PARASITOSIS INTESTINAL
Las infecciones parasitarias en el ser humano constituyen un importante problema sanitario causando aproximadamente el 10% de las diarreas. Su clnica vara cuadros asintomticos a casos graves que en raras ocasiones causan la muerte.
PROTOZOOS
HELMINTOS
Infecciones intestinales Ingestin
Quistes de protozoos Huevos o larvas de gusanos Suelo
Penetracin por va transcutnea
Latin parasitus: par al lado y sitos comida
Tomado de: Morn Vsquez, Daz Arceo. Diagnostico y tratamiento en pediatra. Editorial El Manual Moderno. 2008. Capitulo 5. Pags: 25 - 29
Parsitos: organismos que viven a expensas de otro.
Molestias intestinales Meteorismo Dolor abdominal Alteracin del ritmo de la defecacin Malabsorcin intestinal Anemia Desnutricin Nauseas Vmitos Diarrea
Vivir o visitar un rea endmica Viajes internacionales Mala higiene Mala infraestructura sanitaria para la provisin de agua y manejo de excretas Edad: Nios y ancianos
Diagnostico:
Identificacin directa (lombrices, gusanos o proglotides) Microscopia (huevos, larvas quistes, o trofozoitos) Pruebas inmunolgicas (PCR, Ags, Acs)
Tratamiento
Eliminar el parasito del intestino
PARASITOSIS INTESTINALES POR PROTOZOOS
Giardiasis
Amebiasis
Criptosporidiasis
Balantadiasis
Ciclosporiasis
Isosporiasis
Microsporidiasis
AMEBIASIS
Entamoeba histolytica. Tercera parasitosis causante de muerte (mundial) 10-20% de las personas infectadas desarrollan la enfermedad.
Fase de trofozoito Fase de quiste Transmisin por: Agua, manos, alimentos, objetos, y artropodos contaminados con heces Fase mvil 20-40 m P. incubacin: 24 semanas. Patognico Fagocita eritrocitos Fase infectante 10-18 m Resiste la desecacion
E. Histolytica E. Dispar E. Harmani E. Coli E. Gingivalis
ETIOPATOGENIA
(Entamoeba histolytica/dispar)
Ingestin de quistes en alimentos y aguas contaminadas o mala higiene que sern eliminados (materia fecal) y volveran a contaminar. Ulceraciones sintomatologa y/o diseminacin a distancia y afectacin de otros rganos diana (absceso heptico.
ASINTOMATICO
AMEBIASIS INTESTINAL INVASORA AGUDA O COLITIS AMEBIANA DISENTRICA Muchas deposiciones mucosas y hemticas. Voluminosas al principio y casi inexistente luego. Dolor abdominal tipo clico. Tenesmo franco.
AMEBIASIS INTESTINAL INVASORA CRNICA O COLITIS AMEBIANA NO DISENTRICA: Dolor abdominal tipo clico con cambio del ritmo intestinal. Estreimiento/diarrea. Tenesmo leve Plenitud posprandial. Nuseas, distensin, meteorismo y borborigmos.
90% del total
Fecal/oral Alimentos y agua contaminada (fecalismo o moscas) Contacto personapersona
Hacinamiento Costumbres
sexuales
Amebiasis (Entamoeba histolytica/dispar)
Formas clnicas
Portador Infeccin (asintomtico)
Invasin de tejidos (Enfermedad) Trofozoitos
Patgenos Comenzales
Adhesin a mucosa intestinal
Enzimas citolticas + Fagocitosis de clulas lisadas
Invasin de mucosa
Replicacin
Formacin de colonias
Submucosa
Invasin de muscularis mucosa
Amebiasis intestinal asintomatica
Amebiasis intestinal sintomatica
Forma no invasora 90-99% de los infectados Ausencia de sangre oculta en heces. Presencia de quistes en el coprologico.
Forma invasora 10% de los infectados Evacuaciones intestinales liquidas con moco y sangre. Pujo, esputo rectal, tenesmo rectal. Dolor abdominal. Febricula, debilidad, nauseas, vomito.
Perforacin intestinal: Distensin abdominal con abombamiento y timpanismo, dolor abdominal, fiebre, vomito y deshidratacin
Ameboma: Masa palpable de tamao variable localizada en el ciego, sigmoides o recto.
