UNVERSIDAD PERUANA LOS ANDES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL ENFERMERIA DE

INFORME DEL INTERNADO clnico

APELLIDOS Y NOMBRE FECHA DE INICIO FECHA DE TRMINO SEDE DE INTERNADO COORDINADORA RODRIGUES COORDINADORA : QUISPE HUAMAN YESENIA : 01 DE ABRIL DEL 2012 : 31 DE JULIO DEL 2012 : HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION DEL CALLAO : Lic. BETTY SANCHEZ : Lic. SILVIA ESPINOSA SARAVIA

UNVERSIDAD PERUANA LOS ANDES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL ENFERMERIA DE

INFORME DEL INTERNADO clnico

APELLIDOS Y NOMBRE FECHA DE INICIO FECHA DE TRMINO SEDE DE INTERNADO COORDINADORA RODRIGUES COORDINADORA SARAVIA

: CAMAYO CERRON GAYDA : 01 DE ABRIL DEL 2012 : 31 DE JULIO DEL 2012 : HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION DEL CALLAO : Lic. BETTY SANCHEZ : Lic. SILVIA ESPINOSA

DEDICATO RIA
A DIOS: Con toda mi fe y mi amor al ser supremo quien siempre me ha dado fuerzas para seguir a adelante con mis estudio superando todo los obstculos. A MI MADRE:

Por todos los sacrificios hechos para seguir adelante y cumplir mis metas y hacer de mi una gran profesional.

INTRODUCCIN
El presente informe tiene como contenido los diferentes captulos y actividades que fueron realizadas durante el internado clnico durante los meses de 01 de abril al 31 de julio del ao 2012 en el hospital Daniel Alcides Carrin lima callao. El internado tiene por finalidad la aplicacin de conocimientos y experiencias adquiridas durante todo el proceso de formacin acadmica, es por esta razn que la universidad mediante el plan curricular brinda el periodo de 4 meses acadmicos (intrahospitalario) con el objetivo de desarrollar una cualidad como: La aplicacin de conocimientos, la adquisicin y mejoramiento de estos mediante la prctica que nos brindan. El internado permiti adquirir y desarrollar del presente informe doy a conocer habilidades y destrezas para

desenvolverme en forma adecuada en cada servicio programado. Por medio las actividades realizadas durante el internado las cuales son de importancia para lograr culminar mi formacin como profesional en la carrera profesional de enfermera. El hospital Daniel Alcides Carrin lima- callao fue el lugar donde realice el internado clnico y en donde pude rotar por los diferentes servicios, gracias a ello adquir habilidades y flexibilidad profesional que me servirn a futuro en mi vida profesional.

Debido a que van innovando nuevas tendencias de cuidados sobre salud en el mundo y estas cada vez van cambiando, se crean nuevas funciones y nuevos entornos de trabajo para los cuales debemos estar capacitadas y dispuestas a adaptarnos. Los cambio de la enfermera y del sistema de salud han dado lugar a entornos en los que la enfermera debe auto dirigirse y conducirse profesionalmente, siendo parte de esta formacin el internado el cual es vital para la consolidacin de conocimientos y destrezas. En esta ltima etapa crucial de formacin no solo ponemos en praxis los conocimientos, tambin es importante el asesoramiento de profesionales internos y externos del hospital que mediante el control de las labores del interno permitirn a este el mejoramiento constante en la gestin que realiza en cada institucin de prcticas.

CAPITULO I
DIAGNOSTICO SITUASIONAL
I.1. ASPECTOS GENERALES DEL DISTRITO DEL CALLAO I.1.1. RESEA HISTORICA:
El Callao no tiene fecha exacta de fundacin, fue el Puerto de Lima durante el Virreinato. Segn Felipe Huamn Poma de Ayala El Callao en la poca Virreinal fue el puerto principal del Per y de la costa occidental de la Amrica Hispana. Bernab Cobo, jesuita espaol, escribi: Como hasta ahora no se ha hecho fundacin de este lugar con jurisdiccin distinta de la de Lima, es dificultoso sealar el tiempo de su principioeste puerto es el centro de todo el Reino. En 1537 Diego Ruiz inaugura un tambo, En 1555 se inicia la construccin de un barrio espaol. El ao 1556 el virrey don Andrs Hurtado de Mendoza nombra alcalde a Francisco Lpez. El cabildo de Lima lo reconoce entregndole la vara de la justicia, signo de su autoridad municipal. Aos atrs, el alguacil mayor de Lima Juan Astudillo Montenegro nombr como Alguacil de Puerto a Cristbal Garzn, siendo la primera autoridad edilicia del Callao de Lima. Luego en 1579, el corsario ingls Francis Drake ingreso violentamente al puerto, y en 1624 hace lo propio el corsario Jacobo Clerck apodado LHermite, con su flota holandesa. Por ello, entre 1634 y 1647, se construyen murallas de defensa contra los ataques corsarios. El 28 de octubre de 1746 es desbastado por un terremoto y un maremoto, de los 5,000 mil habitantes solo sobreviven 200. El virrey Jos Antonio Manso de Velasco manda fundar la ciudad de Bellavista, en una zona alejada del mar, para evitar mayores desastres. En octubre de 1747, se inicia la construccin de la fortaleza del Real Felipe, cuya primera etapa se termin en el ao de 1773. En 1802 el cientfico alemn Alexander Von Humboldt visita el Callao. En 1821 se realiza la primera toma del Real Felipe

