YERSINIA PESTIS
YERSINIA PESTIS, EL AGENTE CAUSAL DE LA PESTE, FUE DESCUBIERTO POR ALEXANDRE YERSN EN 1894, EXPERIMENTANDO DIVERSOS CAMBIOS EN SU NOMENCLATURA: BACTERIUM PESTIS 1900], BACILLUS PESTIS [HASTA 1923], PASTEUREIIO PESTIS Y, MS TARDE, YERSINIO PESTIS (1970). EL GENERO YERSINIA PERTENECE A LA FAMILIA DE LAS ENTEROBACTERAS, DE LAS CUALES TRES SON PATGENAS PARA LOS HUMANOS: Y. PESTIS, Y. ENTEROCOLTICA, Y. PSEUDOTUBERCULOSIS. AUNQUE ESTA LTIMA RARAMENTE CAUSA ENFERMEDAD MORTAL.
Yersinia y Pasteurela
Generalidades
Bacilos cortos, pleomrficos gramnegativos
Sus huspedes son en su gran mayora animales, pero causa enfermedades en humanos
Catalasa positivo
Anaerobios facultativos
oxidasas negativos
Yersinia y Pasteurela
Yersinia pseudotuberculosis
Enfermedades diarreicas humanas
Yersinia pestis: Peste bubnica
Yersinia enterocoltica
Yersinia
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La peste bubnica es una infeccin de roedores
silvestres, transmitida de un roedor a otro y en ocasiones de roedores a humanos por mordedura o pulgas. Con frecuencia se produce infeccin grave, que en siglos pasados causaba pandemias de muerte negra causando millones de decesos.
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Es un bacilo gramnegativo que muestra notable tincin bipolar con colorantes especiales.
Carece de motilidad Crece como anaerobio facultativo Su crecimiento es ms rpido en medios que contienen sangre o lquidos de tejidos y se acelera a 30 C.
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Todas las Yersinias poseen lipopolisacaridos que
tienen actividad endotxica cuando se liberan. Los microorganismos producen muchos tejidos y toxinas que actan como factores de virulencia los cuales tienen un sistema de secrecin tipo III.
complejos
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CODIFICICADOS EN PLSMIDOS
ANTGENOS W
ANTIGENOS V
PROPORCIONAN requerimientos de Ca para el crecimiento a 37
Yersinias virulentas
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El gen para esta protena se encuentra en un plsmido de aproximadamente 110 Kb.
Protena capsular producida a 37
Confiere propiedades antifagocticas
Plsmido de 9.6 Kb que proporciona actividad de proteasa activadora de plasmingeno y coagulasa dependientes de temperatura
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En Yersinia pestis .
Las tres Yersinias patgenas contienen una isla
patogenicidad (IPA) que codifica para un sideroporo buscador de hierro Entre las diferentes exotoxinas producidas, una es mortal para ratones en cantidad de 1 g. Esta protena homognea produce bloqueo adrenrgico y es cardiotxica en animales. Se desconoce su funcin en la infeccin en humanos.
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Cuando una pulga chupa sangre a un roedor
infectado con Y. pestis, los microorganismos ingeridos se multiplican en el intestino de la pulga, y ayudados por la coagulasa, bloquean su proventrculo de modo que no puede pasar alimento a travs del mismo. La pulga bloqueada y hambrienta pica y la sangre aspirada, contaminada con [Link], regurgita en la herida causada por la picadura . Los microorganismos de la [Link] pueden fagocitarse por Clulas PMN y monocitos
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Coagulasa Bloquean su proventrculo
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Meningitis
Los microorganismos de Y. pestis pueden ser destruidas por clulas PMN, pero se multiplican en los monocitos; puesto que la bacteria se multiplica a 37 C, producen protenas anti fagocitarias y subconsecuentes pueden resistir la fagocitosis.