Absceso heptico
Megacolon toxico
Diagnostico
Observacion de quistes o trofozoitos en muestra fecal. Biopsia por rectosigmoidoscopia
Tratamiento
Asintomatica: dicloroacetamidas Sintomatica: Dicloroacetamidas+nitroimida zoles
Diagnostico Y Tratamiento
Quistes en Heces Trofozoitos en Heces: Cuadro agudo PCR-RT para diferenciarlas.
Prevencin
El portador asintomtico perpetua la endemia.
Tendencia familiar y hacinamiento medidas de higiene personal y comunitarias.
Protozoo flagelado que coloniza el duodeno e intestino delgado proximal
Puede producir una infeccin aguda o crnica Uno de los ms frecuentes causantes de diarrea
Ms afectados Nios de 1 a 6 aos
Causado por la Giardia Lambia, tambien conocida como Giardia Intestinalis o Duodenalis.
ETIOPATOGENIA Mas frecuente de las parasitosis intestinales. Distribucin Universal, nivel socioeconomico. > en preescolares y escolares (20-25%) 1 a 6 aos. Guarderas, Mascotas. El agente causal es la Giardia lamblia.
Fecal-oral > frecuente
Persona a persona guarderas
El agua y los alimentos contaminados.
Animales domsticos (perros, gatos, ovejas, castores)
El microorganismo entra en su forma ovoide por alimentos contaminados con materia fecal o por contactos con insectos y personas contaminadas.
Por accin del jugo gstrico se rompe y libera 4 trofozoitos, que llegan al duodeno y provocan dao por accin traumtica, mecnica, toxica, formacin de barrera mecnica y competencia con el hospedero.
Este produce varios cosas en las cuales pueden tener duodenitis de variable intensidad y sndrome de mala absorcin.
Clinica
Asintomatica Aguda
La infeccion puede ser:
Cronica Continua Intermitente
AGUDO (10 das) > Frecuente en zonas endmicas Signos de Malabsorcion, Desnutricin y Anemia CRONICA
ASINTOMATICO
Diarrea acuosa Esteatorrea Heces Ftidas Dolor abdominal Distensin abdominal Perdida de peso Resolucin espontanea a los 4 a 6 das
Tiene 3 formas de la enfermedad:
Leve: que puede ser asintomtica o tener dolor epigstrico con la defecacin alterada. Moderada: anorexia, nauseas, meteorismo, distencin abdominal, dispepsia y flatulencia ftida. Intensa o grave: diarrea crnica de intensidad variable, pero que no contiene moco, sangre ni conduce a la deshidratacin.
Las deposiciones sern pastosas, ftidas, voluminosas y con un alto contenido de grasas que puede llevar a una franca esteatorrea.
Visualizacin del trofozoito o el quiste en la materia fecal o liquido duodenal.
ELISA para el antigeno GSA-65
Diagnostico
Inmunofluorecensia indirecta Secuencias de ADN especificas de Giardia mediante reaccion en cadena de la polimerasa.
Y Tratamiento
ETIOPATOGENIA Infeccin en animales y humanos. Distribucin Universal Contacto directo: Humanos y animales Contacto indirecto: agua y alimentos. El agente causal es el Cryptosporidium.
INTESTINAL > Frecuente en zonas endmicas ASINTOMATI CO Diarrea acuosa profusa Dolor abdominal Fiebre Nauseas, Vmitos Deshidratacin Perdida de peso
Pacientes SIDA: Afectacion respiratoria, ocular, artritis reactiva, , hepatitis.
EXTRAINTESTI NAL
Criptosporidiosis
Lo produce el Crytosporidium Parvum, una coccidia intracelular que se encuentra en casi todas las especies de mamiferos, aves y reptiles.
La forma infectante es el ooquiste, ingresa por la via oral y pasa al intestino delgado donde se liberan los esporozoitos.
Penetran e invaden las vellosidades del yeyuno y el ileon.
Se transmite por contacto directo con humanos o animales infectados o indirectamente ingeriendo agua o alimentos contaminados.