por parte del ejrcito libertador. Trasladndose en 1823 el Primer Congreso Constituyente de Lima al Real Felipe. El 1 de octubre Bolvar llega al Callao para completar la independencia del Per. En 1826 se retira del Real Felipe el ltimo ejrcito espaol comandado por el general Rodil. Se proyecta el primer ferrocarril Lima-Callao. En sesin del 8 de marzo de 1834 la Convencin Nacional presidida por Javier de Luna Pizarro condecora al Callao como La Fiel y Generosa Ciudad del CALLAO, Asilo de las Leyes y de la Libertad. El ao de 1838 llega el Beagle, primer vapor al puerto del Callao, con el cientfico ingls Charles Darwin a bordo. El 2 de Mayo de 1866 el fervor patritico de los Chalacos se hizo presente en defensa de la libertad de Amrica. En 1877 se construyen las primeras instalaciones portuarias. El 30 de octubre de 1909, llega el buque a vapor Ucayali el primero para la Corporacin Peruana de Vapores y Dique del Callao.. Diez aos antes el 30 de diciembre de 1960 se inaugur el aeropuerto internacional, con el nombre de aeropuerto de Lima-Callao. En 1965 durante el primer gobierno del arquitecto Fernando Belande T. se expandi y tomo la forma que tiene hoy y lo bautiz como Aeropuerto internacional Jorge Chvez en memoria del aviador peruano que cruz los Alpes en el ao de 1910. El 15 noviembre del 2000, el consorcio Frankfurt-Bechtel-Cosapi, se hizo cargo del terminal areo al ganar la concesin pblica, de esta manera la empresa pasa a llamarse Lima Airport Partners, lo que convertir a este aeropuerto en el ms moderno de Sudamrica. El Callao, es un pueblo lleno de tradicin, de fervor religioso, amante del deporte que en diferentes ramas, le ha dado lauros al Per, los Porteos son gente laboriosa, alegre y valiente, que amanece y anochece trabajando, y que a pesar de haber sido destruido por terremotos y maremotos en los aos 1586, 1678, 1687 y 1746, ha resucitado de sus ruinas, para convertirse hoy en da, en el Primer Puerto de la Repblica, en la segunda ciudad ms industrializada del pas y, por ley, en la nica Provincia Constitucional del Per, y en La Fiel y Generosa Ciudad del CALLAO, Asilo de las Leyes y de la Libertad.

I.1.2 UBICACIN GEOGRFICA:

La Provincia Constitucional del Callao esta localiza en la zona centro-occidental del Per, Limita por el norte, este y sur con la ciudad de Lima, capital del pas; y por el oeste, con el ocano Pacfico, y se ubica entre los 11 48 A 12 08 de longitud sur y 77 05 a 77 15 de longitud oeste. Su capital es la ciudad del Callao, cuya altitud referida a la plaza principal, Plaza Grau, es de 5 m. s. n. m. Su mbito territorial tiene un rea total, incluyendo la superficie de sus islas de 147,850 m2. Su divisin PolticoAdministrativa est conformada por los distritos Callao (Cercado) con 46,947 Km2, Bellavista con 2,556 Km2, La Perla con 2,546 Km2, La Punta con 0.501 Km2, Carmen de La Legua-Reynoso con 1,850 Km2, Ventanilla con 73,820 Km2.; as como por las reas correspondientes a las islas de San Lorenzo y El Frontn y los islotes de Hormigas de Afuera, Palomino y Roca Horadada con 17,630 Km2. La Provincia Constitucional del Callao, tiene una poblacin estimada al ao 2002 de 800,000 habitantes.

I.1.3 UBICACIN:
Est situada en la zona centro-occidental del Per. Limita por el norte, este y sur con la ciudad de Lima, capital del pas; y por el oeste, con el ocano Pacfico

I.1.4 SUPERFICIE TOPOGRFICA:

La Superficie es de; 147 kilmetros cuadrados Latitud sur: 12 3 49" Longitud oeste: 77 9 13" Densidad demogrfica: 6.797,5 habitantes/km Capital de la regin: Callao

 Altura de la capital: 7 msnm Nmero de distritos: 6

I.1.5 DIVISIN POLTICA: dividida en seis distritos

Bellavista. Callao. Carmen de la Legua-Reynoso. La Perla. La Punta. Ventanilla

Primer puerto del Per Primer terminal areo del Per Primera ciudad industrial Segundo puerto pesquero Sede de la Marina de Guerra Sede de la Marina Mercante Sede de la Escuela Naval del Per - LOS DISTRITOS:

DISTRITO DE BELLAVISTA

Poblacin actual aproximada: 120,000 habitantes

DISTRITO DEL CALLAO

Poblacin actual aproximada: 480,000 habitantes

DISTRITO DE CARMEN DE LA LEGUA-REYNOSO

Poblacin actual aproximada: 125,000 habitantes

Distrito de La Perla

Poblacin actual aproximada: 100,000 habitantes

DISTRITO DE LA PUNTA

Poblacin actual aproximada: 30,000 habitantes VENTANILLA Poblacin actual aproximada: 170,000 habitantes

I.1.6 EL CLIMA:
El clima vara significativamente durante el fenmeno del nio en lo que respecta a la temperatura del aire. Su clima -de Costa o Chala- es hmedo y nublado durante todo el ao. En los meses de verano se torna templado y con radiante sol. La temperatura media anual presenta valores entre 18,6C y 19.8C. Los mayores valores se obtienen cerca del litoral y disminuyen conforme nos acercamos al este de la ciudad. La temperatura mxima promedio en verano, evaluada en el mes de Febrero, est comprendida entre 25C y 29C, presentndose los menores valores en las zonas cercanas al litoral, mientras que las zonas ubicadas al este presentan los valores mayores. La temperatura mnima promedio en verano oscila entre 17.1C y 20.5C, observndose los mayores valores en las zonas cercanas al litoral debido al efecto termorregulador del mar, y los valores menores al este de la ciudad. La temperatura mxima promedio en invierno, evaluada en el mes de Julio, oscila entre 18.5C y 22.5C, observndose los menores valores en las zonas prximas al litoral, debido a la intensa nubosidad baja, mientras que las zonas ubicadas al este presentan los mayores valores. La temperatura mnima promedio en invierno oscila entre 10.7C y 15.4C, observndose un mayor descenso de la temperatura en las localidades localizadas al este de la ciudad.

I.1.7 RELIEVE:
El callao si bien hace un todo geogrfico con Lima, capital del pas, tiene una administracin totalmente independiente. La provincia constitucional del Callao se encuentra situada en la baha ms extensa de esta parte del continente, en la zona centro-occidental del Per, y se la considera la llave de la capital de la Repblica debido a su importante puerto martimo, el ms importante de esta costa sudamericana, y al aeropuerto internacional "Jorge Chvez".

I.1.8 VAS DE ACCESO:

El Callao se encuentra ubicado a 14 km del centro de Lima. El Callao se encuentra perfectamente articulado con la capital de la Repblica y con el resto del territorio. Se accede desde esta ciudad, principalmente por la Av. Senz Pea, aunque existen otras rutas alternas que permiten un fcil acceso. Puerto martimo: el principal puerto del Per. Ferrocarril: el principal patio ferroviario de cargas del Per. Aeropuerto: Aeropuerto Internacional "Jorge Chvez" y Grupo Areo # 8 de la Fuerza Area del Per.

