Cuestionario de Informante Sobre Perdidas Cognitivas en los Ancianos (S - I.Q.C.O.D.E.) Nombre del paciente ...................................................................... Fecha .................................................
Informador .................................................................................................................... Sexo .... Edad ....... Relacin con el paciente ................................................................... Aos de convivencia ..............
Trate de recordar cmo era su familiar hace 10 aos y comprelo con su situacin actual. Seale los cambios que haya observado en l (ella) para cada una de las siguientes cosas: 1. Recordar los nombres de las personas ms intimas (parientes, amigos). Ha mejorado Mucho Ha mejorado un poco Apenas ha cambiado Ha empeorado un poco Ha empeorado mucho
2. Recordar cosas sucedidas en los ltimos meses (noticias, sucesos familiares). Ha mejorado Mucho Ha mejorado un poco Apenas ha cambiado Ha empeorado un poco Ha empeorado mucho
3. Recordar lo que se habl en una conversacin mantenida unos das antes. Ha mejorado Mucho Ha mejorado un poco Apenas ha cambiado Ha empeorado un poco Ha empeorado mucho
4. Mantener una conversacin sin olvidar lo que dijo pocos minutos antes, o sin pararse en medio de una frase, o sin olvidar lo que quera decir. Ha mejorado Mucho Ha mejorado un poco Apenas ha cambiado Ha empeorado un poco Ha empeorado mucho
5. Recordar la fecha en que vive. Ha mejorado Mucho Ha mejorado un poco Apenas ha cambiado Ha empeorado un poco Ha empeorado mucho
6. Conocer el sitio de los armarios de su casa y dnde se guardan las cosas. Ha mejorado Mucho Ha mejorado un poco Apenas ha cambiado Ha empeorado un poco Ha empeorado mucho
7. Saber dnde se encuentra una cosa que se dej descolocada. Ha mejorado Mucho Ha mejorado un poco Apenas ha cambiado Ha empeorado un poco Ha empeorado mucho
8. Aprender a manejar un aparato nuevo (lavadora, secador, tocadiscos, coche). Ha mejorado Mucho Ha mejorado un poco Apenas ha cambiado Ha empeorado un poco Ha empeorado mucho
9. Recordar las cosas sucedidas recientemente.
Ha mejorado Mucho
Ha mejorado un poco
Apenas ha cambiado
Ha empeorado un poco
Ha empeorado mucho
10. Aprender cosas nuevas en general. Ha mejorado Mucho Ha mejorado un poco Apenas ha cambiado Ha empeorado un poco Ha empeorado mucho
11. Comprender el significado de palabras poco corrientes (prensa, TV, etc.). Ha mejorado Mucho Ha mejorado un poco Apenas ha cambiado Ha empeorado un poco Ha empeorado mucho
12. Entender artculos de peridicos o revistas en los que est interesado. Ha mejorado Mucho Ha mejorado un poco Apenas ha cambiado Ha empeorado un poco Ha empeorado mucho
13. Seguir una historia en un libro, el cine, la radio o la televisin. Ha mejorado Mucho Ha mejorado un poco Apenas ha cambiado Ha empeorado un poco Ha empeorado mucho
14. Tomar decisiones en cuestiones cotidianas (elegir vestido o comida) o de ms trascendencia (vacaciones, inversiones, compras, etc.). Ha mejorado Mucho Ha mejorado un poco Apenas ha cambiado Ha empeorado un poco Ha empeorado mucho
15. Manejar los asuntos financieros (pensin, bancos, impuestos, rentas, etc.). Ha mejorado Mucho Ha mejorado un poco Apenas ha cambiado Ha empeorado un poco Ha empeorado mucho
16. Resolver problemas aritmticos cotidianos (tiempos, cantidades, distancias). Ha mejorado Mucho Ha mejorado un poco Apenas ha cambiado Ha empeorado un poco Ha empeorado mucho
17. Cree que su inteligencia ha cambiado algo durante los ltimos 5 aos? Ha mejorado Mucho Ha mejorado un poco Apenas ha cambiado Ha empeorado un poco Ha empeorado mucho
Source: Dr. T. Del Ser, Dr. J.M. Morales and Dr. F. Bermejo, Seccin de Neurologa, Hospital Severo Ochoa, Avda. Orellana s/n, Legans 28911, Spain
