FSP Vorbereitung

Teil 1 :
Vorstellen und PD  Guten Tag, Mein Name ist Nour. Ich bin der diensthabende Arzt und
würde gern das Anamnesegespräch mit Ihnen durchführen, das heißt, ich werde ein paar
Fragen über Sie und Ihre Beschwerden und deren Vorgeschichte stellen, Sind sie damit
einverstanden?
Wie heißen Sie, Könnten Sie Ihren Vor- und Nachnamen buchstabieren?, Wie alt sind Sie,
Wann sind Sie genau geboren/Wann ist Ihr Geburtsdatum, wie groß und schwer sind Sie
Wie Sind Sie hier gekommen? , Selbst hierher gefahren oder mit dem RD oder haben Sie
eine Einweisung vom HA? , wer ist Ihre HA? Können Sie das bitte buchstabieren
Aktuelle Beschwerden  was führt Sie zu uns, was für Beschwerden haben Sie ? Seit Wann
Haben Sie diese Schmerzen? Wo genau sind diese Schmerzen? Haben diese Schmerzen
langsam und schleichend oder auf einmal und plötzlich angefangen? Sind die Schmerzen
gleich geblieben oder schlimmer geworden? Sind die Schmerzen dauerhaft und
persistierend oder kommen und gehen wieder weg? Haben Sie sie noch jetzt? In Bezug auf
den Charakter können Sie die Schmerzen genauer beschreiben? (brennend, druckend,
ziehend, pulsierend) , Strahlen die Schmerzen irgendwohin aus? Haben Sie einen
bestimmten Auslöser für diese Schmerzen bemerkt? Gibt es etwas, das sie lindert oder
verstärkt? Haben Sie etwas versucht, um diese Schmerzen zu lindern? Treten die
Schmerzen häufiger in der Nacht oder tagsüber? Sind die Schmerzen Belastungsabhängig
oder Bewegungsabhängig? Auf einer Skala von 0 bis 10, wobei 0 keine Schmerzen und 10
sehr starke Schmerzen entspricht, wie stark sind die Schmerzen? Ist Ihnen sonst noch etwas
aufgefallen?
Bezüglich der Übelkeit, müssten Sie sich auch übergeben? Wie oft? Geht es Ihnen danach
besser? Können Sie das Erbrochen beschreiben, welche Farbe, Konsistenz und Inhalt hatte
es? Gab es Blut drinnen?
Hatten Sie Durchfall? Wie häufig sind Sie auf die Toilette gegangen? welche Farbe,
Konsistenz hatte es? Sind Ablagerungen wie Blut, Schleim oder Eiter sichtbar? Glänzt er?
Haben Sie in der letzten Zeit neue Medikamente eingenommen, vor allem Antibiotika?
Hatte jemand in Ihrer Umgebung ähnliche Symptome?
Fühlten Sie sich schwindelig? War das Schwankschwindel wie auf einem Schiff/Bootfahrt
oder Drehschwindel, also, drehen die Sachen herum wie eine Karussell? Sind Sie schon
hingefallen? Verletzung? Haben Sie das Bewusstsein verloren? Herzstolpern?
Vegetativ Anamnese  Hatten Sie Fieber, Schüttelfrost oder Nachtschweiß / Schwindel?
Haben Sie es gemessen? Wie Hoch war es? Wie sieht es aus mit Ihrem Appetit, hat Ihr
Gewicht oder Appetit in letzter Zeit verändert? War das mit Absicht? Haben Sie Probleme
beim Stuhlgang oder Wasserlassen? Wie klappt es mit dem Schlafen, haben Sie
Schlafstörungen? Wie viele Kissen benutzen Sie beim Schlafen? Sind bei Ihnen Husten oder
Müdigkeit aufgefallen? Haben Sie in letzter Zeit ein Völlegefühl, vermehrt saures Aufstoßen
oder Rülpsen bemerkt?
Vorerkrankungen  Noch ein paar Fragen zu Ihrer gesundheitlichen Vorgeschichte, Leiden
Sie an Vorerkrankungen? Seit wann? Wurde das vom Arzt festgestellt? Ist das gut
eingestellt? Sind Sie deswegen in Behandlung?
Medikamente und Allergie  nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein? Welche
Dosierung? Wie Oft? Das war es oder nehmen Sie noch andere Medikamente? Haben Sie
Allergien oder Unverträglichkeiten? Wie äußert sich diese Allergie?
Operationen  Wurden Sie schon einmal operiert? Wann? Warum? ist sie
komplikationslos verlaufen?
Noxen  Ich habe noch ein paar Fragen zu Ihren Lebensgewohnheiten, Rauchen Sie? Wie
viel rauchen Sie ungefähr? Seit wann? Trinken Sie mehrmals pro Woche Alkohol? Und eine
routinemäßige Frage, Haben Sie Kontakt mit Drogen?
Familienanamnese  Sind Sie verheiratet? Haben Sie Kinder? Sind sie Gesund? Sind
erbliche Krankheiten in Ihrer Familie bekannt? Wie sieht es in Ihrer Familie aus, Leiden Ihre
Eltern an chronische Erkrankungen? Woran ist er/sie gestorben? Haben Sie Geschwister?
Soziale Anamnese  Haben Sie vermehrter Stress in letzter Zeit bei der Arbeit oder
Zuhause? Was machen Sie beruflich? Leben Sie alleine oder mit Ihrem Ehemann? Haustiere?
Sexualität und Frauenanamnese  Besuchen Sie Ihre Frauenarzt regelmäßig? wann war
Ihre letzte Periode oder Wann sind Sie in die Wechseljahre gekommen? Bekommen Sie Ihre
Periode regelmäßig?
Impfung und Reise Anamnesen  Sind Sie geimpft? Waren Sie in der letzten Zeit im
Ausland?