I.2 SITUACIN DEMOGRAFICA I.2.1 POBLACIN:

Actualmente la Provincia Constitucional del Callao tiene una poblacin de s 941.477 habitantes (resultado del censo nacional de poblacin del 21 de Octubre de 2009 publicado en Junio de 2010) que se asientan sobre el rea urbana y rural de la misma. Es importante destacar que gran parte de la

conurbacin Lima-Callao o tambin llamada Lima Metropolitana se ubica sobre esta Provincia que incluye a la originaria ciudad-puerto del Callao. Poblacin actual aproximada: 941,477 habitantes.

Hombres: 49,1%. Mujeres: 50,9%.

I.2.2 SITUACIN DE POBREZA:

Se calcula que el 18.8% de la poblacin total de la regin se encuentra en situacin de pobreza. Siendo los distritos de Ventanilla, Carmen de la Legua y Callao los que presentan los mayores ndices (29.2%, 17.1% y 16.4% respectivamente), haciendo un total de 167,487 personas en situacin de pobreza.

La poblacin del Callao con alguna necesidad bsica insatisfecha llega 25.8% siendo los distritos de Ventanilla, Callao y Carmen de la Legua Reynoso los que presentan mayores porcentajes en esta situacin (39.8%, 22% y 20.9%), respectivamente.

I.2.3 ECONOMA:
Es el primer puerto del pas y el ms importante, pues arriban buques de todo el mundo. Las principales fuentes de ingresos provienen del terminal martimo y la pesca, debido a la gran variedad de especies marinas. El terminal pesquero de Ventanilla es muy variado y econmico. Despus de Lima, el Callao es la ciudad ms industrializada del pas; una de las industrias de magnitud es la relacionada con su terminal martimo, administrado por la Empresa Nacional de Puertos, ENAPU. Sus grandes molinos pulverizan aproximadamente el 80% del total del maz peruano. Tambin posee importantes fbricas de productos de levaduras, alimentos envasados, fideos, bebidas, postres y chocolates, y no menos importantes son sus industrias qumicas y las de tejidos. Mencin especial merece el Servicio Industrial de la Marina (SIMA), dependiente de la Marina de Guerra del Per, en donde se dan servicio de reparacin y mantenimiento a los buques del mundo; y no slo eso los talleres y gradas de este inmenso astillero fabrica naves de guerra como el caso de las poderosas fragatas lanzamisiles "Lupo" bajo patente [Link] ser una zona desarrollada e industrial su economa depende de las exportaciones del pas y de sus importaciones consolidandose una economa que compite con el departamento de Lima en sus diferentes rubros.

I.2.4 EDUCACIN:
Colegios pblicos y privados: Total de 997. Educacin inicial: 399 Educacin primaria: 390

 Educacin secundaria: 208 Universidades: Universidad Nacional del Callao Escuelas militares: Escuela Naval del Per Institutos militar tcnicos superiores: Centro de Instruccin Tcnica y Entrenamiento Naval (CITEN) Y Escuela Superior Naval de Enfermera "Felipe Rotalde de Romaa". Instituto Superior Tecnologico Publico : Simn Bolvar

I.2.5 ACCESO A SERVICIOS BSICOS

Disposicin de agua potable intradomiciliaria. Los distritos con menor acceso a abastecimiento de agua son: Ventanilla (41.45%), Carmen de la Legua Reynoso (72.17%) y Callao (91.29%). El agua potable es un factor determinante de la enfermad. Categoras CALLAO abastecimiento agua (%) Red pblica intra 91.29 o extra vivienda Piln o camin 6.78 cisterna Otros 1.93 Total 100.00 BELLA VISTA 99.46 0.15 0.39 100.00 CARMEN DE LA LA LEGUA 73.17 0.18 26.65 100.00 PERLA 99.15 0.67 0.19 100.00 LA PUNTA 100.00 0.00 0.00 100.00 VENTA NILLA 41.45 55.46 3.09 100.00

Disposicin final de las excretas En cuanto a la disposicin final de excretas, el distrito con menor acceso a la red pblica es Ventanilla (40.84%). La Punta no tiene problemas en este sentido

I.2.6 TURISMO
Aqu se puede apreciar la Fortaleza del Real Felipe, que fue construida en el siglo XVIII para protegerse de los corsarios y piratas que incursionaban en esta

parte del continente. Ya en el siglo XIX, esta fortificacin y el Callao desempearon un papel destacado en las batallas por la independencia del Per. En La Punta se conservan destacadas casonas de principios del siglo XX. Frente al Callao se encuentran varias islas, siendo la principal la histrica Isla San Lorenzo, la mayor isla del litoral peruano; la isla El Frontn, antigua isla prisin; Isla Cavinzas, isla de aves guaneras; y las Islas Palomino, donde habitan miles de lobos marinos en su estado natural, lo que las han convertido en una importante atraccin turstica.

I.3 SITUACIN DE SALUD I.3.1 ANLISIS DE MORBILIDAD:

El Callao cuenta con la esperanza de vida ms alta del pas (78 aos), lo que se refleja en la mortalidad; pero an con una magnitud muy importante de enfermedades transmisibles, las cuales constituyen las primeras causas de morbilidad (IRAS, EDAS, TBC, SIDA). La Morbilidad en la Provincia Constitucional del Callao ha sido evaluada en base a los Ciclos de Vida pudindose evidenciar variaciones en el inicio y frecuencia de los daos con respecto a determinados ciclos de vida y segn el sexo: En la Etapa Nio (0 a 9 ao ): La primera causa de Morbilidad la constituyen las Infecciones Agudas de las Vas Respiratorias, seguidas de las Enfermedades Infecciosas Intestinales que son detectadas inicialmente en esta etapa de la vida. Adems observamos la Enfermedades de la Cavidad bucal, Enfermedades Crnicas de las Vas Respiratorios, Helmintiasis. Adolescente (10 a 19 aos ): Observamos como primeras causas de Morbilidad las Infecciones Respiratorias Agudas, Enfermedades de la Cavidad Bucal, Enfermedades Crnicas de las Vas Respiratoria, Enfermedades Infecciosas Intestinales y en esta etapa

