The Me Book

Ivar Lovaas

Coautores: Andrea Ackerman, Ph.D. Departamento de Psicologa, Universidad de California en Los Angeles Los ngeles, California 90024 Dean D. Alexander, Ph.D. Departamento de Psicologa Claremont Graduate School Claremont, California 91711 Edward G. Carr, Ph.D. Universidad Estatal de Nueva York en Stony Brook y Suffolk Child Development Center Stony Brook, Nueva York 11794 Paula Firestone, M.A. Departamento de Psicologa, Universidad de California en Los Angeles Los ngeles, California 90024 Crighton Newsom, Ph.D. Coordinador de Investigacin Suffolk Child Development Center Universidad Estatal de Nueva York en Stony Brook Stony Brook, Nueva York 11794

Colaboradores: Marlyn Perkins, Ph.D. Departamento de Educacin Educational Psychology Divisin, Universidad de California en Santa Brbara Santa Brbara, California 93105 Douglas B. Young, Ph.D. Mdico de consulta privada Los Angeles Psychosocial Center 6331 Hollywood Boulevard. Suite 1000 Los ngeles, California 90024

Versin de consulta en formato PDF Traduccin: Victoria del Barrio

The Me Book Ivar Lovaas

Prlogo a la Edicin Espaola

odo experto, procedente de cualquier campo, que se haya enfrentado con la tarea de educar a un nio con serios trastornos del desarrollo conoce la dureza de tal empresa y el cmulo de dificultades que se oponen al ms ligero progreso. A lo largo de la corta historia de la Psicopatologa Infantil el tema de la educacin de los nios retrasados ha sido fundamental y primero tanto en el tiempo como en la cantidad de investigacin terica y trabajo aplicado que ha generado. Dentro de esta rea, el autismo y los problemas de lenguaje a l asociados han constituido quiz uno de los retos ms arduos. Desde todos los modelos tericos se ha abordado el tema y se han generado unos mtodos ms o menos precisos para enfrentarse a l. Con el paso del tiempo, la acumulacin de datos, la disminucin de los apasionamientos primerizos y la creciente pretensin de conocimiento objetivo, se ha venido aceptando, desde todos los frentes tericos, que, cuanto mayor sea el deterioro de un nio y menor su instalacin lingstica, ms adecuada resulta una aproximacin conductual en su evaluacin y tratamiento. Ivar Lovaas, investigador americano nacido en Noruega, se encuentra, desde el comienzo mismo de su trabajo, en el centro de esta orientacin y es un ejemplo perfecto de la evolucin que experimentan las teoras cuando son aplicadas a la realidad. Sus primeros trabajos, al comienzo de los sesenta, se centraron en la implantacin del lenguaje en nios autistas con tcnicas conductuales. Su formacin, como ocurre frecuentemente, fue plural aunque el lenguaje ha sido siempre su meta. Comenz a trabajar intensamente en recuperacin del lenguaje de los nios autistas y psicticos en el Departamento de Psicologa en UCLA, donde contina. La metodologa de sus programas tena una estructura frrea dentro de la ms estricta lnea de teora del aprendizaje; su entorno era hospitalario y su gua terica el conductismo. Sus objetivos fundamentales eran la implantacin del lenguaje y las habilidades bsicas del aprendizaje en este tipo de nios. Sus xitos fueron evidentes y sus errores tambin. De los primeros se deriva el ser ya una autoridad clsica en este campo; su nombre es uno de los ms citados en el tema del autismo. Muchos de sus colaboradores se han convertido en expertos muy activos en el campo del autismo, como Koegel o Schreiban. Churchill, Carr, Kent y Lovaas son nombres ineludibles para trabajar en el tema del lenguaje de nios psicticos, autistas, retrasados mentales, afsicos o daados cerebrales, es decir, el grupo duro de la recuperacin lingstica. Los errores han servido a Lovaas para la revisin de su trabajo y su mejora. l mismo enumera tres de estos errores: el trabajar en ambiente hospitalario, el haber excluido a los padres de la actividad teraputica y el esperar cambios bruscos e importantes en el proceso de recuperacin. Todo su trabajo posterior se centra en suplir estos fallos y mejorar la tcnica de aprendizaje con los datos extrados de la experiencia, como se muestra patentemente a lo largo de todo el libro que nos ocupa. Curiosamente, casi todas las crticas que se han hecho al trabajo de Lovaas se han centrado en aquellos errores tan precozmente detectados y combatidos con olvido de las correcciones que l mismo introdujo. En el primer Simposio de Autismo celebrado en Espaa en 1978, Lovaas contaba ya cmo trabajaba hasta 16 horas extendiendo la labor realizada en el laboratorio al ambiente de hogar con los padres y estudiantes como coterapeutas. Precisamente la dificultad de la generalizacin de habilidades adquiridas por estos nios desde un entorno profesional a otro familiar, detectada en la evaluacin del proceso teraputico, fue el factor que llev a Lovaas a ecologizar su trabajo. Por esta misma razn los padres fueron integrados en el proceso teraputico, puesto que son el entorno ms natural y habitual del nio. La bsqueda de los centros de inters del nio en orden a la optimizacin de los refuerzos, as como la secuencializacin del proceso del aprendizaje acercaron a Lovaas a perspectivas evolutivas sin abandonar nunca una metodologa estrictamente conductual. Esto ha producido una evolucin en la obra de Lovaas que va de un conductismo

The Me Book Ivar Lovaas

duro a otro integrado en tendencias evolutivas y ecolgicas, como conviene al manejo de la conducta humana en general y la infantil en especial. Esta evolucin personal de Lovaas es paralela a la que se ha producido en el conductismo; con una punta de humor se ha referido alguna vez a ello diciendo que la Psicologa, en sus comienzos, trataba a los animales como hombres, despus a los hombres como animales y por fin a cada cual como lo que es. A lo largo de toda la obra de Lovaas se advierte un sacro terror a dos cosas que tienen como denominador comn el ser rmoras para el aprendizaje de nios retrasados. Una son los profesionales que tienden a interpretar los problemas de estos nios como causados por factores inmodificables cualesquiera que ellos sean. Otra es la actitud piadosa y compasiva que lleva, por otros caminos, a la misma consecuencia: a la falta de exigencia, de accin y, por tanto, tambin al estancamiento. Parafraseando un conocido dicho espaol, Lovaas podra decir: De intenciones buenas estn las instituciones llenas. Una de las peores cosas que les puede pasar a los nios retrasados es acabar internados en una institucin donde, frecuentemente, progresa su deterioro. La necesidad de internamiento deriva de que en estos nios, si no se interviene enrgicamente, crecen las conductas desadaptativas y menguan o no aparecen las adaptativas, con lo que la posibilidad de un funcionamiento medianamente normal se aleja paulatinamente. La necesidad de aumentar las conductas positivas y suprimir las negativas conduce a otro gran tema de mayor polmica si cabe: la utilizacin del refuerzo y del castigo en los programas conductuales de rehabilitacin de los nios retrasados. Es evidente que e premio y el castigo se utilizan normalmente en la vida cotidiana de todos los individuos, pero su establecimiento sistemtico en un programa de aprendizaje repugna a no pocas personas. Lovaas repite reiterativamente la necesidad de homologar los refuerzos, lo ms pronto posible, a los que se usan en la vida diaria como la sonrisa, el elogio, el cario o la simple aprobacin; sin embargo, desde fuera de la modificacin de conducta se mira con recelo el sistema. Pero en donde las cosas llegan al punto ms lgido de discrepancia es en el uso del castigo para la supresin de conductas indeseables y peligrosas. La literatura cientfica muestra que la aplicacin del castigo es til y eficaz cuando se utiliza con los controles necesarios y sobre las conductas pertinentes, y en el marco de un programa de implantacin de otras conductas adaptativas. Esta afirmacin resulta hoy obvia para cualquier tcnico, pero puede parecer inaceptable al que, quiz, no se ha tomado el trabajo de evaluar los resultados de su aplicacin cientficamente programada que constan ya en la literatura especializada. Conseguir que un nio gravemente retrasado abandone las conductas que lo aslan socialmente y adquiera aquellas que le conviertan en un ser aceptado por su entorno es la meta soada por todos los que se dedican a su rehabilitacin y sta es tambin la meta de este libro y la de su autor. Los destinatarios de este libro son fundamentalmente los padres de los nios con problemas, pero evidentemente interesa tambin a los profesionales que intenten dotar a un nio de las habilidades necesarias para ser capaz de comunicar y desenvolverse en su ambiente. Las pginas que siguen muestran uno de los caminos para conseguir esa meta y lo hacen desde la base de una dilatada experiencia y desde un xito ms que probado. Doctora Victoria del Barrio Facultad de Psicologa - UNED Madrid, Agosto de 1989

The Me Book Ivar Lovaas

Nota de la traductora
s de todos conocida la dificultad de traduccin asociada a los libros relacionados con el lenguaje. Esta dificultad se acrecienta cuando la temtica es trastornos del lenguaje, como ocurre en una parte considerable de este libro. He intentado en todos los casos mantener una proximidad fontica, funcional y de frecuencia de uso de los trminos, pero no siempre ha sido posible. Una gran parte de las palabras inglesas que tienen relacin con el entorno cotidiano y domstico de un nio son monosilbicas, cosa que no ocurre en castellano. Por ello me ha parecido bien mantener junto a la traduccin literal de los trminos otra adaptada para que el lector pueda comparar y enjuiciar la opcin tomada. En algunos casos he variado la traduccin habitual de trminos tcnicos, como en el caso de modeling, cuya traduccin habitual es modelado y la de este texto es ejemplificar. Este cambio tiene dos razones fundamentales: la primera y principal es que modelado en castellano es sinnimo de moldeado y ambas significan fundamentalmente configurar; la segunda razn, relacionada con la anterior, es que moldeado es la traduccin habitual de shaping, lo que genera confusiones y obliga a los que la usan a poner entre parntesis el trmino ingls para evitarlas. Puede discutirse la traduccin de ejemplificar, pero es evidente que consiste en poner ejemplos y no se confunde con nada. Otro de los cambios ha sido el traducir labeling por designacin cuando se refiere al lenguaje receptivo y por denominacin cuando se refiere al expresivo, que son los trminos que siempre se han usado en castellano antes de la invasin lingstica anglosajona. As como en ingls el trmino labeling tiene la doble acepcin de rtulo o nombre, en castellano etiqueta se refiere slo a rtulo o protocolo. Un trmino que todava no tiene una traduccin consolidada es prompt; la he traducido por apoyo, ayuda, gua o induccin, segn me ha parecido que se entenda mejor lo que el trmino significa (la accin, por parte del terapeuta, de ayudar al nio en la consecucin de una tarea) en el contexto de la frase en el que estaba inscrito. Cada vez que he encontrado un escollo he procurado poner una nota a pie de pgina. He intentado, en la medida de lo posible, encontrar el trmino adecuado, pero no es una tarea fcil. Como nos interesa especialmente lograr una Unidad en el uso estricto del lenguaje en la Psicologa de habla hispana, agradecera toda crtica y colaboracin en este importante tema.

The Me Book Ivar Lovaas

Prlogo
ste libro contiene una serie de programas que se iniciaron hace muchos aos en un intento de ayudar a padres y profesores en su trato con nios con problemas de desarrollo. Uno de los padres bautiz los programas con el nombre de El libro Yo del nio. Y acert en la denominacin, porque como resultado del seguimiento de los programas, es innegable que el nio se hace ms persona, ms individuo, ms yo. El libro se desarroll como resultado de nuestra experiencia de trabajo con nios con problemas de desarrollo. Una descripcin de esta experiencia pondr en claro nuestro enfoque, porque aqulla constituye la base de nuestra filosofa. Esperamos que esta explicacin de nuestra filosofa sirva para aclarar nuestro planteamiento, para que parezca menos arbitrario y quiz sea menos inaceptable para aquellas personas que mantienen puntos de vista diferentes. Empecemos con el recuento de nuestros errores; en ocasiones uno puede aprender mucho de sus meteduras de pata. En 1964 internamos a un grupo de nios con severos problemas de desarrollo y empezamos a formular unos programas de enseanza con el fin de ayudarles a superar comportamientos atvicos y rabietas, a desarrollar el lenguaje, a mejorar su interaccin en el juego y su interaccin social, y a adquirir otros tipos de habilidades conductuales que necesitaban para funcionar mejor en un entorno menos restrictivo. El libro contiene revisiones de muchos de los programas de enseanza que se iniciaron en esa poca. En Lovaas, Koegel, Simmons, y Long, se da un resumen ms completo de nuestros xitos y fracasos en el tratamiento. Some Generalization and Follow-up Measures on Autistic Children in Behavior Therapy, Journal of Applied BehaviorAnalysis, 1973, 6, 131-165. El resumen de nuestros principales hallazgos es lo que sigue. Determinados aspectos positivos de nuestro programa de enseanza se hicieron ver bastante pronto. Por ejemplo, pudimos ayudar a los nios a superar muchas de sus conductas indeseables e interferentes, como sus rabietas, sus extraos comportamientos ritualistas y sus conductas autodestructivas. Tambin pudimos ensearles conductas muy complejas, tales como el lenguaje, que muchos decan que era demasiado complicado para ellos. Los procedimientos requeran mucho tiempo, pero eran eficaces, porque todos los nios aprendieron, aunque algunos ms que otros. El primer error serio que cometimos en este programa fue tratar a los nios dentro de un entorno institucional (hospital o clnica). Los cambios que provocamos en su conducta no se generalizaron, ni se trasladaron al resto de su entorno: a su hogar, o al colegio. Sin embargo, tuvimos xito cuando hicimos esfuerzos especiales por llevar a cabo esta generalizacin. Estos esfuerzos especiales supusieron que el tratamiento y la programacin pedaggica se llevaran a cabo dentro de estos otros entornos, lo que nos llev a cuestionar la necesidad o la conveniencia de utilizar un hospital como entorno de enseanza y de aprendizaje. En un principio habamos hospitalizado a los nios porque an mantenamos la postura tradicional que se nos haba enseado de que los nios a los que estbamos tratando estaban enfermos por razones psicolgicas u orgnicas. Es decir, se crea que su relacin con los padres haba sido inadecuada, o que haban sufrido algn dao cerebral orgnico. Por lo tanto, pareca una consecuencia natural que, ya que estaban enfermos, necesitaban tratamiento, idealmente en un hospital. Dado nuestro trasfondo, en ese momento esta actitud tena sentido; fue un error fcil de cometer. Entonces decidimos cambiar el lugar de tratamiento yendo de la institucin al entorno natural de los nios: es decir, empezamos a tratarlos en sus hogares y en el colegio. El segundo error principal que cometimos fue el de excluir a los padres del tratamiento de los hijos.

The Me Book Ivar Lovaas

Nos pareca totalmente apropiado que personas profesionales como nosotros jugaran el papel principal en el programa de tratamiento, dejando a los padres y los profesores con tan slo un papel menor. Percibamos que los problemas de los nios eran muy complejos, y que slo las personas ms formadas podan ayudarles. Hubo varios problemas de peso con respecto a esta decisin. Primero, los nios necesitaban mucho tiempo de tratamiento para dar seales de mejora y eran tantos que simplemente no haba suficientes profesionales para cubrir las necesidades del tratamiento. Segundo, si los padres no saban exactamente en qu consista el programa de tratamiento de los nios, qu era lo que hacamos, por qu lo hacamos, y cules eran los objetivos finales, no podan ayudar a mantener los logros adquiridos en la terapia, y stos entraban en regresin. Nos dimos cuenta de nuestros errores y cambiamos de tctica, enseando a los padres y los profesores exactamente cmo habamos enseado al nio. Se dej el tratamiento en manos de los adultos de la comunidad natural y cotidiana del nio. Los padres y los profesores se convirtieron en los principales terapeutas del nio, y nosotros nos limitamos a aconsejarles. En retrospectiva, este nuevo desarrollo tena sentido. Si el comportamiento de un nio es influido por el ambiente en el que vive y aprende, y dado que este entorno se compone de diferentes escenarios (el colegio, el hogar y el barrio), es razonable que el entorno total del nio sea teraputico y educativo, si ha de conseguir los mximos logros durante el tratamiento. Un tercer error de gravedad fue el de esperar un repentino adelanto. Esperbamos un sbito paso hacia adelante; el que posiblemente, de alguna manera, daramos con algn hecho cognitivo, afectivo o social fundamental para la mente del nio, que le ayudara a dar un gran salto hacia adelante. Las concepciones tradicionales rebosan promesas de stas. Un salto as hubiera sido gratificante, y hubiera facilitado enormemente nuestra labor. Nunca lo hubo. En su lugar, se dio una progresin lenta, paso a paso, con slo unos pocos acelerones menores. Aprendimos a hacernos a la idea de que sera un trabajo duro. Puede que las personas que trabajan con nios con problemas de desarrollo encuentren algn consuelo en esta hiptesis fundamental de Charles Darwin: Natura non facit saltum, la naturaleza no da saltos (de hecho, cualquiera que tenga hijos posiblemente tambin se haya sentido impresionado con la lentitud con la que se desarrollan los nios normales: tardan nueve meses en nacer, un ao entero en aprender a caminar, y un total de dos aos antes de producir un mnimo de lenguaje. Y el beb practica de 12 a 14 horas diarias, siete das a la semana, y sin vacaciones!). Se dieron otros desarrollos conforme nos bamos alejando del modelo tradicional de enfermedad con prestacin de servicios. Fuimos desglosando los grandes constructos hipotticos: autismo, afasia, retraso, etc., hasta reducirlos a componentes o conductas ms manejables. No ofrecamos tratamiento para el autismo ni para la esquizofrenia; en su lugar ensebamos conductas especficas a los nios, como el lenguaje, el juego o el cario. Los programas de enseanza eran intercambiables para las diferentes categoras diagnsticas en el sentido de que lo que habamos aprendido sobre la enseanza del lenguaje para nios afsicos o autistas era igualmente aplicable para los nios retrasados. Toda la empresa diagnstica se fue haciendo cada vez ms irrelevante. Uno de los aspectos ms gratificantes de nuestro proyecto se centraba en el desarrollo de tcnicas especficas de intervencin. Durante aos, muchos profesionales se haban sentido muy incmodos a la hora de enfrentarse a preguntas de padres o profesores relacionadas con cmo tratar problemas especficos: Cmo se ensea al nio a usar el retrete? Cmo se ayuda al nio mudo a hablar? Cmo se ayuda a un nio agresivo a ser ms amistoso? Por fin habamos encontrado unas respuestas concretas a esas preguntas. Quiz la falta de respuestas haya sido la razn original para postular problemas internos como la causa de los problemas del nio. Si los problemas eran internos y estaban ocultos, entonces nadie, excepto los profesionales con formacin, poda trabajar con ellos. Quiz este aislamiento contribuyera a prolongar nuestra ignorancia. En lugar de considerar al nio como un enfermo, acabamos considerndolo como un nio diferente: diferente en el sentido de que el entorno medio o corriente, que le sirve perfectamente al nio medio, no

The Me Book Ivar Lovaas

cubre las necesidades ni posee la estructura necesaria para poder constituir un buen entorno para la enseanza o el aprendizaje de estos nios excepcionales. Nuestra labor era, pues, crear un entorno especial, uno en el que el nio disminuido pudiera aprender. Quisimos desviarnos del entorno slo en la medida en que fuera absolutamente necesario para convertirlo en un entorno adecuado para el aprendizaje de nuestros nios. Hicimos esto por dos razones: la primera, que sera ms fcil devolver al nio a su comunidad ms adelante, y la segunda, porque el entorno medio se ha ido desarrollando durante miles de aos, y sin duda posee alguna sabidura pedaggica, aunque sta no siempre salte a la vista desde el principio. Elegimos, por tanto, ensear a los nios, en la medida de lo posible, como los padres normales ensean a los nios normales. Para resumir: El lugar de la intervencin pas de lo institucional al entorno natural y cotidiano del nio. El escenario de la intervencin pas del tratamiento a la enseanza. Se dej la enseanza en manos de profesores y padres. Autismo, retraso, dao cerebral y dems categoras diagnsticas fueron reducidas a otras Unidades de conducta ms pequeas y manejables, como el lenguaje, el juego y las habilidades personales, las cuales valan para todas las categoras diagnsticas. Se redujo el nfasis en las pruebas diagnsticas. stos fueron los principales desarrollos. Hubo algunos otros, muchos de los cuales se dieron en otras partes del pas, a veces independientemente de cualquier orientacin terica. Por ejemplo, casi todos los profesionales redujeron el nfasis en la institucionalizacin. Los gestaltistas y los existencialistas tambin rechazaron el modelo de enfermedad y diagnosis relacionada. Algunos desarrollos no tuvieron nada que ver con las orientaciones tericas; por ejemplo, cuantos ms conocimientos nuevos adquiramos, ms democrtico se haca el proceso. Esto es, los consumidores, o los padres, jugaron un papel ms importante en la determinacin del tipo de servicios que seran prestados. Seria interesante especular sobre todo lo ocurrido, pero el espacio disponible no lo permite. Los pasos ms importantes en la modificacin de conducta se dieron en la reduccin del problema grande y bastante general de la incapacidad, a Unidades de conducta con variables ambientales ms manipulables. Este anlisis y la manipulacin sistemtica parecen haber facilitado enormemente la investigacin cientfica, que es una clave del progreso en la educacin y en la psicologa. Podemos ver el comienzo del conocimiento acumulativo. Como tal anlisis an est en su fase incipiente, para lo que mejor servir este manual ser para establecer una relacin tanto de ayuda como de trabajo entre el estudiante y las personas con problemas de desarrollo, sobre la que habr que investigar y aprender mucho ms antes de poder ser profesores verdaderamente eficaces. Cuando realmente hayamos encontrado la manera de ensear, tendremos los instrumentos necesarios para ayudar a las personas con problemas de desarrollo a convertirse en individuos capaces de funcionar en sociedad; no habr ms personas retrasadas. Esta breve historia puede parecerles bastante arbitraria e injusta a aquellos que intentan comprender y ayudar a las personas con problemas de desarrollo desde el punto de vista del tratamiento de una disfuncin o un dao interno, del diagnstico relacionado, y del consiguiente tratamiento. Quiz el tema de Quin est en lo cierto? pueda quedar ms claro si examinamos dos estrategias diferentes para reunir informacin. Uno puede describir los esfuerzos investigadores como principalmente deductivos o inductivos. Algunos investigadores generalizan (inferencias sobre disfunciones subyacentes) tras examinar datos relativamente escasos, mientras que otros prefieren acumular mucha ms informacin, muchos ms datos, antes de creer que pueden justificar una afirmacin terica general. Un antiguo profesor mo (el profesor Ben McKeever de la Universidad de Washington) divida a los investigadores en dos grupos: los que cavan pozos y los que construyen pirmides. Un cavador de pozos trabaja en un relativo aislamiento, se mueve de un rea a otra,

The Me Book Ivar Lovaas

cavando en la esperanza de dar con un pozo de sabidura. Cuando esto ocurra, se solucionar un gran nmero de problemas a la vez. Sin embargo, un constructor de pirmides piensa que la mejor manera de obtener conocimientos es cuando varias personas trabajan juntas, completando cada parcela de informacin con otras parcelas, construyendo niveles ms altos tras haber establecido los bajos, etctera. Puede que no sepa exactamente qu aspecto va a tener la pirmide cuando est terminada, pero es muy posible que tenga alguna idea general al empezar. Los tericos de la personalidad, los psicopatlogos y dems, seran los que cavan pozos; los conductistas seran los constructores de pirmides. Hasta el momento, los cavadores de pozos no han hallado petrleo. Los conductistas tienen ms elementos a su favor; la base de una pirmide es ms sustancial y tranquiliza ms que un pozo a medio cavar. Puede que en el futuro haya un cavador de pozos con mucho xito. Un genio es alguien que encuentra un pozo sin tener muchos conocimientos previos. Y puede que muchos constructores de pirmides slo estn acumulando piedras. En todo caso, no existe un modo para formular hiptesis sobre la Naturaleza que, a priori sea correcto o equivocado. Mis disculpas a todos los cavadores de pozos en potencia. Quisiera expresar nuestro agradecimiento al gran nmero de estudiantes que han contribuido a desarrollar los programas presentados en este libro. Me refiero a los estudiantes de UCLA matriculados en Psicologa 170A, Introduccin a la modificacin de conducta, y Psicologa 170B, Laboratorio de modificacin de conducta. Se dedicaron a ayudar a personas menos afortunadas que ellos, fueron flexibles y tolerantes, inteligentes y creativos y, en general, todas las cosas buenas que uno asocia al tipo de persona con la que a todos nos gustara trabajar. Nuestro agradecimiento a nuestros compaeros del Departamento de Psicologa de UCLA, por su voluntad de pasar por alto algunos problemas y apoyar nuestros principales esfuerzos. Tambin queremos expresar nuestro agradecimiento al personal del Camarillo State Hospital de Camarillo, California, por su ayuda a la hora de facilitar la investigacin que subyace a muchos de los programas de este libro. Gracias tambin a la doctora Barbara Andersen y al doctor Crighton Newsom por sus comentarios editoriales. Nuestro agradecimiento ms especial por el apoyo del National Institute of Mental Health (Becas MR 32803 y MR 1140), y en especial al doctor Morris Parloff por su amable asesoramiento. Finalmente, queremos dar las gracias a Kristen Hannum por dirigir y organizar la preparacin de este manuscrito, labor en ocasiones muy ardua.

The Me Book Ivar Lovaas

Introduccin
ste libro va dirigido a profesores y padres para que ayuden a las personas con problemas de desarrollo a vivir vidas con ms sentido. Puede ser til para las personas retrasadas en su desarrollo conductual, ya sea como resultado de retraso mental, dao cerebral, autismo, afasia grave, desorden afectivo grave, esquizofrenia infantil o cualquier otro problema de este tipo. Aunque muchos de los programas fueron desarrollados para nios y jvenes, pueden usarse con personas de cualquier edad. Las personas con trastornos del desarrollo frecuentemente comparten una serie de caractersticas comunes. Tpicamente, en las pruebas de cociente de inteligencia obtienen una puntuacin dentro del lmite del funcionamiento intelectual retrasado. Frecuentemente, las personas con problemas de desarrollo necesitan aprender algunos de los aspectos ms elementales de la vida, como comer, usar el retrete y vestirse. Algunas de estas personas no saben jugar, y otras necesitan aprender a llevarse mejor con sus compaeros y desarrollar amistades. Muchas veces, necesitan ayuda para desarrollar su lenguaje. Algunos son mudos, mientras que otros pueden hablar, pero no se expresan bien. Casi todas las personas con problemas de desarrollo necesitan ayuda en el colegio. Las personas mayores con problemas de desarrollo tienen que aprender a ocupar su tiempo de ocio de un modo ms eficaz. Este libro presenta una serie de programas de enseanza con el fin de ayudar a aminorar o superar estas deficiencias conductuales. Adems de necesitar ayuda para adquirir nuevas conductas, muchas personas con trastornos del desarrollo tambin tienen que deshacerse de determinadas conductas perjudiciales para su adaptacin, como las rabietas provocadas por la frustracin o el pasarse horas a solas, sumidas en juegos ritualistas que aparentemente no tienen ningn sentido. Nuestros programas ayudan a los padres y a los profesores a comprender mejor estas conductas problemticas, y a ensear a los nios a manejar mejor sus conductas. Por medio de esta ayuda debera ser ms fcil tratar con ellos en el colegio, y podrn integrarse en su comunidad. Deberan ser ms felices. A lo largo de este libro llamamos nios o alumnos a las personas con trastornos de desarrollo. Con frecuencia usamos el trmino nio para referirnos a los alumnos, aunque algunos de los nios con los que hemos trabajado eran realmente adultos. Quiz hubiera sido ms adecuado emplear el trmino aniados. Los cuidadores, como por ejemplo padres, profesores, foniatras, tcnicos psiquitricos, enfermeras y psiclogos reciben el nombre de padres o profesores. Al hablar de las personas con problemas de desarrollo, hemos decidido usar siempre el gnero masculino para evitar incomodidades, y tambin para reflejar el hecho de que la mayora de ellos eran varones. Nuestra filosofa de la enseanza Creamos un entorno especial para la enseanza que se pareca al entorno normal o medio, en la medida de lo posible. Las siguientes afirmaciones generales subyacen a nuestra filosofa: 1. Todos los organismos vivos muestran variabilidad en su conducta. Charles Darwin fue el primero que reconoci la importancia de esta variabilidad para la supervivencia de las especies. Podemos considerar a las personas con problemas de desarrollo como ejemplos de esta variabilidad. La variabilidad conductual no se considera un sntoma de enfermedad mental ni de otro tipo, subyacente a los sntomas, y por lo tanto, necesitado de un tratamiento propio y nico. Aunque muchas personas con problemas de desarrollo sufren de grave dao cerebral orgnico, el ser tratados como enfermos mentales no les ha supuesto ninguna ventaja. Las leyes del aprendizaje son tan aplicables a los individuos con una estructura orgnica desviada

The Me Book Ivar Lovaas

10

como a los individuos con una estructura menos desviada. 2. El entorno medio trata mejor a la persona media, aparentemente porque ese mismo entorno ha sido seleccionado y/o moldeado por personas medias. Los que se encuentran en cualquiera de los dos extremos no aprenden bien en un entorno medio, porque ste no ha sido creado para ellos. 3. La educacin especial y la psicologa pueden ayudar a aquellos que se desvan de la media, creando entornos especiales de enseanza en los que el retrasado pueda aprender. 4. Debe procurarse que este entorno sea lo menos distinto posible del entorno medio porque: a) no debe rechazarse con ligereza la conveniencia del entorno medio, implcito en el proceso de la seleccin natural, y desarrollado a lo largo de miles de aos, y b) una de las metas principales de la enseanza de las personas con problemas de desarrollo es la de ayudarles a funcionar ms adecuadamente en un ambiente natural. Cuanto menor sea la diferencia entre el ambiente especial de la terapia de la enseanza creado para el nio, y el entorno medio al que se espera que regrese, ms fcil ser la transicin. Usamos refuerzos y castigos anlogos a los que se usan con los nios normales, al crear el entorno educativo especial. Enseamos a los nios en sus casas, no en hospitales ni en clnicas, porque los nios viven y aprenden en sus casas. A los padres y los profesores se les ense los programas porque son ellos quienes cuidan de los nios y les ensean. Nuestros programas presentan una serie de pasos educativos muy similares a los que se usan con los nios normales, aunque algunas de sus facetas hayan sido temporalmente exageradas, y el proceso de la enseanza sea ms lento. Nuestros procedimientos pueden ensearse y ser usados por cualquiera. En este libro compartimos nuestra experiencia, en los ltimos dieciocho aos, de la ayuda a las personas con problemas de desarrollo para que aprendieran a comportarse de un modo ms normal. Hemos escrito el libro usando un mnimo de trminos tcnicos. Nuestra intencin es ayudar a padres y profesores que tengan pocos conocimientos o ninguno de teora educativa moderna ni de modificacin de conducta, cual es el sistema conceptual bsico que subyace a nuestro programa de enseanza. Aunque los pasos estn explicados con un lenguaje accesible, y padres y profesores aprendern ciertos aspectos de la modificacin de conducta al llevar a cabo los programas, recomendamos determinados libros que servirn de introduccin a la teora del aprendizaje y a la modificacin de conducta. Estos libros contienen una informacin ms terica, fundada en la investigacin (vase la lista de lecturas recomendadas al final del Captulo 1). Nuestros lectores podrn alcanzar una mayor comprensin de los fundamentos de nuestros programas si leen un libro o ms, junto con este manual de enseanza. La comprensin de la teora ayudar a padres y profesores a ser ms creativos a la hora de desarrollar sus propios programas. Incluso hay varios manuales de enseanza parecidos que tratan problemas similares a los que nosotros tocamos aqu. La crtica de Bernal (1978) de estos manuales les ayudar a seleccionar el apropiado. Una advertencia Quisiramos hacerles una advertencia sobre nuestra filosofa del tratamiento y de la enseanza antes de pasar a describir nuestros programas. Primero: ningn enfoque solucionar todos los problemas de las personas con problemas de desarrollo. Ms bien, las personas que intentan ayudarles debern servirse de una variedad de conceptos y de tcnicas pedaggicas. Por ejemplo, cada cliente tendr necesidades algo diferentes, o el contexto dentro del cual se desenvuelve ser diferente. Puede que los procedimientos que sean especialmente aptos para un nio ciego, carioso y asustado, difieran algo de los que le sirven a un nio autista y agresivo. Puede que lo que sea vlido para un nio que vive con su familia en su entorno natural no lo sea para un adulto internado en una institucin. El padre-terapeuta-profesor deber ser flexible, innovador y

The Me Book Ivar Lovaas

11

capaz d sacar provecho a una variedad de tcnicas y procedimientos. Lo que s sabemos es que determinados procesos fundamentales sirven para todas las personas, y que un conocimiento previo de stos es esencial para poder ayudar de un modo eficaz. Uno de estos procedimientos, o principios, es el principio de placer-dolor, que se entiende infinitamente mejor hoy en da que cuando fue propuesto por los griegos. Este principio se rebautiz como aprendizaje por ensayo y error, y despus se le denomin Ley del efecto y aprendizaje instrumental. Hoy en da la mayora se refiere a l como condicionamiento operante, y su aplicacin se denomina modificacin de conducta. En psicologa y en la enseanza, el condicionamiento bien puede ser como el principio de la gravedad en la Fsica. Todos sabemos que la gravedad existe, pero es necesario conocerla a fondo para poder llevar a alguien a la Luna. Asimismo, observamos y utilizamos el aprendizaje operante todos los das, pero para trabajar eficazmente este principio a la hora de tratar a las personas con problemas de desarrollo, ser necesario algo ms que un conocimiento superficial. Esperamos que este manual contribuya a que el lector pueda utilizar el principio del aprendizaje operante de un modo ms eficaz, pero queremos recordarle que, igual que un fsico deber saber ms que slo las leyes de la gravedad para llevar a alguien a la Luna, el lector tendr que saber ms que slo las leyes de la conducta operante para conseguir que el nio funcione ms adecuadamente. Nos hemos limitado al uso del aprendizaje operante a la hora de disear nuestros programas para la enseanza de personas con problemas de desarrollo. Reconocemos la considerable labor que otros profesionales han llevado a cabo con otros enfoques, y esperamos que a nadie le moleste nuestro planteamiento. Principios a seguir Para ayudar al lector a la hora de llevar a cabo nuestros programas, hemos identificado seis principios fundamentales que trascienden a las tcnicas especficas que componen los programas. 1. Todas las personas que tengan un contacto sostenido con personas con trastornos del desarrollo deben aprender a ser profesores. Para mantener al nio en su comunidad natural el mayor tiempo posible tendrs que ser un profesor eficaz. En principio esto es para su propia proteccin, ya que el vivir en un entorno mnimamente restrictivo y lo ms natural posible potenciar sus experiencias de aprendizaje. Pero tambin a ti te servir de proteccin para el dolor de la separacin o el trauma de tener que entregar a tu hijo a personas o a procesos que no comprendes, o sobre los cuales tu control es limitado. Cuando adquieras nuestros procedimientos de enseanza recibirs la mejor ayuda que pueden brindarte hoy da los profesionales. Cuando tengas la mejor informacin, podrs tomar las mejores decisiones; otros no tendrn que tomarlas por ti. 2. Establece pequeas metas al principio para que tanto t como el nio os sintis gratificados. Es mejor que te alegres al alcanzar una serie de objetivos menores, a que te ilusiones y luches por un ideal absoluto de normalidad o de excelencia, inalcanzable la mayora de las veces. Este libro te ensea a identificar y alcanzar objetivos menores, totalmente accesibles. Puedes esperar la normalidad o la perfeccin en determinadas reas, pero no debes esperarlas en todo. Esto no significa que vayas a ser un padre o profesor desgraciado. Muchas veces las personas ms felices son aquellas que limitan un poco sus ambiciones, aquellos individuos que buscan una serie de objetivos menores que podrn alcanzar en un espacio de tiempo ms razonable. Recuerda, la perfeccin es relativa; siempre habr ms que aprender, as que es importante saber satisfacerse con objetivos alcanzables. 3. Preprate para una ardua labor. Protgete del desgaste formando un equipo de enseanza. Si te tomas tu labor demasiado en serio, si lo haces todo t mismo, puede que te desgastes despus de uno o dos aos. Preprate para una tarea dura; muchas veces a las personas con problemas de desarrollo hay que ensearles todo, hasta el ltimo detalle. Muchos no responden al principio, y tendrs que ser enormemente pa-

The Me Book Ivar Lovaas

12

ciente. Consigue ayuda para evitar el desgaste. Busca ayudantes y forma un equipo de enseanza. El equipo ideal probablemente se compone de cuatro a ocho personas; cada una debe trabajar de cuatro a ocho horas semanales. Si el nio recibe de 20 a 60 horas de instruccin individual a la semana, seguramente le ests dando el mximo necesario. Es imprescindible que la enseanza tenga lugar en todas partes: en casa, en el colegio, y la mayor cantidad de horas posible. Todos debern ensear, y tendrn que hacerlo de una manera coherente, al menos al principio. Este manual debera ayudarte a ser un buen profesor, y a utilizar a tus ayudantes de un modo eficaz. Despus de slo dos tres horas de enseanza, tus ayudantes ya deberan serte tiles. Aprenden lo que t has aprendido del programa, y despus llevan a cabo la mayor parte del trabajo con el nio. T eres el experto; es a ti a quien tienen que consultar. Los ayudantes pueden ser profesores, hermanos, o estudiantes de secundaria o universitarios. Elige a tus ayudantes por medio de entrevistas de trabajo. Es decir, que el posible ayudante se relacione con el nio. Si te gusta cmo se las arregla sobre el terreno, y si parece fcil instruirle, seguramente tendrs un buen ayudante. Debes esperar que tus ayudantes trabajen entre seis meses y un par de aos. Si tienes un grupo grande de ayudantes, asigna labores (y competencias) especficas a cada uno. Por ejemplo, uno ser experto en la creacin de programas para elaborar algn aspecto del lenguaje, otro dirige al grupo a la hora de ensear juegos; uno trabaja el vestirse y los cuidados personales, otro sirve de enlace entre padres y profesores, etc. Cada persona trabaja en cada programa, pero cada programa slo tiene un director. T ests encargado de la totalidad de los programas. Celebra una reunin de personal una hora a la semana para comentar lo que se ha estado haciendo a lo largo de la semana anterior, y para establecer los planes para la siguiente. Durante la reunin, cada uno debe trabajar con el nio delante de los dems para recibir comentarios positivos o negativos en cuanto a su metodologa. Este tipo de supervisin semanal es importante. Durante los primeros dos o tres meses, puede que sea mejor que los ayudantes trabajen por parejas con el fin de poder identificar errores y tomar nota de los procedimientos mejores. Si un miembro del equipo no est de acuerdo con esto y se siente tan superior y avanzado que quiere hacerlo a su manera, o es tan sensible que no soporta la crtica, haz que abandone el equipo antes de que dae tu programa. Si eres profesor, ten la esperanza de que los padres del nio sean tan abiertos a la crtica como t. Si eres padre, ten la esperanza de ser bien acogido en el colegio del nio. Si el profesor no ve con agrado que asistas a las clases de tu hijo, habla con el director del colegio y considera la posibilidad de cambiar de profesor o de colegio. 4. Haz que el nio se esfuerce; haz que sea responsable. Las personas con problemas de desarrollo tienen que trabajar especialmente duro. Su labor es aprender, y la tuya, ensear. La responsabilidad es compartida. Con la responsabilidad, el individuo con problemas de desarrollo asume su dignidad y adquiere determinados derechos fundamentales como persona. Nadie tiene derecho a que lo cuiden, por muy retrasado que sea. As que pon al nio a trabajar; sa es su tarea. 5. Intenta no sentirte asustado o culpable de los arrebatos emocionales del nio ni de su ensimismamiento. T eres el jefe, t tomas las decisiones. Casi todos, incluso las personas retrasadas, y especialmente los autistas y los que sufren perturbaciones emocionales, quieren que las cosas sean de otro modo. A veces se enfadan tanto que son agresivos consigo mismos, con los muebles o contigo. Intentan asustarte. O se ensimisman y hacen que te sientas culpable. Puede que intenten asustarte tanto que decidas abandonar. No dejes que lo hagan, porque a la larga les perjudicar a ellos. No tienen derecho a comportarse de un modo grotesco, a pesar de muchas opiniones profesionales. Al contrario; tienes derecho a esperar una conducta civilizada por parte de los nios. Si trabajas duro por ellos, deberan estar agradecidos, y mostrarte su cario. Tienes que ensearles eso, y los programas de este libro te ayudarn a hacerlo. Recuerda que a veces el nio es especialmente agresivo cuando le exiges cosas; est respondiendo.

The Me Book Ivar Lovaas

13

El nio al que no le molestan las exigencias frecuentemente avanza ms lentamente con nuestros programas. El nio muestra su humanidad ms elemental cuando grita o se pega o te agrede. Pero tienes que eliminar esa conducta y ensearle mejores formas de vrselas con sus frustraciones. 6. Empieza por hacer que el aspecto del nio sea lo ms normal posible. Antes de iniciar el proceso de aprendizaje, haz que el aspecto del nio sea lo ms normal posible. Por ejemplo, no permitas que engorde demasiado. Muchas personas con problemas de desarrollo parecen grandes globos, y su aspecto provoca la burla y el aislamiento. Quiz quieras consultar a un mdico diettico. Adems, conviene que vista bien, con ropa que le siente bien y se parezca a lo que llevan las personas de su entorno (que sus hermanos elijan la ropa si t no sabes qu es lo que est de moda). No le dejes llevar ropa extraa. Aydale a lavarse la cara, como los nios de su edad. As, reducir sus problemas con la piel. Que le hagan un corte de pelo bonito; llvalo a una buena peluquera, si te lo puedes permitir. Con demasiada frecuencia a las personas retrasadas se les margina solamente por su aspecto fsico. Cmo est organizado el libro La Unidad I presenta ciertos principios pedaggicos elementales que explican cmo presentar las instrucciones, cmo dividir los materiales de enseanza hasta reducirlos a componentes manejables, cmo seleccionar los refuerzos y los castigos, cmo usarlos en el proceso de aprendizaje, etc. Tambin comenta las conductas problemticas, cmo hacerles un seguimiento escrito, y qu hacer para eliminar estas conductas. La Unidad II presenta varios programas para ayudar al nio a prepararse para el aprendizaje. Estos programas empiezan con las tareas ms sencillas, como la manera de ensear al nio a que se siente en una silla, cmo ayudarle a prestar atencin al profesor, y cmo tratar mejor las conductas perjudiciales. Tambin se comentan los pasos que debes tomar para ayudar a generalizar el aprendizaje. La Unidad III ensea los comienzos del lenguaje, como por ejemplo ensear al nio a seguir instrucciones y rdenes sencillas, cmo identificar parecidos, y los primeros pasos para ayudarle a imitar la conducta de los dems. Esta Unidad tambin presenta programas para el aprendizaje de los primeros juegos. La Unidad IV te ensea a elaborar programas para el cuidado personal, como por ejemplo el modo apropiado de comer, de vestirse y de ir al retrete. La Unidad V trata del lenguaje de nivel intermedio, e incluye el aprendizaje de instrucciones ms complicadas, la descripcin por parte del nio de determinados aspectos elementales de su entorno, y el modo de pedir las cosas. Esta Unidad tambin presenta un programa para ensear la comunicacin por signos (comunicacin manual) para aquellas personas que tienen problemas a la hora de adquirir un lenguaje verbal. Tambin contiene un programa para ayudar a las personas a superar el lenguaje ecollico y psictico. La Unidad VI trata del lenguaje avanzado, e incluye la construccin de frases elementales, y presenta un programa para ensear el lenguaje abstracto (preposiciones, pronombres, colores, formas, etc.). La Unidad VII presenta programas para ayudar a las personas con problemas de desarrollo a adaptarse a su comunidad, como por ejemplo, a ir a un restaurante o al supermercado. Hay un Captulo sobre cmo ensear a una persona con problemas de desarrollo a aprender por medio de la observacin de los procesos de aprendizaje de los dems. Hay programas para ensear al nio a ser ms espontneo y a desarrollar su imaginacin. Otros Captulos incluyen consejos para profesores que trabajan en las clases y repasan algunos errores comunes a la hora de la enseanza de la conducta, con ciertas advertencias. Este libro progresa de lo fcil a lo complejo. Ciertas partes sern difciles de entender, y otras sern fciles. El comienzo siempre es lo ms difcil. Una vez que ests por la mitad del libro, habiendo enseado a tu hijo o alumno la primera docena de programas, empezars a sentirte como un experto, una persona con

The Me Book Ivar Lovaas

14

confianza en s misma. Pero ten paciencia al principio, tanto contigo mismo como con el nio. Los programas estn ordenados de un modo secuencial, para que empieces con los primeros y vayas progresando hacia los ltimos. Una vez iniciado un programa, cuando el nio vaya mostrando un dominio incipiente, puede que debas introducir algunos programas posteriores de modo que coincidan con los anteriores. La mayora de los programas son continuos (es decir, que no tienen un punto final significativo). As, al principio puede que un nio est realizando tres o cuatro programas (por ejemplo, durante los primeros meses puede que trabaje con programas para reducir rabietas, para sentarse bien, para establecer contacto con los ojos y para desarrollar la imitacin no verbal), mientras que un ao ms tarde quiz est realizando treinta o cuarenta programas a la vez. Los primeros programas son muy detallados. Esta proliferacin del detalle puede parecer redundante en algunas partes, pero consideramos que lo mejor era ser minuciosos y andar sobre seguro. Los programas posteriores, como los de la Unidad VII, tienen un mnimo de detalles en cuanto a procedimientos, y requieren tu conocimiento de los pasos descritos en los Captulos anteriores. El padre o profesor debe familiarizarse con el libro entero, con el fin de seleccionar una determinada combinacin de programas para un nio determinado. Por ejemplo, en la Unidad VII hay programas que pueden ser aplicados incluso en las primeras fases del aprendizaje. Recomendamos que comiences con los programas de la Unidad II, y establezcas una base slida antes de pasar a los programas subsiguientes. Tras llevar a cabo la mayora de los programas del libro, el profesor debe haberle cogido el tranquillo a la enseanza basada en el uso de procedimientos conductistas, y debera ser capaz de elaborar programas. Los programas que describimos pueden servir de base para la instruccin de una persona con problemas de desarrollo en todas las reas del aprendizaje.

The Me Book Ivar Lovaas

15

Unidad I

Informacin elemental La Unidad I es una introduccin, y en cierto sentido un resumen, de cmo ensear. El Captulo 1 presenta varias tcnicas para aumentar y reducir determinados aspectos de la conducta del nio. Querrs ensearle a escuchar ms, a hablar ms y a ocuparse ms de sus necesidades personales. Definimos ciertas tcnicas, como los refuerzos, que sin duda aumentarn algunas de las conductas del nio si se aplican correctamente. Habr otras cosas que te gustara que el nio hiciera menos, o dejara de hacer, como mojar la cama, ser demasiado activo fsicamente, o enfadarse demasiado. Introducimos y definimos ciertos procedimientos, como no hacer caso, o castigar para reducir este tipo de conductas. Recuerda que cuando introducimos y definimos trminos, como refuerzos y castigos en el Captulo 1, slo es una introduccin. Estos trminos se volvern a usar una y otra vez a lo largo del libro. Si no entiendes exactamente cmo se aplican despus de leer el Captulo 1, no te preocupes. Los entenders mucho mejor despus de haber completado los primeros tres o cuatro Captulos, y los entenders como un experto cuando hayas terminado el libro. El Captulo 2 toca el tema del castigo corporal. Es un proceso discutible, capaz de causar mucho dao si no se aplica correctamente, pero con ventajas si la aplicacin es apropiada. El Captulo 3 presenta algunas de las caractersticas conductuales de las personas con trastornos de desarrollo. Debes conocer e intentar comprender estos problemas si quieres trabajar eficazmente con estas personas. No todos manifiestan estos trastornos, pero muchos s. Por ejemplo, comentamos el modo en que las personas con trastornos del desarrollo pueden enfadarse mucho y ser difciles de manejar a veces, o prestar muy poca atencin. Presentamos algunas tcnicas para ayudar a superar estos problemas, o evitarlos. El Captulo 4 describe mtodos para hacer un seguimiento escrito de las conductas. La Unidad 1, por lo tanto, consiste en una introduccin a las tcnicas pedaggicas y a los problemas que debers superar.

The Me Book Ivar Lovaas

16

Captulo 1
Como hacerlo Este Captulo examina los procesos elementales de la enseanza de nuevas conductas y de la formacin, o modificacin, de las conductas ya existentes. Muchos de los trminos y conceptos que se utilizan en nuestros programas de enseanza sern definidos, comentados y explicados por medio de ejemplos cotidianos. Los refuerzos, los castigos, la hipercorreccin y la modificacin son tan slo unos pocos conceptos de entre todos los que tendrs que asimilar antes de poder impartir los programas. Estos trminos y otros se definen con ms detalle dentro del contexto de los programas, pero los explicamos aqu para que puedas empezar a familiarizarte con ellos. La seleccin de refuerzos Refuerzos positivos Normalmente, cuando un nio hace algo correcto, se le suele reforzar. Dices: toma 5 duros para una chocolatina, Hoy puedes acostarte ms tarde, Toma, un helado, o algo parecido. Es decir, le das algo que l desea. Los adultos refuerzan a los nios, especialmente cuando son pequeos, de este modo directo y positivo. Al principio, los refuerzos pueden ser muy obvios y concretos, como el helado o los besos. Conforme el nio se va desarrollando, los premios suelen hacerse ms sutiles, como cuando se transmiten por tan slo una mirada u otro mnimo reconocimiento de la conducta del nio. Muchos profesores piensan que determinadas conductas pueden constituir un refuerzo en s mismas, y que los refuerzos extrnsecos, como la comida o el elogio social, no son necesarios para mantener una conducta. Pero al principio compensa la exageracin de los refuerzos para una determinada conducta, slo por andar sobre seguro. Estos refuerzos son los positivos. Cuando premies a personas con problemas de desarrollo s muy enftico y sonoro: exclama muy alto, di cosas como: Bien!, Fenomenal! o Eres estupendo!. Si hay pblico, que aplauda o d muchos abrazos, besos y caricias. Nosotros solemos usar refuerzos en forma de comida adems de las palabras de aliento y los elogios. Por ejemplo, puedes elaborar cientos de refuerzos por buena conducta al cortar la comida del nio en muchos trocitos (es decir, porciones del tamao de medio terrn de azcar, un traguito de lquido, un lengetazo rpido a un dulce, etc.). La hora de la comida puede ser una buena ocasin para empezar a ensear. Cuanto ms te familiarices con la persona a la que vas a ensear, ms aprenders sobre el tipo de refuerzos que tendrn resultado con ella. Por ejemplo, algunas personas responden muy bien a la aprobacin verbal (como Bien y Fenomenal), mientras que otras son indiferentes a este tipo de expresiones. Algunas incluso pueden molestarse o sentirse castigadas por la aprobacin social (les dices Bien y abandonan la conducta, como si se les hubiera castigado). Tendrs que probar distintos tipos de aprobacin y ver qu es lo que mejor funciona. Nosotros encontramos que la actividad es un refuerzo bastante bueno para todos nuestros alumnos. Parece haber una necesidad de moverse, igual que hay una necesidad de comida y de agua. Observa cmo a todo el mundo le gusta moverse, correr, agitar los pies, y dems. A los nios les encanta el recreo en el colegio, cuando pueden corretear y gritar durante 10 minutos. De hecho, para muchos nios el recreo es el mejor rato de todo el da. Por lo tanto, intentamos programar diferentes tipos de actividad como

The Me Book Ivar Lovaas

17

refuerzo a una conducta correcta. Por ejemplo, puede que quieras dejar al nio que se levante de la silla unos cinco segundos como refuerzo por haberse sentado tranquilamente y haber trabajado bien. Por cierto, si quieres ensearle a sentarse bien en una silla, no dejes que se levante si no se comporta adecuadamente, porque este permiso no puede funcionar como premio por una conducta inapropiada. Muchos nios tienen objetos favoritos por los que sienten mucho cario, como una manta, un palo o una mueca. Mientras ests enseando puede que quieras usar el objeto como refuerzo cogindoselo al nio y devolvindoselo para que lo sujete (durante cinco segundos) tras haberse comportado del modo deseado. Casi todo lo que el nio desea -ya se trate de comida, aprobacin verbal, actividad u objetos queridos- puede ser usado como refuerzo, y cuantos ms refuerzos puedas ofrecerle, ms eficaz sers como profesor. Algunos de los refuerzos bsicos que podras usar incluyen: Un bocadito de diferentes tipos de comida. Traguitos de algn lquido. Besos, abrazos, cosquillas, caricias, mimos. Aprobacin verbal: Bien, Fabuloso, Estupendo. Actividades como saltar, correr, estirarse, rodar por el suelo, rer. Escuchar msica. Exhibiciones visuales muy coloridas y variadas. Refuerza al nio un poco cada vez para evitar la saturacin rpida. Por ejemplo, no le des un caramelo entero, sino slo una chupada, o un traguito de zumo en lugar de un vaso entero; tres o cuatro segundos de besos o de msica, cinco de saltos, etc. Siendo as de tacao podrs conseguir que tus refuerzos duren mucho tiempo, con el fin de que el nio se esfuerce varias horas al da por obtenerlos. Un refuerzo slo debe durar unos pocos (tres a cinco) segundos al principio. Y recuerda, la variedad de refuerzos es importante para evitar la saturacin. Evitar lo negativo Otro tipo de refuerzo es el evitar algo negativo. Normalmente, el nio sentir ansiedad por la posibilidad del fracaso; los aciertos reducen su ansiedad o incomodidad. No obstante, algunos nios con trastornos de desarrollo no la sienten. Suele parecer que estn contentos y satisfechos consigo mismos y con el mundo tal como es, aun cuando se encuentren bastante por detrs de los nios de su edad, y posiblemente corran el riesgo de ser internados en alguna institucin. En estos casos puede que el profesor intente disgustarles un poco por haberse equivocado, ya sea por medio de la eliminacin de los refuerzos positivos, ya mostrando su desaprobacin por su conducta, por ejemplo, exclamando con fuerza: No!. Esto se hace para aumentar la motivacin para el aprendizaje y, por lo tanto, para ayudar a los nios a reducir futuros problemas. Cuando un nio se siente inquieto por haberse equivocado y al final acierta, para l puede significar: Reljate, que lo ests haciendo bien. Hacerlo bien compensa, porque reduce la aprensin y otros factores negativos. En los textos tcnicos, este tipo de proceso se denomina refuerzo negativo, ya que se refuerza (es decir, se fortalece) una conducta al eliminar algo negativo. Siendo firme con el nio, y quiz disgustndole o asustndole un poco al gritarle o al darle un azote, tus refuerzos sociales (decir Bien y tus besos y abrazos) sern inmediatamente ms importantes y eficaces para l. Es como si te apreciara ms, una vez que le has demostrado que t tambin puedes enfadarte con l.

The Me Book Ivar Lovaas

18

Contraste entre refuerzos positivos y negativos Es fundamental que el contraste entre refuerzos positivos y negativos sea lo ms marcado posible, especialmente en las primeras fases del aprendizaje. Si tu Bien se parece a tu No, o si tu cara contenta se parece a tu cara enfadada, seguramente no tendrs mucho que ensear a los nios con problemas de desarrollo. Ms adelante ya aprendern el valor informativo de Bien y No, y no tendrs que ser tan enftico. Normalmente usamos los refuerzos positivos (como la comida y los besos) cuando intentamos ensearle algo nuevo al nio. Usamos el escape de lo negativo para ayudar a mantener lo que ya ha aprendido. Es decir, que si estamos seguros de que el nio sabe qu es lo que queremos que haga (porque lo hace cuando tiene hambre y le damos de comer por hacerlo bien), mostraremos claramente nuestra desaprobacin, y lo miraremos severamente si no se comporta correctamente cuando se lo volvemos a pedir en otra ocasin. Su refuerzo, por lo tanto, ser el de evitar nuestra desaprobacin. Algunos nios sienten mucha ansiedad al comenzar los programas y se molestan cuando se equivocan. Hemos encontrado que es ms fcil trabajar con esta clase de nios. Gran parte de su refuerzo consiste en aprender a superar esa ansiedad. Estn mucho ms motivados que los nios autocomplacientes, y son ms fciles de ensear. Una leve muestra de desaprobacin puede suponerles una fuerte impresin; por lo tanto, debes tener cuidado. Puede que sea til motivar al nio para que exagere las diferencias entre refuerzos positivos por una conducta apropiada y las reprimendas contundentes por los errores; quiz sta sea la principal manera de ensearle a reconocer las diferencias entre los dos tipos de consecuencia. Programa de refuerzos Debes tener en cuenta no slo estos dos refuerzos fundamentales (obtencin de cosas positivas y evitacin de las negativas), sino tambin la inmediatez de su aplicacin. En cuanto se d la conducta correcta, debes reforzar al nio sin que haya un segundo por medio. Su conducta y tu refuerzo deben ocurrir casi simultneamente. Conforme vayas progresando con los programas, quiz puedas ir demorando el refuerzo. Sacars el mximo rendimiento a los refuerzos silos administras bien. Al principio, cuando el nio no sepa qu hacer y t tengas que enserselo todo, puede que tengas que reforzarle cada vez que lo haga bien. Despus, cuando muestre algn dominio, y ests ms interesado en mantener o conservar lo que ya ha adquirido, abandona el refuerzo continuo en favor del parcial. Refurzale slo de vez en cuando. Tcnicamente, esto se denomina programa parcial de refuerzos, y la operacin se llama reduccin del programa. Hasta qu punto puedes reducir el programa de refuerzo depende de muchos factores, y vara de nio a nio, y de tarea en tarea. Reduce el programa y estate atento a una posible extincin del mismo; si su conducta empieza a desaparecer o a fluctuar seriamente, vuelve a aumentar el programa; es decir, refurzalo con ms frecuencia. Una vez recuperada la conducta, empieza a reducir de nuevo. Otro punto importante a recordar es que debes abandonar cuanto antes los refuerzos en forma de comida en favor de refuerzos que sean lo ms normales y naturales posible, como los sociales, tales como Bien, Estupendo, Correcto. El nio te indicar cundo debes hacer este cambio; si abandonas los refuerzos de comida y como consecuencia empieza a fallar la conducta del nio, regresa a la comida, recupera la conducta, y empieza otra vez a cambiar. Diferencias individuales con respecto a los refuerzos Cuando empieces a saber ms cosas sobre el nio, encontrars una amplia gama de hechos inesperados e idiosincrticos que les producen gran placer y pueden ser utilizados como refuerzos. Los padres

The Me Book Ivar Lovaas

19

suelen conocer estos hechos especficos, y pueden ahorrarte meses de ardua labor, al compartir sus conocimientos contigo. Por ejemplo, a los nios a los que les gusta mucho la msica se les puede premiar por una conducta correcta con la audicin de una pieza favorita durante unos segundos. A los nios se les puede reforzar con su objeto favorito durante algunos segundos. A los que les guste estar solos se les puede dejar a solas como refuerzo. La lista es interminable, y los refuerzos para las conductas varan segn el nio. Un abrazo y un beso pueden ser muy gratificantes para un nio determinado, y suponerle un castigo a otro (puede que incluso gima y haga muecas cuando lo beses). As que si besas y abrazas a un nio que no lo desea, seguramente no lo ayudes a aprender. Por otra parte, a casi todos los nios les gusta comer, as que puedes sentirte ms seguro si utilizas refuerzos en forma de comida (a algunos nios no les gusta que les des de comer, especialmente cuando lo haces como refuerzo por haberse comportado bien). Quiz no les guste darte tanto control sobre ellos, o no quieran darte el placer de poderles reforzar. Puede que tengas que trabajar en contra de esta resistencia, darles de comer y reforzarles de todos modos, porque la mayora acabar por aceptar tus refuerzos -ya que eres el jefe- si insistes. Tambin es sorprendente el hecho de que algunos nios se sientan reforzados cuando te enfadas y dices No. Sonren, y parecen hacer un esfuerzo especial por molestarte. Ten cuidado con no reforzar a un nio cuando digas No. Hablaremos ms sobre esto ms adelante. Refuerzos extrnsecos e intrnsecos Los refuerzos extrnsecos son controlados por otros. Es inteligente usar este tipo de refuerzo en las primeras fases del aprendizaje porque se obtiene ms control sobre el proceso y a la mayora de los nios se les puede motivar con estos refuerzos. Tambin hay otro tipo de refuerzo, el intrnseco, que es muy significativo, seguramente esencial, para una solucin realmente positiva. Estos son los refuerzos que el nio percibe como intrnsecos a la realizacin de la tarea. Algunos nios manifiestan que la tarea les es grata desde el principio, otros aprenden a hallar refuerzos intrnsecos despus de haberla realizado varias veces, y aun otros jams se sentirn reforzados por la tarea en s, sino que tendrn que depender de los refuerzos extrnsecos. Hablaremos ms de los refuerzos intrnsecos en los Captulos siguientes; un ejemplo servir para ilustrar el significado de los refuerzos extrnsecos. Algunos nios no hablan; son mudos al principio, y para que aprendan a hablar quiz necesites los refuerzos extrnsecos, tales como la comida o la aprobacin. Cuando el nio vocalice, recibe comida. Lo que puede ocurrir con algunos nios previamente mudos es que unos meses o un ao ms tarde de estar siguiendo un programa extrnsecamente motivado como ste (por ejemplo, el aprendizaje de la imitacin verbal que aparece en el Captulo 10) empezarn a hablar sin aparentes motivaciones extrnsecas. Se hacen ecollicos: empiezan a repetir todo lo que dices, igual que lo hacen los nios pequeos normales durante algn tiempo, les refuerces o no. En este programa, la imitacin (cuando el nio repite lo que dice el adulto) aparentemente es el refuerzo por haber hablado. El nio est imitando y al parecer esto le sirve de refuerzo. El profesor puede abandonar el refuerzo extrnseco (comida o aprobacin verbal). Los premios intrnsecos se presentan cuando la enseanza va por buen camino, pero al principio puedes usar refuerzos extrnsecos para poner en marcha al nio. Algunos nios posiblemente no quieran hablar, incluso despus de un entrenamiento considerable. Para stos, puede que los refuerzos extrnsecos, como la comida y las actividades, acaben siendo algo eterno, lo cual hace que el programa de lenguaje se haga pesado y poco prctico. Hablaremos de esta transicin de los refuerzos extrnsecos a los intrnsecos en varias ocasiones, a lo largo del libro.

The Me Book Ivar Lovaas

20

Resumen de comentarios sobre los refuerzos Hemos establecido los siguientes puntos hasta ahora: 1. Tanto conseguir lo positivo como evitar lo negativo constituyen un modo de refuerzo. Un refuerzo es cualquier hecho que, tras ser relacionado con una conducta, sirve para aumentar esta conducta. 2. La comida y la actividad son refuerzos biolgicos o primarios. Los elogios y la aprobacin son refuerzos sociales. 3. Los refuerzos extrnsecos dependen de otras personas del entorno del nio. Los intrnsecos son aquellos aspectos de una tarea determinada o de una conducta en particular que resultan placenteros para el nio. Este controla los refuerzos intrnsecos. 4. Es importante reforzar inmediatamente; es decir, en cuanto el nio lleve a cabo la conducta deseada, debes reforzarle. 5. Existen grandes diferencias individuales entre los nios en cuanto a las cosas que les resultan gratificantes. Es importante determinar, con cada nio, qu refuerzos son placenteros, y cules no. 6. Los programas de refuerzos parciales son necesarios para mantener conductas adquiridas, y para evitar la saciedad. Adquisicin y extincin Cuando el nio recibe refuerzos por su conducta y est aprendiendo, se encuentra en un proceso de adquisicin, y la conducta deseada debera fortalecerse. Supn que de repente decidieras no reforzarle ms. Se comporta como antes, pero t haces como que no te das cuenta de esta conducta, como si no tuviera ningn efecto sobre ti. Esto es la extincin de la conducta. Por ejemplo, con gran esfuerzo has enseado alguna conducta deseable al nio por medio de varios refuerzos explcitos. Ahora envas al nio a casa (o al colegio, segn como sea el caso) y no recibe ningn refuerzo explcito. La conducta que tan cuidadosamente has producido est en vas de extincin; desaparecer porque ya no est siendo premiada. Trabajar para suprimir una rabieta es un buen ejemplo de extincin. El nio puede gritar y patalear, pero t sigues con tus cosas como si la conducta no se diera. La rabieta desaparecer casi seguro. La extincin, por tanto, es poderosa, aunque exige tiempo y esfuerzo para poder eliminar una conducta. La extincin se describe ms a fondo en el prximo Captulo. El castigo El castigo se utiliza para eliminar o reducir una conducta. Los padres cuyos hijos son normales lo usan con frecuencia, seguramente porque es til. Si vas a castigar al nio, no debe existir ninguna duda de que la cosa va en serio. A continuacin comentamos algunos de los tipos de castigo que puedes aplicar. Estmulos aversivos Un mtodo de castigo es el de hacer al nio algo que duela; por ejemplo, un azote en el trasero, o un No! alto y fuerte. Estos castigos se denominan estmulos aversivos. Con algunos nios No es todo lo que tienes que decir; dejan de hacer lo que estn haciendo. Con otros, una reprimenda verbal simplemente no funciona, pero un azote en el trasero casi siempre es eficaz, si es lo suficientemente fuerte como para escocer (practica con tus amigos para ver con qu fuerza pegas). La ventaja de los azotes, si son fuertes y aplica-

The Me Book Ivar Lovaas

21

dos correctamente, es que no tienes que usar demasiados. Si slo muestras tu desaprobacin de un modo verbal, puedes acabar gritando mucho, lo cual es desagradable para todos, y te brinda menos oportunidades para mostrar tu cario. A veces puedes verte envuelto en una autntica pelea con un nio al aumentar los estmulos aversivos. T pegas ms y ms fuerte, pero l simplemente es cada vez ms terco. Si esto ocurre, abandona inmediatamente el castigo, e intenta otra cosa. As como hay adultos muy ocurrentes para encontrar una variedad de refuerzos para un nio, tambin debera encontrar formas de disciplina que sean menos espectaculares que el castigo corporal. Intenta algo que al nio no le guste nada. Por ejemplo, a algunos nios no les gustan los deportes; puedes programar actividades deportivas (hacer abdominales o correr alrededor de la manzana) cuando se produzca una conducta indeseable. Para algunos, fregar los platos es un castigo, as como para otros lo es que los levanten del suelo. Cuando trabajes en colegios o en hospitales, o cuando el nio sea un adulto, es posible que el castigo corporal sea inapropiado o ilegal. Pero seguramente encontrars que, para ser eficaz como profesor, tienes que mostrarte muy firme en ocasiones, y puede que esto incluso suponga el castigo corporal. Comentamos este tema al final de este Captulo y en diferentes secciones del libro. Eliminacin de refuerzos positivos (time out) Adems del uso de estmulos aversivos, y en ocasiones como sustitucin de stos, los adultos podemos castigar a un nio quitndole algo. Muchas veces esta eliminacin puede ser llevada a cabo por el profesor al darle la espalda al nio, o ponindolo en un rincn dc la habitacin, o quiz de un modo ms contundente, llevndolo a una habitacin de aislamiento; es decir, una habitacin poco interesante y alejada de otras actividades. Un factor comn de estas operaciones es que indican al nio que hay un cierto perodo de tiempo durante el cual no recibir ningn tipo de refuerzo positivo. Por lo tanto, a estos procedimientos se les ha denominado aislamiento (time out) de refuerzos positivos. Al nio se le puede someter a un aislamiento de tres a cinco minutos; de los cuales los ltimos 30 segundos deber permanecer tranquilo. Si le levantas el aislamiento cuando est en plena rabieta, podras estar reforzndola. Ten cuidado de no dilatar el aislamiento ms de cinco minutos cada vez. En ocasiones, puedes percibir que debes llevar a cabo el aislamiento durante ms tiempo; sin embargo, cuanto ms largo sea el aislamiento, menos efectivo ser el procedimiento como instrumento educativo, porque el nio necesita estar contigo y aprender una conducta apropiada. Hay al menos dos problemas relacionados con el aislamiento. En primer lugar, algunos nios no lo consideran un castigo. Es decir, que prefieren el aislamiento a estar con otras personas; estar con gente y aprender no es importante para ellos. Someter a un nio al aislamiento en estas circunstancias slo le perjudicar. En segundo lugar, el aislamiento requiere un tiempo fuera de la situacin de aprendizaje, lo cual significa que el nio tiene menos oportunidades para aprender materiales nuevos. No hay datos fiables sobre qu mtodo de castigo funciona mejor, ya se trate del aislamiento, ya de los estmulos aversivos, y tampoco existen datos sobre cul tiene ms efectos secundarios indeseables. Quiz los castigos fsicos produzcan principalmente ansiedad, mientras que el aislamiento produce culpabilidad. Algunas personas prefieren la ansiedad a la culpabilidad. Reglas para la aplicacin de los castigos A veces nos preguntamos hasta qu punto se debe ser severo, cunto debe durar el aislamiento, con qu frecuencia aplicarlo y dnde llevarlo a cabo. A continuacin damos unas reglas generales sobre los castigos, que sern ms detalladas en otras secciones:

The Me Book Ivar Lovaas

22

1. Los castigos fuertes, tales como el aislamiento y el castigo fsico, deben ser aplicados inmediatamente para que sean eficaces. A veces, despus de un minuto, y desde luego hacia el final del da, se deben registrar los castigos para estar seguro de que reducen la conducta sobre la que se aplican. Esta es la nica justificacin de los estmulos aversivos. 2. La intensidad del castigo que vayas a aplicar depende de la conducta del nio y de cmo sta se ve afectada por el castigo. Si decrece con un castigo leve, no hay necesidad de medidas ms duras. 3. Nuestra experiencia nos ha demostrado que un aislamiento superior a los 20 minutos no es til. La mayora de las veces, un aislamiento de unos cinco minutos es ms que suficiente. Recuerda que debes esperar a que el nio se tranquilice antes de volver a incorporarse al proceso de aprendizaje, o al menos a que empiece a tranquilizarse. Esto es para asegurarte de que ests reforzando una conducta tranquila. Se sabe de personas que han aislado a nios durante varias horas, o incluso un da entero. Es difcil ver de qu modo esto ha podido beneficiar a los nios. 4. En cuanto a los azotes, usa slo la fuerza necesaria para hacer un poco de dao y causar alguna aprensin. Practica con tus amigos para saber cunto es suficiente. Haz tambin que alguien te observe cuando castigas al nio para obtener una crtica constructiva. Hemos odo casos de nios a los que se ha pegado o pellizcado con tanta contundencia que tienen la piel espectacularmente descolorida. Nos parece totalmente innecesario usar tales estmulos aversivos. 5. A lo largo de tus programas de entrenamiento y de enseanza, acurdate de llevar un registro minucioso (es decir, recopila datos). Slo as podrs estar seguro de los efectos de tu accin sobre la conducta del nio y podrs utilizar el castigo, si funciona (cmo hacer registros se trata en el Captulo 4). Los refuerzos incluyen la consecucin de lo positivo y la eliminacin de lo negativo. El castigo supone lo contrario: ganar lo negativo y perder lo positivo. Se ha desarrollado otro procedimiento relativamente nuevo llamado hipercorreccin como alternativa importante al castigo corporal, tema tan polmico en estos tiempos. A continuacin hablaremos de la hipercorreccion. La hipercorreccin (sobrecorreccin) La hipercorreccin es un procedimiento desarrollado por Foxx y Azrin (1973) para reducir conductas agresivas, perjudiciales e inapropiadas en las personas con problemas de desarrollo. Fue pensada como una alternativa al castigo fsico. Su xito se ha medido no slo en trminos de su eficacia, sino tambin en cuanto a que minimiza las propiedades negativas del castigo fsico y de otros tipos de disciplina. Quiz el modo ms sencillo de explicar el proceso de hipercorreccin sea por medio de unos ejemplos de su aplicacin. Supn que el nio derrama leche en el suelo. Para impedir que esto ocurra en el futuro, puedes obligarle no slo a que lo limpie l mismo, sino tambin a que friegue la cocina entera. Despus le obligas a ensayar con vasos de leche sin derramar nada. Cualquier derramamiento tendr que ser recogido con un cuidado muy especial. Supn que el nio le ha desinflado las ruedas del coche al vecino como una gracia para el da de los Santos Inocentes. Como padre, podras obligarle a que volviera a inflar las ruedas usando una bomba de bicicleta y para completar el programa, se pasara el resto del da inflando neumticos. Uno de los aspectos principales de estos ejemplos es el nfasis que ponen en el hecho de que la persona debe hacer algo desagradable como consecuencia de su conducta indeseable, y que el elemento desagradable no supone un castigo fsico. A veces la hipercorreccin tiene un componente llamado restitucin, que requiere que el individuo tambin restituya al entorno a un estado mejorado. Son ejemplos de restitucin, el obligar a un nio que

The Me Book Ivar Lovaas

23

rompe un libro a pegar no slo las pginas de ste, sino tambin las de otros muchos, y exigirle al que tira objetos al suelo que recoja no slo stos, sino tambin otros muchos. A veces se aade un segundo componente llamado prctica positiva. El nio que escribe en las paredes podra practicar la escritura sobre un papel; al que rompa libros se le puede obligar a leerlos, y al que tire objetos se le puede ensear un modo ms apropiado de manifestar su enfado, o un modo de mostrar ms cario por los dems. La hipercorreccin es un procedimiento que combina muchos principios de la modificacin de conducta. Incluye el aislamiento, que se da cuando al alumno se le aparta de cualquier tipo de actividad reforzante porque est restaurando el entorno y practicando una conducta apropiada. Tambin incluye el coste de respuesta; el alumno debe eliminar la fuente original del refuerzo, como por ejemplo, las marcas en la pared. El castigo aparece como un componente de la hipercorreccin. Cuando ensees al nio a ir al retrete, debes ducharlo cuando se manche. Puede que esto no le guste (especialmente a medianoche) o que no le guste una ducha tibia o fra. Esencialmente, se le obliga a hacer algo que no le gusta. Otro principio de la hipercorreccin es el establecimiento de un control apropiado de estmulos. Es decir, que al nio se le exige que lleve a cabo las conductas apropiadas con los estmulos apropiados. Por ejemplo, al nio que rompe libros se le puede ensear una conducta ms apropiada con los libros, haciendo que los lea, mire las ilustraciones, o los cuide. Por lo tanto, el xito de la hipercorreccin podra depender de una combinacin de tcnicas acertadas. Deben seguirse las siguientes directrices a la hora de aplicar la hipercorreccin: 1. Debe relacionarse el procedimiento correcto con la conducta incorrecta. Por ejemplo, si el alumno ha estado rompiendo papeles, se le ensear a pegarlos y arreglarlos. Si ha derramado comida en el suelo, se le ensea a limpiarlo. La consecuencia est de algn modo relacionada con la conducta. 2. El procedimiento de correccin debe ser llevado a cabo inmediatamente, es decir, segundos despus de producirse la conducta indeseable. 3. La hipercorreccin debe suponer una interrupcin de todo tipo de refuerzos. Durante el procedimiento de hipercorreccin, no muestres cario, no des explicaciones muy complejas, y no permitas que el nio coma, ni disfrute de la compaa de sus amigos. 4. El infractor debe ser la nica persona que participa en el procedimiento de correccin. No lo conviertas en un juego, y no dejes que otros le ayuden. 5. El entorno debe ser completamente restaurado a su estado original. 6. Slo debes intervenir si el nio es incapaz o se niega a realizar la hipercorreccin por su cuenta. Si se resiste, insiste, y empjalo (muvele los brazos y las piernas) para que lleve a cabo la conducta. Usa la fuerza necesaria para conseguir que complete su tarea. 7. La hipercorreccin requiere un perodo de tiempo extenso (por ejemplo, 20 minutos en lugar de cinco). Cuanto ms dure, mejor. 8. Debes ensear una conducta alternativa que sea apropiada. En poco tiempo la hipercorreccin se ha convertido en un procedimiento muy eficaz para reducir conductas inapropiadas, y debes familiarizarte con su funcionamiento. Observa que requiere mucho tiempo; un tiempo que quiz fuera mejor dedicarlo al aprendizaje de nuevas conductas. Observa tambin que cuando tengas que empujar al nio para que lleve a cabo la tarea, puede que emplees una considerable fuerza fsica para hacerle obedecer. En estas ocasiones corres el riesgo de hacerle dao; quiz sea tan grande que no lo puedas mover. Este es un serio inconveniente de determinadas formas de hipercorreccion.