CRYPTOSPORIDIUM PARVUM Y SP (protozoario de 4 micras)
Desde 1976 se relacion con diarrea en el hombre Es un patgeno oportunista que afecta a hospederos inmunocomprometidos SIDA
En poblacin general Pueden ser causa de diarreas persistentes no evidentes (ZielNilsen modificado)
Clinica
Despus de 3-7 dias de colonizar aparecen una diarrea acuosa o semeliquida profusa que produce deshidratacion, con moco pero sin leucocitos ni eritrocitos, acompaada de fiebre, dolor abdominal, anorexia, nauseas y vomito.
Se puede producir un sindrome de malaabsorcion intestinal llevando al paciente a una desnutricion.
Otras complicaciones pueden ser Colangiohepatitis, colecistitis y pancreatitis.
Diagnostico Y Tratamiento
Ooquistes en Heces Microscopia con Inmunofluorescencia directa o indirecta ELISA en Heces
Diagnostico
Se hace por identificacion de ooquistes en la materia fecal coloreados con Giemsa o Ziehl-Neelsen.
Como la eliminacion del ooquiste es intermitente se requiere al menos dos muestras para poder decir que es negativa. Los ooquistes miden 3-5 micras, son redondos y se tien de rojo brillante, rodeados por un aro refractil y a menudo pueden ser observados 1-4 esporozoitos. Otras ayudas diagnosticas son la inmunofluorecensia directa e indirecta, ELISA y aglutinacion en latex.
Tratamiento
En personas inmunocompetentes el cuadro es autolimitado y se cura de 3-4 semanas. En inmunocomprometidos que tienen diarrea y desnutricion:
Nitazoxanida 100-200mg dos veces al dia por 3 dias. Espiramicina 3mg/kg/dia por 3 dias Furoato de Diloxanida o con paromomicina asociada a azitromicina.
Ciclosporiasis
Afecta a pacientes inmunocomprometidos. Periodo de incubacin: 1-9 dias La infeccin es adquirida con la ingestin de alimentos o agua contaminados con ooquistes esporulados que invaden las clulas intestinales
Producida por una coccidia,
Cyclospora cayetanensis
Parasito intracelular obligado
CLINICA Diarrea explosiva (6 evacuaciones por da) auto limitada, dura 40 das o ms. Nauseas Vmitos Dolor abdominal en cuadrante superior derecho Periodos de estreimiento alternados con diarrea Malestar general Hiporexia Astenia Adinamia Cefalea Vrtigo Fiebre Prdida de peso
Ciclosporiasis
Diagnstico Tratamiento
Estudio coproparasitoscpicos de concentracin, esporulacin, tincin de ZiehlNeelsen, fluorescencia y PCR: Identificacin del parsito en materia fecal
Trimetoprim-sulfametoxazol -nios: 5/25 mg/kg cada 12h, durante 7 das consecutivos Ciprofloxacina en alrgicos.
Isosporiasis
Isospora belli, coccidia intestinal. El ser humano es el nico hospedero conocido. PI: 8-14 das.
sintomas
Diarrea acuosa, intermitente, durante 3 -4 das, cinco o seis das en promedio, las heces con grasas y lquidas. Otros: fiebre, dolor abdominal, debilidad, anorexia marcada, enflaquecimiento El grado de infeccin depende del nmero de parsitos que destruyen el epitelio intestinal y producen hipertrofia de las criptas. Se cree que la lesin se debe ms a la inflamacin como reaccin del husped que a la secrecin de sustancias lesivas del mismo parsito.
Isosporiasis
Diagnstico Tratamiento
Trimetoprim-sulfametoxazol, nios: 5/25 mg/kg , durante 10 das o por 3 semanas si es inmunosuprimido Pirimetamina y sulfadiacina por 14 das. En algunos pacientes se han encontrado resultados satisfactorios con ciprofloxacina durante 7 das.
Deteccin del parsito en heces o en aspirado duodenal mediante coloracin de ZielhNeelsen. Biopsia de intestino: es posible identificar el parsito. Tincin rpida con tricromo.
Helmintos
Nematodos
Cestodos
Ascariasis Oxiuriasis Tricocefalosis Uncinariasis Estrongiloidiasis
Teniasis Himenolepiosis
PARASITOSIS INTESTINALES POR HELMINTOS
Ascariasis
scaris lumbricoides Habita en intestino delgado (yeyuno e leon) stos consumen carbohidratos y protenas que ingiere el husped en su alimentacin, lo cual contribuye a la desnutricin y prdida de peso.
