Hyperthyreose

&
Hypothyreose

A.Alnahar
 -
Neurologisch
Reizbarkeit
>
- Unruhe ,

- Tremor , Hyperreflexi
-
Schlafstörung Ermüdbarkeit ,

S Exphthalmus
8 Ilyperthyreose0
-act
I T
terz
↓
-
Haarausfall -
Tachykarde HRS
-
Wärmeintolerenz- - -

Angina Dectoris
-
Hyper Hydrose - a HT

Strumd
·
Zumchfälle
Myo-/steopathie
Gastrointestinal
,
und weitere
gesteigerte Appetit Gewichtsverlust ,
,

& > Ot 5: 1 über

Atiologie
35 .

17

funktionelle
Morbus Basedow -

Schilddrüsen autonomie
>
-
Autoimmunerkrankung -
Schilddrüsengewebe ,
die nicht unter der
>
- TSH-Rezeptoren Antikörper Kontrolle der hypothalamisch-hypophyser
(TRAK = Stimulierendof T3 -
4 ↑ Achse sind
= > unkontrolierte Produktion
-
Thyreoperacidase Antikörper (TPO-AK) der Hormonen

Merseburger Trias (SET) >

-
Unifokal ,
Multifokal ,
Desseminiert
To Struma nach dem Szintigrafiebefund
je
Exophthalmus
.
2
.
3 TachyKardie
& -
fakultativ . Manifestiert
S

Thyrzeglobulin Antikörper Tg-Ak ->

-

exogene lodzufahre
"
enthyrest ,
hyperthyrest,

Fatrogen
*
Exegene Zufuhr von Hormonen oder lod Entzündlich Neoplasie
.
2 B .
KM-Gabe/Amiodaron Erste Phase
von : >
-
Schilddrüsenkarzinsm
Fodgehalt inder empfohlenen -
Hashimots Thyricidites >
-
.
Hypophysenadensm mit & TSH
Dosis (7-9mg) überschreitet -
Thyrioiditis de Querrain -Paraneoplastischen Syndrom
den
Täglichen Fodbedarf10 2mg) Ausschulung der
schon produzierten
-
,

und gespeichenten Hormonen

TSH4 +
fT3-44 Manifeste
Diagnostik
TSH N

TSH4 +
+

fTz 4
> Latente
F Ty-4 normal -

= Rezeptoren
Labor-
>
Blut : TSH fTz , ,
fTh TR-AK TPo .,
,
[
, Tg-Ak
*
.

wu
abnormale TSH Resistenz
Produktion,Tumor Urin : Ind
u

Apparativ- > Dopplersonografie /farbkodiert)

↓
* Befunde bei M Basedow .
:

Frauen 725 mL bei Männern

-
Vergrößerte Schilddrüse
.
>18m2 bei ,

-
Vermente Vascularisation : echarm Areale mit vermehrter Perfusion
~ Vaskuläres Inferno ,

↓
Szintigrafie
Morbus Basedow Technetium Gamma-Strahlung funktionelle Schilddrüsenautonomie
-
Die gesamte Schilddrüse ist überalativ nur fokale Areale sind überaktiv

= diffuse gleichmäßige Aufnahme =>

fokale Aufnahme in den autonomen Knoten (heiße Knoten)

diffuse
Anreiching
 -

Iherapie -Therein Gabe Nebenwirkung

Thyreostatika formen
Do
* : bei allen The Ty ↑ TSH - Hyperplasie Ikterns , Transaminaset

↓ periphere Unandling - Diffuse Stroma Panzytopenie

>& Hormonproduktion Leberschädigung
-
-irnamide Kiamazol - + / ,

- Perchbrat Irenat >

- ↓ Fodaufnahme Allergie Lymphadenopathis Struma Gastritis
, , ,

Umwandlung
-

-
PropylHisuracil
Lithium-
>
-> ↓ periphere
N -reisetzung der Hormonen Gedächtnisstörung ,
Strum, Polyarie
-
Gewichtsverlust
* Symptomatische Iherapia
unselektive B Blocker
.

(Propranol)
der auf Tz
- = Hemmung Umwandelung von Tu
* Kausale Therapie
-
Absetzen des auslösende Medikament
Vor dem Beginn muss mittel -
Operativ : Thyreoidektomie (total -

Subtotall
eine
enthyreste
Thyreostatika errecht -

Radiojodterapie : Ablation der Gewebe mittels radioaktivem Jods

Stoffwechsellage werden Kapseln oder flüssigkeitradioaktive 131 Ist wird
.