The Me Book Ivar Lovaas

24

Resumen de comentarios sobre los castigos Hasta ahora hemos establecido lo siguiente: 1.La obtencin de estmulos aversivos y la prdida de refuerzos positivos son mtodos de castigo. Un castigo es cualquier hecho que, cuando se produce como consecuencia de sta, sirve para reducir o eliminarla. 2. Hay diferencias individuales entre un nio y otro en cuanto a posibles respuestas a distintos tipos de castigo. 3. La hipercorreccin es un procedimiento usado para reducir determinadas conductas obligando a la persona a hacer cosas que no quiere hacer. Tiene otros componentes, como la restitucin y la prctica positiva. Moldeado de conductas (shaping)1 La seleccin de conductas meta Una vez que hayas decidido qu refuerzos vas a usar, el prximo tema a tratar es el del tipo de conductas que quieres ensear, y cmo ensearlas. La regla es empezar con algo sencillo, porque quieres ser un buen profesor y que el nio acierte en su proceso de aprendizaje. Selecciona un objetivo o conducta meta. A continuacin descomponlo en pequeas Unidades, o secciones, y ensea cada una por separado. De este modo el nio podr dominar primero las Unidades menores, y despus le ayudars a recomponerlas para que pueda enfrentarse a un conjunto ms grande o ms complejo. El objetivo conductual del ejemplo que citamos a continuacin es el de ensear al nio a ir al retrete, un acto complejo que descompondr en Unidades como: bajarse los pantalones, sentarse en la taza, y orinar o defecar. Cada una de ellas tambin puede ser reducida a Unidades ms pequeas. Por ejemplo, bajarse los pantalones es un acto complejo que supone desabrocharse, bajar la cremallera, tirar de la prenda hacia abajo, etctera. La idea es empezar con aquellos elementos de la conducta en los que el nio podr tener xito, para que t puedas reforzarlo; sin refuerzo no hay aprendizaje. Una buena situacin de aprendizaje, por lo tanto, es aquella en la que el profesor ha descompuesto la conducta compleja hasta convertirla en sus Unidades ms simples para que el nio pueda ser reforzado y pueda aprender. Si se refuerzan las conductas, se fortalecen. Por eso es por lo que debes simplificar la tarea. Si das a un nio una tarea demasiado difcil, no ser reforzado, y no aprender. Recuerda tambin que un nio que es reforzado no slo est adquiriendo nuevas conductas, sino que tambin es feliz. Los refuerzos provocan la felicidad. El aprendizaje y la felicidad deben ir unidos. En resumen, lo primero que debes hacer es elegir un objetivo, y despus reducirlo a componentes manejables. Los programas de este manual dan instrucciones detalladas sobre cmo reducir las conductas complejas a sus elementos ms simples. Cuando se dominan las Unidades separadas, se las vuelve a unir para formar la respuesta compleja. El proceso al que nos referimos se llama moldeado. Como el trmino indica, empiezas con una aproximacin al objetivo final (como cuando redujiste la conducta a elementos menores). Refuerzas estas aproximaciones a la conducta final y lentamente refuerzas slo aquellas conductas que estn cerca del objetivo. Es decir, slo premias una conducta cuando supone una mayor aproximacin a la conducta meta. Un ejemplo es el de ensear al nio a decir Mam. Empiezas por dividir la palabra en dos sonidos, separados por una pausa. Despus la reduces an ms, dividiendo los dos sonidos en dos componentes ms; primero enseas al

Shaping: conformacin aproximativa dc una conducta hasta la consecucin de su forma final adecuada

The Me Book Ivar Lovaas

25

nio a decir mm y despus aa. Al principio le refuerzas por una aproximacin al sonido mm. Le refuerzas por unir los labios, aun cuando todava no vocalice. Una vez que haya llegado al punto de unir los labios sin problemas, empiezas a trabajar la segunda parte de la conducta: la vocalizacin. Quiz sea necesario apoyarle (vase a continuacin). En todo caso, le refuerzas slo por unir los labios y vocalizar. Una vez que domine esta conducta, empiezas a reforzarle por decir a. Despus unes los dos sonidos: ma. Cuando sepa decir ma, insistes en que lo diga dos veces antes de reforzarle; de este modo habrs conformado o moldeado la conducta (decir mam) usando la tcnica del refuerzo a las aproximaciones sucesivas a la conducta meta (los programas para la enseanza del lenguaje se presentan con detalle en las Unidades III, V y VI). El moldeado de la conducta es como un arte, lo cual significa que cada paso no puede ser especificado por adelantado. Sin embargo, se puede ensear, con lo cual al final de los ejercicios de moldeado presentados en este libro puedes esperar convertirte en un moldeador creativo. Algunos miembros de tu equipo de enseanza sern mejores moldeadores que otros; algunos tienen talento para el moldeado. Obsrvalos de cerca para ver cmo lo hacen. Los apoyos y su disminucin gradual (prompt fading)2 Cuando ensees te encontrars apoyando al nio para ayudarle a emitir conductas correctas. En otras palabras, no quieres esperar todo el da para que se d la conducta adecuada, as que proporcionas un apoyo, es decir, manual o fsicamente conduces al nio a travs de la accin. Por ejemplo, no puedes esperar todo el da a que el nio use el retrete, as que le proporcionas un apoyo levantndolo y sentndolo encima de la taza. No puedes esperar todo el da a que orine, as que le ayudas proporcionndole muchos lquidos durante el da. No puedes esperar eternamente la oportunidad de reforzarle por haber vocalizado, as que le haces cosquillas para que se produzca su vocalizacin. El nio nunca jugar a palmas palmitas si no le mueves las manos para que lo haga y entonces le refuerzas. Puede que no le guste, pero de todos modos lo haces. Si se resiste demasiado, intenta otro tipo de apoyo, y si sigue luchando contra ti, verbaliza tu desaprobacin por su resistencia, y dale grandes refuerzos cuando te obedezca. Un buen profesor es una persona a la que se le da bien apoyar las respuestas adecuadas y organiza la situacin para que el nio emita conductas reforzables. Hay un milln de formas de apoyar miles de conductas, y si se te da bien, el nio estar en marcha. Aprender porque le reforzarn. Toma, por ejemplo, la sonrisa. Un nio es mucho ms simptico cuando sonre. As que le tocas el ombligo, o le besas la oreja, o haces lo que sueles hacer para conseguir que sonra, y cuando lo haga, lo refuerzas: Mirad todos, qu gracioso es cuando sonre!, le aplaudes y le das comida. Toma un traguito de zumo de naranja, (el nio bebe); Es precioso, verdad? (tocas al nio y l vuelve a sonrer). Venga, otra sonrisa. Cielos, hoy estamos de suerte; te gustara una tostada? Sultate un poco y aprende a llevar a cabo estas acciones sin guin. Tienes que convertirte en un actorazo, lo cual realmente no es tan difcil. Suelen ser las interacciones espontneas las que mejor apoyan la conducta. Una vez que puedas apoyar una conducta con facilidad, y hayas tenido la oportunidad de reforzarla (digamos de dos a diez ocasiones), empieza a disminuir el apoyo en pasos pequeos y graduales. Por ejemplo, si has conseguido una sonrisa al hacerle cosquillas al nio, y la has reforzado, disminuye gradualmente las cosquillas para que empiece a sonrer cada vez ms por su cuenta, sin demasiados apoyos tuyos, pero sigue reforzndolo por sonrer. La regla es que t quieres que lleve a cabo la conducta, as que le ayudas por medio de apoyos. Tambin quieres que empiece a producir la conducta por su cuenta, as que vas disminuyendo los apoyos al eliminar gradualmente tu ayuda, mientras que mantienes los refuerzos. Es especialmente importante que traslades los refuerzos de la conducta apoyada a la no apoyada.

Fading se traduce tambin por borrar o disminuir

The Me Book Ivar Lovaas

26

Dar rdenes Las rdenes deben ser explcitas y claras. Es decir, evita las palabras innecesarias y el ruido en una orden y redcela a lo esencial. Si quieres que el nio se siente, no digas Pepito, cielo, escchame, lo que te pido es que por favor seas bueno y te sientes en la silla por m. Di simplemente Sintate. Dilo fuerte y claramente. El nio nunca entendera la primera frase porque tiene demasiado ruido. Si le ests enseando a identificar (por medio del sealamiento con el dedo) los colores rojos frente a los azules, no digas Mira, Pepito, selame el papel de color azul. Di solamente Rojo o Azul. El debe prestar atencin a rojo o a azul. El resto de las palabras de la frase son innecesarias y podran ocultar la palabra relevante. Ensayos (trials) Se puede considerar el ensayo como una Unidad de enseanza. Comienza con las rdenes del profesor y termina con la respuesta del nio, o su falta de respuesta. La ausencia de respuesta se da cuando no reacciona en los tres a cinco segundos que siguen a la indicacin del profesor. En un ensayo se pueden incluir tanto los apoyos como los refuerzos. El tiempo que pasa despus de la conclusin de uno, antes de darse el siguiente (el intervalo entre ensayos), debe durar entre medio o varios segundos. Dependiendo de la complejidad de las indicaciones, del tiempo que requiere el apoyo (si lo hay), de la extensin de la respuesta y de lo que tarda el refuerzo (si lo hay), un profesor puede llevar a cabo desde uno a veinte ensayos por minuto. Las instrucciones para los ensayos deben ser correctamente organizadas y pautadas. Koegel, Russo y Rincover (1977) se refirieron a este aspecto del entrenamiento como el procedimiento de ensayos sueltos (Discrete Trial Procedure). La intencin es presentar las rdenes y el material de enseanza, clara, concisa y discriminablemente, es decir, en un conjunto pequeo y ordenado, con un comienzo y una conclusin definidas. Supn que quieres que el nio aprenda el significado receptivo de la palabra mueca. Un enfoque inadecuado para esta tarea pedaggica sera el poner la mueca en la mesa mientras das al nio la siguiente orden: Selame la mueca, por favor y lo dices mientras el nio mira en otra direccin y no presta atencin ni a ti, ni a las indicaciones, ni a la mueca. Lo que tienes que hacer primero es captar su atencin (esto se explica en el Captulo 6). Una vez captada, coloca inmediatamente la mueca sobre la mesa mientras que a la vez dices Mueca. Coloca la mueca exhibicin del estmulo, en su campo de visin mientras dices claramente Mueca, as le ayudas a prestar atencin a las indicaciones. Se puede esperar dos o tres segundos entre la presentacin de la orden y la exhibicin del estmulo. A veces dos segundos no son suficientes; en otras situaciones, son demasiado. Algunos nios son accesibles en algunas tareas (abiertos y atentos al profesor) cuando el profesor presenta las indicaciones en una sucesin relativamente rpida. En otras ocasiones el nio est en las nubes y hay que esperar a que regrese, o proporcionarle apoyo para que te preste atencin. El establecimiento de un ritmo en la presentacin de tus rdenes o instrucciones es esencial para el aprendizaje (porque facilita llamar la atencin del nio); sin embargo, todava existe poca informacin sistemtica para el profesor sobre las tcnicas de ritmo y captacin de la atencin. Se aprende trabajando con los nios. Recuerda que no debes hacer trabajar demasiado al nio. Si ha estado en la silla recibiendo indicaciones formales durante cinco minutos, probablemente debera levantarse y juguetear durante un minuto. Puede que una proporcin de cinco minutos de trabajo por uno de juego sea la ideal para una sesin de aprendizaje. Se puede organizar la vida alternando bloques de dos horas de sesiones de enseanza con perodos de juegos libres (stos tambin deben ser educativos). Esto significara que el nio recibira unas seis horas de enseanza individualizada al da. Se puede aumentar el peso del trabajo con nios de ms edad.

The Me Book Ivar Lovaas

27

Resumen de cmo hacerlo Puede que te sirva de ayuda un resumen de lo que hemos dicho hasta ahora sobre los elementos importantes en una situacin de aprendizaje. Recuerda que los puntos de la lista que aparece a continuacin se darn repetidamente a lo largo del libro, y que tambin sern definidos ms en detalle, conforme vayan apareciendo en contextos diferentes. Son trminos muy abstractos; su significado pleno se har ms claro cuando hayas adquirido ms experiencia en el trabajo con el nio. Refuerzos 1. Es gratificante obtener refuerzos positivos. Los refuerzos positivos pueden ser comida, actividad, estmulos sensoriales, o los elogios y aprobacin social. 2. La evitacin de estmulos negativos tambin es gratificante. La sensacin de ansiedad o de temor suele ser una experiencia desagradable; cualquier cosa que lleve a la reduccin de la ansiedad ser gratificante. La desaprobacin es un ejemplo de un estmulo social negativo. 3. Administracin inmediata. 4. Programa de refuerzos. 5. Diferencias individuales. 6. Refuerzos extrnsecos e intrnsecos. Castigos 1. Ganar cosas negativas es un castigo. Algo negativo puede ser un castigo fsico, como los azotes, o la realizacin de una tarea que al nio no le guste, como lavar los platos o hacer abdominales. 2. La prdida de refuerzos positivos tambin constituye un castigo. El que al nio no se le permita ver su programa de televisin favorito, o conseguir una chocolatina, son ejemplos de la prdida de refuerzos positivos. El aislamiento es otro ejemplo de este tipo de castigo, porque la persona est aislada de su entorno, y por lo tanto no recibe ningn tipo de refuerzos. La hipercorreccin tambin puede ser otra forma de castigo. 3. Obsrvese que los puntos 4, 5 y 6 de refuerzos tambin se refieren al castigo. El moldeado de la conducta 1. Seleccin de conductas meta. Reduce la meta a sus partes componentes. Premia las aproximaciones a la meta. 2. El apoyo y su disminucin: ayuda a que la conducta se d (por ejemplo, guiando fsicamente al nio) y elimina gradualmente este tipo de ayuda. 3. Ordenes o instrucciones: haz que las rdenes sean claras y concisas, impnles un buen ritmo; presntalas cuando el nio est prestando atencin y usa el procedimiento de ensayos independientes o sueltos. 4. Las pruebas empiezan con las rdenes del profesor, incluidos cualquier tipo de apoyos; despus viene la respuesta del nio o su ausencia y el refuerzo del profesor (si la hay).

The Me Book Ivar Lovaas

28

Captulo 2
Castigos corporales El castigo es una intervencin polmica que ha dado lugar a muchos debates y deformaciones de la realidad. Uno podra escribir extensamente sobre los temas implicados, pero lo ms apropiado aqu es limitar el comentario sobre el castigo a ciertos aspectos que tienen un significado especial para las personas con problemas de desarrollo. Con frecuencia, el castigo significa venganza (una actitud de ojo por ojo) que es inapropiada en cualquier sociedad, y est especialmente fuera de lugar a la hora de tratar con nios. El castigo tambin puede suponer una agresin redirigida. Muchos padres castigan a su hijo no por su conducta, sino como una expresin de su propia ansiedad por haber fracasado en la relacin con el nio. Es decir, los padres proyectan sus fracasos sobre los hijos, y los castigan. A escala social, el castigo significa opresin. La historia nos demuestra que cualquier tipo de tirana poltica ha supuesto un control aversivo masivo, tal como el castigo fsico. La historia tambin nos demuestra que las personas se alzan contra estos tiranos para deshacerse del castigo y de la opresin. Los tericos de la psicologa, desde Freud hasta Skinner, se pronuncian contundentemente en contra del castigo, y mantienen que sus efectos son demasiado negativos para justificar su aplicacin. Sin embargo, si uno pregunta a los padres con hijos normales si hacen uso de los castigos corporales y si les ayuda a tratar con los nios, la gran mayora contestar afirmativamente a ambas preguntas. Adems, hay datos de investigaciones cuidadosamente controladas que apuntan a que el castigo corporal supone un modo eficaz y prctico de frenar conductas indeaseables, y tambin sugieren que sus efectos secundarios son menos negativos de lo esperado; de hecho, con frecuencia son positivos. Hay anlisis bastante minuciosos y objetivos del castigo fsico. Nosotros sugerimos un anlisis de Harris y Ersner-Hershfield (1978), Behavior Supression of Seriously Disruptive Behavior in Psychotic and Retarded Patients. Un buen libro sobre el tema del castigo es Punishment: Its Effects on Human Behavior, de Axeird y Apsche (1980). Puede que tambin desees examinar el Captulo sobre el castigo de Azrin y Holz en Operant Behavior: Areas of Research and Application (1966). A muchas personas les parecer totalmente inapropiado incluso mencionar el uso del castigo corporal con relacin a las personas con problemas de desarrollo. Cmo es posible que se llegue a proponer que un adulto castigue a un nio retrasado o enfermo mental? Incluso si el castigo contribuye a educar a un nio normal, un nio enfermo y retrasado parece indefenso y vulnerable, e incapaz de beneficiarse de las consecuencias de su conducta. Aunque pueda parecer sorprendente, el castigo se ha utilizado con algunos nios con trastornos de desarrollo en determinadas circunstancias, y si se aplica cuidadosa y correctamente, se ha demostrado que les sirve de ayuda. Antes de continuar con este comentario, puede que sea de ayuda que definamos el trmino castigo tal y como se usa en el contexto de este libro y demos algunos ejemplos de las conductas de personas con problemas de desarrollo que responden favorablemente a l. Recuerda, asimismo, que la aplicacin del castigo slo puede mantenerse en un entorno en el que se hace un seguimiento escrito de sus efectos. Es decir, la cuestin de si se debe usar o no el castigo debe plantearse sobre la base de datos empricos: su utilidad o fracaso.

The Me Book Ivar Lovaas

29

Generalmente en los textos psicolgicos sobre el aprendizaje, el castigo se define como un hecho que acompaa a una conducta y sirve para reducirla. Al menos dos tipos de hechos cumplen ese propsito: 1) la presentacin de un hecho fsicamente aversivo, que puede ser unos azotes o una palmada en la cara, o una conducta que produzca tensin, como ejercicios fsicos; 2) la eliminacin de un hecho gratificante, por ejemplo, el que el adulto le d la espalda al nio, o lo asle (aislamiento). En ambos casos es fundamental que se demuestre que el hecho ha servido para disminuir la conducta. Puede que algunas personas encuentren que algunos de estos hechos, o todos, son neutrales y gratificantes y, por lo tanto, no los consideren como castigos. Conductas a las que se puede pensar en aplicar castigos fsicos Es importante tener en cuenta algunos de los problemas que suponen un especial obstculo para el nio, con el fin de formular reglas para saber si se debe castigar o no. Uno de los problemas a los que se enfrentan padres y profesores de nios con problemas de desarrollo consiste fundamentalmente en qu conductas son tan seriamente perjudiciales que justifican la aplicacin de castigos fsicos. Las autolesiones son una de stas. Para dar un ejemplo extremo, recientemente se nos pidi consejo para el tratamiento de un nio de 10 aos profundamente autolesivo, que lo haba sido desde los dos aos. Se le haba internado en instituciones durante la mayor parte de su vida porque sus padres no podan controlarlo. Era retrasado y tena caractersticas autistas. Se haba intentado una variedad de intervenciones, incluyendo cambios de hospital, el uso de drogas en cantidades variadas, la psicoterapia y perodos prolongados de restriccin fsica. Tena la cara y la cabeza llenas de cicatrices y de heridas que l mismo se haba producido, sus orejas estaban tan hinchadas que eran del tamao de una pelota de tenis, y estaban llenas de sangre. Se haba roto la nariz, frecuentemente se daaba las rodillas al golpearas contra la cabeza, y ltimamente se haba estado golpeando los costados y la parte inferior de la espalda con los codos para destrozarse los riones. Si esta conducta continuaba morira. Otros nios tienen determinadas conductas problemticas que, aunque no supongan un peligro de muerte, como la conducta autodestructiva, no obstante interfieren seriamente en su aprendizaje. Puede que estas conductas tambin requieran medidas extremas, como los castigos fsicos. Por ejemplo, muchos nios retrasados y psicticos intentarn untarse con sus heces. De hecho, la mayora de los nios normales lo hacen en algn momento u otro, pero despus lo abandonan. Algunas personas con problemas de desarrollo, sin embargo, mantienen esta prctica incluso de adultos. Es horrible ver a un adulto de 25 aos untndose de heces el cuerpo, el pelo y la boca. No supone un peligro mortal, pero en la mayora de los casos esta conducta impide que la persona se quede en casa con sus padres. Tambin podemos tener la certeza de que esta persona no ser muy popular entre los empleados de una institucin; probablemente se le trasladar a lugares cada vez peores. Sin embargo, es casi seguro que pueden usarse estmulos aversivos para impedir que se unte de heces, al igual que pueden servir para impedir conductas autodestructivas. Algunos nios son tan agresivos que suponen un peligro para otros. Es especialmente grave la situacin en la que corre peligro la vida de un hermano menor. Pocos saben lo tirnicos que pueden ser algunos nios retrasados o psicticos, o hasta qu punto su conducta tirnica les asla de los ambientes normales. Los profesores no toleran un alto nivel de agresividad en las aulas. Si un nio es demasiado agresivo en un colegio estatal, puede que sea expulsado. La imposibilidad de mantenerle en los colegios locales puede acarrear consecuencias desastrosas. Los hospitales estatales estn llenos de nios que podran haber tenido xito en su entorno natural si no hubiera sido por el hecho de que se les permiti desarrollar conductas derrotistas tales como la agresividad excesiva. Con frecuencia, los padres han recibido ayuda de algn profesional bien intencionado, pero probablemente mal informado, al que le preocupaba ms defender unos idea-

The Me Book Ivar Lovaas

30

les abstractos sobre una sociedad perfecta (en la que no existen los castigos), que ayudar a solucionar problemas prcticos, triviales y cotidianos relacionados con la convivencia con un individuo furioso y retrasado. Las conductas anteriormente mencionadas -conductas autolesivas, agresivas a otros, y otras como untarse de heces, comer cables elctricos y arrojarse a coches en marcha- constituyen una amenaza a la supervivencia del nio; la mayora estara de acuerdo en que, si es necesario, se apliquen castigos para frenar estas conductas. Para otros tipos de conducta, la decisin sobre si se deben usar castigos fsicos puede parecer menos clara, aunque estas conductas sean igual de perjudiciales para el nio. Por ejemplo, hay un grupo de conductas, como el balancearse interminablemente, girar, girar los ojos, agitar los brazos, mirar al vaco, etc., que parecen igual de adictivas para muchos nios. A estas conductas se les denomina autoestimulacin. Limitan seriamente la respuesta del nio a lo que dice y hace el profesor. Est en las nubes cuando se autoestimula. Puedes intentar suprimir estas conductas por medio de la aplicacin de castigos. Comentaremos estas conductas en el prximo Captulo. Las conductas perjudiciales o aberrantes tambin pueden interferir en el desarrollo del nio. Por ejemplo, es agradable salir a cenar en familia de vez en cuando. En la mayora de los restaurantes se espera una conducta razonable, que la gente se siente tranquilamente y espere a que la sirvan. No suelen permitirse las conductas extraas, como por ejemplo gritar, etc. Estas conductas seriamente perjudiciales pueden requerir severas medidas disciplinarias por parte de los padres, como una contundente reprimenda. El nio se beneficiar de participar en las salidas familiares: salir fuera, ir de compras, viajar, etc., y puede que esta disciplina sea la mejor forma de corregir la conducta inadaptada del nio. Resumen de los comentarios sobre los estmulos aversivos Si un adulto contempla la aplicacin de estmulos aversivos, deber seguir unas normas importantes. Estas normas sern descritas con detalle en Captulos posteriores y se resumen a continuacin. Explora las alternativas. Asegrate de que has intentado otros mtodos, y has puesto a prueba su eficacia. ste es un criterio difcil de satisfacer, pero si has intentado frenar la conducta indeseable con otros medios durante varias semanas o meses sin una disminucin apreciable de la conducta perjudicial, deberas contemplar la posibilidad de aplicar castigo fsico. Las alternativas podran incluir: 1) proporcionar un entorno diferente al nio, cambindolo de aula, o haciendo que lo acompaen adultos o nios diferentes, 2) proporcionarle otros conocimientos conductuales, por ejemplo, ensendole a expresar sus deseos con un lenguaje enriquecido, etc. Crea conductas alternativas. No castigues jams si no puedes ensear al nio que se exprese mejor despus de haberse eliminado su conducta perjudicial. Si no, la conducta indeseable se volver a dar poco despus de que hayas abandonado el castigo activo. Piensa en el castigo de este modo: sirve para frenar algunas conductas perjudiciales con el fin de que el profesor o el padre pueda generar alguna conducta constructiva que sustituya a la problemtica. Tcnicamente hablando, el castigo permite una pausa en la conducta inadecuada y durante esa pausa es posible reforzar conductas adecuadas. Intenta primero los castigos no fsicos. Es decir, intenta primero la extincin (sin prestar atencin alguna a la conducta). Despus intenta el aislamiento (asla al nio cuando se produzca la conducta indeseable), la hipercorreccin y otros tipos de estmulos aversivos no fsicos. Pon un cuidado especial en no recompensar involuntariamente al nio con actitudes como la compasin, la conmiseracin, o liberndolo de alguna tarea. Los nios no nacen con conductas problemticas; las adquieren. El nio de los riones daados, del ejemplo anterior, haba sido cuidadosa e involuntariamente moldeado, por personas poco informa-

The Me Book Ivar Lovaas

31

das, pero bien intencionadas, a hacerse dao a s mismo, acabando finalmente con una lesin de riones y un peligro de muerte. Estos problemas se describen con ms detalle en Captulos posteriores. Intenta primero el procedimiento menos aversivo. Por ejemplo, es posible empezar con un contundente No! y despus usar procedimientos que al nio no le gusten pero que parezcan relativamente inocentes, como hacer 10 o 20 abdominales, cinco minutos de carrera alrededor de la manzana, o sujetar una gua de telfonos con los brazos extendidos durante un minuto, al producirse la conducta indeseable. O si tiene mucho miedo a los perros, durante un segundo puedes mostrarle una foto o un dibujo de un perro cuando se comporte especialmente mal; esto puede suponer un estmulo aversivo suficiente. Quiz otro nio odie tener que lanzar y recibir pequeas bolsas llenas de judas secas, y una corta sesin de bolsas de judas sera lo suficientemente aversiva como para ayudarle a abandonar una conducta perjudicial. Igual que un buen profesor encuentra muchas maneras de reforzar a un nio, tambin ser capaz de encontrar muchos modos socialmente aceptables para aplicarle disciplina. Si los estmulos aversivos ms leves no funcionan, intenta un azote en el trasero. En el otro extremo, en ocasiones, se han usado dolorosos electroshocks, pero no recomendamos este procedimiento excepto para casos en los que la vida del nio corra peligro. No los utilices sin la supervisin de un buen profesional. Aplica estmulos aversivos utilizados por los otros padres de tu entorno. Para facilitar una generalizacin (transferencia) del aprendizaje dentro de la comunidad, intenta aplicar formas de disciplina utilizadas por la comunidad, y a las que los miembros de sta no se opongan. Evita una aplicacin prolongada. Un nio puede adaptarse a los estmulos aversivos, y entonces pierden toda eficacia. Adems, la aplicacin probablemente lleve a la sustitucin de respuestas, como la aparicin de conductas autoestimulantes (vase el prximo Captulo) que el nio puede usar para bloquear el efecto de los estmulos aversivos. Si stos han de ser tiles, lo sern casi inmediatamente, lo cual significa que la conducta debera empezar a disminuir despus de cinco o diez aplicaciones, y desaparecer despus del primer da. Elige slo una conducta y en varios ambientes. Si decides castigar varias conductas, elige una y suprmela en todos los entornos (clnica, casa y colegio), y con la colaboracin de todas las personas que se relacionan con el nio, con el fin de evitar la discriminacin. Evita la especificidad de situaciones que se dan cuando el nio suprime una conducta en presencia de quien la castiga, pero la mantiene en un nivel alto (o ms alto) en compaa de aquellos que no la castigan. Castiga las conductas al comienzo. Si vas a castigar, intenta hacerlo en las primeras fases de la conducta, en lugar de esperar un episodio a gran escala. Las primeras manifestaciones son ms dbiles que las posteriores, y es ms fcil eliminar conductas dbiles. Por ejemplo, una rabieta suele aumentar en segundos o minutos. Debes intervenir cuanto antes. Haz un registro escrito. En todos estos procedimientos es muy importante recoger datos. Esto significa que deberas intentar obtener alguna estimacin objetiva sobre la frecuencia con la que el nio produce una conducta indeseable. Por ejemplo, cuenta las veces que se pega a s mismo en una maana, o cuntas veces al da se unta de heces, o cuntas veces te ataca en una semana. A lo largo de una semana, un mes, o ms, se mantiene ms o menos igual? Est mejorando o empeorando? Esto es la lnea base. Es por lo que debes guiarte, y con ello sabrs si tu intervencin es eficaz o no. El tratamiento debe producir cambios en la lnea base; si no es as, abandnalo. Los efectos de los castigos pueden ser documentados. Comentamos el seguimiento escrito en el Captulo 4. Busca retroalimentacin. Sera til conseguir que otros profesionales con experiencia con los castigos te dieran su opinin. Si no toleras la crtica, que puede formar parte de una honesta retroalimentacin, no uses castigos. Siempre existe la posibilidad real de que puedas estar cometiendo errores al usar castigos, y tales errores podran ser costosos. La supervisin no elimina los errores, pero los reduce. Las personas que

The Me Book Ivar Lovaas

32

no admiten supervisin de sus compaeros de trabajo no deben usar castigos. Si eres profesor, no castigues al nio, a no ser que est presente el padre y l tambin est dispuesto a castigarlo. Si eres padre, jams permitas que un profesor castigue al nio, a no ser que puedas presenciarlo. Puede que esta introduccin a los castigos d lugar a una considerable preocupacin, o incluso hostilidad en algunas personas. Te recomendamos que evites caer en alguna teora sentimental y popular que excluya la investigacin racional sobre las posibles alternativas. Puede que ste haya sido el estatus del castigo en relacin a las personas retrasadas en su desarrollo. Probablemente a la larga, si se puede hacer un seguimiento escrito de los castigos y demostrar su efectividad, acabarn siendo aceptados con independencia de los sentimientos de la opinin pblica del momento. Puede que alguien se pregunte si se puede ser til como padre o profesor con respecto a los nios con problemas de desarrollo sin la aplicacin de castigos fsicos, como los azotes. Sin duda alguna, la respuesta es s. Algunos nios responden tan bien a los estmulos negativos que incluso una correccin menor como decir No, tiene un gran efecto. Recientes investigaciones (Ackerman, 1979) tambin sugieren que los nios con problemas de desarrollo aprendern bien las tareas de un programa que utilice exclusivamente refuerzos positivos. Sin embargo, en este tipo de programa, es posible que el profesor no observe una disminucin sustancial de las conductas repetitivas y ritualistas (autoestimulantes), ni de conductas como las rabietas o la desobediencia, a no ser que se apliquen estmulos aversivos. En otras palabras, puede que para ser un profesor o padre eficaz al mximo tengas que aplicar castigos corporales. En realidad los estmulos juegan un papel menor en nuestros programas. Los usamos para ayudar al nio a abandonar o disminuir ciertas conductas para despus someterle a una situacin de aprendizaje. Generalmente no se suelen usar despus de la primera semana de tratamiento aproximadamente. Los estmulos aversivos constituyen menos del 1 % de nuestras interacciones. En realidad, este libro trata de la enseanza y del desarrollo; trata de cmo liberar al nio y ayudarle a mantenerse libre. El da de maana sabremos ms sobre cmo educar a los nios, y podremos prescindir totalmente de los estmulos aversivos.

The Me Book Ivar Lovaas

33

Captulo 3
Caractersticas de la conducta de los nios con trastornos del desarrollo Este Captulo examina algunas de las dificultades que tienen los nios con trastornos del desarrollo a la hora de adaptarse a la enseanza, tanto en casa como en el colegio. Se examinarn con detalle las conductas especiales de los nios con trastornos del desarrollo, tales como las rabietas, los manierismos o conductas excesivamente ritualistas o estereotipadas, la falta de motivacin y de atencin. Cuando estudibamos las idiosincrasias de los nios con trastornos del desarrollo observamos que stos quiz se diferencien ms entre s de lo que se parezcan. Por lo tanto, puede que las caractersticas que comentaremos en este Captulo, especialmente las que estn relacionadas con las actitudes agresivas y las rabietas, no sean ciertas o tpicas del nio con el que t trabajas. Muchos, quiz la mayora, son muy vulnerables y nada agresivos. Por lo tanto, la seccin sobre cmo tratar las conductas agresivas y las rabietas quiz no tengan aplicacin para tu nio. Sin embargo, puede que le sean aplicables las secciones sobre falta de motivacin o de atencin. Rabietas excesivas Los nios con trastornos del desarrollo frecuentemente tienen rabietas cuando se les exige. Puede que sus rabietas interfieran seriamente con el aprendizaje de conductas ms apropiadas. Las rabietas pueden ser menores, como por ejemplo gritar, o mayores, como pegar, araar o morder a adultos o a otros nios, lanzarse al suelo, tirar libros al suelo, romper cristales, hacerse dao mordindose, golpendose la cabeza contra la pared, etc. A veces la rabieta dura poco: slo unos segundos o minutos. En otros casos puede durar horas y producirse casi a diario durante aos, lo que en ocasiones requiere restricciones fsicas o sedante. Las rabietas se hacen especialmente difciles de controlar conforme el nio se hace mayor o ms fuerte; puede acabar siendo peligroso para sus cuidadores. En ocasiones un nio en medio de una rabieta es absolutamente inabordable, para llegar a una perfecta calma y un control total cuando se haya acabado la rabieta. Esto ha llevado a algunas personas a pensar que la rabieta es manipulativa ms que la expresin de un profundo problema emocional. Resumamos brevemente lo que sabemos acerca de las rabietas: 1. La rabieta suele ser la respuesta del nio a la frustracin, como por ejemplo la prdida de un refuerzo habitual, o un cambio en la rutina. 2. Las rabietas aumentarn si te rindes (eliminas tus exigencias) o les haces mucho caso. Existen pruebas muy convincentes de que al prestar atencin y mostrar preocupacin por el nio al producirse las rabietas y las conductas autodestructivas, stas suelen aumentar (entrar en una fase de adquisicin). 3. Probablemente las rabietas desaparecern si no les haces caso. Si puedes aguantar los gritos y el alboroto, y si el nio no se hace dao o te lo hace, intenta trabajar a pesar de la rabieta, comportndote como si no existiera. Esto se conoce como extincin. A veces es duro para el adulto y el nio, porque ste seguir siendo agresivo, manifestando muchas veces una cumbre o pico (una explosin de extincin) antes de disminuir gradualmente la conducta. El aislamiento (darle la espalda o dejarlo solo) a veces es un modo

The Me Book Ivar Lovaas

34

fcil de alejarse de manejar las rabietas (en el sentido de que el profesor no tiene que aguantar todo el alboroto). Recuerda, sin embargo, que para algunos nios el aislamiento supone un refuerzo (si al nio no le gusta estar en clase puede que prefiera el aislamiento), con lo cual no tendr efecto. 4. En ocasiones los azotes constituyen un modo extraordinariamente eficaz de eliminar una rabieta (incluso aunque el nio pueda hacerse mucho ms dao durante la rabieta del que puedan provocarle tus azotes). Es una buena idea sorprender la rabieta en su fase incipiente; una vez que est plenamente desarrollada es mucho ms difcil de controlar. 5. Si la causa inicial de las rabietas es la frustracin, quiz puedas reducirlas evitando las situaciones frustrantes. No obstante, si el nio evita totalmente las frustraciones, es poco probable que aprenda mucho. Adems, llegar un da en que el nio tenga que vrselas con la frustracin, sin desarrollar severas rabietas. En cualquier caso, sigue intentando reducir los niveles inusitados de frustracin. A la hora de controlar las rabietas, no importa el procedimiento utilizado, es muy importante que ests en guardia para no reforzar involuntariamente al nio por su conducta. Por ejemplo, parece que la conducta autodestructiva se moldea socialmente, en primer lugar por personas que no tenan la intencin de empeorara; a menos que podamos controlar algunos de esos refuerzos involuntarios y posiblemente sutiles, cualquier intento de eliminar la autolesin fracasar. Es muy triste el hecho de que las mismas personas que intentaron ayudar al nio autodestructivo, que pusimos como ejemplo anteriormente, le hicieron un flaco favor. Su cario y preocupacin, contingente a la aparicin de la conducta, lo esclavizaron. Muchas veces ocurre que, al empezar la primera leccin (sentarse tranquilamente para poder iniciar el aprendizaje), el nio tiene una rabieta, quiz para conseguir que abandones y retires tus exigencias. Con frecuencia, los nios son unos consumados maestros en el arte de controlar a los padres y a otros adultos por medio de conductas salvajes y primitivas. En realidad ellos deciden cmo se organiza su rutina diaria y cules han de ser las reglas. Obviamente t tendrs que invertir esas reglas. En defensa de los nios debe decirse que probablemente tienen rabietas porque lo pasan mal intentando comprender qu es lo que est pasando. Las rabietas y la agresividad pueden ser una respuesta a la frustracin de no comprender; es su manera de comunicar qu es lo que quieren. Pero no debe ser ninguna excusa para permitirles que sigan con las rabietas. Todos experimentamos frustracin por no comprender. Uno no puede educara a un nio que asusta a su profesor o tiene que ser drogado o sujetado para que se comporte tranquilamente. De aqu la necesidad de que t asumas el control de la situacin. Tendrs que ensearle modos ms apropiados de enfrentarse a tus demandas. Recuerda, en cuanto haya estado callado durante dos o tres segundos, refurzalo por comportarse bien (Qu bien te has sentado!) y vuelve inmediatamente al aprendizaje (si tardas en presentarle tus exigencias, puede que esto suponga un refuerzo a la rabieta y sirva para mantenerla). Aumenta el periodo de tiempo en el que exiges al nio que est callado; es decir, que no tenga una rabieta. En la medida en que se puede comprobar, no hay nada demente, loco, o psictico en las rabietas, aunque en ocasiones sean muy grotescas. Algunos nios llegan hasta el punto de mutilarse, mordindose las manos y golpendose la cabeza. Nos sorprendieron mucho los datos (Lovaas y Simmons, 1969) que demuestran que las rabietas y la autolesin son medios muy eficaces y prcticos para que el nio pueda comunicarte que quiere cario o atencin, o que dejes de molestarle, con tus exigencias. De hecho, nuestros estudios sobre las rabietas demuestran lo racional que puede ser esta conducta. Un punto importante a la hora de manejar las rabietas es que no permitas que el nio te asuste. Mantente tranquilo y racional. Puede que parezca que el nio es demente, pero no es as. Probablemente est intentando controlarte, y realmente no importa que sea o no consciente de ello. Se le da increiblemente bien. Cuanto ms demente parezca, ms te asustar y ms lo empeorar. De hecho, los individuos con esta conducta han desconcertado durante aos a psiquiatras y psiclogos. Como todo el mundo, el nio prefiere estar

The Me Book Ivar Lovaas

35

al mando y controlar la situacin. No se lo permitas; asume t el mando. Muchos profesores y padres saben que la conducta agresiva y las rabietas de un nio lo expulsarn de su propia casa y de colegios buenos en los que podra aprender. Un nio no tiene ms que pegarse en la cabeza y morderse para asustar a muchos adultos y a los dems nios. Entonces se le enva a un lugar ms primitivo y atrasado y quiz se le administren drogas. En ocasiones, es muy frgil la lnea divisoria entre que el nio se pueda quedar en casa o en la comunidad en la que es posible el aprendizaje, o acabe en algn hospital del Estado, para vegetar all durante el resto de su vida. Pocos se dan cuenta de que una actitud firme en el momento adecuado tranquilizar al nio, lo civilizar, lo mantendr en el proceso de aprendizaje y lo proteger de los problemas. Autoestimulacin Muchos nios con trastornos del desarrollo manifiestan una variedad de amaneramientos repetitivos y estereotipados, como balanceos, giros, hacer piruetas, agitar los brazos, mirar fijamente, dar golpecitos, girar los ojos y bizquear. A este tipo de conducta se le denomina autoestimulacin (o conducta autoestimulativa) porque parece que los nios la usan para estimularse. El estmulo puede ser visual, auditivo o tctil. Normalmente la conducta es repetitiva y montona, y puede ocurrir diariamente durante aos. A continuacin resumimos lo que en estos momentos se sabe sobre la autoestimulacin: 1. Est en relacin inversa al nmero y frecuencia de otras conductas ms aceptables socialmente. Cuando son frecuentes otras conductas, la autoestimulacin se reduce. Aparentemente el nio necesita estmulo, y si no lo obtiene por medio de una conducta apropiada emprender conductas autoestimulantes. Parece que existe una necesidad de estmulo, quiz para mantener vivo el sistema nervioso. Puede que balancearse, mirar fijamente y hacer piruetas sea una especie de alimento para el sistema nervioso; sin l, el sistema nervioso del nio podra deteriorarse y atrofiarse. Por lo tanto, en este sentido las conductas autoestimulantes son necesarias. Si no tienes una conducta ms apropiada que ofrecerle, considera la posibilidad de permitirle que contine autoestimulndose. 2. La conducta autoestimulatoria puede usarse como refuerzo. Hemos usado el auto estmulo como refuerzo para un nio de un modo muy parecido a como usamos la comida y el agua. Es decir, puede que le permitimos de tres a cinco segundos de autoestimulacin por haberse comportado correctamente. 3. El auto estmulo disminuye o impide las respuestas a los estmulos externos. Si el nio se autoestimula durante la clase, es poco probable que preste atencin al profesor. Los refuerzos derivados de la autoestimulacin con frecuencia son ms gratificantes que los que puede ofrecer el profesor. La autoestimulacin es como la droga: es difcil hacerles la competencia a ambos. Por lo tanto, lo que hemos tenido que hacer y lo que recomendamos es que el profesor suprima activamente la conducta autoestimulante del nio durante el aprendizaje. Esto quiere decir que si se autoestimula mientras le habla el profesor (cuando quiere que le preste atencin), puede reprimirle fsicamente, o decirle un no contundente, o quiz proporcionarle algn otro estmulo aversivo que elimine el auto estmulo. Existe un problema a la hora de reprimir fsicamente al nio durante el auto estmulo, por ejemplo, sujetndole las manos, porque el contacto que le proporciona el profesor puede suponer un refuerzo. Es decir, que el nio aprender a autoestimularse para que el profesor lo toque. En cuanto deje de autoestimularse, el profesor lo refuerza: Qu bien ests mirando! o Qu bien ests escuchando!, y le da sus indicaciones. Puede permitir que se autoestimule despus de haber obedecido, como refuerzo por haberlo hecho bien. 4. La supresin de una conducta autoestimulante puede llevar al aumento de otras formas menos dominantes. Por ejemplo, si el nio se balancea mucho, y este balanceo se suprime, la mirada fija puede servir de sustituto. Si se suprime la mirada fija, puede que la vocalizacin y el tarareo la sustituyan. En este

The Me Book Ivar Lovaas

36

caso, la tarea consiste en ayudar al nio a desarrollar un modo de autoestimulacin que interfiera mnimamente con el aprendizaje, y que sea ms aceptable socialmente. Por ejemplo, tararear, vocalizar, o la mirada fija conllevan un estigma social menor que saltar mientras se agitan brazos y manos. Puede que la necesidad de auto estmulo proporcione una base ideal para elaborar juegos y ejercicios fsicos. Comentaremos esta posibilidad mas adelante. Problemas de motivacin Con frecuencia los nios con trastornos de desarrollo no estn motivados para aprender temas acadmicos. Puede ser que esta falta de motivacin est provocada por los fracasos y las frustraciones que ya han experimentado en este tipo de aprendizaje, o que su escasa motivacin sea la principal razn por la que estn atrasados en sus conocimientos acadmicos y sociales. En cualquier caso, el hacerlo bien no siempre constituye un refuerzo suficiente. Por otra parte, el no hacerlo bien a veces no supone un castigo adecuado (sin embargo, hay algunas excepciones notables). Muchas sutilezas asociadas con el acierto o la equivocacin suelen pasar desapercibidas cuando se trata de nios retrasados. En lugar de depender de una motivacin natural o intrnseca, el nio debe tener un sistema explcito de refuerzo-castigo, normalmente en forma de comida y exagerada aprobacin social, por una parte, y fuertes No o castigos fsicos por otra. Es seal de buen profesor el que siempre encuentra modos de motivar a un alumno lento a que aprenda lo ms normalmente posible. Ya hemos comentado la utilizacin de refuerzos positivos y de castigos en el Captulo 1, pero hagamos aqu un breve resumen: 1. La regla general es: deja que el nio haga lo que quiera (comer, autoestimularse, recibir aprobacin) despus de hacer lo que t queras que hiciera. El refuerzo debe ocupar un tiempo mnimo, digamos entre uno y cinco segundos. 2. Usa refuerzos positivos exagerados al principio, mientras ests enseando una tarea nueva. Despus que domine la tarea, ve disminuyendo los refuerzos y espera finalmente que te demuestre lo bien que lo hace sin refuerzos positivos. Disminuye lentamente los refuerzos con las conductas adquiridas recientemente; si no, stas no se mantendrn. Esto es importante, porque quieres ahorrar los refuerzos para el aprendizaje nuevo, en lugar de usarlos para mantener conductas anteriormente adquiridas. 3. Recuerda lo que dijimos sobre el control o la minimizacin de la motivacin externa. No dejes que el nio se autoestimule mientras le ests enseando. Su autoestimulacin y despiste son demasiado agradables para l. No esperes poder competir con ellos, al menos al principio. Por tanto, suprime el auto estmulo. Si se va a autoestimular, debe ser como refuerzo por haber hecho antes lo que t queras que hiciera. 4. Si un nio siente ansiedad por un posible fracaso, no lo castigues por equivocarse. El mismo se est castigando. Pronto descubrirs que un nio que siente mucha ansiedad al empezar es un nio fcil de ensear. Tiene muchsima motivacin. Todo lo que tienes que hacer es ensearle aquellas conductas que le permitan superar su ansiedad, y acceder a las conductas que le ayuden a reducirla. 5. Aunque puede que tengas que usar motivaciones artificiales y exageradas al principio, un buen profesor las disminuir gradualmente para que el aprendizaje sea normal cuanto antes. La normalizacin de la estructura motivacional es esencial con el fin de que el aprendizaje se d en todos los entornos, impidiendo una recada. 6. Muchas veces se han usado vales con nios lentos. Los vales (por ejemplo, fichas) se usan como dinero para que el nio compre cosas extras, como un helado, favores especiales o ver un programa de televisin. El valor de las fichas se establece en los primeros pasos, cuando le das algo que desea, como por ejemplo un pequeo trozo de comida, con tal de que primero te haya entregado una ficha. Una vez estable-

The Me Book Ivar Lovaas

37

cido el valor de las fichas, se las das como refuerzo a una conducta que hayas empezado a ensearle. En otras palabras, se puede ganar estas fichas, una por una, por medio de una conducta apropiada. Despus podrn ser entregadas a cambio de comida, tiempo libre, ver la tele, etc. La ventaja de la ficha es que supone un refuerzo explcito, que en ocasiones puede simplificar la situacin de aprendizaje. Por supuesto, tambin es posible usar fichas como mtodo disciplinario. El nio puede perder las que previamente se ha ganado si no se porta bien. Recuerda, sin embargo, que las fichas, como la comida, son refuerzos artificiales y deben ser eliminados lo antes posible. De este modo el aprendizaje del nio ser lo ms natural posible, lo cual contribuir a llevar el aprendizaje a otros entornos. 7. Recuerda que cuanto ms raros sean tus refuerzos, menos podr transferir el nio lo que t le enseas a situaciones externas. Es decir, la generalizacin (transferencia) de conductas aprendidas de una situacin a otra est relacionada con el grado en que ambas tienen refuerzos comunes. Por ejemplo, si usas refuerzos en forma de comida en una situacin determinada, la conducta que ests formando con estos refuerzos puede no ser transferible a otra situacin en la que los refuerzos no sean de este tipo. O puede que el nio se porte bien cuando tenga hambre (y desee comer) y, por lo tanto, portarse mal cuando est lleno y tus refuerzos comestibles ya no le interesen. De nuevo, un buen profesor sabr pasar de los refuerzos artificiales a otros ms naturales, para contribuir a la generalizacin de las conductas adquiridas. Problemas de atencin Otro gran problema que interfiere con el aprendizaje de los nios retrasados es que tienen dificultades a la hora de prestar atencin. Es posible que sta sea la principal razn de su desarrollo retrasado. Su problema de atencin parece empeorar cuando se autoestimulan; entonces es cuando con frecuencia parece que no prestan ninguna atencin. La falta de atencin tambin puede estar relacionada con la falta de motivacin. Si los nios no se sienten motivados para aprender, probablemente no le hagan caso al profesor. Sin embargo, es difcil definir la relacin entre atencin y motivacin. En ocasiones hemos intentado que los nios sintieran mucha hambre y mucha ansiedad. No obstante, seguan manifestando la misma falta de atencin. Quiz tuvieran varios tipos de problemas de atencin, algunos relacionados con la motivacin. Sea como fuese, hoy en da podemos describir estos problemas con ms detalle que antes, y proponer modos de trabajarlos, o de reducirlos. Puede que el origen de los problemas de los nios resida en una atencin demasiado focalizada en pistas externas. Muchas veces se fijan en detalles nimios y son incapaces de comprender algo de un modo global. Han hiperseleccionado el objeto de su atencin. Los siguientes ejemplos servirn de ilustracin a este concepto. Supn que le muestras la imagen de un hombre a un nio normal de dos a tres aos. El nio clasificar la imagen como hombre. Al ver la misma imagen, un individuo con problemas de desarrollo puede contestar botn en respuesta a un detalle insignificante. Nosotros enseamos a unos nios autistas a diferenciar entre una nia y un nio. Cuando les quitamos los zapatos a las figuras (con otros nios, otras prendas), los nios ya no podan diferenciar las figuras. Pareca que haban aprendido a diferenciar al nio de la nia fijndose en los zapatos (u otro detalle insignificante) y haciendo caso omiso al resto de la figura. Otros ejemplos de esta hiperseleccin estn relacionados con el uso de apoyos. Cuando a los nios se les ensea a imitar sonidos, puede que el profesor quiera usar sonidos que tengan claras indicaciones visuales adems de las auditivas. En cierto sentido, las pistas visuales ayudan o guan (apoyan) la respuesta correcta, como por ejemplo el movimiento bucal necesario para producir el sonido a o el movimiento labial para decir m. Supn que los nios aprenden a imitar estos sonidos. Ahora, cuando el profesor se tapa la boca para que no se la vean, de repente enmudecen; ya no hablan. Han hiperseleccionado las pistas visuales y no han prestado atencin a las auditivas. Toma nota de otro ejemplo que ilustra cmo la atencin hiperse-

The Me Book Ivar Lovaas

38

lectiva puede interferir con la transferencia (generalizacin) del aprendizaje en una variedad de situaciones. Un determinado profesor ense a los nios a identificar partes del cuerpo, una tarea preescolar corriente. Los nios aprendieron a sealarse la oreja cuando el profesor deca oreja, a sealarse el pie cuando el profesor deca pie, etc. Un da vino un suplente, quien descubri que muchos de los nios eran incapaces de realizar la tarea, aun cuando parecan estar motivados y muy dispuestos a colaborar. Cuando se examin esta situacin ms de cerca, se descubri que el primer profesor, al pedirles que realizaran la tarea, haca un gesto leve pero claro con la mano, o con los ojos que no haca el segundo. Aparentemente, era la falta de este gesto lo que haba confundido a los nios. Cuando el segundo profesor tambin empez a hacerlo, todos llevaron a cabo la tarea. Haban hiperseleccionado ciertos detalles de la situacin de aprendizaje y esto interfera con su transferencia o generalizacin a nuevas situaciones. Sabemos con certeza que esta atencin hperselectiva ocurre entre sentidos de tal manera que si el nio ve lo que est haciendo el profesor, puede no orlo. Puede que se centre en unos datos, haciendo caso omiso de los dems. Pero tambin puede hiperseleccionar dentro de una dimensin estimular. Por ejemplo, las pistas visuales pueden tener forma, tamao y color, y es posible que preste atencin a slo una o dos de estas dimensiones, pero no a las tres. El mismo problema se da con las pistas auditivas. Por ejemplo, con el fin de aprender el lenguaje, el nio debe prestar atencin a varias pistas presentes en tu voz, como la intensidad, el timbre y la forma de una expresin verbal. Pero de nuevo, puede que hiperseleccione y se pierda lo que realmente ests diciendo por prestar atencin slo a una de estas pistas, como la intensidad. Un nio no entender mucho lenguaje si no es capaz de centrarse en varias pistas auditivas producidas simultneamente. Aparentemente la atencin hiperselectiva guarda relacin con la edad mental del nio. Los nios de una edad mental muy baja (los ms retrasados), muestran una atencin ms hiperselectiva que nios de edades mentales ms avanzadas. En resumen, los problemas de percepcin relacionados con la hiperseleccin de estmulos son fundamentalmente: 1) los problemas de pasar de unos apoyos a otros; 2) transferencia limitada o la generalizacin de las conductas aprendidas a nuevos entornos; 3) un aprendizaje o una utilizacin de apoyos ambientales generalmente limitada. La cuestin es qu se puede hacer? Ofrecemos las siguientes propuestas: 1. Intenta minimizar los apoyos en situacin de aprendizaje. Por ejemplo, si al nio se le ensea a imitar sonidos, intenta hacer que las pistas visuales (la boca del profesor, etc.) no sean fiables para que no se haga adicto a estas pistas aadidas que coinciden con la misma dimensin que la de los apoyos educativos. Por ejemplo, si le vas a ensear la diferencia entre grande y pequeo, empieza con un objeto especialmente grande (como por ejemplo una pelota de un metro de dimetro) y compralo con algo muy pequeo (una pelota con un dimetro de dos centmetros). Despus ve reduciendo esta diferencia extrema a una ms apropiada. Aparentemente es ms fcil transferir las pistas de apoyo a las de entrenamiento cuando la discriminacin es fcil. 2. No refuerces al nio cuando haya llegado a la respuesta correcta con el apoyo presente. Escatima los refuerzos cuando se trata de respuestas apoyadas. Si no lo haces, aprender a prestar cada vez ms atencin a los apoyos, lo cual los har mucho ms difciles de reducir. Por ejemplo, supn que le vas a ensear la diferencia entre un crculo y un cuadrado (o cualquier otro concepto identificable por medio de pistas visuales). Supn que colocas dos tarjetas, con una imagen en cada una, sobre la mesa que el nio tiene delante. Entonces le dices crculo y lo apoyas para que acierte sealando el crculo con el dedo. El responde a tu apoyo y seala el crculo. Si lo refuerzas ahora puede que solamente ests fortaleciendo el vnculo entre tu sealamiento y el suyo. Puede que no haya visto el crculo, y que ni siquiera tuviera que echarle un vistazo para conseguir un refuerzo. Puede que tu dedo haya ocultado o bloqueado su respuesta a la verdadera pista (el crculo). De hecho, cuanto ms reduzcas tu apoyo, cuanto menos fiable sea, tanto ms obligado estar a

The Me Book Ivar Lovaas

39

prestar atencin a la pista de tu sealamiento, y tanto menos ser consciente de las pistas educativas. Por lo tanto, suprime cuanto antes los refuerzos, cuando el nio acierte en las pruebas apoyadas. Refurzalo slo cuando obtenga la respuesta correcta sin apoyos. Una manera de conseguir que esto funcione, es que t no lo apoyes, que seas ahorrativo con los apoyos, que esperes a proporcionrselos, etc., con el fin de obligarle a responder sin el apoyo, con la esperanza de que empiece a buscar la pista correcta. Una vez que el nio empiece a perderse los refuerzos, lo cual le pasar si t no se los proporcionas en las pruebas con apoyo, empezar a buscarse la vida e intentar encontrar otras pistas (existen datos de que las pruebas sin refuerzo llevan al nio a superar algunas de sus respuestas hiperselectivas). 3. Estate atento a los apoyos accidentales. A los nios se les da muy bien descubrir apoyos involuntarios. Incluso detectarn pequeos gestos que hagas con los ojos, al fijarte en la respuesta correcta. 4. Empieza primero con un aprendizaje fcil. Por ejemplo, con la diferencia entre blanco y negro, en lugar de algunos conceptos que incluyen forma adems de color, como el cuadrado y el crculo. Existen pruebas de que el nio es capaz de usar un apoyo para despus abandonarlo (es decir, transferir de una pista de apoyo a una educativa), si empiezas con una diferencia fcil como el blanco y el negro. 5. Recuerda que al fin y al cabo los nios aprenden a usar los apoyos y a abandonarlos (es decir, a hacer una transferencia). Pueden aprender a prestar atencin a ms y ms pistas. Tienen que aprender a hacerlo si van a sobrevivir. Pero requiere tiempo.

The Me Book Ivar Lovaas

40

Captulo 4
Registro de conductas Quiz la nica forma de comprobar si un determinado tratamiento funciona sea el seguimiento escrito de ste. Los diferentes tipos de conducta suelen exigir diferentes mtodos de medida. En este Captulo comentaremos dos tipos de conducta (la autolesin y la autoestimulacin) y cmo se debe tomar nota de ellas. Registro de una conducta autolesiva El modo ms corriente de hacer un seguimiento escrito de la autolesin es la anotacin de la frecuencia de la conducta, porque cada acto autolesivo suele ser claro y sucinto y, por lo tanto, fcil de contabilizar. Cada acto autolesivo se denomina acontecimiento, y el proceso se denomina registro de acontecimientos; es decir, que cada vez que el nio se golpea la cabeza contra algn objeto, se muerde, o comete algn otro acto autolesivo, se contabiliza un hecho. Los hechos pueden ocurrir rpidamente, por ejemplo, dos veces por segundo, o ms despacio, por ejemplo, uno por minuto. Durante cunto tiempo debes llevar un registro escrito? La duracin del registro depende de varios factores, incluyendo la frecuencia con la que el nio se hace dao a s mismo, y cunto vara su conducta de un entorno a otro. Por ejemplo, puede que frecuentemente se haga dao a s mismo en clase, pero slo raramente en la mesa. De todos modos, puedes hacer un muestreo de su conducta. Muestrear significa que no tienes que tomar nota constantemente, sino slo una parte del tiempo, quiz unos diez minutos por hora. En ocasiones puedes registrar cada hora durante diez minutos a lo largo de un da. En otras, quiz sea suficiente registrar slo durante diez minutos, a una hora especfica del da. La cantidad de registros necesarios depende de una serie de condiciones, tales como la fiabilidad de tus datos, y de cunto flucta la conducta del nio. Los registros por muestreo pueden proporcionarte una estimacin fiable de la eficacia del tratamiento. Cuando empieces, o el primer da, puedes hacer un registro de todos los casos de autolesin que ocurran en sesiones de diez minutos de observacin cada hora, con el fin de tener una medida que sirva de base de comparacin para registros posteriores con el fin de evaluar el tratamiento. Cmo hacer el registro Necesitars un contador reajustable (como los que se usan en las puntuaciones de golf), un buen reloj y un grfico donde apuntar las conductas. Dibuja un grfico que muestre perodos de diez minutos, y anota la frecuencia de la conducta, junto con cualquier comentario que estimes necesario.

The Me Book Ivar Lovaas

41

Cunto debe durar el registro antes de iniciar el tratamiento? El tratamiento debe empezar inmediatamente si las conductas son tan problemticas que ponen en peligro la vida del nio. Si no es ste el caso, solemos medir la conducta durante 14 das antes de intervenir. Si la conducta decrece, suspendemos el tratamiento hasta que se haya disminuido lo suficientemente como para no representar ya un problema, o hasta que se haya estabilizado en un nivel diferente. Si se mantiene igual, o aumenta en los 14 das de observacin, iniciamos el tratamiento. Estos das dedicados a determinar una tasa con la cual evaluar la eficacia del tratamiento los llamamos lnea base. En otras palabras, con frecuencia empleamos una lnea de saque de 14 das de duracin. Con qu rapidez puede esperarse que se produzcan cambios? El cambio depende de muchos factores, que varan tanto de un nio a otro que no pueden formularse reglas definitivas que nos permitan saber cundo podemos esperar cambios. En general, los castigos fsicos deberan funcionar mucho ms rpidamente que la extincin o el aislamiento, y se deben notar sustanciales disminuciones en la conducta durante la primera hora de su aplicacin. Si la conducta es sometida a extincin, puede que aumente durante la primera hora, incluso a lo largo del primer da, y despus disminuya lentamente durante los das prximos. En ocasiones una conducta desaparece casi totalmente despus de una semana; otras veces puede tardar un mes entero en hacerse manejable, Registro de la autoestimulacin En muchos casos no es posible medir la conducta autoestimulante en trminos de su frecuencia, porque suele ser continua, sin puntos iniciales ni finales. En otras palabras, no es fcil hacer un registro de acontecimientos como hicimos en el caso de la autolesin, y en su lugar es posible que tengamos que usar un procedimiento de muestreo de tiempos. En el muestreo de tiempos se divide un determinado perodo de tiempo (por ejemplo, un tiempo de observacin de 10 minutos), en Unidades ms pequeas (40 Unidades de 15 segundos cada una, por ejemplo). Despus divides estas Unidades de 15 segundos en perodos de observacin (digamos de 10 segundos) y perodos de anotacin (unos 5 segundos). Es decir, observas al nio durante 10 segundos, y despus usas los prximos 5 segundos para tomar nota de su conducta, lo vuelves a observar durante otros 10 segundos, vuelves a anotar durante 5 segundos, etc. De esta manera tendrs cuatro oportunidades por minuto para tomar nota de su conducta, o cuarenta, en el caso de que lo observes durante 10 minutos. Si pones una cruz en la columna afirmativa siempre que se autoestimule, obtendrs un seguimiento de la intensidad de sus auto estmulos simplemente sumando las cruces anotadas durante 10 minutos. Con estos datos podrs hacer una media diaria o semanal, segn convenga. Puede que tambin quieras usar una tabla como la que describimos en nuestro comentario sobre los grficos para la conducta autolesiva Una ayuda fcil y barata a la hora de realizar este tipo de observacin es la de dictar los intervalos de tiempo en una grabadora, para luego escuchar la cinta con unos cascos durante las observaciones. Quiz la cinta diga en el punto cero: observa lnea 1; a los 10 segundos, toma nota; a los 15 segundos, observa lnea 2; a los 25 segundos, graba; etc. Esto simplificar el seguimiento y no tendrs que estar pendiente de un cronmetro.

The Me Book Ivar Lovaas

42

Registros de duracin Algunas conductas, como las rabietas, se anotan mejor en trminos de su duracin. La duracin de este tipo de conductas, y no su frecuencia, es el factor crtico. Un nio puede tener una rabieta slo una o dos veces al da, pero de varias horas de duracin. Entonces, lo que debes hacer es anotar, a lo largo de cualquier da, si hubo rabietas, y cunto duraron. Puedes usar un cronmetro para simplificar tus anotaciones. Apunta los das sobre la lnea horizontal, y el porcentaje de tiempo (los minutos dedicados a rabietas sobre el tiempo total de la observacin) sobre la lnea vertical. La fiabilidad del registro En cualquier registro es importante saber si otras dos personas coinciden con tus observaciones; es decir, si tus anotaciones son fiables. Puedes poner a prueba la fiabilidad del registro pidiendo a otra persona que haga un registro de la misma conducta, a la vez que lo haces t. Los datos del primer observador se comparan con los del segundo. Idealmente, un segundo observador hace controles puntuales al primero para asegurarse de que hay acuerdo, y comprobar la fiabilidad de los datos. Esto significa que no necesitas que el segundo observador est siempre presente, aunque s deber hacer comprobaciones entre el 10 y el 20 % del tiempo. Se dice que las observaciones no son fiables si los dos observadores estn tan en desacuerdo que se puede llegar a dos conclusiones completamente diferentes a partir de sus datos. En general habr bastante acuerdo en los registros de la conducta autolesiva, y menos en el de la autoestimulante. Si existe un gran desacuerdo, intenta definir la conducta ms concretamente, y abandona definiciones ms ambiguas. Si tienes dudas, no intentes hacer una media. Los procedimientos de registro se han ido haciendo cada vez ms complejos, y suponen un rea de investigacin bastante sofisticada. Hall (1972) ha escrito un pequeo libro muy til sobre el registro de conductas. Quiz puedas consultar a un experto en medidas conductuales del Departamento de Psicologa o de Ciencias de la Educacin de la universidad ms prxima.

The Me Book Ivar Lovaas

43

Unidad II
Preparacin para el aprendizaje La Unidad II presenta un programa de preparacin para el aprendizaje. Los Captulos 5 y 6 proporcionan detallados procedimientos para ensear cmo sentarse adecuadamente y cmo dirigir la atencin. Una vez que hayas enseado estas conductas preparatorias, tendrs que eliminar las conductas interferentes para que el nio est listo para aprender. El Captulo 7 proporciona informacin til para ayudar a los nios a superar sus rabietas y disminuir otras conductas perjudiciales (puede que encuentres que el Captulo 7 sobra, por haberse tratado ya la materia en los Captulos 1 y 2. Reconocemos que existe una redundancia, pero nos pareci apropiado, porque queramos asegurarnos de que el tratamiento de las conductas perjudiciales fuera realmente eficaz). Al principio, es mejor empezar por algo sencillo, tanto por ti como por el nio. Decidimos empezar por la tarea ms elemental: ensear al nio a sentarse en una silla en respuesta a la indicacin Sintate (Captulo 5). Esta sencilla tarea supone una prctica excelente, porque contiene todos los elementos de una situacin de aprendizaje: indicaciones, apoyos, la identificacin de las respuestas correctas, y refuerzos y castigos. Solemos empezar nuestro programa de enseanza con el nio y el profesor en el centro de la habitacin, y los padres y los miembros del equipo de enseanza rodendolos para asistir a la clase. Despus de que el profesor haya enseado al nio a sentarse cuando se lo indica, todos los adultos que estn presentes deben tener la oportunidad de practicar la indicacin. Aunque los padres llevarn una ligera ventaja sobre los dems miembros del equipo, que no tienen ninguna experiencia en la enseanza a personas con trastornos del desarrollo, nadie debe sentir vergenza o incomodidad por aprender nuestros mtodos de enseanza. Cuando empezamos con la enseanza formal, todos deben ensear de la misma manera. Es importante que las indicaciones sean coherentes. Ms adelante puedes permitirte una mayor flexibilidad y variacin en los programas; el nio lo necesitar para prepararse para el mundo externo. Sin embargo, al principio es mejor que todos los adultos que enseen usen mtodos de enseanza coherentes y homogneos. Puede que quieras trabajar con dos o tres indicaciones (Sintate, Las manos quietas, Mrame) durante la primera sesin. No obstante, no ensees demasiadas cosas al principio; es mejor establecer un buen control sobre lo bsico (Sintate, Mrame) antes de seguir. Algunos nios pueden producir una respuesta adecuada a estas indicaciones en menos de una hora (o incluso puedes saltrtelas); otros necesitarn un mes o ms. Algunos nios se opondrn a tus intentos de ensearles. En general, el nio establecer dnde y cmo debe empezar la enseanza.

The Me Book Ivar Lovaas

44

Captulo 5
Sentarse bien Quiz parezca sorprendente, pero para algunos nios aprender a sentarse correctamente en una silla constituye su primera experiencia de aprendizaje. Esto puede ser un paso muy gratificante para todos. Busca este tipo de control antes de pasar a otros programas. Recuerda tambin que, ya que esta tarea es fcil, tanto para el nio que aprende como para el adulto que le ensea, el xito es mximo para ambos. Es absolutamente fundamental, especialmente al principio, que tanto el profesor como el nio acierten. Es gratificante para el nio porque habr aprendido algo definitivo y tambin porque a la mayora de los nios les gusta algn tipo de limites; es gratificante para el adulto porque contribuye a su confianza en si mismo como profesor, y porque la tarea es lo suficientemente sencilla como para ser fcilmente enseable. Para algunos padres, sta puede ser la primera vez que hayan tenido un control explicito sobre su hijo. Hay tres indicaciones que son muy tiles para ayudar al nio a sentarse correctamente durante las sesiones de aprendizaje: Sintate; Sintate derecho; Las manos quietas. Sintate La primera indicacin Sintate, no siempre es necesaria. Sin embargo, si el nio no sabe sentarse en una silla, recomendamos el siguiente procedimiento: Paso 1: Elige una silla apropiada para el tamao del nio. Ponla justo detrs de l. Paso 2: Di Sintate y ayuda al nio (empjalo o aydale fsicamente a sentarse en la silla). Paso 3: Refurzalo con elogios o comida en cuanto est sentado. Paso 4: Haz que se levante (levntalo t si es necesario) y repite los pasos 2 y 3. Paso 5: Cada vez que le digas que se siente, dale menos ayuda. Es decir, reduce gradualmente el apoyo fsico para que sea cada vez ms responsable del acto de sentarse. Debes reforzarlo siempre que se siente. Aumenta tambin poco a poco la distancia entre l y la silla. Paso 6: Si se levanta antes de lo que quieres, oblgale (quiz con estmulos aversivos) a sentarse de nuevo en la silla para que sienta respeto a levantarse sin tu permiso. Paso 7: Ahora introduce la indicacin Levntate y si es necesario aydalo a que se levante. Puede que levantarse de la silla sea refuerzo suficiente. Recuerda, t decides cundo se sienta y cundo se levanta durante las sesiones de aprendizaje. Conforme se vaya haciendo ms experto a la hora de sentarse como respuesta a tus indicaciones, y sea capaz de seguirlas y sentarse durante aproximadamente cinco segundos, debes pedirle que se siente durante perodos cada vez ms largos (para algunos nios puede ser slo cinco minutos seguidos, incluso despus de un mes de entrenamiento). Cuando trabajes con otras tareas (presentadas a continuacin) elogia de vez en cuando al nio por sentarse bien para que mantenga la postura. Sintate derecho Con frecuencia los nios pueden estar sentados, pero se encorvan o se deslizan en la silla. Cuando

The Me Book Ivar Lovaas

45

hacen esto no estn bien sentados y generalmente no estn prestando atencin. La indicacin Sintate derecho ayuda a conseguir que sus retorcimientos y deslizamientos estn bajo tu control. Se recomiendan los siguientes pasos para el aprendizaje de esta indicacin: Paso 1: Cuando el nio empiece a encorvarse o deslizarse, di Sintate derecho. Dilo con fuerza. Que sepa que la cosa va en serio. Paso 2: Mustrale inmediatamente lo que quieres decir cuando le das esa indicacin, al corregir su manera de sentarse. Puede que esto requiera que le empujes los hombros hacia atrs o tires de l para enderezarlo (apoyo). Paso 3: Refuerza al nio por sentarse bien. Paso 4: Despus de que lo hayas ayudado varias veces, espera unos segundos antes de volver a darle la indicacin para que tenga la oportunidad de hacerlo por su cuenta. Paso 5: Si no se sienta derecho durante los prximos dos o tres segundos, y t te das cuenta de que est siendo vago o terco, oblgalo a sentarse. Debes hacerlo de manera que el nio prefiera hacerlo l solo! Paso 6: Asegrate de que lo elogias siempre que se sienta correctamente como respuesta a tus indicaciones. Ten cuidado de que lo que haces (al expresar tu disgusto y tu atencin) no lo refuerce de hecho, por estar repantigado. S ligeramente aversivo en cuanto se repantigue. Las manos quietas La tercera orden importante es Las manos quietas. Todos los nios se mueven mucho, pero el movimiento o el auto estmulo manual excesivo muchas veces es la causa de que el nio no preste atencin. Puede estar perfectamente sentado y mirndote, pero si mueve las manos o agita los brazos, es posible que no oiga ni una palabra de lo que le dices. Las manos quietas puede significar una o varias cosas: 1) las manos estn quietas y los brazos cuelgan a los costados; 2) las manos estn sobre los muslos, con las palmas hacia abajo; 3) las manos cruzadas en el regazo. Elige la postura que le sea ms natural y a ti te sirva mejor. Los nios que mueven el dedo gordo y el indice deben aprender la postura 2. Con las palmas haca abajo y los dedos estirados sobre las piernas, se minimiza su tentacin de moverse. Para los que no mueven los dedos, pero s agitan manos y brazos, son apropiadas las posturas 1 y 3. Paso 1: Cuando el nio se mueva, di Las manos quietas, y oblgale a poner las manos en la postura deseada. Paso 2: S contundente. Debe darse cuenta de que le conviene mucho ms hacerlo l mismo. Paso 3: Refurzalo siempre (con comida y aprobacin) por seguir tus indicaciones, incluso en las fases iniciales, cuando an le ayudas. Paso 4: Reduce gradualmente la cantidad de ayuda prestada a la hora de colocar las manos en la posicin adecuada como respuesta a tus indicaciones. Dale tiempo para responder a las indicaciones, y aydale slo cuando sea necesario. Conforme vaya aprendiendo la conducta, necesitar menos apoyos. a) Di Haz esto mientras llevas a cabo la conducta deseada. b) Si es necesario, aydalo a imitarte. c) Refurzalo por imitarte. d) Reduce gradualmente tu ejecucin de la tarea despus de haber dado las indicaciones. Paso 5: Conforme vaya entendiendo qu es lo que esperas de l, reduce gradualmente los refuerzos en forma de comida, manteniendo la conducta apropiada slo con la aprobacin social. Por ejemplo, en lugar de reforzar con comida cada acierto, refurzalo por cada tres aciertos, despus por cada diez, etc. Al final reduce tambin la aprobacin social para que el nio aprenda que se espera que se siente correctamente

The Me Book Ivar Lovaas

46

como una cuestin de rutina. La generalizacin de esta conducta Despus de que haya aprendido a sentarse correctamente en una silla en particular, con un determinado adulto en una determinada habitacin, generaliza el aprendizaje en otros lugares y con otras personas. Que se siente en sillas cuando t se lo digas en el cuarto de estar, en la cocina, en el dormitorio, en el cuarto de bao, etc. Que diferentes adultos ejerzan de profesores, y usen distintas sillas. Lo ms probable es que haya rabietas y quejas cuando empieces a asumir el mando y a exigir que el nio obedezca tus rdenes, por muy sencillas y razonables que stas sean. El Captulo 6 trata de las tcnicas para eliminar estas conductas problemticas.

The Me Book Ivar Lovaas

47

Captulo 6
Dirigir y mantener la atencin del nio La seccin del programa de preparacin para el aprendizaje incluye dos procedimientos. El primero consiste en ensear al nio a prestar una atencin visual a tu cara (estableciendo contacto con los ojos). El segundo consiste en un procedimiento general para ensear conductas elementales, tales como la atencin visual a objetos en el entorno, hacia los que quieres dirigir la mirada del nio. Mrame Utiliza la indicacin Mrame para establecer contacto con los ojos. Generalmente es mejor estar seguro de que el nio ha aprendido a sentarse bien y a estar atento antes de ensearle este procedimiento. Paso 1: Que se siente en una silla frente a ti Paso 2: Di Mrame cada 5 o 10 segundos. Paso 3: Refurzalo con comida y elogios por mirarte a la cara. Al principio, una respuesta correcta consistir en que te mire a los ojos durante al menos un segundo, en los dos segundos siguientes a tu indicacin. Es decir, que est claro que te ha mirado y que su respuesta ha sido lo suficientemente ntida como para que l sepa por qu se le est reforzando. En general, si tienes una idea clara de qu es lo que refuerzas, l lo entender. Di Ests mirando muy bien, y a la vez dale algo de comer. Paso 4: Si no te ha mirado a la cara durante este intervalo de dos segundos, mira a otro lado durante unos cinco segundos y repite despus la indicacin. Paso 5: Algunos nios no te miran cuando les dices Mrame. Por lo tanto, tendrs que apoyar la respuesta. Puedes hacerlo sosteniendo un poco de comida (u otra cosa a la que el nio vaya a mirar) directamente en la lnea de visin entre tus ojos y los del nio, a la vez que das la indicacin. Por lo tanto, repite la indicacin (Mrame) y a la vez presenta el apoyo (mueve el trozo de comida en su lnea de visin y mantenlo al mismo nivel que el de tus ojos). Paso 6: Cuando se d el contacto ocular, dentro de un espacio de tiempo de dos segundos, como respuesta a tu orden, y diez veces seguidas, reduce gradual y sistemticamente el apoyo, ocultndolo cada vez ms con la mano, y minimizando el movimiento de sta. Paso 7: Para aumentar la duracin del contacto ocular, retrasa gradualmente la entrega de la comida, mientras mantienes el contacto ocular con elogios. Es decir, incrementa el tiempo durante el cual el nio debe mirarte a los ojos antes de recibir la comida. Cuenta silenciosamente hasta dos antes de reforzarlo, despus hasta tres, y despus hasta cinco o ms, para que aprenda lentamente a mirarte a los ojos durante perodos cada vez ms largos. Debes tomar nota de algo muy importante en esta labor: has establecido una idea muy clara de lo que es una respuesta correcta y de lo que constituye una respuesta incorrecta. Esto es fundamental, porque ahora sabes cundo reforzar. Puedes ser coherente. Sabes qu es lo que quieres, y no dudars ni te obsesionars con detalles que no son necesarios para alcanzar el objetivo final. Esto es muy importante a la hora de ensear a nios retrasados. No te perdonan tus errores como lo hacen los nios normales. Es mejor empezar a ensear el contacto de los ojos cuando el nio est sentado en la silla, porque

The Me Book Ivar Lovaas

48

sta proporciona una sencilla situacin de aprendizaje con pocas distracciones. Es ms fcil dominar la situacin en estas circunstancias. Sin embargo, si el nio slo aprende a mirarte desde la silla, esta nueva conducta tendr un valor muy limitado. Por lo tanto, es necesario que empieces a generalizar este primer aprendizaje (como hiciste cuando se sentaba en sillas diferentes). Cuando sea capaz de mirarte en la silla, haz que te mire de pie, en otras habitaciones, etc., y refurzalo por hacerlo. Refurzalo por perodos de contacto cada vez ms largos, empezando por Unidades de un segundo y aumentando lentamente la exigencia a miradas de dos, de tres o ms segundos, antes de reforzarlo. Abrzame Los procedimientos para ensear Sintate y Las manos quietas (Captulo 5), y Mirame te han proporcionado un marco general dentro del cual ya podrs ensear al nio a prestar una atencin visual a objetos seleccionados del entorno, y tambin otras conductas elementales. Puedes intentar algunas de stas por tu cuenta. Por ejemplo, una de las primeras conductas que enseamos al nio es la de abrazar al adulto cuando ste dice Abrzame. Podras organizar la enseanza de esta conducta con los siguientes pasos: Paso 1: Di Abrzame, y ayuda (es decir, mueve) al nio para que su mejilla roce la tuya. Refurzalo con comida en el momento en que su mejilla entre en contacto con la tuya. Paso 2: Reduce gradualmente el apoyo mientras sigues dando la orden (Abrzame) en voz alta y ntida. Pas 3: Retn gradualmente el refuerzo, hazlo contingente a la longitud del abrazo. Avanza con pasos lentos de un abrazo de un segundo a otro que dure de cinco a diez segundos. A la vez. exige un abrazo ms completo, haciendo que te coloque los brazos en torno al cuello, apretando ms fuerte, etc. Apoya estas conductas aadidas si fuese necesario. Paso 4: Generaliza este aprendizaje a muchos entornos y con muchas personas. Reduce gradualmente el programa de refuerzos para ir recibiendo cada vez ms abrazos a cambio de menos refuerzos. Mantener la atencin del nio Debes esperar que mientras ests enseando al nio a prestar atencin visual, ste intente levantarse de la silla o inicie una rabieta. S firme y exige que se siente bien y no se porte mal cuando le ests enseando. Si no, la situacin de aprendizaje ser un puro caos. Hay muchas cosas que pueden ir mal, incluso en estos primeros pasos. Si el nio no parece estar aprendiendo, o empieza a olvidar lo que ya sabe, estate atento a los errores cometidos por el profesor. Generalmente, es el profesor quien no lleva a cabo la secuencia del aprendizaje de un modo adecuado. Es ahora cuando ser til una reunin de equipo, para ayudar a localizar los errores pedaggicos. Uno de los errores ms comunes es que tu No empiece a parecerse a tu Bien. El profesor est momentneamente quemado y necesita un recambio de pilas. El No debe parecerse a la furia divina (a veces), y el Bien tiene que ir acompaado de muchas sonrisas, besos y abrazos. Sobreacta, s un actorazo, y exagera realmente tu expresin (con tal de que el nio no piense que ests simulando, y crea que la cosa va en serio). Una segunda razn para la falta de mantenimiento es de origen motivacional. Si usas comida como refuerzo, no empieces la sesin de aprendizaje despus de comer. Normalmente, al nio no le interesar la comida si est lleno. No utilices trozos grandes de comida (como por ejemplo cucharadas) o el nio se saciar muy pronto. En su lugar, durante este aprendizaje inicial asegrate de que tiene hambre (trabaja con l a la hora de comer, haz que se pierda una comida, dale cantidades muy reducidas, etc.). Puede que esto parezca cruel, pero realmente no lo es, con tal de que ahora empiece a aprender y el uso de comida como refuerzo

The Me Book Ivar Lovaas

49

sea provisional. No obstante, el principal problema de la preparacin para el aprendizaje es el del manejo de las rabietas. La eliminacin de conductas perturbadoras aparece en el prximo Captulo.