Los patgenos alcanzan con rapidez los linfticos y se desarrolla inflamacin hemorrgica intensa en los ganglios linfticos y que a su vez sufren necrosis
Alcanzan el torrente sanguneo y se diseminan ampliamente . Desarrollar lesiones hemorrgicas y necrosantes en todos los rganos destacando
Inhalacin de pequeas gotas infectantes *Neumona *Pleuropericarditis serosanguinolenta
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Incubacin de 2-7 dias
Al principio pueden presentarse vmito y diarrea.
Fiebre alta Linfadenopata dolorosa : ganglios linfticos dolorosos y muy hipertrofiados: Bubones
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Coagulacin intravascular diseminada
Meningitis Neumona
Hipotensin Alteracin del estado mental Insuficiencia renal y cardiaca
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La palpacin de la adenopata (inflamaciones de los ganglios)
produce un dolor muy intenso y por debajo de la piel se palpa una masa firme y no fluctuante. Con frecuencia se acompaa de hepatoesplenomegalia (hgado y bazo anormalmente grandes) y es muy dolorosa.
Debe sospecharse la existencia de peste bubnica cuando una
persona tiene sntomas tales como adenopata, fiebre, escalofros, cefalea y agotamiento extremo con antecedentes de posible contacto con roedores, conejos o pulgas afectadas.
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Muestras
Se recolecta sangre para cultivo y se aspira material de los ganglios linfticos hipertrficos para frotis y cultivo. En la neumona se cultiva esputo; en la presunta meningitis se recolecta LCR. Frotis Se examina el material obtenido por aspiracin con aguja luego de someterlo a tincin Giemsa. Cultivo Se cultivan en cajas de agar sangre, MacConkey y en caldo de infusin. La identificacin definitiva se logra mejor mediante inmunofluorescencia. Serologa En pacientes no vacunados un titulo de anticuerpos en suero de covalencia de 1:16 o mayor evidencia presunta infeccin por Y. pestis.
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Tratamiento
Estreptomicina ++ Tetraciclina es un frmaco alterno.
A menos que se trate pronto, la peste bubnica puede presentar una tasa de mortalidad de casi el 50% y la peste neumnica, de casi 100%
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La peste bubnica es una infeccin de roedores
silvestres( ratones, ratas, topos, zorrillos y otros animales) Repblica Democrtica del Congo son los pases del mundo con endemia ms elevada. La incidencia anual media en Madagascar es de 900 casos confirmados por laboratorio.
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DATOS EN ECUADOR Dr. Oswaldo Jervis.
Desde 1908 hasta 1965 se produjeron en el Ecuador 14,406
casos de peste con 5,500 defunciones en 1,183 localidades de nueve provincias. La peste se introdujo en el Ecuador en 1908 a travs de barcos mercantes por el puerto de Guayaquil, de donde, por ser este el primer centro comercial del pas, se propag por vas fluviales, martimas y terrestres hacia otras poblaciones de la Costa y de la Sierra. Segn los escasos datos estadsticos disponibles, hasta 1930 la peste afect unas 199 localidades, con ms de 9,888 casos denunciados y 4,073 defunciones (4 1.19% de letalidad) ; de estas cantidades, solamente a Guayaquil le correspondieron unos 6,640 casos con 2,572 defunciones (cifras que en la segunda reinfeccin, de 1935 a 1939, aumentaron en 399 casos ms y 181 defunciones).
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Casos en el Ecuador 1908-1965
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La Peste por Amrica en cifras Nmero de casos (y muertes) de Peste Humana reportados en Amrica, 1987-2009. Tomado de: OMS. 7
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HEMEROTECA VIRTUAL: 13/Mayo/2004
QUITO, (AFP).- Dos mujeres, madre e hija de 53 y 24 aos, murieron a causa de un brote de peste bubnica en la comunidad indgena de San Pedro de Yacupamba, jurisdiccin del municipio de Guamote, en Chimborazo, inform ayer el ministro de Salud, Tefilo Lama.
