DOLOR ABDOMINAL
BACHILLER: FREDIRIC SUAREZ
Dolor Abdominal
El dolor abdominal agudo es la causa mas frecuente de consulta en un servicio de urgencia.
Arbitrariamente se define como dolor Agudo de menos de una semana de evolucin.
DIVICION TOPOGRAFICA DEL ABDOMEN
EL ABDOMEN, PANZA O VIENTRE ES UNA CAVIDAD DEL CUERPO HUMANO SITUADA ENTRE LA CARA INFERIOR DEL TORAX Y LA CARA SUPERIOR DE LA PELVIS Y EXTREMIDADES INFERIORES LA CAVIDAD ABDOMINAL ESTA DIVIDIDA EN 2 PARTES : UNA RECUBIERTA INTERIORMENTE POR UNA MEMBRANA DE TIPO SEROSO LLAMADA PERITONEO LA CUAL FORMA UNA CAVIDAD VIRTUAL DENOMINADA CAVIDAD PERITONEAL Q UE COMUNICA DE FORMA LIBRE CON LA CAVIDAD PELVICA Y QUE CONTIENE A LOS ORGANOS DEL SISTEMA DIGESTIVO LA OTRA SE DENOMINA CAVIDAD RETROPERITONEAL O SIMPLEMENTE RETROPERITONEO Y ALBERGA A LOS RIONES Y GLANDULAS SUPRARENALES
REGIONES ANATOMICAS DEL ABDOMEN
REGIONES ANATOMICAS
HIPOCONDRIO DERECHO: SE LOCALIZA EL LOBULO DERECHO DEL HIGADO VESICULA BILIAR POLO SUPERIOR DEL RION FLEXURA HEPATICA DEL COLON GLANDULA SUPRARENAL. EPIGASTRIO: ZONA DEL LOBULO IZQUIERDO DEL HIGADO, PORCION PILORICA DEL ESTOMAGO, COLON TRANSVERSO HIPONDRIO IZQUIERDO: SE LOCALIZA EL BAZO, COLA DEL PANCREAS, POLO SUPERIOR DEL RION IZQUIERDO FLEXURA ESPLENICA DEL COLON FLANCO LUMBAR O LATERAL DERECHA: REGION DEL COLON ASCENDENTE PARTE DEL DUODENO Y YEYUNO MESOGASTRIO O UMBILICAL: MESENTERIO,YEYUNO,ILEON Y OMBLIGO REGION DEL EPIPLON , DONDE ESTAUBICADO EL
FLANCO O LATERAL IZQUIERDO: REGION DEL COLON DECENDENTE FOSA ILIACA DERECHA: REGION DEL CIEGO, APENDICE OVARIO DERECHO EN LA MUJER CORDON ESPERMATICO DERECHO EN EL HOMRE
HIPOGASTRIO: REGION DE LA VEJIGA URINARIA, UTERO FOSA ILACA IZQUIERDA: REGION DEL COLON SIGMOIDEO, OVARIO IZQUIERDO
Dolor Abdominal Fisiopatologa
El dolor abdominal se divide En 3 Tipos: Visceral Parietal o Somtico Dolor Referido
Dolor Abdominal Fisiopatologa
Dolor Visceral El dolor visceral es ocasionado por la distensin de una vscera hueca y es trasmitido a la lnea media a causa del origen embriolgico del rgano comprometido.
Dolor Visceral
Puede Estar Dado Por: Distensin del:
Estmago Duodeno Vescula biliar Pncreas
Dolor Abdominal Fisiopatologa
Dolor Somtico o Parietal
El dolor somtico o parietal es ocasionado por la irritacin mecnica o qumica del peritoneo parietal Se localiza directamente sobre el rea comprometida Se exacerba con los movimientos de la pared abdominal, como ocurre con el estmulo causado por la tos o la marcha.
Dolor Abdominal Fisiopatologa
Dolor Referido
El dolor referido es el que se percibe en una localizacin distante del lugar de mximo estmulo, lo cual resulta de la confluencia, en la medula, de fibras aferentes provenientes de diversas reas del cuerpo.
Segun Tiempo De Evolucion
AGUDO
CRONICO
Segun La Causa:
INFLAMATORIO PERITONITIS PRIMARIAS O SECUNDARIAS
CLINICA:
SINDROME FEBRIL DOLOR ESPONTANEO Y A LA PALAPACION DEFENSA O CONSTRACTURA DE LA MUSCULATURA ABDOMINAL NAUCEAS, VOMITOS CUADROS OBSTRUCTIVOS DETERIORO HEMODINAMICO
APENDICITIS AGUDA:
CLINICA:
DOLOR PERIUMBILICAL O EPIGASTRICO COLICO RECHAZO DE ALIMENTOS NAUCEAS VOMITOS FEBRICULA SISTOMAS URINARIOS DIARREA
COLECISTITIS AGUDA:
CLINICA. SE LOCALIZA EN LA PARTE SUP DERECHA O MEDIA DEL ABDOMEN AGUDO TIPO COLICO NAUCEAS, VOMITOS, FIEBRE HECES DE COLOR ARCILLA COLOR AMARILLENTA DE LA PIEL (ICTERICIA)
DIVERTICULITIS:
CLINICA DOLOR EN LA FOSA ILIACA IZQUIERDA FIEBRE AUNMENTO DE LA CONCENTRACION DE DE LAS CELULAS BLANCAS EN LA SANGRE DIARREA NAUCEAS Y SANGRAMIENTO RECTAL
ULCERA PEPTICAS:
CLINICA SE LOCALIZA EN LA ZONA CENTRAL Y SUPERIOR DEL ABDOMEN [EPIGASTRIO] REFLUJO GASTROESOFAGICO PIROSIS NAUCEAS,VOMITO,PERDIDA DE PESO EN ALGUNOS CASOS SANGRADOS
PANCREATITIS AGUDA:
CLINICA DOLOR ABDOMINAL EN BARRA,IRRADIADO A LA ESPALDA NAUSEAS Y VOMITOS (EN 90% DE LOS CASOS) QUE PERSISTE POR VARIAS HORAS AL EXAMEN FISICO: PUEDE HABER FIEBRE,DESHIDRATACION TAQUICARDIA,HIPOVENTILACION TAQUIPNEA,ABDOMEN DISTENDIDO RUIDOS INTESTINALES DISMINUIDO O ABOLIDOS DOLOR A LA PALPACION EN EPIGASTRIO E HIPOCONDRIOS
ADENITIS MESENTERICA:
CLINICA
DOLOR ABDOMINAL,FIEBRE DIARREA Y VOMITOS GENERALMENTE SE PRESENTA EN LOS Nio FRECUENTEMENTE CONFUNDIDA CON UNA APENDICITIS CUANDO LOS SINTOMAS OCURREN EN EL CUADRANTE INFERIOR DEL ABDOMEN TAMBIEN PUEDE SER COMPLETAMENTE ASINTOMATICA Y TAN SOLO PUEDE SER DETECTADA POR UN TAC DE ABDOMINAL
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA
CLINICA
FIEBRE,DOLOR ABDOMINAL BAJO SECRECIONES VAGINALES CON CARACTERISTICAS ANORMALE MICCION DOLOROSA NAUCEAS Y VOMITOS DOLOR EN LA RELACIONES SEXUALES
MECANICO:
OBSTRUCCION DEL INTESTINO DELGADO
PUEDE PRESENTAR DISTENCION ABDOMINAL VOMITOS INCLUYENDO REGURGITACION DE CONTENIDO FECAL SI LA OBSTRUCCION BLOQUEA EL SUMINISTRO DE OXIGENO A L INTESTINO EL TEJIDO MUERE Y CAUSA INFECCION PUEDE HABER COMPROMISO RESPIRATORIO POR LA PRESION EJERCIDA DESDE EL ABDOMEN SOBRE EL DIAFRAGMA
LITIASIS VESICULAR OBSTRUCTIVA
CLINICA
SE LOCALIZA EN EL HIPOCONDRIO DERECHO O EN EL EPIGASTRIO ALGUNAS VECES EL DOLOR SE IRRADIA AL ESPACIO INTERESCAPULAR EN LA REGION DORSAL MOELSTIA ABDOMINAL DISPEPSIA EN ALGUNOS PACIENTE EL DOLOR ES DE MENOR INTENSIDAD AUN ASINTOMATICA DURANTE PERIODOS PROLONGADOS LA EVOLUCION DE UNA LITIASIS DE UBICACION EN LA LUZ DE LA VESICULA CONNLLEVA A TRES TIPOS DE COMPLICACIONES
HEMOPERITONEO
RUPTURA DE UN ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL
CLINICA
DOLOR EN EL ABDOMEN O ESPALDA INTENSO REPENTINO,PERSISTENTE O CONSTANTE EL DOLOR PUEDE IRRADIARSE HASTA LA INGLE LOS GLUTEOS O LAS PIERNAS SUDOR FRIO,NAUCEAS Y VOMITO FRECUENCIA CARDIACA RAPIDA SHOCK
EMBARAZO ECTOPICO
CLINICA UN EMBARA ZO ECTOPICO PUEDE SER UNA EMERGENCIA SI SE DESGARRA DOLOR ABDOMINAL DOLOR EN LOS HOMBROS SANGRADO VAGINAL MAREO Y VERTIGO
RUPTURA DEL BAZO
CLINICA AL ROMPERSE EL BAZO SE PRODUCE UNA HEMORRAGIA DENTRO DEL ABDOMEN,ES DECIR,DENTRO DE UNA CAVIDAD CERRADA DOLOR ABDOMINAL EL ABDOMEN SE PALPARA ENDURECIDO SI EL SANGRADO ES IMPORTANTE,PUEDE APARECER SIGNOS DE PERDIDA SEVERA DE SANGRE MAREOS,SUDORACION FRIA LA DISMINUCION DE PERDIDA DE CONCIENCIA EN LOS CASOS GRAVES
ISQUEMIAS SUBITA Y PROLONGADA
ISQUEMIA SUBITA: SINTOMAS DE ISQUEMIA SUBITA (AGUDA) DE LAS ARTERIAS MESENTERICAS DEBIDO A UN CAOGULO DE SANGRE QUE VIAJA:
CLINICA DIARREA, DOLOR ABDOMINAL INTENSO Y REPENTINO, VOMITO ISQUEMIA PROLONGADA:SINTOMAS DE ISQUEMIA PROLONGADA (CRONICA) DE LAS ARTERIAS MESENTERICAS CUASADOS POR ENDURECIMIENTO DE LAS ARTERIAS ATEROESCLEROSIS
CLINICA
DOLOR ABDOMINAL DESPUES DE COMER,DIARREA
Dolor Abdominal
Es importante una buena historia clnica: Incluyendo
Anamnesis Exploracin fsica Pruebas complementarias Tener en cuenta una larga lista de diagnsticos diferenciales.
Dolor Abdominal Historia Clnica
Es fundamental y debe incluir:
Edad Sexo Antecedentes personales y quirrgicos Caractersticas del dolor (tipo, localizacin, irradiacin, tiempo de evolucin) Sntomas acompaantes que pueden ser digestivos (nuseas, vmitos, diarrea...) o extra-digestivos (fiebre, dolor torcico, genitourinarios...).
Dolor Abdominal Exploracin Fsica
Exploracin fsica no debe limitarse al abdomen y debe incluir: Inspeccin Auscultacin Palpacin Percusin abdominal
En la primera evaluacin del paciente se debe establecer la gravedad del cuadro y la situacin hemodinmica.
GRACIAS . . .