The Me Book Ivar Lovaas

50

Captulo 7
Eliminacin de conductas ligeramente perturbadoras Este Captulo contiene procedimientos elaborados con el fin de eliminar las conductas empleadas por el nio para evitar las tareas o que interfieren con el aprendizaje. Algunos nios muestran graves conductas perturbadoras, como la automutilacin, que suponen un peligro para su seguridad. Deben ser eliminadas con procedimientos diferentes de los que describimos en este Captulo, con ayuda de profesionales, antes de someter al nio a una situacin de aprendizaje. Si la vida del nio no corre peligro por la posibilidad de la autolesin, te recomendamos que sigas con nuestros programas. Antes de aplicar cualquier procedimiento de eliminacin de conductas perturbadoras, es importante que determines qu espera el nio conseguir con su conducta. Probablemente hay dos motivos genricos. Primero, puede estar intentando evitar la realizacin de la tarea. Tiene una rabieta con el fin de que pares y abandones. Segundo, es posible que simplemente quiera ms atencin del adulto. Sus quejas, lloros, gritos, lanzamiento de materiales de trabajo, volcar los muebles, tirarse al suelo, arquear violentamente la espalda, o morderse violentamente a s mismo son todas conductas que pueden suponer intentos de quitarse de encima tus exigencias o de conseguir ms atencin y hacerte sentir ansiedad o inquietud. Procedimientos para la eliminacin de conductas perturbadoras La extincin directa La extincin directa constituye el procedimiento ms eficaz y menos complicado para eliminar conductas perturbadoras. Debes comportarte como si no ocurriera nada. No prestes absolutamente ninguna atencin al nio cuando se porte mal, y deja claro que su conducta no tiene ningn efecto sobre ti. Es decir, no lo mires involuntariamente cuando se altere, y no pospongas tus rdenes por sus interrupciones. El nio abandonar la conducta perturbadora cuando se d cuenta de que no le compensa portarse as. A veces a los nios se les da muy bien saber cundo y cmo tocar tu fibra sensible. Tus gestos de desagrado, tus vacilaciones, el que pospongas un intento o te sonrojes puede ser suficiente para que el nio mantenga la rabieta. No obstante, la extincin directa slo puede llevarse a cabo con conductas levemente problemticas. Es imposible hacer caso omiso a un nio cuando te muerde o rompe los muebles. Quiz sea necesario usar castigos y aislamiento para eliminar rabietas de esta magnitud, pero es importante recordar que debes volver a la extincin directa cuando se haya reducido la rabieta. El aislamiento Es otro procedimiento que puedes aplicar para eliminar conductas levemente perturbadoras. Cuando el nio empiece a alterarse, dale la espalda y asegrate de que no puede verte la cara hasta que no haya dejado de portarse mal. No digas nada, y mantente tranquilo. Si esto no es suficiente para eliminar la conducta molesta, qutale otras fuentes de atencin que contenga la habitacin. Ponle de cara a una pared vaca, o colcalo para que no pueda verte a ti ni a otros, hasta que est suficientemente tranquilo para seguir trabajando. No le amonestes mientras se tranquiliza.

The Me Book Ivar Lovaas

51

No le hagas caso cuando est aislado. No existe ninguna regla absoluta sobre la cantidad de tiempo que debe permanecer sin tu atencin, pero generalmente parece que cinco minutos son eficaces. Los aislamientos que exceden a los 20 minutos no se recomiendan porque suponen una exclusin demasiado larga del proceso de aprendizaje. Puede ser adecuado un aislamiento entre cinco y diez segundos hasta que el nio se haya tranquilizado. Una vez que est tranquilo, elgialo por su calma, e introduce relajadamente la tarea. Si se altera inmediatamente despus de que la hayas reintroducido, repite el procedimiento. Hazle saber que nadie le har caso hasta que siga trabajando. No debes usar el aislamiento si el nio se autoestimula con frecuencia. En ese caso, puede ser tan agradable (reforzante) el aislamiento como tu atencin, porque puede autoestimularse libremente mientras no le haces caso. El aislamiento tampoco ser eficaz con aquellos nios que desean evitar o deshacerse de tus exigencias. De hecho, en estos casos el aislamiento empeora la conducta del nio. Al rincn Este procedimiento es una forma de aislamiento con el rasgo aadido de restringir fsicamente al nio. Algunos nios se ensaan al alterarse. Dan patadas, araan, muerden o golpean para obtener atencin y librarse del trabajo. Slo debes aplicar el rincn si el nio es agresivo cuando se altera o no se est quieto durante el aislamiento. Cuando el nio empiece a alterarse, oblgale inmediatamente a ponerse en un rincn cercano. Colcalo de cara al rincn con los brazos extendidos detrs del cuerpo, lejos de l. Presiona sus brazos contra las dos paredes que forman el rincn. Si patalea, brele tambin las piernas para que ambas toquen las paredes en la medida de lo posible. Sujtalo en esta postura hasta que se haya tranquilizado. Es una postura muy incmoda, y el nio no querr que lo sujeten as durante mucho tiempo. En cuanto se haya tranquilizado y haya dejado de intentar dar patadas, araar o golpear, sultalo, elgialo y regresa al trabajo. Quiz empiece a dar bofetadas en cuanto lo hayas soltado, o poco despus. En ese caso, vuelve a sujetarlo inmediatamente. Repite este procedimiento todas las veces que sea necesario. Hazle saber que sus intentos de hacer dao a los dems estn absolutamente prohibidos, y que tu aguante en este tema es superior al suyo. Como siempre, regresa a la tarea y sigue trabajando hasta que consideres que se ha realizado como t quieres, y no como quiere l. Si es imposible llevar a cabo la extincin, y el aislamiento no surte efecto o parece inapropiado, realiza la tarea mientras que a la vez le dices contundentemente No!. Cuando empiece a alterarse, di No! inmediatamente y muy contundentemente. Intenta no paralizar la tarea, porque podra ser gratificante para l y contravenir los efectos del No!. A veces es til emparejar el No! con un ruido fuerte como un golpe en la mesa o una palmada delante de su cara. En general, la orden debe especificar la conducta de la que se trata, como por ejemplo, No grites! o No te ras!. De este modo, el nio oye exactamente qu es lo que quieres que deje de hacer. Sin embargo, la indicacin debe ser breve. En ciertos casos, como cuando tira los materiales de trabajo al suelo, una descripcin verbal completa de la conducta no deseada sera torpe y quiz confusa para el nio; es mejor que abrevies la indicacin y digas simplemente No!. El nio puede responder a tu No! de una de estas tres maneras: 1. Abandona la conducta perjudicial. En ese caso, elgialo (Qu bien que ests calladito! o Qu bien sentado ests!) y sigue con la tarea. 2. Se altera ms. Se queja hasta tal punto que es imposible seguir con la tarea (por ejemplo, lanza al suelo los materiales necesarios para la tarea). Aqu podras aumentar la fuerza del No! (por ejemplo, dicindolo con voz ms alta, dndole una bofetada en la cara, etc.). Haz que tu orden sea tan aversiva y persis-

The Me Book Ivar Lovaas

52

tente que prefiera que dejes de drsela a mantener su conducta alterada. 3. Reduce la alteracin hasta un nivel que permita la continuacin de la tarea. Por ejemplo, abandona una ruidosa rabieta pero se sigue quejando. En este tipo de situacin, debes seguir con la tarea como si no estuviera alterado. Es decir, intenta la extincin directa. Cuando el nio responda correctamente, elgialo muy efusivamente. De este modo estars elogiando (reforzando) la conducta que deseas y haciendo caso omiso (extinguiendo) de la conducta no deseada y perturbadora. Puede que empiece a alterarse en cuanto se reemprenda la tarea, o poco despus. Repite el procedimiento. Haz que perciba que debe terminar la tarea, y que su alteracin no servir para librarlo de ella. Con la mayora de los nios pequeos un No! fuerte es lo suficientemente aversivo como para eliminar la alteracin. En algunos casos se recomienda un golpe en el muslo a la vez que se dice No!. Un fuerte azote en el trasero suele eliminar una rabieta si han fallado otros procedimientos. Decididamente, los estmulos acabarn con la rabieta rpidamente (y podrs seguir enseando). Otras veces, sin embargo, no ser tan fcil. Este ser el caso cuando el nio sea extremadamente negativo, y realmente se sienta reforzado por tu enfado y tus castigos. Cuanto ms lo castigues, ms se alterar. En estos casos, si realmente te enfadas y te pones muy duro, puedes pararle los pies. Pero puede requerir semanas o meses, un tiempo en el que se desgastar tu salud mental y fsica. Quiz tengas que volver a la extincin y seguir trabajando durante las rabietas. O puedes intentar algn tipo de hipercorreccin, que ya comentamos en el Captulo 1. Finalmente, si tus rdenes y las alteraciones del nio se convierten en prolongados griteros y te resistes a usar los azotes, deberas usar la simple extincin o combinar el No! con el aislamiento. El que tengas que gritar mucho puede indicar que le produce placer verte alzar la voz y enfadarte, con lo cual el procedimiento no es eficaz. Adems, recuerda que hay dos posibilidades importantes cuando empleas los castigos. Primero, es posible que el nio se adapte a ellos si los usas durante un cierto tiempo. Debes comprobar si surten efecto en 10 o 20 aplicaciones. Segundo, puede que aprenda a usar alguna forma de auto estmulo para protegerse del entorno y mantener a distancia los estmulos que lo rodean. Esto es ms probable si usas los estmulos aversivos durante mucho tiempo. Cundo se domina la Unidad II? Cunto se tarda en completar la Unidad II? Por ejemplo, cunto tarda un nio en eliminar sus rabietas, o en aprender a sentarse en una silla, con las manos en el regazo, mientras te mira? Algunos han dominado la Unidad II en una hora; otros han necesitado un mes entero. Incluso despus de un mes, algunos nios tienen rabietas, pero es posible que stas sean tan dbiles que se pueda seguir con la Unidad III. En cualquier caso, los nios varan enormemente en su ritmo de aprendizaje, incluso dentro de un grupo con los mismos resultados en pruebas de cociente de inteligencia. Por supuesto, tambin depender de tu capacidad como profesor, de tu dominio de los refuerzos positivos y eficaces a la hora de formar conductas alternativas, de lo contundente que seas, de la cantidad de ayuda de la que dispongas, etc. En cualquier caso, tendrs que completar esta Unidad sobre la preparacin para el aprendizaje y alcanzar algn control sobre el nio. Facilitar mucho la enseanza de otros programas. Una vez dominada la Unidad II, la confianza que esto te proporcionar te llevar muy lejos y probablemente al nio le habrn pasado ms cosas que sentarse tranquilamente. Algunas de ellas son difciles de medir. Al tener un papel ms especfico que antes, es posible que empiece a sentir ms confianza y afecto por ti al ver que eres capaz de hacer ms cosas por l. Para l, adquieres ms valor.

The Me Book Ivar Lovaas

53

Unidad III
La imitacin, el emparejamiento y el primer lenguaje Los programas de la Unidad III deberan hacer mucho ms interesante la labor de ensear al nio. El Captulo 8 describe la forma de ensearle a imitar tus movimientos. Le ensears a levantar los brazos, a tocarse la nariz, a dar palmadas, a levantarse, a sonrer y a imitar tus acciones. Una vez que pueda llevar a cabo esta imitacin, le ayudars a realizar otras muchas tareas, como manipular juguetes, vestirse y tener expresin facial. La imitacin es un instrumento pedaggico muy poderoso, y probablemente constituya el mtodo primario de los nios normales para aprender de la sociedad adulta. Recuerda que los nios aprenden con ritmos diferentes. La enseanza a nios que tienen poca capacidad imitativa, o ninguna, marchar lentamente, mientras que otros imitarn con rapidez algunas de tus acciones. Con stos, es cuestin de ampliar lo que ya saben y, lo que es ms importante, de controlar sus imitaciones para usarlas en el momento adecuado. El Captulo 8 contiene una importante seccin que se debe leer con detenimiento. Se refiere a la rotacin aleatoria, y a los problemas del aprendizaje de la discriminacin. Los procesos de aprendizaje que se comentan en esta seccin son fundamentales para todos los programas del libro. El programa del Captulo 9 ensea al nio a emparejar un objeto o una sencilla imagen (siguiendo las dimensiones de forma, tamao y color) con otro objeto u otra imagen similar o idntica. Por ejemplo, el profesor coloca una variedad de objetos sobre la mesa delante del nio; le da un objeto (una reproduccin) y le ensea a identificar (emparejar) a ese objeto con su equivalente en la mesa. El programa de emparejamiento de objetos y de imgenes es muy similar al programa de imitacin (emparejamiento) de movimientos. No hay nada sobrenatural o mgico en anteponer el aprendizaje del emparejamiento de movimientos al aprendizaje del emparejamiento de objetos. Podras invertir el orden perfectamente. Nosotros llevamos a cabo ambos programas ms o menos a la vez. El Captulo 10 presenta un programa para el seguimiento de rdenes verbales (primer habla receptiva). En esencia, el programa del Captulo 10 facilita al profesor el control verbal de las conductas que fueron enseadas en el Captulo 8. Por ejemplo, en lugar de solamente levantar los brazos (o dar palmadas, o sonrer) imitando al profesor, ahora el nio responde a indicaciones verbales formuladas por el profesor, como Levanta los brazos, Aplaude, o Sonre, mientras se reducen gradualmente los apoyos proporcionados al movimiento de las manos, hasta que sea capaz de responder a las indicaciones sin ms apoyo que el puramente verbal. Aqu podrs ver claramente cmo la sociedad adulta empieza a ejercer un control sobre el nio que es cada vez ms apropiado. El Captulo 11 contiene el programa ms difcil del libro. Explica cmo ensear a un nio mudo o mejor no verbal a imitar sonidos y palabras, para que pueda aprender a hablar. Mientras que los programas de los Captulos 8 y 9 tratan de la imitacin y el emparejamiento de pistas visuales, obviamente la imitacin verbal es un asunto de emparejamiento de pistas auditivas. Puede que los nios con trastornos del desarrollo tengan dificultades en la percepcin y el procesamiento de pistas auditivas (en comparacin con las pistas visuales). O quiz el emparejamiento auditivo del habla es mucho ms complejo que el visual. En cualquier caso, el Captulo 11 pondr a prueba, sin duda alguna, tu capacidad como profesor. Si eres capaz de ensear la imitacin verbal, sers un moldeador inusitadamente competente, porque es una labor educativa muy difcil. Una vez que hayas enseado al nio algunas conductas imitativas, tendrs una base para los pro-

The Me Book Ivar Lovaas

54

gramas relacionados con las habilidades de juego, que constituyen el tema del Captulo 12. Finalmente, el Captulo 13 trata de la mxima potenciacin del aprendizaje, as como de la intensificacin de la generalizacin del nuevo aprendizaje a nuevos entornos, y afianzar su mantenimiento. La Unidad III es un conjunto global. A estas alturas ya ests profundamente involucrado en los programas de enseanza; una situacin de aprendizaje ideal puede suponer de seis a ocho horas de instruccin individual al da. No todos los ambientes pueden proporcionar tanta enseanza, pero ten en cuenta que, cuanto ms aprenda el nio, mejor estar. En este momento estar aprendiendo varios programas a la vez, porque no existe ningn lmite significativo para los programas de esta Unidad. Esto te permite la variedad y hace que tanto tu jornada como la suya sean ms interesantes.

The Me Book Ivar Lovaas

55

Captulo 8
Imitacin de acciones sencillas Los nios normalmente adquieren conductas complejas, juegos y deportes incluidos, por medio de la observacin de la conducta de los dems, y en el caso del lenguaje, al escuchar el habla de los otros. Por lo tanto, parece que los nios adquieren la mayora de sus habilidades sociales, recreativas y lingsticas por medio de la imitacin. Despus de trabajar con nios con trastornos del desarrollo podrs observar cmo stos no logran imitar tu conducta, o que la imitan en momentos inoportunos. Quiz su incapacidad de aprender conductas importantes de las personas del entorno se deba a sus problemas para la imitacin. Nuestras investigaciones demuestran de un modo bastante definitivo que el nio tendr que aprender primero a imitar las conductas menos complejas de los nios de su edad y de los adultos, antes de pasar a habilidades ms complejas. Los programas de este Captulo le ensean los rudimentos de la imitacin generalizada (a los que algunos se referirn como tendencias o capacidades imitativas). En concreto, se le ensea a copiar, o a imitar, conductas motoras gruesas (es decir, levantar los brazos, darse golpecitos en las rodillas, tocarse la nariz) cuando se le dice Haz esto, y se le presenta la actividad a realizar. Una vez que esta conducta imitativa se establezca, podr usarse para ensear habilidades de cuidado personal, juegos apropiados, deportes y otras interacciones socialmente aceptables. La imitacin de la conducta de los dems puede hacer mucho por aumentar el desarrollo social e intelectual del nio. Tambin debes tener en cuenta que los fines fundamentales del entrenamiento imitativo son ensear al nio a prestar ms atencin a las personas que lo rodean, y a interesarse y emocionarse por lo que hacen los dems, y en general, comportarse de un modo ms apropiado dentro de su entorno. Una vez que el nio haya aprendido a sentarse tranquilamente en una silla durante un periodo de tiempo razonable (de dos a cinco minutos) sin llevar a cabo ninguna conducta perturbadora, y pudiendo atender visualmente a la cara del profesor, puede empezar el entrenamiento para la imitacin no verbal. Es importante tomar nota de que el contacto ocular puede desarrollarse ms cuando haya adquirido algunas conductas imitativas. Sin embargo, si frecuentemente tiene una conducta perturbadora, como la autoestimulacin o las rabietas excesivas, debe establecerse un contacto ocular antes de iniciar el aprendizaje. Si no te mira, probablemente no ver tus indicaciones, lo que significa que posiblemente tengas que seguir suprimiendo las rabietas y la autoestimulacin, y reforzando el contacto ocular cuando empieces a ensear la imitacin. Es muy difcil trabajar mientras el nio esta all sentado, girando los ojos, sonriendo, agitando las manos, completamente en las nubes. Debes eliminar esas conductas. Hazle saber que la cosa va en serio, y que no piensas aguantar sus quejas, lloros, gemidos, rabietas, autoestimulacin, ni cualquier otra accin que le distraiga e interfiera con su aprendizaje. Sin duda, comprobars que el nio acabar respetndote conforme vayas adquiriendo ms control sobre l. Debes hacer un registro escrito de los avances del nio durante el entrenamiento. T o un observador atento debis tomar nota de sus avances, el nmero del ensayo, la conducta que le estis intentando ensear, y si respondi correcta o incorrectamente, o necesit un apoyo. Otro mtodo de registro podra ser el de tener un observador imparcial que os viera a ti y al nio y despus hiciera una crtica constructiva sobre tu metodologa, por ejemplo, de tu modo de emplear los apoyos. Al cabo de una hora, el nio debera haber empezado algn tipo de imitacin. Ya entonces debe estar claro si el nio va mejorando o no. Y si no avanza, probablemente tengas que mejorar tu metodologa. Quiz debas retroceder y examinar aspectos de

The Me Book Ivar Lovaas

56

tu mtodo de enseanza, como por ejemplo, tu empleo de refuerzos y de apoyos, y el nivel de autoestimulacin del nio; puede que tengas que ser ms estricto o cambiar tu mtodo en algn otro aspecto. Empezamos el entrenamiento de la imitacin enseando primero las conductas ms fciles, como por ejemplo, levantar los brazos. Imitacin motora gruesa Levantar los brazos Paso 1: El nio est sentado frente a ti, con las manos en el regazo; prestando atencin a tu cara. Paso 2: El estmulo. Da la orden verbal Haz esto en voz muy alta, mientras que a la vez levantas tus brazos por encima de la cabeza. Si el nio no responde con una imitacin, debes ayudarlo para que responda correctamente. Paso 3: El apoyo. Repite la orden verbal Haz esto, mientras que levantas los brazos como en el paso 2. Despus de levantarlos, sujeta al nio por los antebrazos y levntale los brazos por encima de la cabeza. Mantnlos all un segundo. O puedes tener un ayudante detrs del nio que lo ayude. (Le levante los brazos.) Adems, con algunos nios pueden usarse rdenes verbales como Levanta los brazos a modo de apoyo. Cuando el nio responda, refurzalo con elogios, o dale algo de comida. Intenta reforzarlo cuando an tenga los brazos levantados. Paso 4: Reducir el apoyo. Si el nio no responde al siguiente ensayo y no levanta los brazos por encima de la cabeza sin el apoyo descrito en el paso 3, debes ayudarlo a lo largo de varias pruebas y despus disminuir o reducir ligeramente el apoyo durante las prximas (digamos que 10) pruebas. Por ejemplo, di Haz esto y levntale los brazos para que los tenga paralelos y directamente perpendiculares a la cabeza, despus sultalos; inmediatamente vuelves a colocarle los brazos en la posicin correcta. Si los mantiene l solo, aunque slo sea por un segundo, debes reforzarlo inmediatamente. Si no los mantiene, vuelve a emplear el apoyo del paso 3. Paso 5: Si el nio responde correctamente en varios ensayos sucesivos con el apoyo del paso 4, podrs reducir ste an ms con el fin de alcanzar tu objetivo. Da la indicacin verbal Haz esto y cgele los antebrazos, tirando suavemente hacia arriba (no los sujetes demasiado tiempo), a la vez que levantas los tuyos. Si mantiene los brazos en esa postura, aunque slo sea brevemente, refurzalo. Si no responde correctamente, vuelve al apoyo del paso 4. Paso 6: Aun cuando el apoyo del paso 5 puede permitirle responder correctamente, debes reducirlo an ms. En lugar de realmente sujetarle los brazos y tirar de ellos, como en el paso 5, simplemente empjaselos con la punta de los dedos en la direccin correspondiente mientras levantas tus brazos. Si levanta los suyos imitndote, refurzalo, e intenta no emplear ningn apoyo en la prxima prueba. Suponiendo que el nio responda correctamente en todas las pruebas, debes reducir tambin el apoyo verbal, hasta que te imite sin necesidad de ningn tipo de apoyo. Acurdate de reducir el apoyo con lentitud. Debes llevar a cabo la accin en varios ensayos sucesivos con un nivel dado de apoyo antes de reducirlo. Si no responde con una imitacin cuando emplees un apoyo reducido, retrocede un paso e intntalo con un apoyo ms eficaz o ms obvio; es decir, emplea uno que sepas que le permitir al nio una respuesta correcta. No obstante, asegrate de que un apoyo ms reducido o ms dbil no vaya a ser igualmente eficaz. Muchas veces no necesitar apoyos tan explcitos o tan extensos como puedes pensar. Es posible que simplemente no te est haciendo caso. Una caracterstica comn a muchos nios es que hacen lo menos posible de lo que t quieres que hagan, si creen que no les acarrear problemas. Por lo tanto, s riguroso y prctico con l cuando sigas estos pasos. Avanza al paso siguiente cuando el nio pueda responder correctamente sin apoyos en varias pruebas sucesivas. Se alcanza el criterio cuando responde correctamente en 9

The Me Book Ivar Lovaas

57

de 10 o 18 de 20 pruebas sucesivas. La prxima conducta que vayas a ensear debe ser muy diferente a la primera, para que el nio pueda distinguirlas fcilmente. Nosotros enseamos Tcate la nariz a continuacin, porque es bastante diferente de Levanta los brazos. Tcate la nariz Paso 1: El nio est sentado frente a ti y te mira a la cara. Paso 2: El estmulo. Di Haz esto, mientras que a la vez levantas una mano y te tocas la nariz. Paso 3: El apoyo. Si no responde tocndose la nariz, o comete el error de levantar los brazos (lo cual es probable), debes iniciar una serie de procedimientos de apoyo, segn cmo responda. Por ejemplo, si no hay ningn tipo de respuesta, debes dar la indicacin verbal Haz esto y a la vez cogerle una mano, tocarle la nariz con ella, y mantenerla all mientras t tambin te tocas la nariz. Elgialo inmediatamente por tocarse bien. Si responde levantando los brazos, di No en voz alta y clara, ya que es evidente que an no es capaz de prestar mucha atencin a lo que pasa. Despus de decir No no lo mires durante cinco segundos, y empieza la prxima prueba. Di Haz esto y apyalo como ya indicamos en este paso. Paso 4: Reducir el apoyo. Debes reducir lentamente todos los apoyos para que el nio pueda imitarte cuando te toques la nariz sin ningn tipo de ayuda. Por ejemplo, despus de usar el apoyo del paso 2 en varios ensayos, redcelo hasta que simplemente le gues la mano hacia la nariz, y despus sultasela antes de que la alcance. Si mantiene la mano en la posicin indicada, aunque slo sea por un segundo, elgialo efusivamente por tocarse bien. Si no la mantiene all, emplea el apoyo del paso 2. Una vez que haya respondido correctamente con este apoyo reducido, intenta una reduccin an mayor durante unas cuantos ensayos sucesivos. Despus de que haya acertado con este nivel de apoyo, intenta una reduccin an mayor. Por ejemplo, puedes slo tirarle de la mano para sacrsela del regazo, y la dirija a la cabeza. Si se toca la nariz, elgialo, y reduce an ms, o intenta no usar apoyo alguno. Si entonces no consigue tocarse la nariz, retrocede un paso y emplea un apoyo ms obvio y menos leve. Introduccin de la rotacin aleatoria Cuando el nio pueda alcanzar el criterio (responde correctamente en 9 de 10 o 18 de 20 ensayos consecutivos) con las dos respuestas aprendidas hasta ahora (levantar los brazos y tocarse la nariz), empieza a mezclarlas. Es absolutamente fundamental que entremezcles las dos pruebas al azar, porque es posible que se acabe acostumbrando a una secuencia dada (por ejemplo, levantar los brazos, tocarse la nariz, volver a levantar los brazos, tocarse la nariz, etc.) y puede no estar aprendiendo realmente a imitar conductas. El proceso de enseanza que subyace a estos programas se denomina aprendizaje discriminativo en textos tcnicos. Es un proceso elemental y muy potente. Consiste fundamentalmente en que si una respuesta (A) es reforzada en una situacin (X) y no en otra (Y), la situacin X har que ocurra la respuesta A (X ser la pista responsable de la aparicin de A). El mejor modo de ilustrar la importancia de los procedimientos de la rotacin aleatoria a la hora de ayudar al alumno a seleccionar la pista correcta o deseada ser el de poner un ejemplo de problemas que aparecen habitualmente. Problema 1: Supn que el profesor pide al nio que levante los brazos, y ste lo haga correctamente, recibiendo a cambio un refuerzo. Si el profesor repite varias veces la indicacin y el nio sigue respondiendo correctamente, puede que slo est aprendiendo a ser perseverante; es decir, a repetir la respuesta que le haba servido para obtener un refuerzo. Est aprendiendo que una respuesta reforzada debe ser repetida. Puede que no aprenda a levantar los brazos como respuesta a la indicacin del profesor Levanta los bra-

The Me Book Ivar Lovaas

58

zos. Lo comprobars si dices Albacete o cualquier otra verbalizacin, o simplemente adoptas una actitud que muestra que ests a punto de dar una indicacin. Si el nio estira los brazos en estas condiciones, obviamente no ha aprendido aquello que t queras: que respondiera a la orden Levanta los brazos. Problema 2: Si el profesor alterna dos indicaciones (por ejemplo, Levanta los brazos, Tcate la nariz, Levanta los brazos, Tcate la nariz, etc.), es posible que el nio slo aprenda a alternar sistemticamente dos respuestas. Es decir, aprende que, si una respuesta (levantar los brazos) ha sido reforzada en una prueba, sa ser su pista para intentar la segunda respuesta (tocarse la nariz), en la prxima prueba. Quiz aprenda un determinado orden o secuencia. No aprende a imitar tu accin. Lo puedes comprobar si le das una indicacin como por ejemplo Tcate la nariz. Si mantienes la secuencia alternativa, debera cumplir correctamente la primera indicacin, y despus todas las dems. Si empiezas a rotar tus indicaciones de un modo aleatorio, seguramente intente responder al azar; es decir, que acertar en un 50 %. Problema 3: Supn que el profesor da una indicacin (Levanta los brazos) y el nio responde incorrectamente (por ejemplo, se toca la nariz), y no es reforzado. Si ahora el profesor repite la indicacin y el nio responde correctamente y s se le refuerza, puede que lo que aprenda sea el intercambio de respuestas en caso de que la primera no reciba ningn refuerzo. La retencin del refuerzo le sirve de pista para realizar el cambio de conducta. El nio intenta solucionar el problema, no con una mayor atencin a las rdenes, sino en cmo conseguir o no el refuerzo. Un mtodo para reducir este problema es el de disminuir (gradualmente) los refuerzos hasta que el nio acierte a la primera, sin haberse corregido antes. Problema 4: Supn que el profesor gua al nio mirando al lugar de la respuesta correcta. Por ejemplo, mira sobre la cabeza del nio al decir Levanta los brazos, o le mira la nariz al decir Tcate la nariz. El profesor puede ser consciente de que est proporcionando esta ayuda, o no darse cuenta de ello. En esta situacin es muy posible que su mirada se convierta en la pista principal para la respuesta, en lugar de la orden verbal. Muchos nios disminuidos tienen problemas a la hora de procesar ms de una pista a la vez, y quiz aprendan a reconocer antes las pistas visuales que las auditivas. El objetivo de esta relacin de problemas (podramos aadir muchos ms), que demuestran que es posible dirigir mal el aprendizaje de un nio, aun de modo involuntario, es recordar al profesor que debe hacer un estrecho seguimiento de sus pasos. Ser una ventaja para todos si el profesor sospecha que es su metodologa la que subyace a los problemas de aprendizaje del nio, y no al revs. Cuanto ms sepas sobre el aprendizaje discriminativo, antes te dars cuenta de lo fcil que es ensear errores. Las personas con trastornos del desarrollo quiz aprendan tan rpidamente como cualquier otra persona normal. No necesariamente aprenden lo que el profesor quiere que aprendan, pero pueden aprender aquello que se les refuerza. Esta es la justificacin del nfasis que ponemos en las presentaciones aleatorias de las primeras dos acciones (a veces levantar los brazos, a veces tocarse la nariz). Quiz te sirva de ayuda hacer un guin en el que las acciones que el nio debe realizar se encuentren en una secuencia aleatoria, antes de dar las instrucciones; por ejemplo, 1 (levantar brazos), 2 (tocarse la nariz), 2, 1, 2, 1, 1, 2, 2, 1, 2, 2, 1, 2, 1. Si puede alcanzar el criterio cuando los ensayos de ambas respuestas se mezclen al azar, pasa a ensear la conducta siguiente. Si no es capaz de responder correctamente, aplica el procedimiento de rotacin aleatoria que describimos a continuacin. Paso 1: Presenta la primera accin aprendida (levantar los brazos) a la vez que dices Haz esto. Si el nio no te imita correctamente, apoya la respuesta. El primer apoyo debe ser de los ms dbiles que hayas empleado cuando enseabas la accin por primera vez. (Por ejemplo, dndole golpecitos en las manos.) Si no consigues una respuesta correcta, aumenta la fuerza del apoyo en ensayos sucesivos hasta que se produzca una respuesta correcta. Una vez que responda correctamente, reduce el apoyo como hiciste en el entrenamiento inicial. Intntalo hasta que responda correctamente, sin apoyos, en cinco ensayos consecutivos. Paso 2: Vuelve a introducir la segunda accin aprendida (tocarse la nariz). Intntalo hasta que el

The Me Book Ivar Lovaas

59

nio responda correctamente sin apoyos, en cinco ensayos consecutivos. Paso 3: Alterna los pasos 1 y 2 al azar hasta que no haga falta ningn apoyo, o slo uno escaso, en el primer ensayo. Ahora las dos acciones se encuentran en una rotacin aleatoria. Es posible que tengas que usar un leve apoyo en los primeros ensayos. Si stos no producen respuestas correctas, repite el procedimiento hasta que alcance el criterio. Dar palmadas Paso 1: El nio est sentado frente a ti y te mira a la cara. Paso 2: El estmulo. Da la orden verbal Haz esto, mientras das varias palmadas. Paso 3: Los apoyos. Si el nio no responde correctamente (es decir, no produce ninguna respuesta, responde con una conducta anterior o comete cualquier otro error), debes empezar a emplear una serie de apoyos que te aseguren las respuestas correctas. En el caso de las palmadas, es fcil ayudar al nio cuando hay dos personas presentes. Sintate de cara al nio, como has hecho hasta ahora, y haz que tu ayudante se ponga de rodillas, o se siente detrs del nio. Mientras dices Haz esto y aplaudes, el ayudante debe sujetarle los antebrazos por detrs y dar palmadas con las manos del nio imitndote a ti. Elogia inmediatamente al nio por aplaudir bien y dale algo de comer, si se es tu refuerzo por las respuestas correctas. Paso 4: Reducir el apoyo. Que el ayudante reduzca gradualmente el apoyo. Por ejemplo, despus de que hayas dado la indicacin verbal y aplaudido, que el ayudante aplauda con las manos del nio una o dos veces, y si el nio aplaude aunque slo sea una vez por su cuenta, elgialo efusivamente. A lo largo de sucesivos ensayos puedes reducir los apoyos a slo levantarle las manos hasta que estn en una posicin de aplauso. En cada ensayo, proporcinale el apoyo que te asegure respuestas correctas. Si no consigue responder apropiadamente en ninguna prueba, retrocede al uso de apoyos ms fuertes que le permitan responder correctamente. Debes asegurarte de comprobar que un apoyo ms dbil no te vale. S firme con el nio e insiste en que preste atencin a ti y a la accin que llevas a cabo para l. Una variacin para los aplausos ste es un mtodo de apoyo alternativo, por si no tienes a nadie que te ayude para ensearle a imitar tus aplausos: Paso 1: Ver paso 1 de Dar palmadas. Paso 2: Mientras dices Haz esto, tmale las manos y haz que d palmadas. De este modo, ambos estaris aplaudiendo a la vez. Despus de varias palmadas, elgialo inmediatamente por aplaudir bien. Paso 3: Reducir el apoyo. Da la indicacin verbal y cgele las manos al nio. Aplaude una o dos veces, y despus aplaude slo con tus manos, a la vez que dices Haz esto. Refurzalo inmediatamente por aplaudir bien. Debes seguir reduciendo los apoyos. En lugar de aplaudir con las manos del nio, dale una orden verbal y cgele las manos, colocndoselas en una posicin de aplauso. Aplaude inmediatamente con las tuyas varias veces. Si responde, aunque slo sea una vez, refurzalo inmediatamente, y en el prximo ensayo usa un apoyo an menor. Si no es capaz de aplaudir, retrocede al paso 2. Paso 4: Da la indicacin verbal y empieza a aplaudir. Si no te imita, usa un apoyo como, por ejemplo, levantarle las manos. Despus, sigue aplaudiendo con las tuyas, y diciendo Haz esto una o dos veces. Si no consigue responder apropiadamente, retrocede un paso y usa un apoyo ms obvio. De este modo podrs ensearle eficazmente a aplaudir sin tu ayuda. Cuando el nio alcance el criterio por medio de una imitacin correcta, empieza a mezclar los ensayos de las tres conductas adquiridas hasta el momento (levantar los brazos, tocarse la nariz y aplaudir) por medio de rotacin aleatoria. Recuerda que debe imitar correctamente las presentaciones aleatorias de las

The Me Book Ivar Lovaas

60

conductas. Si no, puede que empiece a responder al orden o a la secuencia concreta que has desarrollado involuntariamente al elegir las respuestas que quieres que produzca. Por lo tanto, tu tarea se duplicar si tiene problemas a la hora de imitar estas tres respuestas. Primero, tendrs que exigirle que te preste mucha atencin. Segundo, tendrs que hacer un seguimiento escrito del orden en el que las presentas. Cuando el nio sea capaz de imitar las tres respuestas sin problemas, elige al menos diez respuestas nuevas de la lista que viene a continuacin, y ensaselas. Si alguna de las tres primeras respuestas le crea problemas especiales, y la tarea requiere demasiado tiempo, elige otra de la lista. Utiliza tu propia inventiva a la hora de desarrollar y despus reducir los apoyos. Otras respuestas de imitacin manual Golpear la mesa cercana. Levantarse. Tocarse el estmago. Tocarse el codo. Patalear. Lanzar besos. Decir adis con la mano. Levantar los brazos a los costados. Levantar un brazo. Tocarse las rodillas. Tocarse la cabeza. Tocarse los dientes. Coger un objeto de la mesa. Tocarse la lengua. Tocarse las orejas. Tocarse los hombros. Tocarse un prpado. Darse la vuelta (de pie). Advierte que no agrupamos todas las respuestas de la cabeza (tocarse la cabeza, la boca, el ojo, la lengua) porque se parecen demasiado y podran confundir al nio. El hecho de distribuirlas hace que sean ms fciles de distinguir. Finalmente, el nio tendr que aprender a diferenciar conductas muy parecidas (como las respuestas de la cabeza), pero ese entrenamiento debe ser posterior. La imitacin de gestos y expresiones faciales Algunos psiclogos y psiquiatras han formulado una teora de que un problema importante de las personas con trastornos del desarrollo es que no tienen un sentido corporal o de s mismos. An no est claro si esto es cierto, y seguramente nunca se d una respuesta al dilema que satisfaga a todos. El fin de ensear al nio a imitar gestos y expresiones faciales es que llegue a ser ms atento y consciente de sus propias expresiones faciales, posturas y gestos. Los ejercicios que describimos en esta seccin pueden ayudar al nio a ser ms consciente de ti y de su propia realidad fsica y conducta, conforme se vaya moviendo dentro de su entorno. Las expresiones y los gestos faciales son especialmente sutiles y complejos; mucho ms que las conductas enseadas en la seccin anterior. Por lo tanto, no empezamos a ensearlas hasta que el nio sea capaz de producir una serie de imitaciones motoras gruesas.

The Me Book Ivar Lovaas

61

Probablemente lo mejor sea empezar a trabajar delante de un espejo. Usa uno que sea lo suficientemente grande como para que tanto el nio como t os podis ver. Abrir la boca Paso 1: Sentaros juntos delante del espejo, y haz que el nio preste atencin a tu reflejo. Di Haz esto, y abre mucho la boca. Paso 2: Si no te imita, apyalo. Di Haz esto y brele la boca con las manos. Elgialo, y a lo largo de pruebas subsiguientes reduce el apoyo para que pueda imitarte con facilidad. Paso 3: Si es capaz de imitarte y abre la boca delante del espejo, empieza a ensearle cara a cara. Di Haz esto, y abre mucho la boca. Si no te imita fcilmente, vuelve a emplear un apoyo como el del paso 2. Redcelo para que el nio pueda imitarte con facilidad. Despus de haberle enseado a imitarte abriendo la boca, intenta ensearle cualquiera o todas las conductas que enumeramos a continuacin, haciendo primero que te imite delante del espejo y despus en la situacin normal (cara a cara). Ensalas del mismo modo que enseaste las conductas motoras gruesas. A estas alturas debes ser capaz de desarrollar y reducir apoyos que lleven al nio a imitarte sin ser ayudado. Acurdate de presentar los ensayos de modo aleatorio para evitar la ordenacin o la perseverancia en sus respuestas. Otras respuestas imitativas para ensear primero frente al espejo y despus cara a cara: Fruncir el ceo. Hacer pucheros (sacando el labio inferior). Hacer un gesto afirmativo con la cabeza. Morderse el labio. Hacer crculos con la cabeza. Guiar un ojo. Sonrer. Chasquear los labios. Decir no con la cabeza. Inflar la boca con aire. Fruncir los labios. Lavarse los dientes. Sacar la lengua. Recuerda que debe ser capaz de imitar cada respuesta recin adquirida cuando sta se combina con otras aprendidas anteriormente, antes de pasar a aprender nuevas respuestas. Progresando en el entrenamiento de la imitacin Al hacer un registro escrito de los avances del nio, se hace patente que cada respuesta nueva es ms fcil de aprender que las anteriores. De hecho, cuando el nio sea capaz de responder correctamente imitndote sin ningn apoyo, la primera vez que intenta una tarea, le habrs enseado una tendencia imitativa, lo cual es exactamente a lo que aspirbamos! La cantidad de tiempo necesaria para ensear esta tendencia imitativa, o lo que tambin se denomina generalizacin de la imitacin motora, vara enormemente de un nio a otro. Por lo tanto, algunos nios necesitan ms apoyos y una reduccin ms lenta de stos, mientras que otros no requieren casi apoyo, o ninguno. Algunos han adquirido sesenta conductas imitativas en el

The Me Book Ivar Lovaas

62

espacio de una semana con sesiones de una hora diaria, y otros han necesitado tres o cuatro meses de entrenamiento ms intensivo. No estamos seguros sobre las razones que subyacen a estas enormes diferencias individuales. Recomendamos al menos de tres a cuatro horas de entrenamiento al da cuando el nio slo aprenda el programa de imitacin. Ms adelante, cuando siga tambin otros programas, probablemente debas dedicarle un mnimo de una hora diaria a la imitacin. Sera ms fcil para los dos si en este momento varios ayudantes te echan una mano. T tienes que moldear los pasos bsicos que el nio llegue a imitar, pero despus otros pueden participar, al principio slo manteniendo aquello que t has enseado. Ms adelante, cuando empiecen a comprender los procedimientos pedaggicos elementales, sern capaces de ensear nuevas imitaciones al nio. Es importante que el programa de imitacin comprenda a muchas personas, en muchos entornos (por ejemplo, la casa, el coche, el parque), con el fin de que est todo el da atento, y siga atendiendo. Conclusin La imitacin constituye una de las conductas ms importantes que puede aprender el nio, y ya se debe ampliar a varios contextos de su vida. Por ejemplo, debes hacer que se levante de la silla, y que te imite en diferentes lugares, como en diversas partes de la casa, el coche, o dando un paseo. Si es posible, que le enseen otras personas tambin. Es decir, generaliza el entrenamiento. Usa tu imaginacin y ampla la enseanza a otras reas. Si ha empezado a imitar tus movimientos y gestos, trata de disearle unos pasos de baile para que aprenda a bailar. La imitacin debe usarse al mximo a la hora de ensearle tareas como peinarse (lo moldeas para que te imite cuando te peinas), lavarse los dientes y hacer la cama. Hay que esperar algunos problemas con el aprendizaje de nuevas tareas, pero stos deberan ir disminuyendo cada vez ms, porque las tareas nuevas exigen que preste atencin a algo que no ha visto antes. El programa de juegos del Captulo 12 es el resultado directo del programa de imitacin que acabamos de describir. Se puede pasar a ese Captulo una vez llegado a este punto para empezar a ensear algunas actividades de tiempo libre entretenidas.

The Me Book Ivar Lovaas

63

Captulo 9
Emparejar los estmulos visuales La identificacin de similitudes y diferencias entre objetos es una de las habilidades bsicas para el aprendizaje que el nio debe adquirir antes de pasar a otras ms avanzadas. Por ejemplo, aprende que algunos objetos van juntos porque se parecen (el mismo color o el mismo tamao) o que van juntos porque tienen la misma funcin (utensilios). Debe aprender a aprovechar experiencias anteriores para detectar similitudes entre objetos o hechos del momento, con el fin de beneficiarse en su aprendizaje actual, y transferir lo aprendido de una situacin a otra. Ser capaz de detectar similitudes entre diversas situaciones puede proporcionar regularidad y fluidez a la conducta del nio. Un modo de ayudar a los nios a detectar similitudes entre hechos se llama emparejamiento (matching). Al nio se le entrega un objeto y se le ensea a colocarlo junto a otro idntico (o similar) dentro de un grupo de objetos sobre una mesa que se encuentra delante de l. Por ejemplo, puedes ensearle a colocar un zapato junto a otro, y no con el vaso o el libro que tambin se encuentran sobre la mesa. Aprende a detectar parecidos, o a emparejar. Este Captulo presenta un programa para emparejamiento, que es relativamente fcil de ensear, flexible y extremadamente til. Muchos nios disfrutan enormemente con el programa. Ensears al nio a unir elementos en su forma concreta (objetos tridimensionales) y en su forma abstracta (imgenes). Tambin aprender a unir objetos concretos con sus correspondientes representaciones abstractas (unir objetos con imgenes). Cuando domines estos procedimientos de emparejamiento, podrs crear nuevos programas para satisfacer las necesidades de un nio determinado. Por ejemplo, un programa para empezar a leer puede consistir en ensearle a unir un objeto con la palabra escrita con que se le denomina. Materiales necesarios Selecciona algunos objetos e imgenes que sean accesibles en casa. Te sugerimos que uses objetos con los que el nio mantenga un contacto regular, para que lo que aprenda le sirva inmediatamente. Por ejemplo, la comida (galletas, trozos de fruta, verduras), cepillos de dientes, cepillos, la vajilla y pequeas prendas de vestir (zapatos y calcetines) son ideales para las primeras tareas de emparejamiento. Los objetos con equivalentes idnticos, como un par de zapatos marrones, dos vasos blancos, o dos cucharas de metal son imprescindibles en los primeros programas de emparejamiento. Los siguientes programas requerirn versiones parecidas de estos objetos. Otros programas exigen que el nio empareje un objeto con su representacin abstracta (una imagen que puede recortarse de una revista o similares) y despus con una representacin de otro objeto parecido. Pega las imgenes recortadas de revistas en papel cartn para que se puedan manejar fcilmente. Se necesitan otros materiales para ensearle a emparejar colores y formas. Te harn falta dos cuadrados, cada uno de un color diferente. Para empareja ros puedes usar pedazos de papel cartn de al menos 6 x 6 cm. Las representaciones tri y bidimensionales de las distintas formas, colores y tamaos, tambin te harn falta en las tareas de emparejamiento de formas. Te sugerimos que uses una serie de tacos de madera para las formas tridimensionales, y hagas las formas bidimensionales con papel cartn.

The Me Book Ivar Lovaas

64

El emparejamiento de objetos tridimensionales idnticos Empieza por ensearle al nio a unir objetos tridimensionales idnticos. En la explicacin siguiente, las letras A, B y C representan los objetos de la mesa; las letras A', B' y C' representan los objetos correspondientes que le entregars para que los compare. Un problema que probablemente aparecer en estas tareas es que no mire a los objetos de la mesa. Como resultado, tender a colocaren la mesa el objeto que le has entregado sin mirar a los dems objetos. Este tipo de problema lo evitars si diriges su atencin a los objetos de la mesa antes de iniciar las pruebas. Por ejemplo, puedes hacerlo al decirle Mira aqu, mientras sealas cada objeto, asegurndote, claro est, de que sigue tu indicacin con los ojos. Esto lo conseguirs si dibujas una lnea imaginaria continua por detrs de los objetos. La tarea de dirigir y construir la atencin del nio constituye uno de los problemas ms difciles a la hora de ensear a los nios con trastornos del desarrollo. Aun cuando mire directamente a los objetos, no existe absolutamente ninguna garanta de que los est viendo. Ver no es lo mismo que mirar. Ensear a un nio a prestar una significativa atencin a la tarea (a ver o escuchar) es un proceso lento. Tal y como entendemos ahora mismo el problema, esta atencin se crea a travs del entrenamiento discriminativo. Es decir, despus de que haya respondido al objeto equivocado (y se haya perdido el premio, o haya recibido algn otro tipo de amonestacin), pero a la vez se le haya reforzado por haber respondido al objeto correcto, la consecuencia ser que aumente su atencin. Tendr que prestar atencin al objeto correcto para ser reforzado y no amonestado. Una vez que consigas su atencin, la enseanza de la conducta en s parece fcil. Si responde incorrectamente despus de haber demostrado que ha aprendido el paso que le has enseado, s contundente al sealarle que se ha equivocado. Si no sufre las consecuencias de haberse equivocado cuando ya sabe qu es lo que debe hacer, no tendra ningn sentido que le importase la tarea en cuestin; le dara igual jugar contigo. As que no tengas miedo a dejar claro que ests disgustado cuando responde incorrectamente por descuido. A la vez, si responde correctamente, especialmente sin apoyos, refurzalo muy efusivamente. Recuerda que el contraste entre Bien y No debe ser considerable. Probablemente no debas dedicar ms de 15 minutos por sesin a esta tarea. Si el nio produce varias respuestas incorrectas en una sesin, asegrate de no terminarla hasta que acierte. Si es necesario, aydale a encontrar una respuesta correcta con apoyos, con el fin de que la sesin se d por acabada como consecuencia de su acierto. Esto tiene una doble finalidad: finalizar la sesin sintindose realizado, y tambin aprender que no se le permite abandonar una sesin sin haber cumplido de alguna manera con tus exigencias. Una nota final para ponerte en marcha. Como en todos los dems programas, asegrate de que el nio te presta atencin. Asegrate de que te mira y te escucha antes de empezar con la prueba. No le permitas que se distraiga en ninguna de las pruebas. Si lo haces, es muy probable que responda incorrectamente, con lo cual habrs estado desperdiciando tu tiempo y el suyo. Paso 1: Emparejamiento de objetos sencillos. Primer par: Elige el primer par de objetos para que el nio empareje (a partir de aqu los denominaremos objetos A y A'). No es necesario ningn objeto en particular, aunque no debe ser demasiado complejo en cuanto a rasgos o forma. Por ejemplo, empieza con un par de vasos amarillos. Coloca uno de los vasos (A) sobre la mesa justo enfrente del nio, para que sea plenamente visible. Coge el otro vaso (A') y sujtalo enfrente de l, asegurndote de que lo mira (puede que tengas que sealarle el objeto mientras dices Mira esto). Mientras le entregas A' (el vaso) indcale: Junta las cosas iguales. Debera coger el vaso A' y colocarlo encima o cerca del vaso A. Algunos nios tendrn dificultades a la hora de saber dnde colocar el objeto. Puedes ayudarlos si colocas A sobre una hoja de papel de 6 x 20 cm, o dentro de un molde para tartas, y les refuerzas por colocar

The Me Book Ivar Lovaas

65

A' dentro de la misma rea. El trozo de papel (o molde) les ayuda a definir la respuesta correcta; tambin les sirve para mirar dnde colocar el objeto (especialmente si el adulto mueve el papel de una prueba a otra). Tienes que evitar que coloquen pasivamente (sin mirar) el objeto sobre la mesa. Una vez que el nio haya colocado A' correctamente cerca de A, refurzalo mucho. Si ves que necesita ensayar ms este paso, reptelo unas veinte o treinta veces. Debes recordar, sin embargo, que slo hay un objeto presente, con lo cual puede acabar aburrindose. Corres el riesgo de perder su atencin cuando inicies el siguiente paso. Como ests empezando a ensearle a emparejar, es muy probable que se presenten problemas durante la realizacin de la tarea. Es posible que no tenga ni idea de qu es lo que quieres que haga. Si es ste el caso, debes apoyarlo para que coloque A' en respuesta a tu indicacin. En cuanto haya aprendido a coger A', puedes reducir el apoyo a un mero sealamiento al rea de la mesa que rodea al objeto A. Es decir, dirigindolo al lugar donde debe colocar A'. Refurzalo despus de que haya colocado A' sobre la mesa. Trabaja la colocacin de A' hasta que sea capaz de colocarlo en su lugar en la mesa sin apoyos. Paso 2: Emparejamiento de objetos sencillos. Segundo par: Selecciona el segundo objeto (B) que quieres que el nio empareje. Debe ser muy diferente del primero. Por ejemplo, no elijas un tenedor si el primer objeto fue una cuchara, ni elijas un vaso si antes trabajaste con una taza. Si el primer objeto (A) era un vaso, elije una cuchara o un calcetn para el segundo (B). Coloca A y B (el vaso y la cuchara) sobre la mesa delante de l. Que estn equidistantes con respecto a l. Despus entrgale B' (una cuchara igual a la que est sobre la mesa) y dile: Junta las cosas iguales. Si se equivoca (colocando B' cerca de A), no le permitas que se auto corrija (que cambie a la respuesta correcta despus de haberse equivocado). Simplemente di No, recupera B', y vuelve a iniciar la prueba; si es necesario, con un apoyo. El principal problema que plantea la auto correccin en el primer entrenamiento es que el nio puede aprender slo a alternar dos respuestas, sin mirar realmente nada. Encontramos que es til no permitir que se auto corrija en los primeros ensayos. Sin embargo, la autocorreccin puede ser esencial en un aprendizaje posterior. Afecta a cada nio de un modo diferente. El mejor planteamiento es la flexibilidad, probando diferentes mtodos para ver cul le beneficia mas. Si ha respondido correctamente (ha colocado B' sobre la mesa cerca de B y no de A), refurzalo. Sigue presentando B' mientras que mantienes las posiciones de A y B sobre la mesa hasta que el nio alcance el criterio. La razn para dejar A y B en el mismo sitio en la mesa es que permite que el nio aproveche la posicin como apoyo. Quiz no todos los nios necesiten este tipo de apoyo posicional (es posible que puedas cambiar A y B de lugar desde el principio), pero para muchos es imprescindible. Si este apoyo demuestra no ser eficaz para guiar la respuesta del nio, puede que haga falta algn apoyo mas, como aislar el objeto B sobre la mesa y despus ir acercando gradualmente el objeto A. Para hacer esto, coloca B ms cerca de l que de ti. Presntale el objeto B', y en cada ensayo acerca gradualmente A hasta que est al mismo nivel que B. Repite el proceso de colocacin anteriormente explicado hasta que se alcance el criterio elegido. Paso 3: Emparejamiento de objetos sencillos. Presentacin aleatoria: Coloca los objetos A y B sobre la mesa, a la misma distancia de la lnea media del nio. Mantn los objetos en esa posicin durante este paso, y presenta los objetos A' y B' de modo aleatorio. Por ejemplo, presenta A' durante dos ensayos, despus B' una vez, A' una vez, B' en tres pruebas, etc. Ya que el nio no habr emparejado A' con A desde el paso 1, te sugerimos que en los primeros ensayos slo presentes ese objeto (al comienzo de una nueva sesin es posible que quieras refrescar su memoria con pruebas que partan del ltimo paso realizado). Entrgale los objetos A' y B' y refuerza las respuestas correctas como hiciste en los pasos anteriores; repite hasta que alcance el criterio. Quiz tengas que darle algn apoyo (sealando el objeto correcto) en las primeras fases del paso 3. Debes recordar que en los dos pasos anteriores el nio emparejaba slo un objeto. Aunque

The Me Book Ivar Lovaas

66

conozca la tarea de emparejar, es posible que ahora se sienta confuso por tener que enfrentarse con dos objetos a la vez en dos sitios diferentes. Hay varias maneras de confundirle involuntariamente en estas primeras fases. Primero, si A est ms cerca de l que B, es muy posible que intente emparejar A' o B' con el objeto ms cercano sin importarle que sea o no un emparejamiento correcto. Por lo tanto, intenta que los objetos de la mesa estn equidistantes de la lnea media del nio, y a la misma distancia de su lado de la mesa. Si en cada prueba nueva tiendes a cambiar de mano al entregarle los objetos, o si mantienes el brazo que usas para drselos algo descentrado del cuerpo, es posible que le ests dirigiendo involuntariamente hacia uno de los objetos de la mesa. Por ejemplo, si le das un objeto con la mano izquierda, podras estar dirigindole hacia el objeto que se encuentra a tu izquierda. Como tiendes a cambiar de mano cuando cambias de objetos, parece lgico que siga esta pista. Para evitarlo, te sugerimos que uses siempre la misma mano para entregarle los objetos; adems, cuando se los entregues debes mantener el brazo lo ms centrado posible. Asegrate de que evitas las pistas corporales o los gestos faciales. Es muy fcil guiar involuntariamente a los nios con trastornos del desarrollo con estas pistas. Despus de entregar un objeto, asegrate de que no inclinas el cuerpo a un lado. No coloques los codos en la mesa durante las pruebas. No mires al objeto correcto, ni cuando le entregas A' o B', ni durante el proceso de emparejamiento. No sonras ni frunzas el ceo cuando el nio se aproxima al objeto correcto o incorrecto durante el emparejamiento. Si se siente inseguro, es muy probable que te mire para encontrar pistas como stas que le proporcionen informacin sobre la respuesta correcta. No le des pistas hasta que se haya decidido. Quiz el paso 3 sea el ms difcil del programa. Como se le presentan tantas elecciones, el nio tiene que aprender algunas reglas para acertar. Si es capaz de aprender el paso elemental del emparejamiento llegado a este punto, habr pasado lo peor. Puede que simplemente haya aprendido que A' corresponde a un lado de la mesa, y B' a otro. Para ayudarle a hacer un emparejamiento acertado (y evitar pistas posicionales) puedes emplear el siguiente procedimiento. Paso 4: Emparejamiento de objetos sencillos. Colocacin aleatoria: Coloca A y B en la mesa para que estn ms o menos equidistantes de la lnea media del nio. En cada prueba nueva, intercambia los objetos A' y B', como en el paso anterior. Adems, debes colocar los objetos (A y B) sobre la mesa de un modo aleatorio. Es decir, a veces A est en el lado derecho, a veces en el izquierdo. Sigue con las pruebas hasta que alcance el criterio. Paso 5: Emparejamiento de objetos sencillos. Tres pares: Retira el objeto A o el B de la mesa y sustityelo por uno nuevo (C). Que C sea diferente de A y B. Por ejemplo, si has empleado una taza o una cuchara, que C sea un calcetn. Repite los pasos del 2 al 4, usando C y el otro objeto que hayas dejado sobre la mesa. En el paso 2, el objeto C sustituir a B. Cuando hayas completado el paso 4, vuelve a introducir B, y repite los pasos 2, 3 y 4 con los tres objetos, manteniendo sus colocaciones en la mesa. (A, B y C siguen en su sitio en la mesa, mientras que presentas A', B' y C' de un modo aleatorio). Varia alternativamente las posiciones de A, B y C. Paso 6: Emparejamiento de objetos sencillos. Cuatro o ms pares: Introduce un cuarto objeto (D), del mismo modo que hiciste con C; es decir, repite los pasos del 2 al 4 con el objeto D y con uno de los otros objetos con los que el nio ya haya alcanzado el criterio. Cuando haya cumplido el paso 4, vuelve a introducir uno de los otros dos objetos y repite los pasos 3 y 4 con los tres. Finalmente introduce el objeto restante, y repite los pasos 3 y 4 con todos los objetos. Cuando hayas hecho esto, puedes seguir introduciendo objetos nuevos. Repite los pasos 2 al 4 con el objeto nuevo y uno de los que el nio ya haya emparejado correctamente; despus repite los pasos 3 y 4 hasta que trabaje con todos a la vez. Quiz el nio se confunda con tantos objetos, que despus de un rato llenan la mesa. Si es ste el

The Me Book Ivar Lovaas

67

caso, sigue introduciendo objetos nuevos, pero disminuye el nmero de los que ests usando. Puede que lo mejor sea tener cuatro o cinco objetos sobre la mesa. Una vez que haya aprendido a emparejar unos doce objetos, la parte ms difcil de la tarea se habr logrado, y ser bastante divertido disear nuevos programas de emparejamiento. Muchos nios disfrutan con estos programas, y con frecuencia aumenta su motivacin. El procedimiento bsico para el emparejamiento puede usarse para bastantes tareas nuevas. El emparejamiento de objetos bidimensionales (dibujos) Puede ser ms fcil ensear al nio a emparejar objetos bidimensionales iguales a los tridimensionales que acaba de aprender. Por ejemplo, si le enseaste a emparejar vasos o cucharas idnticas, puedes ensearle a emparejar imgenes idnticas de esos vasos o de esas cucharas. Emplea el mismo procedimiento que usaste para ensear el emparejamiento de pares tridimensionales. A la hora de emparejar imgenes, que el nio coloque la que tiene en la mano encima de la imagen correspondiente en la mesa. Pega las imgenes recortadas de revistas en papel cartn para que sean ms resistentes. Hay varios factores inherentes a las imgenes que pueden causar problemas, especialmente si las has sacado de revistas. Quiz se deba ocultar o eliminar el borde de la imagen. En muchos casos los bordes pueden obstaculizar al nio porque slo presta atencin al borde y no a la imagen. De un modo parecido, intenta recortar las imgenes para que tengan formas muy regulares; el nio puede fijarse en la forma de la imagen (por ejemplo, un crculo o un cuadrado) y no en la imagen en si. Encontrars que algunas imgenes estn diseadas en sentido horizontal, y otras en sentido vertical. No uses imgenes con orientaciones diferentes hasta que el nio sea ms hbil. En su momento puedes reintroducir otros rasgos (bordes, tamaos o formas diferentes), ya que es muy probable que para entonces haya aprendido a fijarse en los rasgos relevantes. Emparejamiento de objetos tridimensionales con sus representaciones bidimensionales Para esta tarea necesitas pares de objetos y de imgenes. Coloca las imgenes sobre la mesa, y dale al nio un objeto para que lo coloque encima de su equivalente bidimensional. La indicacin para esta tarea es Pon (objeto) con (objeto), por ejemplo, pon zapato con zapato. Al comienzo de esta tarea, el nio debera poder diferenciar visualmente el objeto tridimensional de su representacin bidimensional; si no, jams hubiera sido capaz de completar las dos tareas anteriores. Desde luego, la conexin entre un objeto tridimensional y una imagen puede confundirlo; tambin confunde a nios normales muy pequeos. No obstante, el emparejamiento de objetos con imgenes es fundamental en el proceso educativo, y supone una tarea importante para el aprendizaje. Sigue con el entrenamiento como hiciste en anteriores sesiones de emparejamiento. Emparejamiento de objetos por clases o gneros En esta tarea ensears al nio los conceptos elementales para el emparejamiento de objetos similares pero no idnticos. Por ejemplo, quiz quieras ensearle que diferentes grupos de zapatos se parecen, aunque su aspecto no sea idntico. Despus puedes ensear el emparejamiento de objetos ms complejos; es decir, objetos que varan ms en cuanto a tamao y a forma, como la ropa, la comida y los animales. En esencia, tendrs que introducir grupos de objetos cuyos miembros difieran slo ligeramente en-

The Me Book Ivar Lovaas

68

tre s. Por ejemplo, si el nio aprendi a emparejar zapatos marrones idnticos, tendrs que ensearle a emparejar un zapato marrn con uno negro, rojo o a rayas. Coloca el primer objeto a emparejar en la mesa con objetos de diferentes tipos, y sigue como en anteriores sesiones de emparejamiento. En cada prueba en la que se use ese objeto, dale una versin diferente. Ampla gradualmente los conceptos para que incluyan muchos elementos heterogneos que formen una clase homognea. Emparejamiento de representaciones bidimensionales generalizadas Para esta tarea necesitars imgenes de los objetos que empleaste para el emparejamiento por clases. Coloca dos imgenes diferentes (que representen dos conceptos diferentes) en la mesa, y dale al nio una imagen que deber emparejar con una de las de la mesa; apoya y refuerza como antes. Por ejemplo, puedes colocar imgenes de una cuchara y de un zapato marrn en la mesa, y despus darle una imagen de algo similar, como un tenedor o un zapato rojo, dicindole que lo empareje. Generalizacin de emparejamiento de objetos tridimensionales con imgenes Todos los objetos y las imgenes de stos que hayas empleado en las tareas anteriores te harn falta para esta tarea. Elige una imagen de cada clase y colcalas sobre la mesa. Entrgale al nio un objeto tridimensional perteneciente a una de las clases representadas por una de las imgenes de la mesa, y dile que lo empareje. En cada prueba, entrgale un objeto diferente perteneciente a una de las clases representadas por las imgenes de la mesa, y haz que lo empareje con la imagen apropiada. En la prctica, esto puede hacerse de la siguiente manera: coloca una imagen de un zapato (por ejemplo, uno de seora) y una imagen de una cuchara sobre la mesa delante de l. Despus le entregas un zapato marrn, y le pides su colocacin apropiada. Refurzalo como antes. Despus, mueve las imgenes, y dale un cuchillo, despus un tenedor, despus otro zapato, etc. Est aprendiendo a identificar clases de objetos diferentes, y a emparejarlos con representaciones simblicas (bidimensionales). Debes darte cuenta de que el aprendizaje del emparejamiento de objetos por clases que se definen por una funcin comn es difcil y puede exigir algn conocimiento conceptual (lingstico) previo. Por lo tanto, el emparejamiento muy avanzado quiz tenga que esperar a que el nio aprenda algo de lenguaje, que introduciremos en las Unidades V y VI. Emparejamiento de colores Ya que el color en s no constituye un objeto, slo podrs ensear al nio a emparejar colores con representaciones bidimensionales. Como ya hemos comentado, necesitars dos o ms rectngulos de color, que sean idnticos, para cada color que ensees. Sigue los mismos pasos que los del emparejamiento de objetos. Ya que es menos difcil discriminar los colores que las imgenes o los objetos, y dado que el nio ya tendr una buena idea de lo que supone el emparejamiento, debera aprender esta tarea con una razonable rapidez. Debes usar la indicacin Pon (color) con (color). El mejor procedimiento es el de mantener un programa durante unas tres o cuatro semanas (una hora diaria o ms); si el nio no avanza, abandona el programa durante ms o menos un mes, y despus vuelve a empezar. Si an no mejora, puedes empezar a sospechar algn problema subyacente, como por ejemplo, el daltonismo. Pero suele ser bastante poco frecuente.

The Me Book Ivar Lovaas

69

Emparejamiento de formas Para ensear al nio a emparejar formas se emplea la secuencia de pasos del emparejamiento de objetos y de imgenes. Como acaba de aprender a emparejar colores, puede haber alguna confusin si hay objetos del mismo color. Por ejemplo, si hay un cuadrado amarillo y un crculo verde en la mesa, y al nio le entregas un circulo amarillo, puede que se fije en el color y no en la forma del objeto que va a emparejar. Por lo tanto, te sugerimos que elimines cualquier confusin entre las dos tareas hasta que sepa diferenciar las dos. Un modo de evitar un emparejamiento de formas basado en el color es el uso de formas negras. Despus, cuando introduzcas formas de diferentes colores, asegrate de que cada una es de un color diferente, o de que cada forma en la mesa es del mismo color. En cualquier caso, te recomendamos que el objeto que le entregues sea de un color diferente al del objeto correspondiente de la mesa, y que en cada prueba nueva le entregues una versin de ese objeto de color diferente. De este modo, le enseas a fijarse en la forma y no en el color. Puedes conseguir el material para esta tarea recortando formas diferentes de papel cartn o de hojas de plstico de diferentes colores. Despus puedes ensearle a emparejar generalizacin de formas introduciendo formas de tamaos diferentes. Por ejemplo, coloca una tarjeta grande (24 cm) con formas diferentes (un tringulo, un cuadrado y un crculo) sobre la mesa delante del nio. Despus entrgale una tarjeta con un tringulo pequeo (de 4 cm de ancho) y dile que lo empareje. A continuacin, este procedimiento puede repetirse con otras formas, como los cuadrados o los crculos. Otros programas Realmente el tipo de conceptos que uno puede empezar a ensear con los procedimientos de emparejamiento, descritos en este Captulo, no tiene fin. El emparejamiento es un mecanismo de enseanza con infinitas posibilidades. Por ejemplo, puedes usarlo para ensear al nio a identificar grupos de conductas, y a emparejar imgenes que expresan sentimientos diferentes (caras felices frente a caras tristes) o actividades (comer, dormir o conducir). De un modo parecido, puedes ensear los primeros pasos para la lectura, haciendo que empareje una tarjeta con un nombre impreso (como mam) con una imagen de su madre (frente a imgenes del padre o del hermano). O puedes ensear nmeros (el nio empareja una tarjeta que lleva un nmero escrito con otra que contiene grupos de puntos (luego pasas a usar objetos) equivalentes a cantidades numricas. Los diferentes emparejamientos pueden ser muy sutiles, y requerir conductas intelectuales de bastante envergadura. Nuestra experiencia con el emparejamiento ha sido muy favorable, y es un programa que se puede mantener a lo largo de casi todos los dems programas. Sorprende que muchos nios aprendan a disfrutar con el emparejamiento. La tarea adquiere su propio valor de refuerzo ya que para los nios es gratificante detectar una similitud entre hechos. Tambin ocurre lo mismo con los ejercicios de imitacin verbal (Captulo 10), en los que algunos nios se hacen ecollicos, y aparentemente imitan tu habla por pura diversin; tambin ocurre cuando enseas imitacin no verbal (Captulo 5). El nio empieza a disfrutar de comportarse como los adultos que le ensean.

The Me Book Ivar Lovaas

70

Captulo 10
Seguir rdenes verbales Este programa est pensado para ensear al nio a comprender algo de lo que se le dice. En concreto, le ensea a obedecer rdenes sencillas, tales como Ponte de pie, Dame un abrazo, Levanta los brazos. Esto se denomina entrenamiento de lenguaje receptivo, porque se le ensea a recibir un mensaje verbal y a responder apropiadamente. Empieza con este programa despus de que haya adquirido las respuestas imitativas descritas en el Captulo 7. Recuerda que ya se ha iniciado en el lenguaje receptivo al obedecer indicaciones como Sintate, Las manos quietas y Mrame. Es fcil de ensear. Os ayudar tanto a ti como al nio y ste ser ms tratable. Esto es especialmente cierto cuando empieces a ensearle el significado de indicaciones como Espera, lo haremos despus, o No toques la cocina, que te vas a quemar. Algunos padres y profesores dirn Bueno, ya conoce y comprende estas primeras indicaciones, as que puedo saltarme este paso y seguir con una tarea ms avanzada. Lo que quieren decir es que a veces el nio hace lo que ellos quieren que haga, a veces dice cosas increbles, a veces parece entender lo que le dicen. Eso es bueno; promete. Sin embargo, no es muy til para ninguno de los dos que sea tan imprevisible. Por lo tanto, nuestro consejo es que ensees cuidadosamente los primeros pasos del programa y establezcas un control. Esto quiere decir que t controlas estas primeras conductas para que el nio haga lo que t quieras que haga, cuando t se lo dices. El que obtengas un control fiable en las primeras fases del programa te proporcionar una slida base para un aprendizaje posterior. T no quieres que tenga rabietas o se autoestimule, sino que esperas se siente bien en la silla, te mire a los ojos con las manos quietas y produzca respuestas (obediencia) fiables, previsibles a las primeras rdenes (Levntate, Sintate, Levanta los brazos). Si ahora no lo puedes controlar, probablemente no puedas hacerlo ms adelante, porque pronto los programas sern ms difciles de ensear. Por otra parte, te agradar y sorprender ver lo relajado que estar una vez sepa que t eres el jefe, y qu es lo que se espera de l, y comprenda que no se le permiten tonteras ni conductas absurdas una vez que est en una situacin de aprendizaje en la que por una vez puede ser un buen alumno. No seas impaciente ni intentes correr; es importante que prepares primero las bases. Es tan necesario aqu como en cualquier otra empresa en la vida. Un nio no puede llevar a cabo tareas avanzadas si no tiene bien asimiladas las bases. Primer lenguaje receptivo Durante todas estas sesiones, t y el nio estaris en sillas enfrentadas, con ms o menos un metro de distancia entre los dos. Levanta los brazos Paso 1: El estmulo. Empieza por presentarle la orden Levanta los brazos. Dilo fuerte, lenta y claramente. Asegrate de que no se autoestimule, est bien sentado y te mire. No le des una indicacin complicada, como Pepito, escchame, ahora quiero que levantes los brazos. Este tipo de indicacin contiene demasiadas palabras innecesarias (ruido), e impedir que el nio preste atencin a la parte crtica (o relevante) de tu indicacin, la cual es simplemente Levanta los brazos. Asegrate de que hay una pausa ntida (de tres

The Me Book Ivar Lovaas

71

a cinco segundos) entre cada indicacin. Si el nio alcanza el criterio (responde correctamente en 9 de 10 o 18 de 20 pruebas), sigue con la prxima conducta. Si no responde correctamente, sigue con los pasos 2 y 3. Paso 2: El apoyo visual. Cuando el nio est dispuesto para aprender a imitar la accin de levantar los brazos, debes levantar los tuyos inmediatamente despus de haber dado la orden, para ayudarle a hacer lo mismo. Si no consigue imitar esta accin, puedes repetir la imitacin, o prestarle apoyo fsico. Haz que exagere la respuesta, que mantenga los brazos levantados durante dos o tres segundos antes de darle un premio. Esto debera ayudarle a saber (discriminar) por qu se le apoya. Paso 3: Reducir el apoyo visual. Reduce gradual y sistemticamente el apoyo disminuyendo cada vez ms la accin de levantar los brazos despus de haber dado la indicacin Levanta los brazos. Por ejemplo, despus de que el nio haya respondido correctamente en cinco pruebas consecutivas, levanta t los brazos slo hasta que tengas las manos a la altura de la cabeza. El debe levantar los brazos completamente para recibir un refuerzo. En cada prueba reduce gradualmente el apoyo; es decir, levanta los brazos slo hasta la altura de los hombros, luego a la altura del pecho, despus a la altura de la cintura, hasta que ya no proporciones ningn tipo de apoyo visual. A veces puede ser necesario y til comprobar que el nio es capaz de responder a las indicaciones sin que tengas que pasar por todas esas reducciones. Suspende el apoyo en una o dos pruebas. Esto se denomina prueba de sondeo. Lleva a cabo un sondeo para ver si ya ha aprendido la respuesta. Algunos nios aprenden muy rpidamente, con lo cual podrs saltarte toda o parte de la reduccin. Si el nio no es capaz de obedecer a la indicacin, vuelve a emplear el apoyo, y despus redcelo. En todos los casos, debe sostener los brazos arriba; debes exigirle que los mantenga all durante unos dos o tres segundos antes de reforzarlo. Es importante que aprenda a levantar los brazos cuando t se lo digas. Si le dejas levantarlos a su antojo durante este primer aprendizaje, probablemente no aprenda a escucharte. Por lo tanto, si levanta los brazos en otras ocasiones, di No! en voz muy alta. Cuando pueda levantar los brazos y alcance el criterio, empieza a ensear la prxima conducta. Tcate la nariz Paso 1: El estmulo. Da la indicacin Tcate la nariz. Es un buen estimulo en este momento, porque suena y es diferente de Levanta los brazos. Durante el primer aprendizaje no elijas un estimulo demasiado parecido al que acabas de emplear, porque pretendes que el nio acierte al mximo. Por ejemplo, Levanta los brazos hacia los lados puede parecerse demasiado a Levanta los brazos, y confundir al nio en las primeras fases. En el aprendizaje posterior es fundamental que las indicaciones se parezcan, con el fin de conseguir que aprenda a prestar atencin a los detalles; al principio simplemente es demasiado difcil. Si alcanza el criterio al or Tcate la nariz, ensale la prxima conducta. Si no, sigue con los pasos 2 y 3. Paso 2: El apoyo visual. Cuando el nio est preparado para imitar esta accin, aydalo tocndote la nariz inmediatamente despus de dar la orden para que l te imite. Apyalo fsicamente si no consigue imitar tu accin. Refurzalo por imitarte. Asegrate de que mantiene los dedos sobre la nariz durante dos o tres segundos antes de proporcionarle el refuerzo. Paso 3: Reducir el apoyo visual. Una vez que te imite con facilidad, reduce el apoyo gradual y sistemticamente. Por ejemplo, si te imita correctamente en cinco pruebas consecutivas, acrcate el dedo a la cara, pero mantenindolo a unos 2 cm de distancia de la nariz, despus a 4, despus a 6. A continuacin, alza progresivamente la mano apuntando con el dedo a la barbilla, despus al pecho, hasta que no proporciones ningn tipo de apoyo visual. En todos los casos, l debe colocarse el dedo directamente sobre la nariz, y t debes exigirle que lo mantenga durante dos o tres segundos antes de reforzarlo. Cuando sea capaz de tocarse la nariz como respuesta a tus indicaciones, pasa a la rotacin aleatoria.

The Me Book Ivar Lovaas

72

Rotacin aleatoria Si acabas de ensear Tcate la nariz y ahora dices Levanta los brazos, probablemente el nio se toque la nariz. Realmente no entiende an qu significan las dos indicaciones; para l lo que dices es ruido. Ahora tu tarea consiste en ensearle que las dos indicaciones son diferentes; le estars enseando a discriminar. La rotacin aleatoria es parte de este proceso. Paso 1: Dale la primera orden (Levanta los brazos) de nuevo. Si no hace nada o responde incorrectamente, di No! en voz muy alta; repite la indicacin y apoya la respuesta correcta. El primer apoyo debe ser el ms dbil que hayas empleado al ensearle la respuesta. Si este apoyo no produce una respuesta correcta, debes intentar otro ms fuerte en el prximo ensayo. Sigue aumentando la fuerza del apoyo a lo largo de los siguientes ensayos hasta que responda correctamente. Una vez que hayas conseguido esto, reduce otra vez el apoyo, como hiciste al ensearle la respuesta por primera vez. Sigue practicando hasta que el nio responda correctamente y sin apoyos en cinco ensayos consecutivos (asegrate de que su falta de respuesta no se debe a una falta de atencin a la tarea. Haz memoria de cmo se las ha arreglado en el pasado. Si se equivoca, se frustrar. Puede que vuelva a aparecer su antigua agresividad, o que empiece otra vez con auto estimulacin. No se lo permitas). Paso 2: Da la segunda orden (Tcate la nariz). Apoya al nio para que d la respuesta correcta. Cuando responda correctamente y sin apoyos en tres pruebas, dale la primera orden (Levanta los brazos) de nuevo. Apoya y repite como antes. Despus de dos ensayos correctos, regresa a la segunda orden y repite como antes. Una vez que obedezca a las dos indicaciones a la primera, sigue con el paso 3. Paso 3: Es importante asegurarse de que el nio sabe diferenciar entre estas dos primeras indicaciones, antes de ensearle la siguiente. Por lo tanto, hazle una serie de ensayos presentando las dos indicaciones al azar. Por ejemplo, dile dos veces que se toque la nariz, despus que levante los brazos una vez, despus que se toque la nariz una vez, despus tres veces que levante los brazos, etc. Es importante ir variando la secuencia y la frecuencia de las indicaciones para que no pueda encontrar una pauta y usar sta como base para responder, en lugar de tus indicaciones. Por ejemplo, si alternas las dos de un modo regular, aprender a alternar sus respuestas, y no escuchar realmente tus indicaciones. No repitas la misma indicacin demasiadas veces seguidas, porque puede que le ensees a perseverar; es decir, a repetir lo mismo una y otra vez. Asegrate de que usa tus palabras como pista para su respuesta. Sigue presentando pruebas hasta que alcance el criterio. Peticiones mltiples Ahora puedes introducir otras peticiones, como Aplaude, Sintate, Ponte de pie, y Date golpecitos en la panza; encontrars otras demandas en la lista de peticiones no verbales del Captulo 7. Ensea primero la respuesta correcta, y despus mzclala con las anteriores. Haz esto unas diez veces, para que el nio haga un ejercicio a fondo. Conforme sigas presentando nuevas peticiones, comprueba siempre que an es capaz de responder a las que aprendi anteriormente, y a la nueva cuando la mezclas con las otras. Presenta las diferentes peticiones de modo aleatorio para poner a prueba su comprensin. Si encuentras que tiene problemas con una de las peticiones, retrocede y trabjala para conseguir una respuesta correcta. Presenta slo esa peticin y aydalo si es necesario. Sigue con este reentrenamiento hasta que el nio alcance el criterio. Entonces, regresa a la presentacin aleatoria de todas las peticiones aprendidas, repite ms la respuesta problemtica para asegurarte de que la ha aprendido. Una vez domine de cinco a diez instrucciones, debes tenerlo muy ocupado; que responda a todas. Dale una orden ms o menos cada cinco segundos (son doce rdenes por minuto), y tmate un descanso de un minuto cada diez minutos. Trabaja de esta manera durante al menos una hora al da, idealmente de tres a

The Me Book Ivar Lovaas

73

cuatro horas repartidas a lo largo del da. Sorprndelo de vez en cuando a lo largo del da con rdenes variadas. La idea es que est ocupado con cosas tiles (con el fin de reducir su autoestimulacin y otros amaneramientos grotescos), afnale la cabeza para que te escuche, y ensale a prestar atencin. Recuerda darle muchos besos, abrazos y otros mimos por acertar (podras besarle doce veces por minuto, si aguanta esa cantidad de cario); y no te olvides del azote, en ocasiones necesario, si empieza a autoestimularse o no sigue tus instrucciones. Toma nota de que este tipo de ejercicio es bastante sencillo y pueden llevarlo a cabo ayudantes relativamente inexpertos, como hermanos mayores o estudiantes de secundaria. Acurdate de generalizar el entrenamiento para que el nio responda cuando est de pie, cuando se encuentre en otras partes de la casa y fuera de ella. Ahora ya puede estar bastante entretenido, est donde est. Preentrenamiento de conductas complejas El prximo grupo de instrucciones requiere una conducta algo ms compleja de parte del nio. Por ejemplo, deber ser capaz de manejar objetos que no estn dentro de su alcance inmediato. Este preentrenamiento sirve para ensearle a clasificar sus propias acciones y objetos dentro de su entorno. Los procedimientos empleados para ensear estas tareas se parecen a los que usamos en la seccin anterior. Dame (objeto) Paso 1: El estmulo. Coloca un objeto (un libro, un vaso o un cepillo) sobre la mesa para que el nio lo pueda alcanzar fcilmente. Elige un objeto que le sea fcil de coger. Empieza por presentar una indicacin como Dame el libro. Si alcanza el criterio, intenta otra indicacin, que podra ser Dame el capillo o Dame el vaso (ver a continuacin). Si no responde, apoya la respuesta correcta (paso 2). Paso 2: El apoyo y su reduccin. Presenta la orden Coge el libro, mientras que con tu mano guas la suya hacia el libro, haciendo que lo coja y lo lleve hacia ti. Toma el libro y refuerza al nio. Vuelve a colocarlo sobre la mesa, repite la indicacin y empieza a reducir el apoyo; es decir, prstale slo la ayuda fsica necesaria para conseguir que complete la respuesta. Una vez que alcance el criterio, aleja cada vez ms el libro, y pdele finalmente que lo coja de una parte alejada de la habitacin, o de otro lugar de la casa. Paso 3: Denominacin de objetos (labeling). La indicacin siguiente a Dame el libro puede ser Dame el cepillo o Dame el vaso. Debes asegurarte de que discrimina entre objetos, y no elige el objeto simplemente porque se encuentra sobre la mesa. La respuesta correcta exige una denominacin correcta. Hay modos de ayudarle a responder correctamente. Primero, para un nio es ms fcil identificar un objeto silo asocia con una conducta funcional muy conocida. Por ejemplo, para l es ms fcil identificar el cepillo si le dices Pinate, que si le dices Selame el cepillo. Segundo, le es ms fcil coger un vaso de leche si le dices Bebe el vaso de leche, que si le dices Selame el vaso. Por lo tanto, usa indicaciones que contengan la accin (por ejemplo, Bebe el vaso de leche) para conseguir que el nio coja el objeto; despus reduce lentamente el apoyo (Bebe), terminando slo con el nombre del objeto (Vaso) que l te debe entregar. Paso 4: Introducir nuevas rdenes. Conforme vaya avanzando el aprendizaje del nio, aade gradualmente nuevas rdenes para que maneje objetos nuevos, como Dame la tostada o Dame la mueca. Despus puedes dar rdenes con dos objetos a la vez. Empieza con un objeto a la izquierda del nio, y otro a su derecha. Aleja gradualmente los objetos (3 metros, 6 metros, y finalmente a otra habitacin) para que tenga que moverse y buscar para trartelos. Cuantas ms indicaciones domine, ms entretenido estar. Ahora, fijmonos en un tipo de orden diferente, que requiere pasos algo diferentes para su entrenamiento.

