Programa Acadmico

Anatoma
Primer ao 2008-2009

Departamento de Anatoma
Facultad de Medicina Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Ciudad Universitaria de l Mxico, agosto de 2008

FACULTAD DE MEDICINA

Dr. Enrique Graue Wiechers Director Dra. Rosalinda Guevara Guzmn Secretaria General Dr. Pelayo Vilar Puig Jefe de la Divisin de Estudios de Postgrado e Investigacin Jos Masn Ramrez Secretario de Enseanza Clnica Internado y Servicio Social Dra. Irene durante Montiel Secretaria del H. Consejo Tcnico Dr. Melchor Snchez Mendiola Secretario de Educacin Medica Dr. Ricardo Valdivieso Caldern Secretario de Servicios Escolares Dr. Lus Felipe Abreu Hernndez Secretario de Planeacin y Desarrollo Institucional. Dr. Guillermo Robles Daz Coordinador dfe Investigacin Dra. Gloria B. Vega Robledo Coordinadora de Educacin Medica Continua Dra. Teresa Fortoul Van Der Goes Coordinadora de Ciencias Bsicas Dr. Arturo Ruiz Ruisanchez Coordinador de Servicios a la Comunidad C.P. Francisco Cruz Ugarte Secretario Administrativo Lic. Ral Arcenio Aguilar Tamayo Secretario Jurdico y de Control Administrativo

DEPARTAMENTO DE ANATOMA

Dra. Patricia Herrera Saint-Leu Jefa del Departamento Dr. Felipe de la Mata Homs Coordinador de Enseanza Dr. Manuel Arteaga Martnez Coordinador de Investigacin C.P. Ma. Elena Alfaro Camacho Jefa de la Unidad Administrativa

PROGRAMA ACADMICO DE ANATOMA

Misin de la Facultad de Medicina

La Facultad de Medicina como parte de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico, es una Institucin de carcter publico, dedicada a crear, preservar, desarrollar, interpretar y diseminar el cuerpo de conocimiento medico. Se orienta a formar mdicos generales, especialistas, maestros y doctores altamente calificados, aptos para servir a la sociedad y ejercer el liderazgo cientfico, acadmico, asistencial y poltico de la medicina mexicana. Desarrolla acciones docentes, de investigacin de difusin y de servicio, basadas en el conocimiento cientfico, la calidad acadmica, la capacidad de innovacin, la tica y el humanismo. Prepara recursos humanos, ticos y competentes para el futuro, favoreciendo el aprendizaje autodirigido, la actualizacin permanente y la aplicacin de las nuevas tecnologas en la educacin. Mantiene un compromiso invariable con las necesidades del ser humano, Sano o enfermo, con la preservacin de la salud de la poblacin mexicana y con la consolidacin, permanencia y crecimiento de sus instituciones publicas de salud.

Visin de la Facultad de Medicina

La Facultad de Medicina se concibe a si misma como una institucin comprometida con la ciencia, el humanismo, la salud y el bienestar social, cuyos logros la sitan el liderazgo intelectual de la medicina mexicana, adems de contar con un alto reconocimiento internacional. El liderazgo acadmico universitario permite realizar una adecuada gestin del conocimiento, generar polticas de desarrollo de la facultad, buscar la obtencin de recursos mediante la vinculacin a la solucin de problemas.

EL PERFIL PROFESIONAL DEL EGRESADO DE LA CARRERA DE MDICO CIRUJANO

El egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico que cumple satisfactoriamente los objetivos y adquiere los conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes que integran el Plan nico de Estudios: Es un profesional capacitado para ofrecer servicios de medicina general de alta calidad y, en su caso, para referir con prontitud y acierto aquellos pacientes que requieren cuidados mdicos especializados. En la atencin de los pacientes, adems de efectuar las acciones curativas, aplica las medidas necesarias para el fomento a la salud y la prevencin de las enfermedades, apoyndose en el anlisis de los determinantes sociales y ambientales, especialmente el estilo de vida. Se conduce segn los principios ticos y humanistas que exigen el cuidado de la integridad fsica y mental de los pacientes. Como parte integral de su prctica profesional examina y atiende los aspectos afectivos, emocionales y conductuales de los pacientes bajo su cuidado. Conoce con detalle los problemas de salud de mayor importancia en nuestro pas y es capaz de ofrecer tratamiento adecuado a los pacientes que los presentan. Promueve el trabajo en equipo con otros mdicos y profesionales de la salud y asume la responsabilidad y el liderazgo que le corresponden, segn su nivel de competencia y papel profesional. Dispone de conocimientos slidos acerca de las ciencias de la salud, lo que le permite utilizar el mtodo cientfico como herramienta de su prctica clnica habitual y lo capacita para optar por estudios de posgrado, tanto en investigacin como en alguna especialidad mdica. Tiene una actitud permanente de bsqueda de nuevos conocimientos, por lo que cultiva el aprendizaje independiente y autodirigido, lo que le permite actualizarse en los avances de la medicina y mejorar la calidad de la atencin que otorga. Se mantiene actualizado en relacin a los avances cientficos y tecnolgicos ms recientes; utiliza la informacin y la tecnologa computacional para la adquisicin de nuevos conocimientos y como una herramienta de trabajo dentro de su prctica profesional.

II. INTRODUCCIN: 1. Mapa curricular:

PRIMER AO

ANATOMA BIOLOGA CELULAR Y TISULAR BIOLOGA DEL DESARROLLO BIOQUMICA Y BIOLOGA MOLECULAR PSICOLOGA MEDICA I SALUD PBLICA I

ASIGNATURAS DE LIBRE ELECCIN*** CIRUGA I

ASIGNATURAS DE LIBRE ELECCIN***

FARMACOLOGA SEGUNDO AO FISIOLOGA INMUNOLOGA MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA SALUD PBLICA II ASIGNATURAS DE LIBRE ELECCIN*** ASIGNATURAS DE LIBRE ELECCIN*** PROPEDUTICA Y FISIOPATOLOGA*

TERCER AO

MEDICINA GENERAL I* PSICOLOGA MDICA II** SALUD PBLICA III*** GENTICA CLNICA* SEMINARIO CLNICO* ASIGNATURAS DE LIBRE ELECCIN*** ASIGNATURAS DE LIBRE ELECCIN*** HISTORIA Y FILOSOFA DE LA MEDICINA MEDICINA GENERAL II* CIRUGA II* ASIGNATURAS DE LIBRE ELECCIN*** ASIGNATURAS DE LIBRE ELECCIN***

CUARTO AO

SALUD PBLICA IV**

INTERNADO MDICO* MEDICINA INTERNA GINECOLOGA Y OBSTETRICIA QUINTO AO COMUNIDAD URGENCIAS PEDIATRA

SEXTO AO

S E R V I C I O

CIRUGA

S O C I A L

* Estas asignaturas son la base del entrenamiento en el rea clnica, en llas el alumno adquirir los conocimientos acerca de la patologa de los diversos aparatos y sistemas, as como las habilidades y destrezas necesarias para el manejo de los problemas de salud ms frecuentes. ** Estas asignaturas corresponden al rea sociomdica. *** Su propsito es permitir que el alumno profundice o complemente de acuerdo a sus preferencias algunos contenidos del plan de estudios; tenga la posibilidad de capacitarse en ciertas reas no consideradas en dicho plan, as como tambin dar flexibilidad al currculo.

reas de rotacin bimestral.

2. Importancia de la asignatura en la carrera.

El estudio de la Anatoma introduce al alumno en el conocimiento de la estructura del ser humano que ser el objeto de su quehacer como mdico y le proporciona los elementos de conocimiento que seguir aplicando en la ciruga, en la clnica y en el resto de sus materias. Ser la base fundamental para la prctica mdica durante toda su vida. En este documento preparado por la Dra. Isabel Alaminos Sager, Profesora del Departamento. Se aprecia la necesidad de esta informacin. Refiere: El conocimiento anatmico bsico se puede adquirir a lo largo de un ao, pero el conocimiento de la Anatoma Humana se refuerza y se comprueba por el estudio de la diseccin. En el aprendizaje de esta materia, es valioso recurrir a las imgenes anatmicas, dibujos, impresiones fotogrficas, pelculas, imgenes televisivas, software educativo, pginas de Internet y modelos anatmicos; pero de manera muy importante a la prctica de diseccin en el cadver, en la que participan diferentes sistemas sensomotrices y de integracin para realizar la observacin, anlisis y descripcin. Esto, aunado a la Anatoma Aplicada de superficie, radiolgica, funcional, sonogrfica, magntica nuclear, orientada clnicamente permitir llevar el paso firme y seguro en el aprendizaje de esta importante materia. La diseccin es una de las tcnicas de la Anatoma, es el acto de separar y dividir premeditada y metdicamente los elementos anatmicos para su estudio y observacin. La diseccin representa la parte prctica en la anatoma macroscpica; proporcionando la oportunidad de estudiar los elementos tal como son, en especial, sus relaciones en un contexto global. No existe un sustituto igual para el estudio tridimensional. Con la diseccin, el alumno se ejercita en la observacin, recurso indispensable y centro del conocimiento cientfico para el estudio de un problema en particular que al observar comprobar el valor de la verdad de los conocimientos anatmicos. Adems durante la diseccin el alumno se ve forzado a corroborar los conocimientos tericos al interrelacionar estructuras de una misma regin y regiones adyacentes, adquiere una destreza manual y se inicia en la tica mdica al valorar el trabajo sobre una representacin esttica de la vida. El Departamento de Anatoma pretende lograr el mximo aprovechamiento de los recursos e instalaciones con que cuenta, para obtener los mejores resultados en el aspecto educativo. Fomentar en los alumnos la creacin de hbitos de estudio, organizacin del trabajo en equipo y responsabilidad, como una forma de mejor aprovechamiento de los recursos. Promover la autodisciplina y el sentido de cooperacin entre los alumnos bsqueda de informacin y la autoenseanza. Informar a los alumnos sobre las actividades de docencia, investigacin y difusin que se realizan en el Departamento. Ofrece a los estudiantes de la carrera de mdico cirujano el programa de contenidos de este curso, el cual est dirigido e integrado con un enfoque mdico, adaptado a las necesidades de una actualidad, demandante de conocimientos cada vez ms aproximados a un contexto que permita esa aspiracin superior de contar con una medicina de alta calidad. Por otro lado, ahora que inicias tus estudios profesionales es importante que sepas que el aprendizaje es una experiencia activa de descubrimiento, por lo que no slo debers esperar que tus maestros te guen a lo largo de tus estudios. Los conocimientos mnimos necesarios para aprobar el curso de Anatoma se encuentran descritos en este Programa acadmico y manual de prcticas , por lo que te sugerimos que los revises cuidadosamente; en caso de que algn concepto no se estudie en la clase, es tu responsabilidad buscar la informacin correspondiente y aprenderla. Te deseamos que el aprendizaje de esta disciplina te resulte grato y que lo lleves a feliz trmino.

III DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA 1. 2. 3. 4. 5. Coordinacin: Tipo de Asignatura: Ubicacin Duracin N de horas Departamento de Anatoma Terica y prctica Primer ao Anual Teora: 160 h Prctica: 120 h 14 1113 Cubrir los requisitos de ingreso a la licenciatura

6. N de crditos 7. Clave 8. Requisitos acadmicos IV Objetivos De Aprendizaje

Que el estudiante ubique la Anatoma dentro del contexto de las materias que contribuyen a su formacin profesional y logre la terminologa de orientacin con una metodologa cientfica en la que lleve a cabo la observacin y la descripcin de la estructura del ser humano. Que el estudiante sea capaz de explicar los niveles de organizacin biolgica y los conceptos bsicos de todos los sistemas y aparatos que integran al organismo. Que logre caracterizar todos los elementos de dichos sistemas y aparatos para aplicarlos posteriormente en sus estudios de la carrera. Que pueda identificar las estructuras anatmicas normales en los principales estudios por imagen: Radiolgicos, ultrasonogrficos, de resonancia magntica y tomografa axial computarizada. Que sea capaz de identificar los elementos del cuerpo humano en una diseccin anatmica. Que valore la vida en presencia de la muerte y muestre respeto para el ser humano en toda su magnitud.

V. METODOLOGA EDUCATIVA Con base en lo descrito en el Plan nico de Estudios respecto a este tema en los puntos A. 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8 , 9 10,12 y B. 1 y 2, el profesor utilizar, en la medida de lo posible, algunos procedimientos y tcnicas que impliquen una metodologa centrada en la solucin de problemas, la vinculacin terico-prctica de los conocimientos (el desarrollo y discusin de prcticas de disecciones), la aplicacin de tcnicas de enseanza que favorezcan la participacin activa de los estudiantes (como seminarios, discusin de casos, las semanas de integracin bsica-clnica y de radiologa ), as como la bsqueda y anlisis crtico de la informacin, sea de libros como de fuentes automatizadas, para lograr los objetivos de aprendizaje. VI. ESTRUCTURA DEL CURSO 1. ACTIVIDADES PROPUESTAS: Inicio del curso 25 de agosto de 2008 y trmino el 22 de mayo de 2009. El curso se divide en cuatro unidades temticas: a) Generalidades, Columna Vertebral, Musculoesqueltico de Cabeza y Cuello. Radiologa de Cabeza y Columna Vertebral b) Sistema Nervioso y rganos de los sentidos. Imagenologa del Sistema Nervioso c) Miembro Torcico y Trax. Radiologa de miembro superior, trax y su contenido d) Abdomen, Pelvis y su contenido, Miembro plvico. Radiologa de los Aparatos Digestivo, Genitourinario, y miembro plvico

El contenido educativo del curso consiste en: a) Teora. b) Prcticas de diseccin, enseanza asistida por computadora. c) Radiologa e Imagen d) Revisin de casos de correlacin morfolgica-prctica mdica. e) Solucin de problemas. f) Semanas de Integracin bsica-clnica g) Foro de discusin en la pgina web del Departamento. 2. UNIDADES TEMTICAS Y CONTENIDO TEMTICO:

UNIDAD TEMTICA I Planimetra y Nomenclatura de orientacin Niveles de organizacin biolgica Generalidades de los tejidos Generalidades de los rganos Conceptos bsicos de los sistemas Columna vertebral Msculo-esqueltico de cabeza y cuello UNIDAD TEMTICA II: Sistema Nervioso Objetivos generales: a) Sealar las generalidades de la neuroanatoma b) Caracterizar la configuracin exterior e interior del sistema nervioso central. c) Describir: las meninges, los ventrculos, las cavidades subaracnoideas, la circulacin del lquido cerebroespinal y la vascularizacin del sistema nervioso. d) Caracterizar la organizacin sensitiva (tractos ascendentes) e) Caracterizar la organizacin motora (tractos descendentes) f) Caracterizar las vas sensoriales g) Caracterizar la organizacin del sistema autnomo h) Interrelacionar, mediante el seminario de integracin y aplicacin anatomoclnica de las alteraciones estructurales del sistema nervioso central. i) Caracterizar el rgano de la visin j) Caracterizar el rgano vestbulo-coclear k) Vas visual, auditiva, olfatoria y gustativa l) Describir la anatoma radiolgica normal del sistema nervioso mediante las tcnicas ms usuales. UNIDAD TEMTICA III: a) b) c) d) e) f) g) h) i) j) Miembro Torcico Estructura sea Articulaciones Msculos Vasos y Nervios Radiologa del Miembro Torcico Trax y Su contenido Sistema Respiratorio Vas Areas Superiores e Inferiores Cardiovascular Radiologa de Trax y su contenido

UNIDAD TEMTICA IV:

a) b) c) d) e)

Abdomen y su contenido Pelvis y su contenido Radiologa del aparato digestivo y Genitourinario Miembro plvico Radiologa del miembro plvico.

3. CALENDARIO DE ACTIVIDADES: 1. Semana del 25 al 29 agosto de 2008 Introduccin. Anatoma y ciencias biolgicas. Terminologa anatmica y de orientacin. Mtodos de estudio e investigacin anatmica. Introduccin a la anatoma. 2 semana del 1 al 5 de septiembre. Generalidades de miologa, angiologa. Neuroanatoma. Piel 3 semana del 8 al 12 de septiembre. Caracterizar columna vertebral. Articulaciones, msculos del dorso y erectores de la columna Diseccin de la regin. 4 semana del 17 al 23 de septiembre. Normas craneales, puntos cranomtricos, tipos de crneo. Huesos de la bveda y base. Prctica de crneos. 5 semana del 24 al 30 de septiembre. Huesos, articulaciones y msculos de la cara. Diseccin de cara 6 semana del 1o. al 7 de octubre. Fosas pterigopalantina, temporales e infratemporales. neurovascular de cara y cuello, y glndulas tiroides. Continuar con diseccin de cara y cuello. 7 semana del 8 al 15 de octubre. Neurovascular de cara y cuello, y glndulas tiroides. Continuar con diseccin de cara y cuello.

1ER. EXAMEN PARCIAL DEPARTAMENTAL 13 OCTUBRE 2008 A LAS 7.30

8. Semana 16 al 22 de octubre. Introduccin. Sistema nervioso Central (SNC). 9 semana del 23 al 29 de octubre. Configuracin de mdula. SNC. Extraccin de mdula. 10 semana del 3 al 5 de noviembre Tallo cerebral, cerebelo, diencfalo, hipfisis. Extraccin de cerebro. 11 semana del 6 al 12 de noviembre. Cuerpo estriado, corteza cerebral, reas corticales, sistema lmbico y reticular.

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Diseccin de cerebro, cerebelo y tallo. Radiologa de Mdula 12 semana del 13 al 20 de noviembre. Formacin reticular. Sistema lmbico. Caso clnico. 13 semana del 21 al 28 de noviembre. Sistemas motores. Sistemas sensoriales. Caso clnico. 14 semana del 1. al 5 de diciembre Vascularizacin y meninges Anatoma macroscpica de ojo. 15 semana del 8 de diciembre de 2008 al de 6 de enero de 2009 Anatoma macroscpica del odo.

2. EXAMEN PARCIAL DEPARTAMENTAL 10 DE DICIEMBRE DE 2008 A LAS 7.30

Vacaciones administrativas UNAM del 15 de diciembre de 2008 al 2 de enero de 2009

16 semana de l 7 el 13 de enero Mama y pared de trax 17 semana del 14 al 21 de enero Regin de hombro y axila, vasos y plexo braquial, regiones anteriores del miembro superior, regin palmar y su diseccin 18 semana del 22 AL 28 de enero Regin braquial y antebraquial posterior y regin dorsal de mano y su diseccin. 19 semana del 29 de enero al 5 de febrero Mediastino y grandes vasos. Sistema cigos y su diseccin 20 semana del 6 al l2 de febrero. Corazn. Configuracin interna y externa. Diseccin de corazn de puerco, Caso clnico del trax. 21 semana del 13 al l9 de febrero Sistema respiratorio. Fosas nasales. Faringe, laringe. Diseccin de la regin profunda del cuello. 22 semana del 20 al 26 de febrero. Trquea. Pulmones. Bronquios. Pleura Diseccin de la cavidad torcica. 23 semana del 27 de febrero al 5 de marzo Sistema digestivo. Boca, dientes y lengua. Pared abdominal, conducto inguinal. Diseccin

3ER. EXAMEN PARCIAL DEPARTAMENTAL 4 DE MARZO DE 2009 A LAS 7.30 HS.

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24 semana del 6 al 12 de marzo Esfago, estmago, duodeno. Diseccin 25 semana del 13 al 20 de marzo. Higado, pncreas y bazo. Diseccin 26 semana del 23 al 27 de marzo Intestino delgado y grueso, recto y ano. Diseccin. 27. semana del 30 de marzo al 3 de abril) Vascularizacin e inervacin vegetativa del abdomen. integracin plexos Caso clnico del abdomen. [Link] Mayor del 6 al 10 de abril 29 semana del 13 al 17 de abril Riones y urter; suprarrenales Diseccin. 30 semana del 20 al 24 de abril Pelvis, anatoma de pelvis, contenido y perineo urogenital masculino. Genital femenino 31 semana del 27-30 de abril al 4 de mayo Huesos y articulaciones, de miembro inferior. Diseccin Regiones posteriores de miembro inferior tibial y plantar. Diseccin 32 semana del 5 al 11 de mayo Vascularizacin e inervacin de miembro inferior. Diseccin 33. Semana del 12 al 19 de mayo Miembro inferior Diseccin

4. EXAMEN PARCIAL DEPARTAMENTAL 22 de mayo de 2009 A LAS 7.30 hs. PRIMER EXAMEN FINAL 5 DE JUNIO DE 2009 A LAS 7.30 HS. SEGUNDO EXAMEN FINAL 18 DE JUNIO DE 2009 A LAS 7.30 HS. EXAMEN EXTRAORDINARIO 24 DE JUNIO DE 2009 A LAS 7.30 HS.

