PLIEGUES CUTNEOS. Definicin: Espesor de una doble capa de la piel y del tejido adiposo subcutneo.
Los principales puntos de medicin
Pliegue Bicipital Pliegue Tricipital Pliegue Subescapular Pliegue Pectoral Pliegue Suprailiaco
TCNICA PARA LA TOMA DE PLIEGUES El antropometrista, en el sitio marcado para cada pliegue, atrapar firmemente con el dedo ndice y pulgar de la mano izquierda las dos capas de piel y tejido adiposo subcutneo y mantendr el comps con la mano derecha perpendicular al pliegue, observando el sentido del pliegue en cada punto anatmico. La cantidad de tejido elevado ser suficiente para formar un pliegue de lados paralelos. Nunca se atrapar msculo en el pliegue y una buena tcnica para comprobarlo, es indicarle al estudiado que realice una contraccin de los msculos de la zona cuando se ha cogido el pliegue. Se liberar el pliegue y se volver a realizar la toma vlida con la musculatura relajada. El comps de pliegues cutneos se aplicar a un centmetro de distancia de los dedos que toman el pliegue, el cual se mantendr atrapado durante toda la toma y la lectura se realizar aproximadamente a los dos segundos despus de la aplicacin del plicmetro, cuando el descenso de la aguja del mismo se enlentece. Para obtener una
medida fiable se recomienda repetir dos o tres intentos en cada medicin de un pliegue y registrar la media entre los valores obtenidos, despus de haber eliminado los registros claramente errneos. Instrumento: Se utiliza el comps de pliegues cutneos o plicmetro.
LOCALIZACIN DEL PUNTO MEDIO DEL BRAZO La determinacin del punto medio del brazo se realiza con una cinta mtrica de precisin, midiendo entre el proceso del acromion (hombro) y el olecranon (codo) y marcando el punto medio exacto sobre la piel con la ayuda de un lpiz demogrfico. Esta referencia servir de base para la toma de los pliegues cutneos bicipital y tricipital, adems de ser el punto donde se medir el contorno medio del brazo, parmetro til para la determinacin del rea muscular del brazo y el clculo de la masa muscular esqueltica total del organismo (medidas complementarias a la de composicin en grasa del mismo).
EL PLIEGUE BICIPITAL Y TRICIPITAL Con esta referencia se toma en la parte anterior del brazo, sobre el msculo bicipital, el pliegue que recibe ese mismo nombre, y en la zona posterior, sobre el trceps, el pliegue cutneo tricipital. La gran asimetra en la circunferencia braquial del tejido adiposo subcutneo obliga a ser especialmente riguroso en la localizacin de los puntos exactos donde realizar la medida y en el manejo del lipocalibre.
TCNICA DE SUJECIN DEL PLIEGUE Separe con la mano izquierda (si es diestro, si no con la contraria) la piel y el tejido subyacente, evitando traccionar de la masa muscular (fcil de identificar por su tacto similar al de cordones), y sujete con firmeza para que no se retraiga de nuevo. Sobre ese "pellizco" as separado y siempre sujeto se aplicaran las valvas del lipocalibre para efectuar la medida de su espesor. PLIEGUE SUBESCAPULAR Est situado a dos centmetros del ngulo inferior de la escpula, en direccin oblicua, hacia abajo y hacia fuera, formando un ngulo de 45 con la horizontal. Para realizar esta medida, se palpa el ngulo inferior de la escpula con el pulgar izquierdo, situamos en ese punto el dedo ndice y desplazamos hacia abajo el dedo pulgar rotndolo ligeramente en el sentido horario, para as tomar el pliegue de manera oblicua a 45 con la horizontal TECNICA DE SUJECION El sujeto de pie, confortablemente erecto, con hombros y brazos relajados. Las ramas del calibrador se aplican un centmetro por debajo del pulgar y el ndice, que agarran el pliegue.
PLIEGUE SUPRAILACO El primer problema consiste en estandarizar bien "donde" y "como" se coge este pliegue. Si bien no hay dudas sobre donde se encuentra la cresta iliaca y la lnea midaxilar, a la hora de situar el pliegue suprailaco diversos autores lo han determinado en al menos 3 posiciones anatmicas diferentes. El lugar marcado con el numero 1 en dicha figura, es el mas comnmente aceptado y es precisamente el que utilizaron Durnin J.V.G.A. y Wormersley J. para establecer sus ecuaciones de regresin con las que estimar la densidad corporal de los sujetos, y a travs de esta su cantidad de grasa corporal.
TCNICA DE SUJECIN DE PLIEGUE Establecido el criterio de localizacin del pliegue sobre la zona suprailaco estricta, se marca con el lpiz demogrfico sobre la cresta ilaca en su interseccin con la lnea midaxilar. Se localiza el ala lateral superior de la cresta ilaca y se marca esta zona en su cruce con la lnea midaxilar. Sobre ella se separa la piel y el tejido subyacente sujetndolo con firmeza, aplicando las valvas del lipocalibre a un centmetro de esta sujecin, sobre el punto previamente marcado. Se efecta la determinacin, como siempre por duplicado y al menos por dos antropometristas, y se registran en el formulario de datos los valores obtenidos.
PLIEGUES COMPLEMENTARIOS Pliegue Crural Pliegue Peroneo Gemelar Pliegue Abdominal Pliegue Axilar Tcnica de sujecin de pliegue crural Situado en el punto medio de la lnea que une el pliegue inguinal y borde proximal de la rtula, en la cara anterior del muslo. El pliegue es longitudinal y corre a lo largo del eje mayor del fmur. Posicin: El estudiado estar sentado apoyando los pies en el suelo y formando sus rodillas un ngulo de 90. Si el antropometrista tiene dificultades en la toma de este pliegue, el estudiado puede sostener con ambas manos su muslo en esta posicin o contar con la ayuda de otro antropometrista que atrapar con sus dos manos el pliegue. Tcnica de sujecin de pliegue Peroneo Gemelar Localizado en la lnea media lateral derecha de la pierna Se toma en el mismo lugar en ambos sexos. Tcnica de sujecin de pliegue Abdominal Situado lateralmente a la derecha, junto a la cicatriz umbilical en su punto medio. El pliegue es vertical y corre paralelo al eje longitudinal del cuerpo. Para otros autores est situado lateralmente a 3-5 cm. de la cicatriz umbilical.
Tcnica de sujecin de pliegue Axilar Localizado en la lnea axilar media, a la altura de la articulacin de la apfisis xifoides y cuerpo del esternn o a nivel de la 5 costilla. El estudiado colocar el brazo ligeramente abducido. Es un pliegue horizontal. PUNTOS GENERALES DE MARCAJE Y ORIENTACIN PARA VALORACIN DE PLIEGUES
1. Bicipital 2. Tricipital 3. Subescapular 4. Suprailiaco 5. Crural 6. Abdominal 7. Pectoral 8. Axilar 9. Peroneo gemelar WEBGRAFA
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