The Me Book Ivar Lovaas

74

Enciende la luz (manipulacin de objetos) Paso 1: El estmulo. Empieza por presentar la orden Enciende la luz. Si el nio alcanza el criterio, ensale otra conducta. Si no responde correctamente, apyalo (paso 2). Paso 2: El apoyo. Presenta la orden cuando el nio y t estis frente al interruptor de la luz. Despus de dar la orden (evita pausas de ms de un segundo), cgele la mano, llvasela al interruptor y aydale a encender la luz. Refurzalo por esta respuesta apoyada. Despus apaga la luz, espera varios segundos y vuelve a presentar la orden. Apyalo slo en la medida de lo necesario. Por ejemplo, despus de la indicacin espera uno o dos segundos para ver si alarga la mano hacia el interruptor antes de recibir tu apoyo. Una vez que tenga la mano en el interruptor, sin importar que la haya llevado all l mismo, o t lo hayas apoyado, espera un segundo para ver si l mismo enciende la luz sin esperar un apoyo Paso 3: Reducir el apoyo. Reduce el apoyo tocando o sujetando la mano del nio cada vez mas ligeramente, y retirando tu mano de la suya antes de que oprima el interruptor. Despus, antes de que lo alcance, luego, cuando tenga la mano a medio camino, y as sucesivamente, hasta que lo haga sin ayuda. Acurdate dc permitir que el nio acierte a cada nivel de apoyo unas cuantas veces antes dc decidirte a reducirlo an ms. Recuerda, no le dejes encender la luz sin que t se lo hayas indicado antes. Quieres que aprenda a escucharte. Paso 4: Este paso le ensea a responder a la indicacin cuando no se encuentre directamente al alcance del interruptor. Una vez que alcance el criterio en la tarea anterior, aljalo unos pocos metros y repite la indicacin. Si no consigue responder, apyalo con un empujoncito hacia el interruptor. Si an no logra responder, acrcalo an ms. Cuando sea capaz de atravesar la habitacin y apagar la luz como respuesta a tu indicacin empieza a ensearle una nueva conducta. Encontrars que algunas conductas son muy gratificantes por s solas. Por ejemplo, los nios a los que les guste apagar y encender luces no necesitan ningn refuerzo para completar la tarea. Sin embargo, debes asegurarte de que el nio responde a tu indicacin, y no se refuerza a s mismo, cuando enciende la luz. Si lo hace sin que se lo pidas, debes mostrar tu desaprobacin para que aprenda que debe seguir tus indicaciones v no hacer lo que le apetezca. Ensear una conducta cariosa Puedes usar los mtodos expuestos en este Captulo para ensear conductas cariosas, como abrazar, besar, acariciarte la cabeza, o la mejilla. Uno puede plantearse muchas interrogantes sobre este entrenamiento: Es posible ensear cario?, No ser "superficial"?, Es bueno ensear cario?, No debera ser "espontneo"?. Realmente no existe una buena respuesta a estas preguntas, excepto que el entrenamiento sirve (de hecho, es posible que los nios normales aprendan una conducta cariosa de la misma manera). Los nios a los que se les ha enseado a mostrar cario son ms tratables, y si no se les ensea esta conducta, jams sabrn si les gusta o no. Adems, es importante que tengas en cuenta tus necesidades y lo que t deseas, no slo lo que desea el nio. Los nios que muestran cario proporcionan un refuerzo que los adultos necesitan cuando trabajan con ellos. As que, por el nio, y por tu propia supervivencia, debes ensearle a mostrar cario hacia los dems. Conductas ms complejas Puedes ensear al nio a responder a muchas otras rdenes parecidas. Intenta ensearle conductas que tambin sean tiles para los dems miembros de la familia. Por ejemplo, Cierra la puerta, Apaga la tele, y Recoge los juguetes. Segn vayas enseando nuevas conductas, acurdate de repasar las conductas

The Me Book Ivar Lovaas

75

que aprendi antes, re-entrenando las que haya olvidado. Acurdate tambin de presentar estas indicaciones intermitentemente a lo largo del da, para que el nio est entretenido y te escuche, y se comporte apropiadamente. Debe estar pendiente de tus indicaciones, con lo cual acabars rompiendo su indiferencia, y eliminars el auto estmulo. Mantenlo ocupado. Cuando termines el entrenamiento descrito en este Captulo, el nio debera saber seguir varias rdenes, imitar muchas acciones, estar quieto durante perodos de tiempo razonables (cinco minutos) y reducir su autoestimulacin. El tiempo necesario para conseguir estos resultados depender de l. Quiz algunos nios slo necesiten una semana; otros pueden necesitar varios meses. Es imposible prever qu nio avanzar rpidamente y cul ser ms lento, antes de iniciar el entrenamiento. Lo que s sabemos es que si el nio avanza rpidamente con este programa, tambin lo har en los programas que siguen. Una vez alcanzado este punto, empezarn a acumularse determinados logros inesperados. El nio empezara a tener un aspecto ms acorde con su edad. Tendr los ojos ms atentos. Dormir mejor, porque estar cansado por el duro entrenamiento. Hay otros muchos efectos secundarios deseables. Probablemente se sienta ms unido a ti (ocurri con todos nuestros nios), y ser ms capaz de superar las frustraciones cotidianas. Debera empezar a manifestar una afectividad ms variada, mostrando ms felicidad (por sus aciertos) o ms ansiedad y tristeza (por sus fracasos). En definitiva, empezara a parecerse cada vez ms a un nio medio. Dificultades Como pronto comprobars, muchas cosas pueden fallar, incluso en los primeros pasos del programa. Algunos nios son muy vagos. Por ejemplo, apenas respondern a la orden Levanta los brazos, comportndose como si sus manos fueran de plomo. No aceptes ese tipo de conducta. Si no responde adecuadamente, su conducta puede parecerse a otra accin (Tcate la cabeza) y acabar confundindose. Hazle saber que ests disgustado (grtale, y quiz dale algn azote si lo consideras necesario) cuando su ejecucin deje mucho que desear. Adems es cierto que, en estos programas, el nio puede empezar a tener rabietas. Debes esperar rabietas y enfados cuando introduzcas nuevos programas, porque se ha estado enfrentando de este modo, durante varios aos, a las nuevas exigencias. No podrs conseguir, inmediatamente, que abandone este tipo de conductas. No tienes ms eleccin que intentar eliminar la conducta cuando se manifieste; si no, lo invadir todo. Puede que el nio sea lento a la hora de aprender estos programas porque t le permites que se autoestimule demasiado, y por tanto, no te presta suficiente atencin. El autoestimulo puede volver porque t te hartes y te deprimas por usar estmulos aversivos y ser tan duro con l. Eso es muy humano, pero recuerda, es cada vez ms fcil reprimir el auto estmulo, y al final acabar requiriendo mucho menos esfuerzo de tu parte. Si parece tener problemas con las primeras rdenes, que para la mayora son muy fciles, cercirate de que t no ests haciendo algo mal. Puede que tus refuerzos y tus castigos (tus Bien y tus No) le parezcan iguales. Ya mencionamos esta posibilidad. Es uno de los errores ms corrientes que se cometen al trabajar con nios con trastornos del desarrollo. Debes intentar simular el enfado o una gran dulzura. Sobreacta. Cuanto ms dramtico seas, mejor. El Bien debe rebosar suave dulzura y bondad, y hacer que el nio sonra. El No debe estar lleno de sonoro enfado y amenaza, y debera hacer que se sienta ligeramente inquieto. Otros problemas que pueden surgir pertenecen especficamente al programa que ests enseando: Si reduces el apoyo visual al alzar cada vez menos los brazos, puede que el nio te siga imitando; alzar los brazos slo hasta donde lo hagas t. Si esto ocurre, apyalo fsicamente, tirndole de los brazos con suavi-

The Me Book Ivar Lovaas

76

dad hasta que los tenga completamente levantados. Despus, sultalo, y refurzalo cuando consiga mantener los brazos levantados sin ayuda durante varios segundos. Si baja los brazos despus de que lo hayas soltado, tira otra vez de ellos, y refurzalo slo despus de varios segundos de levantamiento de brazos sin ayuda. Reduce gradual y sistemticamente el apoyo tirndole ms ligeramente de las manos, y soltndoselas antes; por ejemplo, cuando las tenga a la altura de la cabeza, despus a la altura de los hombros. Sigue reforzndolo slo por las respuestas correctas: levantar los brazos por encima de la cabeza. Tambin deberas estar pendiente de su tendencia a engancharse con el apoyo. Con frecuencia a los nios con trastornos del desarrollo los estmulos aadidos como los apoyos les distraen en lugar de ayudarles. Por ejemplo, si mueves involuntariamente los ojos en la direccin de la respuesta deseada cuando al nio le pides que te traiga un determinado objeto, es muy probable que empiece a prestar atencin a tus movimientos de los ojos, antes que a lo que dices, y aprenda las pistas equivocadas. Intenta no darle estas pistas. La tarea de ensear al nio debe ser placentera y gratificante para ti; una falta de entusiasmo o la insatisfaccin por tu parte no contribuye a crear un buen entorno para el aprendizaje. Debes hacer descansos en la labor de ensear. Son tan necesarios para ti como para el nio; ten cuidado de no desgastarte. Podras organizar tu horario de enseanza para que la familia y los amigos puedan observar cmo responde el nio a tu enseanza. Tambin, porque trabajas tan estrechamente con l, es posible que no te des cuenta de sus logros como los que lo observan con ms distanciamiento. Los comentarios de los observadores constituyen un refuerzo para seguir adelante.

The Me Book Ivar Lovaas

77

Captulo 11
Imitacin verbal. Imitacin de sonidos y palabras. El programa de este Captulo es el ms difcil del libro. Describe los primeros pasos para ensear al nio a hablar; es decir, le ensea a imitar el habla, empezando por sonidos y por palabras. La mayora de los nios lentos tienen grandes problemas a la hora de imitar el habla. Les es ms fcil aprender a imitar acciones y gestos (Captulo 8). Es recomendable que empieces pronto con este programa, y que le dediques una parte del da. La cantidad de tiempo que le vayas a dedicar depende de la importancia que le des a que el nio hable, en relacin con las dems conductas que debe adquirir. Nosotros le dedicamos ms o menos la mitad del tiempo lectivo, lo cual al comienzo significa que le dedicamos muchsimo tiempo, hasta ms de cuatro horas diarias. Probablemente no puedas avanzar mucho con el habla si no le dedicas al menos una hora al da, preferiblemente media hora por la maana, y otra media hora por la tarde, cuando el nio est ms en forma. Lo ideal sera que tambin intentaras algn tipo de entrenamiento imitativo en diferentes momentos a lo largo del da. Es recomendable mezclar un poco el entrenamiento para que la imitacin verbal se mezcle con la no verbal, las designaciones receptivas, y dems. Quiz cada tres o cinco minutos de imitacin verbal podran alternarse con algunos ensayos de conducta que el nio ya domine. Esto sirve para reducir la monotona del entrenamiento. La enseanza del lenguaje es una labor compleja; nosotros aqu slo vamos a presentar los primeros pasos. Si al nio se le da muy bien este programa, se puede consultar un libro que escribimos especficamente sobre la enseanza del lenguaje, The Autistie Child, Language Development through Behavior Modification (Lovaas, 1977; en espaol: Editorial Debate), que incluye un entrenamiento ms complejo para los programas de lenguaje. Antes de empezar a ensear la imitacin verbal, debemos advertirte de que no todos los nios pueden aprender a hablar con este programa. Es difcil prever qu nio aprender con l, y cul no. Si el nio tiene menos de seis aos, y especialmente si ya produce complicadas combinaciones de consonantes y vocales, probablemente aprenda rpidamente. Sin embargo, si tiene ms de seis aos, y no produce sonidos o palabras con consonantes difciles (k, g, b) sino simplemente una vocal de vez en cuando (oo, aa), nuestra experiencia nos demuestra que avanzar muy lentamente. Quiz todos los nios sean capaces de adquirir algn tipo de habla, pero puede que esto exija tales esfuerzos que el programa de imitacin verbal se haga bastante poco prctico, teniendo en cuenta todas las dems tareas que debe aprender un nio con trastornos del desarrollo. Si trabajas durante dos o tres meses con un programa de imitacin verbal y el nio no avanza mucho (no es capaz de imitar cinco o ms sonidos claros), quiz debas considerar reducirlo, o incluso abandonarlo. Se puede retomar ms adelante. Un nio puede aprender a comunicarse eficazmente sin usar las cuerdas vocales; puede aprender a hablar con las manos. El Captulo 24 sobre el lenguaje gestual es para los nios que no consiguen aprender la imitacin verbal. Si encuentras que el nio no aprende a hablar, dedica ms tiempo al fortalecimiento de sus habilidades en otros campos. El nio que domina la imitacin verbal no aprende necesariamente a la vez el significado de los sonidos. Simplemente aprende a imitar palabras. La Unidad V, Lenguaje intermedio, contiene programas para

The Me Book Ivar Lovaas

78

la enseanza del significado. Si ya ha adquirido algn habla ecollica, sigue siendo importante que se someta al entrenamiento de imitacin verbal para que t obtengas un buen control sobre sus imitaciones. Finalmente, a la vez que empieces a trabajar con los programas de lenguaje (que el nio lento probablemente nunca dominar completamente), ensale tambin otras habilidades. Ya que la terminacin de este programa sobre la imitacin verbal requiere algn tiempo, llegados a este punto solemos iniciar al nio en nuestros programas de juego (Captulo 12). Tambin introducimos otros programas ms prcticos antes de ensear ms lenguaje. Por lo tanto, la Unidad IV trata de las habilidades elementales que el nio necesita para su auto cuidado, como comer y vestirse. Los programas para la enseanza de un lenguaje ms avanzado se encuentran en la Unidad V. Sin embargo, debes seguir practicando el programa de imitacin verbal durante parte dei da, mezclndolo con programas anteriores, y los de juego. La imitacin verbal es una habilidad difcil y necesitar muchsima prctica. El programa de este Captulo se compone de cinco partes: 1) aumento de vocalizaciones; 2) control temporal de vocalizaciones; 3) imitacin de sonidos; 4) imitacin de slabas y palabras; y 5) imitacin de volumen, timbre y velocidad de las vocalizaciones.

Fase Uno: Aumento de vocalizaciones Una vocalizacin es cualquier sonido producido con las cuerdas vocales, incluyendo gruidos, risas, balbuceos y sonidos como a y e. El objetivo de esta fase del programa es aumentar la incidencia de estas vocalizaciones. Puede que quieras que el nio aprenda que la verbalizacin ser reforzada con comida y elogios, y que de l depende la cantidad de comida, elogios y otros refuerzos, segn produce sonidos, para que no use su capacidad para la vocalizacin slo con el fin de autoestimularse. Paso 1: El nio y t debis estar sentados cara a cara, y a una distancia de medio metro a un metro. Como los nios suelen enmudecer (dejar de vocalizar) cuando sienten ansiedad, es importante que la situacin sea muy amistosa y agradable. Intenta evitar la utilizacin de demasiados estmulos aversivos para las rabietas y la autoestimulacin, porque puede callarse demasiado. Las rabietas y los auto estmulos ya deberan encontrarse en niveles manejables. Paso 2: Di Habla, y refuerza inmediatamente cada vocalizacin con elogios y con comida. Se puede repetir la indicacin entre cada cinco y diez segundos. Intenta establecer un flujo o ritmo natural agradable para tus rdenes. Si lo haces bien, tu actitud agradable y amistosa, tu regulacin de Habla y el tipo de refuerzos que empleas deberan servir de apoyo para las vocalizaciones del nio, que despus podrs reforzar. Paso 3: Si el nio no produce ningn sonido, puedes ayudarlo fsicamente con cosquillas, caricias o actividades corporales (como los saltos) que pueden inducirle a vocalizar. Refuerza inmediatamente cualquier sonido que produzca. Si este tipo de apoyo no consigue producir ninguna respuesta vocal, se puede retroceder al programa de imitacin de expresiones faciales (Captulo 8) y mezclar ese entrenamiento con los apoyos para la vocalizacin. Recuerda que para casi todos los nios incluso este primer paso ser muy difcil de aprender. Aunque un nio est acostumbrado a vocalizar, tardar mucho tiempo en darse cuenta, en cazar, que la vocalizacin repercute sobre ti. A ti te parece evidente que debera darse cuenta de esto rpidamente, pero no es as. Tcnicamente, puede haber dos problemas: 1) su primer habla puede estar sometida a los estmulos (es decir, puede ser responderte) y por lo tanto difcil de someter a un control operante (es decir, al control de los refuerzos concedidos segn su conducta), o 2) su primer habla ha sido una forma de auto estmulo; es decir, que se ha sentido reforzado por la gratificacin sensorial que supone el acto de la vocalizacin en s. El

The Me Book Ivar Lovaas

79

sometimiento de la conducta al control de tus refuerzos externos requiere, por lo tanto, tiempo. Puedes considerar que la Fase Uno ha sido superada cuando el nio produce ms o menos 10 vocalizaciones por minuto, a lo largo de perodos dedos o tres minutos. En otras palabras, superas las fase cuando parece que se hace a la idea de que puede controlar la cantidad de comida y otros refuerzos tuyos por medio de su vocalizacin. Fase Dos: Someter las vocalizaciones a un control temporal El objetivo de la Fase Dos es ensear al nio a vocalizar dentro de un espacio de tres segundos despus de que hayas dicho Habla. En la Fase Uno le enseaste que poda controlar la cantidad de refuerzos por medio de la vocalizacin. Ahora le ensears algo un poco ms complicado. Obtendr estos refuerzos si vocaliza, pero slo si primero escucha tus vocalizaciones. Es un primer paso para ensearle a escuchar, y en cierto sentido (dentro de menos de tres segundos) recibir un refuerzo. Paso 1: El nio y t debis estar sentados cara a cara, y ms o menos a una distancia de medio metro a un metro. Paso 2: Di Habla y refuerza con elogios y con comida cada respuesta que se d dentro de los tres segundos despus de tu indicacin. Estas pruebas deben continuar hasta que el nio d una respuesta vocal a tu indicacin dentro de un espacio de tres segundos, en diez pruebas sucesivas. Paso 3: Ahora el intervalo entre tu orden y su respuesta debe bajar a ms o menos dos segundos. Es decir, se debe producir una respuesta verbal dentro de los dos segundos despus que hayas dicho Habla. Paso 4: Cuando haya acertado con un intervalo de dos segundos en unas diez pruebas sucesivas, el intervalo disminuye an ms: a un segundo. Cuando el nio produzca respuestas vocales en el espacio de un segundo despus de or la indicacin (y cuanto antes mejor) en diez pruebas sucesivas, puedes dar por terminada la Fase Dos y pasar a la Fase Tres. Las vocalizaciones espontneas (es decir, aquellas que se den fuera del intervalo de tiempo que sigue a tu indicacin) deben ser reforzadas con menos efusin; inclina la cabeza y di Hablas bien. Debes reservar los grandes refuerzos (comida, besos) para las vocalizaciones que se den dentro del intervalo de tiempo especificado. Quiz algunas personas prefieran no reforzar las vocalizaciones espontneas durante el primer entrenamiento, porque probablemente dificulten la tarea del nio. No puede distinguir cul es la conducta que refuerzas. Es decir, si lo refuerzas por ser espontneo, puede que no aprenda que se le reforzar por vocalizar dentro de un tiempo especfico. El entrenamiento se complica: tienes ms opciones y no siempre es evidente qu lnea de accin es mejor. No eres la nica persona que no sabe exactamente qu hacer. Nadie tiene todos los detalles da a da; quiz sa sea la razn por la que algunos nios aciertan con el programa de imitacin, y otros no. Como no siempre sabes qu programa es mejor, intntalo con varios. Intenta un planteamiento continuo durante unos cuantos das para ver qu tal funciona (rene datos sobre cmo repercute sobre el nio); despus cambia a otro planteamiento, y comprueba si el nio mejora. Si trabajas con un equipo, que una o dos personas enseen un programa, que los otros intenten otro diferente, y despus compara los resultados de ambos. Este mtodo no debera confundir al nio, a no ser que cada persona intente algo diferente de un ensayo a otro. Haz experimentos. Estate dispuesto a cometer errores. No hay modo de enterarte de qu mtodo funciona mejor si no ests dispuesto a equivocarte. En cuanto al nio, tendr que acostumbrarse a la incoherencia y a los errores, ya que el mundo est lleno de ellos. Es mejor que reciba sus primeras lecciones de incoherencia y de errores de ti, porque t eres quien mejor puede ayudarle a manejar sus reacciones. T debes ser coherente a la hora de reunir datos para poder decidir qu es lo que mejor funciona. Una vez que encuentres el programa adecuado s coherente con el entrenamiento.

The Me Book Ivar Lovaas

80

Fase Tres: Imitacin de sonidos El objetivo de la Fase Tres es ensear al nio a imitar sonidos especficos, que despus emplear para decir palabras. Al principio debe aprender a imitar unos diez sonidos, incluyendo al menos tres consonantes. ste es un muestrario de sonidos: a (aa) b (ba) f (fa) d (da) k (ka) m (mm) o (oo) i (ii) u (uu) t (ta) Los primeros sonidos que han de ser sometidos al control imitativo pueden ser sonidos que el nio haya emitido frecuentemente cuando aumentabas sus vocalizaciones, o pueden ser sonidos que produca cuando establecas un control temporal, o sonidos fciles, como aa, mm, oo (dejas s, k, g, l, etc., para ms adelante, porque son sonidos ms difciles). El primer sonido El siguiente procedimiento sirve para ensear al nio a producir su primer sonido imitndote a ti. Paso 1: Estis sentados cara a cara a una distancia ms o menos de medio metro a un metro. Paso 2: En cada ensayo produce un sonido, como aa. Paso 3: En los primeros cinco ensayos, cualquier sonido que el nio produzca dentro de un espacio de tres segundos despus del tuyo, y aunque sea una burda aproximacin al sonido que t produjiste, debe ser reforzado. Por ejemplo, en un entrenamiento incipiente, si t dices aa y l te da ee, es aceptable. Paso 4: En ciertos casos, puede que el nio no consiga reproducir, ni siquiera burdamente, tu sonido. En estos casos, puedes usar apoyos visuales y/o manuales para producir una aproximacin a tu vocalizacin. En el procedimiento de apoyo visual exagera la forma de la boca cuando produzcas el sonido. Por ejemplo, al decir aa, abre mucho la boca. Refuerza al nio por imitar la forma de la boca, aunque no vocalice. Si es necesario, brele la boca. Cuando haya logrado imitar la forma de tu boca, exgele que imite la forma del sonido. La vocalizacin resultante debera ser al menos una aproximacin al sonido que t emitiste. El procedimiento del apoyo visual se mantiene hasta que el nio se haya aproximado al sonido deseado en al menos cinco pruebas sucesivas. En el procedimiento de apoyo manual, le sujetas la boca de la forma apropiada mientras que vocaliza. De este modo, puedes apoyar manualmente el sonido mm al sujetarle los labios mientras vocaliza. El apoyo le obliga a producir al menos una aproximacin a tu sonido. Un logopeda puede hacerte muchas sugerencias sobre cmo apoyar sonidos difciles, como una ligera mordaza para producir las consonantes g o k, o sujetarle la lengua al nio con un depresor de lenguas para conseguir un buen aa. El apoyo pleno se emplea hasta que haya imitado el sonido en unos cinco ensayos sucesivos. Entonces se reduce gradualmente hasta que se haya aproximado a tu vocalizacin sin ningn apoyo en cinco veces sucesivas. Paso 5: Cuando se haya aproximado a tu vocalizacin cinco veces sucesivas, usando el procedimiento de los pasos 3 o 4, la respuesta del nio est formada para imitar tu vocalizacin ms de cerca. Es decir, en los siguientes ensayos debes reforzar las respuestas que se parezcan ms a tus vocalizaciones. En concreto, en una prueba dada, debes reforzar una respuesta slo si se aproxima a tu vocalizacin tanto o ms que la ltima respuesta reforzada. Sin embargo, si el nio no consigue imitar tu sonido con el suficiente acierto como para ser reforzado en una serie de intentos, retrocede y refuerza aproximaciones menos correctas para mantener viva su vocalizacin. Si no recibe suficientes elogios, perder el inters por la tarea.

The Me Book Ivar Lovaas

81

Paso 6: La formacin de la respuesta del nio sigue hasta que ste pueda imitar correctamente el sonido que produces. Cuando haya imitado correctamente el primer sonido diez veces sucesivas, puede empezarse el entrenamiento imitativo del segundo sonido. El segundo sonido El segundo sonido que elijas ha de ser bastante diferente del primero. Por ejemplo, si primero enseaste aa, mm sera un segundo sonido apropiado. Paso 1: Los pasos del 1 al 6 empleados para ensear el primer sonido son los mismos que debes usar para ensear al nio a imitar el sonido mm. Paso 2: Cuando haya imitado correctamente el segundo sonido mm diez veces sucesivas, reintroduce el primer sonido aa. Sigue presentando los ensayos hasta que responda correctamente cinco veces sucesivas. Paso 3: Repite los pasos 1 y 2 hasta que el nio cometa, como mximo, un error la primera vez que intente imitar cada sonido. Paso 4: Ahora debes empezar la rotacin aleatoria de los dos sonidos; por ejemplo, aa, mm, aa, mm, mm, aa, aa, aa, mm, aa. Si el nio pierde uno de los sonidos durante este paso, retrocede y vuelve a producirlo. Despus regresa a la rotacin aleatoria. Sigue presentando ensayos en rotacin aleatoria hasta que te imite correctamente. Ahora ya est listo para aprender un tercer sonido. Los sonidos del 3 al 10 Paso 1: El procedimiento para ensear los restantes sonidos es el mismo que para los dos primeros. Paso 2: Cuando el nio haya adquirido cada sonido nuevo, debes alternarlo al azar con los sonidos adquiridos anteriormente (para mantener intacto el aprendizaje anterior) hasta que responda correctamente. Paso 3: Cuando sea capaz de imitar de seis a diez sonidos, debes empezar con la siguiente fase, creando slabas y palabras. Sin embargo, sigue ensendole a imitar los dems sonidos de la lista. De nuevo debes ser consciente, cuando trabajes con las imitaciones verbales -un trabajo duro, tanto para ti como para el nio- que ste puede sufrir una regresin; es decir, volver a las rabietas y a la autoestimulacin. Si es ste el caso, debes retroceder y calmarlo. No tiene ningn sentido intentar trabajar con un nio que se retuerce y no presta atencin, al menos no cuando le exiges un aprendizaje difcil como la imitacin verbal. No obstante, como ya dijimos, debes tener cuidado con los estmulos aversivos en este tipo de entrenamiento. Adems, como el trabajo es muy montono, piensa en alternarlo con diferentes indicaciones que el nio pueda cumplir acertadamente con el fin de romper la monotona y ayudarle a conservar una sensacin de xito. Por ejemplo, de vez en cuando (ms o menos cada dos minutos) dale una orden de ejecucin no verbal, como Levanta los brazos, Tcate la panza, o Tcate la nariz, o haz que realice alguna accin sencilla, como ponerse de pie, o darle golpecitos a la mesa. Fase Cuatro: Imitacin de palabras Las palabras que elijas para ensear deben componerse de sonidos que el nio pueda imitar fcilmente. Por ejemplo, slo debes elegir banana si es capaz de imitar los sonidos ba y na. Toca debe elegirse slo si es capaz de imitar los sonidos to y ca. Es ms fcil empezar con palabras que tienen slabas repetidas

The Me Book Ivar Lovaas

82

(cadenas homogneas) como mam o pap, o sonidos muy parecidos, como boca o dedo. Las palabras compuestas por sonidos muy diferentes (cadenas heterogneas) como leche y adis deben presentarse ms tarde. La primera palabra Paso 1: En los primeros (20-50) ensayos, di una palabra, como mam, y refuerza cualquier aproximacin que contenga los sonidos principales de la palabra. As, ma, mam, maa o mac son aproximaciones aceptables. Pa es una aproximacin inicial adecuada para pap. Paso 2: Si el nio realiza una aproximacin correcta en las primeras pruebas, debes emplear el moldeamiento en las siguientes, para que se aproxime ms a tu vocalizacin. Es decir, en cualquier ensayo refuerza su respuesta slo si se aproxima a la palabra tanto o ms que la ltima respuesta reforzada. Sigue con el procedimiento de moldeamiento hasta que la aproximacin a la palabra sea lo suficientemente clara como para ser fcilmente comprensible para la mayora de las personas. Su respuesta no tiene que ser exactamente igual a tu pronunciacin; una imitacin adecuada de pap seria ap, o pop. Paso 3: Puede que en el caso de algunas palabras el nio no consiga aproximarse al modelo en las primeras pruebas. Por ejemplo, puede no ser capaz de imitar uno o ms de los sonidos que componen la palabra (sonidos componentes). Aa constituye una aproximacin inadecuada a mam, sol se expresa inadecuadamente en un intento como su, y go es una aproximacin inaceptable a bueno. En estos casos, debes ayudar al nio a pronunciar con un procedimiento de moldeamiento. Divide la palabra en sus sonidos componentes y presenta cada uno con un ensayo por separado. As, mam se divide en m-a-m-a, ma-ma, mam. El nio imita cada componente y se le refuerza por repetir cada uno. En la siguiente secuencia se demuestra cmo el Bien que dice el adulto representa el refuerzo del ejercicio, como la comida o el refuerzo social. Adulto: a Nio: a Adulto: Bien!...ma Nio: a Adulto: m Nio: m Adulto: Bien!...a Nio: a Adulto: m Nio: m Adulto: (puede esperar a que el nio diga a). Nio: a Adulto: Bien! (repite la secuencia). Lo que importa en este entrenamiento es que t quieres que el nio encadene o enganche dos sonidos diferentes para que, una vez que haya producido un sonido, se sea su pista para el siguiente. Por ejemplo, m se convierte en su pista para decir a sin que t tengas que decir antes a. Haces esto reduciendo gradualmente tu pista (a), y con la esperanza de que finalmente l mismo responda sin el apoyo. La produccin de la primera palabra es un procedimiento difcil de describir con detalles, y puede que tengas que improvisar para ayudar a un nio en concreto. Por ejemplo, si ests trabajando ma, puede que el nio te d aa cuando digas ma porque el ltimo sonido de ma es a, lo cual para l es el sonido ms fuerte; lo oy mas recientemente que m. Quiz te d ma si dices m. Por lo tanto, sigue diciendo m durante algn tiempo; despus introduce lentamente el a en el ma reteniendo su ma con refuerzos.

The Me Book Ivar Lovaas

83

Cuando haya llevado correctamente a cabo la secuencia durante cinco presentaciones sucesivas, en las siguientes pruebas debes aumentar el ritmo con el que se presentan los sonidos. Si aumenta el ritmo de la presentacin, los refuerzos introducidos entre los sonidos componentes se irn eliminado gradualmente. Llegados a este punto, la secuencia puede ser: Adulto: ma Nio: ma Adulto: ma-ma Nio: ma Adulto: (espera el segundo ma del nio o da un apoyo mnimo) Nio: ma Adulto: Muy bien! Es importante mezclar las presentaciones de las Unidades monosilbicas y bisilbicas; por ejemplo, ma, ma-ma, ma-ma, ma, con el fin de ayudarle a discriminar entre los dos tipos de sonido. Posiblemente el nio insista en hacer pausas ligeras entre los sonidos de la palabra durante bastante tiempo (ma... ma). Sin embargo, puedes eliminar gradualmente estas pausas reforzando selectivamente slo las veces en las que dice la palabra con menos pausas. La segunda palabra Elige una palabra bastante diferente de la primera. Por ejemplo, si mam es la primera palabra que enseaste, beb es apropiada como segunda palabra. Puedes aceptar baba o babe como aproximaciones adecuadas. La segunda palabra, como la primera, debe consistir en sonidos que el nio pueda imitar por separado. Debe ensearse del mismo modo que la primera. Cuando el nio haya imitado correctamente en diez pruebas sucesivas, empieza con la rotacin aleatoria de ambas. Usa la rotacin aleatoria del modo que describimos antes. Presenta la primera palabra. Sigue presentndola hasta que la haya imitado correctamente en cinco ensayos sucesivos. Puede que tengas que apoyar la palabra en los primeros ensayos dividindola en sonidos menores, como hiciste en el entrenamiento inicial. Ahora reintroduce la segunda palabra. Sigue haciendo ensayos hasta que el nio responda correctamente en cinco sucesivos. Despus, presenta ambas palabras hasta que cometa, como mucho, un error la primera vez que presentas cada una. Somete el orden de presentacin de ambas a una rotacin aleatoria. De la tercera a la dcima palabra El procedimiento para ensear las dems palabras de la lista es el mismo que usaste para ensear las dos primeras. Despus de que el nio aprenda a imitar cada palabra nueva, debes mezclar las presentaciones de la nueva con las de las que aprendi anteriormente, utilizando la rotacin aleatoria hasta que responda correctamente. Cuando sea capaz de imitar diez palabras de un modo coherente, debes iniciar la siguiente fase: imitacin de volumen, tono y velocidad. A la vez, sin embargo, el nio debe aprender a imitar las dems palabras de la lista, los nombres de las personas con las que se relaciona regularmente, y cualquier otro nombre que sea funcional y til para l en su entorno, como Toma, Dame y Quiero.

The Me Book Ivar Lovaas

84

La introduccin de otras palabras Cuando formes palabras que contengan Unidades de sonido diferentes, empieza con la ltima Unidad y trabaja hacia atrs. Esto se denomina encadenamiento hacia atrs. Por ejemplo, si trabajas con mami, ensea primero mi y despus une ma-mi. Si enseas toma, ma suele ser suficiente al principio para que el nio consiga su refuerzo; ms adelante exgele que diga toma. Normalmente, ocurrir que cuando separes una palabra as sonar mecnica o torpe al principio, casi como si fueran dos palabras separadas. No te preocupes; a la larga acabars reforzndolo por realizar aproximaciones mejores, con lo cual, al final, sonar normal. Acurdate de ensearle palabras funcionales; es decir, palabras que pueda usar para satisfacer sus necesidades y deseos. Por ejemplo, silla es til, porque se le puede ensear que tiene que decirlo para poderse sentar en la silla. Bueno es til, porque cuando lo diga t le dars algo bueno de comer. Toma es til porque se le puede ensear que cuando lo diga t cogers el objeto que l te quiere dar. A muchos nios les oirs decir algunas palabras antes de empezar el entrenamiento, pero no las dicen cuando t se lo pides, y pocas veces usan la palabra de un modo apropiado. Nuestro consejo es que intentes controlar estas palabras, y si eso no funciona, retrocede, simplifica las cosas y recupera el control. Exige sonidos y/o palabras sencillas para empezar, y consigue primero una imitacin; despus, ampla. Finalmente, presenta muchos ensayos informales de palabras y sonidos que el nio pueda imitar. Hazio en todas partes, y presntalo como un juego divertido, con la esperanza de que aprenda a disfrutar de sus imitaciones. Si lo hace, acabar siendo ecollico, lo cual es bueno, porque jugar con el habla, te imitar mucho, incluso si no entiende lo que dice (ms adelante puedes ensearle el significado). Si no empieza a imitarte espontneamente, y cada palabra le cuesta mucho, incluso despus de varios meses de entrenamiento, tienes un nio que probablemente no va a hablar mucho. Tendrs que suplementar su habla con signos manuales, que describimos en el Captulo 24. Sin embargo, no te preocupes demasiado; algunas personas se las arreglan muy bien sin hablar mucho. Fase Cinco: Imitacin del volumen, del tono y de la velocidad Cuando el nio aprenda a imitar sus primeras palabras, puede tener problemas con el volumen, el tono y la velocidad. Estos problemas pueden solucionarse con el moldeado. Imitacin del volumen Paso 1: Empieza por emitir, con voz muy alta, uno de los sonidos que el nio ya sepa imitar. Refurzalo simplemente por imitar el sonido en el primer ensayo. En los siguientes, moldalo para que produzca el mismo volumen que t. Es decir, en cada ensayo sucesivo lo refuerzas slo si imita el sonido correctamente y si el volumen de su respuesta es tan alto o ms que el volumen de la ltima respuesta que reforzaste. Quiz intentes apoyar un volumen alto haciendo que el nio se anime y se mueva, o con gestos que induzcan a un volumen alto, como un director de orquesta. El entrenamiento sigue hasta que acierte a encontrar el mismo volumen. Paso 2: Produce un segundo sonido en forma de susurro. Subraya el carcter bajo del volumen con una actitud tranquila y relajada, reljate t mismo y haz que se relaje el nio. Coloca tus dedos en sus labios. El nio tan slo se reforzar si te imita el sonido correctamente y si el volumen de su respuesta es tan bajo, o ms, que el de la ltima respuesta reforzada. Contina el entrenamiento hasta que pueda imitar un susurro. Paso 3: Ahora debes rotar el sonido fuerte y el dbil al azar. Presenta el sonido fuerte con su apoyo

The Me Book Ivar Lovaas

85

(los gestos) y el dbil con movimientos suaves y tranquilos. Ve reduciendo gradualmente estos apoyos. Alterna y vara los dos sonidos. El ejercicio sigue hasta que el nio pueda cambiar fcilmente de fuerte a dbil. Paso 4: Ahora introduce y practica nuevos sonidos, uno por uno, con un volumen fuerte o dbil. Sigue hasta que sea capaz de imitar cada sonido nuevo con el volumen apropiado. Paso 5: Cuando pueda reproducir el volumen del sonido la primera vez que lo oye, debes empezar a presentar palabras que sepa imitar con el fin de generalizar la imitacin del volumen a las palabras. El ejercicio contina hasta que el nio pueda imitar el volumen con el que pronuncias una palabra la primera vez que la oye. Paso 6: Si quieres ser especialmente sofisticado en este punto, puedes ensearle el significado de las palabras fuerte y dbil. Di fuerte con voz muy alta y refuerza al nio por imitarte. Di dbil en un susurro; refuerza como antes. Considera ahora que tu volumen (nivel de decibelios) es un apoyo para el suyo, con lo cual quiz debas reducir el volumen para acabar diciendo fuerte y dbil con la misma fuerza, mientras que con refuerzos mantienes sus dos volmenes diferentes. Es decir, que da el nivel apropiado de decibelios cuando dices fuerte o dbil aun cuando mantienes el mismo nivel de decibelios. Imitacin del tono El procedimiento para ensear esta imitacin se parece mucho al que empleaste para ensear al nio a imitar el volumen. Paso 1: Empieza por emitir, con un tono alto, un sonido que el nio sea capaz de imitar. A lo largo de una serie de pruebas, forma su respuesta para que se parezca a tu tono (es decir, reforzando aproximaciones cada vez ms cercanas a tu tono). Paso 2: Presenta un segundo sonido que el nio sea capaz de imitar; esta vez con un tono bajo. De nuevo, forma la respuesta para que se parezca a tu tono. Paso 3: Ahora presentas los dos sonidos en rotacin aleatoria. El ejercicio sigue hasta que el nio cambie fcilmente de tono. Paso 4: Ahora introduce nuevos sonidos. Sigue con el ejercicio hasta que el nio pueda imitar el tono de un sonido la primera vez que lo oye. Paso 5: Cuando sea capaz de imitar el tono de los sonidos la primera vez que los oye, empieza a presentar tres sonidos, como por ejemplo da-di-da, diciendo los sonidos con tonos diferentes (bajo-altobajo). Forma su respuesta hasta que sea capaz de imitar el modelo que has producido. Cuando domine un modelo de tres sonidos, introduce otro de tonos diferentes, y vuelve a formar los tonos del nio para que se asemejen al modelo. Introduce nuevos modelos de tres sonidos y forma sus respuestas hasta que pueda imitar el modelo la primera vez que se lo presentas. Imitacin de la velocidad Paso 1: Empieza por emitir un sonido que el nio pueda imitar; reptelo de tres a cuatro veces. Un modelo tpico es ba-ba-ba o mi-mi-mi. Como cuando le enseabas a imitar el tono o el volumen, exgele primero que imite slo los sonidos del modelo, y despus moldalo gradualmente con ensayos, para que imite la velocidad con la que pronuncias el modelo. Paso 2: Ahora presenta lentamente un segundo modelo. Despus presenta los dos en rotacin aleatoria hasta que el nio sea capaz de cambiar fcilmente de velocidad. Paso 3 Presenta nuevos modelos rpida o lentamente, y moldea la respuesta del nio hasta que re-

The Me Book Ivar Lovaas

86

produzca tu velocidad. Introduce nuevos modelos hasta que pueda imitar la velocidad con la que pronuncias un modelo la primera vez que lo oye. Paso 4: Ahora debes presentar aquellas palabras que el nio sepa imitar, y exigirle que imite la velocidad con la que las pronuncias, adems de imitarlas en s.

The Me Book Ivar Lovaas

87

Captulo 12
Habilidades apropiadas de juego Este Captulo presenta un programa para el aprovechamiento de las habilidades de imitacin no verbal ya adquiridas por el nio, como base para usar juguetes, participar en actividades recreativas y realizar labores artsticas. Tambin damos algunas pistas para la seleccin de aquellos juguetes que parecen facilitar el aprendizaje de las habilidades de juego en las personas con trastornos del desarrollo. En nuestros programas de tratamiento descubrimos rpidamente que con la imitacin era posible ensear al nio con trastornos del desarrollo toda una serie de conductas complejas que de otro modo seran casi imposibles de ensear. Parece que esto es especialmente cierto a la hora de ensearle a hablar. Si no le ensearas primero a imitar sonidos, es poco probable que pudieras ensearle a hablar, a usar palabras y frases, o a emplear un lenguaje significativo. Por la misma razn, el aprendizaje de las habilidades complejas y necesarias para usar juguetes, dibujar, y las habilidades personales, siempre va precedido de un entrenamiento intensivo en imitacin de conductas ms sencillas (descrito en el Captulo 8). Si el nio no es capaz de imitar correctamente las conductas sencillas, probablemente no lo sea tampoco de alcanzar muchas de las metas que apuntamos en este Captulo. Recuerda tambin que los primeros programas sobre la imitacin suelen constituir una solucin parcial para el tipo de entrenamiento que necesita para adquirir habilidades de juego, deportivas y artsticas. Aunque imite a un adulto de muchas maneras, siempre habr conductas demasiado nuevas para l, y que tendrs que ensearle por separado. Presentamos ejemplos de estas conductas a lo largo del Captulo. Llegado este punto, ya deberas comprender bastante bien los pasos elementales del moldeado, con lo cual los programas que subyacen a las habilidades de juego, deportivas y artsticas no son tan detallados como los anteriores. Ms bien tomaremos especial nota de las dificultades que puedan surgir cuando ensees estos programas en concreto. Antes de empezar a ensear la primera actividad, ten en cuenta que algunos nios desarrollan un inters especial por ciertas actividades. En otras palabras, la conducta acaba siendo autorreforzante, lo cual significa que el nio esta en plena forma para empezar a aprender; sin embargo, a algunos nios les trae sin cuidado la actividad del aprendizaje. No lo sabrs hasta que el nio haya sido expuesto a la tarea y haya adquirido algn conocimiento de ella. Si sigue sin mostrar inters, incluso despus de haberla trabajado bastante tiempo, realmente no tiene mucho sentido seguir con ella en ese momento; quiz se puede retomar ms adelante. Despus de ensear varias de las actividades que describimos en el Captulo, es probable que le acabe gustando una o ms. Tu objetivo debe ser ensear alguna actividad constructiva que parezca apropiada, que adquiera sus propias caractersticas reforzantes y reemplace la conducta estereotipada, ritualista e inapropiada que se denomina auto estmulo. Con toda probabilidad, los juegos, el arte y los deportes son inherentemente autoestimulantes. Es decir, armar un rompecabezas, meter canastas y bailar realmente no solucionan ninguno de los problemas del mundo, pero son agradables (para algunas personas). La tarea en si genera una especie de gratificacin sensorial que sirve para mantener el inters del nio. El truco es ensearle formas apropiadas de conductas autoestimulantes, que reemplazarn formas inapropiadas y socialmente inaceptables de esas conductas.

The Me Book Ivar Lovaas

88

Jugar con cubos Una actividad muy til para cualquier nio, y que constituye una de las tareas ms fciles de aprender, es la construccin con cubos. Dada la naturaleza de esta actividad, asegrate de que dispones de series dobles de cubos. Cuando juegues con un tipo especial de cubo, el nio jugar con el mismo tipo. Querrs ensearle a construir determinadas estructuras con los cubos; despus le permites que construya su estructura usando la tuya como modelo. Con el tiempo, se espera que puedas decirle Ve a jugar con los cubos, o que incluso lo haga por iniciativa propia, y construya las estructuras que le has enseado con tus modelos. De este modo puedes ensearle a jugar independientemente (actividad que comentaremos ms adelante en este Captulo); es decir, puedes ensearle a jugar constructivamente con los materiales de su entorno sin tu supervisin y direccin constantes. Para preparar el aprendizaje de esta actividad, t y el nio debis sentaros cara a cara en una mesa lo suficientemente ancha para tener una buena separacin entre dos reas de trabajo (de 50 cm cada una), pero lo suficientemente pequea para proporcionar un acceso fcil al surtido de cubos, para que haya ms posibilidades de eleccin. Si la mesa no acomoda dos reas de trabajo separadas, sentaros en el suelo, que debe estar libre de objetos innecesarios. Tambin sirve, con tal de que el nio tenga una visin clara de su rea de trabajo y de la tuya. Paso 1: Coge un cubo de la pila y ponlo delante de ti. Coloca otro parecido delante del nio. Al ensear esta conducta, como al ensear otras, debes empezar con la forma ms sencilla. Esta puede ser simplemente tocar el cubo y ensear al nio a tocar el suyo. Puedes empezar con la indicacin Haz esto, y tocar el cubo, apoyar al nio para que toque el suyo, reforzarlo y reducir gradualmente el apoyo. Al principio es posible que toque tu cubo, pero debes reforzar y apoyarlo para que toque el suyo. Con el tiempo podrs tocar tu cubo y l tocar el suyo. Entonces sigue con conductas ms complejas, como levantar el cubo y soltarlo. Apoya y refurzalo por imitar tu conducta como antes. Quiz el prximo paso deba ser levantar el cubo y golpear con l la mesa o el suelo un par de veces. Despus apoya al nio para que haga lo mismo, y reduce el apoyo hasta que domine la tarea. Paso 2: Ahora ensale a manejar dos cubos. Puedes empezar por colocar dos cubos delante de ti, y otros dos parecidos delante de l. Toca primero uno y luego otro. Apyalo para que haga lo mismo; reduce el apoyo y refurzalo de tal manera que, una vez que hayas tocado el primer cubo y despus el segundo, l haga lo mismo. Una extensin sencilla de este tipo de actividad se da cuando coges un cubo y lo pones encima de otro justo enfrente de ti, y despus refuerzas y apoyas al nio para que haga lo mismo con sus cubos. Una vez que pueda imitarte, pasa a usar tres o cuatro, para que te imite en la construccin de una torre. Paso 3: Una vez que el nio haya empezado a mover los cubos y a disponerlos para hacer una torre, ser relativamente sencillo ordenar tus cubos para construir estructuras ms imaginativas, como un puente. Esta tarea en concreto requiere que t ensees cmo se construye el puente. Con movimientos ntidos y diferenciados, coloca dos cubos juntos y pon otro encima, tocando los dos cubos que se encuentran debajo. Apoya y refurzalo por hacer lo mismo. Quiz sea til que le digas Haz esto o Haz lo mismo que yo, porque puede servir inicialmente como seal de comienzo, que le avisa para que preste atencin a lo que haces. Una vez que haya aprendido a imitar los movimientos por separado, condensa la imitacin completando tu estructura antes de permitirle que empiece. Ahora le ests enseando a imitar productos finales, no slo movimientos separados. Una vez que haya construido un puente de esta manera, podra hacer otro con una torre al lado. Despus puede aprender a imitar tu construccin de una casa (ocho cubos o ms, conformando un rectngulo), despus una casa junto a un puente y con una torre al lado, etc. Si consigues varias estructuras de este tipo, puedes introducir objetos nuevos, como por ejemplo una mueca, que colocars dentro de la casa, o poniendo una vaca de juguete dentro del corral.

The Me Book Ivar Lovaas

89

Paso 4: Es posible que este paso tenga que esperar a que el nio complete la Unidad V. Una vez que haya adquirido las conductas para construir en imitacin tuya, puedes retirar tu estructura y pedirle que la reproduzca. Gradualmente, cuando la haya construido (una torre, por ejemplo), ensale a llamarla torre. Mientras ests reduciendo el apoyo, ensale a seguir la indicacin: Construye una torre. El objetivo de este paso es controlar verbalmente su uso de los juguetes, para que con slo darle una indicacin l haga lo que t quieres. As no tendrs que llevar a cabo todo el trabajo. El tipo de combinaciones y creaciones que puedes hacer con cubos y otros objetos (animales de juguete, figuritas, arcilla) pueden ser bastante complejas e imaginativas. Has iniciado el aprendizaje de cmo jugar apropiadamente. Jugar con juguetes Una de las primeras tareas de la enseanza de apropiadas habilidades de juego es la de ensear al nio a usar juguetes sencillos como muecas y camiones. De nuevo, como hiciste para jugar con los cubos, compra dos de cada juguete. Si quieres ensearle al nio a jugar con muecas, los primeros pasos sern muy sencillos. Coge tu mueca y aydale para que haga lo mismo con la suya. Reduce y refuerza hasta que coja su mueca como respuesta a tu indicacin (Haz esto o Vamos a jugar a las muecas). En pasos sucesivos podrs tambin coger la mueca en brazos, y ayudar al nio a hacer lo mismo con la suya. Otros pasos incluyen acunarla, acariciarle la espalda, tumbara, taparla con una manta y darle de comer. Acurdate de apoyar cuando sea necesario y de reforzar. Despus ensale a lavarla y a vestirla, a colocarla sobre el orinal, etc. Recuerda que cada una de estas conductas es bastante compleja. Lo ideal es que puedas ensearle a realizar estas conductas por medio de la imitacin, porque cuanto ms te pueda imitar, ms aprender de ti. Se espera que ahora puedas tener ideas para ensearle a jugar de un modo parecido con un camin o con cualquier otro juguete. Un camin hace muchas cosas: se para y anda, puede atravesar una ciudad (hecha de cubos), se le puede echar gasolina, se lo puede cargar y descargar. Quiz quieras verbalizar tus acciones ensendole (si puedes) a describir sus propias conductas cuando juega. Cuantos ms programas puedas llevar a cabo a la vez, tanto mejor para todos. Acurdate de empezar con una tarea sencilla, como simplemente mover el camin hacia adelante y hacia atrs. La ventaja de tener series dobles de juguetes o de objetos es que el nio no tiene que recordar lo que le has mandado; un juguete est a su alcance inmediato para que lo use imitndote. Conforme vaya dominando estas imitaciones, es posible que quieras aplazar, en pasos graduales, la ejecucin de su tarea, para que el intervalo entre tu conducta y la suya se alargue progresivamente. Esto se hace con el fin de que finalmente slo se requiera una serie de objetos para los juegos. T llevas a cabo la tarea primero, despus le pasas el juguete al nio, y le pides que haga lo mismo. Este tipo de aplazamiento entre tu conducta y la suya requiere que recuerde lo que hiciste. La memoria, el almacenamiento de tal informacin, probablemente se aprenda, y existen todos los indicios de que el nio tambin puede aprender a almacenara. Participacin en actividades recreativas Una vez que le hayas cogido el tranquillo al juego imitativo, tras usar cubos, muecas y camiones, es bastante fcil ampliar esta conducta para abarcar actividades como los deportes y el baile. Supn que quieras ensearle al nio a jugar con una pelota de baloncesto. Consigue dos pelotas, y coge la tuya mientras le dices Haz esto; apoya y refuerza como antes. Suelta tu pelota y vulvela a coger, e indcale que haga lo mismo. En algunas actividades usars mucha imitacin directa, pero tambin quedar claro, cuando te pongas en marcha, que para algunas de las tareas ms difciles tendrs que llevar a cabo mucho moldeado ma-

The Me Book Ivar Lovaas

90

nual (es decir, guiar fsicamente al nio a travs de la secuencia de actos que quieres que lleve a cabo, y despus reforzarlo por hacerlo). Supn que le vas a ensear a coger una pelota despus de que sta haya botado en el suelo. Casi invariablemente, tendrs que ensearle a cogera como un acto separado. Que el nio estire los brazos para que t puedas colocarle la pelota en las manos. Refurzalo. Despus, muy lentamente, y en pasos graduales, lnzasela mientras aumentas las distancias (4cm, 12 cm, y despus, 50 cm o 1 m). Es decir, quiz tengas que moldear manualmente algunos de los componentes del tipo de acto imitativo que intentas ensear. Si te interesa ensearle a meter canastas, primero ensale a botar la pelota contra la pared, y despus, con una canasta a la altura de los ojos, ensale a meter la pelota por el aro, levantando gradualmente la canasta en pequeos pasos (12cm a la vez) hasta que finalmente tenga que lanzar la pelota al aire para que caiga por el aro. Esto puede parecer una tarea terriblemente ardua, y un modo muy poco prctico de ensear al nio a jugar al baloncesto. Lo es. Con algunos nios simplemente no tiene ningn resultado, pero es sorprendente que para otros meter canastas acaba siendo una actividad reforzante, y algunos acaban siendo bastante expertos. No hay forma de saberlo si no lo intentas. Si el nio no es ningn portento a la hora de meter canastas, quiz sea un gran bailarn. A muchos nios con trastornos del desarrollo les encanta la msica, y muchos tienen un gran sentido del ritmo. Para ellos es relativamente fcil aprender a bailar como respuesta a una msica. Ponle su disco preferido, ponte delante de l, dile Haz esto y empieza con algo muy sencillo, como balancearte de un pie a otro. Aydalo si es necesario. En pasos graduales, introduce conductas ms complejas, como mover el pie hacia adelante y hacia atrs, doblar las rodillas, torcer el cuerpo hacia la izquierda y despus inclinar la cabeza a la derecha y dar un giro completo. De nuevo, si no te imita, aydalo para poner en marcha la conducta. Muvelo fsicamente. Como comprobars cuando empieces a ensear a bailar, a algunos nios les encanta esta actividad, y se les acaba dando muy bien, mientras otros nunca terminan de cogerle el tranquillo. Los nios son diferentes: a algunos se les dan bien algunas cosas, y otros, otras. En este sentido tu nio es como todo el mundo. Hay muchas conductas tiles y divertidas que puedes ensearle moldeando primero la conducta, y despus apoyando y reforzndolo para que reproduzca tu modelo. A veces tienes que ser un actorazo para interpretar los tipos de conductas que servirn para acabar con esa apariencia plstica y rgida que caracteriza a muchos nios con trastornos del desarrollo. Frecuentemente se comportan con poca expresividad, y t tendrs que ensearles a ser expresivos. Los programas para la construccin con cubos y jugar con muecas y camiones, as como los comienzos de la gimnasia y de la danza son ejemplos de cmo puedes ensearle a participar en actividades recreativas. Es prcticamente imposible escribir un manual de entrenamiento que incluya todos los juegos y las actividades recreativas que puedes ensearle. Tampoco hace falta. Lo que importa es que los adultos con los que se relaciona el nio elaboren programas individuales para que se cumplan las necesidades y los objetivos de un nio en concreto. Dibujar y escribir stas son conductas complejas que pueden ensearse como una ampliacin del entrenamiento en imitacin no verbal. Comentamos en detalle el programa de dibujo. El programa para escribir es muy parecido, y sigue naturalmente al del dibujo. El objetivo final de este programa es ensear al nio las suficientes habilidades para poder dibujar figuras y objetos reconocibles como respuesta a la indicacin Hazme un dibujo, o a agarrar un rotulador y dibujar cuando vea rotuladores y papel. Puede dibujar figuras aprendidas por

The Me Book Ivar Lovaas

91

medio de la imitacin; tambin es posible que haga dibujos originales y creativos. Como los nios normales, los nios con trastornos del desarrollo varan mucho en cuanto a su inters por el dibujo. Algunos son tremendamente creativos, y producen figuras interesantes, obras de inters; no sabrs si el nio es capaz de esto hasta que lo pongas en marcha. Dibujar Paso 1: Calcar. Con un lpiz, dibuja una sola lnea horizontal sobre un papel. Dale un rotulador al nio y aydalo para que calque directamente sobre tu lnea. Di Haz esto, y guale la mano con el rotulador por la lnea. Despus, elgialo por trabajar o dibujar bien. Repite el procedimiento mientras reduces gradualmente los apoyos. Puede que no mire al dibujo, sino que se fija en alguna otra cosa que no sea la tarea. Est claro que debe mirar lo que haces, y tendrs que atraer su atencin al papel, a la lnea y al rotulador. Como en las dems tareas que has enseado, aydalo a prestar atencin al reforzarlo positivamente cuando acierte, y amonestndolo (o al menos reteniendo los refuerzos positivos) por equivocarse. Cuando pueda calcar sin problemas tu lnea, dibuja otra, y dile que calque las dos. Despus que sea capaz de esto, haz que calque una sola lnea vertical. Aunque sepa calcar lneas horizontales, las verticales suponen una nueva experiencia. Una vez que sepa discriminar y calcar lneas verticales y horizontales, que calque lneas verticales dobles, y luego lneas que se crucen. Se le puede ensear a calcar formas como cuadrados, tringulos y crculos; con el tiempo ser capaz de calcar figuras cbicas. Acurdate de elogiarlo por calcar tus lneas correctamente, y de amonestarle cuando responda incorrectamente o no preste atencin a los materiales que tiene delante. Adems, antes de seguir con una tarea ms compleja (por ejemplo, pasar de una sola lnea vertical a lneas verticales dobles), asegrate de que domina la tarea anterior y puede calcar tu(s) lnea(s) sin ningn tipo de apoyo. El tiempo necesario para aprender las tareas descritas en este paso vara considerablemente de un nio a otro. Algunos aprenden en pocos minutos, mientras que otros pueden necesitar un mes de paciente enseanza. Paso 2: Copiar. Empieza a ensear al nio a copiar o a imitar tus lneas, en lugar de pedirle que las calque. Es decir, debe dibujar sus lneas junto, debajo o encima de las tuyas. Como en el paso 1, grada el material en pasos muy pequeos, empezando por lneas nicas y horizontales, pasando a lneas horizontales dobles, despus a lneas verticales nicas, lneas verticales dobles, lneas que se cruzan, tringulos, cuadrados y, finalmente, figuras cbicas. Puede que en este punto encuentres que es ms fcil dibujar usando una pizarra sobre una mesa. Eso proporcionar al nio todos los materiales de dibujo necesarios en un mismo lugar. Paso 3: Copias avanzadas. Usando las habilidades adquiridas en los dos pasos anteriores, el nio puede imitar tus dibujos de diferentes formas geomtricas, y despus puede pasar a copiar pequeos animales y plantas, como perros, gatos, flores y, finalmente, objetos ms grandes y complejos, como figuras humanas, casas y trenes. Ahora puedes empezar a hacer que el nio imite tu uso del color. Por ejemplo, dibujas una flor con rotuladores rojos, amarillos, verdes y naranjas, y le pides que imite correctamente tu uso de estos colores. Paso 4: Dibujos originales. Los dibujos originales son bastante complejos; puede que tengas que esperar a terminar la Unidad V. Una vez que el nio haya aprendido los componentes necesarios para el dibujo imitativo, la conducta puede ir ms all de una imitacin de tu dibujo como respuesta a una indicacin verbal como Hazme un dibujo. Es posible que al principio esto requiera que lo apoyes cogindole la mano y guindosela en las primeras fases de un dibujo. Reduce lentamente tu apoyo manual para que pueda hacer un dibujo propio cuando se lo pides. Esta conducta puede controlarse gradualmente en contextos de estmulos ms apropiados (que no

The Me Book Ivar Lovaas

92

sean Hazme un dibujo), como cuando ve objetos en su entorno, ya en su forma concreta o en una representacin simblica. Ahora puede quedar claro si el nio siente un gran inters por un rea en concreto. Por ejemplo, puede mostrar afinidad por dibujar animales, o inters por secuencias de objetos, como nmeros o las letras del alfabeto. Un inters de suficiente intensidad puede proporcionarle una fuente interna de motivacin, que aumentar muchsimo la eficacia de tu atencin y tus elogios. Para ser coherentes, probablemente deberamos considerar el fenmeno como una manifestacin avanzada de auto estmulo. Adems, las habilidades de dibujo adquiridas hasta ahora pueden ser tan placenteras para el nio que sea posible entrenarlo para que ocupe su tiempo libre con este tipo de juego apropiado, en lugar de con otras formas inapropiadas de conducta autoestimulante. Escribir El programa para ensear al nio a escribir puede estructurarse de un modo muy parecido al que usaste para dibujar. Primero ensale a calcar lneas y curvas horizontales y verticales, como en el paso 1. Despus pasa a calcar, y finalmente a copiar, letras. Cuando domine estas habilidades, ensale a copiar, y despus a escribir, sus propias palabras o frases sencillas. Juego independiente Todos los procedimientos descritos hasta ahora han sido llevados a cabo en presencia de un adulto. Probablemente har falta observar al nio cuando se encuentre solo; con demasiada frecuencia, los nios regresan a la falta de atencin o al auto estmulo inapropiado cuando se les deja solos. Por lo tanto, debes empezar a ensearle a seguir con las actividades del Captulo cuando no haya ningn adulto delante. El aprendizaje del juego apropiado e independiente puede plantearse de la siguiente manera. Primero, ensea al nio a usar juguetes en tu presencia, pero sin tu participacin activa. Ensale a jugar con dos juguetes y despus aade ms hasta que todos los juguetes a mano hayan sido introducidos. Quiz quieras indicarle que complete algunas tareas sencillas, como Construye un puente o Dibuja una flor. Cuando empiece a jugar, aljate gradualmente, sentndote a una distancia cada vez mayor, abandonando finalmente la habitacin, para que se quede solo un momento. Si la(s) tarea(s) ha(n) sido completada(s) o trabaja con ella(s) a tu vuelta, refurzalo efusivamente. Si no termina la tarea, amonstale, pdele que la vuelva a realizar, y apoya su juego, quedndote en la puerta o cerca de l durante un perodo de tiempo ms corto. En pasos graduales, puedes aumentar el nmero y la complejidad de las tareas exigidas y el tiempo permitido para completarlas. Durante este tiempo, de vez en cuando, puedes dejarlo solo con materiales de juego (libro para colorear, rotuladores, papel, recortes de revistas y rompecabezas) sin indicaciones, para que la simple presencia de estos juguetes empiece a provocar sus juegos. En estas ocasiones debes observarlo lo ms disimuladamente posible, y permitir que no se le supervise slo mientras emplee adecuadamente los materiales. Si sigue parado durante ms de cinco minutos, o se dedica a conductas inapropiadas, como el auto estmulo, durante un total de 15 segundos, retralo de la habitacin y pon fin al juego; quiz convenga que hagas algo que no le guste demasiado, como obligarle a realizar tareas domsticas o ejercicios lingsticos difciles. Deberas poder aumentar gradualmente la cantidad de tiempo que el nio permanece ocupado en la habitacin, realizando juegos apropiados e independientes. Aunque te cueste algn esfuerzo ensearle las reglas de este tipo de juegos, debera quedar claro que, una vez que haya aprendido qu es lo que esperas, sea capaz de disfrutar de ellos, como cualquier otro nio. Seleccin de juguetes

The Me Book Ivar Lovaas

93

No hay demasiados datos sobre la seleccin de juguetes; es decir, sobre si se puede conseguir que los nios jueguen ms con determinados juguetes. Sin embargo, pensamos que valdra la pena prestar ms atencin a esta seleccin. Sugerimos que muchos nios con problemas de desarrollo pasan gran parte del tiempo llevando a cabo conductas primitivas, repetitivas y montonas, en un aparente intento de proporcionarse un necesario estmulo auditivo, visual, vestibular, proprioceptivo y tctil. Ya hemos argumentado que una de las metas de un buen programa de manipulacin de juguetes debe ser la sustitucin, con juegos apropiados, de las conductas ms grotescas. Es decir, que indudablemente hay juguetes que canalizan o sustituyen una forma inapropiada de auto estmulo (por ejemplo, balancearse) por otra ms apropiada. En otras palabras, puedes proporcionar al nio los refuerzos necesarios (visuales, auditivos, vestibulares) ensendole a jugar con juguetes en lugar de comportarse de un modo grotesco. Hill y McMackin del Lynne Developmental Center en Dallas, Texas, recomendaron que el nio fuera observado y se tomara nota de sus diferentes formas de conducta autoestimulante para clasificar los tipos de estmulo sensorial que busca. Se han desarrollado las siguientes categoras, incluyendo ejemplos de las conductas inapropiadas: Estmulo visual: el nio mira fijamente a las luces, se fija en objetos rotatorios, se mira las manos, agita los dedos delante de los ojos. Estmulo auditivo: vocaliza, tararea, chasquea la lengua, golpea los muebles. Estmulo tctil: se acaricia el cuerpo, se pellizca, se mete los dedos en la boca. Estmulo vestibular: se balancea, bota, da giros. Estmulo proprioceptivo: adopta extraas posturas; camina sobre las puntas de los pies, inclina la cabeza hacia un lado. Hill y McMackin proponen que una seleccin inicial de juguetes para reducir el auto estmulo visual de be incluir juguetes como linternas, luces giratorias, ruedas, un reloj de arena, pelotas magnticas que se balanceen, una mquina de billar, un caleidoscopio, trompos y juguetes a los que se les pueda dar cuerda. Para los nios que juguetean con trozos de cuerda, intenta juegos con caas de pescar o marionetas. Para reemplazar los estmulos auditivos elige juguetes que hagan ruido. Por ejemplo, usa campanas, pitos, juguetes que hablen, timbres, un piano de juguete, cajas de msica, una radio, secadores, estetoscopios y msica de cualquier tipo. Para reemplazar los estmulos tctiles, elige objetos que rocen el cuerpo. Puedes usar plastilina, vibradores, esponjas, juguetes de peluche, marionetas, chicle, pinturas corporales y mantas. Para sustituir los estmulos vestibulares y proprioceptivos, intenta elegir objetos que reproduzcan el movimiento o la posicin. Por ejemplo, caballitos de balancn, una mecedora, grandes pelotas para la fisioterapia, toneles para rodar encima y dentro de ellos, carros, una silla giratoria de oficina, una hamaca, y muchos elementos de los equipos de patios de juegos, como columpios y trampolines. Muchos de estos juguetes y objetos sern objetos preferidos desde el momento que el nio se familiarice con ellos. Sin embargo, puede que tengas que proporcionarle refuerzos extrnsecos (comida o elogios) para que maneje ciertos juguetes. Es difcil determinar el tiempo durante el cual debes mantener al nio bajo el estmulo de los refuerzos extrnsecos por jugar bien antes de que el valor reforzante del juguete en si entre en accin. Puede que lo mejor sea intentar juguetes diferentes durante este perodo de entrenamiento y de exposicin, dedicando ms de una semana a cada juguete. Si un nio le coge bastante cario a un juguete o a una actividad (como la msica), es posible que el acceso a ese juguete o esa actividad constituya su premio por dedicarse a alguna conducta que no le guste demasiado. Por ejemplo, usar un juguete, aunque slo sean unos pocos segundos, puede ser su refuerzo por sentarse tranquilamente en una silla y aprender una tarea necesaria para un mejor funcionamiento social. Hill y McMackin tambin proponen un til procedimiento de moldeado en una determinada activi-

The Me Book Ivar Lovaas

94

dad de juego. Por ejemplo, un nio que balancea mucho el cuerpo puede ser colocado en una mecedora; se le refuerza por balancearse all. Despus, con pasos graduales se le ensea a ponerse junto a una silla y a mecer una mueca que est en ella, despus a acunar a la mueca en una cunita, despus a empujar a otro nio en un columpio. De este modo, puede haber una progresin y una elaboracin en los juegos. Ten en cuenta que ningn nio se interesara por un juguete si no se le expusiera a l. Recuerda tambin que algunos nios retrasados realizan juegos complicados, como cuando arman enrevesados rompecabezas, eligen msicas complejas, o manipulan nmeros a un nivel avanzado. Estos son ejemplos de las islas de competencia, o reas aisladas de funcionamiento superior, que tantas veces encontramos en los nios con trastornos del desarrollo. Nunca sabrs si el nio posee estas habilidades hasta que tenga la oportunidad de descubrir y desarrollarlas l mismo.

The Me Book Ivar Lovaas

95

Captulo 13
Generalizacin y mantenimiento La generalizacin, ms o menos anloga a la transferencia, es uno de los conceptos o procesos ms importantes de la enseanza. Tiene que ver con la eficacia de la enseanza; es decir, es necesaria para determinar si el cambio de la conducta del nio es un resultado especifico de lo que se le ha enseado. Este Captulo se basa mucho en un trabajo de Carr. La generalizacin se suele dividir en dos aspectos: la generalizacin de estmulos y la de respuestas. Generalizacin de estmulos Si eres profesor, y has enseado bien al alumno, puedes preguntarte si tambin har en otros entornos lo que le has enseado en la clase. Si eres padre, y le has enseado algunas cosas importantes en casa, te preguntars si se comportar igual en el colegio o en algn otro lugar, y en presencia de otras personas. Estas son dudas sobre la generalizacin de estmulos. Plantea hasta qu punto una conducta adquirida en una situacin se reproduce despus en otra, aun cuando esa otra no estuviera implicada en el aprendizaje original. No puede determinarse de antemano si una conducta en particular se va a generalizar en varios entornos. A veces, la conducta se generaliza, a veces no. Deberas contribuir a la generalizacin de la conducta si sta no se generaliza inicialmente. Hay determinados procedimientos que sirven para asegurar la generalizacin de estmulos. 1. Trabaja en varios entornos. Si slo enseas al nio en un entorno (como el colegio o el hospital), y no en otros (como en casa), con el tiempo discriminar entre los diferentes entornos y observars poca generalizacin de estmulos, si la hay. Para remediar esto, debe aprender en ms de un entorno. Lo que aprende en el colegio debe aprenderlo tambin en casa, y viceversa. 2. Ten varios profesores. En esencial, especialmente con nios con trastornos del desarrollo, y muy particularmente en el caso de los mayores, que muchos adultos significativos enseen al nio. Demasiadas veces el nio que se porta muy bien y aprende mucho con un profesor, se porta fatal y no aprende ninguna conducta constructiva cuando est con los padres. Lo mejor es que todos los adultos enseen. Despus que un cierto nmero de adultos le ensee, su discriminacin entre adultos se diluye y las nuevas conductas apropiadas se generalizan con todos. 3. Programa estmulos comunes. Puede que sirva de ayuda, al menos al principio, hacer que el hogar o el colegio tengan un aspecto parecido. Haz que algunos de los juguetes que el nio usa en el colegio se encuentren tambin en casa. Intenta recrear el ambiente de las comidas de casa en el colegio (por ejemplo, que las mesas tengan mantel). Si se lleva bien con algunos nios del colegio, intenta que vengan a casa a jugar con l. Antes de que empiece a ir al colegio, juega al colegio en casa, usando materiales parecidos a los que usar como alumno. Entonces ser ms fcil transferir ms adelante las nuevas conductas al colegio. 4. Programas de refuerzos comunes. Si una conducta tiene una programacin de refuerzos muy densa, continua o casi continua en casa, y de repente sufre una programacin ms dbil (intermitente) en el colegio, probablemente no se generalice, al menos no despus de los primeros das. Estos cambios abruptos

The Me Book Ivar Lovaas

96

en los programas de refuerzos probablemente tengan lugar cuando el nio empiece a ir al colegio, aunque slo sea porque los adultos tienen que repartirse entre muchos ms nios. Para evitar estos cambios de programacin, intenta reducir la densidad de refuerzos en casa antes de que el nio empiece a ir al colegio. Adems, algunos ayudantes deben estar presentes en el colegio durante las primeras semanas para proporcionar una programacin inicialmente ms densa. Hay otro gran nmero de diferencias entre entornos que requerir atencin para maximizar la generalizacin. Recuerda la regla elemental de la generalizacin de estmulos: si no la consigues, crala. Generalizacin de respuestas Se refiere hasta el punto que puedes producir un cambio en un gran nmero de conductas trabajando slo con una. Por ejemplo, si enseas al nio a sentarse y a mirarte cuando se lo indiques, suele ser ms obediente, o prestar ms atencin? Si le enseas a abrazarte o a besarte, empieza a quererte ms? Est claro que, como con la generalizacin de estmulos, en parte, estamos hablando de una eficacia prctica de la enseanza:cuntos cambios en la conducta consigues gratis al ensear una conducta o una serie limitada de conductas? Algn grado de generalizacin, ya sea de estmulos o de respuestas, es esencial para que la enseanza tenga xito. Tienes que conseguir algunos cambios gratis, porque no puedes reproducir todas las conductas en todas las situaciones. Los procedimientos para obtener una generalizacin de respuestas son menos evidentes que los que se usan para generalizar estmulos. Te ofrecemos las siguientes sugerencias para generalizar respuestas al mximo: 1. Crea respuestas comunicativas. Crea y fortalece aquellos aspectos del lenguaje que sean funcionales, para que el nio pueda conseguir lo que quiere. Por ejemplo, quiz sea ms til crear ruegos verbales para las cosas que quiere, como por ejemplo, caca, leche, para, abre, dame, nada, que las clasificaciones descriptivas, como, por ejemplo, nariz, oreja, verde. En muchos casos el habla funcional sustituir una conducta ms catica, como el auto estmulo o las rabietas, que pueden deberse en parte al hecho de que el nio no es capaz de expresar sus necesidades apropiadamente. 2. Crea habilidades de autonoma personal y prcticas. Por las mismas razones, un nio se beneficiar enormemente del aprendizaje que aumente su autosuficiencia y le permita obtener lo que quiere. El poder abrir una puerta, quitarse unos pantalones mojados o un jersey que d demasiado calor, o montar en bicicleta, le proporcionar un contacto ms inmediato con los refuerzos que busca. 3. Crea juegos apropiados. Ciertos juegos son los sustitutos adecuados para formas inapropiadas de auto estmulo. Por ejemplo, un nio que hace girar todo lo que se cruce por su camino (ceniceros, vasos, platos) puede aprender a usar un trompo, y reducir por lo tanto el nivel de auto estmulo inapropiado. De un modo parecido, el baile puede reemplazar el balanceo, etc. 4. Crea obediencia. Una vez que los adultos adquieran control sobre una o dos conductas que el nio ya domine (como Sintate, Ponte de pie, o Cierra la puerta), otras conductas obedientes (ya dominadas) aumentarn. Es importante observar de nuevo que existen grandes diferencias individuales respecto a este tipo de generalizacin, y a otras parecidas. Por ejemplo, un nio manifestar una obediencia generalizada en la medida en la que ya exista una serie de conductas obedientes adquiridas. De hecho, ests obteniendo el control donde ya lo haba, del tipo que fuera. En algunos nios puede que no aparezca la obediencia generalizada. 5. Ensea el aprendizaje observacional. idealmente deberas ensear al nio, en algn momento, un proceso por el cual pueda aprender. Los Captulos sobre imitacin no verbal y verbal (y el Captulo 34, sobre aprendizaje observacional) presentan programas con los cuales el nio aprende por su cuenta, simplemente observando las conductas de los dems y sin formacin directa.

The Me Book Ivar Lovaas

97

6. Crea nuevos refuerzos sociales. En la medida en la que te relaciones constructivamente con el nio, t, como persona, empiezas a servir de intermediario para la obtencin de importantes gratificaciones y estmulos aversivos, adquirirs significativas propiedades de refuerzo y de castigo. En otras palabras, los adultos ampliarn sus propiedades de control, y la conducta del nio se moldear ms sin que stos la moldeen explcitamente. Se crearn nuevas conductas por medio de relaciones ms informales. 7. Crea refuerzos intrnsecos. Quiz los mayores logros del nio se den cuando aprenda a discriminar (prestar atencin) a los refuerzos inherentes a la tarea o a la conducta. No se conocen mtodos para producir estos refuerzos intrnsecos, pero un requerimiento mnimo es que lo expongas extensamente a esa conducta gratificante. Aunque se sabe poco sobre este proceso, hay casos que demuestran que surte efecto. Si enseas a un grupo de nios nuevos a imitar tus sonidos y/o palabras, algunos acabarn siendo imitativos por su cuenta; sern ecollicos. Es decir, que seguirn imitando al adulto aun cuando no exista un refuerzo explcito o socialmente controlado. Su simple imitacin de tus verbalizaciones les parece gratificante. La tarea de imitar se ha convertido en su propio refuerzo. Mantenimiento: generalizacin a travs del tiempo Obviamente, tiene poco mrito ensear una serie de conductas slo para verlas desaparecer unos meses o aos despus de que tus esfuerzos se hayan terminado. Hemos aprendido algunas lecciones muy amargas en ese sentido. Despus de ensear cuidadosamente el lenguaje y otras conductas complejas a nios con serios trastornos del desarrollo, les dimos de alta, y dos aos despus observamos una prdida global. Retomamos los programas de enseanza durante un corto tiempo, y recuperamos muchos de los logros anteriores, slo para observar una segunda prdida unos tres aos ms tarde. Hemos comentado extensamente estos datos complementarios en otros trabajos (Lovaas, Koegel, Simmons y Long, 1973). Puedes adoptar ciertas medidas para proteger los logros de los nios. Inserta esa proteccin en tu programa de enseanza inicial. Los siguientes puntos deberan ayudarte a hacer uso de la generalizacin en tus programas de enseanza. 1. La transicin entre el colegio y otros entornos debe ser imperceptible. En otras palabras, crea el entorno del colegio en todas partes para que el nio no pueda discriminar entre el colegio y el resto de su entorno. La mejor forma de hacer esto es entrenar a los padres y a otros adultos importantes para que sean profesores. De este modo, no hay ningn alta, ningunas vacaciones para el nio. Su entorno postratamiento es igual al entorno del tratamiento. 2. Usa un programa de refuerzos (leve) intermitentes. Mientras que en un principio debes reforzar al nio por cada respuesta correcta, una vez que haya adquirido la conducta, empieza a saltarte algunos refuerzos. Por ejemplo, elimina arbitrariamente los refuerzos en ms o menos una tercera parte de sus respuestas correctas. Selecciona los que vayas a eliminar de un modo arbitrario. El nio te dir con qu rapidez debes saltarte los refuerzos. Si su conducta empieza a debilitarse, intensifica el programa de refuerzo. Finalmente, puedes acabar reforzndolo en una de cada diez o veinte respuestas correctas, o quiz incluso menos. 3. Usa refuerzos que el nio vaya a recibir en su entorno natural. Los refuerzos artificiales, exagerados o tipo colegio, como las notas o los vales, no los encontrar fuera de la situacin de enseanza. Intenta normalizar los refuerzos lo antes posible. 4. Ensea conductas funcionales. Ensale conductas (esa parte del juego, del lenguaje, de las habilidades personales) que le consigan importantes refuerzos en su vida cotidiana. Ensearle alguna tarea erudita que no le conseguir nada en el mundo exterior no servir de nada, porque no se mantendr cuando salga del colegio.

