Signo de Kernig
El signo de Kernig es la respuesta rgida de la nuca cuando se intenta la flexin de la cadera, es decir, al aproximar el tronco hacia las rodillas y tiene gran importancia en el diagnstico de la meningitis o de una hemorragia subaracnoideo.1 El epnimo se debe a la contribucin del neurlogo Ruso Vladimir Kernig.
Exploracin
Para explorar el signo de Kernig, se coloca el paciente acostado sobre su espalda, es decir, en posicin decbito dorsal. El examinador coloca una mano sobre la espalda del sujeto y trata de hacerlo sentar pasivamente mientras que el brazo libre del examinador ejerce oposicin sobre las rodillas.2 En pacientes con irritacin meningea, como los pacientes con meningitis, el signo de Kernig suele ser positivo, es decir, manteniendo inmviles las rodillas, el paciente involuntariamente flexiona las piernas, inevitablemente acercando las rodillas hacia el trax a pesar de la oposicin del examinador.3
Variantes
El signo de Kernig se obtiene tambin cuando el paciente tiene sus rodillas flexionadas al mximo, es decir, a nivel del pecho y el examinador intenta extender una de las extremidades por el taln. El ejercicio resulta tan doloroso para el sujeto que se resiste de tal manera que mantiene las rodillas flexionadas.4 Otra versin del mismo signo se trata de levantar uno de los miembros inferiores por medio del taln del pie. Al elevar as la pierna, llegar cierta altura en la que el paciente no puede mantener extendida su pierna y la flexiona bruscamente a nivel de la rodilla.
Signo de Brudzinski
El signo de Brudzinski es la respuesta rgida de la nuca cuando se intenta su flexin, es decir, al aproximar el mentn hacia el tronco y tiene gran importancia en el diagnstico de una meningitis.1 El reflejo de Brudzinski se refiere a la flexin involuntaria de una de las rodillas cuando la opuesta es flexionada por el examinador, o bien, la extensin pasiva de una de las extremidades inferiores por el examinador producir la extensin refleja e involuntaria de la contralateral.2 El epnimo se debe a la contribucin del pediatra polaco Jzef Brudziski (1874 - 1917).
Exploracin
Para explorar el signo de Brudzinski, se coloca el paciente acostado sobre su espalda, es decir, en posicin decbito supino. El examinador flexiona pasivamente la cabeza asegurndose de mantener el trax sobre la camilla. En pacientes con irritacin meningea, como los pacientes con meningitis, el signo de Brudzinski suele ser positivo, es decir, manteniendo inmvil el trax, el paciente
involuntariamente flexiona las piernas acercando las rodillas hacia el trax.3 Definicin alternativa: El signo de Brudzinski consiste en una contractura involuntaria de las piernas del paciente (en gran porcentaje nios), como consecuencia de una flexin activa del cuello del mismo por parte del explorador (mdico, enfermera, TES, etc...). Es un reflejo involuntario que indica una probable meningitis que afecta al paciente.
Signo de Flatau
El signo de Flatau aparece durante la exploracin del signo de Brudzinski, cuando durante la flexin de la nuca y las rodillas, se produce la dilatacin de una o ambas pupilas.4
Signo de Babinski
Artculo principal: Signo de Babinski. Es de inters que cuando se opone resistencia a la flexin de las rodillas en un paciente con el signo de Brudzinski positivo, ste tiende a extender el dedo gordo del pie, conocido como signo de Babinski.