Es la helmintiasis mas frecuente. Long: 20-35 cm Dimetro: 3-5 mm
Infeccin: Ingerir huevecillos embrionados en alimentos contaminados. Geofagia estado larvario (perodo de incubacin de 2-3 sem materia fecal (huevos no infectantes)
Ingesta de huevos embrionados
Llega a pulmn Alvolos
Migracin a bronquiolos, bronquios y trquea
Liberacin de larvas en intestino delgado
Pasa por hgado, cavidades derechas del corazn
Son deglutidas con las secreciones
Penetracin a mucosa
Migracin por va hematgena o linftica
Llega de nuevo al intestino y desarrollan su ciclo como adultos
Caracterstica
Ascariasis
Puerta de entrada
Modo de transmisin localizacin Sntomas y signos clnicos
Boca
Fecal-oral, huevos en agua o alimentos contaminados -intestino delgado -Sndrome de Loffler -Dolor abdominal difuso, nauseas, vomito, desnutricin. -visualizacin de lombrices adultas expulsadas, huevos en materia fecal. Obstruccin intestinal, migracin a vas biliares, conducto pancretico o a apndice, granulomas.
Diagnstico
Complicaciones
Grado de infestacin: -leve -moderada -severa
-<5000 hpg -5000 a 50000 hpg ->50000 hpg
Ciclo extraintestinal 15-20 das Inicio de vida adulta 8 a 10 semanas post ingreso Cuadro clnico depende de sitio en el que se encuentren: FUERA DEL TUBO DIGESTIVO DENTRO DEL TUBO DIGESTIVO
FUERA DEL TUBO DIGESTIVO
1er rgano afectado: HGADO
Principalmente: Granulomas a cuerpo extrao con mnima sintomatologa
- > Frecuencia: Abscesos hepticos
Por va Biliar: Proceso obstructivo: Ictericia
Colangitis supurativa Extensin de proceso inflamatorio a venas porta y heptica: TROMBOSIS
FUERA DEL TUBO DIGESTIVO CORAZON: Si existieran defectos en los tabiques pasan a circulacin general Ocasionar dao ocular o neurolgico
PULMN: Ruptura de capilares y alvolos
Hemorragia variable y exudados alveolares Rx: opacidades fugaces y migratorias con eosinofilia del 10-20% Tos, fiebre Dificultad respiratoria
DENTRO DEL TUBO DIGESTIVO Luz Intestinal Complicacin Cuadro Obstructivo Perforacin y Peritonitis
Migracin: Introducirse en orificio del apndice cecal Apendicitis y Abdomen Agudo
Digestiva: Dolor abdominal por irritacin mecnica y menos frecuentemente meteorismos, vmitos y diarreas. Respiratorio: Sintomatologa inespecfica hasta sindrome de Loeffler ( Cuadro respiratorio agudo con fiebre de varios dias, tos y expectoracion abundante y signos de condensacion pulmonar transitoria ) Anorexia, malnutricin, obstruccin intestinal y absceso heptico.
Coprolgico.
Cultivo de esputo.
Mebendazol: 100mg/cada 12 hr por tres dias o 500mg/dia por un dia VO.
Pamoato de Pyrantel: 11 mg/Kg/dia por uno-tres das VO.
Enterobiasis. Causado por Enterobius vermicularis. Exclusivos del ser humano. Mas comn en nios escolares (guarderas infantiles, escuelas, etc.). Transmisin persona a persona.
Hembra
13mm de largo Cola recta y en punta
Macho
5-6 mm Mueren despus de copular Extremo posterior recto y en punta
SAREDI, Nlida G. Manual Prctico de Parasitologa Mdica. Buenos Aires.,
Gusano pequeo 1 cm. Color blanco. Habita en ciego. Expectativa de vida 1135 das. Las hembras migran en la noche a zona perianal y dejan los huevos (45mcg). Huevos embrionados 6 horas despus. Se impregnan en ropa de dormir, cama.