aparecen en quinto lugar las Enfermedades de otras infecciones Agudas de las Vas Respiratorias, seguidas de las MICOSIS y HELMINTIASIS. Adultos 20 a 64 aos): Como primeras causas observamos a las enfermedades de la cavidad bucal, luego se encuentran las infecciones agudas de las vas respiratorias, trastornos no inflamatorios de los rganos enfermedades inflamatorias de los rganos otras enfermedades del sistema urinario enfermedades del esfago, del estmago de las que se presenta dentro de las principales causas de Morbilidad. Adulto Mayor (65 a ms aos): Las primeras causas de Morbilidad General en este grupo son las Enfermedades Hipertensivas, Artropatas, Enfermedades Crnicas de las Vas Respiratorias y trastornos de msculos oculares, infecciones agudas de las vas respiratorias, enfermedades de la cavidad bucal las que se presentan en este ciclo de vida. Enfermedades Inmunoprevenibles y Transmisibles Sarampin.A pesar que se observa una disminucin de casos de tuberculosis en los ltimos aos, an la magnitud del problema es grande, hay reas con alto riesgo. Adems, hay un incremento progresivo de casos crnicos. La tuberculosis pues constituye an un problema de salud pblica, la que se ve influenciada por factores de riesgo epidemiolgico y de exclusin social, como la infeccin VIH, Drogadiccin y Desnutricin. El Callao presenta la mayor incidencia de casos de SIDA a nivel nacional. Es un problema que aqueja a nuestra poblacin joven y adulta joven principalmente La Brucelosis Humana es otro de los problemas de Salud Pblica en la Regin del Callao, ocupando el primer lugar en incidencia a nivel pas. En el Callao, hasta el momento slo se ha detectado caso tanto de Dengue como de Malaria, provenientes del Norte, as como de la selva del pas. Sin embargo, la presencia del vector transmisor, el Aedes aegypti en varias zonas de Lima, inclusive en Santa Rosa, jurisdiccin de la DISA Lima Norte, contiguo a Ventanilla, representa un riesgo importante para de dengue para el Callao.

En el Callao adems existen otros problemas prioritarios de salud pblica ,como es la contaminacin ambiental, en particular la intoxicacin crnica por plomo que desde hace varias dcadas afecta una importante poblacin del Callao aledaa a los depsitos de concentrados de plomo.

I.3.2 ANLISIS DE MORTALIDAD

El Infarto Agudo de Miocardio la primera causa con 210 defunciones registradas (8.1%), seguida de la Neumona con 189 defunciones (7.3%). En tercer lugar se ubic la Enfermedad Cerebro-Vascular con 107 defunciones (4.1%) desplazando al Tumor Maligno del Estmago que registr 95 defunciones (3.6%), que el ao 2001 fue la tercera causa. A continuacin se ubican: SIDA (93 fallecidos), Insuficiencia Renal Crnica (84fallecidos), Tuberculosis Pulmonar, Cirrosis Heptica (72 fallecidos), Cncer de Bronquios y Pulmn (70 casos), Diabetes Mellitus (69 casos) En cuanto a la distribucin de las defunciones segn sexo, similar a los aos previos, la mayor proporcin ocurre en el sexo masculino, este ao el 55% (1421) a nivel provincial, siendo las defunciones el 45% restantes con 1186 casos. Las defunciones segn distritos de residencia correspondieron en primer lugar al distrito del Callao con un 52% (1342) del total provincial, en segundo lugar distrito de Bellavista que registr un 19% (489) defunciones. En ltimo lugar se ubica el distrito de La Punta que registr 1.3% (35) de las defunciones de la provincia. Como se mencion en el distrito del Callao se produjeron el mayor nmero de defunciones (1342), al igual que en el ao 2001. La primera causa de mortalidad lo ocupa el infarto agudo de miocardio con 110 defunciones (8.2%); en el segundo lugar se ubica las neumonas con 88 defunciones(6.6%); el tercer lugar es ocupado por el Tumor Maligno de Estmago con 52defunciones

(4.2%) a diferencia del ao anterior que ocup el cuarto; el cuarto lugar ha sido ocupado por el SIDA con 52 defunciones (3.9%). A continuacin tenemos a la Enfermedad Cerebro-Vascular con 49 defunciones. La TBC pas a ocupar el sptimo lugar con 43 defunciones (3.2%), 2 puestos menos que el ao anterior. En el dcimo lugar se encuentran el Tumor Maligno de Mama en la Mujer y la Septicemia.

I.3.2.1 MORTALIDAD POR CICLOS DE VIDA Y CAUSA

La primera causa de mortalidad en menores de 1 ao son las otras afecciones del Recin Nacido Pretrmino con 16 casos (19.3%). En segundo lugar se ubica la Bronconeumona con 6 defunciones (7.2%). Luego tenemos a la Disnea - Anormalidades Respiratorias y la Septicemia con 4 defunciones cada (4.8%). En los ltimos lugares de esta tabla de las 10 primeras se encuentran las Cardiopatas sin especificacin y la Hemorragia Subdural y Cerebral con 2 cada una (2.4%). Dentro del ciclo de vida de los nios (1 a 9 aos) se registraron 35 defunciones, ubicndose a la Bronconeumona como la primera causa de defuncin con 4 casos (11.4%). Cabe mencionar que el ao previo se ubicaba como primera causa de defuncin a los Accidentes por Vehculo de Motor seguido de otros Accidentes. En segundo lugar se encuentran: el SIDA, la Leucemia Linfoide Aguda yel Traumatismo Intracraneal cada uno con 3 defunciones (8.6%). Con una defuncin en el puesto 10 se encuentra la Tuberculosis Pulmonar (2.9%) En el ciclo de los adolescentes la Tuberculosis Pulmonar se constituye en la primera, en segundo lugar se encuentran: la Septicemia, la Leucemia Linfoide Aguda, el Edema Cerebral, la Asfixia, el Traumatismo Intracraneal y el Traumatismo de la Aorta Abdominal con 2 defunciones cada uno (4.9%). En el ciclo de vida del adulto (20 a 64 aos) el SIDA es la primera causa de defuncin en este ciclo con 86 casos (10%), luego la Tuberculosis Pulmonar se ubica en segundo lugar, en tercer lugar, recin se presenta una Enfermedad No Transmisible como causa de defuncin, el Infarto Agudo de Miocardio con 46 casos (5.3%), seguido de: Tumor Maligno de Estmago, Tumor Maligno de la

Mama de la Mujer y la Insuficiencia Renal Crnica con 35 casos cada uno (4.1%). En el ciclo de la vida del Adulto Mayor (>=65 aos) una Enfermedad No Transmisible como el Infarto Agudo de Miocardio con 164 defunciones (10.3%) se ubica como la primera causa, seguido de una Enfermedad Transmisible, la Neumona con 155casos (9.8%). Luego, en tercer lugar tenemos a la Enfermedad Cerebro-Vascular con 84 defunciones (5.3%).

