METRORRAGIAS DISFUNCIONALES
METRA MATRIZ RHGNYNAI BROTAR
-Etiologa: metrorragia es todo lo que fluye del tero. - Cualquier prdida sangunea uterina, excluida la menstrual.
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SEGN LA UBICACIN
Hemoperitoneo INTERNAS hematomas
Vulva EXTERNAS Vagina tero
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ETIOLOGIA
Benignas
Mioma submucoso Plipos adenomatosos, basal, endometrio o endocrvix Carcinoma cervical o corporal Sarcoma cervical, corporal o endometrio Malignas Coriocarcinoma Enfermedad trofoblstica gestacional.
1. TUMORALES
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Exocervicitis o endocervicitis 2. INFLAMATORIAS
Endometritis
Aborto
Embarazo Ectpico 3. GRAVIDICAS Huevo muerto y retenido Mola hidatiforme
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Ciclos monofsicos 4. ENFERMEDADES ENDOCRINAS Tumores funcionantes del ovario Cardiopatas Persistencia del cuerpo amarillo
Nefritis
5. ENFERMEDADES GENERALES Arteriosclero sis Cirrosis Diabetes
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Vasculares 6. HEMOPATAS Plaquetarias o por insuficiencia de los factores plasmticos de la coagulacin
7. TRASTORNOS PSQUICOS Y NEUROVEGETATIVOS
8. IATROGENIA
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Excoriaciones del exocrvix 9. TRAUMATISMOS DEL CERVIX Conizacin del cuello uterino
Crisis genital de la recin nacida 10. HEMORRAGIAS QUE ACOMPAAN A ESTADOS FISIOLOGICOS
Ovulacin
Signo de Long y Evans
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ETIOLOGIA
Tumorales Inflamato-rias Gravdicas
Enfermedades endcrinas Trastornos psquicos y neurovegetativos
Enfermedades generales
Hemopatas
Iatrogenia
Traumatismos del crvix
Hemorragias que espordicamente acompaan a estados fisiolgicos
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CLASIFICACION
Orgnicas
Disfuncionales
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Tipos
de endometrio:
o hiperplsico
Proliferativo Secretorio
Deciduoide
Atrfico Normal De
maduracin irregular
METRORRAGIAS DE
CARACTERSTICAS POCO COMUNES
Metrorragia de la recin nacida
Prdida sangunea escasa Semana que sigue al nacimiento
Crisis genital
Brusca produccin de FSH y LH
Tumefaccin mamaria y produccin de secrecin
METRORRAGIAS DE
CARACTERSTICAS POCO COMUNES
Metrorragia ovulatoria
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METRORRAGIAS DE
CARACTERSTICAS POCO COMUNES
Metrorragia de implantacin ovular
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METRORRAGIAS DE
CARACTERSTICAS POCO COMUNES
Metrorragia con ciclo menstrual bifsico
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METRORRAGIAS DE
CARACTERSTICAS POCO COMUNES
Metrorragias Psicgenas
Estrs psquico
Alteraciones psicomticas asociadas
Inadaptacin psicoafectiva
Neurosis
Segn las emociones
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METRORRAGIAS DE
CARACTERSTICAS POCO COMUNES
Metrorragia por hemopatas
Vasculopatas Trombopatas Insuficiencia congnitas o adquiridas de los factores plasmticos de la coagulacin
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DIAGNOSTICO
Interrogatorio: Edad, existencia de trastornos menstruales
Examen fsico y abdominogenital
Diagnstico presuntivo
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DIAGNSTICO DEFINITIVO
a. Laboratorio
b. Citologa hormonal y oncolgica
c. Biopsia del endometrio
f. Histeroscopia
e. Ultrasonografa
d. radiologa
g. Laparoscopia
h. Laparatoma exploradora
i. Puncin del fondo del saco de Douglas o abdominal
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TRATAMIENTO
Cohibir la hemorragia 2. Evitar la recidiva 3. Restablecer el ciclo menstrual normal
1.
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1. COHIBIR LA HEMORRAGIA
Ampollas 250 mg de caproato de hidroprogesterona + 10 mg de benzoato de estradiol
Comprimidos 2 mg de acetato de norestisterona + 0,01 mg de etinilestradiol
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2. EVITAR LA RECIDIVA
Estroprogestgeno desde el 5 da o el 14 da de la hemorragia
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3. RESTABLECER EL CICLO MENSTRUAL
NORMAL
Estrgeno
Progesterona
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