ESOFAGO
ESOFAGITIS
HISTOLOGA
Mucosa Submucosa Muscular
Circular Longitudinal
Adventicia Intraabdominal - Serosa
Yamada, Basic Mechanism of normal...
BARRERAS FISIOLOGICAS
EEI Pilares diafragmticos L. Frenoesofgico Angulo de His Aclaramiento esofgico
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UNION ESOFAGOGASTRICA.
MECANISMOS DE PROTECCION.
Crura diafragmtica.
Diafragma
Presin intraabdomin
EEI.
Presin intragstrica
Dr. J VALERIO U. INNSZ, 1999
ESOFAGITIS
ENDOSCOPIA
CARDIAS NORMAL
ESOFAGITIS
CLASIFICACION ANGELES A.- ruptura de 5 mm sin seguir los pliegues B.- ruptura por lo menos una de ellas de mas de 5 mm no sigue los pliegues C.- ruptura de mas de 5 mm sigue los pliegues no circunferencial D.- confluyentes
National Cancer Center, Tokyo
ESOFAGITIS
FACTORES CONDICIONANTES
Aclaramiento esofagico alterado.
Esfinter esofagico inferior incompetente. Produccin normal o > de cido y/o reflujo duodenogstrico
ENDOSCOPIA
ESOFAGITIS LEVE
ENDOSCOPIA
ESOFAGITIS MODERADA
ENDOSCOPIA
ESOFAGITIS SEVERA
ESOFAGITIS POR ERGE
La causa ms frecuente de esofagitis
Barcenilla et al, Esofagitis, Medicine enero 2001
BARRETT
8% a 20% de las personas que padecen E R G E
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ESOFAGO DE BARETT. (DEFINICION).
ES UNA CONDICION ADQUIRIDA CARATERIZADA POR EL REEMPLAZAMIENTO DEL EPITELIO ESCAMOSO NORMAL DEL ESOFAGO DISTAL POR EPITELIO COLUMNAR QUE CONTIENE CELULAS CALICIFORMES TIPICAS DE METAPLASIA INTESTINAL.
Ireland .Ann Surg,225:1,1997
ESOFAGO DE BARRETT. ETIOPATOGENIA
EEI Epitelio de Barrett.
Crura diafragmtica.
Reflujo cido y duodenogstrico. Hernia hiatal no reductible
ESOFAGO DE BARRETT. CLASIFICACIN 1.
ACEPTADOS: Esfago de Barrett de segmento corto (EBSC). Esfago de Barrett clsico o largo (EBL). NO ACEPTADOS: MiniBarrett o metaplasia cardial. Islotes de epitelio gstrico.
ENDOSCOPIA
BARRETT CORTO
ENDOSCOPIA
BARRETT LARGO 1
FACTORES DE RIESGO ESOFAGITIS
Hipersecrecin cida o alcalina Esclerodermia
OTRAS CONDICIONES
Enf. Mixta de Tej. Conjuntivo
Uso prolongado de SNG Trastornos del vaciamiento gstrico
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FACTORES DE RIESGO
MEDICAMENTOS Y QUIMICOS
Medicamentos anticolnergicos Antagonistas del Calcio
Relajan el EEI
Modifican la motilidad
Tabaquismo
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FACTORES DE RIESGO
OTRAS CONDICIONES
Frmacos Infecciosas
Casticos
Bandas elsticas en varices
Barcenilla, et al, Medicine, enero 2001
FACTORES DE RIESGO
EMBARAZO Efecto de la progesterona Incremento de volumen del tero gestante
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SINTOMAS
Regurgitacin Pirosis Disfagia Hemorragia G I Dolor torcico Atpicos
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SINTOMAS
REGURGITACIN FISIOLGICA Reflujo gastroesofgico fisiolgico hasta 15 x hr despus de los alimentos. Por la noche casi nulo.
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SINTOMAS
REGURGITACIN PATOLGICA
Paso retrgrado de alimento o jugo gstrico a faringe con presencia de sabor amargo. Despus de alimento abundante Inclinarse o acostarse
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SINTOMAS
PIROSIS
Embarazadas
48% - 79%
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SINTOMAS
DISFAGIA
Dificultad para deglutir
Carne Pan Estenosis < 13 mm
Secundaria a estenosis benigna
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SINTOMAS
HEMORRAGIA GI
Mximo 2% a 6% de las hemorragias GI Sec. a ERGE erosivo
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SINTOMAS
DOLOR TORCICO
50 % de estos pacientes tienen ERGE
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SINTOMAS
ESTENOSIS POR ERGE
SINTOMAS
ATIPICOS
Disfona 78% ERGE Tirantez en garganta Asma 82 % ERGE Tos Hipo Ronquera o disfona matutina
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SINTOMAS
ATIPICOS EN NIOS
Otitis recurrentes
Erosin de la superficie lingual de los dientes
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AUXILIARES DIAGNOSTICOS
SEGD Trago de Bario Endoscopa con Bx Estndar de oro Gammagrafa Manometra pHmetra
Yamada,
Basic mechanism of normal...
Tratamiento
Farmacolgico Endoscpico Quirrgico Nissen recupera funcion de EEI
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MICROORGANISMOS RELACIONADOS A ESOFAGITIS
HONGOS:
CANDIDA ALBICANS Aspergillus Histoplasma capsulatum Blastomyces dermatitidis
Barcenilla, et al, Medicine, enero 2001
MICROORGANISMOS RELACIONADOS A ESOFAGITIS HONGOS:
CANDIDA ALBICANS
MICROORGANISMOS RELACIONADOS A ESOFAGITIS
VIRUS
Herpes simple del tipo I Citomegalovirus Varicela zoster
Barcenilla, Esofagitis, Medicine enero 2001
MICROORGANISMOS RELACIONADOS A ESOFAGITIS
Esofagitis herptica
MICROORGANISMOS RELACIONADOS A ESOFAGITIS
INFECCION POR HERPES
MICROORGANISMOS RELACIONADOS A ESOFAGITIS
BACTERIAS
Mycobacterium tuberculosis Actinomyces israelli Streptococcus viridans Lactobacillus acidophilus Treponema pallidum
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