Medicina

Galíndez y Haiduven (2010) Realizaron un Estudio Exploratorio en el Hospital Central de Maracay, Venezuela; cuyo principal objetivo era indagar sobre las circunstancias relacionadas con los pinchazos por agujas usadas y material punzo cortante en trabajadores de la salud, se escogió al azar un número de trabajadores entre los cuales figuraban médicos, enfermeras, odontólogos, bioanalistas, personal de laboratorio y de mantenimiento. De esos trabajadores que respondieron la encuesta, más de un tercio reportó haber sufrido un accidente laboral por pinchazos con agujas usadas o material punzo cortante y el 88% indicó que insertan la tapa plástica en las agujas usadas, de manera rutinaria. Las dos actividades con mayor frecuencia involucradas en la exposición resultaron la extracción de sangre y los aspectos relacionados con la disposición final de las agujas. Profesionales de la enfermería presentaron la mayoría de las heridas, seguido por médicos y asistentes de laboratorios. Laboratorios y Salas de Obstetricia fueron los sitios con la más alta frecuencia y porcentaje de heridas, seguido por el Servicio de Patología y el Área Quirúrgica. Las circunstancias más frecuentemente reportadas que contribuyeron a las heridas por pinchazos fueron la reinserción de la tapa plástica en agujas usadas y manipulación de agujas en el paciente.

Dentro de los objetivos de la Pediatría el mantenimiento de un estado de salud óptimo y la prevención de enfermedades no sólo infantiles, sino su repercusión en la vida adulta son de crucial importancia. En este sentido, el conocimiento de unas correctas normas nutricionales por parte del pediatra debe ser un eslabón principal en la consulta diaria, que además debe promover estos conocimientos a la familia y a los educadores, que son a la postre los que ofrecen los diferentes alimentos a los niños. El uso de la pirámide de los alimentos ) es un método práctico y sencillo para lograr estos fines.

Ha ocurrido un aumento en la prevalencia de mujeres que cursan la carrera de medicina en la UCLA con el transcurrir de los años, siendo que, para la fecha, del total de 7046 egresados como Médicos Cirujanos, 4603 corresponden a mujeres (65%), mayoría numérica femenina que se ha hecho evidente desde la promoción 19 hasta la actualidad (promoción 78). Este incremento ha ido acompañado de excelencia académica, trabajo duro y esmero en la construcción de su femineidad.