II. LINEAMIENTOS DE EVALUACIN

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A. Lineamientos Generales para la Evaluacin de los Alumnos en las Asignaturas de la Carrera de Mdico Cirujano Los presentes lineamientos fueron aprobados para su aplicacin y vigencia inmediata por el pleno H. Consejo Tcnico de la Facultad de Medicina durante su sesin extraordinaria celebrada el 5 de julio de 2006, teniendo su fundamento en el Reglamento General de Exmenes de la UNAM y en el Plan nico de Estudios de la carrera. 1. Cada departamento o secretara responsable de una asignatura establecer en el programa acadmico correspondiente las unidades temticas en que se dividir y el nmero de evaluaciones parciales con que se calificar a los alumnos. Los programas acadmicos de las asignaturas incluirn, entre otras, la definicin de: a) La composicin y ponderacin de la forma en que se evaluar a los alumnos en la calificacin del profesor. b) Si se entrega o no a los alumnos el examen y su clave de respuestas. c) El nmero de reactivos y el tiempo para resolver los diferentes exmenes. 3. En todas las asignaturas se contar con dos calificaciones: la del profesor y la departamental. a) Para cada asignatura se definir la ponderacin de cada una de ellas, la que podr variar entre el 40 y 60% y cuya suma deber representar el 100%. b) Para cada unidad temtica se contar con una calificacin que permitir determinar si el alumno est o no exento de presentar el examen ordinario en su totalidad, o si deber presentar alguna o algunas de las unidades temticas del curso. 4. La evaluacin del profesor incluir una calificacin por cada unidad temtica del curso. El profesor informar al departamento o secretara correspondiente y a sus alumnos, la forma en que los evaluar, la que podr ser compuesta, entre otras, por los resultados de los exmenes que aplique, la presentacin de trabajos, participacin en clase, ejercicios de integracin y de laboratorio, prcticas obligatorias, talleres y actitud asumida por el alumno en el curso. La evaluacin departamental corresponder a la calificacin obtenida por el alumno en los exmenes tericos y prcticos parciales. Los exmenes sern elaborados colegiadamente y aplicados por los profesores del curso, bajo la coordinacin de los departamentos o secretaras correspondientes. Los exmenes se integrarn a partir de bancos de reactivos elaborados por cada departamento o secretara, con la participacin de los profesores. Tendrn las caractersticas que permitan evaluar de forma homognea, el grado de aprendizaje y dominio de los conocimientos, habilidades y competencias definidos en el programa de la asignatura. Para ello, los bancos contarn con la definicin del grado de dificultad de los reactivos, su capacidad discriminatoria y los contenidos evaluados. El Consejo Tcnico definir el calendario de exmenes departamentales con base en la propuesta que formule la Secretara de Servicios Escolares, previa consulta con los departamentos y representantes de alumnos. Con los resultados de las evaluaciones del profesor y del examen departamental se definir si el estudiante exenta o no la totalidad del examen ordinario, o si deber presentar alguna, algunas o todas las unidades temticas del curso, bajo los siguientes criterios:

2.

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a) El alumno quedar exento de presentar la totalidad del examen ordinario, si el promedio de las calificaciones aprobatorias obtenidas en las unidades temticas es de 8.5 o mayor, y tiene un mnimo de 80% de asistencias. b) El alumno podr exentar la presentacin, en el examen ordinario, de una o varias unidades temticas en las que haya obtenido un promedio mnimo de 8.5. c) En relacin con el inciso que antecede, la calificacin obtenida por el alumno en la unidad temtica exenta, sin redondeo, se har equivalente al nmero de aciertos que corresponda en el examen ordinario y esta cifra se sumar a los aciertos obtenidos en las unidades temticas presentadas en dicho examen, siempre y cuando stas ltimas sean aprobatorias. d) La calificacin as obtenida, ser la que se asiente en el acta correspondiente. 9. Los exmenes ordinarios sern elaborados colegiadamente y aplicados por los profesores de la asignatura, bajo la coordinacin de los departamentos o secretara correspondientes, a los alumnos que no hubieran alcanzado la exencin total del examen. Podrn presentar examen ordinario, los alumnos que habiendo cursado la materia no hayan quedado exentos de conformidad con lo arriba sealado. Se considerar cursada la materia cuando se cuente con al menos el 80% de asistencia al curso, se hayan presentado los exmenes parciales y realizado los ejercicios, trabajos y prcticas obligatorias que el programa acadmico de la asignatura determine. Los exmenes ordinarios podrn incluir la evaluacin de aspectos tericos y prcticos segn corresponda. En caso de ser as, para acreditar la asignatura se requiere obtener una calificacin aprobatoria en ambos aspectos. De acuerdo a la legislacin universitaria habr dos periodos de exmenes ordinarios, los cuales debern tener condiciones semejantes, pudiendo presentarse el alumno en cualquiera de ellos, o en ambos. Si el alumno acredita la materia en alguno, la calificacin obtenida ser definitiva. 10. Los exmenes extraordinarios sern elaborados colegiadamente y aplicados de forma similar a los ordinarios. En el caso de un alumno que hubiere alcanzado la exencin parcial de una o varias unidades temticas, no se seguir el procedimiento sealado con anterioridad, es decir, el alumno que presente examen extraordinario ser evaluado en la totalidad de la asignatura. Podrn presentar examen extraordinario los alumnos que: a) habiendo estado inscritos en la asignatura Y no la hayan acreditado b) siendo alumnos de la Facultad no hayan estado inscritos en la asignatura o no la hayan cursado c) habiendo estado inscritos dos veces en la asignatura no puedan inscribirse nuevamente a ella, o donde hayan llegado al lmite de tiempo en que pueden estar inscritos en la carrera. El examen extraordinario abarcar la totalidad del programa y podr incluir la evaluacin de aspectos tericos y prcticos segn corresponda. En caso de ser as, para acreditar la asignatura se requiere obtener una calificacin aprobatoria en cada uno de estos aspectos. La calificacin obtenida en el examen no ser promediada con ninguna otra 11. La calificacin obtenida con decimales se expresar con base en lo siguiente:

a) En calificaciones finales aprobatorias con fraccin de 0.5 a 0.9, stas se redondearn al nmero entero inmediato superior, las fracciones de 0.1 a 0.4 se redondearn al entero inmediato inferior; entendiendo por calificacin final aprobatoria, a la alcanzada en el caso de la exencin total o a la obtenida en los exmenes ordinarios o extraordinario.

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b) La calificacin mnima aprobatoria ser 6 (seis). Las calificaciones menores a este entero sern expresadas en los documentos correspondientes como 5 (cinco), que significa No Acreditada. c) Las calificaciones parciales se expresarn con un decimal, y en relacin con el inciso arriba sealado, las calificaciones no aprobatorias no se expresarn como 5 (cinco), sino con la calificacin que corresponda. 11. En todos los tipos de exmenes parciales, el profesor realizar la realimentacin con sus alumnos, dndoles a conocer las calificaciones en un plazo no mayor de 10 das una vez realizada la evaluacin correspondiente. Las rectificaciones que sean necesarias en caso de error, se realizarn en los siguientes 15 das a partir de la fecha en que se informen los resultados. En caso de revisin de examen, se sujetar a lo dispuesto por el artculo 8 del Reglamento General de Exmenes que seala que a peticin de los interesados, los directores de las facultades y escuelas de la Universidad acordarn la revisin de las pruebas dentro de los 60 das siguientes a la fecha en que se den a conocer las calificaciones finales para que, en su caso, se modifiquen las calificaciones, siempre que se trate de pruebas escritas, grficas o susceptible de revisin. Para tal efecto, el director designar una comisin formada preferentemente por dos profesores de la asignatura de que se trate, la que resolver en un plazo no mayor de 15 das. 13. El proceso de calificacin se ajustar a lo siguiente: a) La Secretara de Servicios Escolares realizar la lectura ptica y anlisis estadstico de los resultados de los exmenes, los cuales entregar al departamento o secretara correspondiente dentro de los cinco das posteriores a la presentacin de los exmenes. b) La calificacin que se asentar en las actas como resultado de la exencin, de los exmenes ordinarios o del examen extraordinario, segn sea el caso, ser de acuerdo a la escala 10, 9, 8, 7, 6 (Acreditado), 5 (No Acreditado) o NP (No Presentado). c) En un plazo no mayor de cinco das despus de presentado el correspondiente examen ordinario, los profesores debern remitir las actas revisadas y firmadas a la Secretara de Servicios Escolares. 14. Los titulares de los departamentos o secretaras correspondientes, revisarn y analizarn con los profesores los resultados de los exmenes, con el propsito de reorientar los programas y los procedimientos de enseanza-aprendizaje de las asignaturas. La participacin de los profesores en la elaboracin de reactivos que conformarn el banco de la asignatura, ser considerada para su evaluacin acadmica y la de los diferentes programas de estmulos al desempeo. Anualmente, la Direccin de la Facultad deber presentar al Consejo Tcnico un informe de los resultados alcanzados en la evaluacin del aprendizaje en todas las asignaturas, en el examen profesional y en los resultados obtenidos por los alumnos en el Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Mdicas (ENARM). Los asuntos no previstos sern resueltos por el Director siguiendo principios de equidad y justicia. De sus decisiones y de la necesidad de ajustar los presentes Lineamientos, deber informar al Consejo Tcnico para que se determine lo conducente.

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B. Lineamientos especficos de la asignatura de Anatoma El programa de la asignatura consta de dos partes impartidas simultneamente: Teora y Prctica. Evaluaciones parciales 1. En el ciclo escolar se harn cuatro evaluaciones parciales La calificacin de cada una de ellas ser la suma del examen departamental (50%) y la otorgada por el profesor (50%) expresadas en escala numrica. 2. El redondeo se aplicar al final del curso. Las evaluaciones parciales sern cuatro y estn constituidas: los exmenes departamentales sern cuatro de 70 reactivos cada uno, 65 para los temas tericos y de radiologa. En las unidades temticas donde corresponda se integraran 5 reactivos del caso clnico de la Semana de Integracin Bsico-Clnica. 3. El examen prctico de la unidad se llevar a cabo en cadver*; y tomando en cuenta la identificacin de las estructuras. En cada unidad el alumno deber reconocer la lista de mnimas estructuras proporcionadas por el Departamento. Estas calificaciones sern entregadas a los profesores para promediarlas con las de la prctica. EXMENES ORDINARIOS. Estarn constituidos de 100 preguntas 25 por cada unidad, que incluirn tanto los temas tericos como los radiolgicos. EXAMEN EXTRAORDINARIO Este examen estar constituidos por 100 preguntas 25 de cada unidad temtica, Las fechas de los exmenes departamentales y finales son: Primer parcial: 13 de octubre de 2008 Segundo parcial: 10 de diciembre de 2008 Tercer parcial: 4 de marzo de 2009 Cuarto parcial: 22 de de mayo de 2009 Primer final: 5 de junio de 2009 Segundo final:18 de junio de 2009 Extraordinario: lunes 24 de junio 2009 Nota: La sede ser segn las listas publicadas previamente. Todos los exmenes sern a las 7.30 hs.

*El manejo de cadveres es responsabilidad del profesor asignado a los alumnos. Los alumnos no pueden decidir, ni pedir cadveres al encargado forense sin presencia del profesor. El cortar algn miembro debe ser con la autorizacin del Dr. Felipe de la Mata Homs, Coordinador de Enseanza, y con la debida ficha de identificacin de la pieza Lo anterior para no incurrir en responsabilidades legales. Para aprobar el curso es indispensable obtener calificacin mnima de 6.0 (seis). Las calificaciones menores a este entero sern expresadas en los documentos correspondientes como 5 (cinco) que significa: No Acreditada. No se redondea.

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Miscelneos PARA PRESENTAR TODOS LOS EXMENES SE REQUIERE: Identificarse con la credencial de la Facultad o credencial con validez oficial reciente. Los alumnos que no se identifiquen no podrn presentar examen. Los alumnos se deben presentar al examen con uniforme mdico. Los alumnos que lleguen 15 minutos despus de haberse iniciado el examen, no tendrn derecho a presentarlo. Deben traer lpices del nmero 2 o 2 y goma de borrar. No deben portar celulares y/o localizadores. No deben traer gorras. No deben traer libros ni apuntes. No deben traer telfonos celulares ni localizadores Para cualquier asunto relacionado con el proceso de enseanza-aprendizaje, favor de acudir a la Coordinacin de Enseanza del Departamento de Anatoma, 4. Piso del edifico B.o dirigir correo electrnico a Email: coordenseanza_anatomia@[Link] Consultas, asesoras, autoevaluaciones y resultados de exmenes. Pgina de la Facultad en [Link] O Foros y Apoyo acadmico Consulta de calificaciones en (DGAE) [Link] consulta de calificaciones en servicios escolares en la pgina de la facultad y el link consulta de calificaciones.

6.1 Lineamientos generales para los alumnos. 1. Los alumnos debido a las caractersticas del curso, debern de asistir a la clase con el uniforme mdico. 2. Debern portar la credencial de la Facultad o su fotocopia a color enmicada colgada al cuello o prendida al uniforme durante el tiempo de estancia en las instalaciones del Departamento. 3. Queda prohibido fumar, tomar alimentos y bebidas, hacer ruido, as como tener un comportamiento no adecuado en las reas de este Departamento. 4. Los alumnos del sexo masculino debern presentarse con el cabello recogido hacia atrs y sin aretes ni gorras. Las alumnas evitarn las perforaciones que no sean en los pabellones auriculares. 5. Los alumnos que incurran en faltas a la moral y buenas costumbres sern reportados a las autoridades respectivas. 6. Los alumnos debern tener el debido respeto hacia el personal directivo, acadmico, de servicio de apoyo forense, y administrativo. 7. Es obligacin de los alumnos dar buen uso: al mobiliario, al equipo, a los recursos de apoyo para la enseanza-aprendizaje, as como del rea de servicio; cooperar en la conservacin de la limpieza de aulas, corredores y escaleras; cualquier desperfecto ocasionado por los alumnos deber ser reparado o repuesto por ellos. 8. Los alumnos debern presentarse puntualmente a su clase, solamente podr permanecer en el aula, cuando estn en clase, o salvo en el caso que el profesor lo solicite. 9. Es necesario como lo exige el Artculo 336 de la Ley Sanitaria: respeto y cuidado de los cadveres, ya que es un material para la enseanza del cual la UNAM acta como depositaria. 10. Todo el material biolgico que se desecha del cadver, durante las tcnicas de diseccin, ser colocado en un lugar ex profeso, por lo que, no deber depositarlo en los recipientes para la basura. 11. Los alumnos traern el instrumental necesario para la diseccin y si requiere de instrumental especial para la misma, se le proporcionar en prstamo en el acervo de la Coordinacin Forense, acreditndose con su credencial. .

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VIII OBLIGACIONES DE LOS PROFESORES Y ALUMNOS Profesores Con base en el artculo 56 y 61 del Estatuto de Personal Acadmico de la UNAM, el profesor de Anatoma 1. Impartir sus clases tericas y/o prcticas con puntualidad, segn el horario que le haya asignado el Departamento, en el calendario escolar correspondiente. 2. Impartir su enseanza y calificar los conocimientos de sus estudiantes sin hacer ninguna distincin entre ellos. Para realizar dicha evaluacin considerar diversos aspectos como asistencia, desempeo en teora y prctica, como aparece en los lineamientos de evaluacin de la seccin previa de este programa acadmico. 3. Cumplir con el programa de la asignatura de Anatoma aprobado por el Consejo Tcnico de la Facultad y se los dar a conocer a sus estudiantes el primer da de clases, as como la bibliografa correspondiente al curso. 4. Aplicar los exmenes departamentales en las fechas y lugares indicados por la Coordinacin de Enseanza de la asignatura. Har la retroalimentacin de sus estudiantes despus de los exmenes Departamentales y/o finales. 5. Se abstendr de impartir clases particulares remuneradas o no a sus propios alumnos y los de otros grupos..

Alumnos

Los alumnos de la asignatura de Anatoma: 1. Debern cumplir con el 80% de asistencias al curso terico y a la diseccin. 2. Debern presentar los exmenes, tareas y trabajos que el profesor considere indispensables para tener derecho a calificacin del Profesor. 3. Para realizar las actividades tanto en el rea de teora como en la diseccin, es indispensable adquirir el CD o bajar de la pgina web del Departamento el programa acadmico y el manual de Practicas. 4. No podrn realizar la diseccin si no traen bata blanca o quirrgica o pijama quirrgica. 5. Se abstendrn de introducir alimentos a las aulas y/o salas de diseccin.

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IX BIBLIOGRAFA BSICAS 1. Gray para Estudiantes . Ed. Elsevier. 2006. 2. Latarjet [Link] Humana 4. Ed. Mxico Editorial Mdica Panamericana 2005 3. Moore L.K. Anatoma con Orientacin clnica 4. Ed. Editorial Mdica Panamericana 2002 4. Snell Richard Anatoma Clnica 6. ed. Mxico Interamericana 2002.46. Garca Porrero Anatoma Humana. 5. Mxico MacGraw-Hill Interamericana Editores.2005 NEUROANATOMIA 1. 2. 3. 4. 5. Kiernan [Link] Sistema Nervioso Humano un punto de vista anatomico MacGraw-Hill 2004 Snell R. Neuroanatoma Clnica 5. Ed. Editorial Mdica Panamericana 2005 Carpenter M. Text o f Neuroanatomy Baltimore & London William & Wilkins 1994. Lpez Antunez Anatoma Funcional del Sistema Nervioso reimpresin Mxico Limusa 1996 Nava Segura Neurologa Clnica 4. Ed. Mxico Unin Grfica 1981.

COMPLEMENTARIAS [Link] Rohen Yocoshi Atlas Fotogrfico de Anatoma Humana 3. Ed. Barcelona. Doyma 2002 [Link] Boucher, Fernar Staubesand Atlas de Anatoma Humana 20a. Ed. Mxico Ed. Mdica Panamericana 1999, 3. Netter Atlas de Anatoma Humana Elsevierre 2006 3. De Lara Manual de Tcnicas de Diseccin Mxico Harla 1987. [Link] De Lara Corpus Anatoma Humana General Ed. Trillas 1997

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Programa Terico INTRODUCCION

OBJETIVOS GENERALES: A.- Ubicar a la Anatoma como parte de las Ciencias biolgicas B.- Aplicar adecuadamente la terminologa anatmica de orientacin. C.- Conocer la metodologa para el estudio e investigacin anatmica (Observacin y Descripcin).

A.- UBICAR A LA ANATOMA COMO PARTE DE LAS CIENCIAS BIOLGICAS Al terminar el contenido de estos objetivos el alumno podr: 1) Definir la anatoma humana, sealar su objeto de estudio y su interrelacin con las ciencias biolgicas
a) Explicar los tipos de anatoma: descriptiva, segmentaria, topogrfica, funcional, clnica, quirrgica, radiolgica. b) Explicar los conceptos de anatoma de superficie y proyeccin anatmica. 2 APLICAR ADECUADAMENTE LA TERMINOLOGA ANATMICA DE ORIENTACIN. Al terminar el contenido de este objetivo el alumno podr: a) Explicar la terminologa anatmica: antecedentes, conceptos y ventajas b) Definir el sujeto anatmico y la posicin anatmica c) Caracterizar los planos sagital, parasagital, coronal y horizontales d) Explicar los segmentos corporales e) Explicar los siguientes vocablos: ventral-dorsal, proximal-distal, medial-lateral, ulnar-radial, ceflico-caudal, tibial-fibular, externo-interno y superficial-profundo. 3 CONOCER LA METODOLOGA PARA EL ESTUDIO E INVESTIGACIN ANATMICA (OBSERVACIN Y DESCRIPCIN).

Al terminar el contenido de este objetivo el alumno podr: a) Sealar la importancia de la observacin y la descripcin en el estudio de la anatoma. b) Conocer los diferentes mtodos que existen para el estudio de la anatoma humana (Diseccin e imagenologa). c) Mencionar el marco legal relacionado con el estudio sobre el cadver.

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GENERALIDADES
OBJETIVOS GENERALES

1 2 3 4 a) b) c) d) e) d)

Explicar los niveles de organizacin Biolgica. Explicar las generalidades de los tejidos. Explicar las generalidades de los rganos. Explicar los Conceptos Bsicos de los Sistemas. La osteologa La artrologa La miologa La angiologa El sistema nervioso Conceptos Bsicos de piel y Anexos.

1 NIVELES DE ORGANIZACIN BIOLGICA

Al terminar el contenido de este objetivo el alumno podr: a) Explicar los niveles molecular, celular, tisular, orgnico y sistmico 2.- GENERALIDADES DE LOS TEJIDOS Al terminar el contenido de este objetivo el alumno podr: a) Mencionar los tejidos fundamentales del cuerpo humano ( Consultar en el manual de Biologa Celular y Tisular)

3.- GENERALIDADES DE LOS RGANOS

Al terminar el contenido de este objetivo el alumno explicar: a) b) c) d) e) El concepto de rgano. Los conceptos de esplacnologa y de vscera. La luz y pared de las vsceras huecas. El estroma y parnquima de los rganos macizos. Clasificar las glndulas en exocrinas, endocrinas y mixtas.

4.- CONCEPTOS BSICOS DE LOS SISTEMAS

Al terminar el contenido de este objetivo el alumno podr explicar los conceptos de aparato y sistema y enumerar los sistemas del cuerpo humano.