Möchten Sie etwas zu Ihren Beschwerden hinzufügen?

Schlusssatz  Also Frau .....Sie haben schon Mal einen richtigen Schritt gemacht. Sie sind
zu uns gekommen. Das war eine sehr gute Entscheidung.
Ich weiß, ich habe viele Fragen gestellt, vielen Dank füt Ihr Geduld
Aufgrund Ihrer Angaben gehe ich davon aus, dass Sie eine ............. haben.
Aufgrund Ihrer Angaben habe ich einen Verdacht auf ............
Aber das ist nur ein Verdachtdiagnose, Es ist noch nicht bestätigt, deshalb werde ich Sie
gleich körperlich untersuchen und Blut abnehmen, um Ihre Laborwerte zu kontrollieren.
Zudem wird es bei Ihnen ...... durchgeführt. Je nach dem Befund, gehen wir dann weiter
und schauen, ob andere Maßnahmen nötig sind.
Kurze Zusammenfassung nochmal nur um auf Nummer sicher zu gehen, .........
Ok, ich habe alles notiert und werde es mit meinem Oberarzt besprechen.

Andere Redemittel :
Das kann behandelt werden und auch muss behandelt werden.
Das kann auch mit ........ zusammenhängen.
Wie sieht es bei Ihnen mit ...... aus?
noch ein paar Fragen zu Ihrem Allgemeinzustand / ......

Gott sei Dank, Das freut mich

Das ist natürlich wichtig, zu wissen.
Ok, na gut
Ok, das ist natürlich nicht sehr schön – das hört sich nicht so gut an (VE oder OP)
Wie geht es Ihnen damit?  Ja, das kann ich gut vorstellen, das ist auch keine spaßige
Krankheit, es tut mir leid (Familie Hx)
Wenn Sie Möchten, können wir nochmal mit unsere Sozialhilfe hier sprechen, dass Sie wir
Ihnen vielleicht nochmal Hilfestelle geben (Noxen) – bitte denken Sie daran, weil Ihre
Beschwerden mit Ihrem Alkoholkonsum verbunden sein können.

Machen Sie sich nicht zu viele Gedanken darüber

Teil 3
Stellen Sie sich vor.
Warum haben Sie sich für Deutschland entschieden?
Seit wann sind Sie in Deutschland?
Was haben Sie hier gemacht?
Welche Fachrichtung möchten Sie auswählen?
Situation In Heimatland.
Wofür ist Ihr Heimatland berühmt?
Haben Sie in Heimatlant gearbeitet ?
wo haben Sie die Sprache gelernt?
wo haben Sie studiert ? Ist das Studium kostenpflichtig?
Was sind Ihre Hobbys?
was ist Ihr Plan?

Redemittel :
Das fällt mir gerade nicht ein
Es könnte sein
Dafür spricht, dass ....... .
........... deuten auch darauf hin.
Pat. gibt ........... an , was die Verdachtsdiagnose (einer ............) unterstützt.
Es hängt davon ab. Viele Faktoren spielen eine Rolle Dabei. Z.B. der Allgemeinzustand der
Patientin, VP und Laborwerte.
........... kann in drei Kategorien eingeteilt werden
Die Patientin zeigt keine akuten oder notfälligen Symptome, die unbedingt eine stationäre
Aufnahme erfordern.
Der erste Schritt ist die Stabilisierung der Vitalparameter, dann .......
………………. ist ein Zustand, bei dem …………………
Unter ………. versteht man ……………….
Patientenvorstellung :

Ich habe ein Anamnesegespräch mit einer Patientin durchgeführt. Es handelt sich um / Die
Patientin heißt .............. Sie ist eine 55-jährige Dame, die am 12.03.1969 geboren wurde. Frau .....
ist 1,77 m groß und wiegt zurzeit 75 kg. Die Patientin war zeitlich und örtlich voll orientiert.

Frau ...... stellte sich bei uns aufgrund von Bauchschmerzen vor. Sie hat seit 3 Tagen
persistierende, progrediente, postprandiale, plötzlich aufgetretene, ziehende und brennende
Schmerzen mit einer Schmerzintensität von 6/10. Bezüglich der Lokalisation sind die Schmerzen
mittig im Oberbauch mit Ausstrahlung in den Rücken. Sie gab an, dass die Schmerzen im Liegen
verstärkt und bei der Einnahme von Ibuprofen gelindert würden.

Auf die Frage, ob sie ähnliche Beschwerden vorher hatte, sagte sie ja, seit ungefähr 3 Monaten
etwa 3-mal pro Woche, aber leichter.

Als begleitende Symptome klagte sie über Nausea ohne Emesis. / Sie erwähnte zudem, dass ...

Die Frage nach Vorerkrankungen ergab eine arterielle Hypertonie (aHT) seit 5 Jahren sowie eine
Hypothyreose seit 22 Jahren. Die aHT ist gut eingestellt und der Blutdruck wird regelmäßig
gemessen, die letzte Messung war vor 3 Tagen und hat 130/80 betragen. Die Patientin nimmt
dagegen Nebivolol 5 mg einmal täglich ein. Gegen Hypothyreose nimmt sie L-Thyroxin 75 μg
einmal täglich ein.

Als Voroperationen berichtete sie von einer Tonsillektomie im 7. Lebensjahr sowie einer
Appendektomie vor 15 Jahren. Beide seien komplikationslos verlaufen.

Sie hat eine Nickelallergie und auch eine Allergie gegen braunes Pflaster, die sich mit Pruritus und
Exanthem äußern.

Die Patientin gibt an, dass sie 20 Zigaretten pro Tag seit 30 Jahren raucht und 2 Gläser Wein am
Wochenende trinkt. Die Frage nach Drogenkonsum wurde verneint.

Die Familienanamnese zeigt, dass der Vater an aHT leide und die Mutter mit 55 Jahren an einem
Herzinfarkt verstorben ist. Die Patientin hat eine gesunde Schwester.

Die Patientin ist Lehrerin von Beruf, verheiratet und lebt zusammen mit ihrem Ehemann. Sie hat 2
Töchter und eine davon leidet an Depression.

Aufgrund der anamnestischen Angaben gehe ich von einer akuten Entzündung aus.
Differentialdiagnostisch kommen ein akutes Koronarsyndrom (ACS) und eine Anämie in Betracht.

Als weitere diagnostische Maßnahmen braucht die Patientin eine körperliche Untersuchung (KU)
sowie Vitalparameter-Kontrolle (VP-Kontrolle), EKG, Laborkontrolle und Abdomen-Sonographie.
........... zählt zum Goldstandard in der Diagnose bei dieser Entzündung.
Notizen und Fälle Zusammenfassung :
Nach dem Essen?  1)Was haben Sie gegessen? Frisch? 2)Hat jemand auch gegessen? Hat
er ähnliche Beschwerden? // 3)Vollgefühl? Saueres Aufstoßen? Sodbrennen?
Bauch- oder Brustschmerzen?  Atemnot? Herzrasen? Kaltschweis? Brustenggefühl?
Regelmäßige Labor: gr.BB , Leber+Nierenwerte, CRP, BSG, E-Lyte, TSH
1) ACS , DD: LAE, Aortendissektion, Perikarditis oder Herzinsuffizienz, GERD?, Pluritis?
WF: * Haben Sie geschwollene, gerötete, gewärmte Beine bemerkt? *Verspüren Sie
Wadenschmerzen? *Könnten Sie flach liegen, ohne Luftnot zu bekommen? Wie viele
Kissen benutzen Sie beim Schlafen? *Haben Sie sich am Brustkorb verletzt?, *Vollgefühl?
Saueres Aufstoßen? Sodbrennen? , *Sind die Schmerzen mit Atmung verbunden? , Haben
Sie eine Blässe Ihrer Haut bemerkt?
Dx: Herzmuskelenzyme, Gerinnungsparameter (INR, PTT) + D-Dimer, Lipidprofil,
Echokardiografie/TTE , Rö-Thorax , Ggf. Koronarangiografie, Ggf ÖGD
Tx: engmaschigen EKG- und Vitalparameter-Monitorings, MONA-BASH-Schema (Morphin,
O2, Nitroglycerin, ACE-I, Betablocker, ASS+Clopidogrel,Statin, Heparin), Antiemetika , Ggf.
PTCA, Kardiologisches Konsil

2) Gastroentritis , DD: Ulcus ventriculi, akut Pankreatitis, ACS

WF: * Haben Sie eine gelbliche Verfärbung von Ihren Augen oder Haut bemerkt? *Haben
Sie Juckreiz? *ACS-Fragen
Dx: Amylase , Lipase, Gerinnungsparameter (INR, PTT), Stuhlanalyse + Kultur, FOBT , Sono-
Abd/Abdomensonografie , Ggf. ÖGD , Ggf. CT-Abdomen , ggf. Koloskopie
Tx: Antiemetika, Antipyretika, Analgetikum, Magenschonende Ernährung (Nikotinkarenz
Alkoholkarenz), Antibiotikum (Ciprofloxacin) , Gastroenterologisches Konsil
T3: Labor  Leukozytose , CRP, Hyponatriämie, Hypokaliämie
3) Reizdarmsyndrom , DD: Ulkus ventriculi, ACS, akut Pankreatitis, Gastroenteritis
WF: * Haben Sie eine gelbliche Verfärbung von Ihren Augen oder Haut bemerkt? *Haben Sie
Juckreiz? *Gibt es einen Wechsel zwischen Durchfall und Verstopfung? * ACS-Fragen
Dx: Amylase , Lipase, Cholestasewerte (G-GT, AP, Bil)?, Stuhlanalyse + Kultur, FOBT , Sono-
Abd/Abdomensonografie , Ggf. ÖGD , Ggf. CT-Abdomen
Tx: Antiemetika, Analgetikum, ggf. PPI und Antazida, Patientenschulung (Magenschonende
Ernährung (Nikotinkarenz Alkoholkarenz), Ernährungsberatung ) , Psychologisches Konsil
T3: bei KU  diffuse Bauchschmerzen oder -empfindlichkeit, Blähung
4) Gerd , DD: Ulkus ventriculi, ACS, , Ösophaguskarzinom , akut Pankreatitis?
WF: * Vollgefühl? Saueres Aufstoßen? Sodbrennen? , *Heiserkeit und Husten? * Haben Sie
Schluckbeschwerden?, Gibt es eine bestimmte Körperlage, bei der sich die Schmerzen
verbessern/verschlechtern? , *ACS-Fragen
Dx: Herzmuskelenzyme , FOBT , Gerinnungsparameter (INR, PTT), Lipidprofil, Sono-
Abd/Abdomensonografie , ÖGD , Ggf. langzeit-PH-Metrie
Tx: PPI , Ggf. (Antiemetika, Analgetikum)?, Patientenschulung und Lebensstilveränderung
(Gewichtsreduktion , Kein direktes Hinlegen , Magenschonende Ernährung , Nikotinkarenz
Alkoholkarenz) , Ggf. Amlodipin umstellung, Ggf. OP (Fundoplikatio nach Nissen),
Gastroenterologisches Konsil