CAPTULO II
SEDE DEL INTERNADO CLINICO
II. HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION
2.1. SITUACION GEOPOLITICA: 2.1.1. RESEA HISTORICA:
El 30 de diciembre de 1941 se inaugur en la provincia constitucional del callao el hospital de varones Daniel Alcides Carrin, siendo presidente de la republica el mariscal Oscar R. Benavides, ministerio de la republica el DR. Guillermo almenara y el presidente de la beneficencia el DR. Rufino Aspiazo. La constitucin de esta importante institucin de salud del primer puerto, destinada a la atencin de la clase trabajadora de la provincia, estuvo a cargo de la beneficencia pblica del callao, la misma que concluyo con las obras el 5 de setiembre de 1939. Por su parte, el hospital sanjun de dios, sede docente de la universidad nacional mayor de San Marcos, abri sus puertas el 15 de junio de 1968 para la atencin exclusiva de mujeres, convirtindose posteriormente en hospital general. Su constitucin tambin estuvo a cargo de la beneficencia pblica del callao con la contribucin de la junta de obras pblicas, el fondo nacional del desarrollo econmico, salud y bienestar social. Por entonces, era presidente de

la republica el ARQ. Fernando Belaunde Terry, ministro de la salud publica el DR. Javier arias Stella y presidente de la sociedad de beneficencia pblica del callao el DR. Humberto Rafael del pino. Con ambas instituciones de salud, la provincia constitucional del callao, dispona de uno de los ncleos hospitalario ms importantes del pas, teniendo la beneficencia la responsabilidad de los hospitales: sanjun de dios, Daniel Alcides Carrin y la maternidad de bellavista; mientras que el ministerio de salud tena a su cargo el hospital materno infantil. El Hospital Nacional Daniel A. Carrin es la Institucin de Salud de mayor complejidad en la red de establecimientos en la Provincia Constitucional del Callao, con Dependencia Administrativa de la Direccin de Regional de Salud I, es adems un Hospital de referencia nacional y sede docente de pre y post grado de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos y otras Universidades Pblicas y privadas. En la actualidad el Hospital Carrin tiene una capacidad de 462 camas para hospitalizacin, 01 amplio y moderno servicio de Emergencia con Unidad de Shock Trauma, 143 consultorio Externos en las reas de Medicina, Ciruga, Ginecologa, Pediatra y Odontoestomatologa, 01 Unidad de Cuidados Intensivos, 01 Unidad de Cuidados Intermedios, 01 Unidad de Cuidados Intensivos Peditricos, 01 Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, 07 Salas Quirrgicas Electivas y 03 Salas de Emergencia, 01 Unidad de Quemados, 01 Unidad Oncolgica, 01 Servicio de Preventorio (Centro de Prevencin y Deteccin del Cncer y otras Enfermedades), un moderno servicio de Gneco Obstetricia y un nuevo sistema de atencin denominado Hospital de da, adems de contar con equipos de ltima generacin como Tomgrafo Helicoidal Multicorte (128 cortes), Arco en C, Resonador Magntico, Cmara Gamma, Densitometro seo, Cmara Hiperbrica, Tomgrafo Axial Computarizado, Mamgrafo, Angigrafo Digital, Colposcopio entre otros.

Abreviatura: HNDAC

 Sector: Direccin:

Ministerio de Salud Av. Guardia Chalaca N 2176 CALLAO

Departamento: Provincia: Distrito: Telfono: Fax:

CALLAO BELLAVISTA 6147474

6147474

Pgina Web: [Link] Director General: DR. CSAR BONILLA ASALDE Sub Director General: DRA. CARMEN LAYTN VILLANUEVA Director Ejecutivo de Administracin: CPC. FERNANDO ARVALO HIDALGO

2.1.2. UBICACIN GEOGRAFICA: El HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION esta uicado en la Av. Guardia Chalaca Nro. 2176 Bellavista Prov. Callao.

2.1.3. INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA En cuanto a infraestructura fsica la vulnerabilidad es elevada, ya que muchos de las edificaciones son muy antiguas habiendo superado ampliamente su tiempo de uso; y como las normas de construccin han variado, se ampla la brecha para una buena adecuacin orientada a lograr los fines que cumple. Por otra parte, a nivel regional no se cuenta con un programa regular que permita hacer estudios de vulnerabilidad en los establecimientos de salud, as como la aplicacin de las acciones de correccin que les permita lograr niveles adecuados de proteccin.

El HNDAC, est conformado por 19 edificios, cuya relacin se detalla en la siguiente tabla. N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Edificios EDIFICIO 'A' SECTOR SAN JUAN EDIFICIO 'B' SECTOR SAN JUAN EDIFICIO 'C' SECTOR CARRIN SECTOR CARRIN CIRUGA PEDIATRICA EDIFICIO 'D' SECTOR CARRIN EDIFICIO 'E' PROGR. TBC + IMPR. EDIFICIO 'F' ODONTOESTOMAT OLOGIA EDIFICIO 'G' ALMACN EDIFICIO 'H' ALMACEN HNDAC EDIFICIO 'I' PATRIMONIO + DISA 1 EDIFICIO 'J' GRUPO ELECTRGENO EDIFICIO 'K' PRITE N pisos 9 2 3 Aos de Aos de Material estructural concreto Concreto Concreto Concreto 2 1 1 1 1 1 1 1 1942 1951 1951 1951 1952 1953 1954 1955 68 59 59 59 58 57 56 55 Concreto Concreto Concreto Concreto Concreto Concreto Concreto Concreto

construccin antigedad 1968 42 1973 1941 37 69

13 14 15 16 17 18 19 20

EDIFICIO 'L' CASA FUERZA + CISTERNA EDIFICIO 'M' MANTENIMIENTO EDIFICIO 'N' GINECO OBSTETRICIA EDIFICIO '' PABELLN QUEMADOS EDIFICIO 'O' BANCO DE SANGRE EDIFICIO 'R' ALMACN DE FARMACIA EDIFICIO 'S' ANATOMIA PATOLOGA MEDICINA Y CIRUGA DE DIA