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a) Conceptos bsicos de la osteologa Al terminar el contenido de este objetivo el alumno ser capaz de: 1.- Clasificar los huesos por sus dimensiones (largos, cortos, planos, irregulares) y por sus estructuras (compactas, esponjosas, neumticas). 2.- Identificar las caractersticas macroscpicas de los huesos: periostio, endostio, sustancias cortical, esponjosa y compacta; metfisis, difisis, epfisis, cavidades medular y sea; orificio y canal nutricio. 3.- Describir la irrigacin e inervacin de los huesos. 4.- Enunciar los huesos segn su origen embrionario: endocondrales e intramembranosos. 5.- Identificar los huesos en un esqueleto humano; sealar el esqueleto axil y el apendicular. b) Conceptos bsicos de la artrologa. Al terminar el contenido de este objetivo el alumno podr: 1.- Explicar el concepto de articulacin 2.- Clasificar las articulaciones segn los siguientes criterios: por su movimiento (inmvil, semimvil y mvil); nmero de sus cavidades articulares (simples y complejas), y sus medios de unin (fibrosas, cartilaginosas y sinoviales). 3.- Explicar las variedades de las articulaciones: fibrosas (suturas, sindesmosis y gnfosis); cartilaginosas (sincondrosis y snfisis) y sinoviales (esferoideas, trocoideas, gnglimo, en silla, planas y elipsoideas). 4.- Describir los componentes de una articulacin: cara, cartlago, cavidad y cpsula articulares; ligamentos (extracapsulares, capsulares e intracapsulares), membrana, lquido sinovial, pliegues y vellosidades sinoviales; meniscos y rodete o labrum articular. 5.-Describir las bolsas y vainas sinoviales. 6.-Enunciar la irrigacin e inervacin de las articulaciones. 7.-Identificar los movimientos de las articulaciones sinoviales: extensin, flexin, abduccin, aduccin, supinacin, pronacin, inversin, eversin, rotacin, flexin plantar, flexin dorsal y circunduccin. c) Conceptos bsicos de la Miologa. Al terminar el contenido de este objetivo el alumno podr: 1.- Explicar los conceptos generales de la miologa: msculo, epimisio, endomisio, perimisio, fascia, aponeurosis, tendn, cabeza, vientre, origen e insercin muscular y bolsa sinovial. 2.- Enunciar las variedades de tejido muscular: estriado, no estriado y cardiaco. 3.- Explicar las caractersticas anatmicas de los msculos en cuanto a sus dimensiones, forma, direccin e insercin de las fibras con respecto al tendn y a la aponeurosis. 4.- Distinguir los msculos por el nmero de cabezas: nicos, bceps, trceps y cuadriceps; por el nmero de vientres: monogtricos, digstricos y poli gstricos; por su funcin: antagonistas, agonistas, sinergistas, flexores, extensores, esfnteres, orbiculares, fijadores, pronadores, supinadores, abductores, rotadores, etctera. 5.- Explicar las caractersticas de los msculos cutneos. 6.-Enunciar la irrigacin e inervacin de los msculos.

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d) Conceptos bsicos de la Angiologa. Al terminar el contenido de este objetivo el alumno ser capaz de: 1.- Identificar al corazn como componente central del sistema angiolgico. 2.- Explicar los componentes anatmicos de la angiologa: vasos (arterias y venas) de grande, mediano y pequeo calibre; capilares; anastomosis arteriales y arteriovenosas; vlvulas venosas; tnicas de los vasos (interna, media y adventicia), y vasos de los vasos y de los nervios. 3.- Explicar los conceptos anatmicos fundamentales del sistema linftico: tejido linftico (capsulado y no encapsulado), capilares, vasos y colectores linfticos (conducto torcico, conducto linftico derecho y linfonodos); bazo y timo. 4.- Caracterizar la circulacin mayor y menor y enunciar sus principales componentes, as como su ubicacin. Nota: en el caso del bazo y el timo slo se ver su relacin con el sistema inmune; su descripcin se har en los segmentos abdominal y torcico. e) Conceptos generales del Sistema Nervioso. Al terminar el contenido de este objetivo el alumno podr: 1.- Dividir el sistema nervioso en central y perifrico, somtico y autnomo, con sus divisiones en simptico y parasimptico. 2.- Explicar los componentes funcionales de los nervios. 3.- Enunciar la formacin de plexos, nervios colaterales y terminales d) conceptos bsicos de piel y anexos. Al terminar el contenido de este objetivo el alumno ser capaz de: a) Explicar los estratos, disposicin, relaciones con la tela subcutnea, irrigacin e inervacin del sistema tegumentario b) Discriminar, segn las distintas regiones corporales, las caractersticas especiales de la piel en cuanto a espesor, coloracin, textura, distribucin del pelo (piel cabelluda, labial, palpebral, palmar, umbilical, genital, plantar y del dorso) y sitios de friccin. c) Explicar los anexos de la piel: glndulas, pelos, uas, y bolsas serosas subcutneas. d) Explicar los conceptos bsicos de proteccin, termorregulacin, neurorrecepcin y contribucin a la homeostasis relacionados con la piel. e) Enunciar ejemplos de glndulas sudorferas modificadas. NOTA.- Las caractersticas histolgicas se estudian en el programa de Biologa Celular y Tisular.

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ANATOMIA SEGMENTARIA
OBJETIVOS GENERALES: A.- Caracterizar la columna vertebral B.- Caracterizar la anatoma de la cabeza y el cuello. C.- Caracterizar la Anatoma del Sistema Nervioso D.- Caracterizar la Anatoma el miembro superior E.- Caracterizar la anatoma del trax F.- Caracterizar la anatoma del abdomen G.- Caracterizar la anatoma de la pelvis H.- Caracterizar la anatoma miembro inferior

A.- Columna vertebral

Al terminar el contenido de este objetivo el alumno podr: 1.- Identificar los huesos de la columna vertebral que pertenecen al esqueleto axil. 2.- Explicar, en conjunto, las curvaturas de la columna vertebral, su situacin y tamao y relacin con la bipedestacin. 3.- Explicar la exageracin de las curvaturas en la xifosis, lordosis y escoliosis. 4.- Explicar las caractersticas anatmicas de una vrtebra tipo de cada regin y las vrtebras especiales: primera, segunda y sptima cervicales; undcima y duodcima torcicas, y primera y quinta lumbares. 5.- Caracterizar el sacro y el cccix. 6.- Explicar los tipos, variedades articulares, medios de unin, cpsulas, ligamentos y biomecnica de las articulaciones vertebrales. 7.- Inferir los elementos anatmicos implicados en una herniacin de disco intervertebral.

B.- Anatoma de la cabeza y cuello

Objetivos generales a) b) c) d) e) Caracterizar el esqueleto de la cabeza y del cuello. Caracterizar las articulaciones de la cabeza. Caracterizar los msculos de la cabeza y del cuello. Describir los elementos neurovasculares en el segmento cabeza y cuello. Explicar la anatoma de superficie de la cabeza y el cuello y la divisin de la piel por reas de inervacin. f) Interrelacionar, mediante el seminario de integracin y aplicacin anatomoclnica, los elementos anatmicos y radiolgicos de la cabeza y el cuello.

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a) Caracterizar el esqueleto de la cabeza y del cuello. Al terminar el contenido de este objetivo el alumno podr: 1.- Establecer la ubicacin, los lmites y divisiones de los segmentos cabeza y cuello e identificar la situacin de los subsegmentos crneo y cara, la nuca y las regiones anterolaterales en el cuello. 2.- Conocer las formas ms comunes del crneo y enunciar las caractersticas del normocfalo y las diferencias entre dolicocfalo y braquicfalo, as como las variaciones de altura en el platicfalo y el ipsicfalo. 3.- Enunciar los huesos que componen la cabeza 4.- Describir la base craneal interna (fosas craneales anterior, media y posterior) y el interior de la bveda o calvaria. 5.- Inferir con los conocimientos de las fosas craneales, los hallazgos en las fracturas de crneo como la rinorrea, otorragia y faringorragia. 6.- Explicar las caractersticas generales del crneo en el recin nacido; fontanelas craneales anterior, posterior, esfenoidal y mastoidea. 7.- Detectar la importancia de las fontanelas anterior y posterior, como orientacin para el mdico durante el trabajo de parto y de la fontanela anterior en la deshidratacin infantil. 8.- Caracterizar los huesos que constituyen el crneo: frontal, etmoidal, esfenoidal, occipital, temporales y parietales. 9.- Relacionar los orificios del crneo con los elementos vasculares y nerviosos que los atraviesan. 10.- Caracterizar los elementos seos de la cara: nasales, maxilares, cigomticos, lagrimales, palatinos, conchas nasales inferiores, vmer y mandbula. 11.- Describir las cavidades orbitarias, nasal, oral, y las fosas temporal, infratemporal, pterigopalatina, y explicar, en cada caso, la forma, las paredes y los elementos seos que las constituyen. 12.- Recordar las caractersticas de las vrtebras cervicales. 13.- Describir el hueso hioideo. 14.- Interrelacionar, mediante el seminario de integracin y aplicacin anatomoclnica los elementos anatmicos de la cabeza y cuello y su imagen radiolgica. b) Caracterizar las articulaciones de cabeza y del cuello. Al terminar el contenido de este objetivo el alumno podr: 1.- Describir el tipo, variedad y medios de unin de las articulaciones de la cabeza y del cuello, con nfasis en la articulacin temporomandibular, as como la articulacin atlanto-axial mediana, y los daos anatmicos provocados por una luxacin. 2.- Describir el tipo variedad y medios de unin de las articulaciones atlantooccipital. c) Caracterizar los msculos de la cabeza y del cuello Al terminar el contenido de este objetivo el alumno podr: 1.- Describir los msculos de la cabeza con nfasis en el origen y la insercin, inervacin y accin de los msculos masticadores que derivan del primer arco branquial 2.- Localizar los msculos cutneos faciales que proceden del segundo arco branquial. 3.- Describir las divisiones del cuello en regiones: anterior, lateral y posterior o nucal. 4.- Explicar las caractersticas anatmicas de los msculos del cuello con nfasis en el origen, insercin, inervacin y accin de los grupos musculares suprahioideo, infrahioideo, lateral del cuello, prevertebrales y de la nuca. 5.- Describir la fascia cervical y sus lminas. Explicando las comunicaciones con el mediastino y las posibles complicaciones de tipo clnico. 25

6.- Describir la constitucin de los trgonos: a) anterior, submentoniano, submandibular, carotdeo y muscular; b) omoclavicular y tringulo cervical posterior y su contenido. 7.- Ubicar los msculos prevertebrales y la importancia de la fascia que los recubre. 8.- Explicar los msculos de la nuca y su importancia como msculos posturales. d) Describir los elementos neurovasculares en el segmento cabeza y cuello Al terminar el contenido de este objetivo el alumno podr: 1.- Describir la proyeccin del paquete neurovascular en el cuello. 2.- Describir el origen, trayecto, relaciones, ramas colaterales y terminales de la arteria subclavia . Interrelacione la vena subclavia con el sitio para realizar su puncin y la medicin de la presin venosa central. 3.- Describir el origen, trayecto, relaciones y terminacin de las arterias cartidas comunes. 4.- Explicar anatomofuncionalmente la localizacin, inervacin y funciones generales del seno y glomo carotdeos. 5.- Describir el origen, trayecto, relaciones y ramas colaterales y terminales de la arteria cartida externa. 6.- Ubicar el sitio de palpacin de los pulsos arteriales de la cartida interna a nivel del cuello y de la arteria facial y la arteria temporal en la cara. 7.- Describir el origen, trayecto, relaciones y afluentes de la vena yugular interna. 8.- Describir el origen, trayecto, relaciones y afluentes de las venas yugular externa y anterior. 9.- Describir la circulacin linftica del crneo y de la cara y los componentes del anillo linftico pericervical. 10.- Describir el plexo cervical y los ganglios cervicales del tronco simptico. 11.- Describir de los nervios craneales sus orificios de salida o entrada, su trayecto, sus reas de distribucin y componentes funcionales. 12.- Ubicar las reas de distribucin sensitiva de las tres ramas del nervio trigmino para relacionarlas con sus puntos dolorosos y la neuralgia del trigmino. 13.- Explicar los plexos simptico y parasimptico de la inervacin autnoma de la cabeza y el cuello. 14.- Aplicar sus conocimientos anatmicos a las manifestaciones clnicas de la parlisis facial. e) Explicar la anatoma de superficie de la cabeza y el cuello y la divisin de la piel reas de inervacin. por

Al terminar el contenido de este objetivo el alumno ser capaz de: 1.- Describir la anatoma de superficie de la cabeza 2.- Describir la proyeccin anatmica del conducto parotdeo; los agujeros supra e infraorbitario y mentoniano; el antro mastoideo, los senos paranasales y la arteria facial. 3.- Describir las reas de inervacin cutnea (dermatomas) de la cabeza y del cuello.

C) Anatoma del sistema nervioso

Objetivos generales: a) Sealar las generalidades de la neuroanatoma b) Caracterizar la configuracin exterior e interior del sistema nervioso central. c) Describir: las meninges, los ventrculos, las cavidades subaracnoideas, la circulacin del lquido cerebroespinal y la vascularizacin del sistema nervioso. d) Caracterizar la organizacin sensitiva (tractos ascendentes) e) Caracterizar la organizacin motora (tractos descendentes) 26

f) g) h) i) j)

Caracterizar las vas sensoriales Caracterizar la organizacin del sistema autnomo Caracterizar el rgano de la visin Caracterizar el rgano vestbulo-coclear Interrelacionar, mediante el seminario de integracin y aplicacin anatomoclnica, las alteraciones estructurales del sistema nervioso central. k) Describir la anatoma radiolgica normal del sistema nervioso mediante las tcnicas ms usuales.

a) Sealar las generalidades de la neuroanatoma.

Al terminar este objetivo general el alumno podr:

1. Explicar someramente el desarrollo inicial del Sistema Nervioso Central. 2. Discriminar entre substancia gris y blanca e indicar su distribucin en el Sistema Nervioso Central. 3. Interrelacionar la formacin de los nervios espinales con la medula espinal y los segmentos de la piel (dermatomas). 4. Explicar los siguientes trminos ganglio, ncleo, columna, corteza, tracto, fascculo, funculo, centro integrador, nervio. 5. Explicar el concepto fe meninges. b) Caracterizar la configuracin exterior e interior del sistema nervioso central

Al terminar el contenido de este objetivo el alumno podr: 1. Explicar la situacin, forma, tamao, lmites, caras, medios de fijacin y relaciones de la mdula espinal 2. Explicar la configuracin interior de la mdula espinal: sustancia gris, columnas, laminacin de Rexed y correlacin con los ncleos y de la sustancia blanca: los funculos, tractos y fascculos. 3. Interrelacionar la formacin de los nervios espinales con la mdula espinal, las races posteriores, el ganglio espinal, las races anteriores, las ramas ventrales y dorsales y sus componentes funcionales. 4. Definir el concepto de dermatomas y relacionar las reas tegumentarias con los nervios espinales. 5. Indicar la localizacin y funcin de los diferentes tractos ascendentes y descendentes de la mdula espinal 6. Inferir en caso de una lesin en el cuerno anterior de la mdula espinal a cualquier nivel, que datos clnicos se pueden presentar. (Ausencia de reflejos y movimientos, atrofia muscular) 7. Inferir en caso de inflamacin de los nervios espinales (polirradiculoneuritis) los datos clnicos que se pueden presentar. (Parlisis muscular simtrica, parestesias pasajeras, arreflexia e hipotona,) 8. Inferir el sitio de la lesin en mdula espinal cuando hay ausencia de sensibilidad propioceptiva y ausencia de reflejos miotticos por lesin del funculo posterior. 9. Describir los componentes anatmicos que participan en los reflejos medulares (flexor y extensor) y viscerales Tronco Enceflico. 10. Describir la situacin, el tamao, forma, lmites, relaciones y caras de la configuracin externa de mdula oblonga 11. Describir los factores que intervienen en la estructura interna de la mdula oblongada: las columnas aferentes y eferentes y la relacin con los nervios craneales (aferente 27

somtico general, aferente somtico especial, aferente visceral general, aferente visceral especial, eferente somtico general, eferente visceral general, eferente visceral especial y los ncleos, columnas, tractos, fascculos, lemniscos de la mdula oblongada. 12. Describir la situacin, el tamao, forma, relaciones principales y caras del puente. 13. Describir la estructura interna del puente, columnas aferentes y eferentes en relacin con los nervios craneales y ncleos propios y el trayecto de tractos y fascculos. 14. Explicar en una lesin del puente, los datos clnicos que se presentan cuando se afectan los ncleos de nervios craneales y los tractos localizados en el mismo. 15. Describir los datos clnicos que se presentan en la lesin perifrica y central del nervio facial (recordando sus reas de inervacin) 16. Describir la situacin, tamao, forma, relaciones principales y las caras del mesencfalo. 17. Describir la estructura interna del mesencfalo, columnas aferentes y eferentes en relacin con los nervios craneales y ncleos propios y el trayecto de tractos y fascculos. 18. Caracterizar anatmicamente la localizacin de los ncleos de la formacin reticular; las relaciones entre ellos con el ritmo del sueo y la vigilia, as como su correlacin con la actividad cortical. 19. Explicar la importancia clnica de la mdula oblongada en relacin a la funcin de regulacin y frecuencia de ritmo cardiaco y la ventilacin. Cerebelo 20. Describir del cerebelo su ubicacin, caras, vermis, hemisferios, fisuras y folios de la, as como su relacin con el tronco enceflico y el cuarto ventrculo. 21. Caracterizar la configuracin interna del cerebelo: sustancia gris (ncleos); sustancia blanca (pednculos y conexiones), arquicerebelo, paleocerebelo y neocerebelo y su funcin. 22. Inferir los principales datos clnicos que se presentan en la enfermedad cerebelosa (hipotona, alteracin de la marcha, trastornos del movimiento voluntario, ataxia, nistagmus, disartria, incapacidad para realizar movimientos alternantes varios como adiadococinesia). Diencfalo 23. Enunciar los elementos que constituyen el diencfalo. 24. Describir el tlamo, ncleos conexiones y funcin. 25. Inferir los datos clnicos que se presentan en una lesin de tlamo (alteracin de la sensopercepcin, de la sensibilidad y movimientos voluntarios anormales). 26. Caracterizar el hipotlamo, su situacin, forma, agrupamiento de sus ncleos, conexiones y relaciones con la hipfisis, el tlamo, tronco enceflico y corteza cerebral. 27. Inferir los datos clnicos que se presentan en una lesin de hipotlamo (alteracin de la temperatura corporal, alteraciones hormonales, diabetes inspida, trastornos del sueo) 28. Describir de la hipfisis su situacin, origen, dimensiones, relaciones, lbulos, tracto hipotalamohipofisiario, sistema porta hipotlamo-hipfisis, vascularizacin y funciones generales. 29. Explicar la situacin, los ncleos y tractos que constituyen el subtlamo. 30. Describir el cuerpo pineal, habnula, ncleos habenulares y comisurales del epitlamo. Telencfalo 31. Describir de los derivados del telencfalo a) cuerpo estriado (ncleos basales), b) sistema lmbico (cerebro olfatorio), c) palio (corteza cerebral). 32. Describir del cuerpo estriado: ncleo caudado, ncleo lentiforme y ncleo amigdalino 33. Describir la localizacin, forma relaciones y conexiones del cuerpo estriado y su funcin 34. Explicar en la lesin del cuerpo estriado los trastornos hiperquinticos (corea) y los trastornos hipoquinticos (enfermedad de Parkinson). 28

35. Describir las caras, los surcos, fisuras, lbulos, giros y relaciones de la configuracin externa de los hemisferios cerebrales 36. Caracterizar la corteza cerebral en cuanto a los estratos y tipos de neuronas, definir la diferencia entre las cortezas homotpica y heterotpica y la arqui, palio y neocorteza 37. Localizar en la corteza cerebral las reas funcionales (Brodmann): a) primarias, b) de asociacin y c) de predominio hemisfrico. 38. Explicar el sistema lmbico y sus componentes y el S. De Klver-Bucy. 39. Inferir los signos y sntomas de una lesin en la corteza motora (crisis epilptica Jacksoniana), en el rea motora del lenguaje (afasia de expresin) en el rea sensitiva del lenguaje (afasia de comprensin). 40. Inferir los datos clnicos de una lesin visual primaria (hemianopsia). 41. Describir los componentes y caractersticas de la sustancia blanca del cerebro, fibras y fascculos de asociacin, fibras comisurales y fibras de proyeccin.

b) Caracterizar los siguientes contenidos: meninges, ventrculos, cavidad subaracnoidea, lquido cerebroespinal y la vascularizacin del sistema nervioso. Al terminar el contenido de este objetivo el alumno ser capaz de: 1.- Describir la constitucin, relaciones, distribucin en el sistema nervioso central, irrigacin e inervacin de las meninges, as como las diferencias entre duramadre craneal y duramadre espinal, formacin del espacio subaracnoideo y las cisternas. 2.- Explicar la configuracin, lmites, proyecciones y relaciones de los ventrculos laterales y sus plexos coroideos. 3.- Explicar los lmites, relaciones, configuracin, agujeros de comunicacin del tercer ventrculo y su plexo coroideo. 4.- Explicar los lmites, relaciones, configuracin, agujeros de comunicacin del cuarto ventrculo y su plexo coroideo 5.- Caracterizar la produccin, circulacin y reabsorcin del lquido cerebroespinal. 6.- Explicar la importancia clnica del mesencfalo en relacin al bloqueo del acueducto cerebral y la circulacin del lquido cerebroespinal y sus datos clnicos 7.- Explicar la circulacin arterial del eje encefalomedular. 8.- Explicar la circulacin venosa del eje encefalomedular. 9.- Enunciar la localizacin y funciones de la barrera hematoenceflica. d) Caracterizar la organizacin sensitiva (tractos ascendentes) Al terminar el contenido de este objetivo el alumno podr: 1.- Explicar el origen, trayecto y funcin de los siguientes tractos ascendentes: espinotalmicos, espinoolivar, espinovestibular, espinotectal, espinorreticular, espinocortical, espinocerebelares, fascculos grcil y cuneiforme.

e) Caracterizar la organizacin motora (tractos descendentes) 1.- Caracterizar el origen y trayecto de la va piramidal y la relacin del rea motora con la formacin de los tractos corticoespinales y corticonucleares y sus funciones. 29

2.- Describir el origen, trayecto y funcin de los siguientes tractos motores: corticopontino, pontocerebeloso, cerebelodentado, dentorrubro, estrioespinal, reticuloespinal, hipotalamoespinal, tectoespinal y vestibuloespinal. f) Caracterizar las vas sensoriales Al terminar el contenido de este objetivo el alumno podr:

1.- Explicar la va visual desde la retina hasta la corteza cerebral y sus conexiones.
2.- Explicar la va olfatoria desde los receptores nasales hasta la corteza olfatoria y sus conexiones 3.- Explicar los elementos anatmicos que participan en las aferencias gustativas y su proyeccin en la corteza cerebral. 4.- Explicar la va auditiva desde el rgano espiral coclear hasta su proyeccin en la corteza cerebral y sus conexiones.