5) Akutes Abdomen im Rahmen einer akut Mesentrialinfarkt,

DD: ACS, akut Appendizitis, akut Pankreatitis, Ulcus ventriculi
WF: * Haben Sie eine gelbliche Verfärbung von Ihren Augen oder Haut bemerkt? *Haben
Sie Juckreiz? * Wann war der letzte Stuhlgang? Konnten Sie Wind ablassen? Blähung?
Dx: Herzenzyme, D-Dimer, LDH, ggf. PCT , Cholestasewerte (G-GT, AP, Bil), Amylase , Lipase,
LDH, BGA (Azidose) Gerinnungsparameter (INR, PTT), Rö-Abdomen, Sono-
Abd/Abdomensonografie, Ggf. CT
Tx: Intensivstationäre, Magensonde, Nahrungskarenz, Spasmolytika, Analgetikum,
Chirurgisches Konsil, ggf. OP

6) Akute Pankreatitis, DD: ACS, Ulkus ventriculi, Cholelithiasis

WF: * Haben Sie eine gelbliche Verfärbung von Ihren Augen oder Haut bemerkt? *Haben
Sie Juckreiz? * Ist der Stuhl schwer zu spülen? , * ACS-Fragen
Dx: Stuhluntersuchung (Elastase-1) , Cholestasewerte (G-GT, AP, Bil), Amylase , Lipase,
Lipidprofil (LDH), BZ + HbA1c, Gerinnungsparameter (INR, PTT), Sono- Abdomen, Ggf. CT-
Abd, Ggf. MRCP/ERCP , Ggf. ÖGD
Tx: Intensivstationäre?, ausgiebige Flüssigkeitssubstitution!, Analgetikum, Nahrungskarenz,
Alkohol- und Nikotinkarenz , Ernährungsumstellung , PPI , Ggf. Vitamin-Gabe (DEKA) +
Folsäure , Gastroenterologisches Konsil
T3: Labor  ALT↑ (biliäre Ursprung) , G-GT↑ und MCV↑ (äthyltoxische Genese) , AST, ↑
Lipase, Leukozyten↑, CRP↑ , LDH↑↑, Triglyceride↑↑ , Calcium im Serum ↓,
Serumglucose↑
7) Cholelithiasis , DD: ACS, Ulcus venticuli, akut Pankreatitis
WF: * Haben Sie eine gelbliche Verfärbung von Ihren Augen oder Haut bemerkt? *Haben
Sie Juckreiz? * ACS-Fragen
Dx: Cholestasewerte (G-GT, AP, Bil), Amylase , Lipase, LDH, Gerinnungsparameter (INR,
PTT), Urinstatus?, Rö-Abdomen(Perforation)?, Sono-Abd/Abdomensonografie, Ggf. ÖGD ,
Ggf. CT-Abdomen , Ggf. MRCP/ERCP?
Tx: Nahrungskarenz, Spasmolytika, Analgetikum (nicht Morphin/Opiat) , Antemetikum,
Chirurgisches Konsil, ggf. OP (Cholezystektomie)

8) Pyeloniphritis , DD: Urolithiasis, Akuter Schub einer chronischen GN , Divertikulitis?

WF: * Wasserlassen? Ist der Harn schaumig oder blutig? Mussten Sie mehrere Male zur
Toilette gehen? Sind Sie oft in der Nacht aufgewacht, um zur Toilette zu gehen?
War das mit kleinen oder normalen Mengen vom Harn (Pollakisurie)? , Haben Sie bemerkt,
dass Ihre Beine geschwollen sind? Luftnot?, Waren Sie in der letzten Zeit krank?
*Über Antibiotika fragen!
Dx: Urinstatus, Urinkultur, FOBT, Sono. Nieren, Harnleiter und Blase, Ggf. CT-Abdomen
Tx: Analgetikum (Metamizol), Spasmolytikum , Antipyretikum , Antiemetikum , Kalkulierte
Antibiotikatherapie , Internistisches Konsil?

9) Akute Appendizitis :
DD: Urolithiasis, Divertikulitis, Extrauterin Gravidität, Morbus Crohn, Beckenentzündung?
WF: Sind die Schmerzen von einem Ort an einem anderen Ort gewandert ? oder sind sie
von Anfang an im rechten Unterbauch? * Haben Sie bemerkt, dass Ihren Harn oder Ihren
Stuhl Blut hat? GYN! Könnte es sein dass Sie Schwanger sind? * Blinddarm entfernt?
Dx: Urinstatus, Stuhlanalyse?, β-HCG, Abdomen Sonographie , Ggf. CT-Abdomen
Tx: Stationäre Aufnahme , Nahrungskarenz, Antipyretikum , Antiemetikum , Analgetikum
( Metamizol Nach Untersuchungen), Antibiotikatherapie (Kombination
von Cephalosporinen mit Metronidazol oder Amoxicillin + Clavulansäure) , ggf. OP
(Laparoskopische Appendektomie) , Chirurgisches Konsil
T3: bei KU  Druckschmerz im rechten Unterbauch (McBurney-Punkt) , Psoas-Zeichen, ,
Blumberg-Zeichen Abwehrspannung, Flankenklopfschmerz prüfen (Nephrolithiasis, Pyelonephritis)
10) Diskus Protrusion , DD: Muskelverspannung , Wirbelkörper Fraktur wegen Osteoporose
(Insuffizienzfraktur ) , Spinalkanalstenose
WF: *Hatten Sie schon Unfälle? , *Stuhl und Wasser ? z.B Konnten Sie einmal Urin oder
Stuhl nicht halten? , *Können Sie sich vollständig bewegen oder Ist Ihnen eine
eingeschränkte Beweglichkeit aufgefallen? , Neuro-Fragen (Taub, Schwäche, ..)
Dx: Rö-LWS im 2 Ebenen , MRT-LWS
Tx: Patientenschulung (Gewichtsreduktion, Steigerung der körperlichen Aktivität,
Rückengerechtes Lastenheben und –tragen (mit gestrecktem Rücken heben und nah am Körper),
Aufbautraining der Rücken- und Bauchmuskulatur), Physiotherapie, Analgetikum,
Muskelrelaxantien (Cyclobenzaprin, Baclofen, Tizanidin) , Ggf. Op (Nukleotomie /
Flavektomie), Neurochirurigisches Konsil