CLNICA: Prurito anal. DIAGNOSTICO: Excoriaciones. Visualizacin directa del Infecciones perineales secundarias. oxiuro, fragmento de hilo Inquietud durante el sueo. blanco. Si se trata de un estado grave de la infeccin: Identificacin de huevos - nerviosismo mediante el uso de cinta - inquietud engomada. - inapetencia - adelgazamiento - las nias pueden sentir picazn e irritacin en la vagina (vaginitis) si tienen parsitos cerca de la zona. TRATAMIENTO: 1. Pamoato de pirantel 10mg/Kg/DU. 2. Mebendazol 100mg c/12 horas x 3 das. 3. Albendazol 400 mg DUD durante 5 das.
Gusano de color gris rosado. Habita en ciego y colon ascendente. 5000-20000 huevos/dia.
Infeccin: Huevos embrionados por contaminacin. Directa de las manos, alimentos o bebidas. Indirecta: Insectos.
Gusano blanco (3-5 cm) Parte anterior delgada Esfago Parte posterior gruesa Intestinos y genitales Localizacin: Ciego Infecciones severas: Apndice, cualquier parte del colon, y a veces en el leon.
Molestias abdominales vagas, clicos, distensin abdominal Diarrea disenteriforme dependiendo del nmero de helmintos En una minora de casos anemia ya que succiona 0.005mL de sangre diarios.
Rara: Prolapso Rectal en infestaciones masivas por el edema y la irritacin.
Coprolgico Huevos en barril.
Diagnostico diferencial: amebiasis, disentera basilar y colitis ulcerosa.
Extremar medidas de higiene. Mebendazol 100 mg/cada 12 horas por 3 dias o 500mg/dia una vez VO. Albendazol 400 mg/dia por 1 dia.
CLNICA: Ocasiones asintomtica. En formas masivas: Diarrea sanguinolenta Pujo Dolores abdominales Meteorismo Prolapso rectal Nauseas y vmitos: Deshidratacin Retardo del crecimiento Anemia hipocromica microcitica. Eosinofilia 30-50%. TRATAMIENTO: 1. Mebendazol 100mg c/12 horas x 3 das. 2. Pamoato de pirantel + oxantel 10mg/Kg/DU. 3. Albendazol 400 mg DUD durante 5 das.
DIAGNOSTICO: A travs de un extendido simple de materia fecal: Leve menos de 5,000 h.p.g. Moderada de 5,000 a 10,000 h.g.h Intensa ms de 10,000 h.p.g.
UNCINARIASIS
Las larvas penetran por la piel provocando: 1. escozor o quemazn 2. Exantema ppulavesicular (1-2 semanas).
Nematodos pequeos 1 cm largo. Blanco grisceos. Se ubican en la parte superior del Intestino delgado. Poseen capsulas bucales. Los huevos se eliminan por las heces. En estado de larva son infectantes.
Nemtodos con ciclo de vida directo
Son los menos adaptados Mayor sintomatologa
Se distribuye en reas de la zona ecuatorial
Anualmente mueren 3000 personas por causa directa de la uncinariasis
A. duodenalis * 2 pares de dientes 0.25 cc de sangre/da. N. Americanus
* 2 placas cortantes 0.03 cc sangre/da.
Cada parsito hembra produce entre 10.000 y 20.000 huevos que se embrionan en 24 48 horas.
Desarrollndose un larva que tiene 2 estados
RABDITIFORME
FILARIFORME
Crecen en las heces y/o el suelo, luego de unos 5 a 10 das.
Pueden sobrevivir 3 a 4 semanas en condiciones ambientales favorables. Forma contagiosa.
Localizacin Drmica
Manifestaciones clnicas en Necatorosis y Ancylostomosis Signos y Sntomas Patogenia Eritema, prurito, vesiculacin ("sabaones"). Cicatriz residual. Infeccin bacteriana secundaria. S. de Loeffler o neumonitis eosinoflica, bronquitis, neumona, eosinofilia local. Invasin y migracin de larvas. Larvas en reposo en tejidos: A. duodenale Migracin larvaria, hiperinfeccin
Pulmonar
Gastrointestinal
Dolor y distensin abdominales, Fijacin de gusanos adultos, dao local a diarrea, melena, hiporexia. mucosa de intestino delgado, expoliacin, enzimas. Anemia hipocrmica microctica (ferropriva), eosinofilia perifrica, Consumo (expoliacin) de sangre (0.004 hipoalbuminemia, con edema, - 0.05 ml/ gusano/da), cantidad disnea, soplos funcionales, variable, mayor en uncinariasis por A. cianosis y otros signos de anemia duodenale en casos severos. Signos y sntomas agravados por desnutricin previa. Prdida de Expoliacin. Metabolitos, enzimas de los peso, retraso pondoestatural y gusanos, carga parasitaria; contribuyen dficit cognitivo (nios), anemia y edad del hospedero, cronicidad, signos asociados, disnea, cianosis, embarazo. fatiga.