5.- Explicar la va vestibular desde el receptor hasta la corteza cerebral y sus conexiones.
g) Caracterizar la organizacin del sistema autnomo Al terminar el contenido de este objetivo el alumno ser capaz de: 1.-Caracterizar: a) las aferencias y eferencias viscerales del sistema nervioso autnomo, el origen central del sistema nervioso simptico toracolumbar y el sistema nervioso parasimptico crneosacro, b) la relacin del hipotlamo con el sistema nervioso autnomo, c) las caractersticas del sistema nervioso autnomo como regulador de la homeostasis. h) Caracterizar el rgano de la visin y las estructuras anexas. Al terminar el contenido de este objetivo el alumno ser capaz de: 1.- Enunciar las estructuras que integran el bulbo ocular: situacin, configuracin exterior e interior tnicas, segmentos, cmaras, medios refringentes y transparentes. (Las caractersticas histolgicas sern revisadas en el programa de Biologa Celular y Tisular). 2.- Ubicar la posicin del bulbo ocular en relacin a la rbita para entender el concepto de exoftalmos. 3.- Enumerar los elementos anatmicos observables en el fondo de ojo 4.- Describir las alteraciones de la crnea que llevan al astigmatismo; de la lente la opacificacin (catarata); el tamao del bulbo ocular y su relacin con la miopa y la hipermetropa. 5.- Describir la vascularizacin arterial, venosa y linftica, y la inervacin del bulbo ocular. 6.- Interrelacionar anatomofuncionalmente la produccin y circulacin del humor acuoso. 7.- Inferir las consecuencias de la obstruccin en la circulacin del humor acuoso o el exceso del mismo (ej. Glaucoma). 8.- Describir los msculos que mueven el bulbo ocular. 9.- Describir las cejas, los prpados y la conjuntiva. 10.- Caracterizar las glndulas lagrimales principal y accesorias, as como las vas lagrimales del aparato lagrimal. Nota: la va visual se estudiar en la integracin de centros y vas nerviosas. i) Caracterizar anatmicamente el rgano vestbulo coclear. Al terminar el contenido de este objetivo el alumno podr: 30

1.- Describir los componentes anatmicos del odo externo, oreja, meato acstico externo y superficie externa de la membrana timpnica. 2.- Inferir las maniobras necesarias para rectificar la direccin del meato acstico externo 3.- Describir la membrana timpnica con nfasis en la inervacin y relaciones con el examen otoscpico. 4.- Caracterizar los componentes anatmicos del odo medio: la cavidad timpnica (paredes, salientes, depresiones y relaciones), los huesecillos (sus medios de fijacin, articulaciones y funcin), los msculos de la cavidad timpnica y su funcin, las cavidades mastoideas y la tuba auditiva. 5.- Relacionar funcionalmente la cavidad timpnica y la tuba auditiva con la porcin nasal de la faringe y su importancia en las otitis medias y la relacin con la parlisis facial. 6.- Caracterizar anatomofuncionalmente los componentes del odo interno: laberinto seo (canales, vestbulo y cclea), laberinto membranoso (conductos semicirculares, utrculo, sculo, conducto endolinftico y conducto espiral coclear), perilinfa y endolinfa, la anatoma funcional del rgano vestibulococlear (receptores y ganglios cocleares y vestibulares). (Las caractersticas histolgicas se estudiarn en el programa de Biologa Celular y Tisular). 7.- Explicar la vascularizacin arterial, venosa y linftica y la inervacin del odo externo, medio e interno. Nota: la va vestibular se estudiar en la integracin de centros y vas nerviosas. j) Interrelacionar, mediante el seminario de integracin y aplicacin anatomoclnica, las estructuras del sistema nervioso central.

k) Describir la anatoma radiolgica normal del sistema nervioso mediante las tcnicas ms usuales. Al terminar el contenido de este objetivo el alumno ser capaz de: 1.- Explicar la proyeccin de algunos elementos del sistema nervioso central mediante el trazo de las lneas: supra e infraorbitales, anterior (medio cigomtica), media (biauricular), y posterior (bimastoidea); proyectar el surco central y lateral y la emergencia y el trayecto de la arteria menngea media. 2.- Identificar, con base en la anatoma radiolgica y por medio de una ventriculografa, y una angiografa carotdea, los elementos del sistema nervioso central, su vascularizacin y los ventrculos laterales, III y IV. 3.- Explicar la anatoma radiolgica, las caractersticas y el estado de la fosa hipofisiaria en placas AP y lateral del crneo

D.- Anatoma del Miembro Superior.

Objetivos generales: a) Caracterizar los elementos musculoesquelticos del miembro torcico. b) Describir los elementos vasculares y nerviosos del miembro torcico. c) Explicar la anatoma de superficie y divisin de la piel por reas de inervacin (dermatomas) del miembro torcico. d Interrelacionar, mediante el seminario de d) integracin y aplicacin anatomoclnica, los elementos radiolgicos del miembro torcico.

a) Caracterizar los elementos msculo esquelticos del miembro torcico. 31

Al terminar el contenido de este objetivo el alumno podr: 1.- Describir los huesos del cinturn del miembro torcico. Clavcula y escpula. 2.- Describir el hmero 3.- Describir los huesos del antebrazo 4.- Explicar los principales caracteres anatmicos de los huesos del carpo 5.- Explicar las caractersticas anatmicas principales de los metacarpianos y de las falanges

Articulaciones del miembro torcico

6.- Describir el tipo, la variedad, los medios de unin y movimientos de las articulaciones del cinturn del miembro superior: humeral, acromioclavicular y esternoclavicular 7.- Interrelacionar los huesos del antebrazo entre s y con el hmero y describir las articulaciones cubital, humerorradial, y radioulnares proximal y distal, as como la membrana intersea antebraquial 8.- Interrelacionar los huesos del carpo con los huesos del antebrazo y describir la articulacin radiocarpiana. 9.- Clasificar las articulaciones: intercarpianas, carpometacarpianas, metacarpofalngicas e interfalngicas y relacionarlas con las vainas sinoviales que envuelven y facilitan la accin de los tendones flexores y extensores.

Msculos del miembro torcico

10.- Caracterizar los msculos del hombro y de la regin escapular, explicar de manera general el origen, las inserciones, relaciones, inervacin y accin de los msculos deltoideo, supraespinoso, infraespinoso, redondo mayor, redondo menor, y subescapular haciendo nfasis en el manguito de los rotadores. 11.- Caracterizar los msculos de las regiones braquiales anterior y posterior y explicar de manera general su origen, inserciones, relaciones, inervacin, as como las fascias y compartimientos musculares y accin de los msculos bceps braquial, coracobraquial, braquial y trceps braquial. 12.- Caracterizar los msculos de las regiones antebraquiales y explicar de manera general su origen e inserciones, relaciones e inervacin, fascias y compartimientos musculares, as como la accin respectiva de los msculos correspondientes al siguiente orden: I. Regin antebraquial anterior. Superficiales: pronador redondo, flexor radial del carpo, palmar largo, flexor ulnar del carpo, y flexor superficial de los dedos; profundos: flexor profundo de los dedos, flexor largo del pulgar y pronador cuadrado II. Regin antebraquial posterior. Superficiales: braquirradial, extensor radial largo del carpo, extensor radial breve del carpo, extensor de los dedos, extensor del meique, extensor ulnar del carpo y ancneo; profundos: supinador, abductor largo del pulgar, extensor breve del pulgar, extensor largo del pulgar y extensor del ndice. 13.- Caracterizar y explicar de manera general los msculos de la mano I. Eminencia tenar: abductor breve del pulgar, flexor breve del pulgar, oponente del pulgar y aductor del pulgar. II. Eminencia ulnar: abductor del meique, flexor del meique, oponente del meique y palmar breve III. Regin palmar media: msculos lumbricales e interseos. 32

IV. Aponeurosis palmar media b) Describir los elementos vasculares y nerviosos del miembro torcico. Al terminar el contenido de este objetivo el alumno podr: 1.-Caracterizar el origen, el trayecto, las relaciones y las reas de distribucin de las arterias del miembro superior: axilar, braquial, radial. ulnar y la formacin del arco carpiano dorsal y los arcos palmares superficial y profundo. 2.-Describir el origen, trayecto, y relacin de las venas profundas del miembro superior con las ramas arteriales, y las anastomosis con el drenaje venoso superficial. 3.-Describir la formacin, el trayecto y la desembocadura de las venas superficiales del miembro superior y su relacin con los linfonodos ulnares y axilares. 4.- Describir el trayecto de los vasos linfticos y su desembocadura en los linfonodos ulnares y axilares. 5.- Explicar el origen de los troncos nerviosos (superior, medio e inferior) y los fascculos (lateral, medial y posterior) del plexo braquial. 6.- Explicar las ramas breves del plexo braquial: dorsoescapular, torcico largo, subclavio, supraescapular y toracodorsal. 7.- Describir el origen, trayecto, relaciones, distribucin en la piel y los msculos de los siguientes nervios del plexo braquial: musculocutneo, mediano,
unar, cutneo antebraquial medial, cutneo braquial medial, radial y axilar. Mencionar los datos clnicos de la parlisis cuando se encuentran afectados estos nervios. c.- Explicar la anatoma de superficie y divisin de la piel por reas de inervacin (Dermatomas) del miembro torcico. Al terminar el contenido de este objetivo el alumno podr: 1.-Describir la anatoma de superficie del miembro superior a travs de las salientes seas y musculares y hacer las proyecciones de las arterias, las venas y los nervios. 2.-Explicar las reas de inervacin cutnea del miembro superior (dermatomas) 3.-Identificar las venas de eleccin para una puncin o venodiseccin y la proyeccin de las mismas. d) Interrelacionar mediante el seminario de integracin y aplicacin anatomoclnica los elementos anatmicos con los radiolgicos del miembro torcico. Al terminar el contenido de este objetivo el alumno podr: 1.-Identificar elementos anatmicos seos y blandos de los subsegmentos del miembro superior en radiografas AP y laterales del hombro, brazo, antebrazo y mano.

E) Anatoma del Trax.

Objetivos generales: a) Caracterizar los lmites, paredes y cavidades del trax, as como sus variantes. b) Describir los elementos que estn contenidos en el trax. 33

c) Interrelacionar los rganos mediastnicos y pleuropulmonares con sus proyecciones anatmicas y radiolgicas

a) Caracterizar los lmites, paredes y cavidades del trax, as como sus variantes. Al terminar el contenido de este objetivo el alumno podr: 1.- Explicar la ubicacin del trax, sus lmites superior e inferior, sus cavidades y sus formas normales y anormales trax en quilla y en tonel. 2.- Limitar mediante las lneas convencionales: medioesternal, esternal, paraesternales, medioclavicular, axilares, escapular y media posterior las reas y regiones torcicas: rea cardiaca y lmites pleuropulmonares y los espacios subescapulares, supraescapulares e interescapulovertebrales. 3.- Recordar las caractersticas de las vrtebras torcicas. 4.- Caracterizar el esternn, las costillas y los cartlagos costales, resaltando la importancia de los espacios intercostales as como la importancia del paquete intercostal y mencionar la presencia de las costillas supernumerarias y la patologa que provocan. 5.- Describir las articulaciones esternocostales y costovertebrales 6.- Caracterizar los grupos musculares de las paredes anterior, posterior y laterales del trax. 7.- Caracterizar el diafragma sus inserciones, relaciones, pilares, centro tendinoso, orificios y elementos que lo atraviesan y la irrigacin, inervacin y relacin del msculo con la dinmica ventilatoria pulmonar. 8.- Describir anatmicamente a la mama haciendo nfasis en los cuadrantes y su importancia en la localizacin mas frecuente del Ca. Mamario y en la exploracin clnica de esta regin. 9.- Describir la circulacin linftica de la mama y su drenaje hacia los linfonodos axilares, cervicales, mediastnicos, epigstricos y abdominales. E interrelacionarlo con la diseminacin ms frecuente del cncer mamario. 10.- Describir la inervacin somtica y autnoma de la mama 11.- Explicar los cambios que se presentan en la mama durante las distintas etapas de la vida, el embarazo y la lactancia. 12.- Describir los lmites y divisiones del mediastino, mencionando la continuacin que existe entre este espacio y el cuello debido a la continuacin de las fascias cervicales y la importancia que tiene en la diseminacin de procesos infecciosos de cuello. b) Describir los elementos que estn contenidos en el trax Al terminar el contenido de este objetivo el alumno podr:

Elementos anatmicos contenidos en el mediastino

1.- Caracterizar anatmicamente el corazn, con nfasis en el concepto general del mismo como rgano central del sistema angiolgico. 2.- Describir la localizacin, las relaciones y configuracin externa del corazn. 3.- Identificar las tres tnicas del corazn: externa o fibroserosa (pericardio), media o muscular (miocardio) e interna o endotelial (endocardio). 4.- Describir la configuracin interna y las valvas del corazn resaltando su patologa en estenosis e insuficiencia valvular. 5.- Caracterizar anatmicamente el sistema de conduccin y el sistema nervioso autnomo que acta sobre el corazn en relacin con trastornos del ritmo cardiaco. 6.- Caracterizar la circulacin arterial, venosa y linftica del corazn explicar la importancia de la 34

circulacin coronaria en patologas como el infarto y la angina de pecho. 7.- Explicar la localizacin, las relaciones y la constitucin anatmica (pericardio fibroso y seroso con las lminas parietal y visceral y cavidad pericrdica) del pericardio. Y su relevancia en el tamponade cardiaco y la pericarditis. 8.- Proyectar el rea cardiaca, las valvas y focos de auscultacin. 9.- Caracterizar anatmicamente los grandes vasos del corazn: tronco pulmonar, arteria aorta, venas pulmonares y venas cavas superior e inferior. 10. Caracterizar anatmicamente el esfago, la importancia de su relacin con el atrio izquierdo del corazn y las caractersticas de la hernia hiatal. 11.-Caracterizar el timo su ubicacin, configuracin, relaciones, vascularizacin, inervacin, as como los cambios morfolgicos en las diferentes edades y su papel en el sistema inmunolgico del organismo. Elementos anatmicos del aparato respiratorio:

Caracterizar el rgano del olfato y las estructuras respiratorias del aparato respiratorio. Al terminar el contenido de este objetivo el alumno podr: 1.- Describir la configuracin exterior, los huesos y cartlagos que constituyen la nariz. 2.- Describir anatomofuncionalmente la cavidad nasal (constitucin, paredes, mucosa, relaciones, irrigacin, inervacin y funciones). 3.- Describir la ubicacin, constitucin, comunicacin con la cavidad nasal y funcin de los senos paranasales. 4.- Inferir las estructuras anatmicas implicadas en las sinusitis. 5.- Describir las estructuras que participan en la olfacin: regin olfatoria de la tnica mucosa nasal, origen y formacin del nervio olfatorio. 6.- Caracterizar las tres porciones de la faringe: nasal, oral y larngea y su vascularizacin e inervacin. 7.- Caracterizar la laringe su ubicacin, configuracin externa, configuracin interna, los cartlagos, msculos, membranas, ligamentos, articulaciones, vascularizacin, inervacin y funciones . estacar su importancia clnica en los pliegues, ventrculo laringe y la posible presencia de plipos en problemas de disfona y el evento de edema de glotis. 8.- Explicar la constitucin de la porcin cervical de la trquea y sus relaciones con los diferentes elementos del cuello. 9.- Destacar los elementos anatmicos implicados en una traqueostoma o una cricotoma. 10. Caracterizar la situacin, las relaciones, configuracin, estructura, vascularizacin, inervacin y funciones generales de las glndulas tiroides y paratiroideas. Destacar la importancia de la tiroides en el metabolismo, bocio, carcinoma y la posible extirpacin quirrgica inadvertida de las glndulas paratiroideas. 11.- Enumerar los rganos que integran al aparato respiratorio. 12.- Caracterizar anatmicamente la trquea, los bronquios principales, lobares, segmentarios y los bronquiolos. 13.- Caracterizar anatmicamente la configuracin externa e interna de los pulmones. 14.- Caracterizar la segmentacin broncopulmonar y su distribucin en cada uno de los lbulos pulmonares. 15.- Identificar las arterias bronquiales y venas bronquiales y su distribucin en el pulmn. As como la circulacin linftica y su participacin en la diseminacin de los procesos 35

neoplsicos. 16.-Explicar las caractersticas anatmicas de la pleura: lminas visceral y parietal, cavidad pleural, recesos pleurales, relaciones pleurales, proyeccin a la pared torcica y funcin. As como la participacin en los procesos pleurales, derrame pleural, paquipleuritis y hemoneumotorax.

Elementos neurovasculares del trax

17.- Caracterizar los elementos vasculares del trax. Arterias: arco artico, tronco braquioceflico, subclavia, intercostales, aorta descendente. Venosos: sistema cigos, venas intercostales, torcicas internas y externas y linfticos. 18.- Describir el drenaje linftico del trax y el conducto torcico. 19.- Caracterizar los elementos nerviosos del trax en sus paredes y contenido Plexo pulmonar y plexo cardiaco; nervios intercostales ejemplificando con el bloqueo que se realiza en esto y su relacin con las costillas. c) Interrelacionar los rganos mediastnicos y pleuropulmonares con su imagen radiolgica. 1.- Describir por medio de la anatoma radiolgica del trax, los perfiles derecho e izquierdo de la sombra cardiaca y las estructuras que la constituyen, as como los recesos pleurales, trax seo, P.A. de trax y reas pulmonares.