11) Funktionelles HWS-Syndrom, DD: ACS, SAB, Spannungskopfschmerzen, Migräne

WF: *Hatten Sie schon Unfälle? Haben Sie Ihren Körper verletzt? , *Sind Sie Rechts- oder
Linkshänder? Wie ist Ihre Körperhaltung bei der Arbeit? , Wie lang müssen Sie täglich
arbeiten? Machen Sie bei der Arbeit Pausen?, *Können Sie sich vollständig bewegen oder
Ist Ihnen eine eingeschränkte Beweglichkeit aufgefallen? , Neuro-Fragen (Taub, Schwäche,
..), *Nackensteifigkeit Seh-/Hörstörungen
Dx: Herzenzyme , Rö-HWS im 2 Ebenen , MRT-HWS, ggf. CCT, ggf. LP
Tx: Patientenschulung, Physiotherapie, Analgetikum, Muskelrelaxantien , Orthopädische
Konsil

12) Ambulant erworbene Pneumonie, DD: Pluritis, Bronchitis, virale Pneumonie , ACS?
WF: * Sind Ihnen pfeifendes Geräusch (beim Atmen) aufgefallen? , *verschlechtern sich die
Schmerzen beim Einatmung?, *Haben Sie in letzter Zeit Ihr Bwusstsein verloren, *Hatten Sie
oder jemanden von Ihrer Umgebung in letzter Zeit ähnliche Beschwerden? , * Reisen?
*TVT? , *ACS?
Dx: BGA , Röntgen-Thorax , Sputum-Diagnostik, Ggf. CT-Thorax
Tx: stationäre Aufnahme (CRP65) , Analgetikum, Antipyretikum , Antiemetikum ,
empirische Antibiotikatherapie , Physiotherapie (Frühmobilisierung und Atemtherapie) ,
Mucolityka (NAC (N-Acetylcystein)) , ggf. O2 , Pulmonologisches Konsil
13) Asthma , DD: LAE, ACS/HRS, GERD, virale Pneumonie, Bronchial-Ca?
WF: *Beine geschwollen, gerötet, Schmerzen? * Husten  Vollgefühl? Saueres
Aufstoßen? Sodbrennen? *Sind Ihnen pfeifendes Geräusch (beim Atmen) aufgefallen? ,
*verschlechtern sich die Symptome in der Nacht? * Hatten Sie in letzter Zeit neuen Kontakt
mit Katzen oder anderen Tieren? * Kontakt mit jemandem mit ähnlichen Beschwerden? ,
Raucht jemand in Ihrer Umgebung? , *ACS-Fragen
Dx: Gesamt IgE im Serum, BGA, D-Dimer , LUFU (Spirometrie ), Prick-Test, Röntgen-Thorax,
Ggf. Beine-Dupplexsono, Ggf. CT-Thorax , Ggf. Halsabstrich, ggf. Bronchoskopie.
Tx: Allergenkarenz, Stufentherapie: inhalatives Kortikosteroid , SABA, Patientenschulung
(richtigen Applikation der Substanzen und zum Vorgehen im Notfall). , Pulmonologisches
Konsil
T3: Labor  Leukozytose , Eosinophilie, CRP , Allergiediagnostik bei Asthma bronchiale
14) OSAS, DD: Hypothereose, Anämie, Migräne? , Herzinsuffizienz?
WF: *Ist es ständige Müdigkeit oder nur belastungsabhängig? *Sind die Kopfschmerzen
schlimmer in der Nacht oder morgens? , * tagsüber schläfrig?, Hat Ihr Partner in letzter Zeit
bemerkt, dass Sie nachts beim Schlafen laut schnarchen? / dass Sie Atempausen während
der Nacht haben? Atmen Sie normalerweise durch die Nase oder den Mund? Wie viele
Kissen benutzen Sie beim Schlafen? Schlafen Sie auf dem Rücken oder seitlich? , *Haben
Sie Ihre Essgewohnheiten geändert? , Hypothereose Fragen , Migräne Fragen ,
Herzinsuffizienz Fragen
Dx: TSH, fT3, fT4 , TPO-AK, Lipidprofil , BZ, Hba1c, FOBT, BGA , Polysomnographie (SpO2,
Atmungsbobachtung, HF, , Langzeit-RR , EKG, EMG, EEG, EOK) , Ggf. SD-Sono
Tx: Patientenschulung (Gewichtsreduktion und Ernährungsumstellung, Nikotin-
Alkoholkarenz , Schlafhygiene: Schlaf auf der Seite), HNO-und Pulmologisches Konsil , Ggf.
Nächtliche Beatmung: nasal CPAP , Ggf. OP (Uvulovelopharyngoplastik, Septumplastik oder
Conchotomie , Tonsillektomie oder Adenotomie)
15) Hyperthyreose , DD: Anämie, HRST, Kreislaufstörung (Posturale Hypotonie) , ACS
WF: * Umgekippt haben Sie Ihre Bewusstsein verloren? Wie lang waren Sie bewusstlos?,
Zunge gebissen? sich eingenässt? gekrampft? , waren Sie verletzt? * Ist der Schwindel mit
Aufstehen verbunden? *Kloßgefühl? Nervosität? Zitternde Hände? Wärmeintoleranz?
Haarausfall? *GYN? *Neuro-Fragen? * ACS Fragen, *Anämie (Kopfschmerzen, Müdigkeit)
Dx: TSH, fT3, fT4 , TPO-AK, TRAK , BZ , E-Lyte , SD-Sono, Sono der A. carotis , Schellong Test
, Ggf. Szintigrafie, Ggf. CCT , Ggf. Langzeit-EKG, Ggf. Langzeit-RR
Tx: Thyreostatikum (Carbimazol) , B-Blocker (Propranolol) , Ggf. Radiojodtherapie , Ggf.
OP, endokrinologisches Konsil
16) Stoffwechselentgleisung aufgrund DM,
DD: Hypertensive Entgleisung, SAB, Migräne, Meningitis?
WF: *Hatten Sie schon Unfälle? Haben Sie Ihren Körper verletzt? , * Neuro-Fragen (Taub,
Schwäche, Seh/Sprachstörungen , ..), *Nackensteifigkeit, Seh-/Hörstörungen ?, Polydipsie
Polyurie, Polyphagie , WL-Menge
Dx: BZ, HbA1c, Elyt (Na, K) , Urinstatus , Lipidprofil , CCT, ggf. LP
Tx: Stationäre Aufnahme, Antihypertensivum bzw. Insulin, Internistisches + Neurologisches
Konsil

