Diltiazem
Indicaciones teraputicas y Posologa
Oral.: - Prevencin de ataques de angina de pecho estable: cps. liberacin prolongada: 200-300 mg (dosis nica)/da, ingerir enteras, antes o durante la comida, sin abrir. Cps. "retard": 120 mg/12 h. Comp. liberacin prolongada: 120 mg/12 h. - Angina de pecho: cps. liberacin prolongada: inicial 90 mg/12 h, si es preciso, aumentar hasta 120 mg/12 h, 180 mg/12 h, 300 mg/da. Comp. liberacin inmediata: 60 mg/8 h, antes de comer. Comp." retard": 120 mg/2 veces al da. - Cardiopata isqumica: comp. liberacin inmediata: 60 mg/8 h, antes de las principales comidas. Comp. liberacin prolongada: 240 mg/1 vez al da, ingerir entero, sin masticar. Comp. "retard": 120 mg/2 veces al da. Cps. "retard": 120 mg/12 h, puede aumentarse a 360 mg/da. - HTA: cps. "retard": 120 mg/12 h, puede aumentarse a 360 mg/da 240 mg/da. Cps. Liberacin prolongada: 300 mg/da, antes o durante las comidas, siempre a la misma hora. Comp. liberacin inmediata: inicial 30 mg/8 h. Comp. liberacin prolongada: 120 mg/12 h, tragar con agua, sin masticar. - Profilaxis de insuf. coronaria: comp. liberacin prolongada: 240 mg/1 vez al da 120 mg/2 veces al da. Cps. "retard": 120 mg/12 h, puede aumentarse a 360 mg/da. IV: - Taquicardia paroxstica supraventricular: bolo IV inicial de 0,25 mg/kg en 2 min, si no hay respuesta a los 15 min, otro de 0,35 mg/kg en 2 min. - Fibrilacin/flutter auricular: bolo IV inicial de 0,25 mg/kg en 2 min, si no hay respuesta a los 15 min, otro de 0,35 mg/kg en 2 min, seguido de perfus. de 10-15 mg/h.
Reacciones adversas
Cefalea, vrtigo; bloque AV (que puede ser de 1 o 2 o 3 grado; puede producirse un bloqueo completo de rama), palpitaciones; edema de los miembros inferiores, malestar; estreimiento, dispepsia, dolor gstrico, nuseas; eritema; enrojecimiento.
Medicamentos con este Principio Activo:
CARRELDON RETARD (BAMA-GEVE, S.L.U.)
CARRELDON RETARD Cps. de liberacin prolongada 120 mg
Composicin: Por 1 cpsula: Diltiazem hidrocloruro , 120.0 mg
CARRELDON RETARD Comp. de liberacin prolongada 240 mg
Composicin: Por 1 comprimido: Diltiazem hidrocloruro , 240.0 mg
MASDIL (ESTEVE)
MASDIL Cps. de liberacin prolongada 300 mg
~~~~ PRESENTACION ~~~~
* Ampolla con 25 mg de Diltiazem en 4 ml.
Verapamilo
Posologa
Inyectable. Ads.: inicial 5-10 mg (0,075-0,15 mg/kg) en iny. lenta en no menos de 2 min (3 min en ancianos). Si no es suficiente, administrar 10 mg (0,15 mg/kg) 30 min despus de la 1 era . Nios < 1 ao: inicial 0,1-0,2 mg/kg (0,75-2 mg) como dosis nica (administrar bajo monitorizacin electrocardiogrfica). De 1-15 aos: inicial 0,1-0,3 mg/kg en dosis nica durante 2 min. En ambos casos, si fuese necesario, repetir misma dosis a los 30 min.