1 1 1 1 1 1 1 1

1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 2010

54 53 52 51 50 49 48

Concreto Quincha Concreto Concreto Concreto Concreto Concreto concreto

De la infraestructura hospitalaria al 2010, la ms nueva es Medicina y Ciruga de Da, seguida el rea con 37 aos (Edificio B Sector San Juan) y la de ms antigedad, 69 aos (edifico C Sector Carrin). 2.1.4. SISTEMA DE AGUA Y DESAGE El HNDAC se abastece de agua mediante conexiones a las redes pblicas exteriores. La mayora de las tuberas alimentadoras principales y secundarias, se encontraron deterioradas por el tiempo de funcionamiento del hospital y la ausencia de mantenimiento, lo que ha determinado que la Regin desarrolle y ejecute el cambio de redes primarias en el 2009, seguido de las redes secundarias en el 2010 que por problemas administrativos no se ha concluido en toda la institucin. La OESA viene realizando la vigilancia de agua para consumo humano en el hospital y en algunas reas la medicin indica que no se est acorde con el estndar establecido. El hospital evaca sus residuos slidos a travs de evacuadores dos veces al da y tiene un plan de manejo de residuos slidos hospitalarios de acuerdo a la normatividad vigente.

6. Algunos tramos del sistema de evacuacin de desages presentan deterioros que ameritan hacer un mantenimiento en especial en el stano, donde se ubica la cocina central. 2.1.5 SISTEMA DE DISPOSICIN DE RESIDUOS SLIDOS. 1- Debido a la disposicin vertical de la infraestructura, el manejo de los residuos slidos se hace mediante puntos de recoleccin ubicados en los diversos pisos que conforman el hospital. 2- Estos residuos slidos, son recogidos y transportados en coches hasta el almacn central de residuos ubicado en la parte posterior del hospital, para luego ser transportados y dispuestos finalmente a un relleno sanitario por una empresa contratada. 3- Se educa al personal para realizar la segregacin en origen pero a pesar de ello la segregacin no se est realizando en el sitio de generacin.
4- La produccin mensual de residuos slidos es 38.27 toneladas

(aproximadamente) En el 2010 se produjo un total de 459.29 toneladas. 5- La zona donde se almacenan los residuos slidos no cumple con la Norma Tcnica vigente de Manejo de Residuos Slidos de Establecimientos de Salud. La Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico elaboro un proyecto de mejora, estando a la espera de su viabilidad econmica.

2.1.6. ESTRUCTURA ORGANICA Y FUNCIONAL

La concepcin de la estructura orgnica de la organizacin se ha inspirado en el modelo taylorista, en el cual las estructuras verticales esencialmente independientes se encargaban de controlar su parte del proceso. Consecuentemente, la organizacin tiene una estructura mixta ya que orgnicamente est estructurada en departamentos y funcionalmente, en reas funcionales (unidades productoras de servicios) que permite una gestin horizontal y fueron creadas en el 2001.

La estructura organizativa del HNDAC, segn el ROF, es la siguiente:

ORGANOS DE DIRECCIN Direccin General ORGANO DE CONTROL Oficina de Control Institucional ORGANOS DE ASESORAMIENTO Oficina de Asesora Jurdica Oficina de Gestin de la Calidad Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico ORGANOS DE APOYO Oficina Ejecutiva de Administracin Oficina de Economa Oficina de Logstica Oficina de Personal Oficina de Servicios Generales y Mantenimiento Oficina de Comunicaciones Oficina de Seguros Oficina de Estadstica e Informtica Oficina de Apoyo a la Docencia e investigacin ORGANOS DE LINEA Departamento de Medicina. Departamento de Ciruga Departamento de Pediatra Departamento de Ginecologa y Obstetricia Departamento de Odontoestomatologia Departamento de Emergencia y cuidados crticos Departamento de Anestesiologa y Centro Quirrgico Departamento de Patologa Clnica y Anatoma Patolgica Departamento de Diagnstico por imgenes Departamento de Medicina de Rehabilitacin

 Departamento de Enfermera Departamento de Farmacia Departamento de Nutricin y Diettica Departamento de Psicologa Departamento de Servicio Social 2.1.7. SERVICIOS QUE BRINDA EL HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIN El hospital Daniel Alcides Carrin cuenta con las siguientes especialidades:

1.- DEPARTAMENTO DE MEDICINA.

Servicio de medicina I. Servicio de medicina II. Servicio de Cardiologa.

Servicio de dermatologa. Servicio de endocrinologa. Servicio de gastroenterologa. Servicio de hematologa.

Servicio de infectologa.

Servicio de nefrologa. Servicio de neurologa. Servicio de siquiatra.

Servicio de reumatologa.

2.- DEPARTAMENTO DE CIRUGA. Servicio de ciruga I.

 Servicio de ciruga II. Servicio de ciruga peditrica. Servicio de ciruga plstica y quemados. Servicio de neurociruga. Servicio de oftalmologa. Servicio de otorrinolaringologa. Servicio de ortopedia y traumatologa. Servicio de urologa. Servicio de ciruga de trax y cardiovascular. 3.- DEPARTAMENTO DE PEDIATRA. Servicio de pediatra I. Servicio de pediatra II. Servicio de neonatologa.
Servicio de cuidados crticos peditricos.

4.- DEPARTAMENTO DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA. Servicio de ginecologa.

Servicio de medicoquirrgico de obstetricia.

Servicio de obstetricia. 5.- DEPARTAMENTO DE ODONTOESTOMATOLOGIA. Servicio de odontologa general. Servicio de especialidades odontolgicas Servicio de ciruga bucal y maxilofacial.

6.- DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y ADULTOS CRTICOS. Servicio de emergencia. Servicio de cuidados intensivos. Servicio de servicios intermedios. 7.- DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGA Y CENTRO QUIRRGICO. Anestesia y Analgesia Apoyo al paciente en procedimiento invasivo (APPI) [Link] DE PATOLOGA CLNICA Y ANATOMA

PATOLGICA Servicio de patologa clnica. Servicio de anatoma patolgica Servicio de hemoterapia y banco de sangre. 9.- DEPARTAMENTO DE DIAGNSTICO POR IMAGEN. Radiologa Ecografa Tomografa Axial Computarizada Mamografa Radiologa Intervensionista 10.- DEPARTAMENTO DE REHABILITACIN. o Servicio de medicina de rehabilitacin nios. o Servicio de medicina de rehabilitacin adultos. 11.-DEPARTAMENTO DE ENFERMERA. Servicio de enfermera en consulta externa.

