TRIAGE
HOSPITAL GENERAL
DR. MANUEL GEA GONZALEZ
DIVISIN DE URGENCIAS SUMAR
4 DE MAYO DEL 2010
TRIAGE
El termino TRIAGE es introducido por el Barn Larrey durante las Guerras Napolenicas. Desde su introduccin hace 200 aos no se ha tenido una rigurosa formulacin.
TRIAGE
Del francs elegir, clasificar Es el proceso de asignar tratamiento y prioridades de evacuacin a los pacientes. Es un procedimiento destinado a clasificar a las victimas en categoras de acuerdo con su pronostico vital con el fin de obtener un orden de prioridades en su tratamiento.
TRIAGE
ATLS
Mtodo de seleccin y clasificacin de pacientes, basado en sus necesidades teraputicas y los recursos disponibles para su atencin.
TRIAGE
Mtodo de seleccin y clasificacin de pacientes basados en sus requerimientos teraputicos y recursos disponibles.
IDENTIFICAR URGENCIAS REALES Y DISMINUIR EL TIEMPO DE ESPERA MEDIANTE UN SISTEMA DE SELECCIN (TRIAGE)
TRIAGE
OBJETIVOS DEL TRIAGE Contar con un instrumento confiable para identificar los casos agudos que requieren de atencin mdica inmediata. Tener mayor objetividad en el proceso de seleccin. Facilitar el desarrollo de las habilidades del personal para la evaluacin del paciente. Contar con un documento que garantice la atencin inicial del paciente.
TRIAGE
OBJETIVOS DEL TRIAGE Organizar el ingreso de los pacientes para su atencin de acuerdo a la prioridad y los recursos fsicos y humanos disponibles. Asignar el rea de tratamiento adecuada. Disminuir la ansiedad del paciente y la familia al estableciendo una comunicacin inicial.
MEDIDA DE MEJORA ESTABLECIDA EN URGENCIAS
Compromisos de la seleccin de pacientes (TRIAGE) Valoracin inicial al 100% de pacientes Identificacin de urgencias reales y su atencin de acuerdo al nivel de atencin Lograr que por lo menos el 85% de pacientes reciban una valoracin inicial en 15 minutos
OBJETIVOS Y CARTA COMPROMISO
Valoracin inicial de pacientes en 15 minutos. Identificacin de urgencias reales y sentidas Clasificacin de las urgencias reales Tiempo de espera para recibir consulta de urgencias reales: Prioridad o Nivel I. Atencin inmediata Prioridad o Nivel II. Atencin en 15 minutos Prioridad o Nivel III. Atencin en 15 a 40 minutos
Flujograma del servicio de urgencias para la atencin de pacientes ambulatorios
Paciente o familiar Solicita atencin
1. MEDICIN
El asistente del mdulo de recepcin anota los datos personales Del paciente e informa al mdico.
El mdico interroga al paciente
No
Acepta al paciente para Consulta de urgencias?
Si
Paciente rechazado
El mdico enva al paciente al mdulo de control
Flujograma del servicio de urgencias para la atencin de pacientes ambulatorios
1
El asistente del mdulo de recepcin toma datos del paciente, los anota en el sistema de computo elaborando la hoja de atencin mdica. El asistente enva al paciente a la sala de espera
El asistente del mdulo de recepcin enva al paciente o familiar con la hoja de atencin a la caja para realizar pago de consulta.
El mdico otorga consulta de urgencia de acuerdo al nivel de atencin.
No El paciente o familiar realiza trmite en caja y regresa al mdulo de recepcin Alta y/ o referencia
Requiere observacin?
Si
Flujograma del servicio de urgencias para la atencin de pacientes ambulatorios
1
Pasa al rea de observacin
Participa trabajo social hasta egreso
No
Se tiene capacidad de solucin?
Si
No
Requiere hospitalizar?
Si
Permanece en observacin en urgencias hasta su ingreso hospitalario o egreso por mejora o defuncin
Alta y / o referencia
Se hospitaliza
HOJA DE VALORACIN INICIAL
RESULTADOS
Iniciamos el primero de julio del 2003 Cerramos el 26 de Diciembre del 2009 Valoracin inicial de pacientes en 15 minutos
(85-90%)
Total de pacientes 332,991 Total de urgencias reales 231,895 Total de urgencias sentidas 101,096
70% 30%
Sistema de valoracin inicial 2003 - 2009 Urgencias Reales (231,895) (70%) Nivel I 8,428 (4%) Nivel lI 56,012 (24%) Nivel III 167,455 (72%) Urgencias Sentidas(101,096) (30%) Total 332,991
VALORACION INICIAL
URGENCIAS REALES NIVELES DE ATENCION
VALORACION INICIAL TOTALES
RESULTADOS
ANTES DEL 2003
No exista hoja de valoracin inicial (Triage) y haba un registro inadecuado de pacientes en libretas No se clasificaban las Urgencias ( reales y sentidas) Atencin de pacientes de acuerdo a hora de llegada No haba estndares de servicio Referencia inadecuada en forma vertical y rechazo continuo de pacientes
DESPUS DEL 2003
Existe hoja de valoracin inicial (Triage) y registro de pacientes a un sistema computarizado Se clasifican las urgencias
Atencin de urgencias reales de acuerdo al nivel de atencin Hay estndares de servicio Ningn paciente es rechazado y los que se refieren han recibido una valoracin inicial
Entidades ms frecuentes TRAIGE 1) Traumatismo y envenenamiento. 2) Infecciones respiratorias. (excepto Influenza) 3) Enfermedades infecciosas intestinales. 4) Diabetes mellitus 5) Enfermedades del corazn.
VALORACION INICIAL TRIAGE 2009
Urgencia Real Nivel I Nivel II Nivel III Urgencia Sentida TOTAL 42,561 3,536 18,161 20,864 20,995 63,666 33 % 100 % 66 %
RUTA CRITICA EN URGENCIAS 2009
Principales Patologas Ingresadas a Observacin 2009. Neumonas de la comunidad 460 Diabetes Mellitus 432 Apendicitis 380 Hemorragia del tubo digestivo 342 Colecistitis aguda 244 Trauma 201 Pancreatitis aguda 175 Desequilibrio hidroelectroltico 139 Intoxicaciones 127 Insuficiencia Heptica 121 Cardiopata Isqumica 117 Los dems 2,006 TOTAL 4,744
ANALISIS COMPARATIVO EN 9 AOS
PREGUNTAS?
