Kurzübersicht Formulierung einer Pflegeplanung

Pflegeproblem (Probleme & Ressourcen) Pflegeziel(e) Pflegemaßnahme(n) Evaluation -

Wirkung beurteilen

Definition: Definition: Definition: Definition:

Aktuelle, potenzielle oder vermutliche Probleme Messbarer Zustand, der durch die Konkrete Festlegung, mit welchen Auswertung der
(Einschränkungen) eines Menschen in seinen Lebensaktivitäten Pflegemaßnahmen erreicht werden soll. Pflegehandlungen die Pflegeziele erreicht werden Pflegeplanung.
und Fähigkeiten, über die ein Mensch verfügt, die zur sollen
Bewältigung eines Pflegeproblems beitragen können.

bei der Formulierung zu beachten: bei der Formulierung zu beachten: bei der Formulierung zu beachten: Überprüfung, ob die
(PESR-Schema) (SMART Kriterien) 1. detaillierte Maßnahmenbeschreibung: geplanten Ziele
● was erfolgt,wann, erreicht wurden.
Problem: Spezifisch: Patientenorientierte & eindeutige ● durch wen,
● Beschreibung des Pflegeproblems (möglichst genau!) Definitionen/ Formulierungen der Pflegeziele. ● wie oft/wie lange,
Entstehung: ● wie/womit,
● Bestimmung der Ursachen für das Problem Messbar: Kriterien die das Ziel messbar (z.b ● wo?
Symptome: Gewicht, Gehstrecke, Trinkmenge) und somit
● Beschreibung der Zeichen, wie sich das Problem überprüfbar machen. 2. Angaben zum erforderlichen Maß an
äußert Unterstützung:
Ressourcen: Attraktiv/ Akzeptiert: Ist die Zielerreichung für ● vollständige Übernahme
● welche Tätigkeiten bzw. welche Fähigkeiten kann der den Pat. /Bew. erstrebenswert, so dass er die ● Unterstützung
Betroffene selbständig einsetzen? nötigen Pflegemaßnahmen akzeptiert? ● Beratung, Anleitung, Beaufsichtigung

Realistisch: Kann der Pat. /Bew. das Ziel erreichen

und sind die Maßnahmen umsetzbar

Terminiert: Genaue Terminangabe bis wann das

Ziel erreicht werden soll.

Beispiel: Beispiel: Beispiel: Beispiel

P: Bew. trinkt weniger als 300ml Flüssigkeit am Tag. Bew. trinkt bis zum Ende der Woche mindestens Bew. erhält um 9 Uhr, 11 Uhr, 14 Uhr, 17 Uhr & 20 Ziel erreicht,
E: äußert fehlendes Durstgefühl 1,5 Liter am Tag. Uhr ein zusätzliches Trinkangebot (200ml) seines Maßnahmen
S: hat trockene Haut und Schleimhäute Lieblings-Saftes von der Pflegekraft. beibehalten.
R: schluckfähigkeit ist voll erhalten, trinkt gerne Apfelsaft Bew. wird beim Trinken beaufsichtigt und die
Flüssigkeitsmenge wird im Bilanzbogen
dokumentiert.

Dokumententitel Kurzübersicht Formulierung einer Pflegeplanung_V2

Stand Februar 2023
Autor Health Education

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