17) Hypertensive Entgleidung, DD: Hypothereose, Anämie, BPLS?, Somatisierungsstörung?

WF: *Sind Sie umgekippt oder hingefallen?, Neuro-Fragen, Hypothyreose Fragen
(Kloßgefühl, Haarausfall, Kälteintoleranz)
Dx: TSH, fT3, fT4 , anti-TPO, TRAK , Ferritin,FOBT, BZ, Echokardiographie (links ventrikuläre
Hypertrophie), ggf. Sono-SD , ggf. CCT, ggf. Fundoskopie
Tx: Amb. Therapie , Patientenschulung , Internistisches Konsil

18) Unerwünschte Arzneimittelwirkung Chemotherapie :

DD: Urolithiasis, TVT, Wundentzündung , Hypothyreose?
WF: *Was wurde bei Ihnen festgestellt? *Haben Sie Wundsekret bemerkt?, Haben Sie
bemerkt, dass die Wunde geschwollen, gerötet oder warm ist? , *Blutungen auch beim
Zähneputzen?, * Haben Sie irgendwelche Hautverfärbungen oder blaue Flecken bemerkt?
*TVT: Bein Schwellung, Schmerzen? Atemnot? , *Arztbrief dabei? , *Chemotherapie?
Dx: Urinstatus, D-Dimere , Gerinnungsparameter (INR, PTT), FKDS des li. Bein, Rö. Thorax ,
Sono-Inguinal/Nieren , Ggf. CT-Abdomen, Ggf. Blutkultur + Urinkultur
Tx: Stationäre Aufnahme , Isolation (Immunsuppresion), Analgetikum, Antiemetikum ,
Onkologisches Konsil + Chirurgisches Konsil