 Servicio de enfermera en hospitalizacin de medicina y especialidades clnicas. Servicio de enfermera en hospitalizacin de ciruga y especialidades quirrgicas. Servicio de enfermera en hospitalizacin de ginecologa y obstetricia. Servicio de enfermera en hospitalizacin de pediatra. Servicio de enfermera en hospitalizacin de neonatologa. Servicio de enfermera en emergencias y cuidados crticos. Servicio de enfermera en centro quirrgico. Servicio de enfermera en central de esterilizacin. 12.- DEPARTAMENTO DE FARMACIA.
Servicio de farmacotecnica.

Servicio de dispensacin en hospitalizacin. Servicio de dispensacin en emergencia. 13.- DEPARTAMENTO DE NUTRICIN Y DIETTICA. 14.- DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA. 15.- DEPARTAMENTO DE SERVICIO SOCIAL.

2.1.8

ORGANIGRAMA:

CAPITULO III
INFORME DESCRIPTIVO DE LAS ACTIVIDADES DESARROLLADAS EN EL INTERNADO

3.1.- ROTACIN DURANTE EL INTERNADO:

SERVICIO Ciruga adultos Medicina peditrica Emergencia adultos Unidad de cuidados intensivos peditricos.

FECHA 01/04/12 30/04/12 01/05/12 31/05/12 01/06/12 30/06/12 01/07/12 31/07/12

3.1.1 DURACIN DEL INTERNADO:

FECHA DE INICIO: 01 de abril del 2012.

FECHA DE CONCLUSIN: 31 de julio del 2012. 3.1.2 ROL DE TURNOS:

3.1.3.- ACTIVIDADES DESARROLLADAS: [Link].- RECONOCIMIENTO DEL HOSPITAL. Con la participacin conjunta de los internos de enfermera y en compaa de la Lic. Betty Snchez coordinadora del internado se realiz el reconocimiento del hospital, y sus diferentes reas de salud y servicio por cada piso respectivo y la presencia al departamento de enfermera con la Lic. Clara Almonte Andrade. [Link].- CAPACITACIN DE INTERNAS DE ENFERMERA. El departamento de enfermera del hospital Daniel Alcides Carrin del callao, brinda capacitaciones a todos las internas de enfermera que se llevan a cabo los das martes de 2pm a 4pm las cuales estn a cargo de las licenciadas de enfermera de los diferentes servicios del rea de salud y de otros profesionales de salud invitados, las capacitaciones se realizaban en el auditorio del mismo hospital y en algunas ocasiones en la oficina de apoyo a la docencia e investigacin ( OADI). Culminando el tema de exposicin de la capacitacin, se prosigue con las preguntas, aportaciones del tema tratado y algunas prcticas. Al trmino de la capacitacin se tuvo una evaluacin final realizada por el departamento de enfermera. [Link].- EXPOSICIN Y DISCUSIN DE CASOS CLNICOS. Se presentaban temas de casos clnicos de cada servicio del hospital por las internas de enfermera mediante exposiciones y elaboracin de informes textuales que se presentaban tres veces por mes a la Lic. Silvia Espinoza responsable del grupo I. 3.2.- INFORME DESCRIPTIVO DE ACTIVIDADES SEGN ROTACIN. 3.2.1.- HORARIO DE ASISTENCIA: Guardia diurna: 7:30am 7:30pm Guardia nocturna: 7:30pm 7:30am

 Maanas: 7:30am 1:30pm 3.2.2.- SERVICIO DE CIRUGA ADULTOS: Tiempo de rotacin 1 mes. [Link].- GENERALIDADES: Este servicio cuenta con un ambiente adecuado, est ubicado en el segundo piso sector Carrin, cuenta con 32 camas (4001-4032), un estar de enfermera , un tpico y un estar mdico. [Link] FINALIDAD. Obtener destreza y habilidades en el manejo de la aparicin de alguna complejidad que pone en peligro la vida del paciente adulto. [Link].- OBJETIVO. Brindar la atencin integral a los pacientes en el servicio de ciruga. [Link].- ACTIVIDADES REALIZADAS. Se recibe el reporte de enfermera conjuntamente con la enfermera de turno. Valoracin integral de cada paciente. Control de funciones vitales. Valoracin del estado de conciencia. Brindar comodidad y confort. Participacin en la visita mdica. Elaboracin del kardex de enfermera con las indicaciones mdicas para cada paciente. Canalizacin de va perifrica.
Administracin de medicamentos (oral, EV, IM).

Se mantiene va perifrica permeable.

 Se prepara solucin de infusin endovenosa. Se realiza cambios postural cada dos horas. Colocacin de sonda nasogstrica. Aseo perineal. Aspiracin orotraquial y por tubo de traqueostomia. Administracin de dieta por sonda nasogstrica. Nebulizacin. Control de glucosa en sangre (emoglucotex). Control de eliminacin de drenaje. Manejo del paciente para radiologa, ecografa y TAC. Recoleccin y toma de muestras. Preparacin del paciente para el ingreso a sala. Recepcin del paciente. Atencin al paciente en el preoperatorio y postoperatorio. Control de balance hdrico. Se realiza el proceso de atencin de enfermera. Se brinda apoyo emocional y educacin al paciente para procedimientos. Entrega de reporte de enfermera al cambio de turno. 3.2.3 SERVICIO DE MEDICINA PEDITRICA. Tiempo de rotacin

un mes.
Valoracin integral de cada paciente. Control de funciones vitales y graficarlas en cada historia.

 Permeabilizacin de va area. Brindar comodidad y confort. Nebulizacin. Participacin en la visita mdica. Elaboracin del kardex de enfermera con las indicaciones mdicas para cada paciente.
Administracin de medicamentos (Oral, EV, IM).

Se mantiene va perifrica permeable. Administracin de dieta por sonda nasogstrica. Recepcin del paciente. Se realiza el proceso de atencin de enfermera. Apoyo en el bao del nio.
Se brinda apoyo emocional y educacin a los padres de familia para los

procedimientos a realizar. Realizacin del balance hdrico. 3.2.4.- SERVICIO DE EMERGENCIA ADULTOS: Tiempo de

rotacin un mes.
[Link].- GENERALIDADES. Es la unidad de cuidados crticos proporcionando permanentemente oportuna atencin de salud, a todas las personas cuya vida y/o salud se encuentra en grave riesgo o severamente alterado. El servicio cuenta con las siguientes reas: Shock trauma. Tpico de medicina I y II.