The Me Book Ivar Lovaas

98

El mantenimiento de la modificacin de conductas puede atribuirse a la generalizacin. Las conductas se mantendrn en la medida en la que el nio no pueda discriminar entre el colegio y el no colegio (el hospital y el no hospital). Hay otras variables menos conocidas que contribuyen al mantenimiento de los logros. Algunas tienen que ver con la capacidad de almacenamiento memorstico del organismo. Quiz un nio tambin tenga una capacidad baja de almacenamiento del aprendizaje a largo plazo. Esta relacin es difcil de determinar; se sabe relativamente poco sobre el almacenamiento memorstico a largo plazo de las personas con trastornos del desarrollo. Registro del progreso del aprendizaje Se debe hacer un registro escrito de los avances del nio en los diferentes programas que describimos en esta Unidad. En general, no recomendamos este tipo de registro porque requiere mucho tiempo y generalmente uno puede juzgar los avances en las tareas concretas especificas de este manual basndose en si varios observadores estn de acuerdo en que hay, o ha habido, algn aprendizaje notable. Si quieres hacer un registro escrito, debes empezar cuando el nio se haya estancado; es decir, cuando parezca que no avanza nada con una tarea. Cunto debes trabajar sobre una tarea hasta decidir que no hay ningn tipo de avance? Eso depende de la tarea, de la intensidad con la que trabajes con el nio, etc. Si has trabajado a lo largo de una semana, dedicndole un par de horas al da, y parece no haber avanzado, tienes un problema y debes empezar a tomar nota. El registro te permitir determinar una lnea base sobre la cual poder decidir qu alternativas sern eficaces. Quiz puedas emplear un formato de ensayo-tras-ensayo para tomar nota de los datos de aprendizaje. Recuerda que un ensayo empieza con la indicacin del profesor; incluye la respuesta del nio o su falta de respuesta y, en ocasiones, apoyos y consecuencias, como refuerzos y castigos. El esquema ms sencillo de registro de datos de ensayo-tras-ensayo indica simplemente si has dado las indicaciones, y si el nio acert. Para anotar los datos, dibuja un crculo en torno al nmero correspondiente a la prueba, segn vayas dando cada indicacin, y pon una cruz en la columna correspondiente si el nio acert. Si quieres puedes agrupar los datos y hacer una media del nmero de respuestas Correctas en todos los ensayos del da (la suma de respuestas correctas dividida por el nmero total de ensayos). La agrupacin de los datos en bloques de un da te permitir determinar, por ejemplo, si el nio ha dejado de responder a un tipo de indicacin en concreto y comprobar el xito o el fracaso de los diferentes mtodos de enseanza que intentes. Al emplear este tipo de grficos, estars en mejor situacin de poder determinar si el nio mejora, sigue igual o empeora. Es una lnea base sobre la cual evaluar nuevos mtodos de enseanza. Estos nuevos mtodos pueden incluir: 1) abandonar el apoyo y esperar; 2) simplificar o cambiar las indicaciones; 3) proporcionar consecuencias ms negativas para las respuestas incorrectas, y 4) mezclar diferentes tipos de aprendizaje. Supn que has intentado ensear una tarea durante una a dos horas diarias durante una semana, y el nio no avanza. Intentas diferentes procedimientos para mejorar su ejecucin, pero sigue sin mejorar a lo largo de las dos o tres semanas siguientes. En ese momento, puede que quieras abandonar esa tarea y reanudara dentro de un mes. En ocasiones, cambiar lo suficiente en ese espacio de tiempo (o cambiars t) para que cuando la retomis, pueda aprenderla.

The Me Book Ivar Lovaas

99

Unidad IV
Habilidades bsicas de autonoma personal A muchos nios con trastornos del desarrollo les cuesta aprender las habilidades elementales de autonoma personal. Muchas veces requieren una enorme cantidad de ayuda del adulto para ser socialmente apropiados en cosas como vestirse e ir al lavabo. Sin embargo, con una enseanza cuidadosa y paciente, la mayora aprende habilidades personales bastante complejas. Tu nio no es ninguna excepcin; una vez que sea ms autosuficiente, no ser una carga tan grande para su familia o sus cuidadores. Esta Unidad IV contiene programas para ensear al nio a vestirse, comer, ir al retrete y desnudarse, y programas para peinarse y lavarse los dientes. Obviamente, necesita ms habilidades elementales que las pocas que describimos en esta Unidad, pero damos suficientes pistas para que puedas crear tus propios programas. Los programas de alimentacin y de ir al retrete podran empezar despus de que el nio haya pasado por la Unidad II, Preparacin para el aprendizaje. Vestirse, peinarse y lavarse los dientes son programas ms complejos, y deben empezar despus de que haya adquirido una capacidad general de imitacin motora y pueda obedecer algunas rdenes verbales. No intentes ensear demasiado a la vez. Elige slo una habilidad y trabaja regularmente con el nio hasta que la domine. Los programas de autonoma personal se escribieron para permitir que los profesores siguieran enseando al alumno despus de la terminacin de los programas de acciones sencillas, descritas en el Captulo 8. Por lo tanto, los programas de la Unidad IV dependen de la divisin de diversas conductas complejas en elementos menores, y de la utilizacin de apoyos fsicos, como guiar manualmente al alumno para que lleve a cabo la tarea. La intencin del programa de imitacin del Captulo 8 era facilitar el progreso del alumno en la adquisicin de conductas complejas, como las de autonoma personal. En la medida en la que el alumno pueda imitar (o aprender a hacerlo) al adulto, el apoyo que use el profesor para provocar la conducta correcta debe ser su propia conducta, mejor que la direccin fsica. Un entrenamiento temprano y continuo en imitacin de gestos debera facilitar el dominio del alumno de la Unidad IV Los programas para ensear las habilidades de autonoma personal son introductorios, y muchos encontrarn que son inadecuados para sus necesidades. Hemos hecho un uso extenso de los programas desarrollados por Baker, Brightman, Heifetz y Murphy (1977) y de los desarrollados por Watson (1972). Los programas de Watson pueden ser especialmente tiles para los muy retrasados.

The Me Book Ivar Lovaas

100

Captulo 14
Comer Generalmente a los nios se les ensea primero a alimentarse con cuchara, porque es el utensilio ms fcil de manipular. Como la enseanza de cualquier conducta compleja, el proceso de comer debe dividirse en pequeos pasos, con una orden verbal para cada paso. Se recomienda que las habilidades alimenticias complejas, as como las habilidades para vestirse, se enseen con el mtodo de encadenamiento hacia atrs. En este proceso, el nio aprende primero a llevar a cabo el ltimo paso de la secuencia, despus el penltimo, y as sucesivamente, hasta que pueda llevar a cabo todos los pasos por su cuenta. Para ensear esta conducta, elige una cuchara que el nio pueda manipular fcilmente. Es conveniente adquirir una pequea cuchara para nios si tiene las manos muy pequeas. Debera aprender a alimentarse por su cuenta con ms rapidez si no se ve obligado a luchar con una cuchara demasiado grande para l. Se coloca la comida en un cuenco en lugar de un plato; servir para que maneje mejor la comida. Cuando le ensees a comer con cuchara, usa comidas blandas, como compota de manzana, flan o yogur, porque son ms fciles de coger con una cuchara que trozos de carne o de verdura. Se puede dividir el uso de la cuchara en cuatro pasos. Observa que en un autntico paradigma de encadenamiento hacia atrs, deberas empezar con el paso 3; es decir, el adulto le da una cuchara llena al nio para que la sujete con la mano. Como hay tan pocos pasos, normalmente tenemos xito aunque empecemos con el paso 1. Paso 1: Coge la cuchara, y coloca tu mano sobre la del nio. Con tu mano an sobre la suya, levntasela. Elgialo por levantar la cuchara. Que adquiera esta respuesta antes de seguir con el prximo paso. Paso 2: Di Coge comida, y guale la mano para que la cuchara entre en el cuenco. El acto de recoger comida ser difcil; asegrate de que le enseas a mover la mueca para que la cuchara se incline hacia abajo. Elgialo. Una vez que haya cogido comida apropiadamente con la cuchara, sigue con el paso 3, que es su refuerzo por completar el paso 2. Paso 3: Di Come, y presiona ligeramente la mano de la cuchara para que se lleve la comida a la boca. Elgialo. Sigue guindole la mano con la cuchara hasta alcanzar la boca. Probablemente el nio abra la boca para aceptar la cuchara. Elgialo cuando le ayudes a meterse la cuchara en la boca. Si tiene hambre, entender muy rpidamente el asunto. Asegrate de que lo elogias por cada paso. Paso 4: Una vez que tenga la cuchara en la boca puede que tengas que recordarle que se la saque. Algunos nios no rechazan naturalmente la cuchara, sino que siguen chupndola. Di Baja la cuchara, y guale la mano hacia la mesa. Elgialo. Si se auto estimula mucho con las manos o con la cuchara, o frecuentemente intenta meter las manos en el cuenco, dile Las manos quietas, e insiste en que ambas manos estn sobre la mesa hasta que est dispuesto a tomarse la siguiente cucharada. Cuida de elogiarlo por tener las manos quietas. Cuando se haya tragado la comida, vuelve a retomar la secuencia con Coge la cuchara. Debes evitar que se amontone la comida. Asegrate de que termina la primera cucharada antes de pasar a la siguiente. Cuando el nio haya pasado por la secuencia entera las suficientes veces como para que pienses que est aprendiendo la tarea, empieza a reducir tu ayuda. Comienza por permitirle que lleve a cabo el ltimo paso de la secuencia por su cuenta. Por ejemplo, deja que ponga la cuchara en la mesa. Elgialo generosamente. Cuando haya soltado l solo la cuchara unas cuantas veces, djale llevar a cabo la secuencia entera

The Me Book Ivar Lovaas

101

de sacarse la cuchara de la boca y ponerla en la mesa. Dale siempre la indicacin Deja la cuchara y asegrate de que lo elogias con entusiasmo. Sigue dndole cada vez menos ayuda; es decir, que cada vez lleve a cabo ms pasos por su cuenta. Reduce lentamente tu ayuda, asegurndote que haya acertado varias veces en cada fase antes de pedirle que haga ms cosas por su cuenta. Finalmente podrs reducir todas tus indicaciones verbales. Espera unos momentos antes de dar una orden para ver si el nio necesita realmente un toque. Si lo necesita, quiz puedas darle una pista para el prximo paso con una indicacin visual, como sealar la cuchara y despus la mesa para Deja la cuchara. Esta secuencia de conductas la hemos enseado sin que el adulto ejemplificara (modeling3) el uso apropiado de la cuchara. En su lugar, se le apoy manualmente, y se le reforz por cada paso. A la larga, es mejor ensear una conducta empleando una combinacin de ayudas ejemplares y fsicas. Es una buena idea intentar representar (modelo) la accin antes de proporcionar un apoyo fsico. Si te imita, te ahorrars muchos esfuerzos. Si no te imita, el hecho de que hayas representado la accin (mientras lo apoyas con las manos), le ensear ms cosas sobre la imitacin. Cuanto ms le ensees a imitarte, ms fcil le ser aprender ms adelante. Una vez que el nio sepa alimentarse fcilmente con una cuchara usando comidas blandas, pasa a un cuenco con trozos de comidas slidas. Slo deberas tener que apoyarle para que coja la comida con la cuchara, y despus asegurarte de que la sujeta firmemente antes de metrsela en la boca para que la comida no caiga fuera. Debera ser capaz de llevar a cabo el resto de los pasos por su cuenta. Puedes ensearle a usar tenedor y cuchillo de la misma manera. Divide la tarea en pequeos pasos, usa indicaciones verbales para cada paso, y reduce lentamente tu ayuda, empezando por el ltimo paso.

Modeling suele traducirse mal por modelar; en castellano esta palabra significa lo mismo que moldear, traduccin de shaping, la proximidad fontica y semntica de ambas desaconseja seguir traduciendo modeling por modelado. Poner modelo o ejemplificar es mejor.

The Me Book Ivar Lovaas

102

Captulo 15
Entrenamiento para usar el retrete durante el da El que el nio utilice el retrete requiere inicialmente una inversin de tiempo por tu parte. Preprate a gastar unas seis horas de trabajo con el nio. Usando el procedimiento que describimos en este Captulo, una adaptacin de los mtodos desarrollados por Azrin y Foxx (1971), normalmente hemos tenido xito con un da de entrenamiento. Requiere mucho trabajo al principio, pero despus de que el nio est entrenado, ambos seris personas ms felices. La preparacin para el programa Deberan serte tiles las siguientes sugerencias a la hora de preparar al nio para usar el retrete. 1. El nio no debe llevar paales durante el entrenamiento. Ten a mano unos doce pares de bragas o calzoncillos. Necesitars los suficientes para poder cambiarlo cada vez que manche la prenda. 2. El nio debe poder manipular la ropa con facilidad. Que lleve prendas sencillas; unos pantalones con una cinturilla elstica, o una falda corta. 3. Debe estar cmodo cuando se siente en la taza. Es importante que no tenga que luchar por no caerse dentro. Para evitar este problema, puedes usar un asiento de orinal o poner un asiento de tamao infantil en la taza. Si usas una taza normal para el entrenamiento, utiliza tambin un taburete bajo o un cubo, para que el nio pueda colocar all los pies al sentarse en la taza. 4. Ten a mano muchas de las bebidas preferidas por el nio. Aumenta su ingestin de lquidos para que orine con ms frecuencia. 5. Tambin debes tener a mano cosas ricas (por ejemplo, nueces, frutos secos, caramelos, patatas fritas) para usar como refuerzo. Elige cosas que le den sed, para que necesite beber ms. La siguiente seccin contiene los pasos principales para el procedimiento global de entrenamiento en el uso del retrete. Tambin comentamos otras habilidades relacionadas con este uso. Entrenamiento intensivo Paso 1: Sentarse en la taza. El objetivo de este paso es que el nio entienda que se espera que elimine dentro de la taza. Lo conseguirs colocndolo encima de ella, y dndole muchos lquidos. Refurzalo efusivamente cada vez que elimina. Este paso suele requerir unas dos horas. Durante este tiempo debe estar completamente desnudo para evitar la posible distraccin de tener que quitarse la ropa (ms adelante podr dejarse alguna ropa). Si el nio elimina, elgialo con entusiasmo y dale abrazos, lquidos y comida. Recuerda, cuanto ms beba, ms eliminar y ms podrs reforzarlo. Despus de haberlo reforzado, permtele que abandone el bao unos diez minutos para jugar, antes de regresar al retrete. Si no elimina, elogia y refurzalo cada tres minutos por sentarse bien. Paso 2: Crear habilidades independientes para el uso del retrete. El fin de este paso es que el nio aprenda a ir al retrete para eliminar all. Debe estar sentado en una silla junto al retrete. Durante este paso debe seguir desnudo. Si va al retrete y elimina, refurzalo inmediatamente, mientras que an est encima de

The Me Book Ivar Lovaas

103

la taza, con lquidos, abrazos, y otros refuerzos, y dale un pequeo descanso. Cuando regrese al bao, colcale la silla un poco ms lejos del retrete, y ponle bragas o calzoncillos. Si no elimina despus de cinco minutos, refurzalo por sentarse bien. Acurdate de darle muchos lquidos. Si elimina mientras est en la silla. somtele a un procedimiento de hipercorreccin: Amonstale contundentemente por eliminar en su ropa interior. Que limpie la ropa y la silla. Dale una ducha. Preferiblemente, que sea fra; al menos, que no sea agradable. No lo refuerces durante un perodo de cinco minutos. Vuelve a ponerlo en la taza hasta que elimine. Paso 3: Aumentar las habilidades para ir al retrete. El objetivo de este paso es que el nio aprenda gradualmente a ir al retrete aun cuando ste se encuentre a alguna distancia; es decir, a ir al bao, quitarse la ropa y eliminar en la taza. Coloca la silla cada vez ms lejos de la taza, siempre que el nio acierte. Adems, por cada acierto, ponle ms ropa. Si elimina en la taza, elgialo con entusiasmo, mientras an est en el retrete. Dale un breve descanso, y cuando regrese, aparta an ms la silla del retrete; ponle otra prenda. Si no elimina despus de cinco minutos, refurzalo por seguir sentado. Si elimina en la ropa interior, vuelve a someterlo al procedimiento de hipercorreccin descrito en el paso 2. Acerca ms la silla al retrete, y retrale una prenda. Debes seguir con el paso 3 hasta que el nio sea capaz de levantarse de la silla, ir al bao, retirarse la ropa y eliminar en la taza. Cuando pueda hacer esto, sigue con el paso 4. Paso 4: Mantenimiento. Este paso incluye la comprobacin de su ropa interior cada 15 a 30 minutos. Pregntale Ests seco? Puede que tengas que apoyarle para que responda a la pregunta, ayudndole a colocarse la mano en la zona de la entrepierna para ver si est mojado. Si est seco, elgialo, hazle mimos y bsalo. Refurzalo tambin con alguna cosa rica que le guste. Si est mojado, amonstalo (Malo! Ropa mojada!) y somtelo al procedimiento de la hipercorreccin. Despus regresa al paso 3. Sigue con este paso hasta que sea capaz de levantarse de la silla y eliminar en el retrete. Si va al retrete solo, refurzalo efusivamente. Cuando los aciertos se sucedan, alarga el tiempo entre cada comprobacin de humedad, hasta que ya no sea necesario. Reducir los apoyos y regresar a la programacin normal Una vez que el nio comprenda todo lo que le exiges, puedes reducir gradualmente la ayuda fsica, la cantidad y frecuencia de los refuerzos, y finalmente tus indicaciones. Despus de haber realizado este entrenamiento intensivo de dos a tres das, podrs regresar a un horario ms normal: 1. Haz comprobaciones de humedad antes o despus de comidas y meriendas, y a la hora de la siesta y de acostarse por la noche. Quiz tambin puedes hacer estas comprobaciones en momentos en los que sea ms probable que elimine. 2. Cuando haya accidentes, amonstalo como siempre y somtelo a la hipercorreccin. 3. Procura no volver a ponerle paales. Si es necesario, explcales el procedimiento a los cuidadores y los profesores para que no sigan usando paales. Otras habilidades relacionadas con el uso del retrete Debes ensear las siguientes habilidades cuando el nio haya aprendido a ir al retrete. Limpiarse Indcale que coja papel mientras que le ayudas: a coger papel suficiente.

The Me Book Ivar Lovaas

104

Elgialo por cogerlo. Aydale a sujetar el papel correctamente; despus di Lmpiate, mientras le ayudas a limpiarse. Elgialo por limpiarse. Cuando se haya limpiado, indcale que tire el papel, mientras le ayudas a tirarlo a la taza.

Bajarse de la taza Dile Levntate, o Bjate, mientras lo apoyas si es necesario. Elgialo por bajarse. Vestirse Di Sbete los pantalones, y apyalo para que pueda sujetar los pantalones por la cinturilla y utilizar las manos para subrselos hasta la cintura. Elgialo por subirse los pantalones. Tirar de la cadena Ensale a tirar de la cadena, y apyalo llevndole la mano a la cadena, y tirando fuertemente de ella. Elgialo por hacerlo.

The Me Book Ivar Lovaas

105

Captulo 16
Vestirse Las habilidades para aprender a desnudarse no slo estn ntimamente relacionadas con las que se necesitan para vestirse, sino que tambin se aprenden ms fcilmente. Por lo tanto, se suele ensear primero a desnudarse, para asegurar que el nio acierta. Se recomienda el uso del encadenamiento hacia atrs a la hora de ensearle a vestirse y a desnudarse. Esto significa fundamentalmente que el nio aprender primero la ltima accin de una secuencia, y despus la penltima, etc., hasta que le hayas enseado la primera accin de la secuencia. Debes apoyarlo mientras lleva a cabo la secuencia entera; hazlo unas cuantas veces antes de insistir en que lleve a cabo las acciones individuales por su cuenta. Desnudarse Los nios suelen aprender primero a quitarse los zapatos y los calcetines, despus los pantalones y por ltimo la camisa. Recomendamos que le ensees en este orden, y trabajes slo con una prenda a la vez, hasta que pueda quitrsela l mismo. Quitarse los zapatos y los calcetines Paso 1: El nio debe estar sentado para poder llegar a los zapatos. Paso 2: Di Destate los cordones, o Desabrchate los zapatos, y despus cgele la mano preferida y muvelo para que realice las acciones de desabrocharse o desatarse los zapatos. Elgialo. Paso 3: Di Zapatos fuera; despus, cgele la mano y colcale el dedo ndice en la parte de atrs del zapato. Empuja hacia abajo hasta que el zapato caiga al suelo. Elogia al nio, y despus repite el procedimiento con el otro zapato. Paso 4: Di Calcetines fuera, y colcale los dedos gordo e ndice por dentro del calcetnn. Empuja hacia abajo hasta que se lo quite. Elgialo y repite el procedimiento con el otro calcetn. Paso 5: Una vez que parezca que el nio intenta colaborar y tiene una idea general que se espera de l, empieza primero con el ltimo paso de la secuencia, y deja que se quite l solo los ltimos centmetros. Elgialo generosamente. Paso 6: Una vez que pueda retirar los ltimos centmetros del calcetn sin ayuda, que se lo quite desde el tobillo, quitndole t el resto. Cuida de elogiarlo. Paso 7: Sigue reduciendo los apoyos lentamente, asegurandote de que el nio consigue varios aciertos en cada fase antes de pedirle que haga un poco ms por su cuenta. Paso 8: Trabaja hacia atrs de este modo hasta que pueda quitarse los zapatos y los calcetines l solo. Paso 9: Cuando sepa quitarse los zapatos y los calcetines, que lo haga varias veces (t se los pones despus de cada prueba), como respuesta a tu indicacin. Esto sirve para practicar el desnudarse como respuesta a tu indicacin, para someterlo a un control verbal.

The Me Book Ivar Lovaas

106

Quitarse los pantalones Paso 1: El nio debe llevar pantalones con cinturilla elstica, o que puedan quitarse sin ser desabrochados, o sin bajarles la cremallera. Paso 2: Pantalones fuera, y engnchale los dedos gordos en la cinturilla; tira hacia abajo con tus manos sobre las suyas. Elgialo por bajrselos. Paso 3: Levanta el pie. Si no obedece esta indicacin, apyalo colocndole una mano detrs de la rodilla y sacndole el pie del pantaln. Repite el procedimiento con la otra pierna. Refurzalo con elogios por su colaboracin. Paso 4: Si este paso es demasiado difcil para ser realizado de pie, que el nio se siente. Di Sintate y, si es necesario, aydalo para que lo haga empujndole la espalda con una mano y el estmago con la otra. Esto har que se agache. Empjale un poco ms la espalda para que se d cuenta de que se tiene que sentar. Una vez que est sentado, di Pierna fuera, o Estira la pierna, y aydale a sujetar los pantalones mientras saca una pierna del pantaln. Ponle la mano detrs de la espinilla o de la rodilla. Reptelo con la otra pierna, y asegrate de elogiarlo. Paso 5: Como con los zapatos y los calcetines, empieza a prestarle, cada vez, menos ayuda. Empieza con la ltima accin. Que el nio saque l mismo los pies de los ltimos centmetros del pantaln. Puedes asegurarte de un acierto si le aprietas un poco ms fuerte detrs de la rodilla, justo antes de soltarlo, para que el impulso le saque el pie de la pierna del pantaln. Paso 6: Aydale cada vez menos, hasta que levante los pies l solo, cuando digas Levanta los pies. Paso 7: Cuando slo necesite indicaciones ocasionales para levantar los pies, empieza a reducir tu ayuda. De nuevo, empieza por dejarle que tire de los ltimos centmetros. Cuida de elogiarlo, y permtele algunos aciertos en cada fase, antes de pasar a la siguiente. Paso 8: Sigue reduciendo tu ayuda hasta que el nio pueda llevar a cabo la secuencia entera cuando le digas Pantalones fuera. Acurdate de elogiar cada paso. Acurdate tambin de practicar mucho, con el fin de conseguir un control verbal. Vestirse Debes ensear al nio a vestirse del mismo modo que le has enseado a desnudarse; es decir, desde la ltima accin de la secuencia hasta la primera. Sin embargo, espera a ensear habilidades de cierre (como abrocharse, subir la cremallera y enganchar) hasta ms adelante, porque estas tareas requieren ms destreza, y no puede esperarse que las lleven a cabo nios muy pequeos. Quiz sea til ensear las habilidades de cierre con una tabla que tenga una muestra de cierres, y guiar al nio antes de pedirle que manipule los cierres de sus propias prendas. Como cuando se desnudaba, el acto de ponerse cada prenda debe dividirse en pequeos pasos. Proporcinale indicaciones verbales para cada paso, y dale apoyos fsicos cuando sea necesario. Despus, reduce tu ayuda, empezando por el ltimo paso. Sin embargo, no sigas con el siguiente paso hasta que no haya acertado varias veces. Asegrate de elogiarlo en cada paso. Proponemos los siguientes pasos para cada prenda. Los hemos puesto en el orden en el que t los ensearas; es decir, en una secuencia invertida.

The Me Book Ivar Lovaas

107

Ponerse los pantalones Es ms fcil si el nio se sienta la primera vez que aprende esta tarea. Paso1: Colocar la cinturilla de los pantalones. Paso 2: Subirse los pantalones de las nalgas a la cintura. Paso 3: Subirse los pantalones de las rodillas a las nalgas. Paso 4: Subirse los pantalones de los pies a las rodillas. Paso 5: Ponerse de pie. Paso 6: Meter los pies en las piernas del pantaln para que ste est en los tobillos. Paso 7: Colocarse las piernas del pantaln en los pies (uno cada vez). Paso 8: Sujetando los pantalones, inclinarse hasta alcanzar los pies. Paso 9:Coger los pantalones por los lados, sujetndolos con la parte de delante hacia arriba. Paso 10: Coger los pantalones. Paso 11: Sentarse. Ponerse la camisa Paso 1: Bajar la camisa hasta la cintura. Paso 2: Meter los brazos en las mangas (uno cada vez). Paso 3: Sujetar la camisa para que los brazos pasen por las mangas (uno cada vez). Paso 4: Meter la cabeza por el cuello de la camisa. Paso 5: Colocarse la camisa en la cabeza. Paso 6: Sujetar la camisa en la posicin correcta para que entre la cabeza. Paso 7: Coger la camisa. Ponerse los calcetines Paso 1: Tirar de la parte de arriba del calcetn. Paso 2: Tirar del tajn del calcetn hasta el taln del pie. Paso 3: Subirse el calcetn despus de colocarlo correctamente sobre los dedos del pie. Paso 4: Colocar el calcetn sobre los dedos del pie. Paso 5: Sujetar correctamente el calcetn para empezar a ponrselo. Paso 6: Coger el calcetn. Paso 7: Sentarse. Ponerse los zapatos Paso 1: Meter el taln del pie en el taln del zapato. Paso 2: Tirar del taln del zapato sobre el taln del pie. Paso 3: Meter el pie en el zapato, despus de haber colocado correctamente los dedos del pie. Paso 4: Colocar el zapato sobre los dedos del pie. Paso 5: Sujetar correctamente el zapato para ponrselo. Paso 6: Coger el zapato. Paso 7: Sentarse.

The Me Book Ivar Lovaas

108

Al ensearle a desnudarse y a vestirse has estado apoyando al nio con las manos para que realizara la accin. Otro modo de ensear estas habilidades es con la creacin de modelos. Es decir, intenta ensear al nio haciendo que imite tus acciones. Las ventajas del entrenamiento imitativo son que aprende cada vez ms a imitarte; tendrs que dedicarle menos tiempo a la montona formacin de cada paso. Puede que an tengas que moldear sus conductas, pero en menor grado que antes. Deberas tratar de apoyar su conducta haciendo que te imite, y despus reforzndolo, en lugar de depender exclusivamente de los apoyos manuales (ayuda fsica).

The Me Book Ivar Lovaas

109

Captulo 17
Peinarse o cepillarse el pelo T debes decidir de antemano cmo debe el nio cepillarse o peinarse, y despus dividir la accin en una secuencia lgica de pasos. Cada paso debe contener una indicacin verbal. Elige una secuencia de pasos que sea natural para l, y apropiada para su corte de pelo. Estos pasos pueden incluir: coger el peine (o el cepillo) con la mano preferida, peinarse, empezando por la raya, y llevando el peine (o el cepillo) hacia abajo, por la izquierda o por la derecha, peinar la parte de atrs de la cabeza y peinar el flequillo. Otros pasos incluyen peinarse la parte de abajo del pelo, en el caso de que sea largo, o usar movimientos de adelante hacia atrs en lugar de hacia abajo. Ensale delante de un espejo, para que pueda ver lo que hace. Sigue estos procedimientos cuando le ensees a peinarse o a cepillarse el pelo: Paso 1:Dale la indicacin para cada paso, por ejemplo, Pinate hacia atrs. Paso 2:Crea un modelo para ese paso, realizando t mismo la accin. Puedes decir Haz esto, para prepararle para la imitacin. Elgialo por imitarte. Repite el procedimiento en cada paso, si es necesario. Paso 3: Una vez que tenga una idea general de qu es lo que significa tu indicacin, puedes proporcionarle un apoyo si no consigue hacer la tarea correctamente. Dale la orden, y despus guale la mano para que realice el movimiento apropiado. Proporcinale la ayuda necesaria para que complete la accin. Elgialo. Paso 4: Cuando sea capaz de llevar a cabo la accin, pero necesite un pequeo toque, proporcinale un apoyo visual. Por ejemplo, selale la parte de atrs de la cabeza para la orden Pinate hacia atrs. Si este apoyo es suficiente, no le proporciones ms ayuda, y elgialo cuando ejecute la accin. Si el apoyo visual no es suficiente, dale un apoyo fsico. Gua la accin con la mano (pero slo el mnimo apoyo necesario para recordarle). Paso 5: Reduce gradualmente tu ayuda, disminuyendo primero la fsica. Despus reduce gradualmente la cantidad y la frecuencia de las pistas y los apoyos visuales. Finalmente elimina las indicaciones verbales. Cuando hayas completado el programa, el nio debe peinarse o cepillarse el pelo l solo cuando le des la orden.

The Me Book Ivar Lovaas

110

Captulo 184
Lavarse los dientes El acto de lavarse los dientes se compone de una larga y compleja secuencia de acciones. Como es el caso con cualquier conducta compleja, el nio debe aprender a lavarse los dientes en pasos muy pequeos. Con un acto tan complejo, queda muy claro hasta qu punto el programa de imitacin puede servir de ayuda. Es muchsimo ms fcil hacer una simple demostracin de la secuencia, en lugar de formar cada paso con las manos. Esperamos poder ahorrar el mayor tiempo posible demostrando las acciones correctas, y usando la formacin manual cuando la imitacin no surta efecto. Recomendamos la siguiente secuencia de pasos para ensear al nio a lavarse los dientes: 1. Abrir el grifo. 2. Coger el cepillo de dientes por el extremo correspondiente. 3. Humedecerlo. 4. Cerrar el grifo. 5. Coger el tubo de pasta dentfrica con la mano no preferida. 6. Retirar la tapa del tubo. 7. Dejar la tapa a un lado. 8. Aplicar pasta al cepillo. 9. Dejar el cepillo a un lado. 10. Volver a colocar la tapa en el tubo. 11. Dejar el tubo a un lado. 12. Coger el cepillo. 13. Cepillar las superficies externas de los dientes superiores e inferiores. 14. Cepillar la superficie de los dientes de morder. 15. Cepillar las superficies internas de los dientes. 16. Dejar el cepillo a un lado. 17. Coger un vaso. 18. Abrir el grifo. 19. Llenar un vaso con agua. 20. Cerrar el grifo. 21. Enjuagar la boca. 22. Dejar el vaso a un lado. 23. Secarse la boca. 24. Abrir el grifo. 25. Aclarar el cepillo de dientes. 26. Dejar a un lado el cepillo de dientes. 27. Aclarar el lavabo. 28. Cerrar el grifo.
4

Mucha de la informacin presentada en este Captulo es una adaptacin del Proyecto More, University of Kansas Bureau of Child Research, Parsons State Hospital and Training Center, Parsons, Kansas.

The Me Book Ivar Lovaas

111

29. Secarse las manos. 30. Guardar los utensilios. Esta es la secuencia de pasos que recomendamos. No es la exigida, ni la nica. Puede que sea ms conveniente para ti y para el nio que cambies el orden de algunos de los pasos. Sin embargo, asegrate de que la secuencia que eliges contiene pasos que se sucedan de un modo lgico. Antes de empezar a ensear al nio a lavarse los dientes, comprueba si es capaz de llevar a cabo cualquiera de los pasos anteriores por su cuenta. Proporcinale todos los materiales esenciales (cepillo de dientes, pasta dentfrica y vaso) y pdele que se lave los dientes. En ocasiones podrs ahorrarte varios pasos porque el nio ya sea capaz de llevar a cabo parte de la labor. Simplemente puedes indicarle el momento adecuado para llevar a cabo la accin. Una vez que hayas establecido qu pasos puede llevar a cabo por su cuenta, y cules no, elige una indicacin verbal para acompaar cada paso. Debes tener tantas indicaciones verbales como pasos. Quiz el nio no necesite tantos pasos como se recomiendan aqu. Por ejemplo, si ya entiende que para mojar algo tiene que abrir el grifo, colocar el objeto debajo del chorro de agua y despus cerrar el grifo, podra combinar los pasos del 1 al 4 para obtener un solo paso (Humedece el cepillo de dientes). Elige un nmero de pasos adecuado para el nio y para ti, con el fin de que comprenda exactamente qu es lo que se le exige cuando le das una indicacin. Como en otras conductas complejas, la mejor estrategia para ensearle a lavarse los dientes combina las tcnicas de ejemplificacin (modeling), la imitacin y el apoyo. Recomendamos el siguiente mtodo para cada paso: Paso 1: Da la indicacin correspondiente; por ejemplo, Moja el cepillo de dientes. Paso 2: Si el nio puede llevar a cabo la accin necesaria cuando t se lo pides, no le proporciones ms ayuda. Sin embargo, cuida de elogiarlo cuando complete el paso. Si no es capaz de llevar a cabo la accin, ensale con un modelo; es decir, realiza t mismo la accin. Quiz tengas que decir Haz esto para conseguir que te imite. Elgialo por imitar la accin. Paso 3: Si es incapaz de imitar la accin, guale las manos con las tuyas. Gradualmente y a lo largo de pruebas sucesivas, disminuye la ayuda. Paso 4: Cuando comprenda qu accin debe llevar a cabo como respuesta a tu indicacin, aunque a veces necesite un pequeo toque, proporcinale un apoyo visual o una pista. Paso 5: Si un apoyo visual no es suficiente, proporcinale un apoyo fsico guindole las manos a travs de la accin. Proporcinale slo la ayuda necesaria para que lleve a cabo ese paso. Cuida de elogiarlo. Paso 6: Reduce tu ayuda; primero la ayuda fsica. Despus reduce gradualmente la cantidad y la frecuencia de las pistas o los apoyos visuales. Luego elimina gradualmente las indicaciones verbales. Cuando hayas completado el programa, el nio debe poder llevar a cabo el proceso de lavarse los dientes de principio a fin, simplemente con que le digas Lvate los dientes.

The Me Book Ivar Lovaas

112

Unidad V
Lenguaje intermedio Por estas fechas tu hijo ha aprendido a seguir ciertas instrucciones simples (Captulo 10), est aprendiendo a imitar tu lenguaje (Captulo 11) y se espera que est progresando en ambas reas. Es el momento de continuar con la enseanza del lenguaje. El material en esta Unidad es un poco ms complicado de aprender para tu hijo, pero no necesariamente ms difcil de ensear para ti. Se han introducido unos programas que ayudarn al nio a describir su entorno de un modo ms completo y su comportamiento de un modo ms exacto. Hay dos partes en el lenguaje. Una tiene que ver con actuar adecuadamente al lenguaje como un input de informacin. Esto es lenguaje receptivo y se ilustra en la seccin en que enseamos al nio a seguir instrucciones simples. Se llama receptivo porque el nio est recibiendo lenguaje, y actuando sobre l. La otra parte del lenguaje se llama expresivo, o sea, el mismo nio expresar con sus propias palabras lo que ve, oye o siente (los otros pueden actuar segn lo que dice). Estos dos aspectos del lenguaje, receptivo y expresivo, normalmente se ensean juntos, la parte receptiva se presenta inicialmente, seguida por la correspondiente expresiva. Empezamos ensendole a un nio a responder apropiadamente a un objeto (por ejemplo, sealando una taza) cuando un adulto dice su nombre (taza). Le enseamos a entender lo que se le ha dicho. Luego se le ensea a expresar lo que ve (por ejemplo, dice taza). Algunos nios no hablan de un modo apropiado, o sea, hablan demasiado y lo que dicen no tiene sentido. Por ejemplo, algunos nios repetirn lo que dices, o bien inmediatamente o despus de un intervalo de tiempo (repetirn tu pregunta, como por ejemplo Cul es tu nombre?, en lugar de contestar a tu pregunta). O se empearn en repetir las frases favoritas de anuncios televisivos fuera de contexto, y aparentemente sin saber lo que dicen. Algunos nios unirn palabras en combinaciones que no tienen un sentido obvio (por ejemplo, un nio que exclama, en cualquier contexto, Helicptero almohada piloto). Aunque es bueno que el nio hable, tal habla ecollica o psictica dificulta su adaptacin social y educativa. Por lo que podemos entender, el habla ecollica y psictica es un comportamiento autoestimulante. El Captulo 23 contiene programas para ayudar al nio a que disminuya tal forma de hablar. Algunos nios tienen serias dificultades tanto en entender como en expresar lenguaje vocal. Si has trabajado con un nio durante varios meses y no progresa en la imitacin verbal, o en la designacin receptiva (vocal), considera el ensearle a hacer seas en lugar de vocalizar. Algunas veces los programas de signos facilitan el desarrollo del lenguaje vocal, y otras veces funcionan como un buen sustituto. En cualquier caso, recuerda que algunos nios pueden tener serios problemas en entender informacin vocal (auditiva) y lo pueden hacer relativamente mejor con signos manuales (informacin visual). Pero intenta primero la enseanza vocal, porque es ms prctica en nuestra sociedad. Los programas de enseanza del lenguaje intermedio se presentan detalladamente. Esto puede parecer redundante, puesto que son similares a los de Captulos anteriores, pero decidimos presentarlos as para asegurarnos. Dar nombres (designar) a objetos (con sustantivos) y acciones sencillas (con verbos) son algunas de las tcnicas del lenguaje ms fundamentales. Tu hijo debe aprender a comprender y utilizar los nombres de las cosas y las acciones para interactuar y comunicarse con otras personas. Esta Unidad describe un

The Me Book Ivar Lovaas

113

grupo de programas que se pueden utilizar para ensear a tu hijo a entender y utilizar una variedad de nombres o etiquetas que le sern necesarios en sus interacciones diarias. Los cuatro primeros Captulos de esta Unidad cubren las siguientes reas: 1) comprensin de los nombres de objetos, o designacin receptiva del objeto, en la que el nio aprende a responder a instrucciones tales como Toca la taza o Toca el libro; 2) aprender a nombrar objetos o denominacin expresiva del objeto, en la cual se le ensea a contestar preguntas del tipo Qu es esto? y Qu quieres?; 3) comprender los nombres de acciones sencillas, o designacin receptiva de accin, en la cual el nio aprende a realizar o sealar una accin cuando se le dan instrucciones de que lo haga, del tipo Anda, o A ver cmo saltas; y 4) aprender a expresar con palabras los nombres de acciones o denominacin expresiva de accin, en la cual se ensea al nio a responder a la pregunta Qu ests t (o yo, o l) haciendo?, utilizando un verbo para describir la accin. Tu hijo debe aprender un gran nmero de nombres o trminos de cada categora para poder relacionarse de un modo efectivo con otras personas. Por favor, advierte que la separacin en entrenamiento receptivo y expresivo en este manual es de algn modo artificial. Despus de las primeras etapas del programa, la designacin receptiva y expresiva se deberan practicar y ensear al mismo tiempo. El entrenamiento receptivo y expresivo se deberan mezclar particularmente en las fases de generalizacin de los programas. Recuerda que el programa de lenguaje de este libro es una introduccin al lenguaje: est pensado para que avance. Si notas que est progresando, y quieres hacer ms de lo que aqu se sugiere, puede que te interese leer la ampliacin de este programa en un libro especifico sobre la enseanza del lenguaje, El nio autista. Desarrollo del lenguaje por medio de modificacin de conducta (Lovaas, 1977).

The Me Book Ivar Lovaas

114

Captulo 19
Designacin receptiva del objeto (labeling)5 El procedimiento para la designacin receptiva se lleva a cabo ms fcilmente con objetos colocados en una pequea mesa entre t y el nio o sentados uno al lado del otro con los objetos en una mesa enfrente. Se debera utilizar en este programa un gran numero de objetos de uso diario comn. Primera designacin Como un primer objeto, elegimos una taza porque se encuentra fcilmente. Es importante escoger un objeto que sea familiar y que l pueda manejar. Se puede utilizar cualquier nmero de objetos, como por ejemplo un camin, una mueca o un baln, o comida, como tostadas o cereales. Te puedes considerar afortunado si el nio puede sealar un objeto antes de haber recibido cualquier enseanza formal. Si es as, empieza con los objetos que l ya puede nombrar. Ocurre en la designacin, como ocurra al ensearle imitacin y a seguir instrucciones, que el nio puede que ya conozca algunos de estos objetos, pero no los utiliza tan a menudo. Tu tarea ahora es llegar a controlar estas primeras designaciones, recompensando respuestas correctas y castigando las incorrectas, al igual que se castiga la falta de cooperacin del nio. Al principio determina (observando o, si eres el profesor del nio, preguntando a sus padres) qu puede el nio designar ya (incluso si est inseguro) y llega a controlar estas designaciones primero. Te ahorrar mucho tiempo. Paso 1: Pon todos los objetos de la mesa fuera de la vista y del alcance del nio. Empieza la enseanza colocando la taza aproximadamente a 10 o 20 cm enfrente del nio. Entonces da tus instrucciones al nio, en este caso, Toca la taza. Si el nio responde al criterio, contina con la segunda designacin. Si el nio responde incorrectamente durante cinco ensayos, sigue con el paso 2. Paso 2: El apoyo visual. Puedes ayudar la respuesta del nio colocando tu mano en la taza para que el nio haga lo mismo. Si el nio no imita esta accin, sigue el procedimiento que se da en el paso 4, el apoyo fsico. Tiene lugar una respuesta correcta cuando el nio te imita estirando y colocando sus dedos sobre la taza en respuesta a la orden Toca la taza. Recompensa al nio con elogios y comida. Cuando el nio haya respondido correctamente (imitando tu accin) durante cinco ensayos consecutivos, ve al paso 3. Paso 3: Disminuir el apoyo visual. Para disminuir el apoyo visual, primero mueve tu mano hacia la taza, sin realmente tocarla. Entonces disminuye gradualmente el movimiento de tu mano en la direccin de la taza, hasta que no muevas la mano en absoluto. Refuerza cada respuesta correcta, y cuando el nio responda al criterio, contina con la segunda designacin. Paso 4: El apoyo fsico. Puede que haga falta un apoyo fsico si el nio no consigue imitarte, o si, como se ha dicho antes, el nio te imita tan bien que disminuye su respuesta cuando disminuye tu apoyo. En cualquier caso, ayuda fsicamente la respuesta correcta cogiendo la mano del nio y colocndola sobre la taza. Entonces quita tu mano y refuerza al nio despus que ha mantenido su mano sobre la taza dos o tres segundos. Gradual y sistemticamente disminuye, o reduce, este apoyo tirando ms suavemente de la mano
5

Muchas traducciones utilizan la palabra etiquetar como traduccin de labeling, pero poner rtulos a objetos no es lo mismo que darles nombre.

The Me Book Ivar Lovaas

115

del nio y soltndola cada vez ms pronto antes de que haya alcanzado la taza. Contina con la enseanza hasta que el nio toque la taza ante tu orden sin ninguna ayuda fsica (por ejemplo, su mano permanece en su regazo o en la esquina de la mesa). Despus de que el nio responda al criterio, empieza a ensear la segunda designacin. Segunda designacin Para reducir al mnimo la confusin del nio, el segundo objeto elegido para la enseanza de designacin debera ser muy diferente en forma y en funcin del primer objeto. As pues, si el primer objeto fue una taza, un vaso, similar en forma a una taza y tambin utilizado para beber, sera una mala eleccin para el segundo objeto. Adems, los nombres de los dos objetos deberan ser diferentes al mximo. Por ejemplo, si taza fuera la primera designacin enseada, pasa6 sera una mala eleccin como segunda palabra, porque ambas suenan de modo parecido. Tambin tienen funciones muy similares -ambas van a la boca-. Una buena eleccin para la segunda designacin sera una mueca, para la cual la orden sera Toca la mueca. Un zapato tambin seria una buena eleccin. Paso 1: Quita todos los objetos de la mesa excepto la mueca que vas a utilizar. Colcala sobre la mesa enfrente del nio. Da la instruccin Toca la mueca. Si el nio responde al criterio, contina con la enseanza de diferenciacin utilizando la rotacin al azar. Si el nio comete cinco errores consecutivos, ve al paso 2. Pasos 2-4: Estos pasos se llevan a cabo de la misma forma que los de la primera designacin. Cuando el nio haya dominado esta segunda designacin, contina con la rotacin al azar. Rotacin al azar Paso 1: Una vez que el nio ha conseguido el criterio en el segundo objeto (mueca), se presenta otra vez el primer objeto (taza) solo. Realiza varias pruebas para asegurarte de que el nio todava responde correctamente a la instruccin Toca la taza. Si el nio no responde correctamente, se debera volver a ensear la respuesta correcta. Paso 2: Se vuelve a introducir el segundo objeto. Se hacen las pruebas (siguiendo el proceso del paso 1) hasta que el nio responda correctamente sin apoyo durante cinco intentos consecutivos. Paso 3: Los pasos 1 y 2 se repiten hasta que no se necesite apoyo la primera vez que se presenta un objeto. Paso 4: Se presentan los dos objetos en rotacin al azar. El procedimiento de rotacin al azar se repite para evitar cualquier posibilidad de malentendido. Coloca los dos objetos en la mesa aproximadamente de 30 a 60 cm del nio y separados por 30 cm de distancia. Da una orden, por ejemplo, Toca la mueca y refuerza al nio con halagos y comida si responde correctamente. En ensayos sucesivos, debes alternar tus instrucciones al azar para que el nio no pueda utilizar el modelo de rdenes en lugar de las rdenes reales como base para responder. Por ejemplo, en una serie de ensayos puedes pedir: taza, taza, mueca, taza, mueca, mueca, mueca, taza, mueca. Adems se debera cambiar la posicin de los objetos tambin al zar durante las series de ensayos para evitar que el nio asocie una orden con una posicin (derecha o izquierda) en lugar de con el objeto que se nombra. Una secuencia tpica sera mostrar un objeto en las siguientes posiciones: D (derecha) - I (izquierda) - D - D - I D - I - I - I - D. Si el nio responde al criterio, entonces puede distinguir entre objetos y puedes pasar a en-

El autor en ingls usa cup y cookie, parecida proximidad fontica que taza y pasa en espaol.

The Me Book Ivar Lovaas

116

searle una tercera palabra. Si el nio responde incorrectamente durante cinco ensayos, vuelve a ensearle las dos designaciones separadamente, luego empieza de nuevo la rotacin al azar. Los apoyos La presentacin simultnea de los dos objetos y la necesidad de que el nio aprenda a seleccionar el objeto correcto basndose en tu seal verbal puede ser bastante difcil. Hay varios procedimientos para inducir una respuesta correcta, y deberas probar cada uno de ellos hasta que encuentres uno que es cmodo para ti y que funciona con tu hijo. Vamos a ilustrar dos procedimientos. Apoyo por proximidad Este procedimiento implica colocar el objeto nombrado en tus rdenes ms cerca del nio que el otro objeto. En el primer intento, coloca un objeto (la taza) a 30 cm de distancia del nio y el otro objeto (la mueca) a 60 cm del nio, entonces di Toca la taza. En ensayos sucesivos contina diciendo Toca la taza mientras que gradualmente vas alineando la taza con la mueca. Debes elegir el lado (izquierdo o derecho) en el que se coloca la taza al azar segn vas disminuyendo la proximidad. Recuerda que debes permitir que el nio tenga unos pocos aciertos en cada nivel de apoyo antes de acercar la taza a la lnea de la mueca. Contina haciendo ensayos hasta que la taza est alineada con la mueca. Cuando el nio haya contestado correctamente a la orden Toca la taza sin apoyo durante cinco ensayos consecutivos, empieza a decir Toca la mueca. En el primer intento, coloca la mueca aproximadamente a 30 cm de distancia del nio y la taza a 60 cm. En ensayos sucesivos disminuye el apoyo de proximidad, o sea, vuelve a alinear la mueca con la taza, al igual que hiciste antes con la taza. Contina realizando ensayos hasta que el nio haya respondido a Toca la mueca correctamente sin un apoyo durante cinco ensayos sucesivos. Repite el procedimiento de apoyo para la taza, luego para la mueca, y as sucesivamente, cada vez reduciendo la distancia del apoyo de proximidad utilizado en el primer intento (de 15 cm a 10cm a 5 cm) y disminuyendo hasta que el nio necesite, como mucho, un ensayo con apoyo cada vez que se introduce una orden por primera vez. Utiliza la rotacin al azar cuando introduzcas las dos rdenes. Puede que se necesite algn ligero apoyo de proximidad durante varios ensayos. Contina realizando intentos hasta que el nio haya respondido al criterio. Tu hijo ha aprendido ahora su primera distincin de designacin receptiva. Ejemplificacin (modeling) Este procedimiento es sobre todo apropiado para el nio que imita fcilmente. Elige un juego idntico de objetos para ti y para el nio. Coloca los objetos en la mesa de modo que tu serie sea una imagen en espejo de la del nio. Da la orden Toca la taza e induce al nio a tocar su taza haciendo una ejemplificacin de la respuesta, o sea, tocando t tu taza. En ensayos sucesivos alterna al azar las dos rdenes y la posicin derecha-izquierda de los objetos. Recuerda que las posiciones de los objetos en tu serie y en la de tu hijo deberan ser las mismas. Despus de unas series de ensayos, reduce el apoyo por ejemplificacin acercndote cada vez menos a tocar los objetos en tu serie. Recuerda que debes permitir que el nio lo haga bien en un nivel dado de apoyo unas pocas veces antes de reducir ms el apoyo por ejemplificacin. Contina realizando ensayos hasta que el nio haya respondido al criterio sin apoyo. As has enseado a tu hijo su primera distincin de designacin receptiva.

The Me Book Ivar Lovaas

117

Designacin de otros objetos Una vez que el nio ha aprendido a identificar dos objetos, pasa a ensearle el identificar otros objetos de su entorno. Siempre deberas introducir un nuevo objeto solo y ensearle al nio a responder a este objeto siguiendo el procedimiento trazado para la primera y la segunda designaciones. Cada vez que el nio haya aprendido una designacin de un objeto nuevo por separado, debera introducirse simultneamente dos o ms objetos que ya pueda reconocer. Segn el nio vaya construyendo un repertorio de designaciones receptivas de objetos que puede distinguir, deberas introducir muchas combinaciones de estos objetos para asegurarte que el nio ha aprendido bien cada designacin. Entrenamiento de la generalizacin Cuando el nio haya dominado seis o ms palabras deberas empezar el entrenamiento de la generalizacin. El nio debe aprender a identificar otros ejemplos de un objeto correctamente, no slo el objeto nico con el que se le ha entrenado. Por ejemplo, quieres ensearle a identificar todas las tazas, no slo la taza con la cual se le ha enseado. En un principio, el entrenamiento se debera extender a objetos que son bastante similares al objeto original. Gradualmente deberas introducir objetos ms diversos. Puede que necesites utilizar apoyos durante el entrenamiento de generalizacin. Sigue el mismo procedimiento que utilizaste para ensear a emparejar (Captulo 8). Contina el entrenamiento hasta que el nio pueda identificar correctamente un nuevo miembro de clase (por ejemplo, un tipo de taza que nunca se le ha pedido que denomine) la primera vez que se presenta. Cuando el nio pueda identificar correctamente un miembro de una clase la primera vez que se le pida que lo haga, tiene un concepto de esa clase. Una vez que el nio pueda designar fcilmente una variedad de objetos de clases diferentes, deberas empezar a generalizar el uso de estas denominaciones en situaciones nuevas. Por ejemplo, deberas colocar objetos que ya pueda reconocer por toda la sala (por ejemplo, una taza en una mesita de caf, una mueca en el suelo, una pelota en una silla) y pedirle que los encuentre. Regularmente deberas preguntarle los nombres de objetos que estn en su entorno (por ejemplo, la taza de la que bebe, o su camisa). En esencia, debes extender el entrenamiento a cada parte posible de la vida diaria del nio. Slo de esta forma ser capaz de generalizar tcnicas, que l adquiere en sesiones de terapia ms estructuradas, de cara al mundo real menos estructurado.

The Me Book Ivar Lovaas

118

Captulo 20
Designacin expresiva del objeto Cuando el nio haya aprendido a identificar aproximadamente diez objetos receptivamente, puedes empezar a ensearle a nombrar estos objetos, es decir, a utilizar la designacin expresiva. En este programa el nio aprender a decir el nombre de un objeto cuando se le muestre el objeto y se le pregunte Qu es? Se debera utilizar en este programa un gran nmero de objetos de uso diario, empezando con los utilizados al ensear lenguaje receptivo (Captulo 19). Adems, el nio debera saber ya cmo imitarte cuando nombras los objetos elegidos para el entrenamiento (por medio de la enseanza de imitacin verbal). Primera designacin Paso 1: T y el nio deberais sentaros uno frente al otro en una mesa. Coloca un objeto en la mesa enfrente del nio. Al principio puedes elegir objetos que le gusten, por ejemplo, comida o un juguete favorito, puesto que quieres ensearle a pedir estos objetos por su nombre y obtenerlos cuando los pida. Por ejemplo, si empiezas con bollo, se espera que el nio diga bollo antes de drselo. Esto sirve para hacer su lenguaje prctico y funcional, lo cual tambin lo fortalece. Coloca un bollo en la mesa y tan pronto como el nio lo mire, pregunta Qu es? Es importante que al comienzo del ensayo la colocacin del bollo sobre la mesa y tu pregunta Qu es? sea tan clara, concisa o distinta como sea posible, de modo que atraiga la atencin del nio. Si el nio responde al criterio, pasa a la segunda designacin. Si el nio responde incorrectamente o no responde durante cinco intentos consecutivos, contina con el paso 2. Paso 2: El apoyo. Coloca el bollo en la mesa. No preguntes Qu es? Tan pronto como el nio lo mire, provoca la respuesta correcta diciendo bollo. Si el nio te imita exactamente, inmediatamente refurzalo y quita el bollo de la mesa hasta el principio del siguiente ensayo. El espacio entre ensayos puede ser cualquiera entre tres y cinco segundos, lo suficientemente largo para hacer que el principio de cada ensayo sea claro y definido, es decir, el ensayo debera tener un claro comienzo para atraer la atencin del nio. Si el nio no responde correctamente durante cinco intentos consecutivos cuando utilizas toda la palabra como un apoyo, puedes dejar de trabajar con ese objeto y empezar a ensear un objeto diferente con una palabra que el nio pueda imitar. Paso 3: Disminuir el apoyo. Cuando el nio haya designado correctamente el objeto durante cinco ensayos con un apoyo total (toda la palabra), deberas empezar a disminuir o reducir el apoyo. Gradualmente reduce la cantidad de palabra que se utiliza para inducir la respuesta y la intensidad con la que se pronuncia el apoyo. Por ejemplo, bollo se puede reducir primero a bo en voz fuerte, luego a llo y finalmente en un susurro. El nio debera responder correctamente con toda la palabra bollo en un nivel dado de apoyo unas pocas veces antes de que se reduzca ms el apoyo. Cuando el nio ha respondido correctamente al menos cinco veces a un apoyo mnimo, se debera eliminar el apoyo. En este momento la seal para que el nio responda es la aparicin del objeto sobre la mesa delante de l. El control sobre su emisin de bollo ha pasado de tu pronunciacin de bollo a la visin del bollo en la mesa. El proceso de entrenamiento se completa cuando el nio nombra correctamente el objeto segn el criterio sin apoyo.

The Me Book Ivar Lovaas

119

Si colocaras cualquier objeto delante de l, el nio dira bollo. Hasta que no posea una segunda designacin no empieza a aprender que objetos diferentes tienen nombres diferentes. Segunda designacin La segunda designacin se ensea de la misma forma que la primera. Recuerda que el segundo objeto elegido para el entrenamiento debera ser bastante diferente en forma y funcin al primero y, adems, los nombres de los dos objetos deberan ser diferentes al mximo. Si la primera designacin ha sido bollo, pelota podra ser la segunda. Ensale a designar el segundo objeto segn el criterio, del mismo modo que le enseaste la primera designacin. Rotacin al azar Paso 1: Cuando el nio haya designado correctamente la segunda palabra segn el criterio, se introduce de nuevo la primera designacin sola. Si el nio no designa el objeto correctamente durante cinco ensayos, induce la respuesta. El primer apoyo debera ser el ms dbil utilizado al entrenar la palabra, por ejemplo, un sonido llo dicho en voz baja en lugar de bollo. Si este apoyo no provoca una respuesta correcta, se debera probar un apoyo ms fuerte en el siguiente intento. Contina aumentando la intensidad del apoyo en intentos sucesivos hasta que el apoyo sea lo suficientemente fuerte para producir una respuesta correcta. Cuando se ha provocado una respuesta correcta, el apoyo se disminuye gradualmente de la misma forma que al principio. Se introducen ensayos hasta que el nio responda correctamente, sin ningn apoyo, durante cinco ensayos consecutivos. Paso 2: Se vuelve a introducir el segundo objeto. Se introducen los ensayos (siguiendo el procedimiento del paso 1, hasta que el nio responda correctamente sin ningn apoyo durante cinco ensayos consecutivos. Paso 3: Se repiten los pasos 1 y 2 hasta que se necesite poco apoyo o ninguno la primera vez que se presenta un objeto. Paso 4: A continuacin se presentan los dos objetos en rotacin al azar. Puede que en los primeros ensayos sea necesario un ligero apoyo (si este ligero apoyo es insuficiente para provocar una respuesta correcta, vuelve a los pasos 1-3). El entrenamiento con la rotacin al azar debera continuar hasta que el nio responda al criterio. Una vez que el nio ha empezado a designar o nombrar objetos, y puede identificar varios objetos cuando se le pide que lo haga, has conseguido un buen inicio del lenguaje. Ya se ha hecho mucho del trabajo duro porque muchos de los programas posteriores son elaboraciones de los dos antes discutidos. An queda mucho trabajo por delante, pero no ser tan difcil como la imitacin verbal y ensear la significacin de las primeras palabras. Designando otros objetos El procedimiento para ensear otras palabras es el mismo que utilizamos para ensear las dos primeras. Cuando el nio haya aprendido cada nueva designacin, deberas mezclar presentaciones de la nueva palabra con presentaciones de designaciones aprendidas antes hasta que el nio responda al criterio. Recuerda escoger objetos que ya se han utilizado en el entrenamiento receptivo y cuyos nombres pueda imitar el nio.

The Me Book Ivar Lovaas

120

Entrenamiento de la generalizacin Empieza el entrenamiento de la generalizacin cuando el nio haya aprendido seis designaciones expresivas. El procedimiento para la generalizacin de designaciones expresivas es el mismo que el descrito en la seccin de designacin receptiva de objeto. Recuerda que este paso es crucial en el desarrollo del lenguaje del nio porque debe aprender conceptos, no slo designaciones de objetos separados y debe aprender a utilizar el lenguaje todo el da, todos los das, no slo en las sesiones de terapia estructuradas. Ensear Qu es? Cuando el nio haya dominado quiz media docena de designaciones, deberas empezar a preguntar Qu es?, cuando se introduce el objeto para que se lo designe. Esta pregunta no se hace en las etapas preliminares del entrenamiento, puesto que puede bloquear una buena respuesta al apoyo, y probablemente tambin bloquear la atencin del nio a los estmulos del entrenamiento. En las primeras etapas, si es posible, deberas decir slo la palabra de apoyo. En general, cuanto menos digas al principio, mejor. Si el nio repite la pregunta en lugar de designar el objeto o repite la pregunta justo antes de dar la designacin, ve a la ltima seccin sobre los procedimientos para controlar la ecolalia (Captulo 23). Ensear Qu quieres? Cuando el nio haya aprendido a responder correctamente a Qu es?, se puede empezar con Qu quieres?. Coloca un objeto sobre la mesa. El objeto debe ser uno que al nio le gustara tener (comida o un juguete favorito) y que pueda designar expresivamente. Cuando el nio se fije visualmente en los objetos, pregunta Qu quieres? Si el nio no responde, deberas incitar la respuesta (por ejemplo, decir Qu quieres? pausa; bollo). Entonces se disminuye el apoyo. Al principio puedes encontrar de ayuda hacer las pregunta Qu quieres? a un nivel de decibelios bajo y rpidamente, mientras dices el apoyo, bollo, en voz alta y claramente. Luego eleva el nivel de decibelios de la pregunta y disminuye el del apoyo. Cuando el nio haya dominado esta fase del programa, deberas empezar a colocar dos o ms objetos que al nio le gustara tener sobre la mesa antes de preguntar al nio Qu quieres?. Se le da entonces el objeto que designa. As, en esta fase del procedimiento, el nio aprende que l debe nombrar el objeto que quiere. Una vez que el nio pueda responder a la pregunta correctamente, se le debera exigir que pidiera (designando) cualquier objeto o accin deseados (por ejemplo, comida, juguetes, abrazos, abre la puerta para salir, arriba para ser cogido, abajo para bajar de la silla) antes de que l los reciba. Se introducen objetos adicionales para designar de la misma forma en que se sugera para otras distinciones (como las designaciones receptivas).

The Me Book Ivar Lovaas

121

Captulo 21
Accin de designacin receptiva Una vez que el nio ha aprendido a identificar y nombrar objetos, puedes ensearle cmo identificar y nombrar comportamientos o acciones. Es decir, despus de que haya aprendido a sealar y nombrar objetos, como leche, galleta, camin y mueca, puede aprender a hacer lo mismo con palabras que describen acciones, como permanecer de pie, sentarse, saltar y rer. El programa para ensearle a realizar acciones como respuesta a sus instrucciones es similar al procedimiento para ensearle a seguir instrucciones verbales (esbozado en el Captulo 10). Describimos el proceso de entrenamiento otra vez aqu, con la intencin de ampliar algunos de los comportamientos ms complejos. Camina hacia (persona/objeto) Esta tarea le ensea al nio a andar hasta otra persona en la habitacin (si hay alguien) o andar hasta un objeto en la habitacin (por ejemplo, una mesa). Paso 1: T y el nio deberais sentaros aproximadamente a cinco pasos de la persona u objeto al que se tiene que acercar (por ejemplo, el padre del nio). Introduce la instruccin Camina hacia pap. Si el nio responde al criterio, pasa al segundo comportamiento. Si el nio responde incorrectamente durante cinco ensayos, sigue con el paso 2. Paso 2: El apoyo. Conductas como sta y similares se ensean ms fcilmente haciendo que el nio te imite. As pues, despus de decir Anda hasta pap, deberas decir Haz esto, entonces ponte de pie, grate en la direccin de la persona a la que se tiene que acercar y anda hasta esa persona. Si el nio no te imita durante cinco ensayos, usa apoyos fsicos para conseguir que el nio haga lo que le has pedido. Por ejemplo, puedes inducir al nio a ponerse de pie colocando tus manos sobre sus brazos y tirando de l. Puedes entonces girarlo en la direccin apropiada con tus manos y la misma posicin en sus brazos. Finalmente puedes inducirle a andar hasta la persona u objeto especificado cogindolo de la mano, o empujndolo desde atrs si es necesario. Cuando el nio alcance la persona o el objeto, debera ser recompensado inmediatamente con comida y halagos. Paso 3: Disminuir el apoyo. Gradual y sistemticamente disminuye o reduce cualquier apoyo fsico que pueda ser utilizado. Empieza empujando al nio cada vez ms ligeramente y durante menos pasos para hacerlo andar. A continuacin toca sus brazos cada vez ms ligeramente para levantarle y girarle en la direccin apropiada hasta que no necesites tocarlo en absoluto. Mientras disminuyes o reduces los apoyos fsicos, contina realizando la accin t mismo. As pues, cuando se hayan reducido por completo los apoyos fsicos, el nio debera estar imitndote. Ahora debes disminuir tu demostracin del comportamiento para que el nio pueda llevar a cabo el comportamiento por s solo como respuesta a tus instrucciones. Al igual que con la mayora de los otros procedimientos de entrenamiento que hemos descrito, se empieza a disminuir los apoyos comenzando por el final de la secuencia, es decir, empezando con el ltimo paso de la secuencia. En este caso, ese paso es andar con el nio hasta la persona u objeto apropiado. As pues, deberas gradualmente andar una distancia cada vez ms corta hasta que l ande toda la distancia solo. Puede ser

The Me Book Ivar Lovaas

122

necesario introducir y luego disminuir (eliminar gradualmente) un empujn por detrs para que el nio empiece cuando ya no ests andando con l. A continuacin deberas disminuir el apoyo de girar en la direccin deseada girndolo cada vez menos. De nuevo se puede utilizar y disminuir gradualmente la utilizacin de un ligero apoyo fsico para girar al nio cuando ya no lo hagas con l. Finalmente deberas disminuir el apoyo de permanecer de pie con el nio ponindote cada vez menos de pie totalmente y volviendo a tu posicin de sentado una vez que el nio est de pie. Utiliza un ligero apoyo fsico si es necesario para conseguir que el nio permanezca de pie cuando no ests realizando la accin, y para mantenerlo de pie cuando te sientes. A la larga el apoyo puede ser tan leve que slo muevas la cabeza en la direccin apropiada. Cuando el nio pueda permanecer de pie, girarse y andar hasta la persona u objeto apropiado sin ayuda y sin un modelo (alguien a quien imitar) y segn el criterio, empieza a ensearle la siguiente designacin receptiva de verbo. Saltar hacia (persona/objeto) La segunda designacin receptiva de verbo se ensea de la misma forma que la primera. Si ests utilizando un objeto en lugar de una segunda persona en el proceso de entrenamiento, asegrate de que utilizas el mismo objeto al ensear ambas conductas. Cuando el nio haya aprendido la segunda designacin receptiva (por ejemplo, saltar hacia la persona u objeto al dar la orden), pasa a la rotacin al azar. Rotacin al azar Paso 1: Vuelve a introducir la primera orden (Andar hasta persona/objeto). Si el nio no responde correctamente durante cinco ensayos, apoya la respuesta. Empieza utilizando un pequeo apoyo, por ejemplo, andar uno o dos pasos. Si este apoyo no provoca una respuesta correcta, prueba con un apoyo ms grande en el siguiente ensayo. Contina aumentando la intensidad del apoyo en ensayos sucesivos hasta que el nio responda correctamente. Cuando hayas provocado una respuesta correcta, disminuye el apoyo de la misma forma que en el entrenamiento inicial. Contina introduciendo ensayos hasta que el nio responda correctamente, sin apoyo, durante cinco ensayos consecutivos. Paso 2: Se vuelve a introducir ahora la segunda orden (Saltar hacia persona/objeto). Realiza los ensayos (siguiendo el procedimiento del paso 1) hasta que el nio responda correctamente, sin apoyo, durante cinco ensayos consecutivos. Asegrate de que el nfasis en tu voz est sobre las palabras anda y salta, para ayudar al nio a distinguir. Paso 3: Repite los pasos 1 y 2 hasta que el nio no haga nada ms que un error la primera vez que se da la instruccin. Paso 4: Se presentan las dos instrucciones en rotacin. En los primeros intentos se pueden necesitar pequeos apoyos. (Si estos apoyos no producen respuestas correctas, vuelve a los pasos 1-3.) La rotacin debera continuar hasta que el nio responda al criterio. Otras conductas El procedimiento para ensear otras designaciones receptivas de verbo en las cuales el nio realiza la accin es el mismo que el utilizado para ensear las dos primeras designaciones. Cuando el nio aprenda cada nueva designacin receptiva, deberas mezclar presentaciones de la nueva designacin con presentaciones de designaciones aprendidas antes hasta que el nio responda al criterio.

The Me Book Ivar Lovaas

123

Entrenamiento de la generalizacin Es una exigencia que el nio utilice las designaciones que aprende durante la terapia estructurada en situaciones no estructuradas. Dale rdenes que practiquen las designaciones receptivas de verbo siempre que surja la oportunidad en sus interacciones diarias. Por ejemplo, pdele que Camine hacia el coche en lugar de llevarlo de la mano, y pdele Abre la puerta y Di adis a los amigos. Slo a travs de la prctica dilatada llegar el nio a ser capaz de utilizar estas designaciones. Djale que lo haga, en lugar de hacerlo por l. Enseanza por dibujos A continuacin puedes ensear al nio a identificar las acciones o comportamientos de las personas en dibujos. Los dibujos son unos instrumentos de enseanza tiles porque pueden ilustrar acciones difciles de realizar durante la terapia (por ejemplo, dormir o ir en bicicleta). Esto se ensea exactamente de la misma forma que se describa para la designacin receptiva de objeto. Sin embargo, los objetos se sustituyen por dibujos. Inicialmente cada dibujo debera mostrar a una persona realizando una sola actividad, por ejemplo, comer o dormir. Instrucciones tpicas que se utilizan para esto son Seala comer o Seala dormir. Cuando selecciones los dibujos para el entrenamiento de designaciones y distinciones, asegrate de seleccionar dibujos que ilustran claramente la actividad que quieres ensearle a identificar. Deberas seleccionar actividades en las cuales participa el nio o que l ve que otras personas realizan frecuentemente. As pues, en las primeras etapas del entrenamiento, probablemente no debes seleccionar un dibujo de una persona esquiando; un dibujo de una persona conduciendo un coche seria ms apropiado. Al igual que con la seleccin de objetos, inicialmente intenta seleccionar designaciones de verbos diferentes al mximo para ayudar al nio a distinguir las rdenes y para ayudar al entrenamiento del lenguaje expresivo posterior. Finalmente, en las primeras etapas de este entrenamiento, intenta presentar las varias actividades por parejas que se diferencien fcilmente visual y auditivamente. As pues, andar frente a correr puede ser una distincin difcil al principio, al igual que sentarse frente a comer (puesto que se come normalmente sentado). Deberas esperar hasta que el nio pueda identificar bien estos dibujos cuando se presentan combinados con otras actividades antes de presentarlos juntos. Simplemente recuerda, quieres que el nio responda correctamente con tanta frecuencia como sea posible. Puedes ayudar a que esto ocurra as introduciendo tareas fciles primero y gradualmente aumentando el nivel de dificultad. Si el nio va mal, se debe probablemente a que has ido demasiado aprisa para l. Es interesante comprobar y ver hasta qu punto el nio podr identificar representaciones en dos dimensiones (como en los dibujos) de conductas de tres dimensiones en la vida real. Surge tambin la pregunta de si podr identificar conductas de tres dimensiones de la vida real, despus de haber aprendido a identificar estos comportamientos en dibujos. Deberas aprender con algo de entrenamiento hacia atrs y hacia adelante.

The Me Book Ivar Lovaas

124

Captulo 22
Accin de designacin expresiva Se suele empezar este programa cuando el nio haya aprendido a identificar de 8 a 10 conductas, El nio aprender a decir ahora el nombre de una conducta que acaba de realizar o que te ha visto realizar. Tambin aprender a nombrar conductas en dibujos. Las primeras conductas que elijas para el entrenamiento deberan ser las que l ya ha aprendido a designar receptivamente. Contina trabajando con los programas precedentes mientras lleves a cabo este programa. Esencialmente le ensears a nombrar acciones que t o l realicis. El procedimiento para ensear la designacin expresiva de acciones es bastante similar a la enseanza de designacin expresiva del objeto. Hay slo dos diferencias esenciales: 1) en lugar de ensearle un objeto, se le ensea una accin (que t o l realicis), y 2) le preguntas Qu estoy haciendo?, en lugar de Qu es? Primera designacin Paso 1: T y el nio deberais sentaros uno delante del otro. Te pones de pie y simultneamente preguntas Qu estoy haciendo? Si el nio contesta correctamente diciendo Levantarte, segn el criterio pasa a la segunda designacin. Si responde incorrectamente o no responde durante cinco ensayos, sigue con el paso 2. Paso 2: El apoyo. Para inducir la respuesta correcta, ponte de pie y di Levntate. No digas Qu estoy haciendo? Si el nio te imita exactamente, refurzalo de inmediato. Sintate y ponte de pie otra vez, haciendo el estmulo distinto. Si el nio no responde correctamente durante cinco ensayos, cuando utilizas toda la palabra como apoyo, puedes o bien ensearle a imitar la designacin Levantarse (como en el Captulo 10) o dejar de trabajar con esta accin y empezar el entrenamiento con una accin cuyo nombre el nio pueda imitar. Paso 3: Disminuir el apoyo. El apoyo (presentacin de la respuesta correcta Levantarse) debera ser disminuido o gradualmente eliminado al igual que en procedimientos anteriores. Cuando se haya eliminado el apoyo, la seal para que el nio responda ser tu realizacin de la accin (levantarse). Segunda designacin La segunda designacin se ensea de la misma forma que la primera. Recuerda elegir una accin que se haya dominado como designacin receptiva de verbo. Saludar con la mano es un buen comportamiento a elegir. Rotacin al azar Introduce la primera accin. Si el nio la nombra correctamente, entonces introduce la segunda. Si nombra la accin incorrectamente durante cinco ensayos, retrocede y vuelve a ensear la designacin, antes de introducir la otra accin. Alterna la presentacin de las dos acciones hasta que el nio no haga consisten-

The Me Book Ivar Lovaas

125

temente ms de un error la primera vez que se realiza una accin. En este momento deberas empezar la rotacin al azar de las dos acciones. Designando otras acciones El procedimiento para ensear otras designaciones y discriminaciones expresivas de verbo es el mismo que se esboz anteriormente. Ensear Qu estoy haciendo? Cuando el nio haya dominado designar tres o cuatro acciones, deberas empezar a hacer la pregunta Qu estoy haciendo? cuando realices la accin que va a ser designada. Si el nio repite la pregunta en lugar de designar la accin o junto con la designacin, vase el Captulo 23 para eliminar la ecolalia. Entrenamiento con dibujos Es difcil realizar ciertas acciones, tales como montar en bicicleta o dormir, durante una sesin de terapia. Para estas acciones, deberas utilizar dibujos en lugar de demostraciones reales en las fases iniciales del entrenamiento. En otros aspectos, el entrenamiento es el mismo que se describi antes. Recuerda escoger acciones para el entrenamiento que se hayan dominado como designaciones receptivas de verbo. Entrenamiento de la generalizacin La generalizacin de las designaciones expresivas de verbo se debera llevar a cabo en una variedad de formas. Primero (y lo ms fcil para el nio), otras personas distintas al terapeuta deberan realizar acciones que el nio pueda nombrar, y preguntar al nio Qu estoy haciendo? Ms tarde deberas preguntar Qu est l (ella) haciendo? mientras sealas a una segunda persona que est realizando la accin que el nio puede designar. Adems deberas hacer que el nio realizara conductas que l puede nombrar, y entonces preguntar Qu ests haciendo? Una vez que el nio haya dominado estas variaciones de la tarea bsica, deberas pedirle que designara acciones que l puede nombrar cuando ocurren en su vida diaria y cuando se ven en dibujos o fotos. Tal y como se seal antes, en las primeras etapas de cada fase del entrenamiento de la generalizacin se pueden necesitar algunos apoyos.