übermäßig
von Schilddrüsengewebe aufgenommen und Somit die Gewebe zerstören

*
lod-Plummerung : -Gabe hohen Dosierungen von lod
von
führt zur Hemmung der Hormonenproduktion
-
Indikation : zusätzlich zu
Thyreostatika (allein unzureichend)
>
-
Nur bei
nichtodinduzierter Hyperthyrese

Funktionelle Schilddrüsenautonomie hyreoidektomie/RadioiodTherapie

-

* Die
, ↓

* M Basedow
. hohes Hypothyreoserisiko
- Thyrerstatikum für 12-18 M z . B .

Thiamazolong max .

Kong yo nach der Klinik)

- Sobald
> Enthyreose erreicht Reduktion (5 +
22mg/Tag)
* TR-AK Spiegel nach Monaten - Falls > 10 10/L-OP/ Radio

=
falls < 10 /L Auslassversuch
↓
Rezidiv

Thiamazol

Irenat
 *
Thyrestoxische Krise :
-
Akute Lebensbedrohlische Exazerbation einer Hyperthyresse
infolger einer :

* Infektion
* lodexposition : - Medikament (Amiodoron)
-
Intravenöse KM-Gabe :
Gabe mittel Thionamide
Prophylaxe vor der .

perchlorat z . B. Irenet so Tropfen 2 Stunden vor

der Gabe dan 3x20 täglich Für 7-to Tage

* Plötzliches Absetzen der Thyresstatika
*
Thyresidektomie im
hyperthyresten Zustand

Stadien nach Hermann

Stadium I Stadi III Stadium

Tachykardis ,
Tremor Zusätzlich Bewusstseinstörung Koma und

fieber
, Erbrechen Durchfall
,
und
Desorientierung Kreislaufversage

Therapie- Überwachung auf Intensivstation

*
Flüssigkeit- und
Elektrolytensubstitution
hochdesiert
*
Thyreostatika : -

-
Thiamazal
Percubrat

* Unselektive B-Blocker Propranos - come

* PrednisolonesteThTs
*
Plasmapherese ggf notfallmaßige Thyresidelatonic
.
 Allgemein
Amenorhi ,
↑ Ermidbarkeit , Obstipation ,
Gewichtszunahme .
Appetitsbsikeit
g Mysödem (Prätibial Augenlid Stimmbände
,
, ,

Einlagerung Glukosaminoglykanen
Neurolgisch
von

=> nicht drückbares Ödem

-
Reflex & Achilles"
Tertiär Antriebslosigkeit
Haut-
-
&
-
⑳
TRH
↓
Sekundär Depression
>
-

TSHX
Trocken Kühl
Herz
Hypothyresse-
>
-

Bradykardie
,

Brüchiges Haar
*
Herzinsuffizient
-

t
primaryta is -
Hypohidrose ~

7
,

-
Kaltentslevenz
Haarausfall

-
-

Primär Tertiär
Sekundär * Häufigste& auto immirnbedingt Hypothalamusinsuffizient
Hypophyseninsuffizienz >
-
Hashimoto -

Thyresidites , => TRH TSH

* Fodmangel -
> ↓ Hormonproduktion ,
=> TSHfTz-n * Fatrogen : -
Zn
. .
Thyreodektomie
- Radiotherapie
- Thyreortatika

Diagnostik
bei Va . .
Hypothyresse
#

TSH
Bestimmung
-N -
TSH normal
TSH ↑ TSH N
↓ ↑
Hypothyreose Bestimmung ↓
unwahrscheinlisch
&fT f Th Bestimmung

f Th normal
-Thd
↓
S -
find f Th A
↓ manifeste Primäre
↓ ↓
TPO AK Bestimmung Hypothyreose
Etyperthyreo
.

Sekundäre/tertiäre

- Hypothyresse

Positiv negativ
↓
Latente Hashimoto Thyresidites primaTre
Patente Hypothyreose

>
- Elektrolyten/Glukose Risiko Hyponatriamic Glykämie :

Therapie L -

Thyroxin Substitution >

-
TSH Fa + Kontrolle
nach de Zustand
erst nach & Monaten
um => Anpassen je

15-50 ug/Tag -> Erhöhung aller 2 Wochen je nach

klinisch rend Labor

Erhaltung Dosis = 100 200 -

ngHag