Vestibulo de la vagina El vestibule de la vagina es la depression vulvar limita: lateralmente por la cara medial de los labios menores de la vulva,
anteriormente por el clitoris y posteriormente por el frenillo de los labios de la vulva. Anteriormente al orificio externo de la uretra y de la papilla uretral, es vestibule de la vagina presenta una superficie trialgular (triangulo de Pozzi) cuyo vertice coincide con el clitoris y la base con la papilla uretral.
Vasos y nervios de la vulva a) Arterias: las arterias de la vulga proceden de las arterias pudendas externas Las arterias del monte del pubis y de la parte anterior de los labios mayors y menores, de las arterias pudentas externas. Parte posterios de los labios mayors y menores de la arteria perineal. El clitoris y su prepucio arterias cavernosas y las arterias dorsales del clitoris. El bulbo del vestibule lar arterias del bulbo del vestibule y uretral. La grandula vestibular mayor de la arterias del bulbo del vertibulo y perineal. b) Venas: son satelites de las arterias. c) Nervios: nervios ilioinguinal y genitofemoral, perineal lateral y ramo superficial del nervio perineal, hipogastrico inferior.
PERINE Perine Masculino Musculos Los musculos se disponen en tres planos: profundo, medio y superficial. El plano profundo: elevador del ano y coccgeo. El plano medio urogenital: transverso profundo del perine u esfnter externo de la uretra. El plano superficial: esfnter externo del ano, transverso superficial del perine, isquiocavernoso y bulboesponjoso.
A. Plano Profundo 1- Musculo elevador del ano: - Porcion lateral: se inserta:
o o o
En la capa posterior del pubis En la fascia obturatriz En la cara medial de dicha espina.
Porcion elevadora: se inserta: o Anteriormente: pubis o Superior, medial y inferior: a los fascculos mas mediales de la porcin esfinteriana.
a) Accion: las fascculos de la porcin esfinteriana comprimen el recto de lateral a medial La porcin elevadora desplaza el conducto anal superiormente y anteriormente, y tiende asimismo a dilatar este conducto por la traccin que ejerce sobre sus paredes anterior y laterales.
2- Musculo isquiococcigeo o musculo coccgeo a) Inserciones y descripcin: el musculo coccgeo nace de la cara medial de la espina citica, posteriormente a la insercin del musculo elevador del ano. b) Accin: se suma a la de los fascculos del musculo elevador del ano que se insertan en el cccix para oponerse al movimiento de inclinacin posterior de dicho hueso. B. Plano Medio 1. Musculo transverso profundo del perine a) Insercion: en su extre lateral en el isquion y en la rama isquiopubiana, superiormente a los musculos isquiocavernoso y transverso superficial del perine. b) Accion: comprimir las venas de los cuerpos erctiles que los atraviesan.
2. Musculo esfnter esterno de la uretra a) Inserciones: sus fibras profundas son anulares y se entrelazan alrededor de la uretra. b) Accion: cierra la porcin membranosa de este conducto.
C. Plano superficial 1. Musculo transverso superficial del perine a) Insercin: Algunos fascculos nascen de la cara medial del isquion y otros proceden del musculo esfnter externo del ano. b) Accion: es incostante y variable, debe ser de poca importancia.
2. Musculos isquiocavernoso a) Inserciones: - Supedior e inferiormente a la raz del cuerpo cavernso - En la cara medial del isquion
3. Musculo bulboesponjoso a) Inserciones: porteriormente en el centro del perine b) Accion: estos dos musculos los determinan la ereccin.
4. Musculo esfnter externo del ano a) Inserciones: Posterioemente en el vrtice del cccix Anteriormente: en el centro del perine b) Accion: cierra el conducto anal.
Femenino Musculos A. Plano profundo 1. Musculos elevador del ano: presenta las mismas inserciones en la mujer que en el hombre. 2. Musculo coccgeo: presenta las mismas inserciones y relaciones que en el hombre
B. Plano medio 1. Musculo transverso profundo del perine: se inserta medialmente en el centro perine. 2. Musculo esfnter externo de la uretra: Superiormente se pierden en el tejido que separa la uretra de la vagina. Inferiormente termina en la pared de la vagina, lateralmente al tabique uretrovaginal.
C. Plano superficial 1. Musculos esfnter externo del ano, isquiocavernoso y transverso superficial del perine: se inserta posteriormente por medio de un extremo ancho y delgado en el centro del perine. Accion: son las mismas que la del hombre. 2. Musculo constrictor de la vulva: inserta posteriormente en en centro del perine y termina anteriormente en la pared anterior de la vagina. Accion: estrecha el orificio vaginal al contraerse.
ars Espacio Pelvirrectal superior El peritoneo extraperitoneal pelvivisceral recibe, a la altura del recto, el nombre de espacio pelvirrectal superior. El espacio contiene un tejido fibrocelular atravesaco por los vasos y nervios obturadores, las ramas vicerales de los vasos iliacos internos, vasos linfticos u plexos hipogstricos inferiores.