F) ANATOMA DEL ABDOMEN

Objetivos generales: a) b) c) d) e) Caracterizar los lmites y las cavidades del abdomen. Caracterizar los msculos de las paredes abdominales Describir el aparato digestivo de boca a ano. Describir los elementos que contiene la cavidad abdominal interrelacionar anatomofuncionalmente los rganos abdominales con imgenes radiolgicas.

a) Caracterizar los lmites y las cavidades del abdomen. Al terminar el contenido de este objetivo el alumno ser capaz de: 1.-Describir la anatoma de superficie, en cuanto a sus formas y relieves. Enunciar la importancia de los elementos de la exploracin fsica del abdomen. 36

2.-Limitar las regiones: epigstrica, laterales, hipocondrios, umbilical, inguinales y pbica mediant e las lneas transpilrica, transtuberal, semilunar y la prolongacin de la lnea medioclavicular .Describir topogrficamente los cuadrantes y la proyeccin de los rganos intraabdominales, y su importancia clnica b) Caracterizar los msculos de las paredes abdominales Al terminar el contenido de este objetivo el alumno ser capaz de: 1.-Caracterizar la forma, origen, inserciones, relaciones, inervacin y vascularizacin de cada uno de los msculos anterolaterales y posteriores del abdomen. 2.-Caracterizar las paredes y contenido de la regin y el canal inguinal, as como las diferencias segn el sexo. 3.-Resaltar la importancia del abdomen en relacin a los rganos intrabdominales, correlacionar clnicamente con la formacin de los diferentes tipos de hernias: inguinales y umbilicales.

c) Describir el aparato digestivo de boca a ano. Al terminar el contenido de este objetivo el alumno podr: 1.- Caracterizar anatmicamente la cavidad oral: su localizacin, estructura anatmica de las porciones vestibular y oral propiamente dicha, as como sus lmites. 2.- Caracterizar anatmicamente los arcos dentales: las encas, los alvolos y los dientes; la estructura y clasificacin de los dientes de acuerdo con su localizacin y morfologa, as como las diferencias entre deciduales y permanentes. 3.- Caracterizar anatmicamente la lengua: su configuracin exterior, tnica mucosa, papilas, msculos, vascularizacin e inervacin. 4.- Describir anatmicamente las glndulas salivales mayores: ubicacin, configuracin externa, relaciones, trayecto y desembocadura de sus conductos excretores. 5.- Describir anatmicamente el anillo linftico bucofarngeo: las tonsilas palatinas,farngea, tubricas y lingual; con nfasis en la tonsila palatina: su morfologa, vascularizacin arterial, venosa, linftica e inervacin. En inferir las estructuras implicadas en las infecciones de vas areas superiores. 6.- Mencionar la ubicacin del esfago a nivel del cuello y sus relaciones... 7.-Explicar los conceptos de peritoneo visceral y parietal, meso, ligamento peritoneal, omento, receso, hiato y bolsa omental, espacio retroperitoneal y extraperitoneal. Mencionar su importancia clnica en el abdomen agudo (irritacin peritoneal). 8.-Explicar la divisin y subdivisin de la cavidad peritoneal en: i) Porcin supramesoclica: compartimientos heptico, gstrico y esplnico y espacios supraheptico o subfrnico, [Link]) Porcin inframesoclica y los espacios mesenteroclico y [Link]) Cavidades plvicas mayor y menor. 9.-Explicar los caracteres fundamentales de las paredes del tubo digestivo: mucosa, submucosa, muscular, serosa y subserosa. 10-Explicar del esfago abdominal la relacin del hiato esofgico con la hernia hiatal, y las vrices esofgicas con la hipertensin porta 11-Caracterizar el estmago sus lmites, ubicacin, relaciones, configuracin, vascularizacin e inervacin interrelacionando la mucosa con la secrecin y la enfermedad cido-pptica. 12-Caracterizar del duodeno sus lmites, ubicacin, relaciones, configuracin, vascularizacin e inervacin y participacin en la enfermedad cido-pptica. 37

13.-Caracterizar del intestino delgado sus lmites, ubicacin, relaciones, configuracin, vascularizacin e inervacin explicando los casos de trombosis mesentrica y divertculo ileal (de Meckel) 14.-Caracterizar del intestino grueso sus lmites, ubicacin, relaciones, configuracin, vascularizacin e inervacin, mencionando el reflejo gastroclico, las alteraciones morfolgicas de la pared del tubo ( diverticulitis) y hemorroides.

Describir los elementos que contiene la cavidad abdominal Al terminar el contenido de este objetivo el alumno ser capaz de: 1.-Caracterizar el hgado ubicacin, relaciones, configuracin externa y envoltura peritoneal y su cpsula, la relacin de sta con el dolor heptico. 2.-Describir la configuracin interna del hgado, espacio porta, vas biliares intrahepticas y segmentacin; la vascularizacin e inervacin. 3.-Describir la vescula biliar y las vas biliares extrahepticas sus componentes, localizacin, trayecto, desembocadura y relaciones de las mismas (litiasis vesicular y coledocolitiasis). 4.-Caracterizar del pncreas ubicacin, relaciones, configuracin exterior, estructura, conductos, vascularizacin, inervacin, comportamiento peritoneal y funcin general. Interrelacionar la desembocadura de las vas biliares y pancreticas en el duodeno; la papila y el esfnter hepatopancretico, las papilas duodenales mayor y menor y su funcin. 5.-Caracterizar la formacin, los afluentes, terminacin y relaciones del sistema porta. 6.-Caracterizar la ubicacin, las relaciones, configuracin externa, estructura, comportamiento peritoneal, vascularizacin, inervacin y funcin del bazo. 7.-Enunciar los rganos urinarios: riones, clices, pelvis renal, urter, vejiga y uretra. 8.-Caracterizar la ubicacin, las relaciones, morfologa externa e interna (nefrn y aparato yuxtaglomerular), vascularizacin, inervacin y funcin del rin. 9.-Describir las relaciones, diferencias segn el sexo, constitucin de sus paredes, vascularizacin e inervacin de clices renales, pelvis renal y urter. 10-Caracterizar la estructura, ubicacin, relaciones, vascularizacin, inervacin y funcin de la glndula suprarrenal. 11-Caracterizar el origen, trayecto, relaciones, ramas (colaterales y terminales) y reas de distribucin de la aorta abdominal. 12-Caracterizar el origen, los afluentes, trayecto, relaciones y terminacin de la vena cava inferior. 13-Explicar la circulacin linftica del abdomen.

14-Describir los nervios somticos y autnomos de las paredes y del contenido del abdomen y la formacin de los plexos celiaco, mesentricos, mientrico, submucoso y aorticorrenal.
e) Interrelacionar radiolgicas. anatomofuncionalmente los rganos abdominales con imgenes

Al terminar el contenido de este objetivo el alumno ser capaz de: 1.-Identificar los rganos toracoabdominales de la anatoma radiolgica del aparato digestivo que se observan en una serie esofagogastroduodenal, un colon por enema y una colecistografa. 2.-Identificar en una radiografa simple la localizacin y tamao de la sombra renal y en una urografa excretora el rin, la pelvis renal, urteres y vejiga. 38

G.- ANATOMA DE LA PELVIS Objetivos generales:

a) Caracterizar anatmicamente a la pelvis. b) Caracterizar el aparato genital masculino c) Caracterizar el aparato genital femenino d) Describir el perin e) Describir los elementos neurovasculares de la pelvis f) Interrelacionar anatomofuncionalmente los rganos plvicos con sus proyecciones radiolgicas

a) Caracterizar anatmicamente a la pelvis Al terminar el contenido de este objetivo el alumno ser capaz de: 1.- Enunciar los componentes de la pelvis sea 2.-Describir la pelvis sea en cuanto a divisiones, dimorfismo sexual, tipos, y dimetros obsttricos : transverso, conjugado y oblicuo y sus medidas promedio 3.-Describir el hueso coxal. 4.-Enunciar la divisin de la cavidad plvica y los lmites entre la pelvis mayor y menor. Tipos de pelvis. 5.-Enunciar articulaciones y ligamentos propios de la pelvis. 6.-Explicar las principales proyecciones de los rganos contenidos en la pelvis. b) Caracterizar el aparato genital masculino Al terminar el contenido de este objetivo el alumno ser capaz de: 1 .-Enunciar los componentes del sistema genital masculino 2. -Describir el escroto relacionndolo con el descenso del testculo y con las capas de la pared abdominal. 3.-Describir del testculo su situacin, relaciones, configuracin externa, estructura, vascularizacin e inervacin. 4 .-Describir el epiddimo su situacin, relaciones, configuracin externa, vascularizacin, inervacin y funcin. 5.-Describir el conducto deferente, funculo espermtico, vescula seminal, conducto eyaculador. 6.-Enunciar el sitio de eleccin para la vasectoma. 7.-Caracterizar de la prstata, su situacin, relaciones, configuracin anatmica, vascularizacin, inervacin, funcin y sitio de palpacin. 8,-Mencionar el ultrasonido plvico para el estudio de la prstata 9.-Describir las glndulas bulbouretrales, su situacin, relaciones, desembocadura y funcin. 10.-Caracterizar del pene las cubiertas, configuracin exterior e interior, vascularizacin, inervacin y funcin. 11.-Explicar en que consiste la circuncisin. 12.-Caracterizar la uretra masculina. 13.-Diferenciar la uretra masculina de la femenina e inferir maniobras necesarias para el sondeo vesical. 39

c) Caracterizar el aparato genital femenino Al terminar el contenido de este objetivo el alumno ser capaz de: 1.-Enunciar los rganos genitales femeninos externos e internos. 2.-Describir del ovario la ubicacin, los medios de fijacin, relaciones, configuracin interna y externa, vascularizacin, inervacin y anatoma funcional. 3.-Describir de la tuba uterina las porciones, estructura, relaciones, vascularizacin e inervacin y su participacin en el transporte del vulo. 4.-Explicar la salpingoclasia e inferir el riesgo quirrgico entre sta y la vasectoma. 5.-Caracterizar del tero, la situacin, los medios de fijacin, medidas, relaciones, configuracin exterior, estructura, cavidad, vascularizacin e inervacin. 6.-Explicar sus dimensiones, relacionndolo con el tero infantil. 7.-Describir los ngulos normales que forman el cuerpo y el cuello y las variedades de posicin con relacin al eje de la vagina y de la pelvis. 8.-Explicar la aplicacin del ultrasonido en ginecologa y su importancia en el diagnstico de quistes ovricos y diagnstico prenatal. 9.-Caracterizar de la vagina, su direccin, relaciones, frnices, estructura, vascularizacin, inervacin y funcin. 10.-Describir de los genitales externos el monte pubiano, los labios pudendos mayores y menores, el vestbulo vaginal, el himen, los bulbos vestibulares, las glndulas vestibulares mayores y menores, el cltoris, el orificio uretral externo as como su vascularizacin e inervacin. 11.-Explicar los cambios anatmicos de los rganos genitales femeninos durante las diferentes etapas de la vida, el embarazo y el parto. 12.-Identificar los elementos del sistema genital femenino visibles en una histerosalpingografa as como las cavidades vaginal, uterina y tubaria.

d) Describir el perin Al terminar el contenido de este objetivo el alumno ser capaz de: 1.-Enunciar los lmites del perin 2.-Enunciar los msculos que forman las paredes de la pelvis. 3.-Caracterizar los msculos que constituyen el perin propiamente dicho, y los diafragmas plvico y urogenital y sus relaciones con la uretra, vagina (en la mujer), recto y ano. 4.-Describir las fascias plvicas 5.-Limitar la fosa isquiorrectal 6.-Describir las diferencias entre el perin masculino, femenino y su participacin en la miccin, ereccin y parto. 7.-Explicar la importancia del elevador del ano en el mantenimiento de la tonicidad del piso plvico. 8.-Describir las estructuras que se inciden en una episiotoma medio lateral y media y el riesgo de sta ltima. 9.-Caracterizar el peritoneo de las vsceras plvicas y la diferencia de posicin segn el sexo. 10.-Describir de manera integral el peritoneo del abdomen y de la pelvis. e) Describir los elementos neurovasculares de la pelvis Al terminar el contenido de este objetivo el alumno ser capaz de:

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1.-Describir el origen trayecto relaciones y ramas de las arterias ilaca comn, ilaca interna e ilaca externa. 2.-Describir el origen, trayecto, relaciones, afluentes y terminacin de las venas ilacas comunes, externa e interna. 3.-Explicar la circulacin linftica de los rganos plvicos. 4.-Describir el origen distribucin, y relaciones de los nervios somticos (plexo sacro y nervio pudendo) y autnomos (plexos: hipogstrico, uterino, prosttico, rectal y vesical) (Dermatomas) 5.-Enunciar el trayecto del nervio pudendo y el sitio de eleccin para bloquearlo. f) Interrelacionar anatomofuncionalmente los rganos plvicos con sus proyecciones radiolgicas 1.- Identificar en una radiografa simple AP y Lateral los dimetros plvicos.

H).- ANATOMA DEL MIEMBRO INFERIOR. Objetivos generales: a) Caracterizar los elementos musculoesquelticos del miembro inferior. b) Describir los elementos vasculares y nerviosos del miembro inferior. c) Explicar la anatoma de superficie y divisin de la piel por reas de inervacin (dermatomas) del miembro inferior. d) Interrelacionar, mediante el seminario de integracin y aplicacin anatomoclnica, los elementos radiolgicos del miembro inferior.

a) Caracterizar los elementos msculo-esquelticos del miembro inferior.

Huesos del miembro inferior. Al terminar el contenido de este objetivo el alumno podr: 1.-Recordar las caractersticas del hueso coxal y los elementos seos del cinturn del miembro inferior. 2.-Describir el fmur, con hincapi en sus principales salientes y depresiones. Cabeza, cuello femoral, trocnter mayor, menor, lnea intertrocantrica, cresta intertrocantrica, cuerpo, lnea spera, lnea pectnea, tuberosidad gltea, fosa intercondilar, cara popltea, lnea supracondlea medial y lateral, cndilo medial, surco poplteo, cara patelar. 3.-Describir los huesos de la pierna: tibia, fbula y patela; de la tibia: cara articular superior, cndilos medial y lateral, rea intercondilar anterior y posterior, eminencia intercondilar, tubrculos intercondleos medial y lateral, cuerpo, caras y bordes, lnea del sleo, malolo medial, surco maleolar, cara articular maleolar; de la fbula: cabeza, cara articular superior, vrtice de la cabeza, cuello, cuerpo, caras y bordes, malolo lateral, fosa maleolar lateral; de la patela: su base, su vrtice, sus caras.

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4.-Explicar los caracteres anatmicos de los huesos del tarso, metatarso, las falanges; sesamoideos del pi.

los

Articulaciones del miembro inferior

5.-Interrelacionar los huesos que forman las articulaciones coxal, el tipo y variedad, medios de unin, ligamentos y movimientos de las articulaciones. Con nfasis en el ligamento redondo de la cabeza del fmur y mencionando la luxacin congnita de cadera. 6.-Interrelacionar los huesos que forman la articulacin de la rodilla y describir el tipo de articulacin, caras articulares, meniscos, cpsula articular, ligamentos, retinculos patelares y movimientos, con nfasis en su participacin en la marcha y bipedestacin. 7.-Interrelacionar los huesos de la pierna entre s y las articulaciones tibiofibulares proximal y distal y la membrana intersea crural. 8.-Interrelacionar los huesos de la pierna con los de los del pi y describir la articulacin talocrural, sus ligamentos y su importancia clnica. 9.-Clasificar las articulaciones de los huesos del pi. Msculos del miembro inferior. 10.-Describir los msculos de la regin gltea y explicar de manera general las inserciones, relaciones, inervacin y accin de los msculos: tensor de la fascia lata, glteo mximo, glteo medio, glteo mnimo, piriforme, obturadores, gemelos y cuadrado femoral y su participacin en la marcha y bipedestacin 11.-Explicar de manera general los msculos de las regiones anteromedial y posterior del muslo y mencionar las fascias y los compartimientos musculares, las inserciones, relaciones, inervacin y accin de los msculos: sartorio, cuadrceps femoral, pectneo, aductores largo, breve y magno, grcil, bceps femoral, semitendinoso y semimembranoso. 12.-Describir los lmites, piso o pared posterior, fondo y contenido, paquete neurovascular y anillo femoral del trgono femoral y de la laguna vascular. 13.-Describir la constitucin, lmites y contenido de los canales femoral y aductor. explicando las hernias femorales. 14.-Describir las fascias y los compartimientos musculares de los grupos musculares anterior, lateral y posterior de la pierna, as como explicar de manera general las inserciones, relaciones, inervacin y accin de los msculos: tibial anterior, extensor largo de los dedos, extensor largo del dedo grueso, peroneos, trceps sural, plantar poplteo, flexor largo de los dedos, flexor largo del dedo grueso y tibial posterior. 15.-Describir de manera general las inserciones, relaciones e inervacin de los msculos y tendones del dorso del pi y la accin de los msculos extensor breve de los dedos e interseos dorsales. 16.-Describir de manera general las inserciones, relaciones, inervacin y accin de los siguientes msculos de la regin plantar: abductor, flexor breve y aductor del dedo grueso; flexor breve de los dedos, cuadrado plantar, lumbricales, interseos plantares y abductor, oponente y flexor del dedo pequeo. b) Describir los elementos vasculares y nerviosos del miembro inferior.

Elementos vasculares del miembro inferior

Al terminar el contenido de este objetivo el alumno ser capaz de:

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1.-Describir el origen, trayecto, distribucin, relaciones y ramas (colaterales y terminales) de las siguientes arterias del miembro inferior: iliaca externa, gltea, femoral, popltea, tibiales, plantares, as como la formacin de los arcos dorsal y plantar. 2.-Explicar la red arterial de la articulacin de la rodilla. 3.-Explicar el origen, trayecto, terminacin, relacin con las arterias y anastomosis con las venas superficiales de las venas profundas del miembro inferior. 4.-Explicar el origen, trayecto y desembocadura de las venas safenas parva y magna. 5.-Explicar el trayecto y circulacin de los vasos linfticos del miembro inferior, su desembocadura en los linfonodos poplteos e inguinales y la localizacin de stos.

Elementos nerviosos del miembro inferior

6.-Describir el origen, situacin y relaciones del plexo lumbar. 7.-Describir las ramas colaterales y terminales del plexo lumbar; nervios iliohipogstrico, ilioinguinal, genitofemoral, cutneo femoral lateral, obturador y femoral. 8.-Describir el origen, situacin y relaciones de los plexos sacro y coccgeo. 9.-Enunciar las ramas colaterales y terminales de los plexos sacro y coccgeo: nervios obturador interno, piriforme, cuadrado femoral, glteo superior, glteo inferior, cutneo femoral posterior, isquitico y pudendo. Nota: el nervio pudendo se describir en el captulo donde se estudia la pelvis. 10.-Describir el origen, trayecto, relaciones, colaterales y terminales (fibular comn y tibial) del nervio isquitico. c) Explicar la anatoma de superficie y divisin de la piel por reas de inervacin (dermatomas) del miembro inferior. Al terminar el contenido de este objetivo el alumno ser capaz de: 1.-Explicar la anatoma de superficie del miembro inferior, las salientes y depresiones de los elementos seos, musculares y tendinosos. 2.-Proyectar en la superficie del miembro inferior los siguientes elementos vasculares y nerviosos: arteria, vena y nervio femorales; nervio isquitico, nervios peroneo comn y tibial, venas safenas parva y magna, vasos poplteos y vasos plantares. 3.-Explicar las reas de inervacin cutnea (dermatomas) del miembro inferior. d) Interrelacionar mediante el seminario de integracin y aplicacin anatomoclnica los elementos radiolgicos del miembro inferior. Al terminar el contenido de este objetivo el alumno podr: 1.- Identificar los elementos radiolgicos del miembro inferior: cadera sea, fmur, tibia, fbula y pi seo, rodilla, pierna y regiones talocrurales en placas AP, lateral y oblicua.

[Link] DEPARTAMENTAL VIERNES 25 DE MAYO DE 2007 DE 8 A 10 HS. 43

Manual de Prcticas
Introduccin
Dra. Isabel A. Alaminos Sager El conocimiento anatmico bsico se puede adquirir a lo largo de un ao, pero el conocimiento de la anatoma humana se refuerza y se comprueba por el estudio de la diseccin. En el aprendizaje de esta materia, es valioso recurrir a las imgenes anatmicas, dibujos, impresiones fotogrficas, pelculas, imgenes televisivas y modelos anatmicos; pero de manera muy importante a la prctica de diseccin en el cadver, en la que participan diferentes sistemas senso-motrices y de integracin para realizar la observacin, anlisis y descripcin. Esto, aunado a la anatoma aplicada de superficie, radiolgica, funcional, sonogrfica, magntica nuclear, etctera, orientada clnicamente, permitir el llevar un paso firme y seguro en el aprendizaje de esta importante materia. La diseccin es una de las tcnicas de la anatoma, es el acto de separar y dividir premeditada y metdicamente los elementos anatmicos para su estudio y observacin. La diseccin representa la parte prctica en la anatoma macroscpica; proporciona la oportunidad de estudiar los elementos tal como son, en especial sus relaciones en un contexto global. No existe un sustituto igual para el estudio tridimensional. Con la diseccin, el alumno se ejercita en la observacin, recurso indispensable y centro del conocimiento cientfico para el estudio de un problema en particular, y al observar comprobar el valor de verdad de los conocimientos anatmicos. Adems, durante la diseccin el alumno se ve forzado a corroborar los conocimientos tericos al interrelacionar estructuras de una misma regin y de regiones adyacentes, adquiere una destreza manual y se inicia en la tica mdica al valorar el trabajo sobre una representacin esttica de la vida. La diseccin se realiza en cadveres embalsamados autopsiados o ntegros, lo que permite evitar la descomposicin del cuerpo, dando la oportunidad para que puedan ser trabajados un mayor tiempo, ventaja de la que no gozaban los antiguos anatomistas que se vean precisados a trabajar con rapidez. An as los cadveres requieren de ciertos cuidados para evitar su desecacin, una vez que un rea se seca no hay forma de rehidratarla. Para ello los cadveres deben cubrirse adecuadamente con lienzos y plstico, poniendo especial cuidado en cubrir manos, pies y cara. Durante la diseccin debe evitarse en lo posible descubrir las reas que no van a trabajarse. Una vez que al alumno se le asigna un cadver, asume la responsabilidad del cuidado adecuado del mismo, por lo que ste no va a depender slo del personal auxiliar. La diseccin es un privilegio del cual no dispone cualquier universidad, recurso valioso, difcil de conseguir, por lo que debe aprovecharse al mximo. Instalaciones En nuestra Facultad, el aula de anatoma est adaptada para poder desarrollar dentro de la misma los aspectos tericos y las salas de diseccin para las prcticas de la materia. Para la parte prctica cada sala tiene un rea de colocacin de cadveres, camillas especiales para la diseccin que pueden ser desplazados y que cuentan con un drenaje central al cual llegan los lquidos que drenan del cadver y que son producto del embalsamamiento.

