Instituto Politcnico Nacional
Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud
Unidad Milpa Alta
Modulo : Cardiologa
Ciencias Clnicas
Dra. Sandra Rosales Alumno: Nelson Martnez M.
COLAPSO CARDIOVASCULAR.
El colapso cardiovascular es un estado de disminucin de gasto cardiaco e hipoperfusin tisular en presencia de un volumen intravascular normal debido a disfuncin cardiaca
Diferencias entre colapso cardiovascular, paro cardaco y muerte cardiaca sbita.
Prdida repentina del flujo sanguneo eficaz, que depende del corazn, de la presencia de factores vasculares perifricos o ambas entidades, que puede mostrar reversin espontnea (como el caso del sncope neurocardigenoo el sncope vasovagal) o slo con intervenciones (como el caso del paro cardaco) Trmino inespecfico que incluye el paro cardaco y sus consecuencias y tambin problemas que en forma caracterstica muestran reversin espontnea Rara vez hay reversin espontnea; la posibilidad de obtener buenos resultados con las intervenciones depende del mecanismo por el que se produjo el paro, entorno clnico y reanudacin rpida de la circulacin
Colapso cardiovascular
Paro cardiaco
Interrupcin repentina de la funcin de bomba del corazn que puede revertirse con alguna intervencin inmediata, pero que culminar en la muerte en caso de que no se emprenda.
Interrupcin sbita irreversible de todas las
INCIDENCIA
La incidencia del CCV ha venido en descenso en los ltimos 20 aos. En la dcada de los setenta, 20% de los infartos agudos del miocardio (IAM) transmurales precedan al CCV; actualmente slo 7% de este tipo de infartos evoluciona hacia CCV.
ETIOLOGA
Infarto agudo del miocardio
Falla de bomba Infarto extenso Infarto pequeo en pacientes con disfuncin ventricular izquierda previa Re-infarto Expansin del infarto Complicaciones mecnicas Insuficiencia mitral aguda secundaria a ruptura del msculo papilar Defectos septales ventriculares Ruptura de la pared libre Taponamiento cardiaco Infarto ventrculo derecho
Otras causas
Cardiomiopata terminal Miocarditis Contusin miocrdica Shock sptico severo con depresin miocrdica Obstruccin del tracto de salida del ventrculo izquierdo Estenosis artica Cardiomiopata hipertrfica Obstruccin del llenado ventricular izquierdo Estenosis mitral Mixoma auricular izquierdo Insuficiencia mitral aguda por ruptura de cuerda tendinosa Insuficiencia artica aguda
FISIOPATOLOGIA
CONDICIONANTES
Edad > 65 aos Diabetes mellitus Infarto previo CPK MB> 160 UI/L Fraccin de eyeccin < 35% Arteria culpable persistentemente ocluida Falta de hiperkinesis compensadora, en reas no infartadas
DIAGNSTICO CLNICO
SNTOMAS
1. Los correspondientes al dolor de un IAM 2. Disnea de severidad variable. 3. Astenia, malestar general.
SIGNOS
1. Compromiso del estado general. 2. Palidez, piel fra, diaforesis, cianosis. 3. Ingurgitacin yugular, principalmente en IAM ventricular derecho. 4. Vasoconstriccin con pobre llenado capilar. 5. Presin arterial sistlica <90 mmHg. 6. Pulsos perifricos disminuidos en amplitud. 7. Taquicardia
Electrocardiograma. Muestra el trazado deIAM..
Radiografia torax
Gasometria
cido lctico. Elevado
Presin venosa central.
Ecocardiografa
TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES
Oxgeno por mscara con FIO2 de 50% o segn gases arteriales. 2. Catter central, preferiblemente en antebrazo, de tipo drum. 3. Sonda vesical. 4. Monitorizacin de la presin arterial, frecuencia y ritmo cardiaco, oximetra de pulso, presin venosa central y diuresis.
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
Dopamina. Dosis: 5-10 mcg/kg/minuto. 10-20 mcg/kg/minuto
Presentacin: frascos de 200 miligramos.
Dobutamina. Dosis: 5-7,5 mcg/kg/minuto. Presentacin: frascos de 250 miligramos.
Es ideal la asociacin dopamina-dobutamina a las dosis recomendadas
TRATAMIENTO
Baln de contrapulsacin artica: Intubacin orotraqueal . Catter de flotacin pulmonar (Swan-Ganz)
TRATAMIENTO
Reperfusin miocrdica aguda Angioplastia primaria. Trombolisis y angioplastia primaria. Revascularizacin miocrdica urgente. Tratamiento farmacolgico exclusivamente.
Ciruga de urgencia
DUDAS?
