VA INTRADRMICA
Concepto ngulo de aplicacin Dosis mxima Zonas de aplicacin Materiales Usos Administracin Ventajas, desventajas y complicaciones
Concepto
Va parenteral para administracin de frmacos en la dermis (corion cutneo)
ngulo de aplicacin
15
15
Dosis mxima
0.3 ml
Zonas de aplicacin
Hombro: borde superior del Espalda: regiones deltoides subescapular e interescapular Antebrazo: 1/3 medio cara anterior (alrgenos) y 1/3 Trax: pectorales superior cara externa (PPD)
Ppula
Elevacin eruptiva, pequea, slida y circunscrita de la piel
Ampolla con el medicamento Jeringa 1cc (tuberculina) y aguja estril (25 x 5/8 26 x ) Guantes Algodn Antisptico (p ej. alcohol)
Materiales
Usos
Prueba de sensibilidad: frmacos y alrgenos Prevencin Vacunacin: BCG Fines diagnsticos: - Reaccin de Shick: difteria - Reaccin del Dick: escarlatina - Reaccin de Cassoni: quiste hidatdico - Reaccin de Mantoux: tuberculosis
Prueba de sensibilidad a frmacos
Indicacin: reconocer si el paciente es alrgico al medicamento. Ej.: penicilina Zona: antebrazo cara anterior Edad: a criterio del mdico Medicamento: el prescrito Dosis: 0.1 ml
Respuesta y significado: Positiva: prurito, eritema, urticaria. El paciente ES alrgico. NO administrar el medicamento (riesgo de shock anafilctico) Negativa: el paciente NO ES alrgico. Se le puede administrar el frmaco Precauciones: adrenalina y telfono del mdico
Prueba de sensibilidad a alrgenos
Indicacin: reconocer si el paciente es alrgico a una sustancia animal o vegetal Zona: antebrazo cara anterior o brazo deltoides Edad: a criterio del mdico Medicamento: antgenos ya preparados Dosis: 0.1 ml
Respuesta y significado: Positiva: placa urticaria rodeada de halo rojizo (aparece a 15 30, desaparece en 1-2 hs) El paciente ES alrgico. El mdico valorar la respuesta (dx: fiebre de heno, asma, urticarias, etc.) Negativa: paciente NO alrgico Precauciones: Evitar introduccin subcutnea!
Vacunacin: BCG (Bacillus Calmette-Guerin)
Indicacin: proteccin contra formas graves de TBC Zona: hombro derecho Edad: 0 a 4 aos. Per: obligatorio para RN Medicamento: bacilos vivos atenuados Dosis: 0.1 ml
Reacciones esperadas:
Ndulo plano eritematoso de 3 mm (24-48 h) Pequea lcera que crece (2-4 sem) y dura 3 meses. Lesin puntiforme a queloide. Fiebre y/o malestar general Este proceso es normal y no requiere mayor tratamiento. Cuidados: Paracetamol y medios fsicos
Contraindicaciones: RN pre trmino <2000 g RN con SIDA Inmunodeprimidos, leucmicos, c/ neoplasias
Diversas pruebas diagnsticas
de Shick Se inyecta toxina diftrica Reconoce anticuerpos (+): inflamacin y necrosis Lectura: 48 hrs de Dick Se inyecta cultivo de estreptococo escarlatinoso Reconoce anticuerpos (+): intenso eritema, ligero tumor Lectura: 24hrs de Cassoni Se inyecta lquido hidatdico Reconoce a portadores (+): edema subcutneo, inflamacin, prurito Lectura:4872 hrs
(-): ninguna reaccin o insignificante (ppula<5mm )
Diagnstico de contacto con bacilo de Koch. No es vacuna, no protege
Se inyecta PPD (derivado proteico purificado) de cultivos esterilizados
(+): RUBOR
TUMOR CALOR DOLOR Normal: ppula 515 mm (protegido) Exagerada: ppula>15 mm, vesculas o flictenas
Prueba de Mantoux (tuberculina)
Lectura tarda: 48-72 hrs
Zona de aplicacin: tercio superior de la cara externa del antebrazo
Dosis: 0.1 ml
Administracin
Revisar
correctos
(paciente, hora, medicamento, dosis, va) Ya cargada la jeringa, realizar la asepsia correspondiente
Sujetar la jeringa con la yema de los dedos
Introducir la aguja en ngulo de 15, con el bisel hacia arriba Ya introducido este y siendo visible, bajar la jeringa horizontalmente hasta 0 Inyectar lentamente PPULA (bordes regulares, 0.5 mm) Retirar la aguja y colocar una torunda seca, sin presionar ni frotar Observar la evolucin de la ppula para evaluar la reaccin
PARA EVALUAR LA VID
Ventajas
VS
Desventajas / complicaciones
Dosis mnima Uso limitado
Por mala asepsia: Foliculitis (inflamacin
folculo piloso)
Efecto local No dolorosa Accesible Mltiples usos (diagnstico, sensibilidad, vacunacin, mesoterapia)
Dermatitis
Imptigo (vesculas por
estafilococos de la piel)
Otras: becegeitis (rxn local ulcerada c/ secrecin seropurulenta e hipertrofia regional de ganglios)
Foliculitis
Dermatitis en dorso del antebrazo
Imptigo
Becegeitis en RN lcera
GRACIAS!
