TRATAMIENTO DEL PARASITISMO INTESTINAL
PROF: Manuel Francia Sanchez
CLASIFICACION:
PROTOZOOS: METAZOOS (Helmintos):
Nemto os:
E# Histol$tica %iar ia lam&lia Ascaris lum&ricoi es E# 'ermicularis Trichuris trichiura( etc T# Sa)inata $ Solium H$menole*is nana Fasciolo*sis &us+i
!"sto os: Tremto os:
FUROATO DE DILOXANIDA:
Acti,i a ame&ici a irecta in ,itro Mucho ms *otente -ue la emetina (.#./0.#/mc)1ml#) E2creci3n: 4.05.6 en orina( 7056 en heces) !oncentraci3n m2ima: / hora A*licaciones tera*e8ticas: *ersonas asintomticas -ue e2cretan -uistes
!ontinuaci3n###
9ne:icaz en t2# e ame&iasis e2traintestinal E:icaz en in i,i uos asintomticos -ue e2cretan tro:ozo;tos o en *acientes con ame&iasis no isent"rica <osis: =.. m)# PO T9< *or /. ;as# Ni>os ?. m)#1@)#1 ;a To2ici a : e:ectos colaterales le,es (:latulencia( ,3mito( *rurito(
5-NITROIMIDAZOLES:
Metroni azol Tini azol Nimorazol Orni azol Secni azol Aenzni azol (En:# e !ha)as)
METRONIDAZOL:
EFE!TOS ANT9PARAS9TAR9OS: Es acti,o contra i,ersos *rotozoarios (trichomonas ,a)inalis( entamoe&a histol$tica( )iar ia lam&lia)# OTROS EFE!TOS: su*resi3n e la inmuni a celular( muta)"nesis( carcino)"nesis( sensi&ilizaci3n e c"lulas hi*32icas a la ra iaci3n#
Mecanismo de accin:
Metroni azol es un *ro:rmaco# %ru*o nitro ace*ta electrones ona os *or :erre o2inas (reacci3n cataliza a *or com*leBos e hierro $ azu:re)# <ichos *ro uctos interme iarios estru$en a las c"lulas (reacci3n con macromol"cu0las como A<N( *rote;nas $ mem&ranas)# P"r i a e la estructura helicoi al el A<N en c"lulas e mam;:eros#
A so!cin" des#ino $%%%
A&sorci3n r*i a $ com*leta# !oncentraci3n *lasmtica: /.mc)1ml# 'i a me ia: C horas# /.6 li)a o a *rote;nas *lasmticas# Penetraci3n a ecua a a l;-ui os $ teBi os cor*orales# Meta&olismo he*tico *rinci*almente (eliminaci3n el =.6)#
A&'icaciones #e!a&()#icas:
9n:ecciones e ,;as )enitales *or tricho0monas ,a)inalis en hom&res $ muBeres (? )ms# <osis 8nica 3 ?=. m)# T9< D ;as)# To as las :ormas sintomticas e ame&ia0sis (D=. m)# T9< =0/. ;as( ni>os E=0=. m)1@)1 ;a)# %iar iasis: ?=. m)# T9< D ;as( ni>os = m)1@) T9<#
E*ec#os co'a#e!a'es:
Ms comunes: !e:alea( nuseas( 2erosto0m;a( sa&or metlico# Menos comunes: '3mitos( iarrea( moles0tias a& ominales( )lositis( estomatitis# E:ectos neurot32icos: mareos( ,"rti)os( ence:alo*at;a( con,ulsiones( incoor ina0ci3n $ ata2ia( neuro*at;a sensiti,as# E:ecto isul:iram#
+ENZIMIDAZOLES:
T9AAEN<AZOF: To2ici a relati,a# MEAEN<AZOF: ms utiliza o# AFAEN<AZOF: Neurocisticercosis#
Accin an#i,e'm-n#ica:
Es*ecialmente *ara tratar nemto os in0testinales# Son altamente e:icaces en ascari iasis( ca*ilariasis intestinal( entoro&iasis( trichuriasis# An-uilostomiasis# Gtiles en in:ecciones 8nicas o mi2tas# Acti,i a contra las :ases lar,arias $ a ul0tas# <estru$en hue,os e ascaris $ trichu0ris#
Mecanismos de accin:
9nhi&ici3n e la :umarato re uctasa en mitocon rias# <isminuci3n el trans*orte e )lucosa $ esaco*lamiento e la :os:orilaci3n o2i0 ati,a# Acci3n *rimaria: inhi&ici3n e la *olimeri0zaci3n e microt8&ulos al unirse a la &eta0tu&ulina (uni3n es*ec;:ica1 conc# menores)
A so!cin" des#ino $%%%
Tia&en azol: a&sorci3n r*i a( conc# M2# /h#( ma$or e2creci3n *or orina# Me&en azol: a&sorci3n incom*leta e irre0)ular( *oca &io is*oni&ili a (??6)( uni3n a *rote;nas *lasmticas 5=6# Al&en azol: a&sorci3n ,aria&le e irre)ular( meta&oliza o a sul:32i o e al&en azol( se li)a D.6 a *rote;nas( 'M C05 Hrs# istri&uci3n a ecua a en los teBi os#
A&'icaciones #e!a&()#icas:
Tia&en azol: lar,a mi)rans cutnea (cre0ma /=6)( estron)iloi iasis ?= m)1@)1 # Se e,ita *or su to2ici a # Me&en azol: mu$ e:icaz en in:ecciones *or nemto os# 9n:ecciones mi2tas# <osis /..m) A9< E ;as en ma$ores e ? a>os# Al&en azol: innocuo $ altamente e:icaz contra nemto os# <osis 7.. m) <G en ma$ores e ? a>os#
E*ec#os ad.e!sos:
Tia&en azol: mu$ t32ico( anore2ia( nu0seas( ,3mito( mareos( iarrea( cansancio( somnolencia# 9n:recuentemente: eritema multi:orme( e ema an)ioneur3tico( cho0-ue( con,ulsiones( colestasis intrahe*atica Me&en azol: no ocasiona to2ici a sist"mica# A osis altas aler)ias( alo*ecia( neutro*enia re,ersi&le( a)ranulocitosis( hi*os*ermia# Em&riot32ico $ terat3)eno#
E*ec#os ad.e!sos:
Al&en azol: *ocos e:ectos a ,ersos# <olor a& ominal( iarrea( nuseas( mareos $ ce:alea# El e:ecto a ,erso ms :recuente es incre0mento e T%O $ T%P# Es*or icamente ictericia( colestasis -u;mica# Es terat3)eno $ em&riot32ico#
PAMOATO DE PIRANTEL:
E:icaz *ara tratar helmintos: ascaris( unci0narias( o2iuros# 9ne:icaz contra Trichuris T# Alo-uea *or es*olarizaci3n la uni3n neu0romuscular (acti,aci3n *ersistente e los rece*tores nicot;nicos00*arlisis es*stica)# 9nhi&e las colinesterasas# Se a&sor&e en *oca canti a # E2creci3n /=6 *or la orina( resto *or
Con#in)acin%%%
<osis 8nica: // m)1@)# M2imo / )# Por ,;a *arenteral *ro uce &lo-ueo neuro0muscular com*leto en animales# E:ectos colaterales: s;ntomas %9 le,es( ce:alea( mareos( eru*ciones $ :ie&re# No se recomien a en em&araza as $ menores e ? a>os# Anta)onismo con *i*erazina#
PRAZICUANTEL:
Gtil en el tratamiento e c"sto os $ tre0mto os# No a:ecta a nemto os# Acci3n antihelm;ntica: intensi:ica la acti,i0 a muscular( se)ui a e contracci3n $ *arlisis es*stica# A concentraciones ma$ores causa a>o e te)umentos lo -ue acti,a los mecanismos e e:ensa el hu"s*e $ culmina con estrucci3n e los *arsitos#
Mecanismo de accin:
Se esconoce su mecanismo molecular en la mem&rana el *arsito -ue es su o&Be0ti,o *rimario# Aumenta la *ermea&ili a e la mem&ra0na a al)unos cationes mono,alentes $ i,alentes( en *articular( al calcio# Fo an0terior in uce contracci3n muscular#
A so!cin" des#ino $%%%
Se a&sor&e :cilmente( con conc# M2imas en /0? hrs# C.6 se li)a a *rote;nas *lasmticas# 'i a me ia .#C0? hrs# D.6 se e2creta *or la orina en :orma e meta&olitos( el resto es elimina a *or la &ilis#
A&'icaciones #e!a&()#icas:
Es-uistosomiasis $ clonor-uiasis (EGA)# H$menole*is nana( Tenias Sa)inata $ Solium# <osis 8nica: 7. mh1@)# 3 ?. m)1@) con 704 hrs# e i:erencia#
E*ec#os co'a#e!a'es:
<olor a& ominal( nuseas( ce:alea( ma0reos $ somnolencia# Ocasionalmente :ie&re( *rurito( urticaria( artral)ias $ mial)ias# Es innocuo en ni>os ma$ores e 7 a>os( $ lo toleran meBor -ue los a ultos# No es muta)"nico ni carcino)"nico#
NICLOSAMIDA:
Posee nota&le acti,i a contra casi to os los c"sto os -ue in:ectan a los humanos# Mecanismo e acci3n: /# 9nhi&e la res*i0raci3n celular $ &lo-uea la ca*taci3n e )lucosa# ?# Su acci3n *rinci*al consiste en &lo-uear la :os:orilaci3n anaer3&ica el A<P *or la mitocon ria el *arsito (*roceso *ro uctor e ener);a)#
Con#in)acin%%%
Me icamento e se)un a elecci3n( es0*u"s el *razicuantel( *ara tratar in:ec0ciones intestinales *or c"sto os# Su acci3n letal contra el ,erme a ulto no a,arca a los hue,os (ries)o e N!!)# <osis 8nica es*u"s e una comi a ? )# En ni>os entre //0E7 @)# / )#( menores e ? a>os .#= )# En T#
Con#in)acin%%%
T2# *ara H$menole*is nana ? )1 # *or D ;as# Se a&sor&e mu$ *oco e las ,;as %9# !arece *rcticamente e e:ectos a ,ersos( sal,o molestias %9 mu$ ocasionales# No e:ectos a ,ersos en em&araza as# No altera las :unciones he*ticas o renales#
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