The Me Book Ivar Lovaas

126

Captulo 23
Parar la ecolalia y el habla psictica Muchos nios con trastornos del desarrollo son mudos (no se expresan con palabras) cuando se empieza a trabajar con ellos; es decir, su lenguaje o produccin verbal es inexistente, o est restringida a consonantes y vocales ocasionales que aparecen de un modo fortuito o sin sentido. Algunos nios pueden manifestar una gran cantidad de habla, incluso aunque el habla parezca no tener un significado inmediato o significacin para la comunicacin social. El habla de un nio puede ser ecollica cuando repite, parcialmente o de un modo completo, frases que oye decir a otros. La ecolalia puede ser inmediata, cuando se repite en segundos lo que un adulto acaba de decir, o diferida, cuando el nio repite palabras o frases que oy una hora antes, o esa maana, o incluso hace semanas. Otros nios tienen un habla relativamente elaborada, que no aparenta ser ecollica. En su lugar el habla puede ser combinaciones de palabras poco usuales (ensalada de palabras, word salads) que no tienen ningn sentido, por ejemplo perdiz hamaca pastel hacia abajo pestaa, o puede tener sentido pero se produce fuera de contexto. Un ejemplo de lo ltimo es el caso de un nio que se pase gran parte del da describiendo ascensores, relojes, o fechas y calendarios a cualquiera que se encuentre e independientemente de lo que est en realidad ocurriendo en ese momento. Tales afirmaciones inapropiadas se han llamado habla psictica. El habla psictica y ecollica interfieren directamente con la capacidad del nio para generar habla apropiada. Esto se ve muy claramente cuando se intenta ensear a un nio una simple pregunta y al hacerlo se bloquea su oportunidad de generar la respuesta correcta. Hay muchas otras razones por las que querrs ayudar al nio a superar el habla ecollica o psictica; por ejemplo, la presencia de ese tipo de habla puede retrasar el desarrollo cognitivo al interferir con el proceso de aprendizaje. El habla ecollica y psictica y los procedimientos para superarlos se describen con ms detalle a continuacin. Ecolalia El habla ecollica no se restringe a nios autistas o nios psicticos, aunque se la considera a menudo una indicacin de esas condiciones. La ecolalia ocurre en el desarrollo normal del lenguaje; alcanza el mximo alrededor de los 30 meses de edad, luego disminuye. El habla ecollica se observa tambin en nios que han experimentado un dao cerebral traumtico reciente. La presencia de habla ecollica en un nio que empieza la terapia le da un mejor pronstico para aprender el lenguaje que si fuera mudo. Incluso aunque el nio no sepa el significado de las palabras y combinaciones de palabras que est repitiendo, sabe hablar. Si el nio no tuviera habla ecollica se tendra que gastar mucho tiempo ensendole a formar sonidos, palabras y combinaciones de palabras. As pues, por la nica razn de ahorrar tiempo, el nio ecollico adelanta a sus iguales mudos. Los nios que son mudos, pero que ms tarde llegan a ser buenos hablando con el entrenamiento del lenguaje, lo consiguen despus de atravesar un perodo de respuestas ecollicas. El nio previamente mudo que no entra en una etapa ecollica raramente llegar a ser bueno en la utilizacin del lenguaje, al menos no en lenguaje vocal. Por lo tanto, es ventajoso para el nio aprender a repetir, incluso aunque no lo hiciera antes de que empezaras a trabajar con

The Me Book Ivar Lovaas

127

l. El nio claramente tiene que ir ms all del habla ecollica (o psictica) para funcionar ms adecuadamente en un nivel interpersonal, para solucionar problemas y para mejorar en su funcin cognitiva. Es difcil decir por qu los nios repiten. Es poco probable que repitan porque se les recompensa o refuerza por hacerlo as. En otras palabras, la ecolalia no es probablemente una conducta operante basada en refuerzos extrnsecos socialmente controlados sino que en su lugar puede ser una conducta operante basada en refuerzos intrnsecos como la auto estimulacin. El refuerzo del nio puede consistir en emparejar lo que l se oye decir a s mismo con lo que l ha odo decir a otros. En otras palabras, el refuerzo es emparejar, igualar, y en ese sentido el nio se da su propio refuerzo. Observa con qu cuidado y con qu belleza algunos nios siguen los matices del habla de otros; de hecho, algunos nios tienen varias voces, imitando la entonacin de su madre, de su padre y quiz tambin de su profesor. La ecolalia se puede ver como un almacenar o preservar en el cerebro la informacin (input) auditiva del entorno. En ese sentido el habla ecollica sera anloga a una postimagen visual. As pues, puede ser til retener ciertos aspectos de ella, como un ensayo interno. A continuacin se describen procedimientos para ayudar al nio a superar la respuesta ecollica evidente. Superar la ecolalia Un nio ecollico probablemente repetir frases que no entiende. Por ejemplo, si dices, Seala tu cabeza, y el nio sabe seguir esa orden, entonces no la repetir. Por el contrario, si dijeses Seala tu crneo, es probable que el nio repita la afirmacin y no siga la orden. Esto significa que deberas observar un descenso en respuestas ecollicas segn el nio va adquiriendo un lenguaje con sentido. En cualquier caso, puedes observar ecolalia considerable si el nio est aprendiendo mucho lenguaje, porque continuar sin saber las respuestas concretas a muchas preguntas. Schreibman y Carr (1978) han proporcionado un procedimiento para suprimir el habla ecollica relacionada con afirmaciones no familiares (rdenes, peticiones). A los nios ecollicos se les ense a contestar No s, como respuesta general no-ecollica a preguntas o afirmaciones que ellos no comprendan. El procedimiento se puede esbozar como sigue: Paso 1: Sienta al nio frente a ti en una pequea mesa. Como de costumbre, ten al nio sentado tranquilamente, sin auto estimulacin, y atendindote visualmente. Selecciona cuatro o cinco preguntas para las cuales el nio no sabe la contestacin, por ejemplo, Por qu cantan los pjaros?, Dnde est Londres?, Cuntos hermanos y hermanas tienes? o Por qu se mueven los barcos de vela?. Hay muchos tipos de preguntas Cmo?, Quin?, Por qu? y Dnde? similares que puedes encontrar apropiadas para tu nio en particular. Deberas seleccionar tambin algunas preguntas para las cuales el nio ya sabe las respuestas, por ejemplo Cul es tu nombre? Cuntos aos tienes? Quin es? (mientras sealas a su madre). Ahora introduce la primera pregunta, por ejemplo, Por qu cantan los pjaros?, rpidamente y a un nivel de decibelios bajo (en un susurro). Entonces, inmediatamente, da la respuesta No s, muy fuerte. Intenta experimentando con el volumen de tu voz hasta que el nio repita la respuesta correcta y no la pregunta. Refurzalo mucho por una respuesta correcta. Paso 2: Gradualmente, empieza a levantar el nivel de decibelios (intensidad) de tu pregunta, mientras que vas descendiendo el nivel de decibelios de la contestacin. Si el nio empieza a repetir la pregunta durante este proceso, di un fuerte No y vuelve atrs un poco disminuyendo la intensidad de la pregunta. T no quieres que l repita la pregunta; de hecho, evitas esto recompensndolo por estarse quieto, por callar su respuesta en presencia de la pregunta. Esta tcnica, tan prometedora, de presentar las seales para la respuesta incorrecta a baja intensidad le ensea al nio a aguantar y no responder ante la presencia de la seal equivocada.

The Me Book Ivar Lovaas

128

Paso 3: Finalmente, haz la pregunta Por qu cantan los pjaros? con voz normal, y calla la respuesta. El nio ha dominado la tarea cuando abandona la ecolalia y da la respuesta correcta, No lo s, sin apoyo y segn el criterio. Paso 4: Una vez que has enseado la respuesta No lo s para preguntas como Por qu cantan los pjaros?, entonces introduce una pregunta para la cual l sabe la respuesta, por ejemplo, Cul es tu nombre? (el nio dice su nombre y se le refuerza). Si no responde, o responde incorrectamente, induce la respuesta correcta, entonces refuerza para volver a establecer respuestas correctas. La importancia de introducir preguntas cuyas respuestas ya sabe y de mezclarlas con preguntas cuyas respuestas no sabe es (o radica) en mantener la distincin entre lo que sabe y lo que no sabe. Le debes ayudar a no aprender a decir No lo s a todas las preguntas. Paso 5: Presenta otra pregunta, por ejemplo, Dnde est Londres?, y dale la respuesta correcta, No lo s, a esa pregunta, continuando mezclando preguntas cuya respuesta sabe. Si continas este procedimiento utilizando preguntas que empiezan con Cmo?, Por qu?, Cundo? y Dnde? mezcladas con preguntas cuyas respuestas el nio ya sabe, observars que despus de un rato el nio contestar espontneamente No lo se a una pregunta cuya respuesta no sabe incluso cuando presentes esta pregunta por primera vez (es decir, sin enseanza anterior). Ahora puedes decir que l sabe cul es la regla. En cualquier caso, por medio de este procedimiento puedes ayudar a un nio a acabar con sus respuestas ecollicas en una variedad de situaciones. Habla psictica En general, es seguro asumir que el habla psictica es un auto refuerzo y no desaparecer o disminuir visiblemente si la sometes a extincin o utilizas aislamiento (timeout). Muchos nios persistirn en expresar habla psictica, incluso aunque sepan tambin hablar apropiadamente, quizs porque el habla psictica les refuerza. Deberas sustituir el habla psictica por lenguaje apropiado, puesto que el lenguaje apropiado le da al nio acceso a muchos de los refuerzos previamente disponibles para l slo por medio del habla psictica. Es decir, el habla apropiada puede venir a sustituir a las propiedades auto estimuladoras del habla psictica. En muchos casos, sin embargo, el habla psictica permanecer en un alto nivel, y en esos casos debemos intervenir activamente para eliminar este tipo de lenguaje. Superar el habla psictica La base del tratamiento de los programas para evitar el habla inapropiada y psictica es que la presencia de una gran cantidad de habla psictica asla socialmente a un nio. Le hace destacar como un pulgar hinchado entre sus amigos del colegio o de la comunidad. Quieres ayudarle a suprimir el habla psictica del mismo modo que le ayudas a eliminar otro tipo de auto estimulacin. Empieza dando un fuerte No (u otra clase de rechazo) inmediatamente despus de su produccin psictica. Puedes decir No, no habla tonta en un intento de ayudarle a distinguir por qu se le reprende. (Sin embargo, no hay ninguna garanta de que discrimine.) Una forma mejor pudiera ser ensear a un nio a hablar tontamente (es decir, psictica) ante una seal. Ensale a hablar tontamente o repetir cuando digas Habla tontamente y repite, y refurzalo por hablar psicticamente o repetir en ese momento. Entonces cambia, y di No hables tontamente y no repitas, y refurzalo por suspender su respuesta en ese momento. La justificacin principal para seguir tal procedimiento es ensearle a distinguir entre habla apropiada e inapropiada. Aunque nosotros como adultos sabemos claramente la distincin, es obvio que personas psicticas y retrasadas no la saben.

The Me Book Ivar Lovaas

129

Captulo 247
Edward Carr

Lenguaje de signos Un nmero importante de nios con trastornos del desarrollo muestran un progreso destacable en su habilidad verbal receptiva y expresiva cuando se les entrena utilizando las tcnicas que se describen en este manual. Sin embargo, algunos nios slo muestran ganancias mnimas. Para ellos, el lenguaje de signos es una alternativa til al lenguaje verbal. Adems, hay nios que adquieren habilidades receptivas bastante buenas, pero cuyo comportamiento verbal expresivo sigue siendo tan mal articulado que nadie puede entenderlos. Estos nios tambin se pueden beneficiar de que se les ensee a expresarse por medio de signos. Se debe hacer una advertencia respecto a quin no se le debera ensear este lenguaje. Los signos no se le deberan ensear a nios muy pequeos (menos de 4 aos) cuyo lenguaje puede estar simplemente atrasado o a nios que no han recibido todava mucho entrenamiento verbal. Intenta primero la enseanza verbal. Los signos tampoco se le deberan ensear a nios ecollicos o a nios que de cualquier otra forma tienen buenas habilidades de imitacin verbal. Estos grupos de nios se pueden beneficiar ms si se les inicia en un programa de enseanza de lenguaje verbal tal y como se describe en Captulos anteriores. Es decir, los padres y los profesores deberan resistir el impulso de ensear lenguaje de signos, simplemente porque es nuevo o porque tienen la sensacin de que un nio no est aprendiendo el lenguaje verbal lo bastante aprisa. Ventajas de utilizar el lenguaje de signos Hay varias razones por las que los signos se consideran tiles para nios no-verbales. Primero, algunos profesionales creen que si un adulto se comunica con un nio juntando los signos con las palabras habladas, un mtodo llamado comunicacin simultnea, se facilitar el uso apropiado del lenguaje, o se provocar. Esta expectativa es bastante polmica. Mientras que algunos nios no-verbales si empiezan a hablar siguiendo la comunicacin simultnea, muchos otros no lo hacen. Lo que es claro, sin embargo, es que la mayora de los nios no-verbales pueden aprender al menos algunos signos y por lo tanto muestran una comunicacin mejorada con adultos. En segundo lugar, se ha sabido durante algn tiempo que, aunque muchos nios con trastornos del desarrollo tienen una gran dificultad en comprender palabras habladas, parece que de algn modo comprenden mejor los gestos. Quiz esto se base en la mayor facilidad con que muchos nios con trastornos del desarrollo distinguen estmulos visuales, comparados con los auditivos. Puede que los estmulos visuales sean inherentemente ms fciles de distinguir, o muchos nios retrasados prestan ms atencin a los estmulos visuales que a los auditivos. Puesto que el lenguaje de signos es primariamente un sistema (de gestos) visual, ofrece la promesa de facilitar la adquisicin del lenguaje. Una tercera consideracin es que un profesor o un padre pueden fcilmente moldear (por ejemplo, inducir manualmente) las manos del nio en la figura apropiada para el signo. Esta ventaja es particularmente beneficiosa durante
7

En la preparacin de este Captulo colabor la U.S.P.H.S. Biomedical Research Support Grant 5 S07 RP 07067-11, en Stony Brook. Debo agradecer a mis discipulos, especialmente a Eileen Kologinsky, Paul Dores, Margie Pelcovits, Cathy Pridal, Sheila Parris y Jody Binkoff, por su ayuda en el desarrollo de los procedimientos de entrenamiento. Mi agradecimiento al doctor Martin Hamburg, director adjunto del Suffolk Child Development Center, por su generoso apoyo.

The Me Book Ivar Lovaas

130

el perodo dificil de adquisicin del signo inicial, cuando se necesitan muchos apoyos. En cuarto lugar, para muchos signos hay una relacin concreta entre signo y su referente. Por ejemplo, el signo para pltano consiste en pelar el dedo ndice extendido de una mano con los dedos de la otra. La cualidad icnica de muchos signos es probablemente una ventaja adicional para la enseanza. Quinto, y finalmente, un nio que ha adquirido el lenguaje de signos potencialmente se le puede llevar a una clase y/o comunidad para sordos, proporcionando as oportunidades adicionales para el desarrollo acadmico, vocacional y social. Por dnde empezar Antes de empezar cualquier actividad de entrenamiento del signo, el adulto debera asegurarse de que el nio posee las habilidades bsicas de disposicin para la enseanza descritas en Captulos anteriores, especialmente las de la Unidad II. Es decir, al nio se le debera haber enseado a prestar atencin al adulto cuando le ordene y a sentarse quieto en una silla durante 10 minutos o ms. Es importante que se suprima la conducta autoestimulativa. La auto estimulacin no slo bloquea el aprendizaje, sino que dificultaa la distincin por parte del adulto de los signos del nio. Un nio que est dando golpecitos con sus dedos intermitentemente mientras hace signos tendr menos posibilidades de ser entendido por los adultos, quienes deben intentar la tarea de eliminar la autoestimulacin distinguindolos de los signos. Un nio debera tambin haber mostrado algn progreso en la imitacin no verbal (Captulo 7). Si un nio es bueno imitando movimientos (motores) no verbales, el adulto puede utilizar esta habilidad como una ayuda para ensear nuevos signos. Sin embargo, incluso aqu, se puede necesitar inicialmente algn apoyo manual para perfeccionar los signos de modo que se parezcan ms a los signos especficos que se ensean. El prximo paso es adquirir un diccionario de lenguaje de signos. Hemos encontrado dos diccionarios particularmente tiles. Habla conmigo de Jeanne Huffman y otros (1975), explica el origen de cada signo, proporcionando as una til norma nemotcnica para el adulto que debe dominar este nuevo lenguaje en un corto periodo de tiempo. Por ejemplo, el signo para una naranja consiste en hacer un movimiento de exprimir con la mano colocada cerca de la boca. Otra caracterstica atractiva de este diccionario es que los signos estn combinados en grupos convenientes, por ejemplo, ropa, partes del cuerpo y colores. El diccionario ingls de signos para niveles preescolares y elementales de Harry Bornstein y otros (1975) enumera todos los signos por orden alfabtico, permitiendo as una rpida bsqueda de la informacin. Adems, hay una clara y detallada explicacin de cmo formar cada signo. Esta caracterstica se presenta de un modo muy pobre en otros diccionarios. Ambos diccionarios estn escritos para un nivel elemental con signos y son, por lo tanto, apropiados para utilizarlos con nios retrasados. Finalmente el adulto debe decidir utilizar o bien los signos solos o la comunicacin simultnea, o sea, signos acompaados por palabras habladas. Nosotros hemos visto que la mejor decisin es ensear al nio primero utilizando el mtodo de comunicacin simultnea. Si despus de un perodo de seis a ocho semanas, el nio parece confundido (por ejemplo, muestra respuestas inconsistentes o no responde), volvemos a los signos solos. Aparentemente algunos nios son incapaces de prestar atencin tanto a las palabras habladas como a los signos cuando se les presentan simultneamente. A menudo esos nios aprendern mejor cuando el adulto deja a un lado el componente hablado de la comunicacin. Para simplificar, nuestro programa de entrenamiento de signos se describe como si utilizramos slo los signos. En la prctica, si estuviramos utilizando comunicacin simultnea, el nico cambio que haramos sera pronunciar cada palabra al mismo tiempo que la expresbamos con signos.

The Me Book Ivar Lovaas

131

Programa para entrenar en el lenguaje de signos Hay muchas semejanzas entre ensear a un nio a hablar y ensearle a expresarse con signos. Ms especficamente, los procedimientos necesarios para ensear lenguaje receptivo de signos son casi idnticos a los descritos antes para ensear lenguaje verbal receptivo. En lugar de que el adulto diga el nombre del objeto que se quiere que el nio toque, l o ella expresan con signos la denominacin. As pues, para evitar la repeticin, limitamos nuestra exposicin a los problemas del lenguaje expresivo de signos. Al ensearle al nio no verbal a producir signos, uno le da a esos nios un medio directo y efectivo para comunicarse con otros. Designacin de objetos Designar objetos es la primera habilidad que se va a ensear. Tiene poco sentido empezar intentando ensearle las designaciones de ropa o partes del cuerpo, puesto que stas tendrn una significacin mnima para el nio. En su lugar, empezamos seleccionando un nmero de comidas que sabemos que le gustan. Adems, los primeros signos elegidos para la enseanza deberan ser visual y motrizmente distintos el uno del otro. Los signos de manzana y naranja son similares, pero los signos de manzana y leche no lo son. Por lo tanto, mejor empezar enseando los dos ltimos signos. Durante las sesiones, el nio y el adulto se deberan sentar uno frente al otro al igual que en las primeras fases de otros programas. Slo se debe empezar un ensayo cuando el nio est sentado tranquilamente y prestando atencin al adulto. Se debe suprimir la falta de atencin y la autoestimulacin. El entrenamiento se lleva a cabo en tres pasos. Considere el procedimiento para ensear la designacin de manzana: En el paso 1, el adulto sostiene la manzana delante de los ojos del nio. Puesto que el nio no responder en este punto, se le da un apoyo. Es decir, el adulto levanta la mano del nio y la moldea en la correcta configuracin del signo. La respuesta correcta inducida es seguida por el refuerzo social (por ejemplo, el adulto expresa por signos (Bien) y el refuerzo primario (por ejemplo, un trozo de manzana). En el paso 2, el adulto repite el paso 1, salvo que el apoyo se disminuye gradualmente hasta que el nio pueda hacer el signo sin ayuda. Hacia el final del paso 2, el adulto simplemente tiene que sostener la manzana y el nio puede hacer el signo correctamente. Repite este primer signo hasta alcanzar el criterio. Una vez se ha adquirido el signo de manzana, considera entrenar el signo de leche. Este signo consiste en cerrar lentamente los cinco dedos extendidos para formar un puo moviendo la mano hacia abajo, una representacin pictrica de ordear una vaca. En el paso 1, inducirs el signo levantando las manos del regazo del nio, extendiendo los dedos, y colocando luego tu mano detrs de la mano del nio para apretarla en un puo mientras empujas la mano hacia abajo. En el paso 2, disminuirs el apoyo, primero apretando y empujando la mano del nio hacia abajo cada vez con menos fuerza, y luego reduciendo la ayuda para extender los dedos, y finalmente eliminando la ayuda proporcionada para levantar la mano del regazo. Si el nio hace los signos incorrectamente despus de que se han disminuido todos los apoyos, deberas mover vigorosamente tu cabeza (No) y hacer por signos no. Se repite el ensayo, volviendo a utilizar los apoyos si es necesario. Sin duda, en estos ensayos con ayuda, el nio no recibir ningn refuerzo de comida, aunque todava se le darn refuerzos sociales. Repite el segundo signo (leche) hasta alcanzar el criterio. Una vez que el nio haya dominado dos signos, presenta estos signos en rotacin al azar y sigue hasta el criterio. Ahora practica ensendole un tercer signo, y luego mezcla el tercer signo con los otros dos para facilitar la distincin entre los tres.

The Me Book Ivar Lovaas

132

Cuando el nio haya aprendido cinco o seis designaciones (por signos) utilizando los procedimientos anteriores, puedes empezar a hacer por seas Qu? antes de ensearle al nio el objeto. Es mejor mantener la pregunta con signos sencillos al principio (como Qu?), y no introducir signos extra, como Qu es esto? o Qu te estoy enseando?, al principio del entrenamiento, puesto que el nio es probable que se confunda cuando hay demasiados signos y no sepa a qu estmulo prestarle atencin. Cuando empieza esta clase de entrenamiento de designacin expresiva, se pueden aceptar aproximaciones a un signo dado. Es decir, no tiene sentido pasar semanas moldeando un ejemplar perfecto de un signo dado. La idea es empezar enseando al nio el concepto general de que cosas diferentes tienen nombres (signos) diferentes. Una vez que el nio haya dominado este concepto, entonces puede acentuarse la topografa de los varios signos. Hay aqu un paralelo con el lenguaje hablado. Cuando un nio designa eta a una galleta, no desechamos la vocalizacin como inadecuada. En su lugar, reforzamos el intento y slo ms tarde intentamos mejorar su articulacin. Otro punto que vale la pena sealar es que cuando el nio haya aprendido cinco o seis signos y por lo tanto entiende la tarea, se pueden ensear nuevos signos por medio de la imitacin (no verbal) desde el principio. Es decir, en el paso 1, daras el modelo de designacin correcta para un objeto (por ejemplo, dar un apoyo imitativo en lugar de un apoyo manual) y reforzaras al nio por imitarlo correctamente. Luego, despus de muchos intentos, en el paso 2 disminuiras gradualmente el apoyo imitativo. Al principio, la imitacin de un signo por parte del nio ser muy pobre y ser necesario algn apoyo manual. Sin embargo, despus de que se han adquirido unos doce signos, muchos nios se convierten en expertos aprendiendo por medio de la imitacin y, por lo tanto, necesitan slo de un nivel mnimo de apoyo manual. Si un nio no es al principio capaz de imitacin no verbal, esta habilidad se podra ensear al mismo tiempo con los signos utilizando los procedimientos descritos en este libro. Finalmente, la recin adquirida habilidad imitativa se debera integrar con el procedimiento de entrenamiento del signo. Los datos de un nio, Darrick, son representativos de los resultados que hemos obtenido utilizando las tcnicas anteriores. El ritmo de aprendizaje de Darrick no es espectacularmente diferente de muchos nios que aprenden designaciones expresivas verbalizndolas. Darrick tena l0 aos y haba estado cinco aos en una institucin. Su comportamiento vocal estaba limitado a sonidos poco frecuentes y sin sentido y mostraba una variedad de conductas autistas incluyendo movimientos de mano estereotipados, separacin social y falta de juego con juguetes. Estaba funcionando en el rango de los retrasados profundos. En un perodo de tres aos no haba logrado ningn progreso en su uso del lenguaje vocal. Darrick necesit cerca de 7.000 ensayos en una semana para aprender sus tres primeras designaciones expresivas (galleta, leche y caramelo). Por el contrario, adquiri su signo nmero 12 (pelota) en slo 18 ensayos. Es muy importante sealar que no todos los nios necesitan tantos ensayos para aprender las primeras distinciones. Dejando las diferencias individuales a un lado, sin embargo. hemos obtenido un resultado consistentemente, esto es, que todos los nios muestran una tendencia de aprendizaje (learning set). O sea, necesitan cada vez menos ensayos para dominar nuevas distinciones segn se ensean ms distinciones. As pues, los adultos no deberan abandonar sus esfuerzos de entrenamiento de signos si el progreso es difcil al principio. Incluso el nio lento mostrar finalmente un rpido aumento en el ritmo de aprendizaje. Espontaneidad Un nio puede saber el signo para un objeto, por ejemplo, una galleta, y sin embargo nunca utilizar ese signo espontneamente para pedir una galleta. El problema parece ser el de reducido control de estmulos (narrow stimulus control). Es decir, el signo se har slo cuando un adulto sostiene una galleta delante del nio y pregunta Qu quieres? El propsito de esta seccin es discutir algunas tcnicas para ampliar el

The Me Book Ivar Lovaas

133

control de estmulo del lenguaje de signos para que la simple presencia de un adulto sea condicin suficiente para que un nio espontneamente inicie sus peticiones. Problemas de espontaneidad surgirn en cualquier programa, y las sugerencias presentadas aqu tambin pueden extrapolarse al lenguaje vocal. Empezamos el entrenamiento de la espontaneidad eligiendo un refuerzo fuerte. Se podra utilizar la comida favorita del nio. En este caso se utiliza una galleta. El adulto se acerca al nio y da un apoyo imitativo (por ejemplo, el adulto hace por signos galleta). Cuando el nio imite el signo del adulto, recibe un trozo de la galleta. Con los ensayos, el adulto gradualmente disminuye el apoyo y espera a que el nio inicie el signo antes de dar el refuerzo. En este punto, puede ser necesario que el adulto mire expectante al nio antes de que ste haga el signo, pero despus de un rato incluso este apoyo se puede disminuir. Al final de esta etapa, el nio espontneamente empezar a pedir una galleta siempre que aparezca un adulto. Continuamos el entrenamiento repitiendo el procedimiento anterior con una variedad de signos de comida. Ms tarde reunimos una lista de juguetes y actividades favoritas y las aadimos tambin al entrenamiento de espontaneidad. Nos gustara que el nio se expresara por signos en una variedad de contextos y no slo en la habitacin de entrenamiento. Por lo tanto, una vez que el nio ha sido entrenado espontneamente a hacer signos de tres objetos, el entrenamiento se lleva a cabo en una variedad de situaciones diferentes (por ejemplo, clase, recreo, cocina y habitacin) y en presencia de un nmero de adultos diferentes al profesor. Siguiendo tal prctica, el nio mostrar una variedad de signos espontneos a muchos adultos diferentes en muchas situaciones diferentes. Es decir, la iniciada expresin por signos del nio estar bajo un amplio control de estmulos. La ltima etapa del entrenamiento consiste en lograr que el nio haga signos espontneamente en su contexto adecuado. En las primeras fases del entrenamiento descritas antes, podamos reforzar los signos espontneos del nio sin tener en cuenta si eran o no apropiados para un contexto dado. Hicimos esto para fortalecer la espontaneidad. Sin embargo, una vez que se ha establecido la conducta, empezamos a perfeccionarla. As pues, si el nio est en la cama preparado para dormir, no queremos que gesticule galleta, por favor incluso si inicialmente lo reforzamos para que as lo hiciera en este contexto. En su lugar, elegiramos reforzar una peticin de un beso o abrazo. El mejor modo de asegurar espontaneidad apropiada es observar qu refuerzos estn disponibles en un contexto dado. Habiendo hecho esta determinacin, induciramos imitativamente los signos apropiados para estos refuerzos y entonces gradualmente disminuimos los apoyos. Ahora, cuando el nio haga un signo inapropiado contextualmente, simplemente se le ignora. Por supuesto, cuando haga un signo apropiado contextualmente, recibe el refuerzo especfico pedido. Pronto los signos espontneos del nio se ajustarn a cada contexto dado. Cuando llevamos a cabo el entrenamiento anterior, vimos que despus de un rato el nio haca signos apropiadamente a muchos adultos diferentes en muchas situaciones diferentes. Curiosamente, la espontaneidad es de carcter bastante natural. De este modo, un nio que haya estado haciendo los signos de patatas fritas (y presumiblemente est empezando a tener sed) inevitablemente empezara a hacer signos de bebida. Un nio que hubiera comido mucho y, por lo tanto, no estuviera ya interesado en comida, empezara a hacer signos de juguetes y actividades. Un importante efecto secundario de este entrenamiento era que segn los nios mostraban niveles cada vez ms altos de expresin espontnea por signos, abandonaban parte de sus conductas autoestimuladoras. Tal alejamiento de estos comportamientos, segn se van adquiriendo conductas apropiadas, se puede observar en la mayora de las situaciones de entrenamiento. Quiz cuando enseamos a los nios que ellos pueden influir en los adultos y pueden conseguir cosas que son de valor para ellos, la autoestimulacin se convierte en una forma menos importante de ganar satisfaccin y por lo tanto disminuye.

The Me Book Ivar Lovaas

134

Frases descriptivas Los programas para ensear las primeras expresiones y frases se presentan con ms detalle en el Captulo 28, pero la estructura de la frase para nios que hacen signos se introduce en este punto. Una vez que se haya enseado al nio a usar el lenguaje de signos para denominar objetos y hacer peticiones, el paso siguiente es ensearle a combinar signos para formar frases sencillas. Un tipo de frase particularmente til para ensear es la descripcin. El objetivo es que el nio aprenda a describir sucesos que estn ocurriendo utilizando combinaciones simples de verbo-nombre. Por ejemplo, un adulto puede poner un vaso de leche y preguntarle al nio Qu estoy haciendo? El nio entonces hara con signos Servir leche (no es necesario en este punto que el nio haga con signos la terminacin en gerundio del verbo; el objetivo es simplemente ensear habilidades de combinacin de verbo y signo). Al ensear frases descriptivas, lo que estamos en realidad haciendo es ampliar las bases para la comunicacin conversacional entre el nio y el adulto. Cuando empezamos a ensear descripcin, encontramos que el nio tiene una fuerte tendencia (debida a la enseanza anterior) a denominarlo todo con nombres. Por ejemplo, el adulto puede mover un camin de juguete en la mesa y preguntar al nio Qu estoy haciendo? El nio probablemente responder haciendo slo signos de camin; es decir, el nio no ha aprendido todava a prestar atencin a la conducta o accin que se ha realizado sobre el camin. Para superar esta deficiencia, iniciaramos el siguiente programa de enseanza. En el paso 1, el adulto ensea al nio a prestar atencin y denominar comportamientos. Por ejemplo, para ensear el verbo sealar, el adulto empieza haciendo un exagerado movimiento que implica mover el dedo ndice extendido en un gran arco que culmina tocando la superficie de la mesa. Sin embargo, no hay objetos sobre la mesa. El propsito de este paso es llamar la atencin del nio sobre la accin de sealar. La ausencia de todos los objetos evita que el nio se distraiga de la actividad del adulto de ensear. Cuando el adulto complete el movimiento de sealar, se le pregunta Qu estoy haciendo?, y se le induce a que haga el signo para sealar, y, finalmente, se le refuerza por hacerlo as. Durante los intentos, se disminuye el apoyo y finalmente el nio hace el signo de sealar siempre que el adulto realice los exagerados movimientos de sealar. A continuacin, un segundo verbo (por ejemplo, coger) se introduce utilizando el mismo procedimiento descrito antes. Se utiliza el procedimiento estndar de rotacin al azar; es decir, los ensayos que implican el verbo que se acaba de dominar se mezclan con ensayos que implican el nuevo verbo hasta que el nio haya adquirido la distincin entre los dos verbos. Finalmente, se ensea un tercer verbo (por ejemplo, sostener) de la misma forma que los otros dos verbos. Al final del paso 1, el nio har correctamente por signos sealar, coger y sostener como respuesta a los exagerados movimientos del adulto que representan estos tres verbos. Una vez que el nio ha aprendido a prestar atencin y denominar tres acciones diferentes hechas por el adulto, se inicia el paso 2. En este paso se vuelven a introducir los objetos y al nio se le pide que describa lo que est haciendo el adulto utilizando una frase simple verbo-nombre. Por ejemplo, el adulto puede sealar a un camin de juguete sobre una mesa y preguntar al nio Qu estoy haciendo? Tpicamente, en esta fase, el nio har por signos slo el verbo (por ejemplo, sealar) y omitir el nombre (por ejemplo, camin). Por lo tanto, el adulto debe apoyar el signo del nombre inmediatamente despus de que el nio haga el signo del verbo. Durante los intentos, el adulto disminuye el apoyo. A continuacin, se ensea una segunda combinacin verbo-nombre (por ejemplo, coger camin) por el procedimiento de rotacin de estmulo. A continuacin, la tercera combinacin verbo-nombre (por ejemplo, sostener camin) se ensea igual que antes. Una vez que el nio ha dominado las tres frases diferentes, se disminuye el movimiento exagerado para cada verbo. Por ejemplo, considera la accin que representa sealar al camin. El adulto habr esta-

The Me Book Ivar Lovaas

135

do demostrando esta accin moviendo su dedo ndice en un gran arco antes de poner el dedo en posicin unos pocos centmetros por encima del camin. Durante la secuencia de reduccin (del apoyo), el adulto empezar a disminuir el tamao del arco hasta que gradualmente se aproxime a un gesto normal de sealar. Se llevar a cabo un procedimiento similar con respecto a los verbos coger y sostener. Al final del paso 2, el nio har signos para sealar camin, recoger camin y sostener camin, como respuesta a las acciones correspondientes del adulto. En el paso 3 se ensean nuevos nombres en conjuncin con los tres verbos anteriores. En esta fase ya no se utilizan los movimientos exagerados. El adulto, simplemente, demuestra una nueva combinacin (por ejemplo, el adulto puede sealar una cuchara en la mesa) y repite los procedimientos descritos antes. Una vez que se han adquirido las tres nuevas combinaciones verbo-nombre, se mezclan los ensayos basados en los viejos y en los nuevos nombres (por ejemplo, recoger la cuchara, sealar al camin, sostener la cuchara) hasta que el nio haya dominado todas las combinaciones. El paso 3 se vuelve a repetir con un nmero de nombres nuevos utilizando los mismos procedimientos antes descritos. Al final, el nio podr utilizar una frase de dos palabras para describir las tres acciones que el adulto realiza con respecto a una variedad de objetos. Finalmente, en el paso 4, se introducen nuevos verbos (por ejemplo, tirar, correr y saltar) con los objetos apropiados. Generalmente, llegado este punto, el adulto necesita utilizar movimientos exagerados slo para un pequeo nmero de ensayos e inducir los signos que corresponden a la combinacin verbonombre slo unas pocas veces. Despus de este periodo de enseanza relativamente corto, se pueden reducir los movimientos exagerados y los apoyos para los signos y se pueden seguir los procedimientos del paso 3. Al final del paso 4, el nio sabr describir un gran nmero de sucesos que incluyen muchos nombres y verbos diferentes. Cuando hayamos utilizado los procedimientos anteriores, nos daremos cuenta de que durante el paso 3 el nio llega a poder hacer mediante signos combinaciones verbo-nombre que nunca se le han enseado. Por ejemplo, despus de ensear slo cinco o seis nombres (como camin, cuchara, zapato, lpiz y toalla) con los tres verbos iniciales, observamos que podamos presentar una nueva situacin (por ejemplo, recoger barco, sealar al barco, sostener el barco) y el nio hara los signos correctamente para la nueva combinacin verbo-nombre incluso aunque nunca le habamos enseado esa combinacin en particular. A esta habilidad se la conoce como la de hacer signos generativamente (generative signing); es decir, el nio genera o crea nuevas combinaciones a partir de los signos que ya sabe para describir nuevas situaciones. Esta habilidad se ve comnmente en el lenguaje verbal de nios o jvenes normales y es muy conveniente porque implica que no se le tiene que ensear cada combinacin posible de palabras. Aparentemente, los nios por ellos mismos llegan a ser capaces de volver a ordenar lo que ya saben para hacer frente a nuevos retos de comunicacin. El hecho de que esta habilidad se le pueda ensear a nios retrasados es un buen presagio para su continuo desarrollo del lenguaje. Lenguaje de signo abstracto Verbos y nombres son partes concretas del lenguaje. Aunque es til saberlos, un nio debe aprender tambin formas de lenguaje abstracto para funcionar de un modo acorde a las circunstancias. Las abstracciones definen relaciones entre personas, objetos y sucesos, e incluyen preposiciones y conceptos de tiempo, as como otro montn de conceptos como color, tamao, forma, s y no, mismo y diferente. Estas relaciones son compartidas por muchos objetos diferentes y, por lo tanto, antes de que un nio pueda haber dominado tales conceptos, debe ser capaz de abstraer o distinguir lo que todos los objetos tienen en comn. As pues, marrn puede ser caracterstico de la madera, chocolate, coches, hojas y muchos otros objetos. El

The Me Book Ivar Lovaas

136

nio debe aprender que el marrn no es caracterstico de un objeto especfico, sino ms bien caracterstico de una amplia variedad de objetos que de otro modo se diferencian en muchas dimensiones, como altura, peso y volumen. Estos conceptos representan uno de los ms grandes retos en la enseanza del lenguaje a nios retrasados. Los programas para ensear relaciones abstractas, utilizando signos, son bastante similares a los programas descritos en la Unidad VI para ensear lenguaje verbal avanzado. Por lo tanto, no se presentarn en detalle aqu. El lector puede fcilmente sustituir el signo apropiado para una vocalizacin en particular en los programas que siguen. A propsito, a los nios que tienen que utilizar signos se les puede ensear relaciones abstractas complejas, al igual que pueden los nios que hablan. Conclusin Hemos repasado un nmero de procedimientos diseados para ensear tcnicas del lenguaje de signos. Claramente, no se han discutido muchas reas. Por ejemplo, no hemos hablado de la construccin de frases ms complejas o conversaciones avanzadas, tampoco discutimos contar historias o recordar. De una forma preliminar hemos empezado a ensear estas tcnicas ms sofisticadas tambin. Es probable que las tcnicas descritas en la Unidad VI para ensear lenguaje verbal avanzado, sern tiles para ensear habilidades avanzadas de hacer signos. En cualquier caso, ya hemos hecho avances significativos para ensear a los nios no verbales a comunicarse.

The Me Book Ivar Lovaas

137

Unidad VI
Lenguaje avanzado En esta Unidad se describen programas para introducir al nio en un lenguaje ms difcil. Se le ensea no slo a denominar sucesos concretos y simples (como los objetos que ve a su alrededor), sino tambin un lenguaje ms complicado, como el que se utiliza al describir los atributos o propiedades de objetos (tamao, color y forma), describiendo relaciones entre objetos y sucesos (utilizando preposiciones como en, al lado, debajo), identificando personas a quienes pertenecen los objetos y los comportamientos (utilizando pronombres posesivos como tuyo, mo, suyo), al igual que otros muchos conceptos, incluyendo el de tiempo. Segn enseas al nio cmo se combinan las palabras en expresiones o frases simples para permitirle describir de una forma ms completa algo que ocurra a su alrededor (ensale a decir no slo mami sino Mam buena) y a utilizar frases para expresar sus deseos (Quiero leche). Cuando un nio entienda el concepto de tiempo, le ser ms fcil aprender a esperar alguna cosa sin enfadarse demasiado. Cuando el nio aprende a describir de un modo ms exacto sus experiencias, adquirirs una mayor comprensin de cmo es l, y estars en mejor posicin para ayudarle. El lenguaje es una conducta muy complicada de ensear, y esta Unidad slo sugiere algunos programas que pueden ayudar al nio a ir tirando. Si el nio tuviera algo de talento para aprender el lenguaje puedes familiarizarte con programas de lenguaje ms elaborados. El Captulo 25 da programas para ensear los conceptos de color, forma y tamao porque son relativamente ms fciles de ensear que los conceptos preposicionales (debajo, dentro, delante), que se introducen en el Captulo 26. Los pronombres (t, yo, l, ella) se introducen en el Captulo 27, seguidos de programas para ensear al nio a comprender conceptos temporales como primero y ltimo. Un programa para ensearle el uso apropiado de s y no se puede encontrar en el Captulo 29. La Unidad VI concluye con el Captulo 30, que presenta programas para ensear el uso apropiado de frases, los principios de la gramtica.

The Me Book Ivar Lovaas

138

Captulo 25
Tamao, color y forma Los programas para ensear el tamao, el color y la forma ilustran la manera de ensear muchos conceptos del lenguaje avanzado. El procedimiento para ensear cada uno de estos conceptos abstractos es similar al descrito anteriormente para ensear denominaciones simples. Las siguientes instrucciones sirven como ejemplo de cmo se puede adaptar este procedimiento para ensear otros muchos tipos de abstracciones simples. Ensear el tamao Enseanza receptiva El programa para ensear el tamao puede ser el ms fcil de entender para el nio. Al igual que al ensear designaciones, deberas empezar con el lenguaje receptivo porque es generalmente ms fcil que el expresivo. Deberas colocar sobre la mesa delante del nio dos objetos que se diferencien slo en el tamao, no en cualquier otra dimensin (como la forma o el color). Por ejemplo, coloca una pelota muy grande (30 cm o ms de dimetro) sobre la mesa, y al lado coloca una pelota ms bien pequea (3 cm de dimetro) del mismo material y del mismo color. Entonces da la orden de tamao, es decir, pide al nio que seale (o te d) un tamao en particular. Puedes decir Dame la grande o simplemente Grande, que quiere decir que el nio te d la pelota grande. En cualquier caso, la palabra grande debe ser la seal dominante, que tienes que pronunciar en voz alta y clara. Puesto que, probablemente, el nio no sabe qu hacer, debes inducir la respuesta correcta, es decir, deberas sealar la pelota grande, o guiar la respuesta manual del nio hacia el objeto correcto. Puede que sea necesario introducir alguna seal de atencin (como Mira aqu) mientras se hacen gestos hacia la mesa en la direccin de los objetos de estmulo, antes de dar la orden. Algunos nios aprendern a prestar atencin y a fijarse visualmente en el objeto sin tal seal de atencin. Otros, sin embargo, no miran los objetos que se les pide que identifiquen, y obviamente necesitan prestar atencin visualmente. En cualquier caso, deberas esperar a que el nio mirara los objetos antes de dar la orden. De esta forma, tu orden puede servir como el refuerzo para el nio por prestar atencin visualmente al objeto. Por otra parte, el nio podra asociar este refuerzo con el comportamiento no deseado en el que l ha estado ocupndose. Por ejemplo, cuando el nio est distrado, o ha cogido una rabieta y esperas hasta que preste atencin y mire a los objetos sobre la mesa antes de decir Seala grande. Tus instrucciones verbales, que sirven, posiblemente, como un refuerzo para el nio, podran aumentar la falta de atencin o las rabietas. Una vez que hayas inducido la respuesta correcta, disminuye el apoyo como has hecho en otros programas. Contina presentando la orden, y recuerda cambiar las posiciones de los objetos sobre la mesa al azar, de modo que algunas veces la pelota grande est a la izquierda del nio, otras, a su derecha. Una vez que el nio haya contestado segn el criterio, puedes introducir el segundo concepto de tamao diciendo Pequea o Dame la pequea. Otra vez, deberas inducir, si es necesario, y disminuir el apoyo hasta que el nio responda segn el criterio sin apoyo. Ahora vuelve a introducir la primera orden, Dame grande. Cuando el nio haga tres o cuatro respuestas correctas seguidas, cambia a la segunda orden, Pequea, o Dame la

The Me Book Ivar Lovaas

139

pequea. De nuevo induce, si es necesario, y entonces disminuye el apoyo hasta que el nio responda segn el criterio. Ahora entremezcla las dos rdenes utilizando la rotacin al azar como has hecho en todos los programas de entrenamiento en discriminacin discutidos en este libro. Una vez que el nio pueda identificar de un modo fiable una pelota grande frente a una pelota pequea, puedes ensearle a distinguir entre los tamaos de otros objetos. El nio ha aprendido el concepto de tamao si responde correctamente al primer ensayo, sin ninguna ayuda, cuando presentas un nuevo par de objetos (un par que no se ha entrenado). Algunos nios aprenden a distinguir el tamao muy fcilmente, otros son ms lentos. Si el nio no ha hecho ningn progreso despus de una semana de entrenamiento (una o dos horas al da), entonces deja esta tarea a un lado y vuelve a introducirla un mes o dos ms tarde. Mientras, puedes intentar ensear otros conceptos. Si el nio contina teniendo dificultades, puedes volver atrs y ensearle primero el programa de emparejamiento de tamao, explicado en el Captulo 9. Al ensearle a emparejar tamaos, coloca dos objetos sobre la mesa delante del nio y dale un tercer objeto, que se empareje con uno de los dos sobre la mesa. Al nio se le pide entonces que coloque el objeto de su mano con el objeto que empareja sobre la mesa. (Ponlo donde le corresponda o simplemente Empareja). De esta forma el nio puede aprender a emparejar el tamao, y al hacerlo puede haber aprendido a prestar atencin al tamao como una seal y a distinguir. Entrenamiento expresivo Hasta ahora has estado enseando al nio una comprensin receptiva del tamao, es decir, denominas el objeto (como Grande) y le enseas a responder apropiadamente a su denominacin. Ahora puedes ensearle a utilizar la denominacin correcta, para que diga Grande en las circunstancias apropiadas (este entrenamiento en el uso expresivo de conceptos se ensea de la misma forma que las denominaciones expresivas de objetos simples en el Captulo 20). Coloca dos pelotas sobre la mesa delante del nio, entonces pdele que seale una (por ejemplo, Grande). Entonces, una vez que el nio tenga su mano sobre el objeto apropiado, pregntale Qu tamao? Durante los primeros ensayos puedes simplemente suprimir la pregunta y hacer una pausa, para evitar cualquier interferencia que pueda causar la pregunta. Se induce entonces la respuesta deseada, se disminuye el apoyo, se aaden nuevos estmulos y as sucesivamente. Puedes ayudar al nio induciendo indirectamente la respuesta correcta cuando la designacin expresiva sigue a la designacin receptiva. Es decir, cuando le pides primero que identifique un tamao en particular, dices Seala el grande y cuando le preguntas Qu tamao? su respuesta, Grande, est realmente contenida en tu orden anterior. Ms tarde, para asegurarte de que no est simplemente repitiendo tus palabras, omite la orden (Sealar grande); en su lugar indcele a tocar el objeto grande, y entonces pregntale Qu tamao? Puedes empezar el entrenamiento del lenguaje sobre el uso expresivo de las designaciones de tamao despus de que el nio haya dominado el uso receptivo de las designaciones de tamao. O puedes pasar primero a ensear otras abstracciones en el nivel receptivo y esperar a ensear abstracciones expresivas. No hay ninguna razn de peso para elegir un enfoque en lugar de otro. Deberas elegir el enfoque que le vaya mejor al nio. Ensear el color El programa para ensear los colores esboza una forma de ensear a reconocer colores y designarlos apropiadamente. Al igual que al ensear el tamao y otras designaciones ms concretas, el entrenamiento del lenguaje receptivo es generalmente til como un entrenamiento previo para el lenguaje expresivo.

The Me Book Ivar Lovaas

140

Deberas ensear los conceptos de color de la misma forma que el tamao. Es decir, coloca sobre la mesa delante del nio dos objetos (bloques, pedazos de plstico o similares) que se diferencien slo en el color y no en cualquier otra dimensin. El nio tiene que identificar un color en particular cuando des la orden de ese color, como Rojo o Dame rojo. Tiene que darte el objeto rojo cuando hay dos objetos de colores diferentes colocados sobre la mesa delante de l. Deberas apoyar y disminuir estos apoyos, luego presentar los colores en rotacin al azar, de la misma forma que cuando enseaste el tamao. El uso expresivo de las designaciones de color se ensea del mismo modo que el uso expresivo de las designaciones de tamao. Recuerda generalizar el uso de las designaciones de color utilizando objetos diferentes (vase la seccin sobre enseanza de la generalizacin al final de este Captulo). Ensear la forma El programa para ensear la forma se lleva a cabo de la misma manera que el de ensear el tamao o el color. Simplemente, selecciona dos objetos que son parecidos en todas las dimensiones excepto en la forma, y colcalos sobre una mesa delante del nio. Puedes seleccionar un crculo y un tringulo. Ayuda, disminuye y alterna como en otros programas. Recuerda ensear la generalizacin, de modo que cuando el nio haya aprendido a distinguir un crculo de plstico de un tringulo de plstico, le presentes formas hechas de diferentes materiales y en diferentes colores y tamaos. Por ejemplo, presntale un par de objetos, ambos grandes y hechos de cartn amarillo, si los primeros objetos que vio eran pequeos y hechos de plstico blanco. Normalmente enseamos la forma despus del color, pero no hay ninguna razn de peso para hacerlo as. Los nios varan un poco en la facilidad con que aprenden clases de conceptos, as que es mejor ser de algn modo flexibles y tratar de adivinar qu secuencia de entrenamiento en particular es la que mejor le va al nio. Normalmente puedes hacer eso manteniendo un programa en vigor durante un cierto tiempo (cerca de una semana o as). Si el nio no progresa, deberas estar dispuesto a dejar de lado ese programa en particular durante un tiempo y volver a l ms adelante. Adems el nio puede ser daltnico (no hay forma fcil de diagnosticar esto con nios retrasados) y sera una pena quedarse en este concepto, exponiendo al nio a muchas frustraciones cuando quedan tantos otros conceptos para ensear. Una vez que el nio ha aprendido dos o tres abstracciones, entonces el programa de entrenamiento puede resultar bastante interesante y muy complejo. Lo bueno de un programa complejo es que al nio se le pide que preste atencin a detalles cada vez ms sutiles en su entorno. Por ejemplo, puedes colocar un cuadrado azul, un crculo rojo y un tringulo amarillo delante del nio. Entonces le dices Dame el cuadrado azul o Dame el crculo rojo. Utilizando incluso instrucciones ms complejas, pdele que distinga las dimensiones, como en la peticin Entrgame el cuadrado azul pequeo. Sin embargo, segn va aumentando la complejidad del programa para el nio, necesariamente no resulta ms difcil de ensear (gracias a Dios). Entrenamiento de la generalizacin Al igual que con los otros programas, el entrenamiento del nio se debera sacar de la situacin de enseanza para entrenarle y comprobar la generalizacin. Se puede utilizar el color de los ojos de una persona, del pelo o de la ropa, y algunos muebles, tambin se puede incluir la forma de las mesas, recipientes y juguetes. Una vez que se han dominado, las distinciones de color y forma son a menudo bastante tiles para facilitar el nuevo aprendizaje. Por ejemplo, hay muchos materiales de aprendizaje programados para ensear a leer en los que el color se utiliza inicialmente para ayudar al nio a hacer las distinciones correctas entre las palabras. Recuerda que deberas ensear al nio en su entorno diario en un intento de extender su com-

The Me Book Ivar Lovaas

141

prensin de estos conceptos, una vez que le has ayudado a aprenderlas en un entorno de entrenamiento controlado. La nica razn por la que se empieza con un entorno de entrenamiento controlado es que es mas fcil ensear al nio en una situacin simplificada que ensearle en el mundo real, donde ocurren tantas cosas. Aprender a designar objetos en el entorno de entrenamiento controlado es de poca importancia a menos que el nio pueda aprender a utilizar estas designaciones apropiadamente en sus actividades diarias.

The Me Book Ivar Lovaas

142

Captulo 26
Las preposiciones El propsito del programa de las preposiciones es ensear al nio a designar relaciones especiales entre objetos, como, por ejemplo, debajo, arriba, dentro. Ms adelante, intentars ensearle su propia posicin en el espacio, como, por ejemplo, sobre la cama y dentro de la casa. El programa de las preposiciones es el ejemplo de un programa que, como siempre, empieza con el entrenamiento del lenguaje receptivo. Entrenamiento receptivo T y el nio os sentis en una mesa sobre la cual hay un pequeo recipiente, como una taza, y un objeto pequeo, como una peseta. Le dices que coloque el objeto en el recipiente diciendo Pon la peseta dentro de la taza o simplemente diciendo Dentro. Si es necesario, la respuesta correcta se induce cogiendo la mano del nio, colocando la peseta en ella y ayudndole a ponerla en la taza. Refuerza al nio y disminuye el apoyo de la manera normal reduciendo tu participacin en la respuesta del nio (la eleccin de una peseta puede no ser ideal para los nios que tienen un problema de destreza de dedos porque es difcil de recoger. Escoge un objeto ms sencillo de manejar, puesto que no quieres confundir al nio). Cuando el nio est respondiendo segn el criterio con dentro, empieza a ensearle una segunda preposicin; normalmente elegimos debajo. Podras haber elegido al lado o alguna otra preposicin, que suene y parezca muy diferente a dentro. Al ensearle la segunda preposicin se puede utilizar el mismo objeto (la peseta); sin embargo, se puede utilizar un recipiente diferente (por ejemplo, una caja pequea). Puedes decir Pon la peseta debajo de la caja o simplemente Debajo. Se apoya la respuesta y se disminuye el apoyo. Cuando el nio haya dominado debajo, se vuelve a introducir dentro y se vuelve a ensear la primera respuesta, y luego se vuelve a ensear debajo y as hasta que el nio no haga nada ms que un error cada vez que cambias los estmulos del entrenamiento. Durante todo el programa de entrenamiento, hasta ahora, se ha utilizado un recipiente para dentro y otro para debajo. Con toda probabilidad el nio est aprendiendo ahora que cuando un recipiente est presente l tiene que colocar un objeto debajo de l, y cuando otro recipiente est presente, tiene que colocar un objeto dentro de l. Es decir, el nio, probablemente, no est aprendiendo mucho sobre preposiciones. Se utilizan dos recipientes diferentes para facilitar las distinciones del nio; sirven como un apoyo. La enseanza de preposiciones es difcil; sa es nuestra razn para utilizar tales apoyos. Algunos nios pueden ser capaces de captarlo utilizando los mismos recipientes; otros pueden necesitar diferentes clases de apoyos. Recuerda que es un concepto difcil de aprender, y que necesitas poder improvisar. Para evitar que el nio dependa de tales apoyos y para conseguir que domine las preposiciones que verbalizas debes ensearle a hacer ambas respuestas utilizando un recipiente (por ejemplo, poner la peseta debajo o dentro de la taza). Este procedimiento consiste en dos pasos. Paso 1: Primero colocas ambos recipientes sobre la mesa al mismo tiempo, dile al nio Dentro y, si es necesario, aydalo a colocar la peseta en la taza. Cuando el nio alcance el criterio en esta respuesta, introduce la orden Debajo y, si es necesario, aydalo a colocar la peseta debajo de la taza. Cuando el nio alcance el criterio en esta respuesta, se vuelve a introducir dentro y se vuelve a ensear. Luego vuelve a

The Me Book Ivar Lovaas

143

ensear debajo hasta que el nio no haga, de un modo consistente, ms que un error con cada cambio en la orden. Entonces alterna las rdenes al azar igual que antes. Paso 2: Quita uno de los recipientes para que el nio haga ambas respuestas utilizando el mismo recipiente. Puedes alejar cada vez ms el recipiente del nio, para que le sea ms fcil utilizar el mismo recipiente tanto para dentro como para debajo. Cuando el nio pueda responder correctamente a dentro y debajo utilizando el mismo recipiente y con ensayos alternos, se puede empezar el entrenamiento de la generalizacin utilizando nuevos recipientes. Se puede ensear nuevas preposiciones y nuevas frases preposicionales, como al lado, encima, detrs y delante utilizando los mismos procedimientos, omitiendo cualquier paso que parezca innecesario para el nio. As pues, para un nio puede ser necesario ensear una nueva preposicin aislada, entonces alterna ensear la nueva preposicin y una preposicin previamente dominada, y finalmente presenta la nueva preposicin en rotacin al azar con otras dominadas previamente. Para otro nio puede ser simplemente necesario introducir nuevas preposiciones sin preocuparse por entrenarlas primero aisladas. Enseanza expresiva Cuando el nio haya dominado cinco o seis preposiciones en el nivel receptivo, puedes empezar la enseanza expresiva. El procedimiento es exactamente el mismo que para el lenguaje receptivo excepto que ahora colocas el objeto dentro o debajo del recipiente y entonces preguntas al nio Dnde est? Se apoya la respuesta deseada, por ejemplo, Dentro (o Dentro de la taza) o Debajo (o Debajo de la caja), y se ensean las preposiciones de la misma forma que se entrenaron las designaciones expresivas. Observa que un ensayo receptivo puede servir como un apoyo si se sigue de uno expresivo. Por ejemplo, si dices Pon dentro de la taza (y el nio responde correctamente) y si entonces preguntas Dnde est?, tu instruccin contiene el apoyo para la respuesta del nio (Dentro). Esto puede servir o no de ayuda al nio. Entrenamiento de la generalizacin Al igual que con los otros programas descritos en este manual, una vez que el nio ha completado la fase inicial de entrenamiento del programa se lleva a cabo el entrenamiento de la generalizacin en la vida diaria del nio. Tu objetivo ahora es ensearle su propia posicin en el espacio y las relaciones espaciales entre objetos importantes de cada da, por ejemplo, esconderse detrs del aparador, sentarse dentro del armario, poner los libros encima de la cama, y poner sus zapatillas debajo de la cama. Ensea al nio la respuesta correcta para las relaciones preposicionales ms comunes en la casa y/o en el colegio para facilitar ms tarde los intercambios diarios que tengas con l. Una vez que el nio pueda realizar las peticiones ms comunes que implican relaciones preposicionales, puedes empezar el entrenamiento de la generalizacin en el lenguaje expresivo. Por ejemplo, puedes ensearle primero a sentarse en la silla, y entonces presentar la pregunta Qu ests haciendo? Al nio se le induce entonces a contestar Estoy sentado en la silla. Puedes pedirle que se siente en la cama o que se ponga de pie sobre la silla, y entonces apoyas la verbalizacin correcta de estas conductas. Puedes tambin preguntarle sobre otros objetos o personas (Dnde est el nio?, Dnde est la leche?). Debemos repetir otra vez que la fase de generalizacin es la parte ms importante del programa para ensear las preposiciones. El nio debe utilizar regularmente las preposiciones que aprende y en una variedad de situaciones para que lleguen a ser una parte funcional de su vocabulario. Nuestra experiencia ha sido que el nio no traslada el aprendizaje a la vida diaria a menos que se le ensee a hacerlo as.

The Me Book Ivar Lovaas

144

Captulo 27
Los pronombres El objetivo del programa de pronombres es ensear al nio a que comprenda el lenguaje que trata de las relaciones personales. Intenta ensearle el significado inicial de trminos como tuyo y mo, lo que una persona quiere decir cuando habla de yo frente a t, y lo que quiere decir nosotros comparado a ellos. Se podra especular sobre la importancia que tiene que el nio aprenda tales trminos -por ejemplo, lo importante que es que aprenda yo para conseguir un sentido de la identidad-, pero tales especulaciones estn ms all del objetivo de este libro. Simplemente consideremos que tiene importancia que el nio aprenda los pronombres. El programa introduce el entrenamiento del pronombre dando al adulto y al nio una impresin de cmo se construye un programa de enseanza tal. Entrenamiento receptivo de tu y mi El entrenamiento en el uso receptivo del genitivo de pronombres como mi, tu, su requiere que se utilice un gran nmero de objetos personales comunes (tales como ropa y joyas) y partes del cuerpo (nariz, ojo, oreja y brazo) como estmulo bsico. El nio ya debera saber cmo se denominan estos objetos y partes del cuerpo. Es decir, el entrenamiento de palabras como tu y mi implica que el nio aprender ahora a identificar correctamente el referente personal de su afirmacin; por ejemplo, el nio debe distinguir no slo el objeto (nariz u ojo) sino el pronombre relacionado con ese objeto (tu nariz y mi ojo). Paso 1: Empieza con la orden Seala tu nariz (o alguna parte del cuerpo similar), o puedes simplemente afirmar Tu nariz. Paso 2: Al mismo tiempo que das esta orden, deberas inducir la respuesta correcta moviendo la mano del nio hacia su nariz, y haciendo que la toque. Paso 3: Se contina el entrenamiento hasta que el nio responda segn el criterio sin apoyos. Una vez establecida esta conducta, introduces una segunda orden Seala mi nariz o simplemente Mi nariz y entrena la conducta hasta alcanzar el criterio. Cuando el nio haya dominado Mi nariz, empieza entonces la rotacin al azar con estas rdenes, como has hecho en todo el entrenamiento previo. El nio ha dominado esta distincin cuando pueda responder correctamente segn el criterio con estas rdenes mezcladas al azar. Una vez establecido este aprendizaje inicial se ampla el entrenamiento para introducir otras partes del cuerpo. La distincin para cada nueva parte del cuerpo (por ejemplo, mi oreja frente a tu oreja) se debera dominar primero y a continuacin se entremezclan las instrucciones recientemente dominadas con aquellas ya sealadas. Una serie de ensayos en esta fase de la enseanza podra ser como sigue: Seala mi nariz, Seala tu oreja, Seala tu nariz, Seala mi oreja. El nio ha dominado esta fase de los pronombres cuando en el primer intento pueda sealar correctamente a un objeto o una parte del cuerpo en particular que no se utiliz en el entrenamiento previo. Por ejemplo, puede sealar correctamente su cabeza o tu cabeza, incluso aunque no se le haya enseado a hacerlo previamente de un modo especifico. Los pronombres son difciles de aprender y algunos nios tienen una mayor dificultad en este nivel de entrenamiento. Una forma de facilitarlo es ensear previamente a utilizar el nombre del nio y el tuyo. Si

The Me Book Ivar Lovaas

145

necesitas hacerlo as, cambia tus rdenes y pide al nio Seala la nariz de (nombre del nio) y Seala la nariz de mam. Una vez que se establece esta distincin puedes utilizar esta orden como un apoyo y sobreponer los pronombres tuyo y mo a los nombres propios disminuyendo gradualmente los ltimos. Por ejemplo, le dices Seala a la nariz de Billy la tuya, haciendo que el tuya suene bastante alto, y luego disminuyendo gradualmente la intensidad del nombre del nio (Billy) hasta que llegue a ser inaudible, y slo permanezca la orden con el pronombre (tuya). Esta misma clase de entrenamiento previo, utilizando nombres propios, se puede utilizar para muchas clases de pronombres. Una vez establecido el uso receptivo de los pronombres como tu y mi, puedes intentar el entrenamiento de la expresin de estos mismos pronombres. Esta es una distincin muy difcil de aprender porque el nio tiene que aprender a cambiar pronombres. Tal cambio de pronombres es complicado. Por ejemplo, supn que al nio se le acaba de ensear Seala tu nariz y su respuesta correcta era que sealase su propia nariz. Entonces le enseaste Seala mi nariz y la respuesta correcta era sealar a tu nariz. En el entrenamiento expresivo, cuando dices Seala tu nariz el nio debe ahora sealar a su propia nariz y debe decir Mi nariz (incluso aunque la denominacin mi se ense previamente en relacin a tu nariz y no a la suya). Sin embargo, el cambio de pronombres se puede dominar. Intenta hacer la situacin (las seales o estmulos) muy sucintos, ayuda al nio a identificar el referente de la pregunta. Por ejemplo, si le pides Seala mi nariz, deberas pedirle que hiciera esto mientras mantienes su mano sobre tu nariz. Como una seal adicional, pregntale De quin es la nariz? El movimiento y la posicin de la mano del nio ayuda a proporcionarle seales de accin. Puedes ensearle los pronombres personales utilizando un gran nmero de actividades ordinarias, comunes, que el nio ya puede denominar. Empieza esta clase de entrenamiento pidindole que realice alguna actividad, como por ejemplo saludar con su brazo. Se le induce a decir Estoy saludando. En esta fase tambin puedes preguntar Qu ests t haciendo? aunque la presencia de t en esa pregunta puede confundir temporalmente al nio. En cualquier caso, los apoyos se disminuyen como hemos hecho en otros programas. Puedes pasar a alguna otra actividad (tal como ponerse de pie, sealar, saltar, sonrer o rer) para utilizarlos en el entrenamiento del pronombre yo. Un vez acabada esta fase del entrenamiento, es decir, el nio puede decir ahora correctamente Yo estoy de pie, Yo estoy sealando y as sucesivamente, puedes realizar alguna conducta y preguntarle al nio Qu estoy haciendo? Puede ser de ayuda durante estas fases previas si sealas claramente al nio cuando haces la pregunta Qu ests t haciendo? y sealas claramente a ti mismo cuando preguntas Qu estoy yo haciendo? Es probablemente ms fcil que el nio d un pronombre correcto en respuesta a una seal visual (sealar) comparado a encontrar al pronombre correcto a tu pregunta sin otras seales. El apoyo visual se puede ir gradualmente disminuyendo. En entrenamientos sucesivos es posible utilizar dibujos para ensear pronombres como l y ella. Si el nio tiene alguna dificultad con pronombres tales como yo y t puedes empezar esta clase de entrenamiento de pronombres utilizando nombres propios de modo que al nio se le ensear inicialmente a denominar correctamente Billy est saludando. Utiliza el nombre propio como un apoyo a ser disminuido y sustituido por el pronombre yo. El entrenamiento del pronombre descrito en este Captulo puede servir como ejemplo del entrenamiento del pronombre en general. El entrenamiento del pronombre es un trabajo tedioso y enfatiza claramente la necesidad de que un gran grupo de gente trabaje con el nio. Esto implica que gente sin entrenamiento formal puede, de hecho, ayudar al desarrollo del lenguaje del nio. No hay duda de ello y no hay duda de que es importante para el desarrollo del lenguaje del nio que un gran nmero de personas trabajen, de hecho, con l.

The Me Book Ivar Lovaas

146

Captulo 28
Conceptos de tiempo El objetivo de este programa es ensear al nio a entender conceptos simples de tiempo, tales como primero y ltimo, pronto y despus. Puedes empezar la enseanza de conceptos de tiempo enseando ltimo. Como de costumbre, empieza esta clase de entrenamiento bajo circunstancias controladas. Esto quiere decir que t y el nio os sentis uno enfrente del otro, con una pequea mesa entre ambos, y un conjunto de objetos distintos y que se pueden distinguir relativamente bien colocados en una hilera sobre la mesa. Entrenamiento de ltimo Sugerimos que el entrenamiento empiece con ltimo como seal temporal y espacial porque este concepto es el ms reciente en la mente del nio. Deberas colocar dos objetos que el nio ya pueda denominar (tales como una llave y una pelota) sobre la mesa delante de l, aproximadamente a 30 cm de distancia. Es aconsejable en este programa, como en todos los otros, seleccionar objetos diferentes. Entonces dices al nio que toque los dos objetos en un cierto orden. Por ejemplo, puedes pedirle Toca la llave primero (o simplemente, Llave primero), apoya la respuesta, refuerza y entonces pdele Toca la pelota lo ltimo, y de nuevo apoya y refuerza. En cualquier ensayo se puede cambiar el orden en el cual se tocan los objetos y su posicin en la mesa. Haz la pregunta Qu vino lo ltimo? Una vez que el nio ha dominado esta distincin, introduce un nuevo par de objetos (tales como una peseta y un vaso) y repite el entrenamiento en este nuevo par de objetos. Al igual que en otros programas, el aprendizaje se considera completo cuando el nio puede expresar correctamente el concepto ltimo en el primer intento sobre un par de objetos con los que no se ha encontrado antes. Puede ser de ayuda en este entrenamiento hacer que el nio repita tu orden. Es decir, cuando le digas que toque un objeto primero y algn otro objeto el ltimo, deberas animar al nio a repetir estas instrucciones. Por ejemplo, en los ensayos dados anteriormente dices Llave primero, haz que el nio d la respuesta correcta, y hazle repetir Llave primero. Lo mismo ocurre con la orden Pelota lo ltimo; cuando preguntas Qu tocaste lo ltimo? el nio tiene disponible (almacenada) la respuesta correcta (Pelota lo ltimo). Puedes considerar trabajar con ms de dos objetos a la vez. Si trabajas con un conjunto de cinco objetos, y le dices que toque dos, puedes evitar que la respuesta se asocie con un objeto en particular, y al orden temporal en que se toc el objeto. Entrenamiento de primero En el entrenamiento de primero se utilizan los mismos conjuntos de objetos, las mismas instrucciones que para el concepto ltimo, pero la pregunta Cul es el ltimo? se sustituye por la pregunta Cul es el primero? Al nio se le ayuda y entrena como antes. Una vez que ha alcanzado el criterio en el concepto primero, las denominaciones primero y ltimo se rotan al azar como en todo el entrenamiento anterior.

The Me Book Ivar Lovaas

147

Entrenamiento de la generalizacin Hay muchas oportunidades disponibles para generalizar el uso de conceptos de tiempo a la vida diaria. Como siempre, gradualmente aprtate de la situacin de entrenamiento original, y empieza a incluir ms conductas generales, como tocar la cabeza primero, tocar la mesa lo ltimo, luego ponerse de pie primero, y darse la vuelta lo ltimo. Lentamente, el entrenamiento se puede generalizar a secuencias ms elaboradas de actividades que el nio debe realizar (por ejemplo, Cuelga tu abrigo antes de que te vayas, Primero come tus verduras). Puedes pasar de ensearle a interactuar con objetos simples a hacer que el nio se ocupe de un modo explcito en un conjunto de conductas que se pueden suceder, como ponerse de pie, cerrar la puerta y sentarse. En cualquier caso, la generalizacin de estos conceptos a la vida diaria beneficiar al nio y todo el entrenamiento de lenguaje relevante debera ocurrir en su entorno cotidiano.

The Me Book Ivar Lovaas

148

Captulo 29
Enseanza del S/NO Mencionamos un programa de entrenamiento que implica un tipo diferente de instruccin que no es probablemente tan difcil de aprender. Se refiere a ensear al nio a utilizar apropiadamente los trminos Si y No. Es una parte muy til del lenguaje, pero los nios retrasados pueden tener problemas con tal tipo de lenguaje y pueden necesitar instrucciones explcitas. La enseanza del S/No se puede dividir en dos procedimientos, entrenamiento para sentimientos personales y entrenamiento para hechos objetivos. Generalmente empezamos con los sentimientos personales, porque parecen ms fciles de ensear. El entrenamiento del si/no para sentimientos personales Selecciona dos conductas, una que tu hijo claramente prefiere y otra que no. Por ejemplo, puedes preguntar Quieres un caramelo?, opuesta a la pregunta Quieres una azotaina? Pregunta una de stas y apoya la respuesta correcta. Por ejemplo, pregunta Quieres un caramelo? mientras mantienes un trozo de caramelo claramente delante del nio; entonces induce al nio a decir Si antes de que le des el caramelo. Entonces di Quieres un caramelo? (pausa), Si. El apoyo (Si) se disminuye gradualmente, y finalizas con una situacin en la que el nio diga S a tu pregunta Quieres un caramelo? Una vez establecido esto, levantas tu brazo y le preguntas Quieres una azotaina? y apoya la respuesta No. En pasos sucesivos este apoyo se reduce. El entrenamiento crtico es cuando estas dos preguntas se entremezclan utilizando la rotacin al azar. Probablemente sera aconsejable que permitieras que el nio experimentara las consecuencias cuando utiliza los trminos S y No correctamente, al igual que las consecuencias que siguen a un uso incorrecto. Es decir, si el nio dice S cuando le preguntas Quieres una azotaina? se la deberas dar (lo suficiente para hacerle sentirse un poco mal). Puedes ayudar al nio a formular la respuesta correcta exagerando tus gestos cuando preguntas Quieres una azotaina? Es decir, levanta tu brazo para que el nio sepa claramente lo que le puede esperar. De modo similar, mantn el caramelo claramente en la lnea de visin del nio cuando preguntes Quieres un caramelo? Inicialmente el nio est respondiendo probablemente a las seales visuales de levantar el brazo frente a extender un caramelo. Estas seales visuales se deben disminuir con los ensayos, dejando que el nio responda a la pregunta solo. Por ejemplo, finaliza preguntando Quieres un caramelo? sin demostrarle que el caramelo est disponible. Entrenamiento del si/no para hechos objetivos Puedes ensearle S/No en relacin a hechos objetivos. Empieza con alguna situacin simple, como, por ejemplo, mantener un libro delante del nio y preguntarle Es esto un libro?; apoya y disminuye los apoyos para la respuesta correcta S. Luego mantn un telfono o algn otro objeto y pregunta Es esto un libro? e induce y disminuye No. A continuacin presenta los dos estmulos en rotacin al azar. Remtete a captulos anteriores para un esbozo de la presentacin en rotacin al azar. Tambin se debera llevar a cabo

The Me Book Ivar Lovaas

149

el entrenamiento de la generalizacin descrito antes.

The Me Book Ivar Lovaas

150

Captulo 30
Enseanza de expresiones y frases A medida que el nio empieza a aprender el significado de palabras complicadas, tales como los conceptos referentes a los pronombres y al tiempo, sentirs cada vez ms la necesidad de ensearle cmo utilizar estas palabras recientemente adquiridas de forma correcta. Es decir, despus que ha aprendido el concepto de color, querrs que el nio utilice el trmino de color cuando se exprese, como en el caso de el camin rojo. El nio tiene que aprender ajuntar palabras en el orden correcto para hacer frases. Algunas personas creen que la capacidad de expresar y formular frases es innata y otros creen que es adquirida. Puesto que muchos nios con trastornos del desarrollo no hablan en frases, muchos profesionales han credo que carecen de esta capacidad innata, o que tienen parte del cerebro daado y por eso es difcil o imposible para ellos hablar en frases. Otros dicen que el nio tiene problemas para hablar en frases porque tiene un dao cerebral. Ni siquiera los expertos se ponen de acuerdo en las causas. Por lo tanto, es probablemente mejor que te hagas cargo de la situacin y veas lo que le puedes ensear. De hecho, ensear al nio a hablar en frases no es tan difcil. Es posible que le ensees gramtica al nio, o lo que otros llaman sintaxis. Como con todas las otras formas de aprendizaje, es mejor dividir la conducta en secciones ms pequeas y ensear cada pequea seccin de una vez. Una de las combinaciones ms pequeas de palabras es un sustantivo con un modificador, que denote una cualidad o atributo de ese nombre. Por ejemplo, un objeto (un camin) tiene algn atributo, color o forma. En otras palabras, quieres ensear al nio a describir objetos con ms detalle para que acabe diciendo no slo camin, galleta y marrn sino que lo describa con ms detalle, camin rojo, galleta grande, mam buena. En un momento ms avanzado del programa podr describir estos objetos incluso con ms detalle, como en el caso de mi gran camin rojo o su buena profesora noruega. Empieza el entrenamiento eligiendo un conjunto de objetos que el nio ya pueda denominar, un camin, una galleta, una taza de caf, una pelota grande, una pelota pequea, un bloque cuadrado. Haz que estos objetos difieran en cualidades especficas, que el camin sea rojo, la galleta marrn y el caf caliente. Si el nio puede decir, ya no slo el nombre de los objetos, sino tambin sus atributos (color, tamao y forma), entonces contina indicndole algn objeto (por ejemplo, un camin) y preguntndole Qu es esto? Si contesta camin, corrgele y aydale a decir camin rojo. Como en todo el entrenamiento anterior repite la pregunta Qu es esto? y contina disminuyendo el apoyo (rojo) de modo que acabe diciendo camin rojo a tu pregunta Qu es esto? Repite el entrenamiento con un conjunto grande de objetos, de 10 a 20, y observars rpidamente que un da mantendrs un objeto, como una tortuga verde, o una mariposa azul, o un trozo cuadrado de queso, y el nio utilizar la combinacin correcta del adjetivo y el nombre sin haberle enseado esta expresin en particular. Es decir, dir, por primera vez en su vida, Tortuga verde, Queso cuadrado, y as sucesivamente. Cuando el nio pueda construir una expresin combinando un adjetivo con un sustantivo, est, en realidad, empezando a entender la gramtica. De un modo similar puedes ensearle a combinar nombres y verbos. Considera la expresin Yo quiero... Hay muchas cosas que el nio quiere, una galleta, zumo, taza, salir, coche o msica. Cuando se le ense primero a utilizar correctamente estas palabras, simplemente se le exiga que dijera la denominacin

The Me Book Ivar Lovaas

151

del objeto o accin que quera. Si quera zumos, todo lo que tena que decir era zumo. Ahora puedes cambiar las reglas y pedir un poco ms; pdele una frase completa, como Quiero zumo. Si esto se hace de un modo consistente, a lo largo de una gran gama de necesidades (Yo quiero...) en algn punto se enfrentar con un comportamiento u objeto que l desea, y podr entonces decir, sin que le hayas enseado de un modo especfico, la combinacin de palabras para expresar lo que quiere. Por ejemplo, despus de que ha aprendido 10 o 20 expresiones Yo quiero..., algn da, ante un trozo de helado (que l puede denominar), cuando se le pregunte Qu quieres? puede decir Yo quiero helado, incluso aunque nunca se le haya enseado a expresar esta peticin en particular. De nuevo se est aproximando a la comprensin del uso correcto del lenguaje. Puede ser necesario utilizar el procedimiento en encadenamiento hacia atrs (backward chaining) al ensear expresiones y frases. Empieza el entrenamiento de la conducta ms cercana al refuerzo, por ejemplo, la ltima palabra en la frase. Si ests ensendole a expresar la frase Yo quiero galleta empezaras con la palabra galleta. Seguirs hacia atrs con la penltima, quiero. En el paso final de la secuencia de aprendizaje se aadira la primera palabra de la frase, Yo quiero galleta. La frase es una cadena de palabras. Ensea estas palabras por separado al nio y ensale a encadenar (combinar) estas palabras en la frase trabajando hacia atrs. Es cierto que al ensear expresiones y frases, como en todas las otras formas de aprendizaje del lenguaje, la parte ms relevante del aprendizaje ocurre en la vida diaria y tiene lugar durante varias horas al da. No es probable que el nio aprenda jams a hablar de forma gramaticalmente correcta si el aprendizaje que experimenta ocurre una hora a la semana con su terapeuta del lenguaje.

The Me Book Ivar Lovaas

152

Unidad VII
Dilatando el mundo del nio La Unidad VII es la ltima del libro y contiene algunos programas muy interesantes. Hasta ahora has tenido que pasar algunas lecciones muy tediosas y la Unidad VII se puede considerar tu recompensa. Es divertido ensear en este nivel. La Unidad empieza con los programas del Captulo 31 sobre cmo hacer que el nio se desenvuelva mejor en escenarios comunes, como grandes almacenes y restaurantes. A esto le siguen cuatro Captulos que ensean conductas bastante generales pero extremadamente importantes. El Captulo 32 trata de cmo ensearle al nio a expresar y a entender mejor los sentimientos. El Captulo 33 se dirige a ayudar al nio a desarrollar formas para aumentar y utilizar su vida de fantasa, como fingir e imaginar. El Captulo 34 le ensea a aprender observando a otros aprender. Esto debera ayudarle a dejar de depender de las situaciones de enseanza uno a uno, las cuales no recibir en la mayora de colegios pblicos, porque los profesores dependen de la instruccin de grupo (observacional). En el Captulo 35 se presentan varios programas para aumentar el comportamiento espontneo porque los procedimientos autoritarios presentados en los programas anteriores en este libro han creado probablemente a un estudiante demasiado dependiente de las direcciones del adulto. El Captulo 36 contiene programas para preparar al nio para la instruccin de aula que recibir en el colegio. El Captulo 37 da sugerencias a los profesores de cmo construir una clase ms conductista. Finalmente el Captulo 38 resume alguno de los problemas ms comunes al ensear a nios con trastornos del desarrollo; un conocimiento de estos problemas es esencial para el profesor ptimo.