Hematolgica
General
En contacto con el husped humano
Ascienden el rbol bronquial
La faringe, y se tragan
Penetran la piel y/o mucosas
Alvolos pulmonares
Llegan al intestino delgado
Viajan por las venas al corazn
Los pulmones
Residen y se maduran a adultos
Sntomas derivados de la penetracin de la larva en la piel. (exantemas y prurito)
Sntomas derivados del paso de la larva por los alvolos pulmonares: Sx. de Loeffler
Las alteraciones hematolgicas se refieren a una eosinofilia transitoria relacionado a con la migracin del parsito por los pulmones
Sntomas derivados del la presencia del adulto en el intestino y su capacidad hematfaga (sangrado constante conlleva a anemia ferropnica)
Coprolgico.
Clnico: rea endmica + sntomas cutneos y pulmonares + anemia + contacto con tierra.
Mebendazol 100 mg/ cada 12 horas por 3 dias o 500 mg/dia por un dia VO.
Albendazol 400 mg/ dia por 3-5 dias VO.
Tratamiento para la anemia.
DIAGNOSTICO: Bsqueda en heces de: -Adultos. -Larvas rabditiformes. - Huevos o concentracion.
VALORES DE REFERENCIA: Infeccin leve: Menos de 2000 hpg Moderada: Cuando el recuento est entre 2000 y 4000 hpg Intensa: Ms de 4000 hpg
TRATAMIENTO: 1. Pamoato de pirantel 10mg/Kg/dia x 3 das. 2. Mebendazol 100mg c/12 horas x 3 das. 3. Albendazol 400mg DU. + Hierro elemental 5-7mg/Kg/dia 1-2 dosis diarias VO.
ESTRONGILOIDIASIS
Genero: STRONGYLOIDES Especies: STERCOLARIS Y FUELLEBORNI. Incoloro, de 2.2mm de longitud. Habita en la parte proximal del intestino delgado y los huevos solo se recuperan en caso de diarrea grave
Endemica en regiones tropicales y subtropicales ms pobres del mundo. Focos de alta prevalencia parasitaria en Amrica Latina rural y suburbana marginal ( regin amaznica del Per con prevalencia poblacional variable 8.0-96.5%.1
La hembra mide tan solo 2mm y posee la capacidad de autofecundarse en el intestino.
El macho mide 0.7mm
En tierra se diferencian en gneros y la fecundacin la realiza el macho por cpula
> En regiones tropicales
Duodeno y parte inicial del yeyuno.
En infecciones intensas puede estar en todo el tracto intestinal, canales pancreticos y coldoco. En casos de inmunodepresin o desnutricin puede pasar al torrente sanguneo y producir parasitosis diseminada.
CURSO DE LA ENFERMEDAD
AGUDA
Urticaria serpiginosa en la planta de los pies o en las peirnas
El paso de la larva por los pulmones genera irritacion y simula bronquitis
Cuando coloniza el duodeno, provoca: distensin abdominal,
Las manifestaciones dependen de la carga parasitaria y de la respuetsa inmune del hospedero.
(sndrome de malabsorcin)
dolores clicos, diarrea acuosa, constipacin, y a veces las heces esteatorreic
CRONICA
dolor epigstrico que simula enfermedad acido peptica diarrea.
urticaria y rara vez la artritis reactiva.
Tos asmatiforme.
dilatacin de las asas duodenoyeyunales .
Trayecto perianal de la larva
Lesiones dermatologicas tipo ppulas.
Edema de la mucosa y estenosis intestinal.
La infeccin diseminada involucra rganos que no estn incluidos en el ciclo biolgico : SNC, tracto urinario.
