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Distocia de Cordon

Este documento describe las anomalías del cordón umbilical como el cordón corto o largo, así como las anomalías de inserción como la marginal o velamentosa. Explica que el procubito de cordón se produce cuando el cordón está por delante de la presentación fetal con membranas intactas, mientras que el prolapso ocurre con membranas rotas. Detalla los factores de riesgo, signos clínicos, diagnóstico y manejo de emergencia mediante cesárea para un feto vivo, dejando evolucionar el parto para un feto muerto.

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Distocia de Cordon

Este documento describe las anomalías del cordón umbilical como el cordón corto o largo, así como las anomalías de inserción como la marginal o velamentosa. Explica que el procubito de cordón se produce cuando el cordón está por delante de la presentación fetal con membranas intactas, mientras que el prolapso ocurre con membranas rotas. Detalla los factores de riesgo, signos clínicos, diagnóstico y manejo de emergencia mediante cesárea para un feto vivo, dejando evolucionar el parto para un feto muerto.

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DISTOCIA DE CORDON

ANOMALAS DEL CORDN UMBILICAL Por su longitud:


Cordn corto: longitud inferior a 30 cm. Cordn largo: longitud mayor a 80 cm. Por su dimetro: Cordn delgado: dimetro inferior a 1cm. Vasculares: la arteria umbilical nica. Anomalas de insercin: Marginal: Insercin del cordn a menos de 1,5 cm del reborde placentario Velamentosa: Insercin del cordn sobre las membranas amniticas.

PROCUBITO Y PROLAPSO DE CORDON

DEFINICION
Se define como pro cubito de cordn umbilical cuando este se encuentra por delante de la presentacin fetal con la bolsa o membranas amniticas integras. Prolapso de cordn cuando este se encuentra por delante de la presentacin fetal con las membranas rotas.

GRADOS DE PROLAPSO 1 GRADO INTRAUTERINO 2 GRADO INTRAVAGINAL 3 GRADO EXTRAVULVAR

FACTORES DE RIESGO:
A.-Factores maternos:
-.Multiparidad - Estrechez plvica - Malformaciones uterinas

B.-Factores fetales
- Fetos prematuros y/o bajo peso -.Mala presentacin fetal

C.-Factores anexiales:
-Placenta previa -Longitud exagerada de cordn -Polihidramnios - Rotura artificial o espontnea de membranas

CUADRO CLINICO
-Visualizacin del cordn umbilical en el canal del parto - Percepcin del cordn umbilical en canal del parto al tacto vaginal - Alteracin de la frecuencia cardiaca fetal (monitoreo electrnico fetal) - Disminucin de los movimientos fetales. - En ocasiones alteracin del color del liquido amnitico

DIAGNOSTICO:
-Visualizacin del cordn umbilical en el canal del parto -Percepcin del cordn umbilical (con o sin la presencia de latidos) en el canal del parto al tacto vaginal. -Alteracin de la frecuencia cardiaca fetal (monitoreo electrnico fetal) -Alteracin del color del lquido amnitico (no es imprescindible)

EXAMENES AUXILIARES:
La ecografa podra ayudar en el diagnostico de pro cubito de cordn Los exmenes auxiliares requeridos serian los orientados como preoperatorios.

MANEJO
1.-Medidas generales: Feto vivo: -Evitar compresin del cordn: a.-Paciente en trendelemburg. b.-Rechazar el polo de presentacin fetal a travs del canal del parto Empujndolo con los dedos hasta culminar la gestacin. -Culminar la gestacin va cesrea. Feto muerto: Cuando el feto esta muerto y no hay otra causa de distocia, se deja evolucionar a parto espontneo y/o estimulado.

2.-Teraputica: El tratamiento quirrgico debe ser ejecutado a la brevedad posible, para garantizar las mejores condiciones del recin nacido al nacimiento 3.-Efectos adversos o colaterales del tratamiento y de su manejo: Los eventos adversos descritos en el manejo de esta emergencia estn relacionados con el apgar bajo al nacer por la demora en la realizacin de la cesrea o por inadecuado rechazo de la presentacin.

4.-Signos de alarma: Alteracin de la frecuencia cardiaca fetal, la palpacin del cordn umbilical a travs del canal del parto. 6.-Pronostico: Si se brinda la atencin inmediata ante las seales de alarma, el pronstico es bueno.

COMPLICACIONES:
Si el recin nacido presenta apgar bajo al nacer debe recibir el manejo de reanimacin por el neonatlogo segn el protocolo respectivo para asfixia neonatal. La infeccin materna post-operatoria debe recibir el manejo segn protocolo de morbilidad infecciosa de las cesreas.

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