The Me Book Ivar Lovaas

153

Captulo 31
El manejo del nio en lugares pblicos Los padres vienen a nosotros con cuentos de horror sobre un viaje reciente al supermercado, a un restaurante o a la casa de un vecino. Aunque algunas veces puede resultar divertido recordarlo, los incidentes en los cuales un nio ha tirado un estante de un gran almacn, ha tenido rabietas, o ha tirado comida en un restaurante son muy molestos y embarazosos para un padre. Otros incidentes, como ponerse delante de un coche en la calle o perderse en la playa, pueden poner en peligro la seguridad del nio. En cualquier caso, el nio que es demasiado indisciplinado se aprisiona a s mismo y a su familia. No es probable volver a un restaurante o a cualquier otro sitio pblico si todas las miradas estn fijas en ti y el nio, puesto que grit, tir comida, mantel y platos la ltima vez que estuvisteis all. De modo similar te volvers reticente a invitar gente a tu casa si tienes miedo de que el nio pueda desbaratar una cena. Incluso malos comportamientos leves, como el masturbarse delante de tus invitados durante la cena, es posible que te quiten las ganas de hacer una fiesta. T y el nio acabis siendo prisioneros, por as decirlo; su mal comportamiento es su carcelero. Pero no tiene por qu ser as. Tu hijo puede llegar a ser la persona ms atractiva y agradable de una multitud. Este Captulo sugiere algunas tcnicas simples para hacer que la exposicin a la comunidad sea segura y divertida tanto para el padre como para el hijo. Enseanza preparatoria La mayora de la gente est de acuerdo en que la mejor forma de atajar un problema es evitar que ocurra. La mayor parte del entrenamiento en sociedad del nio debera completarse antes de introducir al nio en un escenario social. El nio debera aprender algo sobre un lugar o cmo comportarse en ese lugar, mientras est en circunstancias ms controladas o familiares de su casa o la escuela. No debera esperar a aprender nuevas formas de desenvolverse en un ambiente que es de repente nuevo, extrao y quiz espantoso. Por otra parte, un buen entrenamiento preparatorio asegurar que el nio, con tu ayuda, necesitar slo trasladar una conducta ya bien establecida a nuevas condiciones. Visitar una tienda El entrenamiento preparatorio se puede ilustrar mejor utilizando un ejemplo concreto de una visita proyectada a una tienda. Empieza practicando la tienda en casa. Crea una pequea tienda de ultramarinos en casa colocando algunas latas, tarros y cajas en un estante como en el mostrador de una tienda de ultramarinos, y consigue un carrito de la compra. Haz que alguien sea el tendero que maneja una caja registradora de juguete. Ten algo de dinero preparado para pagar la comida. Empezando con el paso ms simple, ensale simplemente a empujar el carro en una lnea recta, y a seguir y a parar a tu orden. Apoya, recompensa y castiga al igual que en otros programas (utiliza cereales como recompensa al buen comportamiento y palmadas en el trasero por mal comportamiento). Haz que el nio pare el carro mientras t pones objetos, y ms tarde haz que l ponga los objetos en el carro segn se lo pidas. Siempre acta en pasos graduales. Por ejemplo, en el mostrador de pagar, primero deberas darle al cajero el dinero; ms tarde ensea al nio a

The Me Book Ivar Lovaas

154

hacerlo. Estar aumentando considerablemente su vocabulario receptivo en este entrenamiento: Para, Pon las judas verdes, Necesitamos comida para gatos, Dale el dinero al hombre. Al mismo tiempo estars ensendole a controlarse: No, no corras, anda, Manos abajo, no molestes, Coge mi mano. Quieres estar razonablemente seguro de que el nio no dejar caer o tirar objetos de la compra, que no chillar cuando empuje el carro, o se comportar mal de otras formas antes de que vayas a la tienda. Al planear la primera visita a un lugar pblico haz que sea corta y simple y que se centre en el nio. No lo lleves a una larga jornada de compras a un supermercado grande y bullicioso donde haya mucha gente y donde puedas quedar atrapado en una larga cola en la caja. Una pequea tienda de ultramarinos local donde pudieras gastar unos 15 minutos sera una mejor eleccin. Quieres que haya tan pocos testigos como sea posible, en caso de que las cosas vayan mal o si tienes que reprenderle por propasarse. Las primeras salidas deberan tambin subrayar la participacin activa del nio, que puede hacer de una visita no slo una ocasin a disfrutar sino tambin una experiencia de aprendizaje significativa. El papel de los padres debera ser el de apoyar y ayudar al nio a utilizar de un modo correcto las habilidades aprendidas en casa, y de alabar al nio profusamente por intentar hacer las cosas correctamente y por actuar de modo apropiado. Si el nio est ocupado actuando de modo apropiado, las posibilidades de mal comportamiento quedan considerablemente reducidas y las posibilidades de una prxima salida con xito aumentan. Aunque el entrenamiento y la planificacin pueden sonar a imponente y dilatado, no es ste el caso. Una o dos horas en tres o cuatro tandas ser probablemente suficiente para conseguir la enseanza previa en casa. El nio debera, progresivamente, hacer cortas visitas a pequeas tiendas y visitas ms largas a tiendas ms grandes en un perodo de una semana, con visitas a las tiendas fijadas cada dos das. Visitar un restaurante Lo que se ha dicho sobre qu hacer para que el nio se desenvuelva en tiendas se puede aplicar de igual modo a los restaurantes. Si el nio tiene problemas en desenvolverse en restaurantes, empieza ensendole buenos modales en la mesa en casa, y haz que tu casa parezca un restaurante durante un rato para dar al nio la experiencia necesaria. Por ejemplo, una de las conductas ms difciles para el nio es aprender a esperar. En casa todo el mundo se sienta cuando se sirve la comida, y casi inmediatamente se empieza a comer. En los restaurantes uno se sienta, espera, pide, espera algo ms y entonces empieza a comer. As pues, empieza ensendole a sentarse y a esperar durante perodos cada vez mayores. Cuando decidas salir a comer, ve primero a un restaurante de comida rpida, y de un modo gradual pasa a establecimientos ms elaborados. Si el nio obra mal, puedes advertirle severamente y darle un pellizco en el trasero por debajo de la mesa. Si eso no funciona, puedes dejar la mesa con l y reprenderlo fuertemente fuera. Cuando haya dejado de comportarse mal, y ambos hayis recuperado la calma, vuelve dentro del restaurante y a la comida. Problemas en lugares nuevos Hay algunos problemas poco usuales que pueden ocurrir cuando al nio se le saca de casa y se le coloca en escenarios diferentes. Con frecuencia, el nio no generaliza o traslada lo que ha aprendido en casa a la nueva situacin. Puede ser obediente y responder correctamente a las instrucciones, como Ven conmigo y Dame la mano, en casa, pero este dominio puede desaparecer en una tienda o en un restaurante. Esto parece particularmente verdad en los nios ms mayores. En tales casos, el nio probablemente piensa que no se

The Me Book Ivar Lovaas

155

le castigar por comportarse mal en pblico; es decir, l tiene al adulto con el agua al cuello por as decirlo, y cree que puede escaparse con la mala conducta. Recomendamos que tome un poquito de casa y la saque al mundo exterior y esa pequea cosa de casa puede ser la paleta. Si se le ha dado con ella en el trasero un par de veces en casa por comportarse mal, todo lo que tiene que ver es la paleta en el bolso de mam mientras estn en el mercado. Escaparse Algunas veces hay mucho alboroto y distraccin en una tienda que hacen que el nio no guarde buenos modales. Particularmente, si l est a alguna distancia (unos 6 metros o ms) lejos de ti en una tienda, o en la playa o en el parque, puede que no acuda cuando digas Ven aqu, si se le ha enseado a responder a esa orden cuando est slo a 1 metro de ti en casa. El nio puede incluso intentar dejarte escapndose al or la orden Ven conmigo. Hay varias formas de remediar este problema. Por ejemplo, empieza enseando responder a distancia en casa, de modo que se le ensee a responder incluso aunque est alejado. Otro mtodo es tener a un segundo adulto (un cohorte o colaborador) presente al principio, para hostigar o probar al nio a propsito mientras t ests en contacto y llevando la batalla. Por ejemplo, deja que el nio se pasee; cuando la distancia sea 1 metro o ms llmalo para que vuelva; si no viene inmediatamente, tu colaborador aparece rpidamente de una posicin discreta cerca del nio y le administra la consecuencia apropiada (un severo Vete o una palmada en el trasero) antes de que el nio tenga una oportunidad de experimentar el refuerzo que obtiene por ignorarte o por escapar. Un nio puede, a veces, correr cuando est exaltado o intenta jugar a un juego de persecucin contigo. Bajo estas condiciones debes utilizar una disciplina consistente y total. Cuando el nio empiece a escaparse deberas decir claramente No! y entonces andar lentamente hacia el nio, incluso si l contina corriendo. En la mayora de las circunstancias, correr hacia el nio slo hara que se excitara ms y, por tanto, que corriera ms aprisa. Al alcanzar al nio, deberas decir firmemente No, no te escapes! Incidentes repetidos de escaparse deberan ir seguidos de disciplina fsica o una condicin de aislamiento adems de castigo verbal. No se debera permitir libertades en casos de escapadas una vez que se ha exclamado el primer No! Es simplemente demasiado peligroso para nios retrasados escaparse, puesto que podran hacerse dao (por ejemplo, la mayora de ellos no entienden los peligros que implica el trfico). El No! es la seal para indicar al nio que ha hecho algo mal y ser, al menos, castigado verbalmente. La afirmacin No! ayuda a llenar el vaco en tiempo entre esta exclamacin inicial y lo que siga (ms disciplina verbal, fsica o aislamiento). Un modelo que a menudo surge es la tendencia del nio a parar de repente al or No! y entonces volver apresuradamente, en espera de recompensa. Aunque la aproximacin del nio es de desear en este contexto, alabarle en este momento slo alentara repeticiones futuras de todo el patrn escaparse-volver. Por el contrario, seguir con la disciplina ayudar a desalentar tal patrn parecido al de un juego. Despus de castigar al nio, puedes inmediatamente decir Dame la mano o Qudate a mi lado para proporcionar una experiencia de aprendizaje positiva, es decir, una ocasin que lleva al refuerzo o a la recompensa por un comportamiento de proximidad apropiado. Tolerancia a la frustracin Un programa muy til que a veces enseamos de un modo explcito es el de la tolerancia a la frustracin. La mayora de los lectores pueden probablemente construir uno llegado este punto. Presenta una situacin frustrante (por ejemplo, comida en un plato a un nio hambriento), refuerza

The Me Book Ivar Lovaas

156

al nio fuertemente por una espera corta (cinco segundos) antes de empezar a comer. Apoya el comportamiento de aguantar si es necesario dndole instrucciones (Las manos quietas, Mrame), o hacindole preguntas (Qu clase de comida vamos a comer?). Gradualmente aumenta la espera a uno o dos minutos antes de que se le permita comer (considera cmo podras utilizar este tipo de programas para ensearle a enfrentarse mejor con todo tipo de frustraciones; por ejemplo, si el nio no puede soportar la crtica, empieza con una crtica leve, gradualmente aumenta a crticas ms y ms serias, reforzando al nio todo el tiempo por mantenerse tranquilo). A menos que ya tengas un buen control sobre el nio en casa (o en alguna situacin limitada similar), es hacerse ilusiones creer que el nio actuar apropiadamente en ambientes mayores, y ms estimulantes. Se le tiene que ensear primero a actuar apropiadamente en casa, entonces puede ser introducido en la sociedad.

The Me Book Ivar Lovaas

157

Captulo 32
Ensear a sentir Ensear acerca de los sentimientos ha sido, desde luego, parte de nuestro mtodo de enseanza desde el principio del primer programa. El nio ha aprendido sobre los sentimientos durante las interacciones donde se expresaban o se callaban emociones. Por ejemplo, cuando el nio recibi recompensas, probablemente sinti felicidad y expres este sentimiento en su relacin con los otros. Segn se ampla el ambiente, el nio puede adquirir cada vez propiedades ms reforzantes; sus sentimientos de felicidad o infelicidad llegan a estar bajo control ambiental de un modo gradual. De igual modo, cuanto ms se ampla el ambiente del nio, mas tiene que perder, y por lo tanto hay ms oportunidades de sentir y expresar sentimientos como la tristeza y la pena. Hemos observado repetidamente la aparicin gradual de sentimientos humanos y elaborados en los nios (nios autistas o esquizofrnicos) quienes se supona que eran incapaces de expresar tales sentimientos. Posiblemente el ambiente no posea inicialmente propiedades reforzantes para el nio autista o esquizofrnico, de ah la correspondiente falta de afecto apropiado. Cuando el nio aprende qu comportamientos provocan recompensa o castigo de su entorno, sin duda experimenta un sentimiento de alivio o felicidad al ser capaz de controlar una situacin potencialmente amenazante. En otras palabras, segn el nio adquiera cualidades reforzantes y aversivas del entorno, experimentar sentimientos humanos ms naturales. Una de las experiencias ms gratificantes al trabajar como un profesor de nios retrasados es ver y descubrir estos sentimientos que el nio acaba de encontrar y ayudarle a arreglrselas mejor. Hay ciertos aspectos en la vida emocional del nio, sin embargo, que no se desarrollarn de un modo constructivo a menos que se le ensee ms directamente sobre los sentimientos. ste es particularmente el caso con algunos nios que no saben cmo identificar y describir los sentimientos. Nosotros construimos programas que ayudarn al nio a hablar sobre los sentimientos propios y ajenos. Aunque un nio puede sentirse muy feliz y quiz agradecido, puede que no sepa expresar naturalmente o espontneamente esos sentimientos. Por lo tanto, desde el primer da que vemos a un nio, a lo largo de todos los programas, le enseamos a expresar afectos de una manera apropiada. De un modo parecido, a los nios se les tiene que ensear formas apropiadas de asertividad. Algunos nios son demasiado asertivos y ponen en peligro el bienestar de otros nios; tienen que aprender formas ms apropiadas de autoafirmarse. Otros nios que son demasiado pasivos y tranquilos tienen que aprender a ser ms asertivos. Finalmente, algunos nios muestran una gran cantidad de medios poco usuales, algunas veces llamados miedos irracionales, por eso hemos desarrollado un programa para ayudarles a superar los miedos. Identificacin de los sentimientos Puedes observar que utilizando este programa para ensear al nio a distinguir y nombrar sus sentimientos de felicidad, tristeza, ira y miedo de un modo adecuado cubres las emociones principales. Es importante durante este programa asegurarse de que el nio entra en interaccin con el adulto y que le est atendiendo del modo ms activo posible que le permita describir sus propios sentimientos y sus causas. Empieza el programa ensendole a denominar expresiones faciales de alegra o miedo. Deberas tener a dos adultos presentes para ayudarte en el programa. Haz que un adulto le haga cosquillas o le d de

The Me Book Ivar Lovaas

158

comer al segundo quien sonreir y dar seales de felicidad. Entonces pregunta al nio Cmo se siente l (ella)? Ayuda al nio a responder Contento o El (ella) est contento. Una vez que el nio pueda responder apropiadamente a la pregunta sin apoyo, se introduce una segunda emocin, asustado. Ahora el primer adulto actuar como si l o ella fuera a golpear al segundo adulto, quien se encoge y hace signos de estar asustado. Al igual que antes, pregunta Cmo se siente l (ella)? Apoya y refuerza al nio para que responda de un modo apropiado, El (ella) est asustado. Observa que hay varias seales en esta situacin que apoyan o indican el estado anmico. El ms destacable es el contexto del sentimiento, por ejemplo, el primer adulto amenazando con golpear al segundo. Gradualmente estas seales se deben disminuir para que el nio pueda responder apropiadamente slo mirando la cara del segundo adulto. En otras palabras, el nio habr aprendido a leer las seales del estado emocional prestando atencin slo a las seales faciales. Una forma til de ampliar el programa anterior sera ir sustituyendo gradualmente al segundo adulto por dibujos-fotografas de gente que parece asustada o contenta. Al igual que en otros programas, cuantos ms dibujos tengas y cuanto ms variados sean, ms efectivo ser el programa. Otra ampliacin til de este programa es ensear al nio a emparejar expresiones faciales con sus emociones correspondientes. Por ejemplo, una vez que el nio haya aprendido a denominar correctamente varias expresiones faciales, como sonrer, se le podra ensear a emparejar la expresin facial con la emocin que expresa. De esta forma, el nio podr describir un dibujo de una persona feliz como El est sonriendo y l est contento. Despus de que el nio haya aprendido a denominar sentimientos, es conveniente ensearle a hacer afirmaciones sobre las causas de los sentimientos. El programa sobre denominacin de expresiones faciales, con su gran nfasis en las seales contextuales, proporciona un material de enseanza ideal. Despus de que el nio ve como se le da de comer al segundo adulto y aprende a contestar l (ella) est feliz, se le puede ensear a responder a la pregunta Por qu est l (ella) contento? En este caso, la contestacin apropiada sera Porque se le est dando de comer. De igual modo, se le puede ensear al nio a identificar el ser golpeado como la causa del miedo. En general, cuanto ms explcito sea el contexto de estos sentimientos, ms fcil ser para el nio distinguirlos. Volviendo a la primera situacin en la que el nio observaba a un adulto golpeando al otro, la persona a la que se est golpeando (recibiendo el castigo) estar asustada mientras que la persona que golpea (da el castigo) tendra una expresin facial que mostrar enfado. Mientras al principio el nio ha aprendido a denominar los sentimientos del destinatario/receptor como asustado, se le pedir ahora describir los sentimientos del adulto que est golpeando (y quien parece enfadado). Otro programa importante es el que ensea al nio a aplicar estas denominaciones de emocin a s mismo. El nio aprender a hacer caras de alegra y tristeza. Al idear programas ms elaborados para la identificacin de los propios sentimientos, se deben hacer paralelos los programas que ya hemos descrito para ensear al nio a nombrar emociones en otros. Por ejemplo, el primer programa poda ser modificado de modo que al nio es al que se le hacen cosquillas o a quien se le da de comer. Cuando se pone contento, se le pregunta Cmo te sientes? Una vez que el nio puede distinguir de un modo seguro entre dos sentimientos (como feliz o asustado), se le puede ensear a describir las causas de sus sentimientos. Se puede introducir una tercera emocin, el enfado, cuando el nio pueda distinguir adecuadamente entre dos sentimientos, por ejemplo, la felicidad y el miedo. Puede resultarte ms fcil empezar el programa haciendo que el nio distinga entre la felicidad y el enfado, en lugar de la felicidad y el miedo, porque es ms fcil mostrar de un modo visual el enfado que el miedo. La tercera emocin, enfado o miedo, se introducira en la marcha del entrenamiento utilizando la rotacin al azar, al igual que se hizo en el entrenamiento de designaciones receptivas y expresivas de objetos y/o conductas de la Unidad V. El sentimiento de tristeza normalmente ocurre en el contexto de alguna clase de prdida, as pues,

The Me Book Ivar Lovaas

159

la persona que ensea la tristeza debera crear una situacin donde alguien pierde algo. Un ejemplo sera la situacin donde un adulto le quita un juguete a un segundo adulto, y el segundo adulto imita tristeza haciendo como si llorara y se secara las lgrimas de la cara. Al nio se le pide entonces que nombre estos sentimientos, se le apoya (El se siente triste) y se le refuerza como antes. Observa que esta clase de entrenamiento se hace problemtico porque las seales de los estados de nimo ms complejos son muy sutiles y difciles de distinguir, como por ejemplo, la distincin entre tristeza y culpa. Adems, las seales que distinguen muchos estados de nimo son a veces internas. No obstante, se puede hacer un progreso importante al identificar las emociones bsicas de enfado, miedo, felicidad y tristeza. Ensear afecto El punto hasta el cual los sentimientos de un nio son producto de su herencia o se derivan de su entorno (se aprenden) es un tema de debate. Nuestra experiencia trabajando con muchos nios es que, exceptuando la ms elemental expresin de emocin, como de enfado, los sentimientos se tienen que ensear; al menos sus expresiones tienen que ser moldeadas por las personas que cuidan del nio. Sentimientos como el afecto, la asercin apropiada, y mostrar amabilidad, preocupacin y consideracin por otros, todos tienen que ser moldeados en pasos cuidadosos. De otro modo, el nio no expresara cualquiera de estas emociones, en detrimento de l mismo y los de su alrededor. Desde el principio del programa, quiz desde el primer da, hemos puesto un gran nfasis en que el nio sea afectuoso y amable con los adultos que le cuidan. Ser amable significa muchas cosas; muchas quiere decir expresar afecto, por ejemplo, besando y abrazando, que es fcil de aprender. Empieza induciendo (guiando manualmente) y reforzando al nio haciendo que su mejilla toque a la tuya, cuando se lo ordenas diciendo Abrzame. Luego disminuye gradualmente el apoyo mientras proporcionas refuerzo a abrazos cada vez ms elaborados y ms largos, por ejemplo, que duren cinco o diez segundos, con sus brazos alrededor de tu cuello. En nuestro programa, particularmente a lo largo de los primeros meses o al ao, no pasan apenas cinco minutos de una situacin de enseanza sin que se espere que el nio muestre afecto a los adultos que tratan con l directamente, y se le apoya y se le pide que as lo haga si la conducta no aparece espontneamente. Nuestra filosofa es que en estos programas, donde el adulto da tanto de s mismo al nio, merece afecto, y se espera que el nio ofrezca afecto para mostrar su gratitud. Los nios que son agradables tuvieron que ser enseados a serlo hasta cierto punto. Entrenamiento de la asercin Autoafirmarse apropiadamente es una habilidad muy complicada que exige, en la mayora de los casos, mucho entrenamiento, incluso para una persona normal. Nosotros hemos observado que a las personas con trastornos del desarrollo les falta habilidad de autoafirmacin apropiada. Uno de los primeros comportamientos que enseamos a este respecto se ensea en una relacin profesor-alumno, donde el profesor pondr a propsito al nio en una situacin incmoda y le inducir a decir Para, No, gracias, u otra respuesta apropiada. Normalmente empezamos ese entrenamiento haciendo que el profesor despeine el pelo del nio o empiece alguna conducta asustante, como por ejemplo sacudir al nio o levantarlo en el aire. Cuando el nio haya aprendido a hacer estos tipos de intercambios con la respuesta asertiva apropiada, el adulto pasa a estmulos ms sutiles, por ejemplo, quitarle sus juguetes favoritos o quitarle la comida de su plato. Ms tarde, el adulto puede darle comida que no le gusta, apretarle el cinturn demasiado fuerte, poner su mano

The Me Book Ivar Lovaas

160

en agua fra o realizar alguna otra accin. Nosotros nos hemos sorprendido de ver hasta qu punto una persona retrasada acepta, o no rechaza, situaciones estimulares que son muy aborrecibles para l, o que al menos parecen aborrecibles desde el punto de vista del adulto. Por ejemplo, hemos visto a nios comer cosas demasiado calientes, casi escaldando/quemando sus bocas. Hemos visto a nios en la ducha cuando la temperatura del agua haba cambiado a lo que la mayora considerara incmodamente fra o caliente, sin protestar. Y hemos visto a nios incapaces de rechazar comida, quienes comeran todo lo que el adulto les hubiera dado, no importa lo llenos que estuvieran. De un modo similar, sabemos muchas historias de nios que se han roto un brazo o una pierna o que han sufrido dolor de muelas o fiebre alta sin ser capaces de comunicar su estado de malestar. No es necesario decir que, probablemente, empezars a ensear a tales nios a expresar primero sus sentimientos en situaciones simples, en las cuales el adulto sabe (y puede variar) sus estados de nimo. Algunos de nuestros nios necesitaban mucha atencin cuando se les colocaba entre iguales en un entorno cotidiano porque eran demasiado agresivos y dominaban totalmente al grupo y privaban a otros nios de sus objetos valiosos, juguetes y comida. En tal situacin, enseamos una conducta asertiva apropiada (como pedir favores) en una situacin uno-a-uno con el profesor, y luego colocamos en el ambiente cotidiano del nio adultos para frenar la conducta agresiva e inducir la conducta asertiva apropiada cuando sea necesario. La mayora de los individuos retrasados tienen un empobrecimiento general de la expresin afectiva de casi cualquier tipo. Parecen muy estoicos y suaves. Mucho apoyo y muestras de afecto apropiado, por medio del juego y generalmente bromeando, son un suplemento necesario e importante para cualquier programa de entrenamiento. Quiz la proporcin ideal entre trabajo y juego (entre la enseanza del funcionamiento intelectual y la expresin emocional) sera una proporcin de cinco a uno. Es decir, por cada cinco minutos que se ensea al nio habilidades intelectuales, sociales y de autonoma, se le enseara un minuto de expresin afectiva. El minuto de ensear afecto se utilizara como una recompensa que sera contingente a cinco minutos de trabajo intelectual y social. Advierte de nuevo que gran parte de la expresin afectiva correcta tiene que ser apoyada creativamente, al igual que en el uso de imitacin no verbal, con espejos para ensear varias expresiones faciales. Se debera poner un gran inters y cuidado en ayudar al nio a distinguir el estmulo apropiado o las condiciones ambientales para expresar los diversos sentimientos. Por ejemplo, el dar un abrazo y un beso debera ocurrir ante una cara sonriente, y las reivindicaciones ante una cara seria. Hemos construido un buen nmero de programas de afirmacin o conviccin. Uno se llama el Programa de alternativas, en el cual se ensea al nio a responder correctamente a elecciones como Quieres cosquillas o un tortazo? y luego gradualmente se le enfrenta a elecciones ms difciles, como Quieres trabajar o jugar fuera? Puede que tengas que ensear al nio convicciones. Por ejemplo, algunos programas pueden ayudar a que los nios defiendan sus respuestas y distingan informacin equivocada. El entrenamiento puede proceder como sigue: Paso 1: Haz que el nio denomine un objeto: Esto es una taza. Paso 2: Despus de que ha denominado el objeto correctamente, dile No, es un libro. Aydale haciendo la opcin lo ms absurda que sea posible. Por ejemplo, l denomin correctamente una galleta, pero t lo llamaste caballo. Paso 3: Ensea al nio a defender su contestacin volviendo a decir la denominacin correcta. Un programa que puede facilitar el desarrollo de las convicciones del nio es el que le ensea a denominar y corregir la conducta incorrecta de otros (este se podra aadir al programa Jugando a ser profesor que se esboza en el Captulo 33). En otras palabras, un adulto tiene que dar respuestas incorrectas o actuar

The Me Book Ivar Lovaas

161

inapropiadamente (por ejemplo, llevar a cabo alguna conducta autoestimulativa) y se le ensea al nio a corregir y a reprender tal conducta, al igual que se le ensea a recompensar a otros por actuar apropiadamente. Una vez ms, stos son slo ejemplos de los programas que puedes necesitar para construir sentimientos apropiados. Ya se ha dicho bastante hasta ahora para que puedas construir tus propios programas para rellenar todos los comportamientos necesarios. Superar el miedo Algunas personas con trastornos del desarrollo muestran miedos irracionales. Tenemos dos criterios para inferir que un miedo es irracional: 1) el miedo persiste durante meses y se expresa de un modo consistente (por ejemplo, diariamente), y el miedo no parece disminuir a pesar de las exposiciones repetidas a los objetos temidos; 2) el miedo es irracional dada la edad del nio o su nivel de funcionamiento. Por miedo irracional entendemos que el miedo interfiere con el nivel de funcionamiento del nio. Un ejemplo de miedo irracional es el miedo del ruido generado por aspiradoras, que persiste durante meses o aos y absorbe al nio totalmente siempre que est en algn sitio cerca de una aspiradora. Otros miedos incluyen el miedo a perros, a puertas abiertas, alturas, burbujas, globos y chasquidos. La presencia de miedos irracionales la utilizan algunas personas para diagnosticar las psicosis infantiles. Los miedos irracionales no estn presentes en todos los nios psicticos y retrasados, pero, curiosamente, los miedos surgen en un nio que est mejorando con el tratamiento. As pues, el nio que mejore de un modo sustancial desarrollar una gran gama de miedos. Por qu existen estos miedos o surgen segn un nio mejora es una cuestin abierta; puede ser porque el nio se hace ms consciente de su entorno. Es importante sealar que un nio que tiene miedos irracionales o que, en general, parece ansioso, funciona mejor en el tipo de programa de enseanza que hemos desarrollado. En algunos nios que carecen de cualquier inquietud, sus pronsticos parecen menos favorables. La presencia de miedo en el nio le proporciona una fuente adicional de motivacin. Hasta cierto punto la enseanza puede llegar a ser una forma de ayudar al nio a enfrentarse con su miedo, o a empezar a manejar la situacin. Es importante distinguir entre los miedos que el nio puede aprender a manejar y que pueden ser utilizados teraputicamente, y los que pueden interferir directamente en el aprendizaje del nio. Hay dos programas para ayudar a un nio a superar miedos: ejemplificacin (modeling) y aguante (working thrugh)8 Programa de ejemplificacin (modeling) En un programa de aprendizaje social (Bandura, 1967), el profesor primero se asegura de que los miedos del nio no se refuerzan (no son operantes, de modo que el nio utilice su miedo para obtener un resultado deseado). Por ejemplo, es completamente posible que una persona pueda utilizar sus miedos para escapar o evitar ciertas exigencias o situaciones desagradables, aprendiendo, de ese modo, a ser miedoso. Es tambin posible que un nio aprenda a ser miedoso para conseguir mucha atencin de los adultos, que tratan de consolarle siempre que tiene miedo. El punto hasta el que ese miedo es real (miedo generado por situaciones dolorosas) o moldeado como comportamiento operante es difcil de decir (observa a un buen actor representando una situacin aterradora e intenta encontrar la diferencia). Una vez que se han localizado y eliminado las recompensas, como la huida o la atencin, y el mieLa traduccin literal seria abrirse paso, pero aguante a la exposicin del estmulo temeroso, es ms descriptivo de este proceso teraputico.
8

The Me Book Ivar Lovaas

162

do no disminuye, el adulto puede ejemplificar (model) la conducta apropiada en relacin al objeto o suceso temido, y quiz describir verbalmente la situacin como no temerosa. Por ejemplo, si el nio tiene miedo de los perros, el adulto ejemplificara un comportamiento de aproximacin hacia el perro, incluyendo acariciar al perro, mientras que se refuerza al nio, Ves?, estoy acariciando al perro. Caramba, no es difcil! Desde luego, la conducta de aproximacin del nio al objeto temido se debera recompensar inmediatamente. Es sorprendente que, a la vista de toda la ejemplificacin y exposicin gradual a los objetos temidos, la mayora de los nios con los que trabajbamos todava permanecan muy temerosos/aprensivos. Es decir, ramos incapaces de insensibilizarlos y casi invariablemente tenamos que forzarlos al contacto con el objeto temido. Programa de aguante o exposicin Este programa se parece a un programa de inundacin (flooding) utilizado para tratar miedos en adultos. Cuando persisten los miedos despus de un programa de ejemplificacin, se coloca al nio en la situacin temerosa y se le mantiene ah hasta que d signos de haber suprimido su miedo. Esto dura entre cinco minutos y varias horas. En cualquier sesin, no pasa ms de una hora y media sin hacer un descanso de cinco a diez minutos, y a continuacin se le vuelve a introducir en la situacin temerosa. Saturando al nio de esta forma con el objeto temido, es decir, asegurando exposiciones prolongadas al objeto temido, se asegura la supresin del miedo. El procedimiento ha sido notablemente efectivo. Por ejemplo, el nio puede tener mucho miedo de entrar a la piscina, o incluso tener miedo de meterse en el agua de la baera o la ducha. Chilla y patalea siempre que est cerca del agua. En esa situacin, finalmente podemos acabar colocndolo en una baera, o en la piscina, por un perodo de 15 a 30 minutos, a pesar del hecho de que l grite y patelee. Podemos hacer un corto descanso despus de 15 a 30 minutos, y volverlo a colocar en la piscina para otra exposicin, de modo que durante una tarde pueda estar en la piscina durante tres horas, y fuera de la piscina, durante descansos de 10 a 20 minutos, un total de 30 minutos. La mayora de los miedos del nio al agua deberan desaparecer en una sesin de medio da como sa, y probablemente es seguro que si el miedo contina a pesar de dos o tres sesiones de tres a cuatro horas de duracin, entonces la tcnica no funciona. Tambin es importante observar que si el nio da seales de que el miedo disminuye despus del primer da, las sesiones se deben continuar el segundo da. No dejes que pase mucho tiempo entre los ensayos. Otros miedos se suprimen de formas similares. Por ejemplo, si el nio tiene miedo de las alturas deberas ponerlo a propsito encima de sillas y mesas de 30 a 40 veces en una tarde, o sbelo a la espalda para ayudarle a disminuir el miedo. Si tiene miedo de las aspiradoras, pasa la aspiradora por su lado varias horas al da durante tantos das como sea necesario para ayudarle a superar ese miedo. Hemos observado un efecto muy interesante, la contrafobia, en nios que han conseguido perder (es decir, dominar) sus miedos. Esencialmente el nio que previamente tena miedo de un objeto, una vez que sus miedos alcanzan niveles manejables, se encaria y se obsesiona bastante con el objeto antes temido. Por ejemplo, el nio que tena miedo de las alturas ahora insiste en saltar desde sillas y mesas, y el nio que tena miedo del agua ahora insiste en pasar todo su tiempo libre en la piscina.

The Me Book Ivar Lovaas

163

Captulo 33
Fingir e imaginar Los programas de este Captulo ensean al nio a fingir e imaginar -cmo usar su fantasa-. Esencialmente estos programas implican ensearle a construir en su imaginacin una realidad, que puede que no est all, o actuar como si esa realidad estuviera presente, que no lo est. Tal comportamiento se considera el atributo ms avanzado del lenguaje. Para nios retrasados, ser capaces de aprender tal conducta podra parecer particularmente alentador, puesto que muchos tericos han escrito sobre la incapacidad de las personas retrasadas para abandonar lo que muchos consideran su actitud concreta bsica y llevar a cabo comportamientos ms abstractos y creativos. Como t mismo vers cuando ensees estos programas, los nios retrasados son bastante capaces de aprender a fingir y a utilizar su fantasa, con alguna ayuda por tu parte, y darn signos de disfrutar con este tipo de actividad tanto como cualquier persona normal. Obviamente, puesto que estos programas sobre el fingir y el imaginar exigen una cantidad considerable de lenguaje, es mejor empezarlos despus de que el nio domine el uso del lenguaje abstracto, cuando pueda fcilmente identificar y describir sucesos y conductas de su alrededor, y despus de que haya desarrollado algunas habilidades conversacionales. Es decir, los programas sobre el juego de simulacin e imaginativo son ms adecuados para los nios que funcionan a un alto nivel. El nio debera haber dominado las bases de la imitacin no verbal, al igual que el lenguaje intermedio (Unidad VI). Los programas que se ofrecen en este libro se dirigen en gran parte a servir como gua para que el profesor construya programas ms completos. As pues, utilizamos un nmero de programas que no se presentan en detalle aqu. En el Programa de prediccin se le ensea al nio a predecir lo que ocurrir en el futuro. Hazle preguntas como Si dejo caer este vaso, qu ocurrir? o Qu vas a hacer despus de comer? Otro programa, el Programa cuenta una historia, empieza con el nio completando frases ya empezadas por el profesor en referencia a un dibujo. Por ejemplo, empieza la historia diciendo Este nio lleva puesto un... De un modo gradual, deja tales apoyos mientras pasas a relatos ms elaborados con cada vez menos pistas (Quines son y qu estn haciendo?). Finalmente puedes reducir tu participacin en la historia con la peticin Cuntame una historia sobre el dibujo, y el nio empieza a partir de ah. Fingimiento bsico En este programa el nio realizar una accin en relacin a algn objeto que no est presente, o simular ser un individuo o un organismo que no es. Empieza el programa enseando al nio que se ocupe en alguna conducta que encuentre entretenida, pero sin utilizar los apoyos que son necesarios en la realidad para completar el acto. Por ejemplo, mira de frente al nio y dile Haz esto, finge que ests bebiendo zumo. En la mayora de estos comportamientos imaginados o fingidos es importante que el nio tenga alguna experiencia gratificante anterior en la realidad, y que ya haya descrito los comportamientos en la realidad antes de que los empieces en la fantasa. Ejemplifica la accin sosteniendo una taza (imaginaria) en tu mano, relamindote los labios y haciendo ruidos como si tragaras, mientras que te bebes el zumo imaginario. Induce al nio a imitarte si l no lo hace de un modo espontneo y proporcinale las seales contextuales necesarias, como, por ejemplo, decir ah y um para

The Me Book Ivar Lovaas

164

transmitir su satisfaccin con el exquisito zumo que ests bebindote. Es decir, exagera y ayuda al nio, cuando sea necesario, para hacerlo as. Despus de varios ensayos, disminuye el apoyo de ejemplificacin de modo que hacia el final de una serie de ensayos puedas pedirle simplemente que realice la accin (finge que ests bebiendo zumo) y luego refurzalo mucho por actuar de un modo apropiado. Tu alegra por los esfuerzos creativos e imaginativos del nio debera ser parte del refuerzo que l reciba. La otra parte de su refuerzo debera ser aquella que es intrnseca a la conducta. Al escoger una conducta como sta, beber zumo, su ejecucin provocar, probablemente, el tipo de sentimiento positivo en l que le recompensa, por ello mantiene el comportamiento imaginativo. Una vez que se ha adquirido este primer comportamiento, introducirs otra accin de simulacin y la mezclars con la primera (rotacin al azar) para ayudarle a distinguir. Elige acciones para fingir que le gustan y que estn asociadas con alguna conducta que se distinga y se identifique claramente. Por ejemplo, si beber zumo es la primera conducta, comerse una galleta podra ser la siguiente, seguida de besar al beb, irse a dormir o conducir un coche. Para cada una de estas conductas el profesor tiene que ser bastante creativo para introducir todos los matices del acto. Por ejemplo, conducir un coche supondra algo ms que sostener simplemente las manos sobre el volante. Implica cambiar de marchas, hacer el ruido de un motor y moverse de izquierda a derecha segn el coche tome diferentes giros. Para nios que les gusta conducir coches, imaginarse que est en un coche debera ser muy agradable. Si al nio no le gusta conducir un coche, elige alguna otra conducta. El fingimiento bsico tambin incluye ensear al nio a fingir ser algo que no es, por ejemplo, un perro, un gato o un pjaro. Es bonito contemplar a un adulto y a un nio correr alrededor de la habitacin agitando los brazos al orla expresin Finjamos que somos pjaros. Se pueden imitar muchas acciones de perros: ladran, se rascan la cabeza por las pulgas, comen en el suelo. Fingir hace que la enseanza sea divertida. Algunos nios quedan muy complacidos al aprender a utilizar su imaginacin. Un pequeo problema que puede ocurrir es que algunos nios llegan a estar tan metidos en su fantasa que adquiere proporciones inapropiadas o psicticas. Por ejemplo, una vez que se le ensea al nio a fingir ser un perro, algunos se implican tanto en hacer su parte que preferiran ser un perro que un ser humano. Se pasan todo el da ladrando, comiendo en platos en el suelo, e incluso oliendo las piernas de los adultos o los troncos de los rboles. Los adultos tienen que proporcionarle alguna retroalimentacin cuando se implica demasiado en alguna conducta. Se le dice simplemente, en trminos duros si es necesario, Ya hay bastante de perro, juguemos a otra cosa. Fingimiento avanzado Cuando el nio haya dominado el fingimiento simple, es decir, una vez que pueda representar varias acciones de simulacin simples con poco o ningn apoyo por parte del adulto, est preparado para aprender secuencias de acciones ms dilatadas, por ejemplo, prepararse para ir a la cama. Esta secuencia de acciones a representar puede incluir desvestirse, baarse, limpiarse los dientes, meterse en la cama, poner la cabeza sobre la almohada, cerrar los ojos y dormir. Deberas nombrar la accin, finge que te ests preparando para ir a la cama y ayuda al nio, que lo necesitar al principio. Pdele tambin que verbalice el comportamiento que realiza, de modo que pueda describir sus acciones, por ejemplo, Me estoy quitando la ropa o Estoy cerrando los ojos. Aydale a expresar estas descripciones verbales de actividades preparndose para ir a la cama. Estos apoyos deberan ser tan pequeos como fuera posible. Una vez que el nio haya dominado una secuencia, se deberan ensear otras secuencias de comportamientos, por ejemplo, cocinar el desayuno o prepararse para ir al colegio. De nuevo, selecciona aque-

The Me Book Ivar Lovaas

165

llos comportamientos que ms refuercen al nio en la vida diaria. Para construir la imaginacin del nio, ste debe aprender a denominar cada vez ms comportamientos en la vida diaria. Por ejemplo, si va a una tienda, o a la playa o a algn lugar que le guste, hazle denominar sus comportamientos (es decir, dar una descripcin verbal de cada acto) segn los lleva a cabo. Comportamientos que han sido denominados o descritos tal y como ocurren de hecho en el mundo real sern ms fciles para que el nio los recuerde y los utilice en la fantasa en una fase posterior. Demasiados nios experimentalmente retrasados se ocuparn en alguna actividad agradable, pero, puesto que ellos no se forman un concepto o expresan el comportamiento en el mismo momento, son me nos capaces de recurrir a estas experiencias para la compensacin posterior en la fantasa. Los programas sobre simulacin bsica y avanzada van unidos a experiencias en la vida real del nio. Ir de compras, jugar en el parque y comerse el desayuno son todas conductas que estn unidas muy de cerca a la vida diaria del nio. Es posible extender estas conductas un poco e introducir material nuevo que se corresponde estrictamente con lo que el nio puede ya haber experimentado. Por ejemplo, jugar a mam oso y nene oso son ciertamente conductas que el nio nunca ha visto o con las que nunca ha tenido contacto, y seran proporcionalmente ms difciles de construir o formar. Por eso preferimos empezar con conductas para simular que el nio se encuentra en la vida diaria. La simulacin que implica sucesos que se construyen por completo en la imaginacin debera, sin embargo, llegar a ser importante para facilitar el juego en parejas (uno es mam oso mientras que el otro es nene oso), o jugar con muchos juguetes, por ejemplo, muecas, donde una mueca es mam mueca y la otra es nena mueca a la que mam alimenta y baa. Jugar a ser profesor Jugar a ser profesor es un programa que muchos nios encuentran muy gratificante. Este programa es menos complicado que los otros y se puede empezar bastante pronto en el entrenamiento del nio. El profesor adopta el papel de nio e induce a ste a adoptar el papel de profesor. El programa se disea para ensear al nio una forma explcita de controlar su entorno. El se convierte en jefe, por as decirlo. Puede que sea ms fcil empezar este tipo de interaccin con un segundo adulto, quien permanece detrs del nio y le apoya para que le d rdenes al profesor. Haz que desaparezca este segundo adulto tan pronto como sea posible. Por ejemplo, al nio se le ayuda a decir Ponte de pie, Sintate, Aplaude, y as sucesivamente, pasando a rdenes cada vez ms complejas que el profesor realiza inmediatamente. Ms tarde se le apoya para que recompense al profesor por obedecer (Muy bien, dndole al profesor comida y besos) o para que reprenda al profesor con voz severa (No, presta atencin), si el profesor no obedece. Jugar a ser profesor de esta forma es, probablemente, una parte muy importante del juego del nio y debera facilitar la socializacin. Frecuentemente observamos mucha alegra en el nio cuando da rdenes. Tambin vemos una sustancial mejora en la claridad y volumen de su diccin. Jugar a ser profesor puede servir como un buen procedimiento para ayudar a nios que no se les puede or y que no pronuncian clara y fuertemente. Cuando un nio ha estado en el lado pasivo de un programa de entrenamiento tal y como hemos esbozado, se debera hacer todos los esfuerzos para ayudarle a tomar el mando de la situacin tan pronto como sea posible. El mensaje importante de toda enseanza, tanto si uno est trabajando con nios retrasados o normales, es que el nio se tiene que someter a algn control en algn momento para poder llegar a ser una persona libre ms tarde. El programa Jugar a ser profesor es un pequeo paso en esa direccin.

The Me Book Ivar Lovaas

166

Captulo 34
Aprendizaje por observacin El nio aprende mucho simplemente observando y luego haciendo lo que otros nios hacen o lo que los adultos hacen con otros nios. Quiz de un modo bastante repentino y sin mucha prctica, el nio puede demostrar que ha aprendido por medio de la simple observacin de las conductas de otros. No tiene que ser moldeado de un modo explcito por medio de aproximaciones sucesivas. A esto se le llama aprendizaje por observacin. Algunas veces el aprendizaje por observacin va unido a un tipo de moldeado (shaping) que ya hemos descrito en este manual. Por ejemplo, al nio se le ayudar a actuar de un cierto modo observando cmo se comporta alguien, pero puesto que la conducta puede ser al principio imperfecta, el comportamiento ser gradualmente moldeado hasta el criterio. Se puede sostener que el aprendizaje por observacin es crtico para el desarrollo normal de un nio, que no es suficiente aprender moldeando directamente. Esto es particularmente verdad cuando el nio empieza a tener relacin con sus semejantes. Mucho de lo que un nio aprende de los compaeros lo aprender por medio de la observacin, y ese aprendizaje es muy importante para su completo desarrollo. En cualquier caso, sera muy beneficioso para el nio aprender conductas simplemente observando las de los otros. La importancia de aprender por imitacin es una buena ilustracin. El nio observa el comportamiento de alguien y luego lo intenta l solo. Cuando un nio no pueda aprender por medio de este tipo de observacin (y la mayora de los nios retrasados parecen incapaces de hacerlo), quiz se le podra ensear a hacerlo. Esto es exactamente lo que intentamos hacer cuando establecimos programas para ensear por imitacin verbal y no verbal en las secciones anteriores de este libro. Este Captulo extiende ms estos programas, enseando al nio a ser ms observador de lo que ocurre en su entorno. Advierte que alguno de los programas de este Captulo (por ejemplo, Qu falta?) se pueden empezar relativamente pronto, por ejemplo, despus de que el nio haya completado la Unidad V. Segn presentamos estos programas, recuerda que tienes que desarrollar los detalles t solo. El orden en que se presentan no tiene que ser en el que se ensea. El aprendizaje por observacin es, con mucho, ms complejo que lo que hemos esbozado aqu, pero la intencin del Captulo es proporcionar un comienzo para ensear al nio a aprender por observacin. Tienes que hacer programas ms elaborados por ti mismo. Las variaciones que se pueden introducir en estos programas subrayan la necesidad de conocer el nivel de funcionamiento del nio, y los posibles errores en tu enseanza. Es fcil ver cmo se podran estar enseando conductas que no llevan a ningn sitio. El juego de Qu falta? El propsito de este programa es ayudar al nio a prestar ms atencin a las cosas que ve a su alrededor. Empieza en la posicin normal, o sea, t y el nio sentados uno frente al otro en una mesa. Paso 1: Coloca un objeto comn sobre la mesa (como un manojo de llaves, o un cenicero, o un reloj) y pdele que lo nombre diciendo Qu es? (el nio debe ya saber estas denominaciones). Paso 2: Cuando haya sealado el objeto y lo haya denominado (por ejemplo reloj), dile Tpate los ojos (una respuesta que deberas practicar independientemente), o tpale los ojos con tu mano Tan pronto

The Me Book Ivar Lovaas

167

como sus ojos estn cerrados, quita el objeto o cbrelo con una servilleta. Luego dile Abre los ojos o qutale tu mano de los ojos y djale mirar. Paso 3: Seala la mesa donde el objeto estaba visible y pregntale Qu falta? Si contesta incorrectamente, puedes inducir la respuesta correcta mostrndole partes del objeto que ests escondiendo. Paso 4: Cuando domine esta tarea con un objeto (el reloj) prueba con objetos diferentes, uno cada vez (por ejemplo, llaves, vasos o caramelo). Cuando responda segn el criterio, sigue con el paso 5. Paso 5: Coloca dos objetos comunes pero distintos sobre la mesa (por ejemplo, llaves y reloj). Seala cada objeto y pregntale Qu es? Si el nio responde correctamente (por ejemplo, llaves) seala el segundo objeto y pregunta otra vez Qu es?, reforzando la denominacin correcta del nio. Luego se le pide que no mire mientras se aparta uno de los dos objetos. Si el nio tiene problemas aqu, simplemente cubre el objeto con una servilleta, sin quitarlo. Entonces se le pregunta Qu falta? Con los dos objetos presentes, al nio se le fuerza o le permite aprender el concepto Qu falta?, puesto que tiene que recordar lo que haba antes, pero no est ahora. En pasos graduales, haz la tarea ms difcil aadiendo ms objetos (algunos nios sern capaces de descubrir lo que falta de ocho o ms objetos de la mesa), aumentando la cantidad de tiempo que el nio aparte la mirada, y omitiendo la denominacin del objeto (di Mira stos, mientras mueves su dedo lentamente detrs de los objetos, facilitando el examen del nio). Generaliza este programa al entorno cotidiano quitando platos o utensilios de la mesa, quitando los muebles familiares de su habitacin, quitndote tus zapatos o quitando un cuadro de la pared. A riesgo de ser redundantes, repitamos que es crucial ensear al nio a generalizar estas tareas en su entorno habitual. No sirve para nada que el nio aprenda a descubrir objetos en una mesa si permanece inconsciente del resto de su entorno. T empiezas la enseanza sobre la mesa, simplemente, para ayudarle a aprender a mirar e identificar cambios a su alrededor. El juego de Qu es? A diferencia del juego Qu falta?, el juego Qu es? exige un uso bastante sofisticado del lenguaje. Esencialmente, al nio se le da una descripcin verbal de un objeto o una conducta y se le exige que identifique el objeto o conducta correspondiente en su entorno. Se juega normalmente como parte del entrenamiento de preparacin previa a la escuela con varios adultos (que hacen el papel de nios) sentados en un grupo con el nio, pero se podra ensear tambin en una situacin uno-a-uno. En una situacin de grupo (los adultos estn sentados en un crculo para que se pueda ver a todo el mundo), cada persona sostiene un objeto (como una taza amarilla, una taza azul, un libro negro, un peine negro, un zapato blanco o un bloque cuadrado). El profesor hace preguntas, por ejemplo, En dnde bebes?, se induce al nio a contestar y se le refuerza como antes. Una respuesta prevista puede ser que el nio seale el objeto y lo nombre correctamente. Las preguntas se hacen cada vez ms difciles, por ejemplo, Qu es amarillo y t bebes en ello? o Qu es grande y blanco y va sobre los pies de alguien? En algn momento, las distintas personas en el grupo hacen turnos contestando preguntas diferentes. Las respuestas deberan llegar a ser apoyos para el nio cuando no pueda responder correctamente. Recuerda, el propsito del programa es ensearle a aprender observando y escuchando. En el caso de identificar conductas, los miembros del grupo pueden demostrar alguna accin o el adulto puede utilizar dibujos. Un paso inicial puede ser que el nio identifique quin est sonriendo cuando una de las personas en el grupo est sonriendo (por ejemplo, el nio responde Laura, cuando se le pregunta Quin est riendo?). Una pregunta ms compleja sera Quin est sonriendo y lleva un suter amarillo? Esto le ayuda al nio a escuchar la pregunta y examinar su entorno buscando las pistas apropiadas. No es

The Me Book Ivar Lovaas

168

necesario decir que respuestas buenas a una tarea como sa fuerza (o permite) al nio volverse hacia fuera ser consciente de su entorno. El juego del Yo/Yo soy El juego del Yo es muy similar al juego del Quin es? El propsito de Yo/Yo soy es ensearle al nio a aprender escuchando y mirando a la gente a su alrededor, comparndose l mismo con los otros. Dispn de un grupo de personas en un crculo y luego empieza con una pregunta como Quin tiene la taza amarilla? La persona que tiene la taza amarilla dira Yo. Se le da al nio el objeto (la taza amarilla) y se le ayuda a responder correctamente a la pregunta. Ms tarde las seales que se necesitan para la respuesta correcta pueden ser ms sutiles, como Quin lleva pantalones vaqueros? o Quin lleva un suter amarillo? Despus el profesor puede hacer preguntas bastante difciles, por ejemplo, Quin est sonriendo y tiene el pelo rubio? o Quin tiene ojos castaos y zapatos blancos? Una variacin interesante de este juego, que hace ms seguro que el nio est aprendiendo en realidad la norma, es hacer que un adulto conteste incorrectamente. Se le debera ensear a decir No, t no eres y corregir al adulto. La habilidad del nio para discriminar en ese nivel te permite deducir que ha aprendido la tarea. Otra variacin interesante del juego Yo/Yo soy implica la introduccin de la competicin. Por ejemplo, el profesor puede preguntar Quin quiere helado? y refuerza a quien diga Yo con una cucharada de helado. Una vez que se ha establecido este comportamiento y el nio contesta apropiadamente, cambia la pregunta, Quin quiere una azotaina? No es necesario decir que la respuesta correcta a estas preguntas exige que el nio escuche cuidadosamente en lugar de aprender a decir Yo a cualquier cosa que se le pregunta. El juego Escuchar y encontrar El juego Escuchar y encontrar es muy similar a los juegos que ya hemos descrito e implica slo una ligera variacin, subrayando el hecho que las personas retrasadas necesitan una enseanza explcita. En este juego particular no es esencial un grupo de personas. Se puede jugar teniendo slo a un profesor y a un nio presentes, pero, puesto que es un tpico juego previo al colegio, es aconsejable incluir a otras personas, especialmente nios, ms tarde. Esencialmente, el profesor describe un dibujo que slo l puede ver y, una vez descrito, ese dibujo en particular, junto con otro similar, se coloca delante del nio. Se le pide entonces que identifique (seale) el dibujo que el profesor ha descrito. Es decir, se le pide al nio que identifique un dibujo basndose slo en su descripcin. Por ejemplo, el profesor puede sostener el dibujo de un nio comiendo helado y describir este dibujo simplemente al principio: El muchacho est comiendo helado. El profesor mezcla ese dibujo con otros, los pone de cara al nio y le dice Seala el dibujo correcto. Para hacerlo fcil, la primera vez un dibujo mostrara a un muchacho comiendo helado mientras que el otro estara en blanco. Cuando se incluyan escenas, el segundo dibujo tiene que ser claramente diferente del primero. De un modo gradual, la descripcin se hace ms compleja, con una complejidad que se corresponda a las elecciones entre los dibujos. Por ejemplo, es muy posible que el profesor al cabo de un rato presente una descripcin muy larga del dibujo en el cual el elemento clave, por ejemplo, un nio llevando una bicicleta, es una parte relativamente pequea de la historia. Entonces al nio se le presentan dos dibujos bastante similares, por ejemplo, un dibujo puede incluir a un muchacho llevando una bicicleta mientras que el otro dibujo simplemente muestra una bicicleta como parte de una escena. Una vez ms, observa que vas de lo

The Me Book Ivar Lovaas

169

simple a lo complejo, y quieres hacerlo fcil al principio para que el nio tenga oportunidad de alcanzar la conducta correcta. La hora del cuento La hora del cuento es particularmente til para alumnos que estn a punto de matricularse en preescolar o en clases donde los alumnos tienen que escuchar las instrucciones del profesor y responder de un modo apropiado. El objetivo de tal programa se centra en aumentar el conocimiento del mundo en nios y por lo tanto ayudarles a ser ms tiles y ms divertidos con su grupo social. Quiz es mejor Jugar al colegio en este programa haciendo que el nio se siente sobre la alfombra, como hacen los nios en el colegio, o bien solo o con otras personas, y escuchar al profesor que ofrece La hora del cuento. Puedes proceder como sigue: Paso 1: Se selecciona un libro muy simple y fcil. Un adulto hace de profesor y lee una o dos frases del libro. Al segundo adulto se le hace una pregunta simple basada en el material y da una respuesta simple. A este adulto se le refuerza. Se vuelve a leer el material y al nio se le hace la misma pregunta. Esto es para facilitar que el nio escuche a otros miembros del grupo y para obtener apoyo de ellos cuando sea necesario. Por ejemplo, el profesor puede leer, El perro no hace ki-ki-ri-ki, el perro hace guau-guau. El profesor pregunta al adulto Qu hace el perro? Este adulto contesta El perro hace guau-guau. El profesor refuerza al adulto por or bien. En ese momento el profesor mira hacia el nio y le dice El perro no hace ki-kiri-ki, el perro hace guau-guau, qu hace el perro? Si el nio da la respuesta correcta, se le refuerza; si no, se le puede apoyar. Tu apoyo se puede dar repitiendo la pregunta al primer adulto. Paso 2: Ahora se le puede hacer la pregunta directamente al nio sin que el profesor pregunte primero a un adulto presente. Si el nio no contesta o contesta incorrectamente, el material se puede volver a leer, y el profesor puede preguntar al primer adulto para que le d la respuesta correcta. Lo que el programa intenta hacer, en parte, es ayudar a dirigir la atencin del nio hacia otros miembros en el grupo, a cmo proporcionar informacin sobre las respuestas correctas adems de ayudarle a prestar atencin a lo que el profesor est leyendo. En pasos sucesivos, el profesor aumenta el nivel de dificultad leyendo frases ms largas e incluyendo referencias al conocimiento, sentimientos, etc., del personaje. Advierte la importancia de leer material que se relacione directamente con las propias experiencias del nio, o sea, material que es significativo para el nio. Si no puedes encontrar un libro as (muchos libros para nios estn escritos con un nivel de dificultad increble y desde el punto de vista de un adulto), inventa t mismo tu propia historia. Asegrate de que se corresponde con la experiencia del nio, que trata de actividades que l entienda claramente y de las que pueda formarse un concepto. Segn progresa el entrenamiento, el material se hace ms exigente y ahora puede esperarse que el nio escuche una historia, por ejemplo, de tres a cinco minutos, antes de que se hagan preguntas sobre esa historia. La historia podra tratar de los sentimientos de las personas, razones para sus sentimientos y lo que estaban pensando. Observa tambin que La hora del cuento proporciona una oportunidad para que el mismo nio u otros nios proporcionen su propio material a la historia. Es decir, tan pronto como el nio haya dominado los primeros pasos, haz el aprendizaje ms exigente y ms interesante. El juego de Obtener informacin En un programa similar, y completando La hora del cuento, se ensea al nio a buscar informacin

The Me Book Ivar Lovaas

170

dirigindose a personas que estn presentes. Paso 1: Empieza hacindole preguntas cuyas respuestas ya conoce, por ejemplo, Cul es tu nombre? o Dnde vives? Paso 2: Introduce una pregunta que no sabe contestar, como Cuntos aos tiene l? (sealando a un adulto en particular) o Qu vas a cenar? Paso 3: Induce al nio a que pregunte a alguien en la habitacin, quien le dar la respuesta correcta. Paso 4: Reptele la pregunta al nio e induce la respuesta correcta si es necesario. Tambin puedes, ocasionalmente, en este momento hacerle preguntas del paso 1. Paso 5: Repite los pasos 1-4 con nuevas preguntas hasta que el nio aprenda a preguntar a los adultos presentes las contestaciones a preguntas que l no puede contestar. Una importante ampliacin de este tipo de programa es hacer que personas del ambiente del nio hagan ciertas afirmaciones (primero ofreciendo hechos simples, luego descripciones ms sutiles) y entonces pide al nio que te hable sobre lo que se dijo. Repite, apoya y disminuye los apoyos al igual que antes para tener este tipo de conducta bajo control apropiado. Es una habilidad importante para que el nio la aprenda si se va a beneficiar de la instruccin en grupo del colegio o de muchas otras situaciones en la vida.

The Me Book Ivar Lovaas

171

Captulo 35
Espontaneidad frente a control Muchos profesores que llegan a familiarizarse con el tipo de enseanzas conductistas que hemos discutido a lo largo de este libro se preguntan hasta qu punto a los nios que se les ensea estos procedimientos les falta espontaneidad. Puede que tengan una preocupacin vlida, porque cualquier ambiente autoritario y controlado como el que utilizamos puede refrenar la espontaneidad. Este Captulo presenta definiciones de espontaneidad y describe formas de estimar y construir la conducta espontnea. Conducta espontnea es la que no se ensea de un modo explcito, es en cierto sentido libre e imprevisible. Esta definicin de comportamiento espontneo se relaciona con la generalizacin tal y como se discuti en el Captulo 13. En la generalizacin de estmulo, la conducta espontnea se puede ver como una conducta que ocurra en situaciones nuevas, es decir, en situaciones no asociadas con la enseanza de un modo explicito. La generalizacin de la respuesta se puede ver como la aparicin de un comportamiento nuevo y original. El cambio de conducta generalizada se refiere a las conductas no enseadas de un modo explcito. Fomentando la conducta espontnea El siguiente grupo de procedimientos ha sido diseado para fomentar la conducta espontnea. 1. Deberan trabajar con el nio tantas personas como sea posible. Esto facilitar la generalizacin de estimulo de modo que el nio se comportar espontneamente ante la presencia de nuevas personas. Evita las situaciones donde el nio tiene un profesor, porque esto le ensear, probablemente, a distinguir entre personas y reducir el comportamiento espontneo. Asegrate de incluir a nios como profesores al principio; de otro modo el nio puede aprender a distinguir entre adultos y nios y permanecer pasivo con los ltimos. 2. Ensale en tantas situaciones como sea posible: en el colegio, en casa, en el coche, en paseos, en el parque, en tiendas. Quieres tantas situaciones asociadas con sus nuevas habilidades (lenguaje, juego, intercambios sociales) como sea posible. Evita los programas de enseanza donde al nio se le ensea en un entorno limitado, como sentado en una silla en una habitacin en particular en un colegio en particular. 3. Tan pronto como sea posible, cambia a refuerzos naturales, habituales, y utiliza tantos tipos de recompensas como puedas, incluyendo refuerzos que estn disponibles en todos los sitios, en las personas, en su propia conducta, etc. Evita programas de enseanza que dependen de un grupo limitado de refuerzos poderosos, como la comida o los caramelos. En tales programas el nio aprender a comportarse de un modo apropiado cuando tenga hambre y la comida est presente; de otro modo no lo har. Puede que tengas que utilizar tales recompensas artificiales, como la comida, al principio, pero slo para iniciar ciertas conductas bsicas. 4. Asciate con el reparto de refuerzos poderosos, como dar o quitar comida y estmulos aversivos, o darle al nio nuevas oportunidades para jugar. De ese modo conseguirs un valor de refuerzo cada vez ms complejo para el nio y lo mismo ocurrir con otros aspectos de su conducta y entorno en general. Cuando eso ocurra, tendrs que moldear y ensear de un modo menos explicito. Empezar a moldearse l

The Me Book Ivar Lovaas

172

mismo (o sea, cambiar espontneamente) para disfrutar de esas nuevas recompensas. 5. En la medida de lo posible, refuerza conductas apropiadas que ocurren sin el apoyo del adulto o sin pedrselo. En particular, asegrate de disminuir la ayuda del adulto, en la forma de apoyos e instrucciones, tan pronto como sea posible, y recompensa conductas que ocurren en ausencia del control del adulto. 6. Cuanto ms grande sea el repertorio conductual del nio, mas espontneo parecer. Evidentemente, un nio que slo haya dominado una respuesta verbal no manifestar mucho comportamiento verbal espontneo cuando se le compara con un nio que tiene un repertorio verbal ms extenso. En otras palabras, sigue enseando nuevas conductas para aumentar el repertorio del nio. Esto facilitar la generalizacin de respuesta. 7. Ensea tantas respuestas fundamentales como sea posible. Es decir, fortalece las conductas que permitan al nio acceder a una gran gama de refuerzos poderosos. Haz su lenguaje funcional, ensale habilidades prcticas. Por ejemplo, ensale a pedir favores, como comida y juego, en lugar de ensearle slo a denominar partes del cuerpo. Ensale a ir al cuarto de bao, a vestirse l mismo y a comer apropiadamente, en lugar de slo trazar lneas o colores dentro de un limite. Del mismo modo, ensale nuevos comportamientos que sustituyan a los ya establecidos, menos adaptativos. Por ejemplo, ensale juegos apropiados para sustituir a formas ms elementales del mismo, como por ejemplo, la autoestimulacin menos elaborada y ms estereotipada. Suprime las formas primitivas de autoestimulacin y espera su sustitucin por conductas ms apropiadas. 8. Intenta suprimir la conducta autoestimuladora estereotipada, repetitiva, puesto que aparentemente bloquea el desarrollo de conductas nuevas, de ms adaptacin y reduce el inters del nio hacia su entorno exterior. 9. Evita el uso prolongado de estmulos aversivos (miedo e inquietud) porque suprimen la conducta espontnea, como el lenguaje vocal y el juego. Los puntos 8 y 9 pueden parecer contradictorios en el sentido de que los estmulos aversivos puede que tengan que utilizarse para suprimir la conducta autoestimuladora. Incluso as, una vez que se ha suprimido la autoestimulacin, los estmulos aversivos se deberan retirar para permitir que aparezca la conducta espontnea. 10. Crea situaciones a lo largo del da en las que t y el nio podis actuar tan libremente como sea posible. Crea situaciones en las cuales sea muy activo fsicamente en el juego, o en las que se le recompense por ser activo. De un modo gradual introduce estas situaciones a lo largo del primer ao de enseanza segn vaya aprendiendo a distinguir entre las situaciones en las que puede jugar y aquellas en las que tiene que trabajar. En general, segn el nio vaya aprendiendo las conductas bsicas necesarias para un funcionamiento ms adecuado, el adulto tiene que retirarse un poco del control de profesor para poder ayudar al nio a asumir ms independencia y libertad. El control de la conducta Cundo controlar y cundo no controlar es una cuestin bsica y difcil por igual tanto para padres como educadores. Hay dos tipos de control, el que se utiliza de un modo constructivo y el que se utiliza para esclavizar. El uso constructivo del control proporciona a los nios el repertorio conductual bsico y necesario para ser libres. Cualquiera que haya visitado un hospital estatal (o un colegio estatal) para incapacitados y perturbados mentales ha visto cmo el empobrecimiento conductual lleva a la esclavitud. A la gente se la almacena en esos lugares porque no tienen las habilidades conductuales para triunfar en el exterior. Por otra parte, todo dictador y opresor ha encadenado a su pueblo por medio del uso de procedimientos de control de la conducta. Los pasos principales para esclavizar a alguien pueden ser:

The Me Book Ivar Lovaas

173

1. Selecciona un grupo de refuerzos poderosos, pero limitados, por ejemplo, comida, culpa e inquietud. Permite que slo una, o un nmero limitado de personas, maneje esos refuerzos. Oponte al desarrollo de refuerzos que el individuo mismo pueda manejar, por ejemplo, sexo o creatividad personal. 2. Selecciona slo un conjunto limitado de conductas y asegrate de que stas estn bajo el control de un grupo limitado de personas o situaciones fcilmente identificadas (lleva a cabo un estrecho control de estmulos). 3. Fortalece la incompetencia, reforzando el comportamiento dependiente y los fracasos interpersonales. La lista se podra alargar, pero es probablemente suficiente para alertar al lector de los peligros del control de la conducta sin restriccin. Recuerda que aunque el control se puede utilizar para liberar a las personas y para formar comportamiento espontneo, tambin se puede utilizar para esclavizar. De lo que hemos dicho podemos deducir que al principio obviamente se necesita ejercer un control considerable. Ocurre lo mismo con nios normales -los adultos ejercen un control considerable sobre ellos en los primeros aos-. Es decir, los nios pequeos no deciden si van al colegio, si cruzan la calle cuando el trfico es denso, o si son libremente agresivos con sus hermanos. Los adultos toman esas decisiones. Segn el nio se vaya haciendo ms competente, los adultos deberan reducir su control. Cundo dejar de insistir y acosar y, por el bien del nio, cundo dejarle tomar sus propias decisiones, es muy difcil de saber para todos los padres. Por ejemplo, una de las decisiones ms difciles que cualquier padre tiene que afrontar es suavizar su control incluso aunque estn seguros de que el nio cometer errores. Finalmente los nios tendrn que afrontar la realidad solos, y aprender de los errores que cometen. Es difcil para los padres afrontar eso, pero es mejor cometer pequeos errores siendo un nio que cometer grandes errores siendo un adulto. Suavizar el control es un proceso gradual. Hemos aprendido a probar reduciendo el control algn tiempo despus de que el nio haya dominado la mayora de los programas de este libro. La conducta de los nios nos proporciona la gua -si sigue aprendiendo y funcionando de un modo adecuado, reducimos el control un poco ms-. Si va a peor, deja de aprender, se vuelve distrado en clase, empieza a autoestimularse o empieza algn otro comportamiento inapropiado, volvemos a introducir el control, para disminuirlo otra vez en una fecha posterior cuando l pueda dominarlo. Espontaneidad creativa: control extrnseco versus intrnseco de los refuerzos Quedan muchas preguntas enigmticas al considerar la conducta espontnea frente a la controlada. Llegado este punto no sabemos cmo lograr que un individuo se site bajo la influencia de refuerzos creativos controlados personalmente (y, por consiguiente, disminuir el control social de refuerzos controlados extrnsecamente). Si sostenemos que la exposicin a conductas sociales ya existente es necesaria (pero no suficiente), no estamos prestndole mucha ayuda a un profesor para conseguir creatividad. Cmo puede, entonces, un conductista ensear la espontaneidad creativa, comportamiento que contribuye al crecimiento individual y a nuestra comprensin del hombre? intentemos formarnos un concepto de tal creatividad. Considera la conducta de artistas creativos quienes claramente escaparon del control de sus entornos sociales. Gente como Van Gogh y Stravinski son buenos ejemplos. Crearon arte que estaba ms all de su tiempo, las generaciones futuras iban a apreciar su trabajo ms que sus contemporneos. Tambin han tenido un profundo efecto sobre la cultura, la ciencia y la poltica. Qu configur los cuadros de Van Gogh? El no equipar sus cuadros con una realidad exterior, como haban hecho sus predecesores. No hay forma de que su comportamiento pudiera haber sido configurado por las recompensas sociales (su pblico), cosa que l no tena en primer lugar (es decir, no haba un grupo de gente alrededor de Van Gogh que dijeran Buen cuadro, Vince!). A decir verdad, Van Gogh y personas como l parecan bas-

The Me Book Ivar Lovaas

174

tante independientes de tal control social. Lo ms probable es que Van Gogh se configurara l mismo. Tuvo que experimentar en el mismo momento que puso una pincelada en particular en el lienzo, que la forma y el color eran justamente adecuados; el color y la forma que cre le reforzaron. En estos ejemplos se puede hablar de refuerzo perceptual, que introdujimos antes junto con los refuerzos sensoriales. Dijimos que igualar la conducta de una persona con la de otra debe haber servido de refuerzo, como en el lenguaje imitativo (ecollico). En el caso de Van Gogh, sin embargo, la equiparacin no ocurri con un referente externo, porque tal referente externo no estaba disponible. Esto es lo que hace el comportamiento de Van Gogh tan original y creativo. En su lugar, Van Gogh debe haber igualado con alguna plantilla interna. O sea, la conducta de artistas como Van Gogh est determinada probablemente por refuerzos internos controlados personalmente. Tales conductas controladas personalmente son la esencia de la espontaneidad creativa. Mucha literatura conductista ha atribuido toda la conducta del hombre al control social Skinner, el ms conocido portavoz vivo del conductismo moderno, no discute extensamente tales refuerzos perceptual y conceptual controlados personalmente. Sin embargo, podemos encontrar necesario postular tales refuerzos para justificar el comportamiento verdaderamente creativo y autnomo. Tambin sera interesante especular sobre la aparicin de conducta creativa en personas retrasadas y especular sobre la relacin entre comportamiento creativo y psictico. Observa, por ejemplo, cmo personas creativas, como Van Gogh y Stravinski, estaban relativamente libres del control social. Sin embargo, esta relacin tiene que esperar su clarificacin en investigaciones futuras. Para nuestros propsitos, describamos un programa ms trivial y concreto para dar comienzo a la conducta espontnea en nios retrasados. Al programa se le conoce como Entrenamiento con carteles (poster training). Un programa para iniciar la conducta espontnea El entrenamiento con carteles empieza con un conjunto de diez carteles, cada uno tiene un dibujo de un objeto que el nio ya sabe nombrar, una manzana, un rbol, un perro u objetos similares. Al nio se le pide Hblame del cartel. Se le ensea inmediatamente el cartel, y se le refuerza despus que ha dado la respuesta correcta. El profesor pasa al segundo cartel y as hasta que se haya completado el primer grupo de diez carteles. Se le ensea entonces un conjunto de diez carteles nuevos, cada uno con dos fotos familiares, una manzana y un perro. Se le refuerza despus de denominar correctamente a ambos objetos. Puede que necesite apoyo en los primeros carteles, y este conjunto puede que tenga que repetirse antes de que l denomine las dos fotos en los carteles sin apoyos cuando se le dice Hblame del cartel. El profesor puede ayudarle a controlar su actuacin ensendole primero a sealar en el cartel uno de los objetos y luego el otro, quiz movindose de izquierda a derecha como al leer. Cuando el nio haya dominado los carteles con los dos objetos, se le ensean diez carteles con tres objetos cada uno, y as hasta que pueda hablar de los carteles con diez objetos diferentes en cada cartel. El nio est aprendiendo, probablemente, dos cosas en estos momentos. Primero, est aprendiendo a dar descripciones cada vez ms largas cuando se le refuerza, y su conducta se est haciendo menos sometida al control explcito del profesor. En segundo lugar, est aprendiendo a examinar o buscar de un modo sistemtico en su entorno para encontrar las seales necesarias para realizar la conducta adecuada. Estos dos casos sirven para separar al nio del control explcito del profesor y facilita el comienzo del lenguaje espontneo. Una vez que se denominan los carteles, cambia al nio a fotos ms normales pero complejas que muestren escenas heterogneas (perro, casa, hombre, mujer). Entonces puedes pasar a pedirle al nio que denomine acontecimientos diarios, como objetos que ve en su casa. Por ejemplo, pdele Hblame de lo que

The Me Book Ivar Lovaas

175

ves en la habitacin, a lo cual puede responder luz, puerta, mesa, cuadro, suelo. Deberas apoyar su respuesta cuando fuera necesario, y de un modo gradual retn la recompensa para conseguir descripciones ms largas y ms detalladas. Otro ejercicio puede ser decirle Hblame de ti mismo, en el cual el profesor puede empezar describiendo la cabeza del nio (pelo, ojos, oreja), para pasar al resto de su cuerpo (hombros, brazos, estmago). El objetivo en esta enseanza es disponer de repertorios de conducta cada vez ms grandes con menos gua del adulto. Recuerda que en stos, como en todos los otros programas, el profesor y el nio estn aprendiendo un procedimiento que ir a mejor cuando se extienda al ambiente diario del nio. Estos procedimientos y otros similares pueden ayudar al nio a ser ms libre y espontneo. Hay muchas otras prcticas, incluyendo ensearle a ser ms activo fsicamente, como en el juego y en los deportes, y llegar a ser ms enrgico. Recuerda disminuir gradualmente el control explcito y estricto que necesitabas al principio para iniciar el comportamiento. Hemos descubierto que los estmulos aversivos y el miedo inhiben el juego y el lenguaje espontneo. Esto implica que el profesor tiene que retroceder un poco en su control cuando se hayan satisfecho las exigencias de aprendizaje bsicas. En resumen, un nmero de sucesos diferentes ayuda a producir comportamiento espontneo y muchos implican que el adulto controle menos segn el nio se hace ms competente. Un ambiente feliz, libre de inquietud, parece que facilita la creatividad del nio. Otros aspectos de la espontaneidad se entienden menos. Esto es particularmente verdad por nuestra falta de informacin sobre cmo crear un ambiente de enseanza en el cual se le ayude al nio a conseguir refuerzos intrnsecos pero socialmente significativos, como en el arte creativo.