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Existe tambin una rea de lavado para que el alumno realice el aseo adecuado de su instrumental, guantes y manos, una vez concluido el trabajo del da. Y anaqueles para que coloque sus mochilas y ropa. El desperdicio de la diseccin debe depositarse en los contenedores. As mismo las hojas de bistur inservibles y las agujas en contenedores rojos para material punzocortante. Y los guantes en los depsitos de basura. Instrumental Para la diseccin se requieren algunos instrumentos que ayudan a cortar, separar y suturar las estructuras anatmicas para su estudio (foto II.1, pg. 60). El instrumental mnimo e indispensable es el siguiente: INSTRUMENTAL DE CORTE 1. Bistur de hoja cambiable, los mangos de bistur ms comnmente utilizados son el No. 3 y el No.4, las hojas que se adaptan al primero son del 9 al 15 y en el segundo del 18 al 25. Por lo general el No. 3 se utiliza en trabajos de mayor precisin. El bistur es un instrumento de corte que sirve para hacer incisiones en los tejidos, hay varias formas de tomar el bistur, para as graduar la presin sobre el bistur y en consecuencia la profundidad del corte: para un corte profundo se toma a manera de cuchillo apoyando el dedo ndice sobre el borde del instrumento; para cortes extensos y poco profundos, a manera de arco de violn, sujetando con suavidad el instrumento entre el pulgar y el resto de los dedos; y para cortes pequeos, a manera de lpiz. La incisin se hace de izquierda a derecha y de la lejana a la cercana del ejecutor, si es diestro. 2. Tijeras, son un instrumento de corte que se utilizan tambin para hacer diseccin roma (que consiste en separar los elementos anatmicos con instrumentos redondeados). Las tijeras rectas tambin se emplean para cortar material de sutura. INSTRUMENTAL DE SEPARACIN 1. Pinzas de diseccin, de aproximadamente 12 a 15 cm de longitud, una plana sin dientes y otra con dientes. Sirven para sujetar los tejidos al disecarlos, las primeras para estructuras delicadas como vasos y nervios y las otras para elementos ms consistentes como la piel o los msculos. Las pinzas tambin se utilizan al suturar. 2. Sonda acanalada, instrumento que en clnica es auxiliar para introducir sondas, pero en anatoma es un instrumento til para hacer diseccin roma y dirigir cortes. 3. Pinza de Kocher, pinza de fuerza y presin con dientes, de ayuda para separar grandes extensiones de piel durante la diseccin. INSTRUMENTAL DE SUTURA Portagujas. 45

Aguja curva automtica y cortante de 3 a 5 cm. Hilo, el ms econmico es de algodn; del No. 10 por ser el ms grueso o caamo Pinzas, las sealadas con anterioridad. INSTRUMENTAL ESPECIAL Cincel y martillo. Segueta. Costo tomo. Raquiotomo. Sierra de Gigli. TCNICAS DE DISECCIN COMUNES Y PARTICULARES Existen una serie de pasos que se siguen en cualquier diseccin y que llamaremos de disecciones comunes, con las que se pretende: tcnicas

1. Adquirir los conceptos tericos del rea por disecar, lo cual redundar en los logros obtenidos de la diseccin. 2. Identificar y marcar la proyeccin de puntos y/o lneas de referencia que sirven de lmites y referencias en la regin. 3. Con el bistur hacer los cortes de la piel siguiendo los lineamientos que da el profesor. 4. Al levantar la piel debe hacerse traccin y el borde cortante del bistur dirigirse contra su cara profunda. 5. Una vez levantada la piel proceder, de preferencia, con diseccin roma, ya sea con tijeras, sonda, extremo romo del bistur o digital. 6. En un segundo tiempo de la diseccin levantar en un plano la tela subcutnea y despus disecar estructuras vasculares y nerviosas si las hubiera. 7. Trabajar las estructuras profundas en el orden en que se localizan, se harn los cortes pertinentes que seale el profesor, y se evitar la destruccin innecesaria de estructuras anatmicas. 8. Adems de estudiar cada estructura en el momento de encontrarla, es recomendable que al finalizar la diseccin in situ de la regin, se haga una revisin integral de la misma (Seminarios de Integracin Anatomo-Aplicativo sugeridos). 9. Finalmente, obtener los rganos fuera del cadver y revisar su estructura a travs de cortes o secciones de sus diversas porciones y/o tejidos. Las disecciones particulares son aquellas en las cuales se requiere un instrumental diferente al mencionado o una preparacin especial previa de la estructura a trabajar.

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Como ejemplo del primer caso, tendramos la diseccin de la mdula espinal, para cuyo acceso se requiere de un raquiotomo, un cincel y un martillo que nos ayudan a cortar la parte posterior de la columna vertebral y descubrir el canal vertebral, donde se aloja la mdula. En el segundo caso tenemos como ejemplo, aquellas tcnicas utilizadas para la preparacin de piezas de museo, como sera la tcnica de corrosin para obtener un modelo del sistema vascular; preparaciones para cartlago o hueso; coloraciones para sistema nervioso, etctera. Independientemente de la diseccin que se realiza, el alumno y el profesor deben recordar que trabajan en un cadver humano, por lo que debe guardarse el debido respeto, rindiendo de esta manera un homenaje de gratitud a todas aquellas personas que, voluntaria o involuntariamente, donaron su cuerpo en favor de la ciencia. A continuacin se presentan las tcnicas de algunas regiones, las cuales slo se deber proceder a disecar en cuanto se hayan cubierto los objetivos en la teora, representan una gua de estudio, los antecedentes que debe poseer un estudiante antes de trabajar la regin y conocer la tcnica de diseccin propiamente dicha, la cual puede ser susceptible de ser modificada, dependiendo de los objetivos que se persigan en ella. Se integrarn equipos de diseccin de 5 individuos que obtendrn, estuches de diseccin, jabn para manos, toallas para manos, benzal o mertiolate, cepillo para instrumental, hilo caamo grueso y aguja circular de bordes cortantes.

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LISTAS DEL MINIMO DE ESTRUCTURAS A IDENTIFICAR PROPOSITO: Para el alumno: Que el alumno tenga un instrumento que le permita aclarar el Mnimo de conocimientos que debe tener muy claros dentro de la gran cantidad de conocimientos de la materia. Al tenerlos enlistados le permitir conocer su grado de dominio en la identificacin de las estructuras anatmicas que conforman el conocimiento bsico del cuerpo humano. Para el profesor: Al profesor la lista del mnimo de estructuras a identificar, le da una rpida referencia que le auxilia a evaluar la identificacin de estructuras en la prctica y a establecer un criterio de que conocimientos anatmicos domina el alumno. Que en cada unidad debe identificar mnimo el 80% de las estructuras de la lista en el esqueleto y en el cadver. LISTA DEL MINIMO DE ESTRUCTURAS A IDENTIFICAR AL FINAL DEL DORSO EN EL CADAVER Anatoma de Superficie Lnea vertebral Lnea escapular Espina Escapular 7. Vrtebra cervical 7, Vrtebra torcica Msculos: Trapecio Latsimo Fascia toracolumbar Romboideo Sisitema Erector Espinal Espinal Iliocostal Longsimo Proceso espinoso Lminas Duramadre espinal Ganglio espinal LISTA DEL MINIMO DE ESTRUCTURAS A IDENTIFICAR AL FINAL DE LA UNIDAD DE TEMATICA DE LA CABEZA EN EL CADAVER CARA Msculos: Frontal Orbicular de los ojos Nasal 48 ESTUDIO DE

Cigomtico mayor Cigomtico menor Orbicular de la boca Vasos Arteria facial Vena facial Vena angular Nervios Supraorbitario Infraorbitario Mentoniano o mental Ramas del nervio facial: Temporal Cigomtica Bucal Mandibular Cervical Glndula Partida Conducto parotdeo Arco Cigomtico Crneo Oreja: Trago Antitrago Concha Helice Antehelix Meato acstico externo Eminencias seas Borde orbitario Protuberancia occipital externa Proceso mastoideo LISTA DEL MINIMO DE ESTRUCTUR5AS A IDENTIFICAR AL FINAL DE LA UNIDAD DE TEMATICA DE CUELLO EN EL CADAVER Eminencia del cartlago tiroides Incisura Yugular Msculos Platisma Esternocleidomastoideo Esternohioideo Omohioideo Digstrico Esternotiroideo Tirohioideo Miolohioideo 49

Escaleno anterior Vena Yugular Externa Arteria Cartida Comn Arteria Cartida Interna Arteria Cartida Externa Vena yugular interna Nervio vago Nervio frnico Glndula submandibular Arteria lingual Arteria facial Vena facial Glndula Tiroides Laringe Cartlago tiroideo Cartlago cricoideo Trquea cervical Tronco primarios de plexo braquial Arteria y vena subclavias Huesos: Hioideo Clavcula LISTA DE MINIMAS ESTRUCTURAS A IDENTIFICAR DESPUES DEL ESTUDIO DE SISTEMA NERVIOSO EN EL CADAVER Mdula Espinal Nervio Espinal Races anteriores Races posteriores Ganglio espinal Cono medular Filum Terminal Cauda equina Ligamento dentado Intracraneal: Surco de las ramas de la arteria Menngea media Surco del seno sagital superior Meninges Hoz del cerebro Tienda del Cerebelo Hemisferios Cerebrales Cisura interhemisfrica Surco lateral Surco central 50

Giros: Frontal superior Frontal medio Frontal inferior Precentral Postcentral Temporal superior Temporal medio Temporal inferior Cara medial Cuerpo calloso Giro del cngulo Giro parahipocampal Surco parietoccipital Cisura calcarana Tlamo Cuerpos mamilares Quiasma ptico Cara inferior Giros: Recto Orbitario Uncus Tallo cerebral Mesencfalo Pednculos cerebrales Colculos superiores e inferiores Puente Porcin basilar Pednculos cerebelares medios Fosa romboidea Emergencia de nervios craneales V, VI, VII y VIII Bulbo Pirmide Oliva Emergencia de nervios craneales IX, X, XI y XII Cerebelo Hemisferios cerebelares Vermix Tonsilas Crculo arterial cerebral Arteria cartida interna Arteria cerebral anterior (seguirla a la cara medial) 51

Arteria comunicante anterior Arteria comunicante posterior Arteria cerebral posterior (seguirla a la cara medial) Tronco basilar Arterias vertebrales Arteria cerebral media (en la base y en el surco laterial) Identificar en la base: Lmina cribosa Fosa hipofisiaria Agujero ptico Fisura orbitaria superior Agujero redondo Agujero oval Agujero espinoso Meato acstico interno Agujero yugular Agujero magno LISTA DEL MINIMO DE ESTRUCTURAS A IDENRIFICAR AL FINAL DE LA UNIDAD DE TEMATICA DEL MIEMBRO SUPERIOR EN EL CADAVER Venas Superficiales: Baslica Ceflica Mediana Msculos: Hombro: Deltoides Supraespinoso Infraespinoso Redondo menor Redondo mayor Braquial: Bceps Coracobraquial Braquial anterior Triceps Antebrazo: Braquiorradial Flexor radial del carpo Flexor superficial de los dedos Extensores largo y corto del pulgar Extensor de los dedos Vasos: Arteria axilar Arteria acromiotorcica Torcica lateral Arteria braquial 52

Arteria braquial profunda Arteria radial Arteria ulnar tronco de las nter seas Arteria ntersea anterior Arco palmar superficial-arterias digitales comunes Nervios: Maxilar (en axila y cuadriltero hmerotricipital) Msculocutneo-Cutneo lateral del antebrazo Mediano (en axila, brazo, antebrazo y tnel carpiano) Ramos digitales palmares del mediano y del lunar Lunar (en axila, brazo, antebrazo y mano) Radial (en axila, brazo y antebrazo) Cutneo medial del antebrazo LISTA DEL MINIMO DE ESTRUCTURAS A IDENTIFICAR AL FINAL DE LA UNIDAD DE TEMATICA DE TORAX EN EL CADAVER Msculos: Pectoral mayor Pectoral menor Serrato anterior Paquete neurovascular intercostal Msculo intercostal externo Msculo intercostal interno Msculo transverso interno Msculo transverso del trax Paquete torcico interno Lmites costodiafragmticos Cpula diafragmtica Centro tendinoso Vrtice, fisura y base pulmonar Nervio frnico Races pulmonares Pleura costal y pleura visceral Incisura cardiaca derecha e izquierda Impresin aorta, subclavia, Arco de la V. cigos Impresin esofgica Segmento singular inferior Bordes pulmonares anterior y posterior Elementos del hilio pulmonar Esfago Nervios vagos Aorta Vena cigos Pericardio fibroso Tronco pulmonar Aorta ascendente Emergencia de coronarias Arco artico Tronco braquioceflico 53

Arteria cartida comn izquierda Arteria subclavia izquierda Vena cava superior Corazn Pericardio fibroso Pericardio seroso Vista anterior Nervios Pectoral medial Pectoral lateral Arteria y vena subclavia Coronaria derecha [Link] anterior Atrio derecho Auriculilla derecha Ventrculo derecho Ventrculo izquierdo pex Atrio izquierdo Auriculilla izquierda Corazn Cara Diafragmtica pex Arteria interventricular posterior Vena cava inferior Ventrculo derecho Ventrculo izquierdo Vena cava superior Venas pulmonares Configuracin interna Vlvula del seno coronario Tabique interatrial Fosa oval Valva tricspide y vlvulas Cuerdas tendinosas Ventrculo derecho Cresta supraventricular Ventrculo izquierdo paredes Msculos papilares Cuerdas tendinosas Vlvulas de la valva mitral o bicspide LISTA DEL MINIMO DE ESTRUCTURAS A IDENTIFICAR AL FINAL DE LA UNIDAD DE TEMATICA DE ABDOMEN y PELVIS EN EL CADAVER Anatoma de Superficie Lnea alba 54

Lnea semilunar Msculos: Recto anterior Oblcuo externo Oblicuo interno Transverso Ligamento inguinal Orificio superficial del canal inguinal Orificio profundo del canal inguinal Funculo o Cordn espermtico Conducto deferente Arteria Testicular Plexo pampiniforme Nervio ilioinguinal Primer Plano Fascia transversalis Peritoneo parietal Omento mayor Arterias Gastromentales Ligamento redondo Ligamento falciforme Vescula biliar Estmago Hgado Colon transverso Flexuras clicas derecha e izquierda Asas intestinales Valva iliocecal Ciego Apndice Mesoapndice Colon Ascendente Colon Descendente Colon sigmoides Segundo Plano Omento menor Hilio heptico Conducto heptico Arteria heptica Arteria heptica derecha Arteria heptica izquierda Conducto heptico derecho Conducto heptico izquierdo Vena Porta Arteria Cstica Arteria Gstrica Derecha Conducto cstico Coldoco 55

Duodeno Pncreas Ligamento suspensorio del duodeno Angulo duodenoyeyunal Arterias y venas mesentricas superiores Arteria lienal Vena lienal Foramen Omental Tronco celiaco Arteria gstrica izquierda Arteria lienal Arteria heptica Mesocolon transverso Tercer plano Riones Glndulas suprarrenales Bazo Ligamento gastrolienal Ligamento frenolienal Plano profundo Esfago Nervios vagos Pilares del diafragma Aorta Vena Cava inferior Arteria Gonadal derecha e izquierda Arteria y vena renal Urteres Arteria y vena iliacas comunes Arteria y vena iliacas internas y externas Msculos: Psoas Iliaco Cuadrado lumbar Nervios: Genitofemoral Femoral Iliohipogstrico Ilioinguinal Obturador Femorocutneo rganos: Recto tero Vejiga Urter 56

Ligamentos: Anchos tero sacros Redondo Tuba Ovario Ligamento ovrico propio (suspensorio del ovario) Mesovario Uteroovrico Receso rectouterino Receso vesicouterino Receso pubovesical Vesculas seminales Conducto deferente LISTA DEL MINIMO DE ESTRUCTURAS A IDENTIFICAR AL FINAL DE LA UNIDAD DE TEMATICA DEL MIEMBRO INFERIOR EN EL CADAVER Venas Superficiales Vena Safena Magna Vena Safena Parva Msculos Glteo mximo Glteo medio Glteo mnimo Piriforme Tensor de la fascia lata Fascia lata Bceps femoral Semitendinoso Semimembranoso Aductor magno Aductor largo Grcil Psoas Pectneo Cuadrceps Sartorio Triceps sural: Gastrocnemios Sleo Peroneo lateral largo Peroneo lateral corto Tibial anterior 57

Extensor de los dedos Extensor largo del 1er. Dedo Vasos Arterias: Glteas superiores Glteas inferiores Arteria femoral Arteria poplitea Tibial posterior Tibial anterior Arteria dorsal del Pie Venas: Vena femoral Nervios Nervio isquitico Nervio femoral Nervio tibial Nervio safeno Nervio peroneo comn LISTA DEL MINIMO NUMERO DE ESTRUCTURAS A IDENTIFICAR AL FINAL DEL CURSO EN UN ESQUELETO HUMANO DEL ESQUELETO AXIL Cabeza De la Norma Anterior Identificar los huesos: Frontal Nasal Cigomtico Maxilar Lagrimal Concha inferior Mandbula Fisura orbital superior Canal ptico Conducto lacrimonasal Tabique nasal Concha inferior Espina nasal anterior Agujero supraorbitario Agujero infraorbitario Agujero mentoniano De la Norma Lateral Identificar los huesos que la forman: Parietal Frontal Temporal 58

Ala del esfenoides Cigomtico Maxila Mandbula Cndilo mandibular Proceso coronoideo Fosa temporal Fosa pterigopalatina Fosa infratemporal Poro acustico externo Proceso mastoideo Arco cigomtico De la norma posterior Huesos que participan Parietales Occipital y temporales Sutura lambdoidea Protuberancia occipital Externa Lneas nucal superior Lnea nucal inferior De la Norma Superior Identificar los huesos que la forman Frontal Parietal Sutura coronal Sutura sagital De la Base Exocraneana Huesos que la forman Maxila Palatinos Esfenoides Vmer Temporales Occipital Mandbula Agujero incisivo Agujero palatino mayor Coanas Agujero oval Agujero espinoso Agujero carotdeo externo Fosa yugular Proceso basilar Proceso estiloideo Agujero estilomastoideo Proceso mastoideo De la Base Craneal Interna 59

Los huesos que la integran: Frontal Etmoidal Esfenoidal Temporales Occipitales Crista galli Lamina cribosa Canal quiasmtico Fosa hipofisiaria Canal ptico Agujero redondo Agujero oval Agujero espinoso Agujero yugular Agujero magno Poro acustico interno Alas menores del esfenoides Alas mayores Porcin petrosa Canal del seno transverso Canal del seno sigmoideo Protuberancia occipital Interna De la Columna Vertebral Agujeros intervertebrales Identificar en un juego de vrtebras las cervicales, torcicas y lumbares Proceso espinoso Proceso transverso Cuerpo Lmina Del sacro Agujeros sacros pelvianos Agujeros sacros dorsales Hiato sacro Del Trax 1. Costilla De una costilla tipo Cabeza Cuello Tubrculo Cuerpo Esternn Manubrio Cuerpo Proceso xifoideo 60

De los Huesos del Miembro Superior Del Miembro Inferior Coxal Ilion Isquion Pubis Cresta iliaca Espina iliaca antero superior Espina iliaca antero inferior Espina iliaca postero superior Espina iliaca pstero inferior Fosa iliaca Fosa gltea Eminencia iliopectinea Acetbulo Agujero obturado De la Clavcula Extremo esternal Extremo acromial Clavcula derecha e izquierda De la Escpula Fosa subescapular Fosa supraespinosa Espina escapular Fosainfraespinosa Espina Acromion Proceso coracoides Cavidad glenoidea Del Hmero Cabeza Cuello anatmico Tubrculo mayor Tubrculo menor Cuello quirrgico Canal intertubercular Impresin deltoidea Canal radial Epicndilo medial Epicndilo lateral Cabecita Trcela Fosa coronoidea Fosa olecraniana Radio Cabeza 61

Cuello Pubis Ramas del pubis Tubrculo pbico Cresta pectnea Tuberosidad isquitica Espina isquitica Escotadura isquitica Mayor Escotadura isquitica menor Acetbulo Escotadura isquitica menor Acetbulo Del fmur Cabeza Cuello anatmico Trocnter mayor Trocnter menor Cresta intertrocantrea Cuello quirrgico Lnea spera Cresta gltea Tuberosidad radial Borde interseo Proceso estiloideo Cara carpiana Incisura lunar Impresiones de tendones Extensores Ulna Olcranon Proceso coronoideo Incisura troclear Incisura radial Borde interseo Cabeza Proceso estiloideo Del Carpo Identificarlos huesos Escafoides Semilunar Triquetro Pisiforme Trapecio Trapezoide Grande Ganchudo o amatal Gancho del mismo Metacarpianos Base 62

Cabeza Falanges proximales Media Distal Condilo medial Condilo lateral Fosa intercondilar De la Patela Cara anterior Cara articular De la Tibia Platillo tibiales Espina intercondilea Tuberosidad anterior Borde anterior Lnea del soleo Maleolo medial Cara talar Fbula Cabeza Borde nter seo Maleolo Del Tarso Huesos de la hilera Posterior Talus Calcneo De la hilera anterior Navicular Cuboides Tres cuas Metatarsianos Tubrculo del 5. Metatarsiano Falanges Proximal Media Distal Los sesamoideos del I Metatarsiano con la falange proximal del primer dedo.