Interacciones
Vase Contraindicaciones Adems: Niveles plasmticos aumentados con: inhibidores de CYP3A4, ritonavir. Niveles plasmticos disminuidos con inductores de CYP3A4. Potenciacin mutua de efectos cardiovasculares con: antiarrtmicos, -bloqueantes. Potenciacin del efecto hipotensor con: antihipertensivos, diurticos, vasodilatadores. Efecto hipotensor aditivo con: prazosina, terazosina. Aumenta toxicidad de: litio. Aumenta tendencia al sangrado con: AAS Aumenta niveles plasmticos de: etanol, carbamazepina. Potencia actividad de: agentes bloqueantes neuromusculares (tipo curare y despolarizantes). Efecto hipotensor disminuido por: rifampicina, sulfinpirazona. Precaucin con: atorvastatina, simvastatina, lovastatina; con frmacos que se unen a protenas plasmticas, con anestsicos inhalatorios.
MANIDON (ABBOTT LABORATORIES)
MANIDON Comp. recub. con pelcula 80 mg
Composicin: Por 1 comprimido: Verapamilo hidrocloruro , 80.0 mg
MANIDON HTA (ABBOTT LABORATORIES)
MANIDON HTA Comp. de liberacin prolongada 240 mg
Composicin: Por 1 comprimido: Verapamilo hidrocloruro , 240.0 mg
MANIDON INY. (ABBOTT LABORATORIES)
MANIDON INY. Sol. iny. 2,5 mg/ml
Composicin: Por 1 ml: Verapamilo hidrocloruro , 2.5 mg
MANIDON RETARD (ABBOTT LABORATORIES)
MANIDON RETARD Comp. de liberacin prolongada 120 mg
Composicin: Por 1 comprimido: Verapamilo hidrocloruro , 120.0 mg
5mg/2ml
FIBRILACION AURICULAR
Jos Mara Cepeda Rodrigo La fibrilacin auricular (FA) es la taquiarritmia sostenida ms frecuentemente encontrada en le prctica clnica, estando presente en el 0,4% de la poblacin total (1).
OBJETIVOS TERAPEUTICOS
1-Controlar la frecuencia ventricular 2-Revertir y mantener el ritmo sinusal. 3-Prevenir los tromboembolismos. 1-CONTROL DE LA FRECUENCIA VENTRICULAR: El primer paso en el tratamiento de la FA es enlentecer la frecuencia ventricular, que en pacientes con sistemas de conduccin intactos puede llegar a ser de 130 a 200 latidos por minuto Los pacientes que estn muy inestables hemodinmicamente precisan cardioversin elctrica inmediata. Farmacolgicamente se emplean agentes que deprimen la conduccin y prolongan la refractariedad del nodo auriculoventricular. Estos frmacos son la digoxina, los betabloqueantes y los bloqueadores de los canales del calcio no dihidropiridnicos. El control agudo de la frecuencia es ms eficaz con verapamil, diltiazem o betabloqueantes I.V.: Diltiazem: bolo de 20-25 mg y perfusin de 10-15 mg/h.; Verapamil: bolo de 5-15 mg y perfusin de 0,05-0,2 mg/m., que puede producir ms hipotensin que el diltiazem, y Metoprolol: 5-15 mg en 5-15 m. Los betabloqueantes son especialmente efectivos en caso de tirotoxicosis o tono simptico aumentado. La procainamida intravenosa es el tratamiento de eleccin si hay conduccin por una va accesoria. (Biocoryl 0,2-1 g. a menos de 1 ml/m) y la 2REVERTIR Y MANTENER EL RITMO SINUSAL: El sntoma clsico de la FA es la presencia de palpitaciones rpidas e irregulares, pero en la prctica este sntoma es raro en pacientes con FA persistente o permanente, que se quejan con ms frecuencia de disnea o intolerancia al ejercicio. Cardioversin no farmacolgica: La cardioversin elctrica de la FA es muy efectiva y est infrautilizada. El ndice de xito de un primer choque puede ser del 90% si se utilizan energas de al menos 200 julios (16). La administracin de frmacos antiarrtmicos antes o poco despus de la cardioversin puede ser til para prevenir una recurrencia inmediata