• De acuerdo con la Convención sobre los Derechos del Niño, todos los lactantes y niños tienen derecho a una buena nutrición. • Un 45% de las defunciones de niños se asocia a la desnutrición. • Se calcula que en 2016, a nivel mundial, 155 millones de niños menores de 5 años sufrían retraso del crecimiento y 52 millones presentaban un peso bajo para su talla; 41 millones tenían sobrepeso o eran obesos. • Aproximadamente un 40% de los lactantes de 0 a 6 meses se alimentan exclusivamente con leche materna. • Son pocos los niños que reciben alimentación complementaria segura y adecuada desde el punto de vista nutricional; en muchos países, menos de un cuarto de los niños de 6 a 23 meses cumplen los criterios de diversidad de la dieta y frecuencia de las comidas apropiados para su edad. • Si todos los niños de 0 a 23 meses estuvieran amamantados de forma óptima, cada año se les podría salvar la vida a más de 820 000 niños de menos de 5 años. La lactancia materna mejora el coeficiente intelectual y la asistencia a la escuela, además de asociarse a mayores ingresos en la vida adulta.1 • La mejora del desarrollo infantil y la reducción de los costos sanitarios gracias a la lactancia materna generan beneficios económicos para las familias y también para los países. Ablactación: La definición de ablactación es el proceso que comienza la primera vez que su bebé toma alimentos de una fuente que no sea su mama, si es fórmula de un biberón o cualquier alimento. La ablactación es la sustitución gradual de la lactancia materna con otros alimentos y formas de crianza. Desde el punto de vista médico el aporte más importante es que recibe el bebe es la leche materna. Para el bebé prematuro, los beneficios de la leche materna pueden ser incluso más importantes que el bebé nacido a término, ya que es mayor la necesidad de las características protectoras de la leche materna. Con la ablactación los pediatras recomiendan que para la nutrición ideal, su bebé debe ser exclusivamente amamantados durante los primeros seis meses de vida, y debe continuar después de la introducción de sólidos hasta al menos 12 meses y más tiempo si la madre y bebé lo desean. La Organización Mundial de la salud recomienda que los bebés sean exclusivamente amamantados durante los primeros 6 meses, y que la lactancia materna continúe hasta los dos años de edad o más. Introducción de los Diferentes alimentos según la edad del lactante Durante los dos primeros años de vida, el niño comienza su desarrollo físico e intelectual. Se trata de un periodo clave en el que su crecimiento depende de unos adecuados hábitos alimentarios. No solo interfieren los alimentos que le demos al niño, sino que también es fundamental la alimentación de la madre durante el embarazo. Esto es lo que se conoce como la ventana de los 1.000 días. La Organización Mundial de la Salud (OMS) revela en sus estudios que durante los seis primeros meses de vida, el bebé debe alimentarse solo de leche materna, lo que se conoce como lactancia natural exclusiva. Una vez transcurrido ese tiempo, solo debe comer alimentos complementarios adecuados combinados con la lactancia materna hasta cumplir los dos años, lo que se conoce como lactancia no exclusiva. " La ventana de los mil días va desde el embarazo hasta los dos años de vida. Es el periodo en el que se puede prevenir la desnutrición crónica o el retraso en el crecimiento; no se puede tratar o curar, solo prevenirlo " , advierte Blanca Carazo, responsable de Programas y Emergencias de UNICEF Comité Español. Uno de los efectos de esta enfermedad, que ya padecen 159 millones de niños, se debe al bajo peso del crío al nacer, lo que puede estar provocado por una alimentación inapropiada de la madre durante el embarazo. Por lo tanto, existe una relación entre la alimentación de la madre y el desarrollo cerebral del feto y, por eso es importante la buena alimentación del bebé durante y después del embarazo. Una alimentación inadecuada del niño produce problemas para que pueda tener un buen sistema inmunológico.

RESUMEN Objetivo: Analizar las características clínicas y los resultados de una serie de enfermos con hematoma subdural crónico sometidos a craneotomía osteoplástica y membranectomía parietal radical. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de todos los pacientes sometidos a craneotomía osteoplástica con membranectomía parietal radical desde enero de 2005 hasta enero de 2010, en el servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario "Manuel Ascunce Domenech" de Camagüey. Resultados: Los siete pacientes sometidos a craneotomía osteoplástica y membranectomía representaron el 5% del total de operados por Hematoma Subdural Crónico en el período. En la mayoría de los pacientes se había detectado una recolección del hematoma, existía el antecedente de hipertensión arterial, somnolencia o confusión mental, desplazamiento de línea media y densidad mixta del hematoma en la Tomografía Computarizada de cráneo. Conclusiones: La craneotomía osteoplástica con membranectomía parietal radical es una técnica quirúrgica útil para la solución del hematoma subdural crónico recidivante e inclusive como opción de primera línea en casos con calcificación extensa de la cápsula, hemorragias agudas en la cavidad del hematoma o membranas gruesas o tabicadas. Palabras clave. Capsulectomía. Hematoma subdural crónico. Membranectomía. Tratamiento. INTRODUCCIÓN El hematoma subdural crónico (HSC), se mantiene como una de las complicaciones más frecuentes de los traumatismos craneoencefálicos en la práctica neuroquirúrgica contemporánea (1). Los estudios patológicos actuales definen a esta entidad, más frecuente bajo el sustrato de la atrofia cerebral que habitualmente distingue a los adultos mayores, como una colección hemática del espacio subdural rodeada por una membrana de neoformación que contiene abundantes vasos sanguíneos inmaduros en la cara adyacente a la duramadre (membrana parietal), a partir de la cual se producen hemorragias de manera iterada, responsables de la disfunción neurológica progresiva que muestran la mayoría de estos enfermos (2). En el año 1936 Puttnam y Cushing, establecieron la práctica de craneotomía con exéresis total de la membrana parietal, como el tratamiento de elección de esta entidad. En aquellos años esta variedad de tratamiento estuvo estigmatizada por la alta mortalidad (3). De este modo se propició el auge de la evacuación mediante trépanos en la década del 60 del pasado siglo y a finales de los 70, la aplicación del minitrépano (conocido como twist drill en la literatura anglófona). Con estas técnicas, mucho menos invasivas, se alcanzan buenos resultados en aproximadamente el 80% de los casos en la mayoría de las series publicadas (4, 5). Dentro de las eventualidades desagradables a las que se enfrenta el neurocirujano encargado de la cirugía de estos pacientes está la recolección del hematoma, sin dudas la complicación postquirúrgica más frecuente de esta entidad, existe el consenso de que la misma aumenta la mortalidad y el coste de la atención médica (6). Pérez (7), encontró que en más del 40% de los pacientes con recurrencia es ineficaz la repetición de la evacuación por trépano.

En este capítulo estudiaremos el abdomen de conjunto, como una uni-dad, aplicando los métodos clásicos de exploración: inspección, palpa-ción, percusión y auscultación. Los métodos físicos combinados se es-tudiarán en la Sección II, en el capítulo del sistema digestivo, correspondiente a las alteraciones del examen físico del abdomen. A continuación exponemos en forma breve, los conocimientos necesarios de anatomía aplicada. RESUMEN DE ANATOMÍA DESCRIPTIVA Y TOPOGRÁFICA Los límites internos de la cavidad abdominal son: por arriba, la cúpula diafragmática; por debajo, el estrecho superior de la pelvis; por detrás, la columna lumbar, y por delante y ambos lados, la pared abdominal propiamente dicha, la cual se encuentra integrada por músculos, aponeurosis, tejido celular subcutáneo y piel. La pared abdominal tiene su cara interna revestida por el peritoneo (parietal), serosa que reacciona fácilmente ante cualquier lesión visceral. Los límites externos del abdomen son: por arriba, el reborde costal, desde la base del apéndice xifoides hasta la séptima vértebra dorsal (D7), la llamada línea toracoabdominal; por debajo, se limita externamente por otra línea que se extiende desde las arcadas crurales, pasando por las crestas iliacas, hasta la cuarta vértebra lumbar (L4), llamada línea abdominopelviana. Este límite inferior es más bien artificial, ya que se debe considerar simultáneamente la cavidad abdominopelviana, la cual es un ovoide de polo mayor diafragmático y polo menor pelviano. ANATOMÍA CLÍNICA Es indispensable la aplicación de los conocimientos anatómicos a la clí-nica teniendo en cuenta lo práctico que resulta la proyección exterior, en la pared, de las distintas vísceras abdominales y sus zonas y puntos de mayor relieve sintomático. ZONAS DEL ABDOMEN Con el fin de realizar la proyección exterior de las vísceras abdomi-nales y sus zonas, la escuela francesa o latina ha ideado la división de la EXAMEN FÍSICO REGIONAL DE ABDOMEN

Fixed-target experiments using primary electron beams can be powerful discovery tools for light dark matter in the sub-GeV mass range. The Light Dark Matter eXperiment (LDMX) is designed to measure missing momentum in high-rate electron fixed-target reactions with beam energies of 4 GeV to 16 GeV. A prerequisite for achieving several important sensitivity milestones is the capability to efficiently reject backgrounds associated with few-GeV bremsstrahlung, by twelve orders of magnitude, while maintaining high efficiency for signal. The primary challenge arises from events with photo-nuclear