Geschwister-Scholl Schule
Berufsbildende Schule
Schulzentrum
54439 Saarburg
Pflegeanamnese
ABEDL 1 „kommunizieren können“
Orientierung: keine Einschränkung
• zeitlich
• örtlich
• situativ
• persönlich
Bewusstseinslage: geistig rege ängstlich benommen soporös
somnolent komatös
Kooperationsfähigkeit:
Sprache und Sprechvermögen:
Muttersprache:
Gedächtnis und Konzentration:
Wahrnehmungsvermögen: Hören:
Sehen:
Bemerkungen:
Pflegediagnosen:
ABEDL 2 „sich bewegen können“
Einschränkung des Stütz- und keine Einschränkung
Bewegungsapparates:
Gehstrecke:
Hilfsmittel:
Kontrakturen:
Sturzgefahr:
Bemerkungen:
Pflegediagnosen:
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ABEDL 3 „vitale Funktionen des Lebens sichern können“
Vitalwerte: (Bewusstsein siehe ABEDL 1)
• Blutdruck: mmHg
• Puls Frequenz: Schläge/min
Qualität: Rhythmus:
• Körpertemperatur:
Wärme- und Kälteempfinden:
• Atmung: Raucher Zyanose O2-Therapie:
Atemfrequenz: Atemzüge/min
Medikamentöse Versorgung: selbstständig
durch Pflegepersonal: Einnahmekontrolle Medikamente richten
Medikamente verabreichen oral zerkleinern
andere Verabreichungsformen:
Bemerkungen:
Pflegediagnosen:
ABEDL 4 „sich pflegen können“
Hautzustand: intakt trocken
Schädigungen:
Bevorzugte Pflegemittel:
Voraussichtliche Hilfestellung Ganzkörperpflege Rücken waschen Beine/Füße waschen
bei: Intimpflege Duschen/Baden Rasieren
• Haarpflege Kämmen Haarwäsche Friseur erwünscht
• Nagelpflege: Fingernagelpflege Fußnagelpflege Med. Fußpflege
• Zahn- und Mundpflege selbstständig
eigene Zähne Vollprothese Teilprothese oben
Teilprothese unten Brücken
Bemerkungen:
Pflegediagnosen:
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ABEDL 5 „sich kleiden können“
keine Einschränkung
Hilfestellung beim An- und Auskleiden
Anleitung
Kleiderwünsche:
Hilfsmittel:
Bemerkungen:
Pflegediagnosen:
ABEDL 6 „ausscheiden können“
Urinausscheidung: keine Einschränkung
Urinflasche benötigt Toilettenstuhl Steckbecken
Harninkontinenz Vorlagen:
Blasenkatheter: (Typ, Charr.) letzter Wechsel:
Suprapubischer Blasenkatheter letzter Wechsel:
Stuhlausscheidung: keine Einschränkung
Obstipationsneigung
Stuhlinkontinenz
Anus praeter
Bemerkungen:
Pflegediagnosen:
ABEDL 7 „essen und trinken können“
Essgewohnheiten: keine Einschränkung
PEG – Sonde benötigt Hilfe bei der Zubereitung passiert
Essen anreichen Kostform:
Lieblingsspeisen:
Trinkgewohnheiten: keine Einschränkung
Getränk bereitstellen anreichen Trinkmenge:
Lieblingsgetränke
Bemerkungen: BMI:
Pflegediagnosen:
ABEDL 8 „ruhen und schlafen können“
Schlafgewohnheiten keine Einschränkung
Schlafen gehen abends: Aufstehen:
Mittagsruhe:
Bemerkungen:
Pflegediagnosen:
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ABEDL 9 „ sich beschäftigen, lernen und sich entwickeln können“
Beschäftigungsgewohnheiten keine Einschränkung
braucht Tagesstrukturierung Interesse an hauseigenen Angeboten
Hobbies:
Bemerkungen:
Pflegediagnosen:
ABEDL 10 „ die eigene Sexualität leben können“
kann sich selbstständig äußern (s. ABEDL 1)
gleichgeschlechtliche Pflegepersonen
ausgeprägtes Schamgefühl
Bemerkungen:
Pflegediagnosen:
ABEDL 11 „ für eine sichere Umgebung sorgen können“
kann die Verantwortung selbstständig übernehmen (s. ABEDL 1)
kann mit Klingelanlage umgehen
freiheitsentziehende Maßnahmen:
Bemerkungen:
Pflegediagnosen:
ABEDL 12 „ Beziehungen sichern und gestalten können“
selbstständig eigene Kommunikationsmittel
braucht Unterstützung, Bezugsperson siehe Stammblatt
wichtige Bezugspersonen:
Bemerkungen:
Pflegediagnosen:
ABEDL 13 „ mit existentiellen Erfahrungen des Lebens umgehen können“
(siehe Biografie) selbstständig (kann sich in Krisensituation helfen)
Religiöse Bedürfnisse:
Einstellung zur Pflege:
Gefährdende Erfahrungen:
Bemerkungen:
Pflegediagnosen:
