UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO FACULTAD DE ENFERMERA ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA APLICADO AL PACIENTE ADULTO MAYOR CON VOLVULO SIGMOIDES CLASIFICADOS POR DOMINIOS REALIZADO EN EL HOSPITAL REGIONAL MANUEL NEZ BUTRN PUNO
JEFA DE PRACTICAS: AMELIA GARNICA QUISPE ELABORADO PR: MIRIAN ROCIO GARCAI PEREZ SEMESTRE: VI GRUPO: A MAYO 2013
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA APLICADO AL PACIENTE ADULTO MAYOR CON VOLVULO SIGMOIDES CLASIFICADOS POR DOMINIOS REALIZADO EN EL HOSPITAL REGIONAL MANUEL NEZ BUTRN PUNO
ELABORADO POR: ESTUDIANTE DE ENFERMERA: MIRIAN ROCIO GARCIA PEREZ MAYO 2013
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA APLICADO AL PACIENTE ADULTO MAYOR CON VOLVULO SIGMOIDES CLASIFICADOS POR DOMINIOS REALIZADO EN EL HOSPITAL REGIONAL MANUEL NEZ BUTRN PUNO 1. VALORACION DE ENFERMERIA POR DOMINIOS 1.1. DATOS DE FILIACION o NOMBRE: o EDAD: o FECHA DE NACIMIENTO: o SEXO: o RAZA: o LUGAR DE NACIMIENTO: o PROCEDENCIA: o LUGAR DE RESIDENCIA: o IDIOMA: o RELIGION: o INFORMANTE: o SERVICIO: o N DE CAMA: o FECHA DE INGRESO: o HORA DE INGRESO: o ADMISION: Emergencia: Consultorio: Referencia: o FORMA DE LLEGADA: ( ( ( Ambulatorio: Silla de ruedas: Camilla: o FECHA DE ENTREVISTA: 1.2. MOTIVO DE INGRESO: o Causa de consulta: ) ) ) ( ( ( ) ) )
o Enfermedad actual:
1.3.
DIAGNOSTICO DE INGRESO
1.4.
ANTECEDENTES o ANTECEDENTES PERSONALES:
o ANTECEDENTES PATOLOGICOS:
1.5.
DATOS OBJETIVOS 1.5.1. OBSERVACION
1.5.2. SIGNOS VITALES: o Temperatura: o Frecuencia cardiaca: o Frecuencia respiratoria: o Presin arterial: 1.5.3. EXAMEN FISICO a) Cabeza
b) Cuello:
c) Trax:
d) Pulmones:
e) Cardiovasculares:
f) Abdomen:
g) Riones:
h) Miembros superiores:
i) Miembros inferiores:
j) Neurolgico:
1.6.
DIAGNOSTICO MEDICO ACTUAL
1.7.
DOCUMENTOS:
HEMATOLOGIA DATOS VALORES OBTENIDOS VALORES NORMALES INTERPRETACION
BIOQUIMICO DATOS VALORES OBTENIDOS VALORES NORMALES INTERPRETACION
ORINA VALORES OBTENIDOS VALORES NORMALES
DATOS
INTERPRETACION
1.8.
TRATAMIENTO MEDICO DOSIS INTERVALO VIA
INDICACIONES
1.9.
DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS SEGN MODELO DE CLASIFICACION DE DOMINIOS 1.9.1. DOMINIO
1.9.2. DOMINIO
1.9.3. DOMINIO
1.9.4. DOMINIO
1.9.5. DOMINIO
1.9.6. DOMINIO
VALORACION DE ENFERMERIA
1.10. VALORACION DE ENFERMERIA Nombre del paciente:
DOTOS RELEVANTES O CARACTERISTICAS DEFINITORIAS DOMINIO Y CLASES
Edad:
BASE TEORICA
Diagnostico medico:
PROBLEMA FACTOR RELACIONADO
Nombre del paciente:
DOTOS RELEVANTES O CARACTERISTICAS DEFINITORIAS DOMINIO Y CLASES
Edad:
BASE TEORICA
Diagnostico medico:
PROBLEMA FACTOR RELACIONADO
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
1.11. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Nombre del paciente: RACIMO O DATOS RELEVANTES DOMINIOS Y CLASES PROBLEMA REAL POTENCIAL Edad: FACTRO RELACIONADO DIRECTA INDIRECTA Diagnostico medico: EVIDENCIADO O MANIFESTADO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Nombre del paciente: RACIMO O DATOS RELEVANTES DOMINIOS Y CLASES PROBLEMA REAL POTENCIAL
Edad: FACTRO RELACIONADO DIRECTA INDIRECTA
Diagnostico medico: EVIDENCIADO O MANIFESTADO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
PLAN DIDACTICO DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
1.12.
PLANIFICACION, EJECUCION Y EVALUACION Edad: OBJETIVOS Y RESULTADO ESPERADO INTERVENCION DE ENFERMERIA Diagnstico mdico. FUNDAMENTO DE LA INTERVENCION EVALUACION DE LOS RESULTADOS ESPERADOS
Nombre del paciente: DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Nombre del paciente: DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA OBJETIVOS Y RESULTADO ESPERADO INTERVENCION DE ENFERMERIA
Edad:
Diagnostico mdico. FUNDAMENTO DE LA INTERVENCION EVALUACION DE LOS RESULTADOS ESPERADOS
REGISTRO DE ENFERMERIA
REGISTRO DE ENFERMERIA S:
O:
P:
I:
E:
E:
REGISTRO DE ENFERMERIA S:
O:
P:
I:
E:
EVALUACION DEL PROCESO DE ENFERMERIA