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1a. Regin
NUCA Y DORSOLUMBAR

Estudio previo que deben hacer los alumnos 1. Recordatorio osteoarticular de columna vertebral. 2. Caractersticas principales de las costillas. 3. Msculos: trapecio, esplenio, semiespinoso de la cabeza, longsimo de la cabeza, rectos, latsimo, romboideo, serratos posteriores superior e inferior, supra e infraespinoso, deltoideo, msculos de las canaladuras vertebrales, redondos (insercin, inervacin y accin). 4. Ramas posteriores de los nervios espinales, y nervio occipital magno y ramas posteriores del plexo braquial. 5. Arterias: vertebral, supraescapular y escapular posterior. Instrucciones generales para el estudio y diseccin 1. Marcar los lmites segmentarios de estas regiones por medio de las siguientes lneas: nucal superior biacromial y de la cresta ilaca. 2. Sealar el lmite lateral hasta lnea axilar posterior. 3. Identificar y sealar en el cadver las regiones clasificadas (supraescapular, deltoidea, etctera). Datos anatomoclnicos 1. Inspeccin y palpacin de los msculos de la regin. 2. Salientes seas y musculares (proyecciones). Tcnicas de diseccin 1. Incisin media (sobre los procesos espinosos). 2. Incisin en la lnea nucal superior y en la lnea biacromial. 3. Incisin en la cresta ilaca. 4. Levantar piel y tela subcutnea. 5. Levantar la fascia del trapecio y del latsimo, identificar sus inserciones y ligamento nucal. 6. Seccionar mediante incisin vertical a 5 cm de los procesos espinosos a los msculos trapecio y latsimo e identificar y estudiar el romboideo y el esplenio.

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2 Diseccin Sistema erector-espinal 1. Seccionar transversalmente (parte medial) al esplenio, para estudiar al semiespinoso de la cabeza (complejo mayor), cortar verticalmente el romboideo (corte medio), previa separacin del plano profundo. Identificar y observar a los msculos serratos y la fascia interserrtica. 2. Corte vertical en ambos serratos para descubrir los msculos erectores espinales (de la masa comn) y llevar a cabo su estudio desde la regin lumbar hasta la occipital. 3. Desinsertar: los msculos intervertebrales, ligamentos interespinosos, intertransversos, etctera.

Regiones de la cabeza y el cuello Estos dos subsegmentos se estudian en un solo bloque, dado las relaciones de vecindad tan ntimas que presentan. El subsegmento cabeza, para facilitar su estudio, se divide en crneo y cara. 3ERA DISECCION .REGIN TEMPORAL Estudio previo que debern hacer los alumnos 1. Huesos y articulaciones del crneo y de la cara. 2. Arterias, venas y linfticos superficiales de la cabeza. 3. Msculos temporal y auriculares. 4. Piel de la cabeza. 5. V par craneal. Instrucciones generales para su estudio y diseccin 1. Marcar los lmites de la regin temporal: hacia arriba, cresta temporal del frontal, lnea temporal superior hasta llegar a la parte posterior del proceso mastoideo; por abajo el arco cigomtico. Proyeccin de la arteria menngea media. Tcnicas de diseccin 1. Incisin en los lmites superiores ya enunciados con colgajo inferior en el arco cigomtico. 2. Levantar la piel y tela subcutnea con diseccin de vasos temporales superficiales y nervio aurculo temporal. 3. Levantar la aponeurosis epicrnea e identificar el tejido graso subepicraneano. 4. Levantar la fascia temporal. 5. Levantar el msculo temporal y disecar los vasos temporales profundos.

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3era. Diseccin Contina REGIONES FRONTAL, PARIETAL Y OCCIPITAL Estudio previo que deben hacer los alumnos 1. Huesos y articulaciones de la calvaria o bveda craneal. 2. Piel de la cabeza. 3. Vasos y nervios superficiales. 4. Msculo occipitofrontal y aponeurosis epicraneal. Lmites de la regin 1. Adelante una lnea que va de los bordes supraorbitales al proceso cigomtico del frontal pasando por el borde de las cejas. 2. Atrs una lnea que va de la protuberancia occipital externa al borde posterior del proceso mastoideo; a los lados del proceso frontal del cgoma al asterion.

Tcnica de diseccin 1. Incisin longitudinal en la lnea media de la regin y transversal en la lnea biauricular. 2. Levantar cuatro colgajos. 3. Levantar la piel y observar los tractos fibrosos que van de la cara profunda de la dermis, a la aponeurosis epicrnea. 4. Identificar los vientres frontal y occipital del msculo occipitofrontal. 5. Levantar la aponeurosis epicrnea. 6. Levantar el periostio y observar sus caractersticas. 4 Y [Link] - REGIN DE LA CARA Se trabajan en conjunto las regiones oral, infraorbital, mentoniano, bucal y cigomtica por la continuidad de los elementos que estn en estas regiones. Estudio previo que deben hacer los alumnos 1. Huesos y articulaciones de la cara. 2. Msculos cutneos y masticadores. 3. Arterias, venas, linfticos y nervios. 4. Glndula partida. 5. Anatoma de superficie de la regin. Lmites de la regin 1. Arriba una lnea que va de la glabela al proceso cigomtico del frontal, pasando por el borde de las cejas. 2. Abajo una lnea que siga la base de la mandbula, adelante la lnea media. 3. Atrs una lnea vertical preauricular.

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Tcnica de diseccin 1. Incisin vertical siguiendo la lnea media. Incisiones transversales en los lmites superior e inferior. Hacer una incisin en el borde palpebral y otra en el borde labial. 2. Levantar la piel. 3. Disecar en la tela subcutnea las ramas del nervio facial. 4. Disecar los msculos cutneos. 5. Disecar los vasos faciales. 6. Disecar la glndula partida y su conducto y el plexo intraparotdeo del nervio facial. 7. Disecar el msculo masetero. REGIN CUELLO 6A. 7. Y 8. DISECCION Estudio previo que deben hacer los alumnos 1. Columna vertebral cervical; articulaciones de estas vrtebras, hueso hioides. 2. Msculos del cuello: platisma, supra e infrahioideos, esternocleidomastoideo, escalenos y prevertebrales. 3. Arterias, venas y linfticos del cuello. 4. Nervios de paso y propios del cuello. Instrucciones generales para su estudio y diseccin 1. Marcar el lmite superior en la base de la mandbula; el lmite inferior en la incisura yugular del esternn y borde anterior de la clavcula; lmite lateral en los procesos transversos de las vrtebras cervicales. 2. Limitar las regiones del cuello. a) Identificar y sealar el trgono anterior. b) Identificar la regin esternocleidomastoidea y los trgonos submandibular, submentoniano, carotdeo y muscular. c) Identificar la regin lateral del cuello (trgono omoclavicular). d) Identificar la fosa supraesternal. Datos anatomoclnicos 1. Identificar los relieves seos musculares y viscerales (hueso hioideo, laringe, trquea, msculo esternocleidomastoideo). 2. Proyeccin de la arteria cartida comn desde la articulacin esternoclavicular hasta un plano que pase por el borde superior del cartlago tiroideo, siguiendo el borde del esternocleidomastoideo. 3. La arteria cartida externa se proyecta dirigindose hacia arriba y afuera en direccin del ngulo de la mandbula sobre el borde anterior del esternocleidomastoideo y continuando la proyeccin de la arteria cartida comn, que a nivel del gonin aborda al compartimiento parotdeo y sigue paralela al borde posterior de la rama de la mandbula. 4. Inmediatamente despus de la bifurcacin de la arteria cartida y el nivel del cuerno mayor del hueso hioides, se encuentra la proyeccin de la emergencia de la arteria tiroidea superior. 5. La vena yugular interna corresponde a la misma lnea de proyeccin de la arteria cartida comn. 67

6. Las ramas superficiales del plexo cervical se localizan en el borde posterior del esternocleidomastoideo. 7. El nervio frnico se localiza en la cara anterior del escaleno anterior. 8. El nervio vago sigue la proyeccin de la arteria cartida comn. 9. La proyeccin del nervio larngeo superior se hace en la parte ms externa de la membrana tirohioidea. 10. El asa cervical se proyecta en la unin del tercio inferior con los dos tercios superiores de la lnea utilizada para la proyeccin del paquete neurovascular del cuello. 11. Recordatorio de la accin de los msculos. Tcnica de diseccin 1. Corte sobre la lnea media y en los lmites superior e inferior del cuello ya descritos, las bisagras y los colgajos se hacen a los lados. 2. Levantar la piel y observar el msculo platisma. 3. Disecar en la tela subcutnea las venas yugulares anterior y yugular externa y detrs del borde del esternocleidomastoideo la emergencia de las ramas superficiales del plexo cervical, linfonodos superficiales, etctera. 4. Levantar la lmina superficial de la fascia cervical, el colgajo de la lnea media hacia afuera; observando el desdoblamiento para el lculo de la glndula submandibular y los linfonodos submandibulares y el paso de la vena y arteria faciales en su trayecto hacia la mejilla. 5. Rechazar la glndula submandibular hacia arriba y ver por transparencia, a travs de la hoja profunda de la fascia, el tendn intermedio y el vientre anterior del digstrico. Diseque el tringulo hipogloso-hioideo (tringulo de la arteria lingual). Separe el hipogloso de la vena acompaante. 6. Identificar el vientre posterior del digstrico y disecar el estilohioideo. 7. Seguir el vientre posterior del digstrico, a un centmetro por encima del nervio hipogloso se localiza el conducto de la glndula submandibular. 8. Se proceder a disecar la parte inferior del tringulo anterior del cuello, limpiando los esternohioideos y por fuera los omohioideos, que estn cubiertos por la lmina pretraqueal de la fascia cervical. 9. Limpiar el esternotiroideo y el tirohioideo. 10. Disecar los vasos de la glndula tiroidea, tanto arteriales como venosos y buscar el cruce de la arteria tiroidea inferior con el nervio larngeo recurrente. 11. Disecar a los lados los paquetes neurovasculares del cuello, identificando: asa cervical, yugular interna, cartida comn y cartida interna. En la parte posterior, localizar los nervios vagos. Al hacer esta diseccin buscar los linfonodos de la cadena yugular.

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12. Limpiar la arteria lingual, el nervio hipogloso y la vena yugular interna. En el rea se puede identificar a la raz superior del asa cervical, as como la bifurcacin de la cartida. Si se considera necesario, se seccionar el esternocleidomastoideo por debajo de su parte media para facilitar esta diseccin. 13. A nivel de la membrana tirohioidea buscar el nervio larngeo superior. 14. Rechace con separadores hacia afuera la yugular interna y hacia adentro a la cartida y el vago, vea en el fondo a la lmina prevertebral; abrindola verticalmente, localice al simptico cervical, que ser disecado hacia arriba y abajo para identificar los ganglios cervicales medio y superior. 15. De ser posible, buscar en la cara posterior de los lbulos tiroideos a las glndulas paratiroideas; las ramas inferiores de las arterias tiroideas. 16. Diseccin de la regin lateral del cuello, limpiando el borde anterior del trapecio y la clavcula. 17. Localizar el msculo omohioideo y ver la lmina pretraqueal que lo envuelve; la fascia se encuentra perforada en este sitio por la vena yugular externa que se seguir hasta cerca de la arteria subclavia. 18. Limpiando la lmina prevertebral ver el msculo escaleno anterior; por su borde lateral desciende el nervio del subclavio y en su cara anterior se localiza el frnico que va envuelto por la vaina del escaleno anterior. 19. Por delante de la insercin inferior del escaleno anterior encontramos la vaina subclavia y entre los escalenos a la arteria subclavia, troncos del plexo braquial y al vrtice del pulmn, que sobresale en la parte media de la clavcula.
REGIN 9,10A. SISTEMA NERVIOSO. MDULA ESPINAL

Estudio previo que deben hacer los alumnos 1. Columna vertebral. 2. Configuracin externa de la mdula espinal. Instrucciones generales para el estudio y diseccin. Marcar los lmites siguientes 1. Se marcan los lmites de la lnea nucal superior al coxis y lneas para vertebrales. 2. Identificar en el cadver los msculos del Sistema erector espinal y fascia toraco lumbar desinsertalos, identificar los procesos espinosos. Identificar Lminas Datos Anatomoclnicos 1. Inspeccin y palpacin de los procesos espinosos y las lminas. 2. Sacro. 3. Palpacin de las costillas

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Tcnicas de Diseccin. 1. Abrir la regin previamente disecada de sistema erector. 2. Desinsertar los msculos del sistema erector espinal. 3. Raspar con el cincel para identificar las lminas. 4. Proceder con el raquiotomo a cortar las lminas. 5. Cortar con sierra el sacro 6. Extraer la mdula con cuidado de seguir las races espinales para poder identificar los ganglios espinales. Separar la cola de caballo lo mas distal posible. 7. Efectuar un corte longitudinal en la duramadre. 8. Identificar las intumesencias y las raicillas que forman los nervios espinales. 9. Identificar la cola de caballo REGIN 11A. INTRACRANEAL, CEREBRO TALLO Y NERVIOS CRANEALES. Estudio previo que deben hacer los alumnos. 1. Huesos y articulaciones del crneo. 2. Arterias y venas. 3. Duramadre craneal 4 Configuracin externa de cerebro y tronco enceflico. 5. Emergencia de los pares craneales Instrucciones generales 1. Marcar los lmites de un corte circunferencial transversal. De eminencias superciliares. 2. Proyectar la arteria menngea media. Tcnicas de diseccin. 1. Incisin de la piel en los lmites. 2. Levantar la piel y tela subcutnea. 3. Levantar la aponeurosis epicraneana. 4. Levantar la fascia temporal. 5. Levantar el msculo temporal. 6. Procede a cortar con cincel los lmites, terminar con sierra el corte de los huesos del crneo. 7. Levantar con cuidado separando la duramadre. 8. Identificar las vellosidades aracnoideas. 9. Cuidadosamente levanta la duramadre del piso craneal cortando los pares craneales para despus identificarlos en sus orificios de salida. 10. Despegar cuidadosamente hasta llegar al tronco enceflico y cortas lo ms distal posible. [Link] DE OJO NOTA: SE PUEDEN TRAER OJOS DE CERDO FRESCOS. Estudio previo que deben hacerlos alumnos 1. 2. 3. 4. 5. Huesos que forman la rbita. Los msculos extrnsecos del bulbo ocular. Arteria y venas oftlmicas. Nervios: Oculomotor, troclear, abductor, oftlmico y ptico. El bulbo del ojo. 70

6.

Glndula lagrimal.

Instrucciones generales para su estudio y diseccin 1. Con cincel y martillo retirar el techo de la rbita. En la parte medial es frecuente que se abran los senos frontales y clulas etmoidales. 2. Despegue el periostio orbitario y seccinelo lateralmente para que al extirparlo se observe en la parte media el nervio frontal sobre el msculo elevador del prpado superior. El nervio lagrimal se observa lateral al nervio frontal y va hasta la glndula lagrimal. 3. Extirpe la grasa y localice en el lado medial del frontal al nervio troclear que se dirige hacia el msculo oblcuo superior. 4. Diseque el msculo elevador del prpado superior, seccionndolo, identifique el msculo recto superior. 5. Al rechazar al msculo recto superior lateralmente, se observa la rama del nervio oculomotor que entra por la cara inferior. 6. En la pared medial debajo del msculo oblcuo superior, se encuentra el msculo recto medial; entre los dos, encuentre el nervio nasociliar. 7. Siguiendo el nervio nasociliar hacia atrs se ven los dos nervios ciliares largos que van al ojo. 8. Identifique el nervio ptico y busque en su parte lateral el ganglio ciliar. 9. Localice tambin la arteria oftlmica y sus ramas. 10. Corte el nervio ptico a 5 mm del bulbo del ojo y extrpelo. Vea en su extremo anterior a la arteria central de la retina. 11. Rechace hacia adelante y hacia arriba el bulbo del ojo, identifique los msculos oblicuos, recto inferior y sus nervios motores. 12. En la pared lateral localice el msculo recto lateral y su nervio motor. 13. Seccione los prpados identifique por delante a la glndula lagrimal, msculos oblicuos y las inserciones terminales de los msculos rectos.

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REGIONES DEL MIEMBRO TORACICO EN ESTAS REGIONES EL EQUIPO DE DISECCIN DEBER DE REPARTIRSE TODAS LAS REGIONES POSTERIORES Y EN LAS SIGUIENTES DISECCIONES TODAS LAS ANTERIORES PARA COMPLETAR EL ESTUDIO DEL MIEMBRO TORCICO. 13 Regin ESCAPULAR E INFRAESCAPULAR Estudio previo que deben hacer los alumnos 1. Revisin de la escpula. 2. Revisin de los msculos supraespinoso, infraespinoso, redondos, subescapular y deltoideo. 3. Vasos y nervios supraespinosos y escapulares posteriores, tringulo escpulotricipital y cuadriltero hmerotricipital. Nota: esta regin puede ser estudiada tambin como parte integral de la regin posterior del hombro. Instrucciones generales para su estudio y diseccin. 1. Marcar los lmites de estas regiones: lnea nucal superior y la lnea biespinal. 2. Sealar el lmite lateral, en la lnea axilar anterior. 3. Identificar la divisin entre porcin supraespinosa e infraespinosa. Datos anatomoclnicos 1. Observar e identificar salientes seas y musculares (espina, acromin, etctera). 2. Proyeccin de la red arterial periescapular. Tcnica de diseccin 1. Desinsertar el latsimo y el trapecio. 2. Demostrar los msculos supra e infraespinoso al igual que el tendn de la cabeza larga del trceps y de los redondos mayor y menor. 3. Disecar el cuadriltero hmerotricipital con los vasos circunflejos y el nervio axilar y el tringulo escpulotricipital con la arteria subescapular. 4. Levantar la insercin en la escpula del romboideo, para disecar desde el ngulo superomedial los vasos escapulares posteriores. 5. Desinsertar con bistur de dentro hacia afuera el supra e infraespinoso hasta llegar al proceso espinoso e incisura de la escpula, para identificar los vasos y nervios supraescapulares. Nota: es conveniente antes de terminar estas regiones que el alumno diseque los msculos intercostales externos e internos y el paquete intercostal. B. Miembro superior. 13 Y 14. DISECCION REGIONES POSTERIORES DEL HOMBRO Y BRAZO Para la diseccin de estas regiones se deber repartir el equipo en el brazo, antebrazo y mano. Estudio previo que deben hacerlos alumnos 72

1.

Instrucciones generales para la diseccin. Marcar los lmites siguientes: a) Lnea axilar posterior. b) Regin cubital posterior. c) Bordes de la escpula. d) Lnea horizontal en el borde inferior del msculo latsimo dorsal ancho.

2.

Identificar y sealar en el cadver las regiones deltoidea, escapular y braquial posterior.

Nota: se recuerda que la regin escapular ha sido trabajada previamente en dorso. Datos anatomoclnicos 1. Inspeccin y palpacin del trceps. 2. Salientes seas. 3. Base de la axila. 4. Revisin de los movimientos del hombro, msculos que actan sobre l. Tcnica de diseccin 1. Incisin: se debe realizar de acuerdo con los lmites de la regin. En el brazo se har una incisin vertical y media para formar los colgajos. 2. Levantar piel y tela subcutnea. 3. Levantar la fascia del trceps, sealar los septos aponeurticos. 4. Estudio y diseccin de vasos: buscar la arteria braquial profunda. 5. Disecar los nervios axilar, radial y ulnar. 6. Cortar el origen del deltoides, llevarlo hacia abajo y disecar los msculos supra e infraespinosos, vasos y nervios supraescapulares e infraescapulares. 7. Separar totalmente el miembro superior del resto del cadver cortando aquellos msculos que lo fijan al tronco y desarticulando la articulacin esternoclavicular. 8. Realizar la diseccin de las articulaciones humeral y sus ligamentos, previo corte posterior de la cpsula para visualizarlos atrs y luego hacia adelante (si fuera necesario, aserrar la cabeza del hmero en su cuello anatmico). Terminar el estudio de la articulacin mediante la visualizacin del labio glenoidal, haciendo un recordatorio de la dinmica de la articulacin.

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REGIONES POSTERIORES DEL ANTEBRAZO

CARPAL Y MANO

Estudio previo que deben hacer los alumnos 1. Recordatorio del esqueleto y articulaciones del antebrazo. a) Extremidad inferior del hmero. b) Radio y ulna. c) Articulaciones: hmero-ulnar, hmero-radial, radio-ulnar distal, radio-ulnar proximal y membrana intersea. 2. Msculos posteriores del antebrazo: a) Regin posterior: extensor de los dedos, extensor del dedo meique, extensor ulnar del carpo y ancneo, aductor largo del pulgar; extensor corto del pulgar, extensor del ndice. Interseos dorsales. Deber estudiarse el origen, la insercin, inervacin y accin de todos estos msculos. 3. Vasos y nervios posteriores del antebrazo: a) Venas superficiales. b) Arterias ulnar, radial e interseas. c) Nervios superficiales y profundos: musculocutneo, cutneo braquial medial, radial y ulnar. Instrucciones generales para su estudio y diseccin 1. Marcar los lmites de las regiones. a) Lnea biepicondlea y adems la lnea que pase por el vrtice de los procesos estiloideos del radio y ulna. 2. Levantar la tela subcutnea, observar la fascia posterior del antebrazo que es un poco gruesa. 3. Disecar e identificar los msculos posteriores. Los msculos posteriores debern disecarse en forma conservadora a fin de estudiar sus inserciones en la mano, se recomienda separar el extensor de los dedos, para trabajar el plano profundo, respetar ambos extensores radiales del carpo. 4. Localizar e identificar vasos y nervios, arterias radial, e intersea posterior y nervio radial. 15.Y 16 DISECCION. REGIONES ANTERIORES DE MIEMBRO SUPERIOR. Para la diseccin de estas regiones se deber repartir el equipo en la axila brazo, antebrazo y mano.

