ta $i#n se aclara la relaci-n entre dicha percepci-n ( \os conceptos identi"icaci-n ( trans"erencia gruM A.: 'r)!rO"lA#c$A TE%A&'A #E 1"'"QO ]^Q pal. Siguiendo el es)ue a tripartito de Parlo" el concepto de grupo adre en ocasiones se tP ligado anirest.icioiM7 +s di!ulgados de

te-rica ente a las perspecti!a.M, Intrape sonaiista e integraN, pero nunca a la perspectN1, inierpersonalista. dada su conocida e!itaci-n 1. cual)uier hip-tesis _Vo$re las inconscientes a ni!el de `rupo, .l concepto de grupo adre aparece relati!] ente tarde en la literatura so$re terapia de orupi a!4 rele!ancia pro$a$le ente de$ido a la liga,-n inicial de psicolog'a de grupo con un l'der paterno set"VW los plantea ientos de Freud 415>1; ( Re' 41.5@?;. Posterior ente el concepto co$rgracias al hincapi# de la teor'a de re'] ci-nos o$%#tales so$re la "igura aterna proco SegAn ia

perspecti!a de ScheidSinger, los ien $ros del grupo se Identi"ican con la entidad Qn pal adscri$i#ndole una signi"icaci-n e ociona es decir haciendo del grupo un instru ento pai la satis"acci-n de necesidades, inclu(endo W necesidad de un s' $olo aterno. .ste procos "or a parte de ios tirones regresi!os )ue carai teri,an ias rases de "or aci-n de un grupo tod0 !'a no estructurado. .n la l'nsa del

concepto c rti0"-si;n u'i Qa6Pr'P&B del yo, se pierden, los prt pios li ites ( se acti!an deseos ( "or as de iMel' ci-n o$%eta.1 precoces. Pane central de este pr4 ceso es la $As)ueda uni!ersal de la adre de '. in"ancia, li$re de con"lictos ( g rali "ie adora cV todas las necesidades. 1lat,er .i art'culo de Henrieite 1lat,er41569; tral so$re la alian,a de tra$a%o
CT la terapia analitic de grupo. Ai

.uargen de ia neurosis de trans"b rencia, EI concepto de alian,a de QOQ? re ite la cola$oraci-n sana, $asada i.V]] Ei reillis o. entO. el terapeuta ( los pacientes ( entre los ie $rc del grupo. SegAn 1lul,er, la alian,a terap#utic proporciona un soporte de apo(o p.ira la. ansie dad. generada por las interpretaciones directas )u se utili,a para poner al descu$ierto Nas alian,a con los dYin= +s pri0 "undas de"ensas caracteriales0 la pri iti!a ni$i pceedipica su$(acente a las ani"estaciones trYili "crenciales edipicas. &a ie $ros del grupo reduce la dependencia .6 terapeuta ( la ansiedad trans"erenciaN en relaci- con una rigura parental o nipotente, A lo largV del proceso eN arupo puede llegar a constituirs en super(- incorrupti$le, sir!iendo co o guar dian "rerne a ia inadecuada a.utoco pasion ( e cicting on" neur-tico. .n la is a linea intrapcr

sonal de parlo"", 1lal,er, al igual )ue Col" ( SchBart, 415H>; postula rigurosas interpretaciones de la trans"erencia ( la resistencia. &a alian,a terap#utica sir!e proceso cargado de ansiedad. CR.CI/I.NTO ACTUA& K &N FUTURO PRO/.T.DOR Desde los a3os 6? se ha iniciado un creci iento sin precedentes de la terapia de grupo considerada glo$al ente. SegAn un in"or e de Ro$en Dies 4155>;, sola ente en el per'odo de 1566 a 1591, aparecieron art'culos so$re terapia de grupo en cerca de I?? pu$licacionesM Por otro lado, en los .stados Unidos ha( en la actualidad unas ocho re!istas dedicadas casi e*clusi!a ente a la terapia de grupo. Una !isi-n de con%unto re!ela )ue al enos la itad de los esta$leci ientos sanitarios para Mpacientes internos en A #rica aplican trata ientos de grupo, Ade +s del conte*to tradicional de los pacientes a $ulatorios, el e pleo de t#cnicas grupales se ha e*tendido a pr+ctica ente todos los era ente al o$%eto de hacer tolera$le un

ser!icios donde se trata con recursos hu anos, desde escuelas a hospitales generales pasando por iles de grupos de autoMa(uda dentro de la co unidad social. &a r+pida e*pansi-n de la pro$a$le ente ani ar+ a .s seguro )ue se con pacientes di"'ciles. A la !ista de la realidad econ- ica del o ento, ha( )ue hacer lla adas al prag atis o, la integraci-n ( la clari"icaci-n. Con!endr'a prestar reno!ada atenci-n a ia creciente necesidad de t#cnicas grupales para ni3os, adolescentes,ancianos, pacientes org+nicos ( consu idores de drogas. Pro$a$le ente ir+n ganando popularidad tas reconstructi!a de larga duraci-n. SU1.R.NCIA D. R.F.R.NCIAS CRUUADAS .l papel de Freud en la terapia de grupo se discute en la Secci-n A.>. &as t#cnicas de grupo deri!adas del psicoan+lisis se a$ordan en las Secciones 2.I a 2MH., las t#cnicas deri!adas de escuelas de psicolog'a ( "iloso"'a se discuten en las Secciones 2M6 a 2.1:] ( otros tipos de t#cnicas se deZcn$en en las Secciones 2.1I a 2.1S, 2i$liogra"'a Anthon( . =0 Trie "a il( and the ps(choanal(lic proccss in children. In T3e &syc3oanalytic !tudy t+" 83e <3ilci, A = Solnit editor, p 1>>. Kaie Uni!ersit( Press, NeB Ha!en, 159?. X Anthon( . =0 The his.or( o" group ps(chotherap(, \n <ompre3ensivo G=up psyc3ot3erapv'. ed 1, H I 8apian. 2 = Sadoc7, editors, p I. Cillia s Z Cii7ins. 2alti ore, 1561 MArsenian =, Se rad . J, Shapiro D0 An anal(sis o integral "uncYons in s all groups. Int = 1roup Ps(choYier , >? 1>1. 2alint /0 T3e @asis Aaull? T3erapeutic Aspeas o" %"grc.".!tPBi. Ta!istoc7. &ondon, 15H9. 2ella7&0 Onso eli itations o"d(adlc ps(cholh#rap( and the role o"group odalilies. Int = 1roitp Ps(chother BC? 6,159?. 2e e .] &rincipies o"<roup Treaimeni- O*"ord &Vni!ersit( Press, NeB Kor7, 15HH. 2ion C R0 Experences in Group5 and Oi3er &uper.D,. 2asic 2oo7s, NeB Kor7, 15@5. 2urroB T0 T3e !ocia5 @asis o"<onsciousness. Harcourt 2race Z Corid, NeB Kor7. 15>6. Cooper A /0 The changing culture o"ps(Qhoanai!sii, = A odalidades de terapia de grupo con o$%eti!os a corto odelo inicial de terapia pla,o, orientadas a las crisis ( "unda ental ente ds apo(o, "rente al +s odalidad de trata iento grupal dentro del +rea de salud ental edic-la hacer caso de la reco endaci-n de =udd /ar or 4159?;0

Daprenda os a utili,ar con a(or e"icacia ei contento grupal co o instru ento psicoMterap#uticoLV. antendr+ el necesario i pulso para lograr nue!os conoci ientos ( clari"icar odelos pr+cticos, so$re todo conceptuali,aciones, inclu(endo la e*peri entaci-n cl'nica de nue!os

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