Hallazgos dermatolgicos
Ppulas pruriginosas transitorias en el sitio de penetracin de la piel. Larva migrans cutnea
Hallazgos pulmonares
Tos, sibilancias, hemoptisis e infiltrados intersticiales en los estudios radiogrficos . Neumonitis Dolor abdominal en epigastrio, dolor de tipo clico en el hemiabdomen inferior, diarrea voluminosa y mucoide, sensacin de distensin, esteatorrea, vmitos y nuseas
Hallazgos gastroenterolgicos
DIAGNOSTICO
Coprologicos (presencia de larvas en la heces).
Sondeo duodenal, endoscopa gastrointestinal, biopsia, ( recursos invasivos, en la mayor parte de los casos no disponibles en las zonas endmicas)
Serologa: Inmunofluorescencia indirecta. Radio alergo absorbentes especficos para IgE y ELISA para anticuerpos especficos IgG de la larva.
Coprologicos (presencia de larvas en la heces). Sondeo duodenal, endoscopa gastrointestinal, biopsia, ( recursos invasivos, en la mayor parte de los casos no disponibles en las zonas endmicas) Serologa: Inmunofluorescencia indirecta. Radio alergo absorbentes especficos para IgE y ELISA para anticuerpos especficos IgG de la larva.
Eosinofilia.
Coprolgico.
Ivermectina 0,2/mg/Kg/dia por dos dias VO. Albendazol 200 mg/cada 12 horas 3-5 dias VO.
Cstodos
Son parsitos aplanados (platihelmintos) en forma de cinta, blanquecinos que viven en el intestino delgado. Son hermafroditas y se transmiten por va oral.
125 millones de personas por aos sufren la infeccin por cestodos
La forma adulta vive en el intestino delgado del hombre
Producen dolor abdominal, metrorismo y nauseas.
TAENIA SAGINATA
TAENIA SOLIUM (Cysticercus callulosae) Cosmopolita Mide de 2-4m (hasta 6m) Longevidad de 25 aos Esclex globuloso, mide alrededor de 1 mm, posee 4 ventosas y un rostello rodeado por una doble cadena de ganchos alternados pequeos y grandes.
DISTRIBUCIN CARACTERSTICAS
Mundial Mide de 3-4m (hasta 10m) Longevidad de 2-5 aos Esclex de forma piramidal, mide de 1 a 2 mm y no tiene ni rostello ni ganchos.
LOCALIZACIN
Intestino delgado en sus primeras porciones Se encuentran solas
ETIOPATOGENIA
(cerdo en T. solium y ganado vacuno en T. saginata)
Humano husped intermediario o definitivo. Paciente parasitado elimina progltides y huevos por heces ingeridos por animales cisticercos en msculo estriado ingeridos por el hombre (carnes). Se adhiere a ID produce progltides y huevos.
CLNICA
Escasa: irritativa mecnica, e inespecfica: meteorismo, nuseas, dolor abdominal.
Salida de progltides con prurito por ano; deslizamiento por los MMII (lquido lechoso rico en huevos)
TENIASIS
Nuseas Diarrea Dolor abdominal Gran apetito
CISTICERCOSIS
ENCFALO
Convulsiones, trastornos de la conducta, hidrocefalia obstructiva
COLUMNA VERTEBRAL
Trastornos de la marcha
SUBCUTNEO
Ndulos
OCULAR
Deterioro visual
Diagnstico Observacin de salida de progltides en heces. Determinacin de coproantgenos por EIA (reactividad cruzada).
Tratamiento y prevencin Control de seguridad de las carnes en los mataderos. Adecuada coccin o congelacin de carnes. Adecuada eliminacin de las excretas.
CRITERIOS DE CURACIN: hallazgo del esclex en materia fecal tras tratamiento; examen de heces negativo durante 3 meses siguientes a tratamiento o negativizacin de coproantgenos.
ETIOPATOGENIA
Hombre: husped intermedio o definitivo. Escasa higiene Mas frecuente en preescolares El agente causal es Hymenolepis nana.
AGUDO Diarrea Meteorismo Dolor abdominal
Leves molestias intestinales
Perdida de peso y Anorexia CRONICA
ASINTOMATI CO
DIAGNOSTICO
No circulante: sin eosinofilia Huevos en materia fecal # es proporcional al grado de parasitacin.
Circulante: Con eosinofilia
GRACIAS!!!