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REGIONES AXILAR Y BRAQUIAL ANTERIOR Estudio previo que deben hacer los alumnos 1. Clavcula, hmero y escpula. 2. Msculos del hombro. 3. Articulacin humeral. 4. Vasos de la axila y brazo. 5. Plexo braquial. Instrucciones generales para su estudio y diseccin 1. Marcar lmites de estas regiones utilizando las siguientes referencias. a) Acromin. b) nea axilar anterior. c) Fosa ulnar. d) Borde anterior de la clavcula. 2. Identificar y sealar en el cadver, las regiones: axilar, deltoidea, braquial anterior. Datos anatomoclnicos 1. Inspeccin y palpacin de los msculos de la regin. 2. Salientes seas y musculares. 3. Espacio deltopectoral. 4. Proyecciones vasculares y nerviosas. 5. Paredes de la axila. 6. Recordatorio de los movimientos del hombro, msculos que actan sobre l; funcin de la escpula y articulacin esternoclavicular. 7. Surcos bicipitales. Tcnica de diseccin 1. Incisin: debe realizarse de acuerdo con los lmites regionales antes sealados. En la regin braquial se har una incisin vertical y media para facilitar estos cortes. 2. Levantar la piel, a partir de este tiempo es conveniente trabajar con el cadver en decbito dorsal y el miembro en abduccin. Localizar las venas superficiales y nervios ms importantes (vena ceflica, vena baslica, nervio cutneo antebraquial medial y nervio cutneo braquial medial). 3. Cortar el tendn del pectoral mayor a unos milmetros de su insercin y levantar el colgajo medial hacia el trax, estudiando previamente sus relaciones, forma y accin. 4. Completar el estudio de la fascia clavipectoral. Disecar la inervacin del pectoral mayor y la arteria toracoacromial. Cortar el pectoral menor cerca del pectoral mayor, observar los vasos para estos msculos. 5. Identificar y estudiar el msculo subclavio. Disecar los tendones del surco inter-tubercular.

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Los elementos de la regin braquial anterior: 1. Estudio y diseccin de los elementos neurovasculares continuando la diseccin de vasos y nervios hasta la fosa ulnar. 2. Inervacin de los msculos anteriores del brazo (bceps braquial y coracobraquial) estudiando los nervios: cutneo ante-braquial medial, cutneo braquial medial, mediano, ulnar y msculo cutneo. 3. Colaterales de la arteria braquial. Estudio y diseccin con el cadver en decbito dorsal. 4. Diseccin de los elementos de los surcos bicipitales, msculos braquiales, diseccin de los ligamentos anterior y superior de la articulacin esternoclavicular. 5. Incisin de la cpsula para estudiar la disposicin del menisco. Estudio de los ligamentos: coracoclavicular con sus dos ligamentos conoideo y trapezoideo, acro-mioclaviculares, coracohumeral, coraco-acromial y coracoclavicular. 6. Cortar las inserciones altas del msculo deltoideo y llevndolas hacia abajo, disecar los vasos circunflejos y nervio axilar. Estudio y diseccin del serrato anterior. Vasos y nervios escapulares superiores, inferiores y posteriores. Nota: en caso de encontrarse linfonodos en la axila, realizar el estudio junto con el contenido. 7. Si se trabaj la regin del brazo, separe totalmente el miembro superior del resto del cadver, cortando aquellos msculos que lo fijan al tronco y desarticulando la articulacin esternoclavicular. Realizar la diseccin de la articulacin del hombro y sus ligamentos, previo corte posterior de la cpsula para visualizar stos de atrs hacia adelante. Terminar el estudio de la articulacin mediante la visualizacin del labio articular, haciendo un recordatorio de la dinmica. En caso de no haber trabajado la regin posterior del brazo, estudiarla lo ms pronto posible y continuar con el orden del programa. REGIONES CUBITAL Y ANTEBRAQUIAL ANTERIOR Las regiones cubital anterior, antebraquial anterior, radio carpiana anterior y palmar pueden trabajarse simultneamente con la axila y brazo, a fin de abreviar tiempo, pero todos los alumnos deben estudiar ntegramente el miembro superior. Estudio previo que deben hacer los alumnos 1. Revisin del esqueleto y articulaciones del antebrazo: a) Epfisis distal del hmero. b) Radio y ulna. c) Articulaciones hmero-ulnar, hmero-radial, radio-ulnar proximal, membrana intersea, articulacin radio ulnar distal. 2. Msculos anteriores del antebrazo: a) Anteriores: braquiorradial, pronador redondo, flexor radial del carpo, palmar largo, flexor ulnar del carpo, flexor superficial de los dedos, flexor profundo de los dedos, flexor largo del pulgar y pronador cuadrado. b) Deber estudiarse el origen, la insercin y accin de cada uno de estos msculos. 76

3. Vasos y nervios: a) Vasos superficiales. b) Arterias ulnar y radial. c) Linfonodos. d) Venas superficiales y profundas. e) Nervios superficiales y profundos: musculocutneo, antebraquiocutneo medial, mediano, radial y ulnar. Instrucciones generales para su estudio y diseccin 1. Marcar los lmites de las regiones: tres centmetros arriba y tres centmetros abajo de la lnea que une los epicndilos humerales y ms abajo una lnea que pase por la base de los procesos estiloideos del radio y la ulna. Datos anatomoclnicos 1. Inspeccin de los msculos de la regin. 2. Salientes y depresiones seas: del hmero, epicndilos medial y lateral; de la ulna, olcranon, surco del nervio ulnar y proceso estiloideo y del radio, proceso estiloideo. 3. Proyecciones vasculares y nerviosas: arterias braquial, radial, ulnar e interseas; venas baslica y ceflica; nervios: radial, ulnar y mediano. 4. Identificar los canales cubital y del pulso. 5. Recordatorio de la accin de los msculos. Tcnicas de diseccin [Link]: se debe realizar de acuerdo con los lmites de la regin antes sealados. Se har una incisin vertical y media con incisiones transversales en lnea biepi-condlea, abajo de la lnea biestiloidea y colgajos medial y lateral. 2. Levantar la piel, disecar en la tela subcutnea las venas superficiales: mediana baslica, mediana ceflica, mediana y pequeos filetes de los nervios antebra-quiocutneo medial y lateral pasando por detrs de la mediana ceflica, encontrar el nervio musculocutneo. Es factible encontrar uno o dos linfonodos biepicon-dilares mediales. Levantar la tela subcutnea. 3. Levantar la fascia, identificar al msculo bceps, disecar su tendn hasta su insercin en la tuberosidad radial y su aponeurosis. 4. Disecar e identificar los msculos anteriores. 5. Localizar e identificar los vasos y nervios: arterias radial, ulnar e interseas, red periarticular del codo y venas; profundas; nervios radial, ulnar, mediano, interseo, etctera.

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REGIN CARPAL ANTERIOR Y PALMA DE LA MANO Estudio previo que deben hacer los alumnos 1. Huesos del carpo. 2. Metacarpianos y falanges. 3. Articulaciones del carpo, metacarpo y falanges. 4. Msculos de las regiones tenar e hipotenar, lumbricales e interseos. 5. Arcos arteriales palmares superficial y profundo. 6. Terminales del nervio mediano y ulnar. Instrucciones generales para su estudio y diseccin 1. Identificar las regiones tenar, hipotenar y palmar media. 2. Pliegues de la mano y de los dedos. Datos anatomoclnicos 1. Inspeccin y palpacin de los msculos y tendones. 2. Salientes seas y musculares. 3. Proyeccin de los arcos palmares y de los territorios de inervacin. Tcnica de diseccin 1. Incisiones transversales tres centmetros arriba y abajo de la lnea pisiforme escafoidea para la regin carpal. Nivel del la raz de los dedos y a nivel del pliegue de flexin del carpo. 2. Incisiones transversales a nivel de la raz de los dedos y a nivel del pliegue de flexin del carpo. 3. Incisin longitudinal que una las incisiones transversales siguiendo el dedo medio. 4. Incisiones a lo largo del pulgar y del dedo meique. 5. Levantar la piel y tela subcutnea, observando en la regin hipotenar la presencia del msculo palmar breve. 6. Identifique el abductor corto del pulgar, el oponente del pulgar. Seccinelos en su parte media. 7. Haga lo mismo con los de la regin hipo-tenar, identifique las ramas del nervio ulnar. 8. Extirpe la aponeurosis palmar, preservando las ramas del nervio mediano y el arco palmar superficial siguiendo las ramas digitales. 9. Separe desde el antebrazo los tendones del flexor superficial de los dedos y del profundo. Identifique y siga hasta su insercin a los lumbricales. 10. En el dedo medio separe las inserciones terminales de los flexores. 11. Corte y extirpe desde la raz de los dedos, los tendones del flexor profundo de los dedos. 12. Diseque el arco palmar profundo. Busque sus ramas. [Link] los interseos palmares siguiendo hasta sus ramas terminales uno de ellos. E. Tronco El segmento tronco, contiene a las cavidad esplcnica y se divide en aprovecharse al mximo. La diseccin es un privilegio del cual no se dispone en cualquier universidad, recurso valioso, difcil de conseguir, por lo que debe aprovecharse al mximo. y se divide en los subsegmentos: trax, abdomen y pelvis; los que a su vez tienen regiones parietales y regiones interiores o cavitarias. REGIN 17A. DE LAS PAREDES DEL TRAX 78

Nota: dado que ya se ha disecado la pared posterior del trax en este inciso nos referimos slo a la pared anterior. Estudio previo que deben hacer los alumnos: 1. Esternn, costillas y clavcula. 2. Msculos anterolaterales del trax. 3. Msculos intercostales. 4. Vasos axilares. 5. Plexo braquial. Instrucciones generales para su estudio y diseccin: 1. Marcar los lmites segmentarios utilizando las siguientes referencias: a) Lnea medio esternal. b) Lnea axilar anterior. c) Lnea horizontal a nivel del proceso xifoideo. d) Clavcula. 2. Identificar en el cadver la regin pectoral y espacio deltopectoral. Datos anatomoclnicos 1. 2. 3. 4. Inspeccin y palpacin de los msculos de la regin. Salientes seas y musculares. Espacio deltopectoral. Proyecciones vasculares y nerviosas.

Tcnicas de diseccin 1. Incisiones: vertical siguiendo la lnea medio esternal, horizontales: siguiendo la direccin de la clavcula y a nivel del proceso xifoideo. 2. Levantar la piel y disecar. 3. Disecar el espacio deltopectoral (vena ceflica y vena toracoacromial). Levantar la fascia de los diferentes msculos superficiales de la regin. Sealar los septos aponeurticos braquiales, igualmente que la fascia de la fosa axilar. APARTATO RESPIRATORIO, CORAZN Y MEDIASTO Introduccin y generalidades: se llevar a cabo el estudio del mediastino y su contenido. A partir de estas regiones se sugiere que se divida el grupo en subgrupos de 4, 5 6 alumnos por mesa, a fin de trabajar con pequeos grupos; se reforzar el material con vsceras sueltas para disminuir el nmero de alumnos por cadver. Se sugiere a los profesores hacer disecciones conservadoras con estos rganos, para el mejor aprovechamiento de los alumnos. El estudio de pulmones y pleuras (a continuacin del antes sealado), a ser posible, se deber llevar a cabo junto con el estudio de trquea y laringe. 79

MEDIASTINO ANTERIOR Y MEDIO, CORAZN Y GRANDES VASOS El estudio del mediastino anterior y medio se realizar despus de haber disecado las regiones superficiales anterolaterales del trax. Estudio previo que deben hacer los alumnos 1. Pericardio y pleuras. 2. Configuracin interna y externa del corazn. 3. Arco artico, vena cava superior, tronco braquioceflico y venas braquioceflicas. 4. Plexo cardiaco, vago. 5. Nervios cardiacos y larngeos recurrentes. 6. Timo y vasos linfticos torcicos. 7. Simptico torcico. 8. Aorta torcica. Sistema cigos. Instrucciones generales para su estudio y diseccin 1. Debe desarticularse la clavcula del manubrio del esternn. 2. Se realizar con el costotomo un corte oblicuo hacia abajo y hacia afuera, lo ms amplio y cercano posible de las articulaciones condrocostales, cortando previamente los msculos intercostales y evitando profundizarse a la pleura visceral y corazn. 3. Se levantar la pechera esternocostal, de preferencia de arriba a abajo, desinsertando los msculos del manubrio del esternn; si es necesario, cortar las inserciones del diafragma en su totalidad. Datos anatomoclnicos 1. Proyeccin del rea precordial, topografa toracopulmonar, proyeccin de los orificios valvulares y grandes vasos. 2. Concepto clnico del mediastino y su divisin. Tcnica de diseccin 1. Se iniciar el estudio con la observacin de la cara posterior de la pechera esternocostal (resto del timo, vasos torcicos internos, etctera). 2. Se comprobar la proyeccin de los bordes anteriores de los pulmones, el saco pericrdico; visualizar los nervios frnicos rechazando hacia afuera los bordes anteriores del pulmn; igualmente disecar los vasos pericardiofrnicos. 3. Reconocer los grandes vasos, nervio larngeo recurrente izquierdo, troncos arteriales y venas braquioceflicas, tratando de conservar los nervios cardacos, y linfonodos que existan. 4. Disecar hasta donde lo permitan las condiciones del cadver, los vasos carotdeos, yugulares y subclavios. 5. Abrir la cavidad pericrdica con una incisin en cruz y estudiar el pericardio, tanto en su hoja parietal, como visceral.

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6. Extraer el corazn, cortando la aorta y la vena cava superior; este paso podr efectuarse cortando los vasos en la reflexin del pericardio, o bien por fuera de l, sin llegar a venas braquioceflicas y aorta torcica. 7. Estudiar la configuracin exterior del corazn y disecar las arterias coronarias. REGIN 18A. DISECCIN DEL CORAZN Nota: Se debe solicitar a cada alumno un corazn fresco para esta diseccin. Se realiza un lavado previo con agua, de los vasos y cavidades, extrayendo los restos sanguneos contenidos en su interior. Se reconoce, antes de realizar los cortes, la configuracin externa, anotando las caractersticas morfolgicas normales y anormales que presente el mismo. Estas indicaciones se deben realizar de rutina, con el objeto de que el alumno se acostumbre a registrar las variaciones morfolgicas que se vaya encontrando a su paso, tanto exteriores como interiores en estos rganos. En un grupo de corazones se realiza, con fines de enseanza y para lograr un mayor aprovechamiento de las vsceras, la diseccin de los vasos coronarios Los cortes recomendados son seis. Para entender cada uno de ellos y situarnos, se mencionan puntos de referencia tiles y prcticos y resultados. Primer corte: ventrculo derecho Puntos de referencia 1. La parte media de la cara anterior de la arteria pulmonar a nivel del surco coronario. 2. A 1 cm a la derecha del surco interventricular, cerca del pex del corazn. Mtodo El corte debe realizarse dirigiendo las tijeras de arriba abajo y acercndolas a cm del tabique interventricular, evitando que toque el infundbulo para preservar la trabcula septomarginal. Se puede auxiliar este corte introduciendo previamente una sonda o el dedo, por la arteria pulmonar como exploracin y como referencia. El corte debe respetar la cresta supraventricular, para lo cual debe separarse la pared del ventrculo a medida que se va realizando el corte y lavando repetidas veces la cavidad. Resultados Se demuestra la configuracin interior del ventrculo derecho. Se visualizan las vlvulas semilunares del tronco pulmonar y el infundbulo. Segundo corte: ventrculo izquierdo Puntos de referencia 1. Borde izquierdo del origen de la arteria pulmonar. 2. pex del corazn. 3. Borde izquierdo del origen de la aorta. Nota: previamente al corte debe explorarse el seno transverso del pericardio, separado el pedculo arterial del venoso. 81

ESTUDIAR Y SEPARAR LA AORTA Mtodo Se introduce la tijera a travs del orificio artico, guiados por el dedo o con una sonda, a fin de separar las vlvulas semilunares. El corte debe dirigirse al borde izquierdo de la arteria pulmonar, acercando la tijera lo ms posible al pice del corazn y lo ms posible a la pared septal del ventrculo, para librar el msculo papilar anterior y facilitar el corte de las cspides mitrales. Resultados Se visualizan las vlvulas semilunares articas, orificios de las arterias coronarias, configuracin interna del ventrculo izquierdo y msculos papilares. Tercer corte: atrio derecho Puntos de referencia 1. Orificios de las venas cavas superior e inferior. Mtodo Se realizar un corte vertical entre las venas cavas y en la base del corazn. Este corte lesionar si existe el tubrculo intervenoso, conservndose completamente el resto de la morfologa medial del atrio. Se lavar con agua esta cavidad, hacindola pasar a la aurcula del atrio derecho y al Resultados Visualizar la configuracin interior del atrio derecho en todos los detalles de sus paredes. Cuarto corte: atrio izquierdo Puntos de referencia 1. Venas pulmonares. Mtodo Se realizar un corte horizontal entre las venas pulmonares superiores a fin de conservar los detalles de la cara inferior. Resultados El corte permite conocer la totalidad de los detalles del atrio, igualmente que la cara atrial de las venas, valva, atrio ventricular izquierda (mitral), la aurcula del atrio izquierdo, venas pulmonares, septo, etctera. Quinto corte: valva atrio-ventricular en cavidades derechas Puntos de referencia 1. Borde izquierdo del atrio derecho. 2. Borde derecho del origen de la aorta. 82

3. Punto de unin de los dos tercios inferiores con el tercio superior a nivel del corte para cavidad ventricular derecha. 4. Vena cava superior. Mtodo Marcar el corte de la vena cava superior al corte ventricular derecho. Dirigir la tijera en el mismo sentido hasta encontrar el corte ventricular derecho, cuidando los msculos papilares del ventrculo derecho. Resultados Abrir ampliamente la cavidad ventricular derecha rechazando la arteria pulmonar. Se demuestra el msculo papilar anterior, trabcula septomarginal y cspide septal. Igualmente detalles de la cavidad atrial derecha, fosa oval, orificio del seno coronario, vlvula del seno coronario, msculos papilares, aurcula del atrio derecho y orificio atrio ventricular. Sexto corte: valva bicspide (mitral) en cavidades izquierdas Puntos de referencia 1. Borde izquierdo de la aurcula del atrio izquierdo y borde izquierdo de la aorta. 2. Corte interventricular izquierdo, parte media. Mtodo Separar ampliamente el atrio izquierdo de los vasos arteriales. Hacer la incisin cncava hacia adelante y a la parte media del corte interventricular izquierdo. Incidir en la misma direccin con la tijera hacia el borde izquierdo del corazn. Limpiar las cavidades izquierdas con agua. Separar las paredes y exponer. Resultado En el ventrculo izquierdo se observan los msculos papilares anterior y posterior, la valva artica y los orificios coronarios; en atrio izquierdo la pared septal y la vlvula del agujero oval. REGIN 19A. ESTUDIO DE PULMN, BRONQUIOS Y PLEURAS. 1. Se estudiar la configuracin exterior de ambos pulmones en su sitio, con las relaciones de la pleura parietal y visceral, especialmente con el mediastino. 2. Se disecarn los bronquios primarios, arterias bronquiales y plexos hasta donde lo permita el estado del cadver. 3. Se extraern los pulmones, estudiando las relaciones de los bronquios y vasos en la raz. 4. Se repasar la morfologa de ambos pulmones fuera del cadver: fisuras, relaciones, impresiones, etctera. 5. Disecar los bronquios hasta donde sea posible, marcando previamente la segmentacin pulmonar.

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MEDIASTINO POSTERIOR Una vez extrados los pulmones se terminar la diseccin del mediastino posterior. 1. Diseccin del esfago, vagos, aorta torcica, conducto torcico y venas cigos. 2. Estudio del simptico torcico.

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BIBLIOGRAFA

1. Lpez L. Atlas de anatoma humana. Mxico: Interamericana, 1970. 2. De Lara S. Manual de tcnicas de diseccin. Mxico:Harla, 1987. 3. Negrete HJ. Manual de disecciones. 13a. Ed. Mxico:Mndez Oteo. 4. Rohen WJ, Yokochi CH. Atlas fotogrfico de anatoma humana. 3a. ed. Barcelona: Doyma, 1994. 5. Rohen WJ, Yokochi CH. Atlas fotogrfico de anatoma humana. Mxico: Interamericana, 1991. 6. Sinelnikov RD. Atlas de anatoma humana. 2a ed. Mosc: Mir, 1983.

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