ROSACEA
1.- Qu es la Roscea? La roscea o acn roscea es una enfermedad inflamatoria crnica con periodos de mejora y empeoramiento, de causa desconocida que afecta la piel y a veces los ojos. Habitualmente se localiza en la cara y raramente en otras localizaciones como tronco o cuello. Se manifiesta como un enrojecimiento inicialmente transitorio (flushing) que ms tarde se hace persistente con aparicin de dilataciones vasculares (telangiectasias) y a veces granos rojos y con pus (ppulas y pstulas) parecidos a los que presenta el acn juvenil. Afecta a millones de personas en todo el mundo siendo ms comn en mujeres que en hombres, aunque a veces stos presentan formas ms severas. La mxima incidencia ocurre entre los 30 y 60 aos, y es ms frecuente en personas de piel clara. 2.- Cul es su causa? No se conoce la causa exacta. Se cree que hay una predisposicin individual a desarrollar la enfermedad debido a hiperreactividad vascular. Es decir, que en algunas personas, los vasos sanguneos de la cara se dilatan fcilmente en respuesta a determinados estmulos, causando el enrojecimiento facial.
3.- Qu factores pueden empeorarla o desencadenar los brotes ? Los personas con roscea reconocen algunos estmulos como desencadenantes de el enrojecimiento facial. Los factores causantes del enrojecimiento en algunos pacientes pueden no afectar a otros y pueden ser uno o varios de los siguientes: Calor, fro o viento Estancias muy caldeadas o cambios bruscos de temperatura Comidas y bebidas muy calientes , con especias, quesos fermentados y alcohol Exposicin solar Ansiedad y estrs Uso prolongado de corticoides tpicos Algunas mujeres pueden notar el inicio de la enfermedad o empeoramientos durante la menopausia 4.- Cmo se manifiesta? Inicialmente se producen episodios de enrojecimiento facial transitorio en relacin con uno o ms de los factores sealados. Sin embargo, no todas las personas que se ponen rojas en situaciones de estrs o por el calor acabaran teniendo una roscea. Con el tiempo, en algunos casos, el enrojecimiento facial es persistente y los pequeos vasos de la piel de la cara se dilatan y quedan como
lneas rojas o violceas en nariz y mejillas (telangiectasias). Esta es la denominada Roscea Vascular. Durante la evolucin a veces aparecen granos rojos y con pus (ppulas y pstulas). Es la Roscea Inflamatoria. En estadios ms avanzados puede aparecer engrosamiento de la piel en frente , mentn , mejillas , y sobre todo la nariz, que en algunos hombres se enrojece, agranda y se cubre de telangiectasias. Se denomina Rinofima y puede ser raramente la nica manifestacin de la roscea. Muchos pacientes con roscea notan intolerancia a diversos cosmticos y medicamentos tpicos (aplicados sobre la piel). 5.- Cmo se afectan los ojos? Adems de la piel, en la mitad de los personas con roscea pueden afectarse los ojos, notando enrojecimiento, picor, quemazn, lagrimeo, aumento de la sensibilidad a la luz o inflamacin de los prpados. La afectacin ocular no se corresponde con la gravedad de la afectacin facial . 6.- Cmo evoluciona?, Puede curarse? La evolucin es crnica con episodios de empeoramiento. Aunque no hay tratamientos curativos, estos brotes pueden ser tratados y controlados. El objetivo del tratamiento es controlar los sntomas y mejorar el aspecto de la piel. Este tratamiento debe prescribirlo su mdico y puede necesitar meses para
conseguir mejoras. Aplicar inadecuados o medicamentos por su mdico empeora y enfermedad .
cosmticos no indicados mantiene la
8.- Cmo contribuye el paciente a que el tratamiento funcione? La persona afectada tiene un papel muy importante en el control y evolucin de su roscea. Debe seguir las indicaciones de tratamiento prescritas por su mdico y adems debe: Evitar todas aquellas situaciones que causan enrojecimiento facial. Es til anotar los posibles desencadenantes para ayudar a identificar los factores agravantes. Utilizar diariamente fotoprotectores con factor de proteccin solar 15 o superior y evitar la exposicin solar directa y prolongada Limpiar la piel con limpiadores suaves sin jabn Evitar cosmticos demasiado grasos o que contengan alcohol (lociones, tnicos, perfumes, aftershaves). No deben emplearse corticoides ni otros medicamentos tpicos sin consultarlo previamente.
Estas recomendaciones son normas generales. En cada caso su mdico le informar lo ms adecuado para usted
7.- Cual es el tratamiento? Los sntomas y signos de roscea varan mucho de unos pacientes a otros y el tratamiento se indica para cada caso en particular, ya que cada persona responde de forma diferente, y un tratamiento eficaz en un paciente puede no serlo en otro. Los tratamientos son eficaces para las ppulas y las pstulas, mientras que el enrojecimiento de la piel es ms difcil de eliminar. Entre los tratamientos habituales estn los antibiticos orales o tpicos. Esto no significa que la roscea sea una infeccin bacteriana, y la eficacia del antibitico estara en relacin con su accin antiinflamatoria, y probablemente tambin por afectar a las bacterias normales de la piel, cuyo papel en la roscea est siendo estudiado. Habitualmente el dermatlogo le recomendar un antibitico oral como (Tetraciclinas o Eritromicina) o tpico (Metronidazol, Eritromicina , Clindamicina). Algunos casos ms severos pueden necesitar Retinoides orales. El tratamiento es prolongado, y puede requerir modificaciones que le indicar su mdico segn la evolucin. A veces se emplea ciruga o lser para corregir el Rinofima o las telangiectasias.
Hospital Universitario Marqus de Valdecilla Santander
SERVICIO DE DERMATOLOGA
ROSACEA
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