 Tpico de ciruga. Tpico de traumatologa. Reposo. [Link].- FINALIDAD: Obtener habilidades, destrezas y capacidades para brindar una atencin

inmediata a todo paciente con riesgo de complicacin o muerte. [Link].- OBJETIVO: Vigilar y brindad una atencin integral al paciente. [Link] ACTIVIDADES REALIZADAS. A. TPICO. Recepcin de paciente. Control de funciones vitales. Canalizacin de va perifrica. Preparacin de soluciones para fluido de terapia endovenosa. Administracin de tratamiento endovenoso e intramuscular. Nebulizaciones. Colocacin de sonda nasogstrica. Lavado gstrico. Control de glucosa en sangre (emoglucotex) Colocacin de sonda vesical. Higiene perineal. Recoleccin de muestra de orina.

Apoyo emocional al paciente y familia. Toma de muestra de gases arteriales.

B. REPOSO. o Se recibe reporte de enfermera. o Control de enfermera. o Valoracin integral del paciente. o Comodidad y confort. o Se realiza cambios posturales cada dos horas. o Elaboracin del kardex de enfermera con indicaciones mdicas. o Colocacin de sonda nasogstrica. o Apoyo emocional al familiar. o Se realiza proceso de atencin de enfermera. o Administracin de medicamentos; oral y endovenoso. o Administracin de dieta por sonda nasogstrica. o Aspiracin de secreciones (orotraqueal, por tubo de traqueostomia). o Control de glucosa en sangre (hemoglucotex). o Cambio de va perifrica. o Control de balance hdrico. o Control de diuresis. o Tratamiento por bomba de infusin. o Reto de fluido.

o Colocacin de monitor individual cardiaco. o Asistencia posmortem. o Entrega de reporte de enfermera. 3.2.5.- SERVICIO DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDITRICOS:

Tiempo de rotacin un mes.

[Link]. GENERALIDADES: Es la unidad de cuidados crticos proporcionando permanentemente una atencin oportuna de salud, a todas las personas cuya vida y/o salud se encuentra en grave riesgo o severamente alterada. [Link]. FINALIDAD: Obtener habilidades, destrezas y capacidades para brindar una atencin inmediata a otro paciente con riesgo de complicacin o muerte. [Link]. OBJETIVO: Vigilar i brindar una atencin integral del paciente. [Link]. ACTIVIDADES REALIZADAS: Se recibe reporte de enfermera conjuntamente con la enfermera de turno. Valoracin integral de cada paciente. Control de funciones vitales. Se brinda apoyo emocional a paciente y familiares. Elaboracin de kardex de Enfermera con las indicaciones mdicas para cada paciente. Administracin de tratamiento oral y endovenoso. Elaboracin del proceso de atencin en enfermera.

 Valoracin integral del paciente. Se brinda comodidad y confort. Se realiza cambios posturales cada horas.
Colocacin de sonda nasogstrica.

Aspiracin de secreciones (orotraqueal,por tubo de traqueostomia) Cambio de va perifrica. Balance hdrico horario. Tratamiento por bomba de infusin. Asistencia postmortem. Entrega de reporte de enfermera.

ANALISIS FODA

FORTALEZAS Se encuentra con documentos de gestin por cada servicio, protocolos Enfermera. de atencin de

OPORTUNIDADES Gestin moderna de direccin del hospital.

la

Avance tecnolgico y cientfico al servicio de salud (acceso a internet y programas especializados de datos).

Recurso humano calificado y especializado. El personal de Enfermera

Red de comunicacin entre los servicios y/o departamentos del hospital (Anexos).

cumple funcin asistencial y docencia. Cuenta con personal medico en todas las especialidades. Potencial humano de apoyo:

Demanda Enfermera

de

personal para

de las

practicantes pre profesionales y

Internos de medicina. Internos de Enfermera. Estudiantes de Enfermera. Estudiantes de institutos de Enfermera. Reuniones peridicas

profesionales. Realizacin recreativas. de actividades

establecidas por cada servicio. Se brinda alimentacin diaria al AMENAZAS Insuficiente presupuesto para la institucin.
Incremento de pacientes de alto

personal. DEBILIDADES Inadecuada capacitacin para la aplicacin del proceso de Atencin en Enfermera.
Insuficiente abastecimiento de

riesgo social.
Crisis econmica y poltica.

materiales e insumos. Factor tiempo. Asistencia parcial del personal a reuniones programadas.

MISIN:

Hospital III-1 responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin brindando atencin integral ambulatoria y hospitalaria altamente especializada, con nfasis en la recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud a travs de unidades productoras de servicios de salud mdicoquirrgicos de alta complejidad. No tienen poblacin asignada directa, sino poblacin de referencia nacional y regional, se constituyen igualmente en el centro de referencia de mayor complejidad nacional y regional.

VISIN:

En el ao 2020 los habitantes del Per gozarn de salud plena, fsica, mental y social, consecuencia de una ptima respuesta del estado, basada en los principios de universalidad, equidad, solidaridad de un enfoque de derecho e interculturalidad y de una activa participacin ciudadana . Con un gobierno nacional regional y local y con la sociedad civil que logran efectuar acuerdos conservados para el bien comn y con instituciones del salud articulados para lograr un sistema de salud fortalecido ,integrado , eficiente, que brinda servicios de calidad y accesibles y garantizar un plan universal y un sistema de proteccin social.

CONCLUSIONES

Al concluir mis practicas intrahospitalarias me siento satisfecha por haber adquirido mucha experiencia como tambin reforzar conocimientos para poder desempearme correctamente en nuestra formacin profesional y as aplicar todo lo aprendido durante el internado.

Las rotaciones por los diferentes servicios y estrategias de salud me brindaron la facilidad para adquirir la experiencia y habilidades en las diferentes funciones asignadas.

Las capacitaciones permanentes actualizaron brindados. conocimientos

del departamento de enfermera diferentes temas de salud

del hospital nacional Daniel Alcides Carrin callao fortalecieron y sobre

El personal de salud quedo agradecido por el apoyo brindado durante 6 meses rotado. y el correcto desempeo por cada servicio

RECOMENDACIONES

Continuar

con el

convenio con el hospital Daniel Alcides Carrin

callao para las prcticas clnicas del internado de las estudiantes de la carrera profesional de enfermera.

El internado clnico debe de ser de seis meses para poder as lograr, adquirir mayores destrezas y habilidades en los diferentes servicios.

Los coordinadores de las prcticas del internado clnico deberan de estar apoyando y dirigiendo a los alumnos durante el internado clnico.

ANEXOS