Benavides Otoya, Renato.
Tvara Vlchez, Jos Luis
Es
una actividad anormal y sin propsito funcional de los msculos de la masticacin, que se produce de forma inconsciente y que suele darse de noche.
El tipo La edad del paciente El momento en el que se produce:
1. El tipo: Bruxismo cntrico: apretar los dientes Bruxismo excntrico: rechinar los dientes
2. La edad del paciente: Bruxismo en el paciente infantil/nio Bruxismo en el paciente adulto
Bruxismo
Bruxismo
diurno
nocturno
La bricomana o apretamiento es el cierre continuo o intermitente de los maxilares bajo presin vertical.
El frotamiento o rechinamiento es una excursin repetitiva en sentido horizontal.
La
bricomana es un movimiento parafuncional es decir se le considera como un contacto dentario distinto de los de la masticacin y deglucin.
Succin de dedo Succin de labio o carrillo Onicofgia
De acuerdo a su agresividad y establecimiento en el paciente y para un mejor diagnostico y tratamiento podemos clasificar a los hbitos de la siguiente manera:
I (Habito Incipiente) GRADO II (Habito Establecido) GRADO III (Habito Poderoso)
GRADO
La
presentacin no es agresiva, su reproduccin es por un corto periodo de tiempo y a veces de forma ocasional, aunque puede ser inconciente para el paciente es reversible ya que aparece y se desvanece por si solo.
La
ansiedad se encuentra presente, la reproduccin esta condicionada a los factores facilitadores, la presentacin es inconsciente para el paciente y desaparece cuando el sujeto lo vuelve conciente, pueden encontrarse presente lesiones en las estructuras dentofaciales.
La
presentacin se encuentra fortalecida y bien establecida, es excesiva e irresistible para el sujeto que la padece aun siendo conciente.
La
reproduccin es constante hasta dentro del entorno familiar y social por incorporacin del paciente. Las lesiones en las estructuras dentofaciales son de considerable magnitud y en algunos casos permanente.
Esttica perdida de dimensin vertical
La
edad mas frecuente de inicio esta entre los 17 y los 20 aos, y la remisin espontnea se suele producir a los 40 aos de edad en los casos de bruxismo crnico.
Si
desaparece por si solo en cualquier momento de la vida, esto es atribuido a que el bruxismo no se encontraba bien establecido. El bruxismo o bricomana afecta a adultos o nios y a ambos sexos por igual.
Existen
varias teoras para explicar esta patologa (oclusal, neurofisiolgica y psicolgica). Factores predisponentes. Desencadenantes.
Factores
predisponentes de tipo
oclusal: Prematuridades e interferencias (contactos anmalos entre dientes de arcadas opuestas)
Factores Estrs
desencadenantes:
Personalidad Tipo
de dentadura Posicin durante el sueo
Debido al hbito de rechinar los dientes se produce un desgaste dental y en casos extremos fracturas dentales.
Pueden ser:
1-Dentarios Desgaste dientes superficie oclusal
Movilidad
dental
Ruidos
oclusales
Fatiga
muscular Dolor muscular (en cara y cuello)
3- Tejidos blandos
Hipertrofia de msculos maseteros
4- Articulares
Dolores
articulares Ruidos articulares
Prevencin del bruxismo
A diferencia de la caries dental y las enfermedades de la enca (gingivitis y periodontitis) en las que la prevencin juega un papel importantsimo, el bruxismo es un hbito involuntario de difcil prevencin.
Lo primero es tener la boca completamente sana:
Sin
caries Sin ningn tipo de infeccin Y con las encas sanas
El tratamiento est relacionado con el riesgo de lesin dentaria y su posible afeccin muscular.
Tallado
selectivo o ajuste oclusal Frula de descarga Rehabilitacin protsica Tratamiento de ortodoncia Tratamiento de fisioterapia: Ejercicios musculares
Tratamiento
farmacolgico en fases
agudas Acupuntura
Tallado selectivo:
Cuando la mal posicin de los dientes es muy leve se
realizan pequeos ajuste mediante tallado selectivo.
Construidas
de acrlico, generalmente son superiores. Deben cubrir toda la superficie oclusal y los bordes incisales de incisivos y caninos.
El
grosor de la frula ha de ser de unos 2 mm y su superficie plana. El objetivo de su uso es:
Evitar el desgaste dentario y relajas los musculos.
Tcnicas
de relajamiento para tratar el Bruxismo:
Uso
de la imaginacin Imaginar el lugar ms deseado Tensar la nariz Tensar la mano
Relajacin
del cuerpo
- Relaja tus ojos (parpado distendido sin tensin por un
minuto) Relaja tus cejas (sin fruncir el ceo, un minuto)... Relaja tu frente (sin arrugas ni tensin, un minuto)... Relaja tu boca (sin presionar los labios, un minuto)... Relaja tu maxilar (sin presin entre los dientes ni tensin en los msculos faciales)
El
tratamiento de las lesiones por desgaste dental se pueden tratar con: Los composites dentales
Lo
ms importante cuando hablamos del bruxismo es establecer el diagnstico precoz de esta parafuncin. Una vez que somos conscientes y entendemos este hbito es ms fcil ponerle remedio. Una vez diagnosticado podremos establecer medidas teraputicas y preventivas que controlen, reduzcan o supriman este hbito.
Es
importante tambin darle un tratamiento psicolgico y de relajamiento al paciente para que su impaciencia y estrs no sigan ayudando en el bruxismo.