The Me Book Ivar Lovaas

176

Captulo 36
Preparar al nio para el colegio Al igual que el padre de un nio normal nunca abandona la total responsabilidad de la educacin del nio cuando entra en el jardn de infancia o en el primer grado, tampoco lo hara el padre de un nio retrasado. La colaboracin activa y estrecha entre los padres y profesores de nios con trastornos del desarrollo es crtica; sin una colaboracin estrecha, el nio sufrir. El tipo de programas que los nios retrasados encontrarn probablemente en el colegio son, a menudo, similares a los programas esbozados en este libro, como los programas para ensearle lenguaje abstracto, ensearle a jugar de un modo apropiado con juguetes y compaeros, y ensearle a escuchar y prestar atencin. Puesto que los programas en el colegio y en casa son bastante similares, y porque los nios retrasados aprenden ms lentamente que los nios normales, es necesario que padres y profesores colaboren en el programa educacional del nio. En un sentido, los padres se hacen profesores, y los profesores se hacen (hasta cierto punto) padres. Seleccin de un colegio Una vez que un padre ha tenido alguna experiencia enseando al nio el tipo de programas esbozados en este libro, el padre debera haber adquirido habilidades de enseanza y debera estar en posicin de evaluar y seleccionar el tipo de colegio que es ptimo para el nio. De un modo similar, tal padre debera estar en posicin de identificar qu programas del colegio seran particularmente perjudiciales. Las sugerencias siguientes deberan ayudar a los padres a seleccionar un colegio para un hijo con trastornos del desarrollo. Primero, intenta matricular al nio en una clase donde haya tantos nios normales como sea posible, o donde haya una mezcla de nios, algunos de los cuales sern quiz mas avanzados, otros menos. Intenta evitar clases o colegios donde el nio est entre iguales, puesto que no tendr muchos comportamientos superiores que ejemplificar. Los nios retrasados, colocados entre otros nios incapacitados con la misma o peor posicin, tienden a imitar o ejemplificar los comportamientos raros y estrafalarios de sus semejantes. Un nio retrasado colocado entre nios ms normales mejorar, simplemente, porque la oportunidad de copiar comportamientos ms apropiados est ms disponible. Necesitas encontrar un grupo de compaeros para el nio donde las conductas intelectuales y sociales existentes en el nio se equiparen de un modo tan estrecho como sea posible a las conductas de sus semejantes. Si el nio est con un grupo de nios de la misma edad que son avanzados mentalmente, es probable que quede aislado y excluido de sus compaeros porque sus habilidades conductuales son demasiado inmaduras. Si tiene que ir a clase con otros nios que tienen tambin muchos problemas de conducta, asegrate de que esas clases son las menos, y en colegios con muchos nios normales. En segundo lugar, intenta colocar al nio en una clase de nios normales que funcionan a nivel mental similar al del nio. Por ejemplo, si el nio tiene una edad cronolgica de cinco aos, pero en realidad funciona mentalmente a un nivel de tres aos, entonces estar mejor con nios cuya edad cronolgica es menos que la suya. Los nios normales ms pequeos no muestran un comportamiento demasiado raro, probablemente jugarn ms con el nio, y por lo tanto le exigirn ms frecuentemente una relacin apropia-

The Me Book Ivar Lovaas

177

da porque sus edades son casi las mismas. Algunos padres de nios retrasados pueden decir que la edad del nio es uno o tres aos menos de lo que en realidad es. Esto es de alguna forma creble, puesto que los nios retrasados a menudo parecen ms jvenes que los nios normales de la misma edad cronolgica y, desde luego, su desarrollo mental (como el juego y las habilidades del lenguaje) es ms prximo al de un nio ms pequeo. Por ejemplo, en algunos casos, el padre de un nio que tiene seis aos y que normalmente debera empezar el ciclo inicial puede afirmar que el nio tiene cuatro aos y matricularlo en preescolar, permitiendo que el nio tenga dos aos adicionales de enseanza antes de empezar el ciclo inicial. En tercer lugar, evita hacer cualquier mencin del diagnstico del nio que pueda llamar la atencin del colegio. Por ejemplo, si al nio se le ha diagnosticado como autista o con dao cerebral, la simple mencin de tal diagnstico al personal del colegio y los vecinos acabar probablemente en alguna programacin muy peculiar para el nio en el colegio. Es triste, pero verdad, que el diagnstico de un problema psicolgico probablemente llevar a un ambiente perjudicial a la persona que es diagnosticada. La mayora de los diagnsticos producen una actitud peculiar de no tocar por parte de muchos profesores, y se recurre a expertos que son incapaces de adaptar el nio al colegio. Esto no quiere decir que mientas u ocultes informacin al personal del colegio, porque les consideres ingenuos o mal informados. Ms bien, no les proporciones informacin engaosa, como cuando etiquetas al nio con un diagnstico en particular (a menos que el diagnstico est bien entendido, por ejemplo PKU o sndrome de Down). Ellos vern obviamente que el nio acta de modo diferente a otros nios, que es todo lo que necesitan saber. Cuando adquieras una relacin de confianza mutua con el personal del colegio puedes mencionar el diagnstico pasado del nio. Recuerda que si hubieras visitado varios centros de diagnstico, el nio probablemente tendra ms de un diagnstico. Dile eso al profesor, si no lo sabe ya. Cuarto, intenta encontrar una clase que tenga un plan de estudios estructurado. Los nios retrasados es poco probable que se beneficien mucho de una situacin en la cual el nio decide su propio plan de estudios, o un sistema que se destaca por mucho pintar con los dedos y jugar con la arcilla. Tal tipo de clases pueden, algunas veces, ser tiles para los nios normales, pero los nios retrasados no son capaces de utilizar su tiempo libre tan bien como los otros; por lo tanto, necesitan una definicin clara de lo que se exige de ellos. A este respecto se puede mencionar que deberas tener cuidado con las clases que tienen una fuerte orientacin terica, por ejemplo, un fuerte nfasis en la enseanza sensomotora, pautas musculares o teora psicodinmica. La razn por la que te hacemos esta advertencia es que no hay hechos o datos que demuestren que los nios tratados con programas como los anteriores funcionen mejor que los que no reciben tal enseanza. Con mucha frecuencia, se encuentran padres que han matriculado a los nios en tales programas y, despus de mucho trabajo y dinero, su hijo no est mejor que antes de empezar. En general, consulta a los educadores y a los psiclogos (por ejemplo, en la universidad local) sobre preguntas para tu hijo. Preprate para tomar la decisin final por ti mismo. Quinto, evala al profesor. No todos los profesores son iguales, algunos son mejores que otros. De un modo similar, los profesores no siguen necesariamente la filosofa del director del colegio o cualquier otro relaciones pblicas que hayas encontrado primero. Por lo tanto, es esencial que veas al profesor trabajar con los nios en la clase, y llegues a conocerlo y comprender cul es su filosofa y cmo es su estilo de enseanza. Otro criterio muy importante, quiz esencial, es que el profesor te permita visitar su clase y discutir tu experiencia sobre el nio con l. Nuestra experiencia ha sido que los profesores que no quieren hablar con los padres del nio, o no quieren que los padres observen la clase, son a menudo incompetentes. O bien son incompetentes porque se les ha enseado mal y simplemente no saben lo que hacen (tienen miedo de que se les observe), o se creen tan entendidos hasta el punto de que no buscan consejo. Puesto que no hay tales expertos en este campo, por el momento, puedes asumir de un modo convincente que su contribu-

The Me Book Ivar Lovaas

178

cin al nio ser limitada. Transferencia de la conducta de hogar a la escuela La razn ms comn por la cual se expulsa a los nios del colegio es que constituyen un estorbo o un riesgo par el profesor y para los otros nios. Es decir, un nio que interrumpe el trabajo o que es agresivo con otros nios y el profesor, probablemente ser despedido. Aunque pueda parecer sorprendente, esta razn para echarlo es quiz la ms fcil de corregir. Como padre, a estas alturas deberas tener una experiencia considerable en manejar las rabietas del nio y el comportamiento destructivo. El problema principal, ahora, es trasladar el tipo de control que tienes sobre el buen comportamiento del nio en casa al profesor en el colegio. No creas que porque el nio se comporta de un modo apropiado contigo, se comportar de la misma forma con el profesor. En realidad, es mejor asumir de antemano que probar al profesor para ver lo que puede sacar. Asegrate de que ayudas al profesor a adquirir el control que tienes sobre el nio. Puesto que los nios varan notablemente en el tipo de problemas de conductas que muestran, y varan notablemente en las formas en que responden a la disciplina, tienes que ayudar al profesor dicindole y mostrndole (cuando surja la ocasin) cmo manejar al nio. Recuerda que algunos han aprendido muchas tcnicas y filosofas de tratamiento que pueden ser perjudiciales para el nio. Por ejemplo, un maestro ha aprendido que el nio est actuando, porque tiene una sensacin profunda de inquietud subyacente por la situacin de enseanza y, para acabarlo de arreglar, t eres la causa porque has traumatizado al nio; o se le ha dicho al profesor que el nio tiene dao cerebral, y que tiene estas rabietas y estallidos de ira porque su cerebro no le permite hacer lo que l quiere y est frustrado. El producto final de toda esta mala informacin es que al nio se le deja actuar de un modo no apropiado. En tales casos, tendrs que intervenir de un modo activo por el bien del nio para que el profesor no lo empeore. La mayora de los profesores dejarn sus ideas falsas y seguirn tu consejo, si funciona. Puedes encontrar o no que este esfuerzo de trabajar con el profesor del nio vale la pena. Cuando te enfrentes con la tarea larga y difcil de volver a educar al profesor del nio, es posible que sea mejor pasarlo a otra clase. Esto vara en distintas escuelas y profesores, no hay ninguna regla que se pueda dar. Quiz es ms fcil aconsejar a un profesor joven que a uno mayor, porque un profesor joven puede ser ms flexible. Es importante recordar, sin embargo, que los profesores son tambin personas y que l es el jefe de la clase: debes conseguir lo que quieres mostrndote agradable y jugando con las posibilidades del profesor. A veces es difcil, pero deberas recordar que si las cosas se manejan bien y el profesor es receptivo y est bien informado, ser el colaborador ms importante del nio. En realidad, tu hijo no conseguir nada sin un buen profesor. Los padres pueden ayudar al profesor a controlar los comportamientos destructivos de un nio. Tambin puedes ayudarle en la enseanza. A los profesores les gustan los nios que aprenden en clase y muestran las conductas apropiadas que ellos intentan ensear. Por lo tanto, unas semanas antes de que el nio empiece el colegio, visita la escuela y averigua qu tipos de conductas exige el profesor a los nios. Haz una lista de estas conductas y ensaselas por separado al nio en casa antes de que vaya a clase. Algunas de las conductas que los nios deberan adquirir son sentarse sobre la alfombra y escuchar historias, jugar convenientemente con el material de juego, participar en actividades de grupo, jugar al corro y cantar canciones como Al corro de la patata. Un nio que est preparado de un modo ideal para el colegio es el que ya conoce muchas de las tareas que el profesor quiere ensear. Por eso deberas practicar muchas de estas conductas en casa hasta la perfeccin y luego ayudarle a trasladar estos comportamientos de casa al colegio. Este entrenamiento previo se puede hacer en pasos graduales. Juega al colegio con la familia y

The Me Book Ivar Lovaas

179

adultos voluntarios primero en casa. Ms tarde, ensale en presencia de los hermanos u otros nios de la vecindad. Aunque inicialmente ensees al nio en una situacin uno-a-uno, aumenta de un modo gradual el nmero de nios a su alrededor hasta que se aproxime al tamao del grupo que va a encontrar en el colegio. No creas que slo porque el nio pueda comportarse muy bien en casa contigo en una situacin de enseanza uno-a-uno, trasladar esta conducta al colegio o a un grupo de nios diferentes. Si das los pasos correctos, puedes estar seguro de que el nio generalizar su conducta. Los padres en la escuela Es esencial para lograr la adaptacin de nios retrasados que uno de los padres (o algn adulto que conozca bien al nio) est presente en la clase como ayudante del profesor durante las primeras fases del periodo de adaptacin del nio. El padre (o el ayudante del padre) puede dejar el grupo de forma gradual y sentarse en alguna distancia del nio y luego lentamente empezar a desaparecer de la clase durante cortos intervalos cada vez. Echa un vistazo al nio para observarlo cuando l no espere que ests all. Si se comporta mal sin ti, corrgele de un modo efectivo para que pueda permanecer en esa clase. Es muy probable que el nio pruebe al profesor en tu ausencia, si no lo hace antes. Por ejemplo, el nio puede empezar a gimotear y tener rabietas si no se satisfacen sus exigencias. O puede ser perezoso y no actuar tan clara o precisamente como l es capaz. Recuerda que puedes aminorar tales problemas estando presente al principio y, con la aprobacin del profesor, corrigiendo estas conductas de la misma forma que lo has hecho en casa. Es realmente mejor si lo castigas y lo mantienes bajo control, porque la mayora de los profesores estn poco dispuestos a ser tan estrictos como es necesario. Pdele al profesor que coloque al nio en la primera fila donde l o ella puedan alcanzar e intervenir de la forma que t lo haces. No des por supuesta la generalizacin. Asegrate de que no huyes del tipo de problemas que pueden ocurrir y que estn presentes durante cualquier transicin importante, como ir de casa al colegio. En tus contactos con el profesor, recuerda reforzarle en gran manera con cosas positivas por cualquier conducta que consideres beneficiosa. Muchos profesores responden a la aprobacin (puesto que no ganan tanto dinero como tus colegas en psicologa y psiquiatra hazles regalos y favores especiales a veces). Si el nio debe ser muy agradable con el profesor en este momento cuida serlo t tambin. E1 profesor en casa Al igual que los padres tienen la oportunidad de visitar el colegio, el profesor debera tambin poder visitar al nio en casa. El profesor ideal es el que conoce a la familia del nio (la madre y padre y otros hermanos), el que sabe exactamente cmo es capaz de actuar el nio en situaciones ptimas y el que sabe cul es la intervencin ptima. En muchos casos, esta informacin slo puede obtenerla el profesor pidiendo consejo a los padres. Trabajar juntos La situacin ideal de enseanza se produce cuando varias personas trabajan con un nio y se reparten el trabajo y las responsabilidades. Cada una o dos semanas debera haber charlas del equipo. Tal equipo debera incluir al profesor, a uno de los padres y otros adultos que estn trabajando de un modo activo con el nio. Cuida que cada miembros del equipo trabaje de hecho delante de los otros miembros, para as or comentarios sobre cmo lo est haciendo y para ensear a los otros. Tambin es muy beneficioso que el profesor y el padre sepan lo que el nio hizo durante el da. Esto se puede hacer intercambiando breves notas

The Me Book Ivar Lovaas

180

escritas sobre problemas que el nio ha tenido o progresos que ha hecho. Nuestra experiencia nos dice que la sana separacin que existe entre el profesor y el padre en el caso de nios normales es contraproducente cuando se da en nios con problemas. El colegio para nios retrasados es diferente de otros, y la separacin entre el padre y el profesor slo va en detrimento del nio. No es necesario decir que conseguir el tipo de esfuerzo colaborador entre padres y profesores, donde ambos se consideren iguales y ambos tengan informacin importante al trabajar con el nio da a da, exige mucho tiempo, tacto y paciencia por ambas partes. Es raro ver a padres y profesores trabajar juntos en armona; sin embargo, es bastante posible conseguir un grupo as. Aprender con los amigos del colegio Cuando un nio va al colegio, parte de lo que aprende procede de su profesor, pero una gran parte de su aprendizaje se lo proporcionarn sus semejantes. Los otros nios le ensearn o bien directamente teniendo interacciones con l o indirectamente al ser observados por l al igual que cuando tienen relacin con el profesor. Si al nio con trastornos del desarrollo le resulta satisfactorio jugar con otros nios, hasta cierto punto el problema ya estar solucionado, porque el nio jugar con otros y aprender de ellos. Sin embargo, muchos nios retrasados estn socialmente muy aislados y no les resulta satisfactorio jugar con sus semejantes. Un nio tiene que apreciar y disfrutar la compaa de los amigos. Una solucin a este problema puede ser el fortalecer las propiedades reforzantes de los otros nios. Hay varias estrategias que se pueden utilizar para ayudar a desarrollar de un modo ms adecuado con los compaeros. Recuerda que es mejor empezar construyendo interacciones sociales en casa, o bien jugando con los hermanos del nio o ayudando a los nios de la vecindad a jugar de un modo constructivo con el nio (en el Captulo 12, Habilidades apropiadas de juego se esbozan programas para jugar con otros). Ser ms fcil desarrollar el juego con los compaeros de colegio si el nio ya posee algunas habilidades bsicas del lenguaje, es capaz de participar en el juego cooperativo con adultos y es capaz de participar en juegos sociales con hermanos y amigos, como correr, trepar y jugar al baln. Los nios que encuentre en el colegio le prestarn ms atencin si puede participar en algunos de sus juegos. Se pueden utilizar tres estrategias bsicas para aumentar el contacto social entre un nio retrasado y su grupo de amigos: 1. Estrategia de refuerzo de un profesor. El profesor (o algn otro adulto presente en el colegio) refuerza directamente a los nios que se relacionan el uno con el otro. As se puede reforzar al nio por hablar con otros nios, por sentarse a su lado, por jugar con ellos o ayudarles en alguna tarea. 2. Estrategia de refuerzo del grupo. Los nios mismos, como grupo, sern recompensados por jugar con un nio en particular. El profesor puede decir al grupo que si juega con y ayuda a un nio en particular a tener ms relaciones, el grupo como un todo recibir algn privilegio o reconocimiento por esa tarea. 3. Estrategia de refuerzo de un compaero. El profesor selecciona a un nio en particular que parezca muy capaz y competente para relacionarse con otros y le pide que acte como modelo, que ayude y refuerce al nio retrasado por tener relaciones sociales. Al principio es mejor si le dice al nio exactamente lo que tiene que hacer, lo que quiere decir que acta simplemente como un profesor-terapeuta; instruye, recompensa y apoya. Esto es para ayudar a desarrollar alguna relacin, porque sin tal instruccin explcita puede que no la haya. En el proceso de familiarizarse unos con otros, el compaero ser ms flexible e ingenioso, sin perder contacto con el nio retrasado. Esta estrategia tiene tambin la ventaja que exige menos atencin por parte del adulto, y el producto final se parece ms a un intercambio social normal.

The Me Book Ivar Lovaas

181

Una clase de escuela diferente Algunas aulas de nios retrasados, al menos inicialmente y en muchos casos de un modo permanente, se parecen slo un poco a una clase para nios normales. Esto es obvio cuando se considera la proporcin ideal profesor-alumno en una clase tan especial. Idealmente, esta proporcin no debera pasar de dos alumnos por adulto. En muchos casos, un colegio es ideal cuando inicialmente hay un profesor o adulto por cada nio. Es claro que las experiencias de colegio del nio retrasado tienen que coincidir con sus actividades diarias en casa. Este tipo de nios son unos alumnos muy lentos y no aprenden lo suficiente en un ambiente de enseanza de tres a seis horas, de ah la necesidad de alargar la escuela a todas las horas del da. No tiene sentido ensear habilidades en la escuela, si el nio no traslada y utiliza esas tcnicas en casa, y al contrario. Muchos nios retrasados tienen problemas en esto, as pues, tienes que hacer que ocurra. Sers capaz de hacerlo cuando parte del colegio est en casa, y parte de la casa en el colegio. Tambin es verdad que el plan de estudios para el nio retrasado debera ser diferente. Por ejemplo, parece que tiene poco sentido hacer que un nio aprenda a leer o aritmtica si no puede vestirse solo o comportarse en una tienda o ir en autobs. O sea, el tipo de comportamiento acadmico que podramos esperar de un nio normal en ciclo inicial no tiene ninguna utilidad real para muchos nios retrasados. El profesor, en muchos casos, tiene que ensear habilidades diferentes. Si no lo consigue... Algunos nios tendrn xito en el colegio, sern ascendidos de un ciclo a otro. Otros permanecern en el mismo nivel de funcionamiento durante muchos aos, sin avanzar o retroceder. Muchos nios no sern capaces de adaptarse a un colegio en particular, y necesitarn que se les coloque en clases o colegios con un plan de estudios menos exigente. Recuerda que si el nio se desnivela o empieza a ir a menos, y has hecho todo lo que podas, piensa que as es la vida en este momento y, hasta cierto punto, as ser siempre. La excelencia es relativa. El objetivo de este libro es ayudar a los adultos que se preocupan de los nios retrasados a trabajar mejor con ellos, pero, una vez que se ha hecho el mejor esfuerzo, hay que aceptar las limitaciones del nio y de la situacin. Una vez que se ha hecho el esfuerzo y que han puesto las exigencias, en algn momento se debe aceptar el xito del nio, incluso aunque sea limitado. Esta es una leccin bsica de la vida que todo el mundo tiene que aprender. El nio retrasado aporta eso a todos nosotros.

The Me Book Ivar Lovaas

182

Captulo 37
Crighton Newsom

El colegio La aprobacin del decreto de educacin para Todos Los Nios Retrasados (PL 94-142) en 1975 ha dado como resultado el acceso a servicios educacionales de fundacin pblica a un gran nmero de nios retrasados a quienes previamente se les negaron estos servicios. Los programas educacionales se han multiplicado hasta el punto que la educacin especial constituye ahora la forma ms comn de tratamiento para personas retrasadas. Por lo tanto, una comprensin de las caractersticas y problemas principales de la educacin especial es esencial, tanto para padres como para profesionales que tienen relacin con el colegio y para profesores que trabajan en ellos. Llamamos la atencin sobre algunas de las caractersticas de la educacin especial ponindola en contraste con las caractersticas del modelo de tratamiento en casa, descrito en otros Captulos de este libro, y despus discutiendo algunas caractersticas esenciales de los programas de educacin especial de orientacin conductista. Diferencias entre el tratamiento en casa y la educacin en la clase. Hay una serie de diferencias entre el modelo de tratamiento en casa, descrito en otros Captulos, y el modelo de educacin en la clase que se encuentra en la mayora de los colegios con programas para personas retrasadas. Algunas de estas diferencias son muy bsicas y discutimos las que nos parecen ms importantes, porque van al corazn del problema de utilizar en la clase muchos de los procedimientos que han resultado tiles en las clnicas y en casa. La enseanza uno-a-uno versus la enseanza en grupo Las clases en el colegio son, por tradicin profundamente arraigada, si no por definicin, lugares de enseanza en grupo. En lugar del formato de enseanza uno-a-uno que es la base del modelo de tratamiento en casa, el profesor debe trabajar con un grupo de cuatro a diez, y algunas veces ms, alumnos. Incluso si un asistente est presente para mejorar la proporcin adulto-estudiante de alguna forma, el efecto de la instruccin en grupo es extender la instruccin de un modo repartido y as diluir su impacto sobre el sujeto individual. Se piensa comnmente que la enseanza en la clase proporciona oportunidades para la socializacin, pero no parece que el grado de desarrollo social que de hecho ocurre simplemente como una funcin de estar en un grupo sea suficiente para justificar el debilitamiento de la enseanza que ocurre. Los comportamientos sociales no se desarrollan o surgen espontneamente en personas retrasadas simplemente por exponerse a otras personas, ms all de un nivel muy rudimentario, si sucede. Se les debe ensear sistemticamente, inicial mente en situaciones uno-a-uno y uno-a-dos. Adems, la mayora de las relaciones sociales exigen lenguaje y habilidades de juego cooperativo como requisitos previos, y la enseanza de estos comportamientos se desarrollan mejor en situaciones de uno-a-uno y en pequeo grupo que no incluya ms de tres o cuatro alumnos. Algunas formas de aminorar el debilitamiento de la enseanza en la clase se discuten ms adelante. Se debera observar que el problema de la instruccin en grupo no es inherente a la idea de la educacin en la clase para nios retrasados, sino que resulta de dos factores, uno obvio y el otro no tan obvio. El factor

The Me Book Ivar Lovaas

183

obvio es el econmico; educar a un gran nmero de personas generalmente exige un modelo de enseanza en grupo en todos los niveles de la educacin, tanto si es lo que ms le interesa o no a la poblacin atendida. El segundo factor (menos obvio) es la suposicin de que la forma para disear programas educativos para personas retrasadas es extender la educacin tradicional para personas normales y ms capaces hacia abajo, es decir, disminuir el tamao de la clase y simplificar el plan de estudios. Un enfoque alternativo, que parece haber escapado a la consideracin de los planificadores educativos, seria construir hacia arriba la situacin uno-a-uno que ha probado su efectividad desde el principio de la dcada de los aos 1960. La idea aqu sera utilizar la clase como escenario para actividades mltiples de enseanza uno-a-uno que de un modo gradual cambian a instruccin de grupo segn sea progresivamente necesario ensear comportamientos de clase normales. Enseanza intensiva versus extensiva El currculum en el modelo de tratamiento en casa est focalizado de modo que durante las fases iniciales de tratamiento se concentra en el lenguaje y el control de comportamientos inadaptados. La mayor parte del tiempo se pasa enseando lenguaje porque es el comportamiento humano ms fundamental que proporciona la fuerza en el sentido de que facilita la adquisicin de otros tipos de comportamiento, especialmente los comportamientos sociales, que ayudan a la persona a evitar la institucionalizacin. Una vez que el lenguaje ha empezado a mostrar un progreso constante y los comportamientos inadaptados estn bajo control, se ensean comportamientos en otros campos, incluyendo las habilidades de autocuidado, habilidades acadmicas, habilidades de juego y de relaciones con la comunidad. Por el contrario, muchos de los planes de estudio de un colegio prescriben enseanza en un nmero de reas simultneamente desde el principio en un enfoque de empuje total. El lenguaje y los comportamientos acadmicos sociales, de recreo, motores, de autocuidado y de relacin con la comunidad reciben el mismo nfasis en trminos de reparto de tiempo. Este enfoque amplio, total, resulta de la consideracin del desarrollo en la persona normal como un proceso de adquisicin de comportamientos en muchas reas simultneamente. En la actualidad no hay datos experimentales que comparen los resultados de personas tratadas segn los dos enfoques pero se podra observar que el modelo total corre el riesgo de no proporcionar una cantidad suficiente de enseanza del lenguaje a nios que se sabe que necesitan mucho de eso para progresar. Castigos fuertes versus dbiles En el modelo de tratamiento en casa, los castigos relativamente fuertes se pueden utilizar para reducir conductas inadaptadas si los padres consienten, incluyendo la separacin, el aislamiento y las bofetadas. Estos castigos estn o bien absolutamente prohibidos o dependen del consentimiento administrativo, as como de los padres, en la mayora de los colegios. El profesor de la clase puede estar limitado al aislamiento no exclusivo y la extincin como procedimientos de reduccin de conductas. El resultado es que las conductas inadaptadas que se eliminan en una cuestin de das o semanas en el modelo de tratamiento en casa, requiere meses o aos para ser eliminados en el colegio. Aunque parece paradjico, los profesores profesionales, de quienes se espera sean capaces de ensear una variedad de comportamientos adaptados complejos, se consideran incapaces de utilizar procedimientos aversivos apropiadamente, aunque es verdad que muchos no han tenido instruccin formal en el uso de estmulos aversivos en su enseanza especial sobre la educacin y que los colegios viven bajo la luz de la opinin pblica poco informada. Esta existencia de pecera hace mucho para evitar la utilizacin de tratamientos conocidos, rpidamente efectivos. Esperemos que esto proporcione el mpetu al desarrollo de tcnicas de tratamiento aceptadas pblicamente, aunque menos in-

The Me Book Ivar Lovaas

184

tensas. Anlisis de conducta versus teoras evolutivas El enfoque del tratamiento en casa descrito en otros Captulos se basa en un marco terico conocido como teora del aprendizaje que se introdujo formalmente en los Captulos anteriores. Los procedimientos que se han discutido se conocen tambin como anlisis aplicado a la conducta. Esencialmente, se considera que el nio tiene ciertos dficit y excesos de comportamiento que se deberan remediar directamente aplicando procedimientos de enseanza que se sabe que fortalecen y debilitan la conducta. Al profesor se le ve como un moldeador directo de la conducta y del conocimiento. Por otra parte, muchos programas educativos para personas retrasadas se basan en las teoras evolutivas derivadas de Piaget, Werner y Kephart. Tales teoras subrayan la aparicin de conductas que resultan de la madurez y de los intercambios de la persona con el entorno. El papel del profesor de alumnos restrasados es estimular la madurez de un modo indirecto, proporcionando oportunidades de aprendizaje apropiadas para ayudar a la persona a progresar de un nivel evolutivo al siguiente. Ningn enfoque terico tiene todas las respuestas en el momento actual, y pocos terapeutas o profesores se adhieren de un modo rgido a un enfoque exclusivamente. En general toman conceptos y tcnicas libremente de ambos enfoques, y algunas veces inventan procedimientos que no se basan en ninguna aproximacin en un intento de solucionar problemas prcticos inmediatos. Pero es importante reconocer las diferencias entre los dos enfoques tericos, porque cada uno de ellos se invoca para justificar tcnicas y cada uno implica ciertos riesgos que afectan el progreso del nio. El enfoque conductista corre el riesgo de no ensear comportamientos esenciales en su preocupacin por ensear habilidades apropiadas a la edad tan rpidamente como sea posible. En defensa del enfoque conductista, se puede sostener que este problema se detecta cuando los datos muestran la falta de progreso del alumno; entonces se intenta determinar qu conductas se tienen que ensear, y se ensean. El enfoque evolutivo implica un riesgo mucho ms serio. Al intentar estimular cambios madurativos indirectamente con procedimientos de dudosa validez cientfica se corre el riesgo de pasar mucho tiempo con los comportamientos esenciales (o habilidades de preparacin) y nunca se ensean los comportamientos apropiados a la edad, ni surgen espontneamente. Desarrollar en el sentido de adquirir nuevas conductas sin una enseanza directa es lo que los nios retrasados son menos capaces de hacer, tanto si son estimulados como si no lo son. Adems, la falta de progreso socialmente importante puede no ser observado y tratado, porque la posicin evolutiva no incluye un fuerte nfasis en tomar decisiones basndose en datos. Creacin de aulas conductistas efectivas Nadie que no sea profesor puede apreciar por completo la cantidad de esfuerzo que se gasta para crear una clase que sea eficaz en producir cambios significativos y positivos en personas retrasadas. Algunos problemas bastante desalentadores de la enseanza, la organizacin, el horario, la supervisin, las relaciones pblicas, la defensa del nio y la motivacin personal se deben manejar hbilmente si se quiere evitar tanto la inactividad como el caos. Todas estas tareas no pueden tratarse aqu, pero se pueden ofrecer algunas soluciones y consideraciones posibles dirigidas a una seleccin de problemas que se encuentran comnmente. Muchas de las caractersticas de una clase conductista ya se han presentado antes en este libro, y slo tienen que ser repetidas aqu brevemente. 1. Los objetivos se expresan explcitamente en trminos de conducta manifiesta y de control de es-

The Me Book Ivar Lovaas

185

tmulos. Tal precisin permite al profesor saber mejor si ha tenido xito o no. 2. La comida, las necesidades sociales y el juego se utilizan como refuerzos explcitamente. 3. Los apoyos se utilizan de un modo extensivo y se disminuyen cuidadosamente. 4. La evaluacin del progreso del nio es objetiva y continua, algunas veces cada hora o da, si la necesidad lo exige. 5. El tiempo en la clase est muy estructurado y centrado en las tareas educativas, como la construccin del lenguaje y el autocuidado, y el mnimo tiempo se pasa en el juego libre, actividades artsticas, etc. 6. Los padres estn en el centro del progreso educativo. 7. El profesor asume la responsabilidad del progreso o su ausencia, lo que permite la eliminacin de procedimientos ineficaces. Pasemos ahora a una presentacin ms detallada de cmo se pueden mejorar al mximo las caractersticas de ciertas clases. Optimizar la enseanza individual Se pueden dar una serie de pasos para mejorar la enseanza uno-a-uno y mejorar la productividad de la enseanza en grupo. Esto incluye la utilizacin de ayudantes voluntarios, mejorar al mximo la configuracin de la enseanza, moldear la instruccin de grupo y ensear habilidades de trabajo independientes. Utilizar voluntarios La forma ms comn de optimizar la enseanza uno-a-uno es incluir voluntarios en la clase. A los estudiantes y a los padres se les puede entrenar en un periodo de tiempo relativamente corto a ensear muchas de las tareas del plan de estudios de una persona con trastornos del desarrollo. Incluir a aquellos padres que tienen tiempo de participar regularmente tiene la ventaja adicional de asegurar la consistencia del tratamiento en los ambientes del colegio y de casa. Un colegio mayor o una universidad cercana resultan ser una fuente muy fecunda de voluntarios. Muchos departamentos de psicologa, educacin y habla y audicin conceden crditos a estudiantes no graduados que trabajan parte de la jornada en la comunidad. Se puede atraer a los estudiantes graduados proporcionndoles oportunidades de pagar su pensin o las exigencias de un prcticum o llevar a cabo investigaciones. Otra fuente de voluntarios son los institutos (por medio de cursos de orientacin vocacional, grupos de mujeres y programas de abuelos adoptivos). Adems de manos extra, los voluntarios traen entusiasmo y perspectivas frescas para los problemas. Slo raramente, sin embargo, traern experiencia pasada relevante. Es por lo tanto esencial que existan procedimientos para orientar, ensear y supervisar a los voluntarios si se quiere que funcionen de un modo eficaz y que no sean una carga. Frederichs (1977) ha presentado algunas lneas de gua tiles y prcticas para integrar a los voluntarios en una clase. Estos autores discuten los procedimientos de entrenamiento y supervisin, la equiparacin del nivel de responsabilidad con el nivel de habilidad para la enseanza, y los horarios de los voluntarios y sus cometidos. Optimizacin de la estructura educativa Hay varias posibilidades para organizar la estructura de la clase de manera que se aproxime a la enseanza uno-a-uno. En esencia, todo esto equivale a procedimientos para conseguir la enseanza uno-a-uno

The Me Book Ivar Lovaas

186

en grupos. A propsito ilustrativo imaginemos una clase hipottica de ocho alumnos con un profesor y un asistente. Una forma de trabajar con los nios se puede llamar el modelo de rotacin. El profesor y el ayudante cogen cada uno a la mitad de los alumnos. Cada adulto, entonces, alterna de un nio a otro realizando un ensayo con cada uno en un orden determinado de antemano. Por ejemplo, el profesor puede empezar con el nio de la izquierda y dar una orden, un apoyo si es necesario, y una consecuencia por la respuesta del nio (ensayo 1). Luego el profesor introduce el ensayo 2 al segundo nio, el ensayo 3 al tercero, el ensayo 4 al cuarto. A continuacin, el primer alumno recibe su segundo ensayo (ensayo 5), despus del cual el segundo alumno recibe su segundo ensayo (ensayo 6) y as sucesivamente. Los nios pueden estar todos trabajando en la misma tarea o cada uno puede tener una tarea individual. Cada nio esta recibiendo el mismo tipo de entrenamiento uno-a-uno descrito antes en este libro, pero de una forma paralela a otros nios. La nica diferencia esencial con la enseanza estndar uno-a-uno es que los intervalos entre ensayos en el modelo de rotacin son ms largos, porque el profesor est realizndolos con otros nios durante el periodo entre ensayos con un alumno dado. En el panel B, un adulto trabaja con cuatro nios en una mesa mientras que el otro adulto trabaja con el resto de los alumnos otras habilidades en un rea diferente de la clase (por ejemplo, jugar, vestirse, ir al cuarto de bao). El panel C muestra a dos adultos utilizando el modelo de rotacin con dos nios cada uno. Los otros nios, tras haber adquirido previamente habilidades de juego apropiadas, se entretendrn solos en un rea cercana donde se les puede supervisar ligeramente. Los dos grupos de alumnos cambian sus lugares cada 20 o 30 minutos. Configurar el grupo de enseanza Los Captulos 33 y 35 proporcionan algunos consejos tiles sobre cmo se podra ayudar a los nios a aprender en situacin de grupo. Koegel y Rincover (1974) desarrollaron otro enfoque para facilitar la enseanza en grupo respondiendo al unsono a la misma orden en cada ensayo. El procedimiento incluye a un gran nmero de ayudantes en la primera fase. En el primer paso se utiliza un moldeado uno-a-uno, con un ayudante detrs de cada nio, apoyando y reforzando las respuestas correctas a las rdenes del profesor. A lo largo de las sesiones se parte de un programa de refuerzo de razn fija uno (RF-l) a un programa RF-2 (por ejemplo, del refuerzo a cada respuesta correcta al refuerzo a cada dos respuestas correctas). Cuando cuatro alumnos respondan segn el criterio (el 90 % de las respuestas o ms son correctas) sin apoyos, se les junta formando un grupo de un profesor y dos ayudantes en el paso 2. Puesto que cada nio ha aprendido a responder dos veces por cada refuerzo, cada ayudante puede proporcionar apoyos y recompensas a dos nios. Cuando los nios respondan segn el criterio y el programa de refuerzo se reduce a una razn fija (RF-4). En el paso 3, los dos grupos de cuatro se unen en uno solo para formar una clase de ocho, y cuando se consiga el criterio de respuesta correcto, se cambia de un programa RF-4 a un programa de razn variable RV-8, en el cual se recompensa a cada nio por cada octava respuesta correcta por trmino medio. En el paso 4 se eliminan los ayudantes de la clase y el profesor proporciona los refuerzos en un programa RV-8. Utilizando este programa de moldeado, Koegel y Rincover (1974) han demostrado que incluso un nio autista muy retrasado puede aprender conductas verbales y acadmicas bsicas nuevas en una estructura de enseanza en grupo. Moldeado del trabajo autnomo Cuando ya se han enseado las habilidades bsicas de clase por medio de los procedimientos antes

The Me Book Ivar Lovaas

187

descritos, la necesidad de trabajar independientemente en tareas individualizadas ser cada vez ms evidente. Rincover y Koegel (1977) han presentado un procedimiento para ensear a los nios retrasados a trabajar independientemente de la supervisin directa durante perodos de hasta 45 minutos. Concibieron el problema de ensear a los nios a trabajar independientemente como el de encadenamiento de un nmero mayor de respuestas de los nios a una sola orden del profesor. Utilizando hojas de trabajo como las que se muestran en la figura 37-3, se recompensaba inicialmente a cada nio por realizar una tarea conocida de seguir las lneas en uno de los doce cuadros, despus de que se le mandaba Seguir las lneas. A continuacin se le peda que completara dos de los cuadros antes de recibir una recompensa, luego tres cuadros, y as sucesivamente. Finalmente cada estudiante completaba con bastante seguridad los doce cuadros como respuesta a cada orden Sigue las lneas. Una vez que se haban desarrollado estas largas cadenas de respuesta de seguir las lneas, las hojas de trabajo incluan tareas de niveles de dificultad cada vez mayores. Uno de los nios fue capaz de hacer progresos hasta poder cumplimentar cuadernos programados comerciales. El profesor poda pasar de un estudiante a otro ofreciendo ayuda individualizada mientras que los otros nios continuaban trabajando de un modo productivo. Este procedimiento para ensear autonoma en el trabajo no est limitado al papel y al lpiz, se puede extender fcilmente a otras tareas que impliquen respuestas repetitivas o secuenciales, como vestirse o desvestirse, tareas mecnicas, juego apropiado y trabajar con mquinas de enseanza. El manejo de conductas destructivas Observa que la educacin es bsicamente un proceso de producir conductas adecuadas bajo el control de estmulos relevantes. Las conductas que se tienen que aprender son a menudo ms difciles de lo que pensamos para una persona retrasada. De igual modo, una clase tpica es una situacin rica en exigencias (instrucciones, rdenes, etc.) comparada con el ambiente de casa o de otro institucional. Las exigencias del adulto y el fracaso del estudiante hacen que normalmente aumenten las conductas autolesivas, agresivas y rabietas. La clase puede ser la primera experiencia de socializacin del estudiante, es decir, tener que actuar segn las normas del adulto en lugar de las preferencias personales, con todo lo que la socializacin conlleva, incluyendo ir al cuarto de bao de un modo apropiado, llevar ropa, refuerzos diferidos o ausentes, compartir la atencin del adulto con otros y llevarse bien con los compaeros difciles y agresivos. El perodo de adaptacin, probablemente, ser especialmente difcil y prolongado para el nio cuyos padres han sido demasiado indulgentes y han permitido que las conductas egostas e inmaduras duren demasiado tiempo. Esto nos lleva al punto siguiente: que la historia del refuerzo en casa, en otros ambientes y en otras clases se desconocer en gran parte y debe adivinarse a travs de otros. Esto quiere decir que los orgenes de los problemas de conducta, probablemente, sern imposibles de descubrir y, lo que es peor, los momentos habituales y decisivos que ocurren fuera de clase relacionados con problemas de conducta pueden ser difciles de identificar y controlar. Finalmente, muchas clases no estn bien equipadas para tratar problemas de conducta, incluso donde son un incidente diario. En nombre de la normalizacin, muchas clases para nios con trastornos del desarrollo se copian de las clases para nios normales. Dados los factores precedentes, que tienden a producirse continuamente en muchas clases, es sorprendente que apenas ocurran comportamientos destructivos. Algunos de estos factores estn sujetos al control total o parcial; algunos no. Un conocimiento de ellos debera aminorar el espejismo poco productivo de que los problemas de conducta desaparecern por completo. Diagnosticar el problema

The Me Book Ivar Lovaas

188

El diagnstico de un problema de conducta intenta describir cmo la conducta est relacionada con sucesos del ambiente que le preceden y le siguen. Piensa en el diagnstico como un ABC del profesor, donde A es el antecedente, B la conducta y C la consecuencia. Generalmente es til mirar primero a los sucesos antecedentes: ocurri algo antes del comportamiento que pudiera haberlo provocado?, se golpe, molest o interrumpi al nio?, present un adulto una exigencia o una tarea difcil?, perdi el nio un objeto querido?, vio una persona que estaba asociada con restricciones o con refuerzo de conductas destructivas? En el lado de la consecuencia, la pregunta es: qu ocurri justo despus de la conducta? Aqu el objetivo es descubrir qu recompens la conducta. Alguno de los refuerzos comunes por conducta destructiva incluye la atencin del profesor para controlar al nio despus que ha sido destructivo, o razonar con l, o tranquilizarlo o darle un castigo leve. Algunas veces las reacciones emocionales de otros, como la ira, el dolor o la sorpresa pueden ser suficientes para mantener la conducta destructiva. Los refuerzos por la conducta destructiva tambin pueden ocurrir cuando la conducta lleva a evitar sucesos que el nio aborrece, especialmente el trabajo y las exigencias del adulto. Si la investigacin anterior no hace que aparezcan las causas posibles, el enfoque del anlisis se debera ampliar para incluir factores menos obvios y ms remotos. El nio puede estar temporalmente irritable o demasiado sensible hacia los estmulos que ordinariamente no provocaran conductas destructivas, porque est enfermo o lesionado, o ha tenido una mala experiencia en casa o en el autobs antes del colegio. La presencia de un adulto nuevo o un grupo de visitantes pueden proporcionar un pblico nuevo para poner a prueba el posible refuerzo que podran proporcionar a conductas destructivas. Puede haber habido un cambio reciente en la rutina diaria, o desorganizacin, demasiada gente o altos niveles de ruido. Puede haber insuficiente refuerzo para la conducta apropiada. Las actividades de cambio (moverse de un lugar a otro) pueden ocasionar problemas, o bien porque el profesor se distrae o bien por la naturaleza de lo que hay delante (por ejemplo, una vuelta en autobs que aborrece). La reciente reduccin o eliminacin de un problema de conducta por medio de la extincin o el castigo puede dar lugar a la aparicin de otro, igualmente molesto si no se ha establecido ninguna conducta alternativa apropiada, porque estos dos procedimientos aumentan comnmente la variabilidad de la conducta como un efecto secundario. La reduccin de una conducta en un ambiente puede llevar a un aumento en esa misma conducta en un ambiente diferente, un efecto conocido como contraste conductual. Finalmente, est la posibilidad de fuentes de refuerzo de la conducta, desconocidas o incontrolables, que ocurren fuera de la clase y cuyos efectos se extienden a la clase. Estos ejemplos no agotan las causas posibles de problemas de conducta, pero deberan servir para indicar la variedad de factores que se pueden considerar. El diagnstico de un problema de conducta est facilitado en gran manera si cada aparicin de la conducta se apunta, junto con una corta descripcin de los sucesos antecedentes y consecuentes. Cuando se haya hecho esto durante varios das, se acumulan dos ventajas. En primer lugar, patrones o tipos de sucesos causales pueden llegar a ser evidentes cuando antes haban escapado a la observacin causal. En segundo lugar, las notas constituirn una lnea de base de datos con los cuales estimar los efectos de tratamientos posteriores. A menudo, hay dudas o desacuerdos sobre los factores causales crticos. La forma ms efectiva de resolver tales problemas es aplicar un poco de ciencia y probar el estatus causal de uno de los factores en consideracin. Una vez la lnea base establecida sea evidente, elimina un factor durante dos semanas mientras que mantienes todo lo dems intacto, luego vulvelo a incluir. Si el factor es crtico, como causa de la conducta, debera mostrar al menos una tendencia descendente, si no una gran reduccin, durante las dos semanas del ensayo, a menos que se est manteniendo por un programa excepcionalmente leve de refuerzo intermitente. Adems, la conducta debera aumentar de nuevo cuando el factor se vuelve a incluir. Si los datos no muestran cambio en la conducta, el factor que se est estudiando no es probablemente crtico como

The Me Book Ivar Lovaas

189

causa de esa conducta. Lo que acabamos de describir lo admitimos, en una forma demasiado simple, como un diseo experimental de inversin, que de varias formas ha contribuido mucho a nuestro conocimiento de cmo tratar los problemas de conducta. El lector interesado puede leer ms sobre su uso apropiado y sobre procedimientos adicionales consultando textos de modificacin de conducta, o a Hersen y Barlow (1976). El punto clave es que un pequeo dato objetivo puede hacer mucho para resolver dudas y disputas en situaciones donde todo el mundo es un experto. Realizacin de tratamientos (implementing)9 Varios procedimientos de tratamiento para reducir conductas no deseadas y aumentar las deseadas se discuten en otros Captulos, al igual que en libros de modificacin de conducta y libros sobre educacin de personas retrasadas. Por lo tanto, en lugar de volver a exponer material conocido, destacaremos algunas consideraciones en la utilizacin de procedimientos de tratamiento que parecen especialmente importantes en clase. Anlisis funcional Un diagnstico llevado a cabo a fondo (un anlisis funcional) generalmente sugiere el tratamiento correcto, a menos que el problema sea extraordinariamente difcil. Por ejemplo, si parece claro que las rabietas de un nio se refuerzan positivamente con la atencin que reciben, considera el aplicar la extincin o el aislamiento (suspender la atencin a las rabietas) si es prctico y seguro utilizarlo (es decir, si las rabietas del nio no son tan violentas como para que se haga dao a s mismo o a otros). Si las rabietas permiten al nio evitar tareas poco agradables, el aislamiento definitivamente est contraindicado. El aislamiento slo le ayudara a evitar el trabajo y podra, por lo tanto, esperarse que el problema empeorara. Paquete teraputico Generalmente, hay que llevar a cabo simultneamente una combinacin o paquete de tratamientos para obtener el control sobre la conducta. Slo en casos relativamente leves, poco complicados, el uso de un solo procedimiento de tratamiento sera eficaz. Por ejemplo, en el caso de un nio que desarrolla rabietas para liberarse del trabajo, se podra aplicar extincin para las rabietas mientras que se le exige (se induce) que contine trabajando, haciendo as las rabietas ineficaces para evitar la tarea. En la mayora de los casos, si no en todos, que implican un intento de reducir la conducta, el intento probablemente saldr bien y tendr xito ms rpidamente si al mismo tiempo se refuerza una alternativa, una conducta apropiada por medio del refuerzo positivo. Tambin sera aconsejable ver si la tarea se podra hacer menos aversiva simplificndola y/o presentndola en un contexto positivo (Carr, Newsom y Binkoff, 1976), con mayor atencin por parte del adulto o refuerzos concretos mejores. Pero ten cuidado de no permitir que los intentos de simplificar la tarea sean la recompensa por haber tenido una rabieta. Simplifica la tarea al principio de una sesin, no despus de una rabieta. Utilizacin del aislamiento El aislamiento en sus varias formas (incluyendo sentarse en una esquina o ser ignorado por un mo9

Mucha gente traduce implementing por implementar, pero la palabra no existe en castellano. El sentido del trmino es: llevar a cabo en situacin concreta un determinado plan, proyecto o teora.

The Me Book Ivar Lovaas

190

mento, al igual que ir a una habitacin determinada) es uno de los procedimientos de reduccin de conducta ms comnmente utilizado en la clase. As como puede ser eficaz con una amplia gama de conductas reforzadas positivamente, advierte que est contraindicado en tres circunstancias: a) en el tratamiento de conductas que evitan o escapan las exigencias (comportamiento reforzado negativamente) por la razn mencionada antes; b) en el tratamiento de muchas conductas autolesivas, puesto que el nio generalmente controla los refuerzos de estas conductas y est normalmente libre para entregarse a ellos mientras est en aislamiento; c) en clases donde hay un nivel inadecuado de refuerzo positivo, puesto que el aislamiento, para ser eficaz, tiene que ser aislamiento de un ambiente donde el refuerzo positivo est frecuentemente disponible. (Esto, dicho sea de paso, es la razn por la que el aislamiento no tiene ningn efecto en ambientes institucionales estimularmente pobres, aislamiento de nada es nada, es decir, simplemente cambio de un entorno neutro a otro.) Si el profesor normalmente hace ms crticas y ms rias que halagos, se esperara que el aislamiento aumentar cualquier comportamiento que le siga, puesto que sera una forma de escapar de las conductas aborrecidas del profesor. Utilizacin del castigo fsico La utilizacin del castigo fsico se debera reservar slo para problemas de conducta muy graves, que impliquen un dao importante para el nio o para otros, despus de que otros tratamientos posibles hayan sido probados y se hayan encontrado ineficaces o hayan sido considerados y rechazados, porque funcionan demasiado despacio o tienen la probabilidad de ser ineficaces o resultar un hbito. Si se ha decidido utilizar el castigo fsico, se debera usar slo con las precauciones que hemos mencionado en Captulos anteriores, es decir, estando informados los padres, con consentimiento escrito, slo por personal escogido y con experiencia, slo con procedimientos de recogida de datos adecuados que siguen la conducta meta y las aplicaciones del castigo, slo si se lleva a cabo cohetneamente un programa intensivo para ensear comportamientos adecuados, y slo bajo la supervisin directa de un psiclogo conductista con experiencia en la utilizacin de este procedimiento. Hay algunas razones prcticas importantes, adems de las ticas obvias, para ejercer tal cuidado extremo en la utilizacin del castigo fsico. En primer lugar, los castigos fsicos que algunas veces utilizan los profesores son a menudo demasiado leves o se aplican de un modo intermitente para conseguir poco ms que una supresin temporal de la conducta. En segundo lugar, la mayor parte de los administradores y profesionales estn firmemente en contra de la utilizacin del castigo fsico con personas retrasadas, y puede que no entiendan su necesidad ocasional. El profesor puede perder su trabajo, y el alumno a su profesor. As pues, el coste de eliminar una conducta puede ser demasiado alto. A este respecto es importante destacar lo que se ha recomendado en Captulos anteriores, es decir, que los padres de nios con trastornos del desarrollo ayuden al profesor en las conductas del nio que no se puedan controlar. Quiz sera mejor tal y como estn las cosas (y se les enseara si fuera necesario) que los padres pretendieran y ayudaran al profesor a manejar a los nios en clase. Es decir, los padres deberan dar los azotes (si fuera necesario) y as proporcionar al profesor nios ms manejables (en defensa de los padres que no lo han hecho as, slo se necesita sealar a los muchos educadores especiales, psiclogos clnicos y psiquiatras quienes han prescrito en las ltimas dcadas procedimientos que con toda probabilidad empeoraron los comportamientos del nio, y quienes hicieron que los padres se sintieran culpables por rechazar con firmeza las agresiones inapropiadas de sus hijos). Duracin del tratamiento Cualquier procedimiento de tratamiento, con la excepcin del castigo fsico fuerte, se debera llevar

The Me Book Ivar Lovaas

191

a cabo al menos durante dos semanas antes de que se abandone por ineficaz. Los castigos fuertes fsicos estn exentos de esta directriz porque cuando son eficaces, lo son normalmente muy rpidamente, dando lugar a una notable mejora en un da y algunas veces en cinco o diez aplicaciones. Otros tratamientos se espera que funcionen ms despacio, se les debera dar una dilatada oportunidad para que demuestren su eficacia, o la falta de ella, a menos que surjan efectos secundarios en su primera utilizacin. La experiencia sugiere que muchos ms tratamientos se abandonan prematuramente que fallen por ineficaces. Previsin de futuro En adelante, esperamos ver la educacin para personas con trastornos del desarrollo hacerse progresivamente ms eficaz de lo que es hoy. La evolucin lo sugiere. 1. Una mezcla de enfoques educacionales, evolutivos y conductuales, al menos hasta cierto punto, parece probable con la potencia de cada enfoque contribuyendo a un plan de estudios integrado. 2. Hay una tendencia que va en aumento a que las escuelas se extiendan ms all de la educacin de clase nuclear en servicios que satisfagan ms las necesidades de los nios retrasados y sus familias. 3. Finalmente, cada vez un nmero mayor de colegios estn proporcionando programas educacionales que recalcan la intervencin temprana, es decir, programas educacionales para nios retrasados, nios que empiezan a andar y prvulos tambin retrasados. Las intenciones educacionales tempranas sin duda mostrarn efectos importantes y espectacularmente positivos. A medida que estos procedimientos conductual/educativos se hagan ms comunes en la enseanza preescolar, de un modo paralelo se ayudar a un mayor nmero de nios en mayor medida que en la actualidad.

The Me Book Ivar Lovaas

192

Captulo 38
Problemas comunes y precauciones Este Captulo sintetiza algunos de los problemas comunes que se pueden encontrar en programas de enseanza conductista para nios retrasados. Muchos de estos problemas o errores ya han sido presentados en Captulos anteriores. Este Captulo rene las diferentes precauciones que hemos mencionado antes. Los errores que ocurren se pueden dividir en dos grandes grupos: hay un grupo general de problemas que va en contra de muchas situaciones de enseanza y es independiente de las tcnicas del profesor, y hay un grupo de problemas ms especficos que es ms fcil que ocurra en un marco de modificacin de conducta. Problemas especficos Esta seccin seala algunos problemas especficos que pueden ocurrir en un programa de enseanza diseado de forma conductista. Estos problemas no son fciles de detectar, y necesitars la ayuda de un colega o de un grupo igual para resaltar fallos en cualquier tcnica de enseanza. Aun cuando el profesor pueda empezar de forma bastante perfecta, no es inusual que cambie de criterio de actuacin con el tiempo (igual que los nios cambian), y los pequeos cambios en la forma de enseanza son difciles de detectar y de eliminar. Los compaeros pueden ayudar mucho en mantener al nio en el camino correcto. Los mayores problemas que aparecen en la enseanza conductista se resumen seguidamente. Las recompensas son diferentes de los castigos Uno de los errores ms comunes aparece cuando las recompensas empiezan a parecer castigos y el nio no puede diferenciarlos. Si el Bien del profesor se dice en el mismo tono de voz y con el mismo entusiasmo que el No, el nio retrasado est teniendo una inadecuada reaccin (a ciertos niveles avanzados de enseanza, Bien y No se pueden pronunciar con la misma cualidad emocional porque el valor informacional de estas palabras ser suficiente para guiar al nio, pero ciertamente durante las etapas iniciales de aprendizaje para los retrasados ste no es el caso). Una posible razn por la que los adultos se vuelven menos enfticos o entusiastas a la hora de expresar Bien y No puede ser porque ellos destruyen, con el tiempo, sus propios sentimientos sobre estas palabras. Es difcil mantener el mismo nivel de expresin emocional alta mes tras mes, ao tras ao; se necesita ayuda de compaeros para mantener tal discriminacin. Variedad en consecuencias A muchos adultos se les restringe los tipos de consecuencias que facilitan a los nios. Un buen profesor es aquel que expresa aprobacin (o desaprobacin) en una variedad de formas: l o ella verbalmente aprueba, besa, abraza, acaricia y hace cosquillas, alimenta al nio, deja que el nio baje de la silla, juega con el nio y, en general, le da toda clase de cosas buenas que el nio pueda imaginar. El maestro que no es tan

The Me Book Ivar Lovaas

193

habilidoso puede quedarse en un montono Bien, y el problema con una recompensa estereotipada tan montona es que se llega a la saciedad rpidamente por la recompensa y el nio pierde inters en la situacin de enseanza. Recuerda tambin que, adems de recompensar al nio con una variedad de refuerzos positivos, un buen profesor se las debe arreglar para ensearle algn tipo de desasosiego y tensin, cuando el nio se enfrenta a un problema para el que no tiene una respuesta preparada. La mayora de nios normales, probablemente aprenden soluciones a los problemas porque stos crean un cierto estado de tensin o desasosiego en ellos. La recompensa por ejecutar una tarea difcil no es slo conseguir los refuerzos positivos, sino evitar o escapar de las tensiones negativas y desasosiegos que preceden a la solucin del problema. Un buen profesor es aquel que ayuda al nio a experimentar la misma clase de tensin o urgencia antes de que se solucione el problema, y experimenta satisfaccin con la solucin. El adulto es el jefe Uno de los mayores problemas a la hora de ensear a nios retrasados aparece cuando el adulto no puede establecer quin tiene el control. A muchos adultos se les ha aconsejado no presentar demandas a sus hijos, no enfadarse con ellos o molestarles, y a cuidar de sus frgiles egos, lo cual es un mal consejo si sigue los principios establecidos en este libro. Deje que sus hijos sepan que usted es el jefe. Djeles saber que cualquier privilegio que disfrutaron antes es automticamente revocado si se comportan mal, y que, cuando se ganan los privilegios, es el adulto quien decide cmo y cundo ocurre esto. De vez en cuando, el maestro tiene tambin que ser muy estricto. Esto puede parecer duro, pero, si nuestros datos son correctos, ambientes estructurados y autoritarios pueden ser mejores para nios retrasados durante las etapas iniciales de su aprendizaje. Poco a poco, la estructura del profesor se puede debilitar y sustituir por procedimientos ms democrticos, pero esta democracia debe ganarse, no darse. Ten en cuenta que es posible ser firme y a la vez amable. T quieres convertirte en un amigo importante para tu hijo, para que ganar y mantener tu aprobacin sea significante para l. La mayora de profesores van demasiado rpido en el proceso y no establecen el tipo de control temprano necesario para un aprendizaje posterior. El nio que se siente en una clase moviendo y aleteando los brazos, que llora o se ataca a l o a otros cuando se enfrenta a una situacin frustrante, probablemente no es lo que la mayora de profesores llamara un alumno ideal. Gran parte del aprendizaje del nio depender del tipo de adulto que se seleccione para trabajar con l. Es mejor seleccionar a gente enrgica, segura y sociable, si nos guiamos por nuestra experiencia. Las personas con voz muy tierna, que tienen dificultad para imponerse, o que tienen obsesin por el bien y el mal no sirven como buenos profesores para nios retrasados. Ten cuidado en cmo recompensas Muchas personas reconocen que hay que tener cuidado en el uso del castigo. Se sola pensar que el cario no produca ningn dao, que los nios retrasados podan utilizar todo el amor que se les daba. Cada vez nos damos ms cuenta de cmo se tiene que utilizar el amor con precaucin. El amor es una medicina poderosa; se puede usar contra el nio al igual que para su beneficio. Muchas personas encuentran ms fcil querer a un nio enfermo que a uno sano. Quiz esta actitud ha contribuido a concepciones del nio como mentalmente enfermo o daado, y disminuido nuestras esperanzas sobre su futuro. Ms especficamente, estamos observando cmo mostrar cario (o retirar demandas) dependiente de comportamientos autoinjuriosos o psicopticos sirven para dar forma y mantener tales comportamientos. La razn por la que muchas

The Me Book Ivar Lovaas

194

personas incapacitadas estn atrapadas por sus deficiencias de comportamiento y a veces incluso llegan cerca del suicidio a travs del dao a s mismos es que fueron amados a destiempo. Maestros, psiclogos y psiquiatras pueden ser los ms peligrosos de entre las personas honorables y de buena fe. Haz que los experimentos sean discretos Otro problema en la ejecucin tcnica de enseanza se refiere al sucinto principio y espaciamiento de los experimentos. Koegel y cols. (1977), de la Universidad de California en Santa Brbara, han discutido la importancia de experimentos discretos (vase Captulo 1). Para hacer las instrucciones lo ms distintas y discriminantes posible, es crtico que el profesor secuencie los experimentos. A veces se puede observar a un adulto ensearle a un nio en una situacin que parece muy fluida, en la que una vez acaba un experimento y la recompensa dada, se presenta otro experimento sin pausa entre ellos. Tal fluidez puede funcionar para nios normales, pero es demasiado difcil para nios retrasados. Para tales nios, al menos durante las etapas iniciales de aprendizaje, es crtico que haya una separacin entre las entradas del profesor para que el nio pueda discriminar mejor lo que se dice y prepararse para responder. Imagine que el profesor dice Johnny, mira aqu, seala el cubo rojo, no, no el verde, el rojo y lo presenta como una orden fluida y continua. Tal profesor se est convirtiendo en una persona ineficaz porque sus instrucciones empiezan a perder su intencin comunicativa; est siendo neutralizado. Por el contrario, como hemos argumentado en este libro, el adulto puede decir Johnny, mira aqu, parando entonces para permitir que el nio atienda y, si atiende, presentar entonces una instruccin sucinta. El profesor observa entonces si el nio actu correctamente o no y, dependiendo de la actuacin del nio, recompensar o no. Cada paso debe ser distinto y sucinto. Atencin sobreselectiva Uno de los problemas ms significativos a los que se enfrentan los nios retrasados se refiere a las restricciones o sobreseleccin en su atencin. Por lo que podemos determinar, los nios retrasados restringen su atencin y la concentran en menos partes de las situaciones de enseanza que los nios normales de la misma edad cronolgica. En otras palabras, los nios no perciben todas las entradas que el adulto le quisiera proveer. El problema es doble: primero, si el adulto emplea muchas ayudas o seales extra, como en apoyos manuales o guiando visualmente al nio durante la tarea, el nio puede quedar enganchado a los apoyos o seales gua y no percibir las otras seales que el adulto quiere que asocie con una actuacin particular. Por ejemplo, si el adulto ayuda al nio indicndole cul es la respuesta correcta, el nio puede quedar enganchado a los apoyos del dedo del adulto y visualmente buscar o seguir las manos del adulto para actuar. La atencin del nio a la mano del adulto puede ser tan fuerte que no vea u oiga lo dems que est pasando. El nio puede estudiar cuidadosamente la cara del adulto para las seales extra que delatan la respuesta correcta, y estar tan preparado para leer la cara del adulto que cualquier otra cosa que ocurra se les pase. Ten a alguien para que observe si utilizas demasiados apoyos no intencionados o seales extra. Sentir contra percibir Otro problema de la atencin resalta la diferencia entre sentir y percibir. Por ejemplo, es enteramente posible para el nio mirar directamente a la cara de adulto, y aun as no ver u or algo que el adulto est intentando comunicar. El nio puede que no tenga ningn dficit auditivo y ni siquiera gritarle la instruccin hace que l la oiga. Probablemente los problemas as sean universales. Es fcil recordar cmo a veces en la escuela entrbamos en una clase y salamos 50 minutos despus con un total vaco de lo que se

The Me Book Ivar Lovaas

195

dijo, la clase pareca haber pasado junto a ti. Muchos nios retrasados muestran tales peculiaridades de atencin al extremo. Lo que esto implica es que el nio puede estar sentado tranquilamente y mirando al profesor pero no prestar ninguna atencin a todo lo que se le est diciendo. Prestar atencin (ver y or) probablemente ocurre por el uso diferencial de recompensas y castigos (o no recompensas). Con pocas palabras, la atencin se aprende. En los diferentes pasos de aprendizaje sealados en el libro hubo siempre un paso que forz o permiti al nio a prestar mucha atencin al material de enseanza. Muy a menudo este paso envolva un refuerzo diferencial, es decir, el nio fue recompensado por responder a las seales del adulto, y no recompensado (o reprendido) por contestar cuando estas seales no existan. Por ejemplo, si el adulto dice ah y el nio responde igual, sera recompensado. Si el nio dijo ah y el adulto no haba hablado (o si el adulto haba dicho mm) el nio no sera recompensado, y quiz reprendido. A travs de tal procedimiento, el nio aprender a responder cuando toque, y slo puede hacerlo si atiende. Puede aprender a atender. Tambin, si el nio aprende a prestar atencin a un conjunto de seales, esto no significa simultneamente que haya aprendido a atender a las dems seales. Por ejemplo, aprender cmo atender a las consonantes no significa que haya aprendido a prestar atencin a las vocales. Tal atencin tiene que ser entrenada separadamente. Cuanto ms trabajes con el nio y ms progresos haga, ms claramente vers esta relacin entre la atencin y el refuerzo. El problema del nio en la atencin debera tenerse presente en todas las situaciones de aprendizaje. Por ejemplo, los nios retrasados probablemente aprendern poco por simple observacin de otros nios o el profesor aun cuando los nios normales aprendan as. Particularmente en etapas iniciales de aprendizaje, los nios retrasados aprenden mayoritariamente a travs del contacto directo entre profesor-alumno. Es una prdida de tiempo situar a nios muy retrasados junto a otros nios en un grupo, con el profesor instruyendo a los nios verbal y visualmente como observadores pasivos. Veinte por ciento de juego A medida que se va cosechando xito al trabajar con estos nios, se vuelven muy reforzados para el adulto porque de hecho estn aprendiendo algo. Bajo estas condiciones es un error comn para los adultos ampliar la sesin de enseanza ms all de la capacidad de aprender del nio, o al menos de estarse sentados quietos. Por ejemplo, es normal ver a profesores que tienen a los nios sentados durante una hora seguida. Ten cuidado en programar descansos explcitos para el nio cada cinco o diez minutos, donde pueda ponerse de pie o correr o ejercitarse durante un minuto o dos. Una vez cada hora, concdete un descanso algo ms largo. Trabaja duro durante dos horas, entonces haz sesiones de enseanza o escuela ms informales durante dos horas, y vuelve a las dos horas de trabajo duro de nuevo. Intenta que el da tenga de seis a ocho horas de trabajo duro, con juegos o enseanza informal entremezclados. Recuerda cun estimulativo era para ti en los descansos poder correr, gritar y hacer el loco. Quiz un 80 % de trabajo y un 20 % de juego es lo ideal. Recuerda tambin convertir ese bajarse de la silla dependiente del correcto comportamiento por parte del nio. Un error relacionado es que el adulto haga las situaciones de enseanza muy acadmicas y formales. El adulto puede estar tan contento con el progreso del nio que se pasa el da entero en tareas acadmicas. Aunque es duro citar datos adecuados, parece probable, particularmente para nios pequeos, que el adulto pueda programar tiempo para jugar o armar jaleo sin ninguna otra razn que facilitar el desarrollo neurolgico del nio. Es posible ser estricto y mandn durante cinco minutos y tomar un descanso de un minuto donde todos bromean, slo para volver a una situacin estructurada durante los prximos cinco minutos. El nio debera ser capaz de aprender a discriminar entre jugar y trabajar. Todos debemos aprender

The Me Book Ivar Lovaas

196

esa discriminacin. El nio trabaja ms duro que el adulto Otro problema que es ms sutil y difcil de discernir se puede ver cuando el adulto utiliza una gran cantidad de esfuerzo y el nio permanece sentado pasivamente, divirtindose mientras se autoestimula. Si a veces el nio se mueve ms despacio es porque el profesor lo intenta con demasiado mpetu y el ejercicio no funciona en absoluto. El nio no aprender a menos que trabaje y realice acciones por s mismo. La situacin ideal es aquella en la que el nio trabaja muy duro para alcanzar la respuesta correcta, no el profesor. Si castigas, recuerda que has de recompensar Un ltimo problema del que queremos prevenirle especialmente concierne al uso de la disciplina, o estmulos aversivos, por mal comportamiento sin utilizar mucho cario por buen comportamiento. Si uno falla en reforzar el buen comportamiento, los efectos de la disciplina o estmulos aversivos tendrn una vida muy corta, y el nio empezar a odiar y temer al profesor. Cuando se desapruebe el mal comportamiento del nio, se deber apoyar el comportamiento aceptable que puede ser recompensado positivamente. Por ejemplo, si al nio se le ha gritado un fuerte No! para su autoestimulacin, entonces, tan pronto como el nio est quieto y no se autoestimule, el adulto debe aprobar afectuosamente Bien! Un adulto que sea estricto tambin debe ser muy carioso. Si encuentra un adulto que es estricto pero no carioso, probablemente no ser muy bueno para su hijo. Problemas generales Hay algunos problemas generales en la enseanza a los que nos hemos referido en algunas partes de este manual. Estos problemas se resumen a continuacin. Trabajar en soledad Un problema comn para padres y profesionales por igual es el trabajar en soledad, sin una reaccin regular de un grupo de colegas que puede guiar la actuacin de alguien. Es muy difcil trabajar con nios retrasados, y las reglas de enseanza estn descritas inadecuadamente, con lo que una persona que trabaje sola es fcil que vaya loca y pierda sus habilidades. Un grupo de colegas que se encuentra semanalmente para observar los xitos y fracasos de todos ellos es muy importante para cualquier profesor o padre. Es demasiado fcil cometer errores y no detectarlos, y uno necesita el apoyo de otros para mejorar. Para hacer tal reaccin instructiva, trabaja con tu hijo delante de otros; una situacin as puede ser muy explcita. Un programa relacionado se refiere a la comn e infortunada separacin entre padres y profesores. Para ensear adecuadamente los programas discutidos en este libro, se tiene que meter a todos los adultos significantes en el ambiente del nio, y ello incluye tanto a padres como a profesores. Simplemente, el profesor tiene que saber lo que el padre sepa; la nica forma en que esto ocurrir es si el padre informa al profesor. De forma similar, el padre debe saber lo que sabe el profesor y la nica forma en que esto ocurra es si el profesor se lo dice al padre. Slo puede hacerse as en un grupo en el que todo el mundo es igual. Es raro encontrar grupos as en la mayora de sitios en que se ensea a nios con trastornos del desarrollo. Por el contrario, es ms comn ver una escuela en donde padres y profesores se renen una vez al mes o con menos frecuencia y donde los padres se sientan a un lado de la clase y los profesores al otro, ambos sintindose incmodos por la presencia del otro. Este es un pobrsimo ambiente de trabajo.

The Me Book Ivar Lovaas

197

Un error similar es asumir que si el nio aprende nuevos comportamientos en la escuela, estos comportamientos se transferirn a casa. Sabemos que es muy fcil que el aprendizaje de la escuela no se transfiera a casa en nios retrasados. Histricamente, la educacin especial (al igual que la psiquiatra del nio y la psicologa clnica) ha aislado sus esfuerzos educacionales de la comunidad por completo. De alguna manera se esperaba que si se sacaba al nio de un ambiente casero inadecuado y se transfera a un ambiente escolar (o clnico) enriquecido, entonces el nio alcanzara su plenitud para cualquier situacin. Muy a menudo, el cambio generalizado tiene que ser programado; no ocurre espontneamente. Olvidar el cuidado posterior A menudo se da el caso de que el profesor siente que el da acaba cuando acaba la escuela y a los nios se les enva a casa. As, pensamos que la escuela se acaba el viernes o en junio cuando el nio se va de vacaciones, o acaba el parvulario cuando el nio pasa a preescolar. La mayora de profesores saben que demasiados nios con problemas volvern atrs y perdern los logros que han hecho en la escuela una vez que sta acaba. As pues, las escuelas necesitan programaciones ms flexibles para facilitar la transposicin de aprendizaje a ambientes fuera de la escuela. En el futuro la escuela para nios retrasados se convertir en una tentativa de 16 horas al da, seis das a la semana y 12 meses al ao, conectando todos los ambientes. Quiz slo los padres pueden facilitar tal servicio, pero entonces los padres tienen que estar entrenados y reconvertidos en personal de enseanza. Los profesores tienen que dar sus habilidades al pblico. Denominacin Con demasiada frecuencia trminos tales como enfermedad mental o dao cerebral sirven para separar al nio de otros nios, y a invitar a un juego de intervenciones (o la ausencia de las mismas) que funcionan en detrimento del nio. Somos parte de una profesin en la que con demasiada frecuencia la mera diagnosis del problema del nio (sin mencionar la forma en que tradicionalmente se ha tratado en escuelas pblicas u hospitales mentales) lleva su deterioro. En nuestro trabajo con nios autistas, por ejemplo, nos abstraemos de clasificarlo como autista cuando le presentamos a la escuela o a otros profesionales. La mera etiqueta de autismo asusta a mucha gente. Es mucho menos destructivo llamar al nio retrasado en el lenguaje o algn otro trmino descriptivo neutro. Algo hay obviamente errneo en una profesin cuando un nio, una vez diagnosticado y en tratamiento, no puede mejorar o empeora. Si el concepto de enfermedad mental y las etiquetas de diagnstico relacionadas se analizan, se podra descubrir que estos trminos no conllevan ningn valor cientfico y poco valor moral. En parte, el concepto enfermedad mental sobrevive porque sirve para establecer alguna aceptacin a nios que son diferentes de otros. Es decir, puede ser mejor para el nio que sea llamado enfermo mental que tonto o anormal. Aunque el concepto de enfermedad mental pueda haber solucionado algunos problemas sociales inmediatos hace unos 80 o 90 aos (cuando fue acuado por primera vez), el efecto del concepto a largo plazo fue perjudicial porque no pudo ofrecer un tratamiento adecuado. En nuestros das, un trmino como el de enfermedad mental no es tan popular como antes (la mayora de personas reconocen el dao asociado con tales etiquetas), y est siendo gradualmente reemplazado por etiquetas igual de oscuras, del tipo dao cerebral. No hay evidencia de que un trmino ms nuevo ayudar ms que el viejo a los nios. El problema con ambos trminos es que no llevan a ningn tratamiento cientfico. De hecho, muy a menudo, quiz demasiado, estos trminos invitan a alguna aproximacin de no intervencin que evita un tratamiento efectivo. Es posible que trminos como enfermedad mental y dao cerebral fueran acuados por profesionales que se supona que ayudaran a nios as, pero que toparon con fracasos continuos, y que entonces dejaron la responsabilidad de su fracaso a los nios (el nio esta demasiado en-

The Me Book Ivar Lovaas

198

fermo o demasiado daado mentalmente). Trabajar con estos nios es difcil y las desilusiones pueden ser amargas en verdad, y uno tiene que sobrevivir de alguna manera. En cualquier caso, evita un sistema en el que el nio quede encerrado en una terminologa oscura, inventada para beneficio de alguien. Incluso si el nio tiene dao cerebral, tiene que ser enseado, y se es un proceso explcito que requiere que l tome una responsabilidad por su vida y aprenda a enfrentarse con la madurez. Perder tiempo con el diagnstico Hemos visto padres que han gastado mucho dinero y perdido mucho tiempo intentando establecer el correcto diagnstico para su hijo. En general, estos padres se vuelven ms confundidos porque cuantos ms sitios visitan, ms diagnsticos reciben (retrasado, autista, afsico, daado mentalmente, trastornado emocionalmente, esquizofrnico, psictico, desarrollo atpico). Cuantos ms diagnsticos obtiene el padre, ms dinero se gasta. Es raro que el diagnstico altere realmente el tratamiento, as que no hay por qu buscar todas esas clasificaciones buenas y a menudo imaginarias. Hay, en nuestra opinin, otro peligro detrs de un trabajo de diagnstico extensivo: dirige errneamente a las personas a buscar respuestas a los problemas del nio dentro del nio, cuando hoy todo lo que podemos hacer para ayudar a resolver la situacin es manipular el ambiente externo (educativo) del nio. Como estn las cosas ahora, buscar problemas dentro del nio a menudo implica una actitud sin intervencin y una aceptacin del status quo. Esto es particularmente cierto con trminos que se refieren a algn (normalmente hipottico) dao cerebral o cognoscitivo, o enfermedad mental. Este estado de cosas se ha alcanzado porque las personas que diagnostican no son a menudo tan buenas en ensear como en dar terapia. Quiz no se pueda sobresalir en ambas reas. Parece particularmente cierto que los tericos y los que diagnostican en nuestro campo expresan opiniones sobre la valoracin y tratamiento de los trastornos del desarrollo sin que ellos mismos posean habilidades o responsabilidad por el tratamiento o educacin. Si un profesional expresa opiniones sobre el diagnstico del nio, pregunte si esa persona lleva responsabilidades concretas para el tratamiento o educacin. Si no, debera ver sus opiniones con considerable reserva. Aunque uno pueda ver la prueba de diagnstico con mucho escepticismo, los profesores orientados de forma conductista miden tanto el comportamiento como su ambiente con mucha precisin, y lo hacen as continuamente. En cualquier esfuerzo de enseanza conductista se aprende con bastante precisin cul es el esfuerzo de una respuesta particular, qu exactamente se puede usar del ambiente para fortalecer o debilitarlo, cul puede ser el nivel de cambio. Estas valoraciones estn directamente relacionadas con la enseanza y el tratamiento, estn individualizadas para cada alumno, y slo las personas con una extensa experiencia de tratamiento/enseanza pueden realizar tal valoracin. Es tambin difcil imaginar un profesor orientado de forma conductista que no tenga un profundo respeto por los sistemas nerviosos de sus alumnos. Al trabajar uno con uno con personas enfermas conductistamente se aprende a observar, a esperar, a acechar, a estimular y a activar ese sistema orgnico extremadamente complejo, para introducir una instruccin cuando el sistema parece abierto y a aplacarlo con un gesto de una caricia como recompensa. Ensear con precisin es aprender a usar el ms complejo y delicado sistema disponible. De hecho, muchos consideran que la enseanza conductista es al sistema nervioso lo que la programacin software es al ordenador. Uno se define en trminos del otro, y los dos son esenciales para una operacin con xito. Son las clasificaciones de diagnosis no funcionales y las hiptesis grandemente ineficaces sobre el sistema nervioso las que sera difcil aceptar.

The Me Book Ivar Lovaas

199

Ensear a profesionales experimentados Por alguna razn desconocida, muchos profesionales una vez han escapado del estrs de buscar una educacin y una vez han recibido algn apoyo comunitario o monetario por sus esfuerzos profesionales son muy resistentes al cambio. Esto significa que un padre que intenta tener un impacto en la forma en que se ensea al nio es ms fcil que tenga xito a la hora de trabajar con alumnos o jvenes profesionales. Hay excepciones a esto, y cuando se encuentra una persona profesional mayor que tiene curiosidad por la profesin y est deseosa por cambiar, se tiene la relacin ms eficaz que el nio puede tener. Sin embargo, como regla general, cuanto ms ha trabajado una persona en este campo, menos probable es que adquiera nuevas formas de enseanza o tratamiento. Hacemos esta advertencia aqu porque hemos gastado una enorme cantidad de tiempo intentando ensear a profesionales bien establecidos (a menudo por su solicitud) sin efecto. El mayor impacto de nuevos desarrollos educativos se centrar en los alumnos y en los profesionales muy jvenes. No aceptar la reaccin Puesto que tan poco se sabe sobre ensear a nios retrasados, y puesto que tanto se ha de aprender, cada profesor o clnico tiene que aprender y ponerse al da continuamente. Un ambiente en el que ni los padres del nio ni el profesor son sensibles a la reaccin o al cambio es un ambiente en el que el nio puede ser suministrado por varios perodos de tiempo, a veces para toda la vida. Uno de los errores ms comunes que la gente comete al planear para personas retrasadas es asumir que un ambiente escolar o familiar, de una vez, es adecuado. Es de mucho ms inters asumir que cualquier escuela o clnica es inadecuada. Slo un observador neutral puede ayudar a desarrollar completamente una enseanza y un tratamiento ms adecuados. As pues, intenta evitar al profesor o clnico experto. No hay profesores o clnicos expertos. De forma similar, el sentido de seguridad que un profesor o mdico agradable le dar al padre es falso. Con demasiada frecuencia, un padre pagar por esta seguridad unos pocos aos ms tarde cuando el nio ha fracasado en su mejora. En dar reacciones, intenta construir una situacin en la que ambos, el profesional y el padre, es probable que tengan xito en principio, entonces recompensar fuertemente ese xito. Es posible que si uno empieza con una tarea simple, como hacer que el nio se siente en una silla y atienda visualmente durante unos pocos segundos cada vez, entonces uno tendr xito. En principio, evita las grandes tareas, porque los adultos envueltos estarn en extincin y perdern inters en el nio. Slo puede aprenderse a recibir crticas por los fracasos cuando uno puede tambin experimentar los xitos. Una completa apreciacin de lo que est envuelto en una buena relacin laboral entre adultos y nios, y entre profesionales y padre, est ms all del mbito de este libro, pero es de una importancia trascendental. Ten cuidado de cambios indeseados en ti mismo Si trabajas en una gran institucin, como un hospital estatal, debes saber que puede extinguir tu idealismo y buenas tcnicas de enseanza. Simplemente con conocer este cambio, se puede actuar para parar o al menos retrasarlo. Hay muchos otros cambios de los que nos debemos guardar. Conoce la posibilidad de que, si haces trabajo conductista con nios muy retrasados donde empleas mucho bien y mal, puedes empezar a convertirte en una persona extremadamente rgida y encasillada en trminos de blanco y negro. Un explcito bien y mal puede ayudar al comienzo del currculum de un nio, pero tales controles extensivos y extremos se inhibirn espontneamente ms tarde. Tambin ten cuidado en no quemarte demasiado rpido. Fortalece tu ambiente de trabajo, ten personas amables a tu alrededor, e intenta ver el cuadro ms grande. Incluso si el progreso es muy lento, sintete de cuando en cuando con la terrible perspectiva de que si no

The Me Book Ivar Lovaas

200

haces el trabajo bien, tu hijo puede acabar en una institucin estatal. Visita una institucin estatal para ver lo malas que son. Te dar energa para continuar. Evita el programa nico A menudo al nio se le situar en una clase totalmente dominada por una aproximacin determinada, sea psicodinmica, conductista o motora-sensorial. El problema con una colocacin as es que, en estos momentos, no hay datos que puedan decir que cualquier aproximacin va a hacer todo el trabajo para el nio. Por otro lado, a menudo es difcil aadir nuevas aproximaciones muy poco probadas porque es difcil que haya datos que las sustenten. Un profesor o clnico experimentado, o un padre bien informado, es una persona eclctica -l o ella estn familiarizados con diferentes orientaciones tericas y puede basarse en ellas cuando desee-. Es importante reconocer las limitaciones de cualquier aproximacin.

The Me Book Ivar Lovaas

201

Indice
Prlogo a la edicin espaola Nota de la traductora Prlogo Introduccin UNIDAD 1: INFORMACIN ELEMENTAL 1. Cmo hacerlo 2. Castigos corporales 3. Caractersticas de la conducta de los nios con trastornos del desarrollo 4. Registro de conductas UNIDAD II: PREPARACIN PARA EL APRENDIZAJE 5. Sentarse bien 6. Dirigir y mantener la atencin del nio 7. Eliminacin de conductas ligeramente perturbadoras UNIDAD III: LA IMITACIN, EL EMPAREJAMIENTO Y EL PRIMER LENGUAJE 8. Imitacin de acciones sencillas 9. Emparejar los estmulos visuales 10. Seguir rdenes verbales 11. Imitacin verbal. Imitacin de sonidos y palabras 12. Habilidades apropiadas de juego 13. Generalizacin y mantenimiento UNIDAD IV: HABILIDADES BSICAS DE AUTONOMA PERSONAL 14. Comer 15. Entrenamiento para usar el retrete durante el da 16. Vestirse 17. Peinarse o cepillarse el pelo 18. Lavarse los dientes UNIDAD V: LENGUAJE INTERMEDIO 19. Designacin receptiva del objeto 20. Designacin expresiva del objeto 21. Accin de designacin receptiva 22. Accin de designacin expresiva 23. Parar la ecolalia y el habla psictica 24. Lenguaje de signos UNIDAD VI: LENGUAJE AVANZADO 25. Tamao, color y forma 26. Las preposiciones 27. Los pronombres 28. Conceptos de tiempo 29. Enseanza del s/no 30. Enseanza de expresiones y frases UNIDAD VII: DILATANDO EL MUNDO DEL NIO 31. El manejo del nio en lugares pblicos 32. Ensear a sentir 33. Fingir e imaginar 34. Aprendizaje por observacin 35. Espontaneidad frente a control 36. Preparar al nio para el colegio 37. El colegio 38. Problemas comunes y precauciones

The Me Book Ivar Lovaas

202