INTOXICACIN POR TALIO (Tl).
CLASIFICACIN:
I. Talio: SULFATO DE TALIO (Tl2SO4), XIDO DE TALIO, CARBONATO DE TALIO, SULFITO DE TALIO, ACETATO DE TALIO.
Generalidades: Metal pesado color blanco que se confunde con la sal. Del griego Talos o Thallous que significa verde, ya que al exponerse a la flama adquiere un color verde. Fue considerado un veneno ideal ( Inodoro, Incoloro, Inspido, Soluble en lquidos, resiste y temperatuaras). Perodo de latencia prolongado (de 72 hrs a 5 - 7 das). Existe en 2 estados: 1) Oxidacin: Tlico (TL3). 2) Estable: Tallosa (Tl1). Fuentes de exposicin/Usos: Raticida. Pirotecnia, seales luminosas. Para obtencin de imgenes de perfusin cardiaca. Las rocas de origen volcnico tienen [ ]. CARBONATO DE TALIO: Fungicidas, Industria de diamantes artificiales, Cristales de alta refraccin, Chips de computadora. ACETATO DE TALIO: Depilador (Dermatologa). Toxicocintica: Absorcin: Oral. Piel. Va Respiratoria. Distribucin: Todo el organismo. Pasa Barreras. Se UAP y a Eritrocitos. Se deposita en Msculos, Piel y anexos (Lneas de Mees), SNC. Se pueden alcanzar [ ] cuando se ingiere continuamente o bien en grandes cantidades. Metabolismo: Vida : promedio 14 das. Eliminacin: CEH, 90%. El resto por Rin, Piel y Anexos (en forma lenta), Saliva, Leche materna. Mecanismo de Accin: *Txico intracelular. Desplaza el K intracelular y pasa al LEC. El TALIO se une a grupos SH. Mdica el intercambio de Na y Cl, al salir entran [ ] de TALIO. Alteraciones enzimticas: Se une a la G6PD, Inhibe a la MAO, a la Deshidrogenasa lctica y a la Bomba de Na/K ATPasa, Modifica la Fosforilacin oxidativa, Bloquea el transporte de diferentes aminas, Puede depositarse en las mitocondrias de clulas nerviosa destruyendo el axn. Destruye glndulas Sudorparas y Sebceas. Daa los Folculos pilosos. Cuadro Clnico/Intoxicacin: Dosis letal: 750 mg - 1 gr 15 mg/kg. Latencia de 3 - 5 das. Cuadro clnico es dosis dependiente. Si el Px no muere quedan secuelas de por vida. A las 24 hrs: N y V, Diarrea (Luego Estreimiento), PA que dura de 3 - 4 das, acompaada de Taquicardia que despus desaparece. A las 72 hrs: Neuropata perifrica ascendente en Miembros inferiores. 1 semana: Intensa sudoracin, Hematemesis, Hematoquesia, Dolor abdominal intenso y difuso, Cuadro depresivo. 2 semana: Neuropata perifrica sensitiva y motora (inicia al 7 - 9 da. Ver pg 306, Ficha 12 Sub 5). Cambios psicolgicos, Inestabilidad emocional, Insomnio, Se invierte el Ciclo Circadiano. 3 semana: Al 13 da empieza la Cada del cabello (excepto el vello pbico y corporal) y del ala distal de la ceja, vuelven a crecer segn las [ ] de TALIO. Polineuropata, puede haber invadido Trax, Abdomen y Miembros superiores. Se acenta con Trastornos Psiquitricos. Ribete de Burton color violceo o rojizo intenso. 4 semana: Aparecen las Lneas de Mees (como en la Intoxicacin por ARSNICO), y Leuconiquias. El Dolor abdominal sigue presente, de los daos en piel. En este punto, aunque no reciba Tx,se puede restablecer o morir por una Encefalopata txica. Piel fria, Humeda, afecta el SNA. Nios: Estreimiento, Alteraciones en el lenguaje (Bradilalia), despus de 1 mes se recuperan. Diagnstico: Exmenes de laboratorio con resultados de Albuminuria y de las Transaminasas. Determinacin de TALIO (por Espectrofotometra de Absorcin Atmica) con resultados de 10 mg enOrina de 24 hrs es Intoxicacin grave. Radiografa en las 1as 24 hrs, porque el TALIO es radiopaco. Diagnostico Diferencial: Meningitis, Psicosis, Poliomelitis, Sd de Guillien-Barre, Porfiria Aguda. Intoxicacin por Pl, As, Hg, Se, COLCHICINA, HIDRALAZINA, ISONIAZIDA. Tratamiento/Antdoto: 1. Antdoto THALLI. 2. Rehabilitacin Fsica activa y pasiva, Masajes, Ponerlo a caminar.
*Txico intracelular: igual que en Intoxicacin por FSFORO, TALIO y MERCURIO.
3. Cuando no haya disponible: Diuresis forzada con FUROSEMIDA, Lavado gstrico secuencial ( aunque ya haya pasado 1 semana), Laxante, Carbn activado, Cargas de MANITOL, Buen balance nutricional e Hidroelectroltico. 4. Recomendacin: AZUL DE PRUSIA diluido en 100 ml de MANITOL administrado por sonda Nasogstrica ( Peristaltismo y Flujo biliar, para Secrecin de TALIO). Presentacin: Pasta de Zelio: Raticida, contiene 30 gr. RAT-KILL: Tena SULFATO DE TALIO (Tl2SO4) era Lquida o pasta roja (canela), pero ya no tiene TALIO (Anti-Coagulante).