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Distribucin Mundial de la Peste
Cifras reportadas a la Organizacin Mundial de la Salud en el periodo 1954-2005. Tomado de: Stenseth NC et al. Plague: past, present, and future
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Prevencin
El objetivo de las medidas preventivas consiste en
informar a las personas de las zonas donde hay peste zoontica activa para que tomen precauciones contra las picaduras de pulgas y la manipulacin de animales muertos mientras estn en zonas endmicas de peste. Hay que evitar el contacto directo con tejidos infecciosos y la exposicin a pacientes con peste neumnica.
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Todo paciente bajo sospecha de padecer peste
bubnica debe aislarse , en particular si no se ha excluido la infeccin pulmonar. Peste neumnica : tetraciclina 0.5 g/da durante 5 das .
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YERSINIA ENTEROCOLTICA Y PSEUDOTUBERCULOSIS
Son bacilos gramnegativos no fermentadores de lactosa. Ureasa-positivos y oxidasanegativos.
Crecen a una temperatura de 25 C y poseen gran movilidad. Se encuentra en el intestino de varios animales , en los cuales puede causar enfermedad, y son transmisibles a humanos.
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50 SEROTIPOS
Atacan a humanos: O3, O8, , O9
6 serotipos. O1(patgeno)
Produce una enterotoxina termoestable
Yersinia Enterocoltica
Yersinia Pseudotuberculosis
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LA INFECCION HUMANA PUEDE RESULTAR POR LA INGESTIN DE MATERIALES CONTAMINADOS CON HECES DE ANIMALES
Yersinia Enterocoltica
Yersinia
Aislarse en :
Pseudotuberculosis
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Incubacin de 5 a 10 das
Inoculo de 108 y 109 Yersinias
Proceso puede extenderse a ganglios linfticos mesentricos
Multiplican en mucosa intestinal ( leon)
Inflamacin Ulceracin Aparicin de leucocitos en heces
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SINTOMAS
FIEBRE
DOLOR ABDOMINAL
ENDOTOXINA INVASIN A MUCOSA Dolor intenso y localizado en el cuadrante inferior derecho, lo que sugiere apendicitis.
DIARREA
ACUOSA SANGUINOLENTA
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Una a dos semanas despus presenta:
Artralgia
Artritis Eritema nudoso
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Muestras
Pueden ser de materia fecal, sangre o material obtenido durante una exploracin quirrgica. Cultivo las Yersinias pueden ser escasas en heces pero pueden incrementarse por enriquecimiento en fro , muchos microorganismo fecales no sobreviven, pero la Y. Enterocoltica se multiplica. Se hacen cultivos en agar MacConkey. Serologa En muestras se suero recolectadas por pares a intervalos de dos o ms semanas es posible demostrar un aumento de los anticuerpos aglutinantes .
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TRATAMIENTO
Las infecciones por Yersinias que producen diarrea
son auto limitadas y se desconocen los posibles beneficios de la teraputica antimicrobiana. La Yersinia Enterocoltica es susceptible a: Aminoglucsidos Cloranfenicol Tetraciclina Cefalosporinas de tercera generacin
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Cuando las manifestaciones clnicas sugieren
fuertemente apendicitis o adenitis mesentrica, la regla es la exploracin quirrgica
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Prevencin y control
El contacto con animales domsticos y de granja, sus
heces, o materiales contaminados por ellos, quiz explique casi todas las infecciones en humanos En ocasiones se han sealado la carne y los productos lcteos como fuentes de infeccin, y un grupo de brotes pudieron seguirse de alimentos oo bebidas contaminadas . Tal vez las precauciones sanitarias convencionales sean tiles
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EN ECUADOR
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[Link]
[Link] [Link] [Link]/ [Link] EWRIySu9MJ:[Link]/manual/Cap8_15_ [Link] LA PESTE EN EL ECUADOR DE 1908 A 1965 Dr. Oswaldo Jervk
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